第一篇：產科臨床護理帶教存在的問題及對策

產科帶教

1.1護生方面

1.1.1學生學歷高低不等，年齡差距大在本科實習的學生學歷，從中專到研究生，年齡上從16歲到23歲。這從根本上決定了學生的工作能力差別巨大。因學歷與年齡的差距，學生入科以來，對實習的期望值也不一樣。從而影響學生學習積極性。

1.1.2學生操作動手能力參差不齊，業務熟練程度不一學生受自身條件限制，動手能力和接受能力不一;又因為同時輪轉入科的學生在入科前所輪轉的科室各不相同，所以同一批次的學生對不同的知識掌握的程度也不一樣。如不能清楚掌握到學生的實際能力，會使學生把已經學會的操作反復學習，無法獲得新知識，從而產生倦怠情緒。

1.1.3學生心理承受能力和應對能力差，性格差異較大從2010年開始，入科實習的學生以20世紀90年代后為主，他們生活的環境決定了他們更加以自我為中心，眼高手低。在與患者的溝通中敏感易受到傷害，容易控制不住情緒與患者或家屬發生爭吵;在工作中主動性差，學過的知識和操作不愿意重復學習，如果帶教老師反復叮囑，有的同學甚至認為帶教老師把自己當作免費勞動力，從而產生反抗情緒，抵觸學習。

1.1.4學生實習后期反抗情緒重，責任心下降實習生在實習的后期基本上都會產生倦怠情緒，又因為就業壓力大，工作時心不在焉，主動性下降，情緒不穩。這時候雖然他們大部分基礎操作已比較熟練，但反而是最容易發生護理差錯的階段。

1.2帶教老師方面

1.2.1帶教不夠有計劃，教學模式單一陳舊臨床帶教最大的難度，就是臨床工作繁忙，帶教老師的帶教只能在工作中進行，有時因工作忙而不能耐心講解護理操作方法,致使護生無法很快掌握操作技巧。臨床的教學計劃也具有不確定性，學生操作機會、見識多種疾病護理等都受病房條件限制，這從客觀上決定臨床帶教整體無法完全按照計劃進行。教師教學方法單一陳舊,不能靈活多樣、因人而異開展啟發式教學和鼓勵護生參與[3]。被動接受知識的教學模式無疑制約了護生的學習積極性,阻礙了其創造能力和個性的發展,無法達到滿意的教學效果。

1.2.2帶教老師學歷、工作經驗、帶教能力差異學歷較高和工作經驗豐富的老師在帶教中對于學生的理論知識講解更有條理、更主動，帶教更有計劃，但是可能過于主觀或讓部分學生感覺吃力;年輕的老師則在操作上更規范，生活中與學生有更多共同語言，卻在滿足不了部分同學更高的求知欲。這些都容易使學生對帶教老師產生不滿。

1.2.3帶教老師性格和各人素質差異有的帶教老師性格開朗，喜歡與學生溝通交流，有的老師內向，不善言詞;有的老師做事嚴謹，一絲不茍，有的老師不拘小節，風風火火;有極少數老師個人素質不高，工作能力不強，性格暴躁等，也容易使教學效果打折。

1.3產科特殊性

1.3.1無法觀摩順產年輕孕產婦自我保護意識強烈，順產時拒絕其他人觀摩，以保護自己的隱私;產婦順產時間不受控制，很多學生在上班期間無產婦生產;產房環境特殊，待產產婦與分娩后產婦需要更安靜環境休息，無法接受大批學生參觀。有部分同學無法完成觀摩順產的實習計劃。

1.3.2產婦陪伴家屬多2009年開始，最初的獨生子女一代開始進入生育期。這意味著一個家庭，至少六口人在關注產婦與新生兒，產婦產后護理與新生兒喂養專業且工作量大，獨生子女一代的父母育兒經驗少，信息化時代從網路電視上接受的各種觀點過于雜亂，因此對護士的依賴重。所以護生面對的環境是大量的家屬隨時可能提出的各種問題，他們不僅要處理提問還要與各種性格的家屬交流溝通，難度巨大。

1.3.3產科知識面廣，工作繁瑣細碎本科是武漢市急危重癥轉診點，病房急危重癥患者非常多，很多綜合性疾病，這需要學生在入科前不僅認真預習產科專科知識和新生兒護理知識;產科的工作量大，專科操作繁多瑣碎，缺少連貫性且責任重大，這都增加了學生掌握護理常規的難度。

1.3.4新生兒關注度高經常是一個新生兒四五個家長，家長大多對護理的要求很高,對護生又缺乏信任感,使護生產生壓迫感,擔心由于護生操作技術不過關而造成不必要的麻煩和痛苦,因此常常拒絕實習生對他們進行護理操作[2]。這就使實習生在學習期間動手操作的機會更少。

2對策

2.1加強帶教老師的選拔和培訓帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證。我們通過公開競聘,選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、善于溝通、操作規范、護師以上職稱人員為帶教老師。帶教老師應積極參加各種專業學習,外出參加各類護理培訓等繼續教育項目,并進行優秀帶教老師的評選,以鼓勵老師的帶教熱情。鼓勵帶教老師平時應經常上網查資料,不斷學習,開闊視野。

2.2提高護生的溝通能力在產科臨床實踐中,護生需要溝通的對象不僅是產婦和新生兒,而且還有產婦家屬。隨著社會的發展,服務意識的增強,患者和家屬對醫院的服務要求提高了,醫患間的溝通顯得尤為重要。帶教老師要盡可能為護生創造條件,讓護生經常主動接觸待產產婦，在產婦待產室都進行分娩期心理溝通，緩解產婦待產期緊張的心情，并提高產婦對護生的信任度，產生親切感,消除陌生感,取得家屬信任。經常主動接觸產婦和新生兒的護生常受到家屬的認可和信任,并能較好地配合護生的操作。

2.3多用心指導和關心護生在帶教過程中,我們不能把護生當作使喚工具,而是要盡量讓護生多看多學一些非常實用的技術,如:胎心監護、母乳喂養技巧、觀察產程，新生兒沐浴撫觸、上尿管等。護生不易看到順產,帶教老師就應該根據病房產婦產程進展適當調整學生班次，或者與助產士協調在有產婦生產之前通知護生提前進入產房等待，并指導護生進入產房的注意事項等，爭取所有學生能順利看到順產。工作之余，帶教老師要主動關心護生心理狀況，如指導護生正確面對就業壓力大、就業難的問題，以更積極主動的姿態處理到求職問題，調整好求職與實習的關系，不要互相影響，并給予護生鼓勵支持。

2.4制作產科實習進度表針對產科工作繁雜的情況，根據多批不同學歷護生的學習進度與要求整理制作本科的護生實習進度表，不同學歷不同計劃，但都由淺入深，突出重點，這樣避免護生入科后茫然無頭緒的狀態，也給帶教老師提供了大綱，可以與學生一起在實習期間完成實習計劃。實習重點與計劃也會根據實習生實習時間段作調整，比如實習前期主要指導護生完成掌握基礎護理，實習中期指導護生加強健康教育和護理文書書寫，實習后期可指導護生了解病房管理模式、整體護理等，避免學生在實習后期產生倦怠情緒。總之,作為一所大規模的臨床教學醫院的主要帶教科室,每年都要完成幾百名護生的臨床教學,在醫療改革的新形勢下,對醫護質量提出了更高的要求,本文通過分析目前產科護理臨床帶教過程中存在的問題,不斷總結和改進產科護理的臨床帶教水平,以得到產婦與家屬的認可和理解,更好地促進產婦的產后康復和新生兒健康科學喂養,為尋求更佳的護理臨床教學模式提供參考。

【參考文獻】

1王荃,李靜,吳利群,姜雪.高干病房實習護生臨床帶教的體會.中國誤診學雜志,2010,(14):3497-3498.2武彩云.門診注射帶教存在的問題及對策.全科護理,2010,(11):1009-1010.3郭留萍.人本原理在手術室實習護生帶教中的應用.西部醫學,2010,(2):384-385.

第二篇：臨床護理帶教中存在的問題及對策

臨床護理帶教中存在的問題及對策

【文章編號】1004-7484（2014）05-3017-01

臨床護理帶教是護理教育的最后階段，是使護生獲得專業護士所必需具備的專業技能、態度和行為的重要途徑。因此，如何做好護理帶教工作，已成為臨床護理教學的一個重要課題。臨床護理帶教中存在的問題

1.1臨床護理帶教中存在的法律問題：法律意識淡薄，相關法律法規學習、掌握不夠。如在臨床護理教學中，在進行一些暴露病人隱私部位的檢查或護理操作時，如女病人乳房的體檢、導尿、會陰護理或灌腸時，未經患者，帶教老師讓同學留在病床周圍觀看檢查操作過程對于病人的情況沒有充分了解，在病人提出問題時，以急于解解釋，造成知情同意權的侵犯和影響。

1.1.2臨床護理帶教教師存在的問題

1.1.2.1服務意識淡薄：在臨床帶教過程中，會出現帶教老師隨便支使護理學習同學做些事務性工作，不傳授護理知識，不講解操作流程和要點。

1.1.2.2缺乏帶教技巧，不注意帶教方式：部分帶教老師只注重操作的實施而忽略了有關操作和疾病的相關理論的講解，使護生只知道做而不知道思考；部分帶教教師覺得護生動作慢或擔心病人的投訴，凡事親自做，使得護生獨立操作能力得不到鍛煉；部分帶教教師在帶教中過于刻板，在授課時大部分照本宣讀，不能結合臨床，護生聽起來感到乏味，在為護生講解操作或專科知識時，只顧著講，而忽略了護生的注意力和授課結束后的效果，護生是否掌握不清楚；還有的帶教老師說話的語氣及態度的分寸把持不好有可打擊護生的積極性，甚至是自尊心；有些帶教老師教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教。

1.1.3護生存在的問題

1.1.3.1護生個人素質不同：護生的理論知識水平、動手能力、思維能力、溝通能力、思想素養等方面存在差異。

1.1.3.2實習不同階段心理狀態不同：在實習的中、后期，部分護生自認為已經具備一定的獨立操作能力，擅自脫離帶教老師的指導，自行進行護理操作，從而造成安全隱患。部分學生在實習后期已不再安心于實習，護生請假頻繁且時間較長，嚴重影響了教學質量。對策

2.2.1重視臨床護理帶教質量，嚴抓帶教管理。護士長全面負責護生的實習安排，確保實習計劃在病區的貫徹執行，定期檢查帶教質量，總帶教護士協助護士長抓好實習工作，負責護生信息的收集，組織教學查房和業務學習，審批護生的實習周記和護理病歷，做好實習帶教的階段總結、實習情況表單的填寫和出科考核，各帶教老師執行跟班指導等具體帶教工作。

2.2.2做好崗前培訓，飛快適應角色轉變

2.2.2.1進行入科教育，規范語言和行為。每一位護生入科，護士長和帶教老師都介紹醫院的規章制度、病區環境和工作人員、專科特點、各種物品及儀器的存放位置，使其消除陌生感，盡快進入角色。同時還進行職業道德、服務態度、護士著裝規范、行為規范等入科教育。

2.2.2.2入科當天進行基礎理論和操作摸底考試以及操作示教。護生在入科時進行一次基礎理論和操作的摸底考試，同時向護生示范各項基礎護理操作和常用專科護理操作。入科當天介紹科室常見病、多發病，要求護生在實習期間能主動學習相關疾病知識，按護理操作規程執行各項護理操作

2.2.3嚴格篩選病區總帶教老師及帶教老師，并加強管理和培訓。

2.2.3.1選擇愛崗敬業、責任心強、熱心臨床教學、具有扎實的護理專業知識和嫻熟的臨床護理技術、大專以上學歷、具備一定臨床經驗和帶教能力的綜合素質好的護師以上職稱人員擔任臨床總帶教老師。

2.2.3.2重視帶教老師的管理，加強培訓。我們采取多種渠道，如對帶教老師進行操作規范及觀摩教學的培訓，護理部組織全院教學帶教查房，交流經驗相互學習，積極選送護理人員外出參加學習。這些有效的提高了帶教老師的素質和教學質量。

2.2.3.3我們要求臨床帶教老師樹立為護生服務的意識。老師要嚴格要求自己，作出表率，端正思想，不能只把學生幫手，要主動關心學生的學習和生活用品，要多與學生進行溝通交流，定期召開護生座談會，建立融洽的師生關系。要培養她們的慎獨精神和熱愛護理專業的精神，對患者認真負責的品德。

護生實習階段是護士鞏固所學的理論知識，獲得基本技能訓練，培養獨立工作能力，從一名學生過渡到一個合格護士的轉軌階段，我們通過臨床護理帶教方式的不斷優化，對帶教中存在的問題做認真分析并提出對策予以改進，臨床護理帶教質量及學生綜合能力提高。當然，實際帶教工作中，方法仍存在有不足，帶教老師必須不斷學習，不斷創新以適應現代護理模式對護理工作的要求。

參考文獻

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第三篇：護理實習臨床帶教中存在的問題及對策

【摘要】 目的 使帶教老師的自身素質和帶教水平顯著提高。使護生對患者的服務意識增強，對護理工作意義的認識得到進一步的加深。方法 對當前帶教中存在的 問題 做認真 分析 并提出對策予以改進。結果 護生護理操作及 理論 考核成績優秀率由原來的84.0%提高到95.9%，工作積極性和 學習主動性有所改觀。與此同時，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護理質量隨之提高。結論 實習帶教中存在問題的對策制定合理、有效，保證了實習效率，提高了護生的教學質量。【關鍵詞】 護理 臨床帶教 問題 對策 護生 護生實習的過程是護生理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程［1］，是學校 教育 的深化和延續。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發護生的思維能力等方面著手，如果護生成績不理想或動手能力不強，往往從護生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用。“師者傳道、授業、解惑也”，在培養一名優秀合格的護士過程中教師占有主導地位，因此應注重教師隊伍的成長和 發展。我科對 目前 護理實習臨床帶教工作中出現的問題認真的分析和思考，制定出一系列針對性的對策并予以實踐，獲得滿意效果。1 存在問題 1.1 自身素質的因素 隨著 社會 的不斷發展，來院實習的護生學歷也由以往的中專生轉為大多數是大專生甚至是本科生，醫院 護士更新換代的頻率也有所加快，許多護士臨床經驗尚淺加上學歷相對偏低等因素，能力也參差不齊。隨著 科學 的進步，學科的不斷更新，高檔儀器的引進，如不提高自身素質很難滿足護生的要求且無法適應 時代 的需要［2］。1.2 教學方式欠妥 一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護生的潛能不能更好的發揮。不注重護生的思維能力，不能更好的帶動護生學習的積極性。1.3 授課效果不滿意 專題講座和教學查房時，教師因對授課 內容 不熟練或緊張的關系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調動護生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護生的注意力和授課結束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。1.4 語言表達能力及溝通方式不妥 有的教師只顧著講，而護生是否聽進去并不清楚，有的教師在進行臨床教學時，由于說話的語氣及態度的分寸把持不好有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或對抗。1.5 師生關系分寸不能把握 由于護生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時超越了師生關系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護生就會與教師討價還價，布置的作業完成度就會下降。有的教師有較強的責任心和使命感，對護生嚴格要求、規范管理，教學遵循一定的秩序有條不紊的進行，這樣的教師雖有一定的威嚴但缺乏人情味，在護生心目中可敬但不可親［3］。2 對策 2.1 提高教師的自身素質和業務水平帶教隊伍的不斷完善可保證實習護生的臨床實習質量，也可充實臨床護理力量，提高臨床護士的自身水平。2.1.1 對帶教老師的選拔嚴格把關 我科打破論資排輩的舊觀念，根據臨床護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。2.1.2 要求帶教老師加強護理專業知識的學習掌握護理專業的新知識、新技術，了解本專業的醫療水平，相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。我院每周請各方面各專業的教師進行授課，組織培訓班、臨床護理科研理論與技術培訓班等繼續教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核。我科每月組織理論學習及專家教授授課。護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。2.1.3 培養自身的責任感和道德品質 護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的生活、工作都會產生巨大 影響。這就要求教師不可沾染生活惡習，對是非原則堅定不移，對教學科研治學嚴謹、實事求是，為護生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質的教師才能培養出高素質的人才。2.2 改進教學方式 運用靈活多樣的教學方法，使所有護生都能出色的完成實習任務。2.2.1 帶教過程中教師應善于 總結 主要總結以下幾方面：(1)總結護生存在的問題；(2)總結自身存在的問題；(3)總結更好的教育方式；(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教，因勢利導，對基礎好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。2.2.2 運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育 護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，向其提供成功的經驗即經驗教學法；用啟發式教學法可激發護生尋求信息的責任感，培養護生的綜合分析能力，發揮護生的主觀能動性；公休會可鍛煉護生的心理素質，溝通能力、語言組織能力，使護生善于總結；護理教學查房則可幫助護生積累臨床護理經驗，學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。

第四篇：淺談臨床護理帶教中存在的問題及對策

淺談臨床護理帶教中存在的問題及對策

重慶市萬州區第五人民醫院（404020）李曉霞

中華醫學期刊網

摘要隨著護理學的發展及21世紀人們對健康需求的增加，培養適應現代護理學及社會需求的優秀護理人員是目前的重要課題。臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續。帶教質量的優劣直接關系到能否培養合格的專業人才問題。方法：采用雙向性評價（老師評價學生，學生評價老師）的方法考察帶教質量。結果：能隨時發現問題，及時采取對策。結論：規范臨床護理帶教管理，能提高護生綜合素質。

關鍵詞護理臨床帶教問題對策護生

在新一代護理人才的培養過程中，臨床帶教工作受到越來越多的重視，護理專業的學生經過系統的理論學習之后，在帶教老師的指導下，通過臨床實習，鞏固所學的理論知識，掌握嫻熟的護理操作技術以及實施整體護理的方法，為今后從事臨床護理奠定堅實的基礎。因為護理學是動手較多的一門學科，大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握，因此臨床實習質量的高低、直接關系到護理質量的優劣，所以說臨床實習非常重要。現將目前臨床帶教中存在的問題進行分析，提出對策。

1存在的問題

1.1帶教老師方面

1.1.1學歷層次較低隨著社會的發展，實習護生學歷也由以往的中專生為主轉為大多數是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識結構有限，不能滿足護生對護理知識的高標準要求，嚴重影響到護生實習的積極性。并且隨著學科的不斷更新，高檔儀器設備的大量引進，許多專科的護理新技術、新項目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質，以滿足護生的要求、適應時代的需要。

1.1.2授課能力欠佳因帶教老師長期從事臨床一線工作，外出學習和進修的機會很少，缺乏現代教育學理論的指導，授課經驗不足，只注重傳授護理操作技能而疏于強化知識。

1.1.3帶教時間與精力不足因護理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，以及新技術的開展，加上患者對護理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作的同時再負責帶教，時間和精力都不夠。護生見習得多，實際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時要爭分奪秒，因怕護生出差錯而極少讓護生參與，致使護生失去鍛煉的機會。

1.2實習護生方面

1.2.1工作缺乏主動性現在的護生大多為90后的獨生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。特別是中專學生，年齡小，常缺乏責任心，沒有社會競爭意識，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。

1.2.2安全意識、法律意識薄弱護生的法律意識淡薄 護生在校時很少接受法律知識教育，又由于部分醫院的管理人員也認為實習生發生差錯，帶教老師應負全部責任;護生進入臨床實習，對醫療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，關于醫療糾紛方面的案例也不知曉，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關，對自己應負的法律責任不明確。所以在實習中不注重護理與法律的關系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，最易引起醫療糾紛。

1.2.3語言表達能力及與患者的溝通能力欠佳實習護生缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，加上對專科知識掌握不全面，不能簡單通俗地向患者做相關知識宣教和健康指導。

2對策

2.1嚴格選拔帶教老師要求帶教老師必須具備大專以上學歷，護師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業道德和職業素質，有提高自我修養的自覺性，工作責任心強，業務技術過硬，具備較高帶教能力，經護理部審核后才能從事帶教工作。帶教老師必須嚴格示教，堅持一帶一，放手不放眼，要有吃苦耐勞的精神，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。

2.2規范帶教內容按照學生實習大綱要求，各科根據本專科的特點，突出各專科的重點理論及操作，疾病護理的重點內容，體現專科特點。這樣各專科的帶教目標明確，帶教的內容規范，使帶教老師按目標進行帶教，使學生能抓住各專科的特點及重點，在提高了實習護生的臨床實習質量的同時也提高了帶教老師的教學質量。

2.3注重帶教老師業務水平的培養和帶教能力的提高通過鼓勵護士參加護理大專、本科的學習;積極選送護理人員外出參加學習;護理部組織全院教學帶教查房，交流經驗相互學習。努力掌握護理專業的新知識、新技術、本科高精尖儀器的操作，了解本專業的醫療水平、相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。組織帶教老師進行帶教經驗交流，請授課水平高和教學經驗豐富的護士長或帶教老師進行全院性學術講座、經驗介紹，將帶教體會與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語言表達能力。

2.4加強護生的崗前培訓，提高護生的法律意識護生進入臨床前，首先進行崗前培訓，合格后方可進入臨床實習。崗前培訓包括:護理技術操作培訓、職業素質培訓、心理學知識培訓、法律知識培訓等知識的學習，向他們講解臨床常見的潛在法律問題，使其進一步認清護理管理中各種規定和操作規程的重要性，從思想上把各種制度和職責當作法律意義的義務去履行，不僅要學法、懂法，還要更好地守法。讓護生在進入臨床前明確自己的合法身份，在對患者實施護理時，只有在專業老師和護士的指導下才能進行。如果脫離老師的指導擅自行事，侵犯了患者的利益，就應該對自己的行為負責。

2.5提高護生綜合素質，加強人際交往能力帶教老師應注重培養護生與患者的溝通能力。老師可以給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護生如何去做。在與患者溝通時，還應注意說話的藝術，避免用醫學術語，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題。引導護生注意自己的形象，提倡文明用語、微笑服務，學會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時提高自身素質。

2.6建立良好的師生關系，營造良好的學習環境良好的師生關系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對學生的學習動機、情緒和學習態度產生重大影響。關心、愛護護生，多鼓勵、少批評，不要在護生出現錯誤時疾言厲色，甚至歧視護生。在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細講給護生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護生，從而接受操作，減輕護生的心理壓力，以利于護生的操作實習。

2.7實行帶教雙向評估制度實行帶教雙向評估制度，即帶教老師對護生、護生對老師的評價。老師從德、體、能、責、勤5個方面培養和考評學生，學生從老師的帶教工作態度、業務水平、帶教能力、教學講課、教學查房及提問5個方面考評老師。通過雙向評估，一方面圍繞教學目標對學生進行考評，找出各位學生存在的問題，及時進行糾正指導，更好地做到因人施教。同時讓學生也認識到自身存在的問題，努力學習，自我糾正，自我提高。另一方面，通過學生對老師的評教，了解掌握帶教老師教學情況及帶教管理，從中找出問題，根據問題分析，制訂方案，不斷提高和完善帶教，使教學人員強化意識、增強責任心。護理學專業臨床實習是學生將課堂知識應用與實踐、培養解決實際問題能力的關鍵教學環節。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量，為培養新時期合格的護理人才而不懈地努力。

第五篇：臨床護理帶教存在的問題及對策

臨床護理帶教存在的問題及對策

文章來源：

2005-12-19 16:05:49

陳衛平2005-12-13 13:03:31 中華現代中西醫雜志 2004年9月第2卷第9期

【摘要】 目的 提高臨床護理帶教質量，對培養實用型護理人才有重要意義。方法 本研究采用雙向性評價（老師評價學生，學生評價老師）的方法考察帶教質量。結果 能隨時發現問題，及時采取對策。結論 規范臨床護理帶教管理，能提高護生綜合素質。

臨床護理教學在護理教育中不僅提供學生理論聯系實際的機會，而且對培養學生專業化的思維方式，對于學生專業角色的形成，社會責任感的建立，正確的職業道德觀、倫理觀、價值觀的形成很有幫助。本文擬對目前臨床教學中存在的問題提出相應的對策。

影響臨床帶教質量因素

1.1 實習環境

過分重視經濟效益，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及;收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。

1.2 帶教老師的素質

1.2.1 帶教老師的知識水平、語言表達、人際交往、溝通能力不同，帶教的質量不同;帶教老師的教學能力不同，帶教的質量也不同。除應重視選擇業務素質較好的護士作為帶教老師以外，還必須重視對帶教老師的培訓。

1.2.2 帶教老師的壓力過大

帶教老師除承擔護生的臨床實習指導外，還負責分管病人，缺少足夠的時間指導護生的臨床護理實踐。此外，在臨床工作中，她們既要指導護生的實踐，又要對學生的行為負責，不但精神壓力大，也影響了“放手不放眼”教學原則的實施。提供帶教老師必要的教學時間是必要的。

1.3 各種帶教內容缺乏規范

雖然各帶教科室均按實習大綱要求帶教，但是結合專科特點，缺乏具體、規范、完整的、文字性的帶教內容;由于科室人手緊張，若遇有搶救病人或其它事務性工作，則破壞了帶教的連續性和整體性，勢必對帶教質量造成影響。

1.4 實習護生方面的因素

護生在校期間掌握的理論知識水平以及個人的分析、理解和記憶等方面的差異;實習不同階段（初、中、后期間）的心理狀態不同，對帶教依從性和學習的積極性均可產生不同的影響。當今就業求職的影響，部分學生在實習后期已不再安心于實習，嚴重影響了教學質量。

臨床護理帶教的對策

上述各種影響因素中，有些可以克服。醫院的思想行風（如重經濟效益的傾向，學習氣氛不高的傾向）及收治病種和病人數，是不能單靠護理工作單獨實現的，需依靠提高醫院的整體素質來解決。學生后期求職、就業的影響，只能從實習安排上（如前緊后松）部分加以解決。但學生的思想素質和業務素質的培養，則通過嚴格要求和嚴格管理加以解決。在強調帶教老師素質和管理能力提高的同時，必須強調學生的學習自覺性。例如要求她們多接觸病人，多與病人溝通，爭取學習機會等。要求她們不但在上班時接觸病人，多與病人溝通，而且在業余時間也要如此;不但帶教老師所管的病人要了解;對非帶教老師所管的病人也要了解。要加強思想修養和法制知識學習，規范自己的行為等。然而，在臨床護理帶教中，帶教老師仍然占主導作用的，帶教老師除傳遞專業技術知識外，還必須重視護生的思想教育和作風的培養。規范帶教老師的帶教行為是十分重要的。

2.1 建立完善的臨床帶教管理體系

我院根據實際情況建立了醫院實習管理組和科室管理小組，由護理部專人集中管理，最大限度保障臨床教學工作的有效開展和教學水平的提高。

2.2 重視帶教老師的管理

要確保帶教工作的質量，帶教老師是關鍵。因此，要求帶教老師應具備熱愛自己的專業，具有高度的敬業和奉獻精神，具備有效的人際溝通能力和豐富的臨床工作經驗，有能力在臨床教學中運用相應的教學方法指導和控制學生的行為，保證學生及病人的安全。要求帶教老師除具備有豐富臨床經驗和帶教能力外，還必須具備護師以上職稱或工作5年以上的護士。促進帶教老師運用護理程序理論進行臨床帶教，應用整體護理觀指導臨床帶教，定時召開帶教會議，交流經驗，共同提高臨床護理教學水平。加強對帶教老師的監督，每科輪轉結束后，用問卷評分的方法，用無記名的形式考核帶教老師，并由實習組長收集交到護理部，不經過護士長，免得學生不敢提意見，影響調查的真實性。

2.3 加強臨床師資培訓，提高帶教水平

由于臨床帶教老師在學歷層次和帶教水平與快速發展的護理教育存在差距，加強對帶教老師系統的培訓是快速提高帶教老師整體水平的有效措施 ［1］。我們采取多種渠道如:鼓勵護士參加護理大專、本科的學習;積極選送護理人員外出參加學習;護理部組織全院教學帶教查房，交流經驗相互學習。這些措施對臨床教學質量的提高起了積極推動作用。

2.4 規范帶教內容

按照學生實習大綱要求，各科根據本專科的特點，突出各專科的重點理論及操作，疾病護理的重點內容，體現專科特點。這樣各專科的帶教目標明確，帶教的內容規范，使帶教老師按目標進行帶教，使學生能抓住各專科的特點及重點，在提高了實習護生的臨床實習質量的同時也提高了帶教老師的教學質量。

2.5 加強崗前培訓

每年實習護生到院后，都為她們介紹醫院的環境、規章制度、實習要求，還進行醫德醫風、服務態度、護士素質修養及職業道德等崗前培訓，同時加強法律法規教育，使護生樹立法規意識，用制度、法規約束自己的行為。

2.6 建立良好的師生關系，提高護生綜合素質

帶教過程是師生信息交流的過程，良好的師生關系是誘發學生興趣的重要因素，是教育成功的基礎 ［2］。在帶教中要注意提高老師與學生雙方的人際交往能力，培養與人交流的方法及藝術，如學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。經過帶教老師的帶教和科室開展業務學習、護理查房等，使學生由被動轉為主動，老師還經常帶護生同病人進行健康教育，鍛煉護生的語言表達能力，啟發思維能力，提高綜合素質。在帶教中，教師應起到言傳身教，潛移墨化的作用。了解、重視護生的需求并及時予以滿足，才能充分調動護生的學習積極性，提高帶教質量 ［3］。

2.7 改進護生學習質量的評價方法

（1）為了加強對護生全面和全程監督，我們采用病人、家屬、帶教老師及其他護理人員對護生的評價，以及護生之間的評價，同護生自評相 結合的方法，對護生做出全面、客觀、公正的評價，使她們時 刻處于監督中，發揚優點，克服缺點。（2）按各科實習大綱和專科的特點，制定出科考試內容，對實習結束的護生進行出科考試。在各科實習結束前總結成績和存在問題，聽取護生意見，護理部發現問題及時反饋給科室及帶教老師，及時解決臨床帶教存在的問題。

護理學科的發展，整體護理的深化，不僅需要教育層次高、素質好的護理教師隊伍，同時需要有一支層次高、技術精湛、素質好的臨床帶教隊伍，教師在臨床教學中有著十分特殊的作用，她們不僅教職業技術，同時也傳授情感。因此，應不斷探索臨床教學方法，進一步推動臨床護理教學的改革。

參考文獻 包家明，李麗萍.努力創建現代臨床護理帶教管理模式.中華護理雜志，2000，35（8）:486-488.張春仙.在臨床護理教學中如何培養護生的合作能力.中華護理雜志，2001，36（12）:932-934.劉芳娥，化前珍，尼春萍，等.教學雙方對實習護生需求認知的調查研究.中華護理雜志，1999，34（12）:717—771.（收稿日期:2004-04-29）

作者單位:529100廣東省江門市新會區中醫院護理部