第一篇：危急重病人管理制度

危急重病人管理制度

一、危急重病人的管理制度

為了提高廣大醫務人員的醫療安全意識，強化危急重癥病人的管理，提高對危急重癥病人搶救成功率，降低病死率，提高醫療質量，保障醫療安全，特制訂本制度，具體如下：

1、各臨床科室要強化對危急重癥病人管理的責任意識，提高積極主動為急危重癥病人服務的緊迫性和自覺性，對需急診搶救的患者，堅持先搶救、后繳費的原則。

2、認真落實首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度等核心制度，完善危急重癥的救治預案，規范收治管理，及時、規范轉診急危重癥病人，提高救治能力。

3、對危急重病人積極搶治的同時，隨時向患者家屬交代病情，根據病情需要，及時下達病危通知，認真填寫病危通知書，同時向患者家屬重點交代目前病情、診斷、可能導致的嚴重后果，取得患方理解，并簽字。

4、醫師下班前除做好病歷記錄外，必須將危重患者病情及治療、觀察重點記錄在交班本上，向值班醫師以床頭形式交班。

5、危急重患者的主管醫師必須向上級醫師匯報。上級醫師必須查看患者，并由主管醫師或值班醫師記錄在病歷中。對治療有困難者，應請示科主任進行全科會診，討論治療搶救方案。

6、除危急重患者所在科室外，相關臨床科室、醫技科室必 須給予充分配合，不得以任何借口推諉或拒絕。

7、重大或涉及多科搶救時，除報本科主任外，還應及時上報醫務科、總值班院領導。

8、醫務科定期和不定期深入病房檢查、巡視全院高危病人，指導臨床各科的高危病人管理，發現安全隱患將及時整改，確保管理制度全面貫徹落實。重點患者視病情向院領導匯報。

二、危急重病人的實施措施

1、制定醫院突發公共衛生事件應急預案和各專業常見危重患者搶救技術規范。

2、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由患者的主管醫師的醫療組負責，非正常上班時間由值班醫師負責，重大搶救事件應由科主任、醫務科或院領導參加組織。

3、主管醫師應根據患者病情適時與患者家屬(或隨從人員)進行溝通，口頭(搶救時)或書面告知病危并簽字。

4、在搶救危重癥時，必須嚴格執行危重患者搶救制定，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要必須按照緊急搶救情況下口頭醫囑制度執行。

5、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行定數量、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

第二篇：危急重患者管理總結

危急重患者管理檢查總結

------2013年第三季度

危急重患者多發生在急診科，而急診科是醫院急癥診療的首診場所，也是社會醫療服務體系的重要組成部分。對危重急診患者，急診科及病房應按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。現總結如下：

（一）制度落實

1.急診科改善急診“綠色通道”，建立重性精神病、創傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規范，密切科室間協作，確保患者獲得連續醫療服務。

2.凡需緊急施救的急危患者不受地域、地段、經濟狀況、身份地位和醫療保險條款的限制,均應給予緊急搶救，實行“三先后一”的原則，即先搶救、先檢查、先住院，后補交費用的原則。

3.加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者。修訂完善急診標準，有效分流非急危重癥患者。

4.切實貫徹落實首診負責制、急診會診制度及疑難病例的搶救治療制度等制度，有效保障了危重患者優先搶救并及時辦理住院。

（二）人員培訓

醫護人員均為我院各病房骨干力量，有的曾在市級急救技能競賽中獲獎（如杜俊秋、張福池、周云山等同志均獲過獎勵），急診設急診內科、外科及精神科，導醫、護工負責引領病人拍片、檢查、入院。急診坐診醫師必須是工作3年以上的執業醫師，急診搶救護士均有多

年的工作經驗。醫護人員參加各種學習班，外出進修學習、繼續教育培訓等多種形式對全科醫護人員進行系統培訓。全院每年組織一次CPR和氣管插管技術考核，現場實際操作、現場打分。科室將危重病人搶救時的醫護配合作為日常考核內容，不定期進行考核。另外，新畢業醫生必須到全院各科室或上級醫院輪轉、學習，使臨床知識更全面、更豐富，為診療的正確、及時奠定基礎。

（三）硬件設施

急診各種儀器設備及搶救藥品專人負責，班班清點檢查、定期消毒保養，及時維修，建立設備檢修檔案，保證各種儀器隨時能用。各種搶救藥品、基數藥定位置、定數量，新補充藥品按有效期順序擺放，班班清點，簽字交接，為各種搶救提供保障。

急診科配備有搶救室、診查室、清創手術室、急診病房、急診收費、急診化驗、急診藥房、急診B超、急診放射等多個區域，這些區域布局緊湊，流向合理，均有醒目的標志及引導指示標牌，大大提高了急診服務效率。

持續改進

通過以上不斷改進，極大的提高了危急重患者搶救成功率，縮短了急診收住病房的時間，明顯減少患者平均住院日，確保了優質的 醫療服務，達到了病人滿意的效果。

醫務科

2013年09月30日

第三篇：危急值管理制度

危急值管理制度

1.定義

指對提示患者處于生命危急狀態的檢查、檢驗結果建立復核、報告、記錄等管理機制，以保障患者安全的制度。

2.基本要求

2.1醫療機構應當分別建立住院和門急診患者危急值報告具體管理流程和記錄規范，確保危急值信息準確，傳遞及時，信息傳遞各環節無縫銜接且可追溯。

2.2醫療機構應當制定可能危及患者生命的各項檢查、檢驗結果危急值清單并定期調整。

2.3出現危急值時，出具檢查、檢驗結果報告的部門報出前，應當雙人核對并簽字確認，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對于需要立即重復檢查、檢驗的項目，應當及時復檢并核對。

2.4外送的檢驗標本或檢查項目存在危急值項目的，醫院應當和相關機構協商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報告流程，確保臨床科室或患方能夠及時接收危急值。

2.5臨床科室任何接收到危急值信息的人員應當準確記錄、復讀、確認危急值結果，并立即通知相關醫師。

2.6醫療機構應當統一制定臨床危急值信息登記本和模板，確保危急值信息報告全流程的人員、時間、內容等關鍵要素可追溯。

3.具體內容

為加強對臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時報告臨床醫師，以便臨床醫師采取及時、有效的治療措施，確保病人的醫療安全，杜絕病人意外發生，特制定本制度。

3.1“危急值”是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗、檢查結果時，表明患者可能正處于危險邊緣，臨床醫生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。

3.2各醫技科室全體工作人員應熟練掌握各種危急值項目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結果為“危急值”，在確認儀器設備正常，經上級醫師或科主任復核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在《危急值結果登記本》中詳細做好相關記錄。

3.3臨床科室接到“危急值”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，確保醫療安全。

3.4具體操作程序：

3.4.1當檢查結果出現“危急值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫護人員，并在《檢查危急值結果登記本》上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間、報告人、備注等項目，并將檢查結果發出。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復查。

3.4.2臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任，臨床醫師需立即對患者采取相應診治措施，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采取的診治措施。

3.4.3臨床醫師和護士在接到“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。

3.4.5“危急值”報告涉及所有門、急診及病區病人，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。

3.4.6“危急值”報告科室包括：檢驗科、醫學影像科、功能檢查科等醫技科室。

3.4.7為了確保該制度能夠得到嚴格執行，相關職能部門定期對所有與危急值報告有關的科室工作人員，包括臨床醫護人員進行培訓，內容包括危急值數值及報告、處理流程。

3.4.8“危急值”報告作為科室管理評價的一項重要考核內容。醫務科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結。重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值”報告的持續改進措施。

第四篇：病人管理制度

病人管理制度

1．病人入院、出院制度

(1)入院制度

1）病人入院須持本院醫師簽發的住院證(通知單)，按規定辦理入院手續，如病情重應由急診科護士(及醫生)護送病人至病區。

2）危重病人在護送過程應密切觀察病情，注意保暖，保持各種管道固定通暢，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以保證安全。

3）病房護士接到入院處通知，即準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好手術或搶救的一切準備工作。

4）病房護士應與護送人員辦好病人交接，并主動熱情接待病人及家屬，介紹住院制度和病房有關制度，協助病人熟悉環境。護士須主動了解病人病情、心理狀態和生活習慣等。對危重病人除了解病情外要檢查病人的皮膚、留置管道及全身狀況，及時測量生命體征。

5）通知經(主)治醫師檢查病人，并及時執行醫囑。

（2）出院制度

1）醫師下達病人預出院的醫囑后，護士應通知病人及其家屬，以便做好出院準備。

2）病區護士根據醫囑給病人辦理出院手續。

3）護士取得病人出院結算清單后，協助其整理物品，清點被服和其他用物，請經（主）治醫師將出院服藥說明、假單、疾病證明書、門診病歷及出院小結交給病人或家屬。

4）做好衛生宣教和出院指導工作，征求病人或家屬對醫院、護理工作的意見。

5）清理病人床單位，傳染病人用物需進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。

2．健康教育制度

(1)健康教育組織

由高級責任護士以上的人員負責實施。

(2）健康教育內容

1）住院病人健康教育內容主要包括：

① 介紹醫院規章制度：如查房時間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。

② 介紹病室環境：作息時間、衛生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用等。

③ 相關疾病知識宣教：相關檢查、治療、用藥知識介紹指導，術前宣教、術后指導，出院病人健康指導等。

④ 相關疾病的重點及病人自我護理知識指導。如飲食、功能鍛煉等。

2）門診病人健康教育內容主要包括：一般指導(休養環境、良好心態、適當鍛煉、營養飲食、傷口觀察及就診、醫生復查、出院帶藥等)、專科指導、個體指導。

(3)健康教育形式

1）個別指導：在護理查房時，由高級責任護士結合病情、家庭情況和生活條件進行具體

指導。

2）集體講解：確定主題。門診利用病人候診時間，病房則根據工作情況及病人作息制度選擇時間進行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。

3）文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內容要通俗易懂。

4）座談會：在病人病情允許的情況下，護理人員組織病人對主題進行討論并回答病人提出的問題。

5)展覽：如圖片或實物展覽，內容應定期更換。

6)視聽教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設備在候診大廳及住院病人活動區域進行宣教。

(4)健康教育流程

1)評估健康教育對象的學習需要及接受能力。

2)制訂相適應的目標。

3)擬定適宜的健康教育內容。

4)根據教育對象選擇健康教育的形式。

5)實施健康教育計劃。

6)對健康教育結果進行評價。

7)有針對性派發宣傳資料。

3．病人告知制度

1）患者有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治療。

2）護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向患者及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合。

3）護士在講解時應使用規范的方式及患者能夠明白的語言向患者（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業術語，若患者使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示。

4）告知要在患者完全理解的情況下進行，對患者反饋的意見應予以確認，并記錄于病歷之中。

5）當患者需實施自我護理時，護士應為患者和陪護人員提供健康教育，應包括潛在并發癥的預防方法和應急措施。

6）患者在病情不穩定的情況下堅持外出時，應告知患者外出后可能造成的后果及注意事項，使患者理解，并辦理好相關手續。

7）護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術時，應首先告知患者或家屬，在相關的“護理知情同意單”上經患者或家屬簽名同意后，才能進行。

8）患者入院后應對患者進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9）應用保護性約束時，應告知患者家屬（患者清醒時告知患者）約束的目的，經家屬/患者同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

10）因病情危重致患者不易翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應告知患者及家屬后果，并

請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

11）操作中不得訓斥、命令患者，做好耐心、細心、誠心地對待患者，護士應熟練各項操

作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌道歉，取得患者諒解。

12）患者使用一次性醫療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。護士

要向患者或家屬解釋該一次性醫療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

13）各專科要根據本專科操作的特點，制定具專科特色的告知制度。

第五篇：危重病人管理制度

危重病人管理制度

一、危重病人報告制度 1.對危重病人進行搶救治療，護士長應及時向護理部報告，以便護理部掌握情況并協調協助各 方面的工作，使病人得到最佳的護理。2.報告程序及時間： ① 病房有危重病人時，當日由責任護士或主班護士報告護士長。② 護士長接到報告后，當日查看病人并填寫“危重病人上報登記表”，然后立即報告護理部。③ 護理部接到報告當日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導協調護理工作。

二、危重病人護理質量管理制度 危重病人護理質量管理制度 1.對于特殊護理或一級護理的病人，護理工作要責任到人。2.及時、清晰、準確地做好每位危重病人的護理記錄并有責任護士簽名。3.隨時床旁巡視，觀察患者病情。發現病情變化應及時通知醫生并給予相應處理。4.危重、躁動患者的病床應有床檔防護。5.嚴格執行查對制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯事故的發生。6.保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適。7.保證患者床單位整潔，及時為患者更換被服。8.掌握患者的病情和治療護理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術時間、手術名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。9.保證各種管道暢通并妥善固定，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格執行病人意外 登記、上報、記錄制度。10.采取相應的措施，保證患者的醫療護理安全，避免墜床、外傷、燙傷等情況發生，嚴格 執行病人意外登記、上報、記錄制度。11.熟悉掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報警的排除，儀器報警時能及時判斷處 理。12.患者發生緊急情況時，護士應沉著、熟練地應用緊急狀況下的應急預案。13.做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離 措施，預防醫源性感染。

三、危重病人護理常規 危重病人護理常規 1.危重病人常見的護理診斷 ① 有誤吸的危險：與意識障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等有關。② 有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、營養不良、意識障礙等有關。③ 營養失調：與機體分解代謝增強、攝入減少有關。④ 自理缺陷：與病人體力及耐受力下降、意識障礙等有關。⑤ 尿潴留：與膀胱逼尿肌無力、缺乏隱蔽環境有關。⑥ 有受傷的危險：與意識障礙有關。⑦ 完全性尿失禁：與意識障礙有關。⑧ 便秘：與攝入量減少、不活動等有關。⑨ 大便失禁：與意識障礙、直腸括約肌失控有關。⑩ 焦慮：與面臨疾病威脅有關。2.護理措施 ① 根據病人病情執

行分級護理制度，安置病人適宜臥位。② 嚴密觀察病情變化，做好搶救準備：護士須密切觀察病人的生命體征、意識、瞳孔及其 它情況，及時、正確地采取有效的救治措施。③ 保持呼吸道通暢：清醒病人應鼓勵定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病 人應使病人頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓練、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎等。④ 加強臨床護理，落實生活護理，做到“三短九潔”。（1）眼部護理：對眼瞼不能自行閉合者應注意眼部護理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，

以防角膜干燥而致潰瘍、結膜炎。（2）口腔護理：保持口腔衛生，增進食欲。對不能經口腔進食者，應先做好口腔護理，防止發生口腔口腔潰瘍、口臭等。（3）皮膚護理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。⑤ 肢體被動訓練：病情平穩時，應盡早進行被動肢體運動，每天 2－3 次，肢體行伸屈、內收、外展、內旋等活動，并同時作按摩，以促進血液循環，增加肌肉張力，幫助恢復 功能，預防肌肉萎縮、關節僵直和足下垂的發生。⑥ 補充營養和水分：協助自理缺陷的病人進食，對不能進食者，可采取鼻 ⑦ 飼或完全胃腸外營養。對大量引流或體液喪失等水分丟失較多的病人，應注意補充足夠 的水分。⑧ 保持各類導管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫 落，保持其通暢。同時注意嚴格無菌技術，防止逆行感染。⑨ 確保病人安全：對譫妄、躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用防護用具，防 止意外發生。牙關緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時準確執 行醫囑，確保病人的醫療安全。⑩ 心理護理：危重病人常常會表現出各種各樣的心理問題，如突發的意外事件或急性起病 的病人表現為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現為消極、多疑等。因此，在搶救 病人生命的同時，護理人員還須做好心理護理。

四、危重病人護理操作流程 危重病人護理操作流程

五、危重病人搶救制度 危重病人搶救制度 1.要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組 織、藥品、器械、技術五落實。2.病情危重須搶救者，方可進入監護室或搶救室。3.一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施

處于應急狀態，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班 交接，做到財物相符。4.工

工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術員，嚴密 觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5.當病人出現生命危險時，醫生未到前，護士應根據病情給予力所能及的搶救措施，如及 時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。6.參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度 和各種疾病搶救規程。7.搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩定后方可搬動。8.及時、正確執行醫囑。醫生下達口頭醫囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所用藥 品的安瓿必須暫時保留，經兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫生立即據實補記醫囑。9.對病情變化、搶救經過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時 書寫病歷的，有關人員應當在搶救結束后 6h 內補記，并加以注明。10.及時與病人家屬或單位聯系。11.搶救結束后，做好搶救記錄小結和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物 品，并使搶救儀器處于備用狀態。

六、危重病人安全管理措施 危重病人安全管理措施 1.危重病人入院、轉科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。接 收科室護士接到電話后立即通知醫生、準備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2.落實分級護理制度。3.危重病人出科做任何檢查應由醫護陪同前往。4.遇急、危重病人病情發生異常、醫生如果不在場，護士除立即通知醫生外，應迅速根據 患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。5.配合醫生搶救時，護士應做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴謹，避免引起糾紛。6.對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護用具，防止意外的發生。牙關緊閉、抽 搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7.危重病人搶救時，盡量避免病人家屬在場，以免影響搶救工作的進行，必要時通知家屬，聽取家屬意見。8.做好基礎護理，嚴防護理不當而出現的并發癥。9.護士在工作中嚴格執行三查七對制度，準確執行醫囑，保證病人的醫療安全，并保持工 作的連續性，嚴格交接班，確保安全。10.加強巡視病房，嚴密監測病人生命體征，及時準確地記錄病情，嚴禁對病歷進行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。