第一篇：浙江大學遠程 農村“看病難、看病貴”問題的對策研究

浙江大學遠程教育學院

本科生畢業論文（設計）

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目

農村“看病難、看病貴”問題的對策研究

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****年**月**日

論文摘要

2011年，“全域城市化”這一概念在大連被首先提出，作為全面推進城鎮化發展的重要組成部分，公共醫療受到了各方面的重視。近幾年，我國基本醫療保障在制度的制定方面已實現了全覆蓋，但是，城鄉之間不平衡的問題日漸突出，這一現實問題對于社會制度所追求的公平、公正價值取向的實現是非常不利的。為了能夠切實的解決當前群眾“看病難、看病貴”的現實問題，將國家的基本醫療制度全面覆蓋在“城鄉一體化”的發展進程中，文章緊密圍繞“全域城市化”發展過程中醫療保障制度所暴漏出來的瓶頸問題，構建全域城市化模式下的醫療保障體系，從而為農村“看病難”看病貴尋求更可行的解決措施。

關鍵詞：“看病難、看病貴”；城鄉一體化；全域城市化

目 錄

引言........................................................................5 一 研究目的和意義............................................................6 二 我國農村“看病難、看病貴”原因分析........................................7

（三）財政投入分配不均、醫療保險發展緩慢.................................7

（四）公立醫院運行機制和監管機制不合理，存在逐利傾向。...................7 三“看病難、看病貴”不同情況解析.............................................7

（一）“看病難”可分為兩種。..............................................7

（二）“看病貴”可分三種..................................................8 四 不同角色解決“看病難、看病貴”的具體措施..................................8

（一）政府角度...........................................................8 五 “全域城市化“理念下農村“看病難、看病貴”解決思路........................9

（一）增加供給，對某些地區所暴漏出來的資源短缺的問題予以徹底解決；.......9(二)加大監管，推行就醫用藥的透明化.......................................9 六 “全域城市化“理念下農村看病難、看病貴的解決措施..........................9

（一）形成該區域內統一的醫療保障機制。...................................9

（二）建立該區域內醫療保障“一元制度”...................................9

（三）實現整個城市城鄉一體化的醫療保障體系...............................9

（四）建立農村醫療衛生服務網絡和衛生服務體系。..........................10 七 結語.....................................................................10 參考文獻：..................................................................11 引言

“看病難、看病貴”是困擾我國社會主義新農村建設的一大頑疾，國家雖然出臺了多項政策，力求切實改善目前農民看不了病，看不起病的現實狀況，并在很多地區推行了不同的措施，但是，我們不得不承認，我國農村醫療體系改革之路仍重道遠。

本文正是基于此情況，嘗試從新的角度出發，尋求能夠解決弄農民的看病難、看病貴等問題。論文借助“全域城市化”的基本理念，尋求將醫療體系建設納入到城市一體化進程中，從而使農民可以就近就醫，真正的來推動社會主義新農村的建設和發展。一 研究目的和意義

（一）研究目的

文章以發現問題、分析問題到解決問題的基本思路為基礎，研究目的有以下三個方面：首先，找出目前農村看病難、看病貴的問題，第二，對存在的問題進行深入分析找出原因所在；第三，以“全域城市”為視角，對存在的問題提出相應的解決措施。

（二）研究意義

文章以“城市全域化”發展為核心，通過推進全域醫療衛生服務一體化進程為具體實施方案，對城鄉醫療和公共衛生等多方面存在的問題提出相應的解決措施，從而從而逐步實現全域基本醫療和公共衛生服務均等化、全域享有高效安全的醫療急診急救體系、全域醫療機構實施基本藥物制度、全域醫療衛生服務管理信息化的全域醫療衛生服務一體化新模式。進而切實的解決農村“看病難、看病貴”的問題。

（三）研究方法

1、文獻資料法：查閱、搜集相關的文獻資料，為撰寫文章提供相應的理論基礎。

2、實地調查法：實地走訪各個區、縣公共醫療衛生的實地情況，找出存在的現實問題。

3、專家訪談法：聽取相關專家的意見，提升文章的理論深度。二 我國農村“看病難、看病貴”原因分析

（一）城鄉醫療資源分配不均衡

據有關部門統計，目前全國的醫療資源80％在城市，20％在農村。醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。形成鮮明對比的是，市區、縣城醫務人員人滿為患，而鄉鎮衛生院卻缺乏高素質醫護專業人員。老百姓得了病在當地得不到有效治療或者不相信當地的醫療機構，只愿去大城市大醫院，從而讓這些城市醫院陷入門診的海洋之中。據統計，北京部分三甲醫院都有相當大的就醫比例來自外地，也有相當大的比重是非危重疑難病例。從某種角度講，這種現象浪費了寶貴的醫療資源，對整個國家的醫療技術和可持續發展都非常不利。

（二）藥品和醫療器械生產流通秩序混亂

目前，全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業的成本都不是政府支付的，都需要通過“經營、收費、加價”來維持，所以藥品價格不可能不節節攀高。再者，醫院目前實行的是藥品提成政策，由于政府投入不足，進價越高，提成越多，大多數醫院需要以藥補醫，醫院當然不會去進低價藥。整個鏈條都需要高價藥，那么到老百姓那里價格就不可能低下來。雖然國家已經實行了17次藥品降價，所涉品種多達萬余，但是老百姓卻沒有感受到實際的效果，這與藥品生產企業大量生產替代藥品分不開。國家降這個藥品的價格，一些藥品生產企業就馬上停產這種藥，再生產新藥，結果還是高價藥。

（三）財政投入分配不均、醫療保險發展緩慢

國家雖然加大了對于農村醫療衛生改革的相關財政投入，但是，資金的流向并不平均，很多偏遠地區能夠得到的資金支持是微乎其微的，無法從根本上解決當前困擾農民的看病難問題；另外，我國針對醫療保險方面的改革步伐也很緩慢，整個的醫療保險也極為的不完善，一旦農民出現重大或者突發疾病，根本沒有任何的救助能力。

（四）公立醫院運行機制和監管機制不合理，存在逐利傾向。

我國，造成農民看病難的最主要原因是公立醫院的過渡利益化，在我國，醫藥代表的銷售獎勵，醫生的高額回扣，全部都轉加到了病人身上，這就給本來收入極其微薄的農民增加了看病的困難。國家雖然多次強調公立醫院要整改目前的情況，但受到的效果甚微，究其原因，是因為針對公立醫院過渡利益化的情況缺少最基本的監管機制。

三“看病難、看病貴”不同情況解析

在我國，看病難和看病貴會因為不同因素而造成不同的情況，對于相應的情況進行更加詳細的研究和了解對于提出針對性的解決措施幫助極大。

（一）“看病難”可分為兩種。1“絕對性”看病難

是由于醫療資源絕對不足無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”，這往往發生在我國中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。2“相對性”看病難

是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，造成患者去大醫院看專家“難”。突出表現為許多人看小傷小病也涌到大醫院，大醫院人滿為患。

對以上兩個情況進行綜合分析看出，醫療資源的絕對不足要比相對優質資源不足更需要在短時間之內解決，因此，實現醫療體系的區域一體化發展就顯得非常的有必要。

（二）“看病貴”可分三種 1“個人主觀感受的‘貴’”。

患者認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期，或者覺得所花醫療費不是“物有所值”。2“家庭無力支付的‘貴’”，就是看病就醫總花費超過了家庭支付能力，造成“因病致貧和因病返貧”，其實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題。

3“社會無法承受的‘貴’”。

從社會發展角度看，全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續發展。

目前，我國社會普遍認為醫療費用居高不下，而且持續增加，當社會的絕大都數群體都普遍認為看病難、看病貴時，也就反映出這一問題不及普遍存在，而且急需在短時間之內解決。當然，在解決的過程中個，應該首先從最需要得到幫助的農村和農民入手，然后一步步的實現整個社會層面的平衡。

四 不同角色解決“看病難、看病貴”的具體措施

（一）政府角度

政府要不斷的深化醫療衛生體制改革。要認真研究解決醫藥不分問題，切實改變以藥養醫的狀況的出現。另外，要規范醫療市場，嚴把醫藥流通渠道，整頓醫藥體制。根據農村經濟發展狀況及農民收入低的客觀事實來看，“看病貴”是“農民看病難”的主要原因，因此要加強農村藥品供應和監督，以有效抑制藥品價格虛高問題，從根本上解決農民的醫療經濟負擔，使參合農民獲得真正的實惠。

（二）醫院角度

醫院方面，首先，要加強醫風、醫德建設和修養。廣大醫務工作者要“情為民所系，利為民所謀”，杜絕一切形式的賄賂，以換位思考的方式對待每位前來就醫的病員，能用普通藥品就能治好的，絕不開高價藥品，盡量減輕農民看病就醫的經濟負擔；另外，農村醫療地點更要注重醫療衛生人才的引進和培訓提高。建立引才、用才、育才、激才、留才的激勵機制，讓醫務人才在為建設社會主義新農村中發揮積極作用。重點培養一批留得住、用得上的鄉村醫生，對鄉村醫生的培訓重點放在常見病、單病種上，同時要提高鄉村醫生的中醫藥等傳統診療技術，以降低農民看病成本。嚴格執行衛生部及五部委制定的城市醫師在晉升職稱前到農村服務一年的制度，建立長期對口支援的醫療制度，每年定期安排部分鄉村醫生到上級醫院培訓學習，以盡快提高鄉村醫生的技術水平。

（三）農民角度

農民需要增強自我保護意識。一般而言，農民的醫療知識水平比較低，防治疾病的意識薄弱，因此農民要自覺提高自身的認識，多看一些關于衛生疾病的書籍，拓展視野，在日常工作與生活中注意防范疾病，以“防”為重。治療小病小痛可以進行自我藥療，一旦發現自我藥療無效的話就得到醫院檢查治療，防止小病釀成大病，后果更嚴重。

五 “全域城市化“理念下農村“看病難、看病貴”解決思路

（一）增加供給，對某些地區所暴漏出來的資源短缺的問題予以徹底解決； 在我國，城鄉差異顯著，在很多的偏遠地區，醫療器械、藥品供給嚴重缺乏，而這一問題的出現就導致了農村地區農民無法第一時間得到需要的藥品和救助，所以，看病難成為了很難解決的問題之一。針對這一情況，在保證一定醫藥器械供給充足的情況下，應該加大通過科學的規劃和有效的管理，人們的對既定資源進行分配和使用，緩解和消除資源短缺問題。(二)加大監管，推行就醫用藥的透明化

隨著信息化進程的逐步推進，鄉鎮的信息網絡體系也在悄然形成，因此，對于就醫用藥透明化體系的建立，應該從上到下，建立完善的監管體系，并且，要利用網絡和媒體的力量，加大監管的力度，堅決打擊、懲處亂抬醫藥價格的行為。

六 “全域城市化“理念下農村看病難、看病貴的解決措施

依據全域城市化的基本理念，要想徹底的解決農村看病難和看病貴的相應問題，應該循序漸進的按照以下三個步驟來實施相應的政策和方針。

（一）形成該區域內統一的醫療保障機制。

這一個基本的環節中，要按照二元制度進行整改，首先，對于該區域內職工的醫療保障機制進行深化改革，消除差異化，形成統一的醫療體系；另外一個方面，要形成整個區域范圍內農村居民的基本醫療保障機制。在整個的過程中，要做到不留死角，全面的，細致的對每一家每一戶進行登記。

（二）建立該區域內醫療保障“一元制度”

在這一基本的過程中，應該講該區域內的新農村合作醫療、居民醫療保險和農村孕產婦等不同群體納入到城鄉居民醫療保證體系的一個制度當中，從而真正的推行區域內制度的一體化發展，使農民能夠享受到服務多樣化、收益差別化的醫療保證，體系。

（三）實現整個城市城鄉一體化的醫療保障體系

在這一具體的環節中，應該努力嘗試將將城市的基本醫療保障體系和農村居民的基本醫療保障體系進行融合，實現制度框架的統一發展，由于以上兩種制度內在差別較大，必須要經過較長時間的磨合，才能夠形成區域性一體化的公民基本醫療保障制度。從而實現“一元制度”。突出保險公司和社會勞動部門對于醫療保障工作比較成熟的運行機制。

（四）建立農村醫療衛生服務網絡和衛生服務體系。

當前要建立醫務人員定期到基層的制度, 推廣醫療衛生適宜技術, 建立農村衛生人才培養制度, 開展各種形式的農村巡回醫療制度。同時, 借鑒國外做法, 制定政策, 要求醫學畢業的畢業生畢業后到鄉鎮衛生院工作3 到5 年,充實鄉鎮醫院人才隊伍,提高農村醫療衛生服務水平, 大力發展社區衛生服務, 要堅持政府主導和公益性質的原則, 對社區衛生資源重新布局,積極構建以社區衛生服務中心為主的衛生服務網絡。

七 結語

“農民”一直是需要國家與社會關心的群體，“農民看病難看病貴”是一項民生問題，不容忽視，解決好這一問題是一項艱巨和復雜的社會工程，它既要靠中央政策的保障，各級政府資金的投入，更需要社會的關心和輿論的監督，執法部門的支持，尤其是靠醫療服務單位的盡力和醫務工作者的盡心。深信只要人人獻出一點愛，農民看病難看病貴的問題在社會主義大家庭中一定能逐步得到解決。

本文首先對目前我國看病難和看病貴的不同情況進行了詳細的分析和闡述，第二步，從不同的角度闡述了造成看病難和看病貴問題出現的根本原因，然后，提出了“全域城市化”的基本理念和以此為依據的具體解決措施，最后，再回歸到國家、醫生和病人幾個不同的個體，總結不同角色在整個過程中所應該承擔的責任和義務。論文從城市一體化角度出發，具有一定的理論創新性，而且，能夠從具體解決措施入手，提出相應的解決措施，有一定的現實意義。但是，由于本人能力有限，論文的研究不夠深入和透徹，這就需要在今后的研究中繼續學習，爭取有更大的突破。參考文獻：

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第二篇：“看病難、看病貴”問題

“看病難、看病貴”問題

1、“看病難、看病貴”的表現

（1）看病難在哪里

“看病難”比較確切的意思是，病人看病就醫要走很遠的路、花費大量的時間、耗費很大的心血，才能來到比較滿意的醫院或看上比較認可的好醫生。用衛生經濟學的概念表示，“看病難”就是看病就醫的地理可及性較差。從其成因及其表現形式看，“看病難”可分為兩種。

第一種是“絕對性”看病難。這是由于醫療資源絕對不足造成的“看病難”，是因“缺醫少藥”而無法滿足基本醫療衛生服務需求的“看病難”。新中國成立60年來，特別是改革開放以來，衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，現在這種“看病難”往往發生在中西部經濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠農村地區。

第二種是“相對性”看病難。是指由于優質醫療資源相對于居民需求的不足，患者去大醫院看專家“難”的問題。突出表現為：許多人看小傷小病也不去基層醫療機構就醫，而是紛紛涌到大醫院。大醫院車水馬龍、人滿為患，專家號一“號”難求。門診看病“三長兩短”：排隊掛號、交費和拿藥的時間長，但醫生問診和檢查時間較短。病人入院、檢查、手術排長隊，抱怨連連；醫生連續工作、經常加班，苦不堪言。結果是患者不滿意，醫生不滿意。這是目前“看病難”的主要表現形式和特征。很多人把這種現象稱為“全國人民上協和”。

（2）看病貴在哪里

第一種是“個人主觀感受的看病貴”。患者主觀認為看病就醫所花的錢超過了自己的預期水平，或者認為所花的醫療費與看病的效果相比不太理想，錢花得不是“物有所值”。這種認識和感受來源于生活經驗。比如，30年前，在縣醫院做一臺闌尾炎手術只需要幾十元錢，但是，現在則要花幾千元，醫療費漲了幾十倍，病人當然抱怨“看病貴”了。

第二種是“家庭無力支付的看病貴”。是看病就醫的總花費超過了家庭支付能力而影響了家庭正常生活，甚至因此花掉存款，賣掉家產，造成“因病致貧和因病返貧”問題。這類“看病貴”的實質是疾病的經濟負擔過重而缺乏有效的社會醫療保障問題，反過來說，如果有很好的醫療保障，看病不用自己掏腰包，病人就不會抱怨“看病貴”了。比如，兒童急性粒細胞性白血病，可通過骨髓移植治愈，但其總花費高達四五十萬元，普通城市工薪家庭和廣大農村家庭一般無力承擔。

其實，兒童急性粒細胞性白血病的發病率很低，一般在每10萬個兒童中，可能僅有3—5個孩子患病。如果采用醫療保險的機制，由每個家庭都拿點錢形成一個互助共濟的基金，補助那些有患兒的家庭，就可以幫助這些家庭渡過難關。第三種是“社會無法承受的看病貴”。從社會發展角度看，全社會醫療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經濟社會的可持續發展。

2、“看病難看病貴”的原因

（1）醫療衛生資源配置不合理

現有衛生資源多集中在城市，其中優質資源又多集中在大中型醫院，城鄉和區域之間差距不斷加大。同時，公共衛生和城鄉基層醫療機構資源不足，服務能力較低，服務質量不高，難以滿足人民群眾日益增長的對基本醫療衛生服務的需求。

（2）醫藥流通領域混亂

藥品流通企業數量多,規模小,組織化程度低,缺少規模經營效益。我國的藥品批發企業主要是從傳統的三級批發體系基礎上發展而來的, 批發企業數量龐大,分散經營,各自為政,規模化不夠,集約化不夠,網絡化不夠,經營范圍能夠覆蓋全國的批發公司數量極少。

（3）公立醫院趨利化

目前，我國71%的醫院都是公立醫院，承擔的服務量占全國醫院服務量的80%以上。由于政府長期投入不足，公立醫院公益性淡化，形成了“以藥補醫”的模式，導致醫院和醫務人員忽視基本藥物和適宜技術的應用，傾向于開大處方，爭相使用大型設備，增加了許多不必要的費用，致使醫療費用大幅攀升，還嚴重損害了患者的健康。我國剖腹產比例遠高于正常水平，抗生素濫用情況十分嚴重，就是這種機制帶來的后果。加之一些醫院就醫流程缺乏人性化設計，少數醫務人員服務態度存在“冷、硬、頂、拖、推”等現象，醫院之間的檢查結果不能共享，惡化了患者的就醫體驗，強化了患者對看病難的感受。

（4）醫療保險事業落后

截至2009年年底，我國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度等已經覆蓋了12億多人口，但仍有1億多人沒有任何形式的基本醫保。而城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的保障水平仍然偏低，個人自付比例仍占總費用的一半左右。加上我國城鄉醫療救助制度和商業醫療保險起

步較晚，覆蓋人口和保障力度也不大。因此，很多群眾仍然需要自費就醫，承受著生理、心理和經濟三重壓力。

（5）物價指數長期走高

人們感覺醫療費用上升過快。醫療費用也受物價指數的影響，如果除去物價指數的因素，人們對醫療費用增長的感覺也就沒有那么明顯。

（6）醫學技術進步帶來醫療費用增加

新的診療設備要消耗更多的物質資源，還要由技術高超的醫務人員提供，由此帶來醫療服務成本的快速增長，也是不可避免的合理增長。

（7）治病模式轉變引發醫療費用增加

隨著工業化、城市化、人口老齡化進程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負擔，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂。

3、如何破解“看病難看病貴”問題

（1）建立和完善基本醫療保障制度

政府通過加快推進基本醫療保障制度建設，群眾個人負擔得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛生投入以及基本醫療保障制度的不斷健全，政府和社會衛生支出占衛生總費用比重已經從2001年的40％提高到61．8％，個人衛生支出占總費用的比例則從2001年的60％多降到了2009年的38．2％，人民群眾看病就醫個人負擔過重的問題正在得到緩解。

（2）建立和完善國家基本藥物制度

實施基本藥物制度的地區，零差率銷售基本藥物使藥價平均下降30％左右。一些地方以基本藥物制度實施為抓手，配套推進基層醫療衛生機構綜合改革，出現了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數上升的可喜現象。

（3）加強基層醫療衛生服務體系建設

加快縣鄉村三級醫療衛生服務機構和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機，增加政府投入，進一步加強縣醫院標準化建設，切實發揮縣醫院的農村三級醫療衛生服務網龍頭作用。完善政府經費保障機制，落實基層衛生人員經費。轉變基層醫療衛生服務機構運行機制和服務模式，加強收支管理與績效考核。逐步擴大鄉鎮衛生院收支兩條線管理范圍，推進鄉村衛生服務管理一體化。

（4）加強公共衛生保健體系建設

建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

（5）加快推進公立醫院改革試點和推廣

鼓勵在政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等重點難點問題方面大膽探索，積極推進公立醫院法人治理結構、人事分配、績效考核、補償、價格等體制機制改革，調動醫務人員積極性，力爭取得突破，形成成熟經驗，逐步推廣。加強公立醫院內部管理工作，堅持以病人為中心，重點推動醫院科學化、精細化管理，促進因病施治，加強成本核算和控制，提高服務水平和效率。同時，總結推廣流程再造、方便結算、錯峰診療等公立醫院便民惠民措施，著力改善人民群眾看病就醫感受。

第三篇：老百姓 看病難看病貴 問題

現在我國各地都存在百姓“看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？

【參考答案】當前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點：

(1)醫療衛生事業發展不均衡。目前，全國的醫療資源80％在城市，20％在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集中在大城市大醫院。

(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發達國家，而且也低于大多數發展中國家。

(3)醫療保險發展緩慢。2005年，醫療保險中城鎮職工數占1．3億，再加上5000萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，約兩億的城鎮居民有醫療保障。農村參加新型合作醫療的人口不多，保障能力非常有限。

(4)藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。全國有4000多家藥品生產企業，8000多家藥品批發企業，還有12萬家藥品零售企業。這些企業的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節節攀高。

(5)公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫院自己組織醫療服務得來的；另一方面，政府對醫院的收支又不管，任憑醫院自由收費和分配。

(6)政府對醫療市場的監管力度缺失。

第四篇：看病難、看病貴問題之我見

看病難、看病貴問題之我見

黨中央國務院最近又為解決民眾看病難看病貴問題，出臺了新的衛生醫療改革方案，可以說是費盡了心機。我深表贊賞和擁護。看病難和看病貴的癥結何在？一是到城市大醫院看病難；二是醫藥費用太貴,城鄉居民看不起病。

看病難的問題是由多少年極累而成的。從國家對醫院的設備投資和技術人才培養來看，一直都是傾向城市大醫院，使得一些基層醫院（診所）醫療設備特別陳舊，技術十分落后，甚或缺失，根本滿足不了廣大城鄉居民看病需求。因此，許多經濟相對富裕的人為縮短病痛，或在基層根本無法醫治的貧困病人等，不得不花重金，甚或傾其家產涌到城市大醫院看病，形成“農村圍困城市，基層圍困中央”之勢，使得城市大醫院難以承受。

筆者認為解決這一問題，首先要著力加強基層醫院建設，尤其是鄉鎮（社區）衛生院建設。既要給于他大量財力投入，又要給于技術人才支持，使其醫療設備和醫護技能基本滿足那里居民需求。二，城市大醫要分片包干承擔起對鄉鎮（社區）衛生院醫護人員培訓任務，使其診治技能盡快提高和更新。同時要大醫院抽調部分資歷深，技術水平高，有名望的醫務人員定期，或輪流到基層醫院坐診，指導診治工作，把一些疑難病癥解決在鄉鎮（社區）醫院。這既可以減少病人奔跑之苦和經費支出，又能緩解城市大醫院擁擠不堪的沉重壓力。看病貴主要貴在藥品和各種不必要的儀器檢查上。1，據有關報道，各種藥品的實際出場價是很低廉的，而經過經銷商的層層加碼，或采取不正當（暗箱給集體和個人優厚的提成費）手段促銷，使藥品價大大提高。羊毛出在羊身上。經銷商偷梁換柱地把其出資的“暗箱提成費”轉嫁給了患者。2，某些醫院為了自身利益，采用各種所謂的“激勵”辦法讓醫生多開（不需要檢查或高費用檢查）檢查單和貴重藥等來增加經濟收入。上述做法大大加重了病人經濟負擔，使相當一部分貧困人群看不起病。

解決的方法：一要加強對藥品的監管（1）徹底統一國產藥品名稱，防止魚目混珠行為發生；（2）由國家嚴格控制藥品價位，防止隨意不合理提價；（3）嚴格監管藥品銷售環節，對不法經銷商（采取不正當的手段促銷）依法予以嚴懲。二要加強對醫院監管，杜絕各種醫療檢查，處方開藥和手術費用給醫護人員提成的現象發生。三要強化監管機構的作用和效能，嚴懲各種違紀違法者，讓他們身敗名裂，同時讓他們把侵吞的不義之財再徹底吐出來。四是大力激勵群眾監督和舉報，讓那種不良行為像過街老鼠一樣，形成人人喊打的局面。

第五篇：關于農村看病難看病貴問題

關于農村看病難看病貴問題

姓名：陸瑋琦 班級：2012級美術學一班 學號：20125171107 專業：美術學

調查時間：2014年元月15日至20日 調查地點：江蘇常州 參與人員：陸瑋琦

摘要: 由于歷史原因，我國各地發展不平衡、經濟、地域習俗等，導致我國各地醫療衛生問題比較突出難以解決，比如看病難看病貴，雖然困難重重但是我國政府還是在想盡辦法解決問題，政府針對各地實情做出調整。

關鍵字：城鄉發展不平衡 基本醫療 加強隊伍建設 全面公共衛生服務

根據我國的國情，針對我國地區及城鄉間基本醫療衛生服務不平衡，尤其在農村地區、偏遠地區，基本醫療衛生服務得很不夠。政府應繼續加大投入，進一步擴大農村基本公共衛生服務的覆蓋面。應該強化機構建設，加強人才隊伍建設，提高隊伍水平，盡可能使全民享受到基本公共衛生服務。政府從多方面下手解決問題，具體可以從三點出發:

一、醫療衛生保障覆蓋面還需擴大

全國政協委員劉迎龍說：“百姓最關心的是我有了病該怎么辦？能報銷多少？今年的報告上來就講‘加快健全全民醫保體系，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，提高基本醫療保障水平’，明確說新農合補助標準要提高多少，20類大病怎么保障，這些都和老百姓的切身利益非常相關。” 針對新農合制度在實施過程中存在的問題，全國人大代表、鄭州大學黨委書記鄭永扣提出：降低農民個人繳費比例、提高參合人員住院補償受益率、擴大農民參加新農合人數等建議。同時建議所有村級新農合定點醫療機構應全部建立互聯信息管理系統，實現農民健康“一卡通”管理。

二、逐層幫扶提高縣級醫院服務水平

“現在縣醫院要想要一個本科生還沒有過去容易。衛生部推行職業醫師考試，醫生無論考試成績如何，只按照30%比例進行執業資格認定，是否過于苛刻或有失公允？現在基層醫院醫療任務很重，有的科室長期處于難以安排正常班次的狀態，應該對職業醫師考試制度進行切合實際的修訂。”全國人大代表、河南省通許縣大崗李鄉蘇劉莊村村醫馬文芳說。縣級醫院最主要的服務對象就是人數最多的農民群體。因此，強化縣醫院的力量是這次醫改的一個中心工作。國家為此拿出大量資金加強縣醫院建設，取得了成效。數據顯示，2010年，全國醫療機構診療人次達到58.2億人次，比2005年增加了17.2億人次，增加了42%，這部分增加的病人中以農民占絕大多數，主要都是由縣醫院給消化掉了。“因此，必須繼續加大對縣級醫院建設的支持力度，為農民提供更便捷、更優質的醫療衛生服務。公立醫院有責任幫助下級醫院培養醫師，提高他們的水平。

三、為百萬“赤腳醫生”解除后顧之憂

國政協委員、北京大學第三醫院院長陳仲強表示，鄉村醫生雖然職業是醫生，可身份卻是農民，他們退休以后存在沒有醫療保障、生活保障的問題。在縣鄉村調研中，他們發現村醫有以下幾個方面的問題：第一，村醫沒有正式的編制，同樣是在農村，給牲畜看病的獸醫有國家正式編制，有學歷層次的要求，而村醫沒有。第二，村醫缺乏繼續教育，沒有技能培養，未來的事業發展方向沒有著落。第三，村醫的收入僅相當于他所在村的平均水平或者略低一點 陳仲強建議，大力加強村醫隊伍的建設，國家應該有相應的政策，應該給他們解決國家的正式編制，要有穩定的收入來源，同時要有合理的政策激勵。李立明表示，我國村醫隊伍僅百萬人，村醫應該納入到鄉鎮衛生院的統籌管理，使這支隊伍真正做到有后續的補充，達到一定的資質，有不斷的指導和監管，真正形成縣鄉村系統的基本公共醫療服務網絡。

關于解決群眾看病難看病貴問題的幾點建議

一、對“看病難、看病貴”問題的簡要分析

造成群眾“看病難、看病貴”的原因很多，按照“中國醫療衛生發展報告”課題組的分析，主要原因還是政府在這個問題上沒有盡到責任，具體表現在三點：投入不足，監管不力，引導不夠。投入不足，并允許醫院給藥品加價15%，給醫院開了亂收費的口子，直接導致了“以藥養醫”局面的形成；監管不力，導致醫療機構大處方、亂檢查、收受回扣等現象層出不窮，藥品加價不超過15%的規定形同虛設，同時藥品市場生產流通環節混亂，藥品流通環節多，價格扭曲，交易黑洞大量存在，直接導致藥價虛高；引導不夠，衛生部門管辦不分，市場競爭機制沒能形成，使少數醫療機構形成壟斷地位，也間接導致了群眾“看病難、看病貴”。在以上三點“病因”中，政府財政投入不足雖然不足以成為包攬所有醫改弊病的“筐”，但卻是引發“看病難、看病貴”問題的第一塊“多米諾骨牌”。正是由于財政投入的嚴重不足，衛生部門得到了“不能給錢給政策”的“優惠”，這直接導致“以藥養醫”和醫療高收費，導致醫院逐利傾向的日漸蔓延；進而加大了政府部門對醫療市場的監管難度，造成了監管不力；同時投入不足加劇了醫療衛生發展的不均衡，醫療資源過分集中在大城市、大醫院，社區和農村卻沒有能力承擔起基本的醫療功能，導致大醫院人滿為患，基層醫院陷入生存困境。

因此，要解決“看病難、看病貴”問題，加大財政投入是首先要做到的。各級政府必須貫徹落實科學發展觀，按照黨中央構建社會主義和諧社會的要求，把解決群眾“看病難、看病貴”問題切實放在心上，不斷加大政府對醫療衛生事業的財政投入，為醫療衛生事業的健康發展提供強大的資金保障。其次，政府監管不力也是導致“看病難、看病貴”的重要原因。第一，衛生部門對醫院和醫療機構監管不力，醫院內部管理混亂，科室私設“小金庫”，乃至實行承包制，醫生收取回扣、開大處方、重復檢查等現象大量存在，其根本原因是“以藥養醫”的體制。第二，藥監部門對醫藥市場監管不力，藥品審批過多過濫。如國家藥監局2004年就審批10009個品規的新藥，而同期美國食品藥品監督署只受理了148個品規。大量改規格、改劑量的所謂新藥沒有經過臨床驗證就投入市場，給市場造成混亂。第三，物價部門對藥品價格的把關不嚴，很多新藥的定價實際上由藥品生產企業決定，直接導致藥價虛高。再次，政府引導不夠，醫療衛生領域缺乏市場機制，不僅導致公立醫院形成壟斷，而且為了養活這些公立醫院，政府也背上沉重的財政包袱。因此，政府應把自身在醫療衛生事業中的職能定位于基本醫療領域，切實保障每個國民最基本的生命權和健康權，而把更高層次的職能交給市場去運作。通過有抓有放，政府不但能更好完成自身使命，而且也能有效減輕財政負擔。

二、解決問題的建議

1、貫徹科學發展觀，打破部門改革的怪圈。群眾“看病難、看病貴”，很大程度上是當前的體制，特別是醫療體制造成的。解決“看病難、看病貴”問題，當然需要大力改革，徹底改革目前不合理的機制和體制。但新一輪的醫療改革要特別注意吸取以往醫改的教訓，避免醫療改革部門化、部門改革利益化的傾向。我國十幾年的醫改基本上是一種部門改革，是由衛生部門主導的，這種改革已經被事實證明是不成功的，改革成了衛生部門撈取、維持本部門利益的手段，而不是為了解決人民群眾“看病貴，看病難”的問題。而且，醫療改革需要其他改革措施的配套，需要其他部門的參與和幫助。所以，建議新一輪的醫療改革由國務院或發改委牽頭，召集衛生部、財政部、藥監局、勞動與社會保障部等相關部委共同制定，且要廣泛征求群眾意見，尊重群眾意愿。這是醫療改革能否成功的關鍵。

2、加大財政投入，并合理界定各級政府職責。解決“看病難、看病貴”問題，首先政府要加大財政投入，這是毋庸置疑的。但從我國財政體制和縣鄉財政現狀來看，如果要財政普遍吃緊的縣鄉兩級來負責醫療衛生的投入恐怕是勉為其難，甚至是不可能做到的。更何況，這里還有一個政績觀導向的問題。在GDP導向仍有市場，科學發展觀尚未全面落實的情況下，籠統地要求政府加大對醫療事業的投入是難以取得效果的，必須合理界定中央和地方在這個問題上的職責，明確中央和地方財政投入的比例，建立起具體、長期的投入機制。建議通過立法的形式對這個問題予以界定。這是醫療改革能順利推進的前提。

3、推行“醫藥分開”，徹底破除“以藥養醫”的局面。解決群眾“看病難、看病貴”問題，當前最直接、最有效的辦法就是推行醫藥分開。只有打破“以藥養醫”的補償機制，切斷醫藥企業和醫療機構及醫生之間的直接利益關系，從體制上禁止醫院和醫生經營藥品，才能解決藥價虛高，看病難看病貴的問題。對“醫藥分開”，國內外都有過嘗試。韓國推行“醫藥分開”的經驗表明，在這個過程中雖然由于經驗不足會遇到一些困難，但只要政府下定決心，不被眼前的困難和阻力所迷惑，“醫藥分開”就可以取得成功，并造福于民。在國內，武漢北湖社區醫院成功推行 “醫藥分開”的實踐更證明，這不單是一個解決群眾“看病難、看病貴”問題的好辦法，而且還有利于醫院提高醫療服務質量和醫療水平，有利于藥品企業規范、有序、公平競爭，是一個可以實現醫院、患者、藥企“多贏”局面的選擇。這是當前醫療改革的切入點。

4、加快醫療體制改革，理順管理機制。醫療體制改革的出發點是：醫療衛生事業關系到億萬人民，每個國民最基本的生命權和健康權必須由國家來保障，如同每個國民受到九年義務教育的權利由國家保障一樣。因此，醫療改革的基本思路是：分層管理，傾斜基層，有抓有放，突出重點。具體措施包括以下相互關聯的幾個方面。

一是放開大中城市醫院經營機制，鼓勵社會資金投入，打破公立醫院的壟斷，在非基本醫療領域形成競爭機制。政府集中財力辦好一批公立醫院，加大投入，嚴格管理，真正辦成為群眾提供優質、低價的基本醫療服務的公益性醫院。政府舉辦的醫院堅持低收費，不以盈利為目的，國家控制醫務人員的工資總水平。同時通過改革將一部分公立醫療機構改制，由社會力量舉辦，這樣既可以為群眾提供更高層次的服務，又可以有效減輕財政負擔。

二是重點加大對農村鄉鎮醫院和城市社區醫院的支持力度。建議由國家統一為鄉鎮醫院和城市社區醫院的配置基礎醫療設備，并解決3到5人的人員編制，使老百姓在社區內基本上看病不收錢，實現“大病進醫院，小病在社區”的分層管理。這樣可以有效緩解頭疼腦熱、慢性病“扎堆”大醫院，中小醫療機構少人問津的局面，醫療資源的使用更加合理；同時通過建立長期關系、病歷檔案，社區醫生對居民健康更了解，治療更具針對性。武漢“北湖模式”走的正是這一條路子，實踐證明，這是完全可行的。

三是加快公費醫療和醫保的改革力度，減輕國家負擔。據有關數據，我國每天要花3億元支付公費醫療費用，“小病大養，無病療養”已司空見慣。要進一步縮小享受公費醫療人員的范圍，僅限于國家公務員；同時提高門診和住院個人支付的比例，減輕醫保負擔。在此基礎上，應該逐步實現基本醫療保險全國范圍內的統籌，同時鼓勵各種商業醫療保險的發展。這是醫療改革的核心內容。

三、紀檢監察機關發揮職能作用的著力點

“看病難、看病貴”已引起中央領導高度重視。溫家寶總理在政府工作報告中提出，在“十一五”期間，要采取得力措施，逐步解決群眾“看病難、看病貴”問題。紀檢監察機關作為黨和政府的重要職能部門，應在解決“看病難、看病貴”問題中充分發揮自身職能作用，保障中央政令暢通，推動各項工作健康有序開展，切實維護廣大人民群眾的切身利益。結合上述提出的改革思路，其著力點應放在以下幾個方面。

1、加強對各項改革措施落實情況的監督檢查

改革是利益的再調整，再分配，必然會引起既得利益者的不滿和反對，而在現實生活中，既得利益者往往又是掌控權力者，這就更加大了改革的風險和難度。因此，紀檢監察部門必須加強監督檢查，確保各項改革措施落到實處。如監督各級政府和財政部門要切實加大對醫療衛生事業的投入，保證公立醫院、城市社區醫院和鄉鎮衛生所有正常而穩定的經費來源；監督公立醫院的運行情況，確保公立醫院執行“收支兩條線”，不以營利為目的，內部沒有“小金庫”；監督醫療衛生領域各職能部門作用發揮情況等。監督檢查中，發現對解決“看病難、看病貴”問題政策措施執行不力的，必須進行及時糾正和嚴肅查處，確保中央關于深化醫療體制改革的重大決策落到實處。

2、強化對損害群眾利益的醫療不正之風的懲處

衛生系統內部存在的不正之風，如重復檢查、開單提成、收取“紅包”等，嚴重損害了人民群眾的切身利益，群眾反映非常強烈。這個問題之所以長期得不到解決，除了體制、機制的原因之外，對醫療不正之風的懲處過輕、過“軟”也是重要原因。今后要加大對醫療不正之風的懲處力度，對頂風違紀的醫務人員，視情節輕重給予紀律處分，或依法暫停其執業活動，甚至吊銷其執業證書，使少數“害群之馬”在行業內沒有立足之地。同時對對醫療不正之風嚴重，群眾反映很強烈，經常出現損害群眾利益行為而又長時間得不到解決的單位和地方，要嚴肅追究院長、書記、衛生局長的責任。

3、加強對各部門各單位工作的組織協調

解決“看病難、看病貴”問題，涉及到的環節和部門很多，情況復雜，難度很大。幾年來，為了解決“看病難、看病貴”問題，相關部門分別出臺了一些政策和措施，但因為缺乏組織協調，執行起來力度不夠，產生的效果也不明顯。各級糾風辦作為糾醫專項治理工作的牽頭部門，要站在政治和全局的高度，強化組織協調的責任意識，健全組織協調機制，加強對糾醫專項治理工作和其他工作的協調配合。如針對當前藥品市場管理混亂的問題，應協同工商、衛生、藥監、物價等部門，加強對藥品生產流通秩序的整治，規范交易秩序，減少流通環節，從源頭上降低藥品過高的價格。同時也要注重圍繞機制創新加強組織協調，如協調衛生、物價、藥監等部門建立合理的藥品定價制度和醫療服務收費標準，從機制上防止過高定價；協調有關部門研究提出醫療改革總體思路，開展城市社區用藥政府集中采購、統一配送、零差率銷售和醫藥分開試點等。通過圍繞體制創新加強組織協調，更好地發揮紀檢監察機關在解決“看病難、看病貴”問題中的建設性作用。

常州醫療衛生史上的里程碑——300多戶居民有了家庭醫生

全面推開家庭醫生制度，是今年我市衛生工作重點之一。昨天，紅梅街道社區衛生服務中心率先啟動這項工作，紅梅假日、竹林村委、林園村委、紅菱村委、潤德半島等5個社區(村委)300多戶家庭自愿與家庭醫生簽約，簽約服務時間為1年。

該中心家庭醫生提供的“零距離”服務內容包含11項，其中向所有簽約家庭成員提供的有4項，分別是：建立居民健康檔案，每年進行1次健康狀況評估，制定個性化健康計劃;健康教育和健康咨詢;免疫接種、婦保、兒保等;轉診和預約服務。

向特定人群提供7項服務：7歲以下兒童健康管理服務，如第一類疫苗接種;孕產婦保健管理服務，如產后訪視和42天健康檢查;老年人健康管理服務;慢性病患者管理服務;精神疾病患者管理服務;傳染病管理;社區衛生服務中心的中醫、口腔特色服務等。11項中，除特色服務外，均為免費提供。紅梅街道社區衛生服務中心有20名全科醫生參與家庭醫生團隊工作。家庭醫生會保持手機24小時開機。

到2015年，全市要基本實現家庭醫生與居民有比較穩定的簽約服務關系，家庭醫生服務社區覆蓋率達到100%。

總結：目前我國已經在醫療上花費大量的精力去調整，在整體上還是卓有成效的，不管前路難難，但是還是一往無前。我國的醫療還是在為廣大群眾服務的。文獻資料：

1、《常州醫療衛生史上的里程碑》鑒于常州化龍巷網站民生版

2、醫療數據出于中國行業研究網 醫療研究報告 醫療市場調研 醫療投資分析