第一篇：門診滿意度調查表

門診中西藥房患者服務滿意度調查表

您好！為進一步加強門診中西藥房管理，改進取藥環境，不斷提高門診藥房服務質量和水平，使藥房服務更加貼近群眾、貼近社會，希望您給出寶貴意見和建議，我們表示衷心的感謝！

姓名： 性別：男□ 女□ 年齡：

1、您對西藥房等待取藥時間滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

2、您對等待取藥環境滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

3、您對取藥時的語音引導提示滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

4、您對窗口藥師整體形象（胸卡、儀表整潔、大方）滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

5、您對藥師服務時的工作態度（禮貌用語、親切度）滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

6、您對藥師對藥品特殊用法用量、注意事項的交代滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

7、您對咨詢窗口藥師的咨詢答復內容滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

8、您對門診藥房提供的便民措施滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

9、您對門診藥房提供的正確合理用藥宣教資料服務滿意嗎？ 滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

10、您對門診中藥房代煎藥、快遞送藥上門服務滿意嗎？

滿意 □ 基本滿意 □ 不滿意 □

請在這里寫上您對提高門診藥房服務質量的寶貴建議：

華東醫院藥劑科

第二篇：門診滿意度調查表

撫寧區人民醫院

門診患者滿意度調查表

親愛的患者朋友：

您好，我院為進一步提高醫療服務水平，營造周到、合理、安全、方便快捷的服務流程，努力為您提供全程優質服務。我們想了解您就醫的感受，懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷，以便提供我們改進的方向，請您留下寶貴的意見和建議，謝謝您的合作！

日期： 就診科室： 地址：（同意哪一項請在□內打“√”）

1、您對門診（候診區、診室）的舒適、安全、衛生情況：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

2、您接觸的所有醫務人員有沒有使用禮貌用語：留言：

□有 □有的沒有 □都沒有

3、您接觸的所有工作人員是否雙手接遞：留言： □有 □有的沒有 □都沒有

4、您對醫生的服務態度：留言

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

5、您對護士的服務態度：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

6、您對導診人員的服務態度：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

7、您對門診收費人員的服務態度：留言：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

8、您對門診藥房人員的服務態度：留言

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

9、您對門診醫務人員保護病人隱私情況：留言

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

10、您對醫院指示牌、門牌的評價：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

11、您對醫院的綠化公共設施的評價：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

12、如果您本次就診做了相關的輔助檢查或治療，請回答：

您在哪些科室做了檢查或治療

□B超室 □檢驗科 □放射科 □心電圖室 □CT室

□胃鏡室 □病理科

您對此科室工作人員服務態度：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差 您對等待檢查的時間的評價：

□非常滿意 □滿意 □一般 □差

13、您選擇該院就醫的最主要原因：

□醫療水平高 □服務態度好 □就近方便 □交通便利 □費用低 □醫療設備好 □其他醫院轉診 □環境整潔優美 □醫院名氣大 □醫保定點 □親朋好友推薦 □醫院有熟人 □鄉醫推薦 □其他

感謝您的信任與支持！您認為我們的工作還有哪些需要改進的地方？請您寫下來。

第三篇：門診醫技科室滿意度調查表

門診（醫技）科室滿意度調查表

請您如實填寫下表，在相應的選項中打“√”，幫助科室不斷改進工作，謝謝您的合作與支持。

所在科室：被調查人：年月日

1、房間寬敞、等候座椅很舒適，座位足夠

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

2、設有清楚明確的指示牌或看板

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

3、等候交費的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4、等候看病的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5、診療看病的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

6、等候檢驗（查）的時間（如抽血、X光等）

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

7、進行檢驗（查）、在等候報告結果的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

8、等候領藥的時間

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

9、藥房工作人員服務態度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

10、收費窗口工作人員服務態度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

11、農合結報窗口工作人員服務態度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

12、醫護工作人員服務態度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

13、對藥劑部門工作人員服務態度

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

14、你在預約、檢查或治療期間是否送過錢物給醫務人員？

未送過（）送過()所送科室（）

15、你對本院門診服務的整體感覺

第四篇：衛生院門診、住院滿意度調查表

衛生院門診病人滿意度調查表

□ □ □

滿意 基本滿意 不滿意

1、您對服務臺人員的服務態度 □沒接觸過 □接觸過 □ □ □

2、您對掛號、收費人員的服務態度 □ □ □

3、您對護理人員的服務態度 □ □ □

4、您對醫師準時開診的情形 □ □ □

5、您接受醫師診療時，對提供適當的隱蔽環境 □ □ □

6、醫護人員能詳細解說各項檢查流程 □ □ □

7、您對醫師的診察治療過程 □ □ □

8、您對醫師解說的病情內容 □ □ □

9、您覺得檢驗人員的服務態度 □ □ □

10、您覺得放射人員的服務態度 □ □ □

11、您覺得B超人員的服務態度 □ □ □

12、您覺得劃價、收費等候的時間 □ □ □

13、您對藥房所提供的服務 □ □ □

14、這次醫院診治經歷，您覺得醫院的衛生環境 □ □ □

15、整體來說，您這次看病的總滿意度 □ □ □

16、您對醫院服務感到最不滿意是____________________________________________

17、其它意見及建議：________________________________________________________

對醫院的診療項目、服務內容是否清楚 完全清楚 基本清楚 不清楚

衛生院住院病人滿意度調查表

1、您在住院期間對醫院衛生狀況印象如何？ a.好 b.一般 c.差

2、住院后，醫護人員是否詳細地向您介紹過住院、探視等有關規章制度？

a.詳細 b.一般 c.沒有

3、病房的整潔、衛生、肅靜情況如何？ a.好 b.一般 c.差

4、醫師服務態度如何？

a.好 b.一般 c.差

5、護士態度如何？

a.好 b.一般 c.差

6、發藥時護士是否能指導您服藥？

a.能 b.說不清 c.不能

7、您的主管醫生是否負責？

a.負責 b.一般 c.不負責

8、您感覺治療效果如何？

a.明顯 b.說不清 c.不明顯

9、您對病房飲食是否滿意？

a.滿意 b.一般 c.不滿意

10、病房能否及時供應開水？

a.能 b.一般 c.不能

11、您所接觸的醫務人員有無索禮、收受紅包情況？ a.無 b.說不準 c.經常有

12、醫護人員是否存在吃拿卡要等現象？

a.有 b.沒有 c.不清楚

13、醫師是否開據與病情無關的藥品？

a.有 b.沒有 c.不清楚

14、醫師是否存在不必要的重復檢查？

a.有 b.沒有 c.不清楚

15、醫院對患者投訴處理是否及時？

a.及時 b.存在拖延 c.不清楚

16、您對自己所支付的醫藥費用是否清楚

a.清楚 b.基本清楚 c.不清楚

17、您對自己所支付的醫藥費用是否滿意

a.滿意 b.基本滿意 c.不滿意

18、您對醫院服務感到最不滿意是____________________________

19、其它意見及建議：_______________________________________

第五篇：門診輸液室滿意度調查表

門診輸液室病人滿意度調查表

1、護士衣帽整潔，堅守崗位，不隨意離崗。

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

2、護士服務態度

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

3、護士的技術水平

A、好B、較好C、較差D、差

4、護士是否經常巡視輸液區

A、經常B、有時能C、偶爾D、不經常

5、輸液室的衛生情況如何

A、好B、較好C、較差D、差

6、護士與病人溝通情況

A、主動向病人解釋B、能回答病人提問C、回答問題態度欠佳D、不理睬病人

7、你對輸液室的溫馨提示及服務標語評價

A、非常喜歡B、較喜歡C、看過但不記得D、不看

8、你對輸液室提供的便民服務設施是否滿意(飲水機、充電器、報刊欄等)

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

9、你知道兒童輸液室的開設有利于防止成人與兒童之間的有些疾病的傳播嗎？

A、知道B、不清楚C、不知道D、不知道有兒童輸液室

10、你對輸液室工作流程是否滿意，如果不滿意請回答第13題

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

11、你對輸液的利弊是否知曉 ＿＿ 通過什么途徑（醫護人員、書籍、網絡、電視、其它）＿＿

12、你最滿意的護士是誰？你最滿意的醫生是誰？

13、如何改進我們的工作，請你提出寶貴意見，謝謝！

注：A:10分B:8分C:5分D:8分