第一篇：放射科不良事件報告制度

放射科不良事件報告制度

為持續條放射科的醫療安全質量，根據衛生部提出的首要安全和《醫院評審標準和細則》的具體要求，結合放射科實際，制定放射科不良事件報告制度，要求科室人員遵照執行。

一、不良事件內容：

1、漏攝漏掃檢查部位；

2、漏診、誤診；

3、打錯片或對錯片；

4、攝片或掃描錯患者；

5、未按時間出報告引起糾紛；

6、對患者及家屬態度不佳，發生爭吵；

7、危急患者未按危急值報告制度處理；

8、攝片掃描為廢片、醫生錯開檢查單而科室技師未注意

或不提示；

9、患者墜床或跌倒；

10、患者在候診、檢查過程中及離開放射科前突然發生病情變化及危及生命安全，放射科未及時搶救及護送到鄰近臨床科室搶救。

11、危急重病患者，臨床科室無醫護人員陪檢，放射科技師發現未報告。

二、發生不良事件報告程序：

發生不良事件——報告科室主任或副主任——對不良事件進行評估及處置——視情節重要性決定是否上報醫務科、分管院長（記錄不良事件發生情況并妥善保管好記錄資料，并組織科內討論，將討論情況書面報相關科室和分管院長）

三、處罰：

1、不良事件發生后，及時報告，最終未形成醫患糾紛，應總結教訓，不予處罰。

2、不良事件發生后，及時報告，最終形成醫患糾紛，處理時，酌情處理。

3、不良事件發生后，未及時報告，雖然最終未形成醫患糾紛，一旦發現，給予處罰。

4、不良事件發生后，未及時報告，最終形成醫患糾紛，處理時，加重處罰。

四、整改：

1、不良事件發生后，組織科室人員分析，提出落實整改措施。

2、每半年將典型的、有建設性的案例匯總后，隱去當事人，組織全科人員集中學習，促進醫療質量的持續改進。

第二篇：放射科不良事件報告制度

放射科不良事件報告制度

為了鼓勵全院職工及時、主動報告醫療不良事件，通過及時分析原因，采取相應措施，最大限度地避免類似事件的發生，以達到持續改進醫療質量，確保醫療安全的目的，特制定我院醫療不良事件報告制度。

一、醫療不良事件的定義

醫療不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療不良事件分類

根據醫療不良事件造成后果的程度分為：

潛在不良事件：由于不經意或是及時的介入行為，而使其原本可能導致的不良事件或情況并未真正發生在病人身上。

無傷害：事件發生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。

輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。

重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。

極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。

三、不良事件報告制度及流程

1、醫務人員在醫療活動過程中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守醫療服務職業道德。

2、發生醫療不良事件后，遵循早發現早報告的原則，當事人應立即報告科主任、護士長。如為一般醫療不良事件，科室負責人以書面形式在一周內填寫《不良事件報告表》報告醫務科/護理部，醫務科/護理部核實后，報分管院長。嚴重不良事件（產生重度傷害及以上）或情況緊急者應在處理事件的同時先口頭上報相關部門，事后在24小時內補填《不良事件報告表》。

3、發生醫療不良事件后，當事人、科室負責人、主管部門應積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

4、發生醫療不良事件后，當事人應認真填寫“醫療不良事件報告表”，并登記發生不良事件的經過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。科主任護士長負責組織科內討論，對發生缺陷進行調查、分析，確定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的醫療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制訂相關的防范措施。

5、科室負責人應在規定時間內將討論結果分別上報醫務科/護理部，一般不良事件由醫務科/護理部提出處理意見，如屬嚴重不良事件（產生重度傷害及以上），需提交醫院醫療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關部門應做好有關善后工作。

6、各科室應建立不良事件登記本，將不良事件發生的時間、地點、經過、后果、主要責任人、原因分析、處理情況、改進措施等進行詳細記錄。

7、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰；對主動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據具體情況給予100—500元獎勵。

8、對發生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經查實，根據事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經濟處罰。

第三篇：放射科不良事件自查報告

放射科醫療安全不良事件自查報告

為了加強對放射科醫療質量和安全醫療的管理，防止發生醫療安全不良事件和醫療爭議，根據相關的法規、制度，并結合放射科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識放射科工作特點

1、放射科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。

4、不少放射檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。

5、放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環節相互影響。其他環節的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。

二、放射科常見的醫療事故爭議

1、窗口的服務態度；

2、各類檢查的誤漏診；

3、未能按限時要求檢查或出報告；

4、同一病人前后報告不一致；

5、碘過敏反應。

三、放射科醫療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫師做好指導工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術操作常規，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協作關系，放射科業務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

發展成今天的CR、DR、數字胃腸造影、CT、磁共振、在X線檢查方法增多，工作量增大，診斷準確率不斷提高的同時，患者所承受的檢查費用也相應增加,患者對放射工作者的要求也不斷提高 綜上所述，放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫師也要提高業務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫療差錯和事故的發生。分析常見的引起醫療不良事件和事故的原因，我們發現不外乎以下幾點：①違反操作規程和規章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫療差錯和不良事件才會真正減少乃至杜絕。

放射科科

第四篇：不良事件報告制度

醫療安全（不良）事件報告制度

一、目的

（一）規范醫療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發現醫療不良事件和安全隱患，利于醫療管理部門早期介入、早期干預，將病人的損害降至最小、將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

（二）將獲取的醫療安全信息進行分析，反饋并從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。

二、適用范圍

適用于全院發生的醫療安全（不良）事件與醫療缺陷的主動報告；包括醫療安全（不良）事件、護理安全（不良）事件、藥品安全（不良）事件、器械安全（不良）事件和其他安全（不良）事件等。

三、醫療安全(不良)事件管理機構與職責

我院由醫務科統一承擔醫院醫療安全(不良)事件上報的管理工作，其職責為：

(一)組織、協調、指導全院的不良事件處理工作；統一接收、初步審核、匯總上報的不良事件。

(二)及時將收集到的不良事件轉發給相關部門或科室進一步處理： 1.醫療質量安全(不良)事件由醫務科處理。

2.護理安全(不良)事件轉發給護理部；如直報給護理部的，由護理部轉告醫務科。

3.感染相關安全(不良)事件轉發醫院醫院感染管理科，如直報醫院感染管理科的，由醫院感染管理科轉告醫務科。

4.藥品安全(不良)事件轉發給藥學部，如直報給藥學部的，由藥學部

轉告醫務科。

5.輸血安全(不良)事件轉發給輸血科，如直報給輸血科的，由輸血科轉告醫務科。

6.器械、設備安全(不良)事件轉發給醫學裝備部，如直報給醫學裝備部的，由醫學裝備部轉告醫務科。

7.設施安全(不良)事件轉發給后勤管理科，如直報給后勤管理科的，由后勤管理科轉告醫務科。

8.服務及風紀安全(不良)事件轉發給黨總支辦公室，如直報給黨總支辦公室的，由黨總支辦公室轉告醫務科。

9.治安(不良)事件轉發給保衛科，如直報給保衛科的，由保衛科轉告醫務科。

(三)督促指導相關部門或科室對不良事件及時進行調查、核實及處理。(四)各部門每季度匯總、統計、分析、處理信息，提出加強與改進工作的意見或建設。并對相關資料進行整理、歸檔。必要時提交醫院醫療質量與安全管理委員會進行處理。

四、醫療安全(不良)事件上報渠道與處理

(一)發生或發現醫療安全(不良)事件時，醫務人員應立即采取有效措施，防止損害擴大，并立即向科主任報告，并進行上報。

(二)上報渠道

1.書面報告： 發生醫療安全(不良)事件后24小時內，當事人或其他發現人員填寫紙質版《醫療安全(不良)事件報告表》，填寫后上報至醫務科。

2.緊急電話報告：僅限于醫療安全(不良)事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用。夜間及節假日應統一上報醫院行政總值班。

(三)醫務科接到報告后，進行初步審核，根據不良事件主要責任情況轉發給各職能部門進一步處理。

(四)職能部門在接到報告后．應及時調查核實，調查分析事件發生的原因，影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改、落實，及時消除可能造成不良事件的隱患。每季度將不良事件上報處理情況匯總后報醫務科。

(五)醫務科每半年將不良事件的上報和處理情況進行整理、分析。

五、激勵機制

（一）鼓勵自愿上報。對主動報告醫療安全（不良）事件且積極整改的給予獎勵。

（二）如上報的事件對科室或醫院從管理體系、運行機制、規章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助，促進質量獲得重大改進者，給予相應獎勵。

（三）當事人或科室在醫療安全（不良）事件發生后未及時上報導致事件進一步發展的，醫務科從其它途徑獲知的，視情節輕重給予當事人及科室負責人一定的處罰；由此引發糾紛或事故的根據醫院醫療糾紛處臵辦法從重處理。

（四）醫務科每半年對收集到的不良事件進行分析，跟蹤職能部門處理、整改意見的落實情況，對整改措施落實不力的部門、科室或個人提出處理意見，報醫院質量與安全管理委員會決議。

第五篇：不良事件報告制度

護理不良事件報告制度

護理不良事件是指治療和護理過程中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者治療護理效果，增加患者痛苦和負擔，并可能引發護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作正常運行和護理人員人身安全的因素和事件，稱為護理不良事件。

一、不良事件的等級劃分

1、Ⅰ級事件（警訊事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

2、Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫療過程中因診療活動而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。

3、Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

4、Ⅳ級事件（隱患事件）：由于發現及時，錯誤在對患者實施之前被發現并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫療護理服務。

二、不良事件的報告范圍

1、患者在住院期間發生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑脫、燙傷以及其他與患者安全相關的護理意外。

2、護理差錯或護理事故導致患者出現嚴重并發癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。

3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應。

4、因醫療器械或醫療設備原因給患者或醫務人員帶來的損害。

5、因陪護人員的原因給患者帶來的損害。

6、嚴重院內感染。

7、門急診、保衛、信息等其他相關不良事件。

三、不良事件的上報時限

1、Ⅰ級事件（警訊事件）：護理部應主動及時向醫院相關職能報告。

2、Ⅱ級事件（不良后果事件）：在采取積極救治措施的同時，當事人須立即通知護士長、上級醫生和科主任，同時報護理部、醫務科（夜間為總值班），事后48小時內上報《護理不良事件報告表》。

3、Ⅲ級事件（未造成后果事件），當事人應立即報告護士長，護士長在了解情況后及時報科護士長，并填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。

4、Ⅳ級事件（隱患事件），鼓勵護理人員主動上報，護士長每月進行記錄，科護士長審核，對共性問題及 時向護理部報告。

四、具體要求

1、科室應按規定時限主動上報護理不良事件，逾期未報或有意隱瞞不報者，視情節輕重予以處罰，并與科室質量考評掛鉤。科室每月召開護理不良事件分析會，制定整改措施，必要時請護理部參加。

2、護理部接到科室上報的不良事件后，調查核實，協助解決，并跟蹤驗證。

3、護理不良事件需要其他協助解決的，護理部及時溝通解決。

4、對于警訊事件，護理部應及時向全院各科室發出預警信息。

5、護理部實行全院護理不良事件監控，定期召開護理不良事件分析討論會，并在護士長例會上進行反饋。

6、護理部對于主動上報護理不良事件者，給與鼓勵和表揚。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療及預后的護理不良事件，將不影響個人、集體評優晉級。

護理部

二〇一四年八月十八日