第一篇：血液透析室感染管理標準操作規程

血液透析室感染管理標準操作規程

一、建筑布局

布局合理，設有普通病人血液透析間（區）、隔離病人血液透析間（區）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室、處置間、污洗間等分開設置。

二、人員管理

1、醫護人員的管理

①工作人員進入血液凈化室時應穿工作服、工作鞋、操作時戴口罩、戴帽子。

②嚴格執行《醫務人員手衛生規范》。

③嚴格執行無菌操作，并按照標準預防的原則，落實個人防護措施。

④每年對工作人員進行HBV、HCV、HIV等經血傳播疾病相關標志物的檢查和免疫注射。

⑤加強醫護人員消毒滅菌知識和醫院感染知識的培訓，提高個人防護和醫院感染控制意識。

2、患者的管理

①患者應更換清潔拖鞋后方能進入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內。

②在進行首次透析治療前及透析治療后每年對患者進行經血傳播疾病相關標志物的檢查，乙肝患者透析應在隔離透析間內進行，固定床位，丙肝及急診患者應專機透析。

③對透析中出現發熱反應的患者，及時分析原因，必要時進行血培養和透析液培養，查找感染源，采取控制措施。

三、工作環境及質量控制管理

1、環境管理

①保持室內清潔、干燥，室內每日通風換氣不少于2次，限制流動人員，治療和護理操作時禁止探視。

②透析室地面、桌面、透析機表面等物體表面保持清潔；有血液、體液及分泌物污染時用500mg /L的含氯消毒液擦拭，床單、被套及枕套一人一用一更換。

2、透析設備的使用管理

①加強透析液制備輸入過程的質量控制。定期監測消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法適當，有效含量準確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。

②每透析一人次應根據透析機的型號和要求進行清洗消毒。③每月對透析用水進行細菌學監測，每季度對透析液內毒素進行檢測。

④禁止一次性使用的透析器、管路重復使用，可重復使用的透析器按照《血液透析器復用操作規程》合理復用。

3、水處理系統的維護與消毒

水處理設備包括前處理、反滲機，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等。

①處理系統必須進行日常維護。在細菌超過50CFU/ml或內毒素超過1EU/ml 應提前進行干預并監測水質。提倡在供水管路中安裝內毒素過濾器。水處理系統維護的主要包括：反滲機和供水管路的清洗、消毒；前處理的再生與更換；反滲膜的清洗與更換。

②據設備的要求定期對水處理系統進行沖洗、消毒并登記，發現問題應及時處理。

③沙濾器每周多次或每天進行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。水處理系統消毒應該包括反滲機本身和供水系統，建議至少每6月進行一次。

第二篇：血液透析室基本標準

血液透析室基本標準

一、分區布局

布局和流程應當滿足工作需要，符合醫院感染控制要求，區分清潔區和污染區。具備相應的工作區，包括普通透析治療區、隔離透析治療區、水處理間、治療室、候診區、接診區、儲存室、污物處理區和醫務人員辦公區等基本功能區域。開展透析器復用的，還應設置復用間

二、人員

（一）至少有2名執業醫師，其中至少有1名具有腎臟病學中級以上專業技術職務任職資格。20臺血液透析機以上，每增加10臺血液透析機至少增加1名執業醫師；

（二）每臺血液透析機至少配備0.4名護士；

（三）至少有1名技師，該技師應當具備機械和電子學知識以及一定的醫療知識，熟悉血液透析機和水處理設備的性能結構、工作原理和維修技術；

（四）醫師、護士和技師應具有3個月以上三級醫院血液透析工作經歷或培訓經歷。

三、房屋、設施

（一）每個血液透析單元由一臺血液透析機和一張透析床(椅)組成，使用面積不少于3.2平方米；血液透析單元間距能滿足醫療救治及醫院感染控制的需要。

（二）透析治療區內設置護士工作站，便于護士對患者實施觀察及護理技術操作。

（三）水處理間的使用面積不少于水處理機占地面積1.5倍；

（四）治療室等其他區域面積和設施能夠滿足正常工作的需要。

四、設備

基本設備：

（一）三級醫院至少配備10臺血液透析機，其他醫療機構至少配備5臺血液透析機；配備滿足工作需要的水處理設備、供氧裝置、負壓吸引裝置，必要的職業防護物品；開展透析器復用的，應當配備相應的設備。

（二）急救設備：心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車。

（三）信息化設備：至少具備1臺能夠上網的電腦

五、規章制度

建立質量管理體系，制定各項規章制度、人員崗位職責、相關診療技術規范和操作規程。規章制度至少包括醫院感染控制及消毒隔離制度、透析液和透析用水質量監測制度、醫院感染監測和報告制度、設備設施及一次性物品的管理制度、患者登記和醫療文書管理制度、醫務人員職業安全管理制度等。

第三篇：血液透析室醫院感染管理制度（推薦）

血液透析室醫院感染管理制度

1．血透室布局合理，設普通病人血液凈化間（區）、隔離病人血液凈化間（區）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。2．進入血透室的醫務人員應穿工作服，非工作人員不得入內。3．從事血液透析工作的人員必須經過專門培訓后方可上崗。

4．血透室工作人員應掌握無菌操作及透析的各項技術操作規程，嚴格執行消毒隔離制度。進行無菌操作時應佩戴口罩、帽子，在連續操作不同病人間必須進行手消毒。

5．血透室必須定期開窗通風，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。室內物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。

6．嚴重感染及危重病人應安置在隔離病房，并單獨進行治療。加強對病人的監測，隨時注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象，疑有感染立即送檢血培養或局部培養，出現感染癥狀者應及時留取標本送檢，以盡早確定診斷。確定動、靜脈感染時，及時更換瘺管，并行傷口引流和應用抗生素治療。出現感染暴發流行時，應及時上報醫院感染管理科。

7． 加強對血透室監測，預防感染及熱原反應。每月對血液凈化系統進行監測：透析器入口液的細菌菌落總數必須≤200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8． 一次性使用的透析器應按感染性廢物處理。血透室產生的醫療廢物按我院《醫療廢物管理制度》進行收集、運送、登記。

第四篇：血液透析室醫院感染工作

血液透析室醫院感染工作 一：工作制度：有血透醫院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水質量監測制度、醫務人員職業暴露防護制度、突發事件應急預案等 二各種消毒管理：

1、患者使用床單、被套、枕套等應當一人一用一更換

2、透析治療區、治療室、水處理間應配備空氣消毒機，每天二次進行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時清潔和消毒。

3、嚴格執行醫療器械、器具的消毒技術規范，進入患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫療器械和器具應當購買符合國家規定的產品，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

4、嚴格執行醫療器械、器具的消毒技術規范，進入患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫療器械和器具應當購買符合國家規定的產品，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

5、根據設備要求每月對水處理系統進行沖洗消毒，并進行水質監測，每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，同時認真記錄。

6、醫務人員進入透析治療區應當穿工作服、穿工作鞋。

7、在診療過程中做好雙向防護，有可能接觸病人血液、體液時，應戴一次性乳膠手套，必要時進行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時，必須戴具有防滲透性能防護用品，醫務人員手部皮膚發生破損，有可能接觸病人血液、體液時應戴雙層手套，用后的銳器應放人利器盒中，同時防止銳器刺傷、劃傷，一旦發生刺傷、劃傷，按職業暴露處理原則處理

8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應分別在各自隔離透析區進行專機血透、治療區和及血透機不能混用。

9、在接診病人時嚴格詢問病史，對所有初次透析的病人進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關檢查。

對于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對于HCV抗體陽性應進一步進行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。

發生血液透析導致醫院感染暴發時應按【醫院感染暴發應急處置預案】的規定進行報告處理。

10、每月一次進行空氣、物體表面和醫務人員手培養。

使用中的消毒劑每天進行化學檢測，每周一次進行生物監測。

透析用水每月進行一次細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200CfU/ml.透析用水每三個月進行一次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/ml。

透析液每月進行一次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌素不能超過200CfU/ml。

透析液每三個月進行一次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/ml。

透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結果應當符合規定。

第五篇：血液透析室醫院感染工作計劃

2015年血透室醫院感染管理工作計劃

血液透析作為一種體外循環治療，對環境、治療的操作、預防感染的監控措施都有嚴格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發人群。鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫務人員的健康，減少醫院感染的發生、避免醫院感染暴發事件的出現。針對血液透析室是醫院感染管理的重點科室，基層醫院醫院感染知識的缺乏。因此，在本要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓，特制定以下計劃：

一、加強組織管理，落實各項消毒隔離制度。

1、加強手衛生

醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設備之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒雙手，操作病人或接觸透析站內可能被污染的任何表面時都應該戴可廢棄手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應該摘下手套，醫生和護士對病人進行有創性診斷或治療操作時，應當戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區域，則應用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。各班嚴格執行透析機的消毒操作流程。

3、加強醫療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫療用品使用制度》的執行。

二、加強院感知識的培訓

1、每月由護士長或院感指控護士對科內醫護人員進行一次院感知識的培訓，考核，使全科人員對感控知識全面知曉，并能在護士長的帶領下共同提高手衛生的正確率和依從率。

2、積極參加全院的院感知識培訓，加強對院感突發事件應急預案的演練。使院感知識在科內得到進一步的鞏固。

三、發揮院感三級網絡構建的作用

加強科室醫院感染管理小組的協調能力，及時解決有關醫院感染管理方面的問題，對存在的危險因素及時采取干預措施。

1、科室內及時傳達院感的新制度、新知識。

2、定期討論科室內院感存在的問題，針對存在的問題，發揮團隊作用，找出根本原因，再提出控制和預防措施。對出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時上報院部，同時商討相關事宜，防止暴發流行。