第一篇：多耐藥菌的合作機制

多部門共同參與多重耐藥菌管理合作機制

多重耐藥菌管理多學科協(xié)作機制(4.20.5.2)為了加強我院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防管理，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2011）5號“多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）”的通知，制定多學科協(xié)作機制如下：

一、臨床科室：

1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

2、在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應當有隔離標識（藍色），在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務人員的警惕性。

3、與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

6、加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

7、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

8、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。

9、各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。

二、藥劑科：

1、有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。

2、定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

3、有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

4、有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

5、各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關知識培訓和考核，記錄詳實。

6、每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進抗菌藥物合理使用的考核機制。

7、有圍手術期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有I類手術預防性抗菌藥物使用規(guī)范。

8、每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

三、細菌室：

1、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。

2、有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。

3、每季度公布ICU、呼吸科、兒科、血液病學組等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。

4、每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

5、每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。

四、醫(yī)院感染管理科：

1、每天到細菌室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況（應用院感軟件后將適時監(jiān)控），并每天隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。

2、對存在問題及時指出甚至處罰，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。

3、每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

4、制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措

施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。

第二篇：多部門參與的多重耐藥菌合作機制

陽曲縣中醫(yī)醫(yī)院多部門參與的多重耐藥菌合作機制

MDT(multi discipinary team)是一種多學科協(xié)作的理念，也是國際上近年提出的重要醫(yī)學模式。多學科協(xié)作的理念同樣適用醫(yī)院感染管理領域。監(jiān)測、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點，同樣需要運用MDT理念，加強多學科間的合作，強化管理是院感科所面臨的新課題。有數(shù)據(jù)顯示：多重耐藥菌的產生，30%～40%是通過醫(yī)院工作人員的手進行傳播，20%～25%是抗菌藥物的選擇壓力，20%～25%是社區(qū)獲得性病原菌，20%來源不明。因此，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護人員、藥劑科、檢驗科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作完成。根據(jù)“二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準及實施細則”3.4.5.5.2：有多部門共同參與的多重耐藥菌管理機制，因此，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會通過，今后每季度由院感科負責組織召開一次多學科多重耐藥菌管理聯(lián)席會議，會議由院感科主持，參會人員有：醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、內科、針灸科、外科、婦科、門診、口腔科人員；會議主要議題是將已制定的“多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制措施”及流程執(zhí)行情況加以落實，使制度具有可操作性，加強院感科與醫(yī)務部、護理部、細菌室、藥劑科及臨床科室的聯(lián)系，避免院感科單槍匹馬，孤軍奮戰(zhàn)，缺乏合作意識，同時通過聯(lián)席會議提高臨床科室的執(zhí)行力，以期達到由于多部門對細菌耐藥聯(lián)合干預，取得成效。召開聯(lián)席會議時除搶救病人等特殊情況，以上人員不得無故缺席。

一、臨床科室：

1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

2、在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在同一房間。隔離房間或床頭應當有隔離標識（藍色），在患者的醫(yī)囑中也注明多重耐藥菌，提高醫(yī)務人員的警惕性。

3、與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

6、加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

7、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

8、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。

9、各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。

二、藥劑科

1、有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。

2、定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

3、有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

4、有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

5、各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關知識培訓和考核，記錄詳實。

6、每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進抗菌藥物合理使用的考核機制。

7、有圍手術期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有I類手術預防性抗菌藥物使用規(guī)范。

8、每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

三、細菌室

1、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關臨床科室（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。

2、有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。

3、每季度公布I科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。

4、每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

5、每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。

四、醫(yī)院感染管理科

1、每天到細菌室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況，并每天隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。

2、對存在問題及時指出甚至處罰，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。

3、每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

4、制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。

隨著醫(yī)學科學的飛速進步，加上新病原體的出現(xiàn)、多重耐藥菌感染不斷增多、新的侵入性診療技術的廣泛應用等，醫(yī)院感染控制工作面臨巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院感染管理除了要常抓不懈之外，還應采用新的理念和先進的手段，發(fā)現(xiàn)和解決臨床感染控制問題。衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅處長說：“在抗菌藥物的合理使用和耐藥控制方面，要加大對規(guī)定、措施、規(guī)范的宣傳力度，更重要的是將規(guī)定細化、具體化，形成臨床工作路徑、工作依據(jù)，使得這些工作與本醫(yī)院、本機構、本部門的工作聯(lián)系在一起”。因此，做好多重耐藥菌防控工作，良好的溝通是前提，制定的制度既要高標準更要符合實際，立足本土是根本，認真培訓指導、現(xiàn)場反復督導、嚴格考核是關鍵。

第三篇：多重耐藥菌管理合作機制

ⅹⅹ醫(yī)院多重耐藥菌管理合作機制

為加強我院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防管理，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》，特制定多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機制：

微生物室檢測到多重耐藥菌，及時報告臨床科室和醫(yī)院感染管理科；醫(yī)院感染管理科接到報告后立即到臨床科室指導多重耐藥菌感染病人消毒隔離措施；并通知臨床藥師到該病人所在科室進行會診，指導臨床醫(yī)師合理應用抗菌藥物。微生物室每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關耐藥情況上報藥劑科；藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論要暫時停用的抗菌藥物。

一、臨床科室：

（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

（二）在標準預防的基礎上，嚴格執(zhí)行隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一間病房。病歷夾上、隔離病房或床頭應當有隔離標識（藍色），提高醫(yī)務人員的警惕性。

（三）與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次 使用后擦拭消毒。

（四）醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

（五）嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

（六）加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

（七）嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

（八）患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。

（九）各科室院感管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。

二、藥劑科：

（一）接到感染管理科的通知后，立即安排臨床藥師到該病人所在科室進行會診，并指導臨床醫(yī)師合理應用抗菌藥物。

（二）有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。

（三）定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

（四）有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

（五）有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類統(tǒng)計分析（細菌室協(xié)助完成）。

（六）各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關知識培訓和考核，記錄詳實。

（七）每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進抗菌藥物合理使用的考核機制。

（八）有圍手術期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；有I類手術預防性抗菌藥物使用規(guī)范。

（九）每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

三、細菌室：

（一）發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關臨床科室和感染管理科（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。

（二）有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。

（三）每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。

（四）每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

（五）每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。

四、醫(yī)院感染管理科：

（一）每天到細菌室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況（應用院感軟件后將適時監(jiān)控），并每天隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。

（二）對存在問題及時指出甚至處罰，對改進情況進行跟蹤、督查，落實，體現(xiàn)持續(xù)改進。

（三）每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

（四）制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結，通過耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實。

醫(yī)院感染管理科 二0一三年一月

第四篇：多部門共同參與多重耐藥菌管理合作機制

寧陽縣第二人民醫(yī)院

關于加強多重耐藥菌感染防控多部門聯(lián)合管理的通知

為了加強我院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防、控制管理，使多重耐藥菌交叉感染的風險降到最低，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2011）5號“多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）”的通知，結合我院實際，經(jīng)院委會研究決定，多重耐藥菌防控由微生物室、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務科、護理部、藥劑科和各臨床醫(yī)技等相關科室聯(lián)合、聯(lián)動共同參與管理，望各相關科室明確分工、密切配合，共同抓好多重耐藥菌感染患者的管理工作。

附：多重耐藥菌多部門管理協(xié)作機制實施方案

多重耐藥菌管理各相關部門職責

多重耐藥菌多部門管理協(xié)作機制實施方案

監(jiān)測、控制多重耐藥菌是醫(yī)院感染控制管理的重點與難點，需要臨床醫(yī)護人員、醫(yī)務科、護理部、藥劑科、微生物室及醫(yī)院感染管理科共同協(xié)作完成。因此，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會研究通過，決定建立我院多重耐藥菌管理的協(xié)作機制，具體方案如下：

一、成立多重耐藥菌管理領導小組： 組 長:李連溪 副組長：查賢強

成 員：王海濱 楊洪鳳 孔 磊 孫公成 許 敏 張 波 尚玉金 于學柱

張平杲必勝 劉 兵 李洪鵬 李艷梅 孫 銳 續(xù)維莉 時 慧 王 芹 李 麗 王憲玲 張夫霞 趙林營

領導小組下設辦公室（設在醫(yī)務部），王海濱任辦公室主任。

辦公室具體承擔多重耐藥菌防控聯(lián)合督查的日常工作，負責了解、掌握并通報全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問題并向領導小組提出對策建議，督促落實聯(lián)席會議決定的事項。

二、領導小組職責和工作制度：

1、在醫(yī)院感染管理委員會的統(tǒng)一領導下，貫徹多重耐藥菌管理有關法律、法規(guī)、規(guī)章；指導全院的多重耐藥菌防控工作。

2、針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結合實際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

3、定期召開多重耐藥菌管理的聯(lián)席會議，每季度一次，研究、協(xié)調解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問題，制定和擬定多部門對細菌耐藥情況的防控對策和聯(lián)合干預措施。

4、加強各部門之間的溝通和協(xié)調，保持信息通報渠道暢通，每季度通報多重耐藥菌變化趨勢和防控工作狀況。

5、負責定期組織對全院醫(yī)護人員的多重耐藥菌防控知識的培訓，組織開展多重耐藥菌管理專項治理。

6、對存在問題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進措施。

多重耐藥菌聯(lián)合管理相關部門職責

一、臨床科室職責

1、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

2、在標準預防的基礎上，嚴格實施隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間或床頭應當有隔離標識（藍色），在患者的醫(yī)囑中也注明“多重耐藥菌隔離”及相應的隔離途徑，提高醫(yī)務人員的警惕性。

3、與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

6、加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

7、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

8、患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。

9、各科室醫(yī)院感染管理小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施并落實情況，實現(xiàn)持續(xù)改進。

二、藥劑科職責

1、建立抗菌藥物合理使用管理組織與制度；制定分級管理制度及具體措施。

2、定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

3、有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析（微生物室協(xié)助完成）。

4、有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類統(tǒng)計分析（微生物室協(xié)助完成）。

5、各種形式的抗菌藥物合理使用及分級使用相關知識培訓和考核，跟蹤并持續(xù)改進培訓效果。

6、每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并不斷完善促進抗菌藥物合理使用的考核機制。

7、有圍手術期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定并落實；制定I類手術預防性抗菌藥物使用規(guī)范并落實。

8、每季度對各科室抗菌藥物使用中存在問題或缺陷進行分析討論，對落實情況進行跟蹤，實現(xiàn)持續(xù)改進。

三、細菌室職責

1、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關臨床科室及醫(yī)院感染管理科，以便采取有效的治療和感染控制措施。

2、建立細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株其藥敏情況，全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。

3、每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。

4、每季度對各科室微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析匯總，對落實情況進行跟蹤，實現(xiàn)持續(xù)改進。

5、每季度有細菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖和抗菌藥物敏感性報告。

四、醫(yī)院感染管理科職責

1、每天到微生物室獲取準確的各科室患者耐藥菌感染情況（應用院感軟件后將適時監(jiān)控），并隨機到科室督查耐藥菌感染控制制度落實情況。

2、對存在問題及時指出，對改進情況進行督查、跟蹤，實現(xiàn)持續(xù)改進。

3、每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測中存在問題或缺陷進行分析總結，對落實情況進行持續(xù)跟蹤，通報改進結果。

4、制定培訓計劃，以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施的培訓，并對培訓效果進行追蹤、總結和反饋，通過耐藥菌醫(yī)院感染率見證防控措施的有效性。

五、醫(yī)務科職責

1、負責督促醫(yī)生落實《多重耐藥菌管理制度及預防和控制措施》。規(guī)范主管醫(yī)師隔離醫(yī)囑的下達，“多重耐藥菌隔離”與針對傳播途徑的隔離，如“接觸隔離”或“飛沫隔離”的長期醫(yī)囑，直到解除隔離方能停此醫(yī)囑。

2、加強抗菌藥物的臨床用藥管理，指導合理使用抗菌藥物。

3、協(xié)助組織對全院醫(yī)生進行有關多重耐藥菌防控知識的培訓。

4、經(jīng)常督導運行病歷以及歸檔病歷中有關多重耐藥菌管理的相關措施落實情況。

六、護理部職責

1、負責督促護理人員落實《多重耐藥菌管理制度》及《多重耐藥菌預防和控制措施》，在接到多重耐藥菌檢測報告后，護理人員必須嚴格落實預防和控制措施，直到解除隔離。

2、協(xié)助組織對全院護理人員進行有關多重耐藥菌防控知識的培訓，使其掌握最新的醫(yī)院感染防控知識。

3、督導護理人員在日常護理中，嚴格落實有關多重耐藥菌感染的預防和控制措施。

第五篇：多重耐藥菌

多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產Ⅰ型新德里金屬β-內酰胺酶[NDM-1]或產碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定，特制定本技術指南。

一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機構應當高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結合本機構實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構要采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留置各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。

（三）加大人員培訓力度。醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓。提高醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危險因素、流行病學以及預防與控制措施等知識培訓，確保醫(yī)務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。

二、強化預防與控制措施

（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。醫(yī)療機構應當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。

1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。

2.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3.醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。

（三）遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。

三、合理使用抗菌藥物

醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

醫(yī)療機構要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測

（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。醫(yī)療機構應當重視醫(yī)院感染管理部門的建設，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫(yī)療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉或治愈方可解除隔離。

臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。

多重耐藥菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B－內酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳氫酶系、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。

耐藥菌株

MDR大多為條件致病菌，革蘭陰性桿菌(GNR)占較大比例，如腸桿菌科中的肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝桿菌、粘質沙雷菌、枸櫞酸菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等，以及綠膿桿菌、不動桿菌屬、流感桿菌等。革蘭陽性菌中有甲氧西林耐藥葡萄球菌(MRS)，尤以MRSA和MRSE為多；萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)，近年來在重癥監(jiān)護室(ICU)中的發(fā)病率有明顯增高；青霉素耐藥肺炎鏈球菌(PRSP)，常引起肺炎、腦膜炎、菌血癥和中耳炎，人結核分支菌等。此外尚有淋球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等。

耐藥機理

多重耐藥性(multiple resistance, MDR)系指同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產生超廣譜酶。最多見的是革蘭陽性菌的MDR-TB和MDR-MRSA，以及常在ICU中出現(xiàn)的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌，僅對青霉烯類敏感;嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復方新諾明以外的全部抗菌藥耐藥。MDR的出現(xiàn)決定了聯(lián)合用藥的必然； MDR菌株的高頻率出現(xiàn)，意味著抗微生物藥物時代即將結束。微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用，如美國用于人類抗感染與農牧業(yè)應用各占50%，其中用于院內抗感染僅占20%，而社區(qū)卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農牧業(yè)中治療性應用僅占20%，而預防和促生長應用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。我國的濫用現(xiàn)象較美國更為嚴重，WHO對我國濫用抗菌藥的評估是：中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥；在初級醫(yī)療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥。細菌對抗菌藥物的耐藥機制可有多種，最重要者為滅活酶如β-內酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等的產生；次為靶位改變如青霉素結合蛋白(PBPs)改變等；其他尚有胞膜通透性改變，使藥物不易進入；細菌泵出系統(tǒng)增多、增強，以排出已進入細菌內的藥物；以及胞膜主動轉運減少、建立新代謝途徑、增加拮抗藥物等，兩種以上的機制常可同時啟動。細菌特別是條件致病菌，因經(jīng)常有機會與各種抗菌藥物接觸，故在細菌細胞內的質粒、染色體、轉座子、整合子等上可有耐藥基因或多種耐藥基因的積聚，并藉結合、轉導和轉化而在不同種細菌、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌間彼此頻繁交換，耐藥基因一旦獲得較長期存留。轉座子和整合子(以及更小的DNA片段)由于分子量小和活動自如，故在耐藥基因轉移和MDR形成中起主導作用。在正常情況下由于染色體介導的耐藥性，耐藥菌往往帶有一定缺陷，而質粒介導產生的耐藥菌則與敏感菌一樣，可迅速生長繁殖。但無論質粒或染色體介導的耐藥性，一般只發(fā)生于少數(shù)細菌中，難與占壓倒優(yōu)勢的敏感菌競爭，故其危害性不大；只有當敏感菌因抗菌藥物的選擇性壓力(selective pressure)而被大量殺滅后，耐藥菌才得以迅速繁殖而成為優(yōu)勢菌，并導致各種感染的發(fā)生。因此耐藥菌及MDR的發(fā)生和發(fā)展是抗菌藥物廣泛應用，特別是無指征濫用的后果。

預防建議

下列一些建議可能有助于防止MDR的滋長和和繁衍： 1.嚴格管理MDR感染患者(及帶菌者)，辟專室、專區(qū)進行隔離；2.由訓練有素的專職醫(yī)護人員對MDR感染者進行醫(yī)療護理，發(fā)現(xiàn)為帶菌者時暫調離工作崗位； 3.檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套；4.每日嚴格進行病室的環(huán)境消毒；5.對醫(yī)務人員進行“謹慎和合理使用抗菌藥物”的再教育；6.國內外各地區(qū)進行統(tǒng)一操作規(guī)程的耐藥菌及MDR監(jiān)測；7.嚴格執(zhí)行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫(yī)生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經(jīng)指定醫(yī)生復簽后方可發(fā)藥；8.國內外感染病專業(yè)人員(包括管理人員)定期開會、討論和合作。在醫(yī)院或地區(qū)內將抗菌藥物分期分批輪替使用，可能有助于敏感菌戰(zhàn)勝MDR，但需國內外多地區(qū)推行和鑒定后，始能作出有效與否的正確判斷。加入乳酸桿菌和雙歧桿菌于保健品中當無可非議，但加入有致病可能的腸球菌屬似并不妥當。低毒、對控制MDR有效的新抗菌藥物自當更多開發(fā)，但合理用好現(xiàn)有抗菌藥物無疑具有更重要的實際意義。

多重耐藥菌感染預測因素，對革蘭陰性細菌的抗生素選擇對臨床轉歸的影響

考慮到多重耐藥(MDR)的不斷增加，合理選擇抗菌治療對于避免出現(xiàn)治療失敗至關重要。Bochud等在近期的一篇綜述中指出，早期、合理應用抗菌治療例如，對于患革蘭陰性菌菌癥和膿毒癥的患者，與接受不合理治療的患者相比，合理的抗生素治療能使整體病死率減半(49%對28%,P<0.001)。由于抗菌治療不合理導致的病死率甚至高出產ESBL菌癥患者的病死率，后者約為30%~80%。

哪些人具備革蘭陰性耐藥菌感染的危險因素

為了幫助醫(yī)生區(qū)分攜帶耐藥病原菌患者和無耐藥菌患者,可以回顧以下預測標準(prediction rules)。預測標準1 與護理相關的革蘭陰性棒狀菌感染，往往是耐藥腸桿菌引發(fā)的,除非進行過有創(chuàng)性操作，否則非發(fā)酵菌引發(fā)感染的可能性不大。使用氟喹諾酮與氟喹諾酮耐藥的發(fā)生關系密切。預測標準2 在使用某種抗生素后發(fā)生感染，提示有可能對這種藥物產生耐藥，并且對所有聯(lián)合選擇藥物(co-selected agents)發(fā)生耐藥的可能性也有所增加。

多重耐藥(MDR)的聯(lián)合選擇(co-selection)的含義是對青霉素、頭孢菌素類、氨基糖甙類、磺胺異唑類或喹諾酮等存在耐藥。

鑒于這些預測標準，通過評價患者和醫(yī)療衛(wèi)生機構之間接觸的程度、早期抗生素治療史以及患者特點，建立了一個耐藥病原菌發(fā)生的風險分層體系。

衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號

近年來，多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，保障患者安全，現(xiàn)將有關要求通知如下：

一、重視和加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理

醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制，貫徹實施《醫(yī)院感染管理辦法》的各項規(guī)定，強化醫(yī)院感染管理責任制。針對多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測、控制的各個環(huán)節(jié)，制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

二、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測

醫(yī)療機構應當加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

醫(yī)療機構發(fā)生多重耐藥菌感染的暴發(fā)時，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進行報告。

三、預防和控制多重耐藥菌的傳播

醫(yī)療機構應當采取措施，有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。主要包括：

（一）加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生。

醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

（二）嚴格實施隔離措施。

醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。

（三）切實遵守無菌技術操作規(guī)程。

醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

（四）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。

四、加強抗菌藥物的合理應用

醫(yī)療機構應當認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號）要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產生。

五、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓

醫(yī)療機構應當對全體醫(yī)務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。

六、加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管

地方各級衛(wèi)生行政部門應當高度重視多重耐藥菌的醫(yī)院感染預防與控制工作，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督、管理和指導，促進醫(yī)療機構切實實施預防、控制多重耐藥菌感染的各項工作措施，保障醫(yī)療安全。