第一篇：56 血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)練習(xí)題

血液學(xué)和血液學(xué)檢驗(yàn)練習(xí)題

一．選擇題：

1．成人在正常情況下，產(chǎn)生紅細(xì)胞．粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是： A．肝

B．脾

C．淋巴結(jié)

D．骨髓 2．骨髓干細(xì)胞不產(chǎn)生下列哪項(xiàng)：

A．T淋巴細(xì)胞集落形成單位（CFU-TL）B．紅細(xì)胞集落形成單位（CFU-E）C．巨核細(xì)胞集落形成單位（CFU-M）D．嗜酸粒細(xì)胞集落形成單位（CFU-EO）

3．就造血多能干細(xì)胞而言，下述概念錯(cuò)誤的是： A．存在于骨髓和血液中，其形態(tài)和淋巴細(xì)胞相似 B．在特定條件下，可在脾內(nèi)形成造血結(jié)節(jié)

C．它既能產(chǎn)生骨髓干細(xì)胞，又能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞干細(xì)胞 D．其增殖形式為對(duì)性增殖（即“自殺性”增殖）4．下述不符合血細(xì)胞發(fā)育進(jìn)程中形態(tài)演變規(guī)律的是：

A．胞體由大至小

B．核染色質(zhì)由粗糙至細(xì)致

C．核仁從有至無

D．顆粒從無至有

5．不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特征的是： A．胞體大，但核漿比例小 B．細(xì)胞核內(nèi)見明顯的核仁 C．胞漿中一般無顆粒 D．核染色質(zhì)細(xì)致均勻

6．主要對(duì)造血多能干細(xì)胞發(fā)生調(diào)控作用的血細(xì)胞激活素是： A．紅細(xì)胞生成素（EP）B．集落刺激因子（CSF）C．白細(xì)胞介素-3（IL-3）D．巨核細(xì)胞集落刺激因子

7．血細(xì)胞由原始向成熟階段發(fā)育，下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是：

A．核漿比例：小→大

B．染色質(zhì)：淡紫紅色→深紫紅色

C．核仁：可見→看不見

D．漿量：少→多

8．就紅細(xì)胞生成素（EP）而言，下述錯(cuò)誤的是： A．是一種糖蛋白，主要由腎產(chǎn)生，而人工無制備 B．能刺激造血多能干細(xì)胞使形成紅細(xì)胞系祖細(xì)胞 C．能促進(jìn)幼紅細(xì)胞增殖和成熟

D．缺氧狀態(tài)時(shí)，腎產(chǎn)生紅細(xì)胞素增加

9．外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列何者與此不符： A．巨幼紅細(xì)胞性貧血

B．再障

C．顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病

D．陣發(fā)性睡眠性蛋白尿

10．骨髓細(xì)胞檢查以晚幼紅增生為主，細(xì)胞內(nèi)鐵外鐵明顯減少或消失，常出現(xiàn)于：

A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血

C．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

D．溶血性貧血

11．骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾腫大，外周血出現(xiàn)幼紅．幼粒細(xì)胞，下列哪項(xiàng)一般不宜考慮： A．再障

B．骨纖

C．白血病

D．惡性淋巴瘤 12．區(qū)別中幼．晚幼．桿狀核粒細(xì)胞時(shí)，最重要的標(biāo)志是：

A．胞體直徑的大小

B．核染色質(zhì)粗細(xì)情況

C．胞漿中顆粒的多少

D．細(xì)胞核的凹陷程度

13．作骨髓檢驗(yàn)不能作肯定結(jié)論的疾病是：

A．慢性粒細(xì)胞性白血病

B．急性再生障礙性貧血

C．自身免疫性貧血

D．巨幼紅細(xì)胞性貧血

14．除哪項(xiàng)外，骨髓檢查均可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞增多：

A．缺鐵性貧血

B．巨幼細(xì)胞性貧血

C．難治性貧血

D．白血病治療后 15．骨髓檢驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)不能作出肯定診斷：

A．白血病

B．巨幼細(xì)胞性貧血

C．缺鐵性貧血

D．多發(fā)性骨髓瘤 16．粒紅比例<2：1，通常不出現(xiàn)在下列何者：

A．放射病早期

B．急性化膿性感染

C．脾功能亢進(jìn)

D．真性紅細(xì)胞增多癥

17．不是骨髓穿刺成功的指標(biāo)是：

A．抽出骨髓瞬間，有特殊感覺

B．髓粒和脂肪滴

C．鏡下見到漿細(xì)胞．組織嗜堿細(xì)胞等

D．桿狀核與分葉核細(xì)胞的比值≤外周血 18．粒紅比例＞5：1時(shí)，與下列何者不符：

A．急或慢性粒細(xì)胞白血病

B．類白血病反應(yīng)

C．單純紅細(xì)胞性再障

D．急性失血性貧血

19．下列不屬于正常骨髓象特征的是：

A．有核細(xì)胞增生明顯活躍

B．粒紅比例為3～5：1 C．原粒L2％，早幼粒L4％

D．偶見組織嗜堿細(xì)胞 20．骨髓穿刺呈“干抽”，外周血無幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，脾也不腫大，下列最佳選擇是： A．再障

B．慢粒

C．骨纖

D．多發(fā)性骨髓瘤 21．中幼紅細(xì)胞的胞漿呈嗜多色性的原因是：

A．漿內(nèi)血紅蛋白尚未形成B．RNA等嗜堿性物質(zhì)占絕對(duì)比例 C．細(xì)胞發(fā)生退化變性

D．Hb趨多，而RNA漸少 22．下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是：

A．大紅細(xì)胞見于維生素B12或葉酸缺乏

B．靶形紅細(xì)胞見于地中海貧血 C．紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大見于缺鐵性貧血

D．環(huán)見于再生障礙性貧血 23．下列哪種細(xì)胞在骨髓片中出現(xiàn)，則具有肯定的病理意義： A．尼曼-匹克（Niemann-Pick）細(xì)胞

B．成骨細(xì)胞

C．破骨細(xì)胞

D．Ferrata細(xì)胞

24．成熟紅細(xì)胞的異常形態(tài)與疾病的關(guān)系，下列哪項(xiàng)不正確：

A．點(diǎn)彩紅細(xì)胞提示鉛中毒

B．棘形紅細(xì)胞提示β-脂蛋白缺乏癥 C．半月形紅細(xì)胞提示瘧疾

D．鐮形紅細(xì)胞提示HbF增高

25．漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞30％，其中原．幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50％，下列何者應(yīng)首先考慮：

A．急性風(fēng)濕熱

B．單核細(xì)胞性白血病

C．多發(fā)性骨髓瘤

D．傳染性單核細(xì)胞增多癥

26．外周和骨髓象中嗜酸性粒細(xì)胞＞10％，通常不出現(xiàn)在下列何者：

A．慢性粒細(xì)胞性白血病

B．霍奇金病

C．真性紅細(xì)胞增多癥

D．急性傳染病（如傷寒）

27．除下列哪項(xiàng)外，骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細(xì)胞減少： A．原發(fā)性血小板減少性紫癜

B．再生障礙性貧血

C．急性白血病

D．放射病 28．巨核系細(xì)胞增多的骨髓象一般不出現(xiàn)在：

A．真性紅細(xì)胞增多癥

B．再生障礙性貧血

C．慢性粒細(xì)胞性白血病早期

D．原發(fā)性血小板減少性紫癜 29．下述不符合正常骨髓象特征的是：

A．原粒＋早幼粒占6％

B．紅系占有核細(xì)胞的20％

C．原淋＋幼淋占10％

D．全片巨核細(xì)胞數(shù)為20個(gè) 30．下列關(guān)聯(lián)組合錯(cuò)誤的是：

A．鐮刀形紅細(xì)胞見于鐮形紅細(xì)胞性貧血

B．球形紅細(xì)胞見于自身免疫性溶血性貧血

C．紅細(xì)胞緡錢狀形成見于低球蛋白血癥

D．破碎紅細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血 31．骨髓增生程度呈極度活躍，最常出現(xiàn)于：

A．再生障礙性貧血

B．正常骨髓象

C．溶血性貧血

D．各種白血病 32．鐵吸收率測(cè)定的正常參考值是：

A．5％～10％ B．10％～35％ C．35％～50％ D．50％～75％

33．核素在下列試驗(yàn)中的應(yīng)用，除哪項(xiàng)外，其基本原理都是一種競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合反應(yīng)：

A．鐵吸收率測(cè)定

B．血清鐵蛋白測(cè)定

C．血清維生素B12測(cè)定

D．血清葉酸測(cè)定

34．細(xì)胞培養(yǎng)中常以40個(gè)或40個(gè)以上細(xì)胞組成的細(xì)胞團(tuán)稱為： A．集落

B．大叢

C．小叢

D．微叢

35．在細(xì)胞培養(yǎng)體系中加入適量紅細(xì)胞生成素，主要用于下列哪項(xiàng)培養(yǎng)：

A．CFU－GM

B．BFU－E和CFU－E

C．CFU－Meg

D．CFU－E和CFU－GM 36．某再障患者作CFU－GM培養(yǎng)，其集落數(shù)分別是：病人骨髓培養(yǎng)明顯減少，病人與正常人骨髓混合培養(yǎng)正常，病人血清與正常人骨髓混合后培養(yǎng)也正常，則其發(fā)病機(jī)理是： A．造血干細(xì)胞缺陷型

B．免疫抑制型（抑制細(xì)胞型）C．免疫抑制型（抑制血清型）

D．造血環(huán)境缺陷型 37．急性白血病時(shí)，細(xì)胞培養(yǎng)往往表現(xiàn)有：

A．CFU－CM的集落數(shù)增高

B．CFU－E的集落數(shù)增高

C．細(xì)胞叢／集落數(shù)的比值增高

D．細(xì)胞叢／集落數(shù)的比值降低 38．下列可使血粘度增高的因素是：

A．紅細(xì)胞壓積明顯降低

B．切變率降低

C．纖維蛋白原減少

D．溫度升高

39．除下列哪項(xiàng)外，血液粘度可以增高：

A．冠心病和心肌梗塞

B．真性紅細(xì)胞增多癥 C．糖尿病和高脂血癥

D．再生障礙性貧血

40．為了區(qū)別紅白血病與巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列首選試驗(yàn)是：

A．POX染色

B．PAS染色

C．ALP積分測(cè)定

D．a(chǎn)-NAE染色 41．為了鑒別慢性粒細(xì)胞性白血病與類白血病反應(yīng)，下列首選試驗(yàn)是：

A．SB染色

B．PAS染色

C．ALP積分測(cè)定

D．ACP染色 42．為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗(yàn)是：

A．POX染色

B．PAS染色

C．ALP積分測(cè)定

D．ACP染色 43．為了哪項(xiàng)細(xì)胞化學(xué)染色對(duì)急粒與急單的鑒別意義不大：

A．a(chǎn)-NAE染色及NaF抑制試驗(yàn)

B．a(chǎn)-NBE染色及NaF抑制試驗(yàn) C．AS-D-NAE及NaF抑制試驗(yàn)

D．ALP積分值測(cè)定

44．確診為慢粒患者，其中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分突然升至200分，可能發(fā)生下列哪種變化：

A．急粒變

B．急淋變

C．急單變

D．合并嚴(yán)重化膿感染

45．骨髓涂片中見異常幼稚細(xì)胞占40％，這些細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF抑制，下列最佳選擇是： A．急性單核細(xì)胞性白血病

B．組織細(xì)胞性白血病 C．急性粒細(xì)胞性白血病

D．粒-單細(xì)胞性白血病

46．骨髓增生程度極度活躍，原始細(xì)胞占30%，這些原始細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細(xì)胞呈顆粒狀陽性，a-NBE（-），據(jù)此，下述最可能的選擇是：

A．急性粒細(xì)胞性白血病

B．慢性粒細(xì)胞性白血病 C．急性單核細(xì)胞性白血病

D．急性淋巴細(xì)胞性白血病

47．不符合急性單核細(xì)胞性白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是： A．a(chǎn)-NAE陽性，不被NaF抑制

B．AS-D-NCE：陰性

C．AS-D-NAE：陽性，被NaF抑制

D．a(chǎn)-NBE：陽性，被NaF抑制 48．不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是： A．AS-D-NCE染色呈陽性

B．a(chǎn)-NAE染色呈陽性 C．AS-D-NAF染色呈陽性

D．a(chǎn)-NBE染色呈陽性

49．關(guān)于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正確的是：

A．粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

B．幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

C．組織細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制

D．非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽性 50．關(guān)于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正確的是： A．急粒時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，且不被NaF報(bào)制 B．急單時(shí)，白血病細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，但被NaF抑制 C．紅細(xì)胞系統(tǒng)均呈陰性反應(yīng) D．淋巴細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)

51．關(guān)于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正確的是： A．單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制 B．少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制 C．巨核細(xì)胞和血小板呈陰性反應(yīng)

D．急粒時(shí)，白血病細(xì)胞多呈陽性反應(yīng)

52．關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不正確的是： A．粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)

B．淋巴細(xì)胞．漿細(xì)胞．幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng) C．單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個(gè)別呈弱陽性反應(yīng) D．急粒多呈陽性反應(yīng)

53．關(guān)于細(xì)胞外鐵，下述概念錯(cuò)誤的是：

A．反映骨髓中貯存鐵的量

B．它是鐵蛋白的聚合體 C．用普魯士藍(lán)顯示其存在 D．正常人為弱陽性 54．細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占12%，此結(jié)果符合：A．正常骨髓鐵粒染色

B．缺鐵性貧血

C．地中海貧血

D．難治性貧血

55．幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為： A．細(xì)胞外鐵

B．鐵粒幼紅細(xì)胞

C．鐵粒紅細(xì)胞

D．環(huán)鐵幼紅細(xì)胞 56．抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是：

A．慢性淋巴細(xì)胞白血病

B．淋巴肉瘤

C．多毛細(xì)胞白血病

D．尼曼-匹克病

57．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項(xiàng)是不正確的： A．慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)則明顯升高 B．急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)則明顯升高 C．PNH病時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)則明顯升高

D．真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥時(shí)NAP無明顯變化 58．PAS染色應(yīng)用在下列各項(xiàng)鑒別，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：

A．巨核細(xì)胞強(qiáng)陽性

B．高雪細(xì)胞強(qiáng)陽性

C．骨髓轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞強(qiáng)陽性

D．巨貧時(shí)的紅系細(xì)胞強(qiáng)陽性

59．骨髓片作PAS染色，大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列何者與此相符：

A．急粒

B．急淋

C．急單

D．漿細(xì)胞性白血病 60．下列何者作PAS染色時(shí)紅系呈陽性反應(yīng)：

A．再障

B．巨貧

C．紅白血病

D．溶貧

61．PAS染色陽性，唾液水解后再次染色仍為陽性，該陽性物質(zhì)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)： A．糖原

B．粘多糖

C．糖脂

D．粘蛋白 62．正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)，下列何者不正確：

A．原粒細(xì)胞陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞后階段陽性逐漸增強(qiáng) B．幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)

C．大多淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng) D．巨核細(xì)胞和血小板均呈陽性反應(yīng)

63．POX染色在鑒別急性白血病中，下述判斷錯(cuò)誤的是： A．急粒（+），急單（±），急淋（-）

B．小原粒與原淋細(xì)胞區(qū)別，前者可呈（+），后者（-）C．急單與組織細(xì)胞性白血病均呈陽性反應(yīng) D．急早白與急單區(qū)別，前者呈強(qiáng)（+），后者呈（±）64．正常血細(xì)胞POX反應(yīng)，下述結(jié)果錯(cuò)誤的是： A．中性粒細(xì)胞隨細(xì)胞的成熟陽性程度逐漸增強(qiáng)

B．嗜酸性粒細(xì)胞陽性程度最強(qiáng)，嗜堿性粒細(xì)胞呈陽性反應(yīng) C．原單細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，幼單和單核細(xì)胞呈彌散狀弱陽性反應(yīng) D．淋巴細(xì)胞系呈陰性反應(yīng)，而巨核細(xì)胞系呈強(qiáng)陽性反應(yīng)

65．正常血細(xì)胞作過氧化物酶染色，下列反應(yīng)結(jié)果不正確的是：

A．原粒細(xì)胞陰性或弱陽性

B．嗜堿性粒細(xì)胞陽性程度最強(qiáng)

C．原單細(xì)胞陰性，幼單可呈弱陽性

D．淋巴細(xì)胞系和紅細(xì)胞系均呈陰性反應(yīng) 66．非造血的成份是：

A．鐵

B．鈣

C．葉酸

D．維生素B12 67．無效造血過多與何項(xiàng)有關(guān)：

A．分裂周期延長(zhǎng)

B．紅細(xì)胞本身缺陷

C．幼紅細(xì)胞成熟障礙

D．維生素B12供量過多 68．紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和變形與何者有關(guān)：

A．PK

B．蛋白質(zhì)代謝

C．G-6-PD

D．細(xì)胞內(nèi)能量代謝，尤其ATP 69．在紅細(xì)胞膜變形中起主要作用的成分是：

A．收縮蛋白

B．膜脂質(zhì)

C．膜糖類

D．膜酶類 70．紅細(xì)胞破壞后被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬不出現(xiàn)：

A．Hb分解為血紅素和珠蛋白

B．血紅素降解為膽綠素．鐵和一氧化碳

C．珠蛋白降解為氨基酸

D．血紅蛋白酌情與結(jié)合珠蛋白結(jié)合為復(fù)合體 71．DNA合成障礙性貧血包括：

A．增生不良性貧血

B．珠蛋白合成障礙性貧血

C．缺鐵性貧血

D．巨幼細(xì)胞性貧血

72．大細(xì)胞性貧血包括：

A．惡性貧血

B．缺鐵性貧血

C．地中海貧血

D．再生障礙性貧血 73．不屬紅細(xì)胞生成減少所致的貧血是：

A．紅細(xì)胞酶缺陷性貧血

B．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 C．鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D．骨髓病性貧血 74．溶血性貧血下列何項(xiàng)是正確的：

A．紅細(xì)胞DNA合成障礙

B．紅細(xì)胞壽命縮短

C．缺乏促紅細(xì)胞生成素

D．紅細(xì)胞表面積/體積比增大 75．紅細(xì)胞鐮變?cè)囼?yàn)與下列哪種Hb有關(guān)：

A．HbS

B．HbBart

C．HbI

D．HbG 76．抗人球蛋白試驗(yàn)直接反應(yīng)陽性，應(yīng)考慮：

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白蛋

B．地中海貧血

C．自身免疫性溶血性貧血

D．先天性球形紅細(xì)胞增多癥 77．抗人球蛋白試驗(yàn)直接法下列哪項(xiàng)不正確：

A．檢查紅細(xì)胞表面不完全抗體

B．加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集 C．在鹽水介質(zhì)中發(fā)生凝集

D．直接試驗(yàn)陽性不一定發(fā)生溶血 78．關(guān)于冷凝集綜合征下列哪項(xiàng)不正確：

A．抗體IgM

B．0-4℃凝集反應(yīng)最強(qiáng)

C．抗原結(jié)合點(diǎn)較多

D．溶血不需補(bǔ)體參與 79．冷凝集素測(cè)定不增高的疾病是：

A．衣原體肺炎

B．傳染性單核細(xì)胞增多癥 C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D．多發(fā)性骨髓瘤 80．檢查冷抗體，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A．冷溶血試驗(yàn)

B．自身溶血試驗(yàn)

C．酸溶血試驗(yàn)

D．冷凝集試驗(yàn) 81．發(fā)病機(jī)制與免疫因素?zé)o關(guān)的是： A．惡性貧血

B．新生兒溶血病

C．單純性細(xì)胞性再生障礙性貧血

D．HbE純合子

82．某女性，28歲，發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜發(fā)黃一周，兩年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性，該病人的可能診斷為：

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B．微血管病性溶血性貧血 C．冷抗體型自身免疫性溶血性貧血

D．溫抗體型自身免疫性貧血 83．下列哪種疾病臨床上同時(shí)存在貧血及脾腫大：

A．地中海貧血

B．缺鐵性貧血

C．真性紅細(xì)胞增多癥

D．再生障礙性貧血

84．不符合陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥的是： A．與病毒感染有關(guān)

B．抗體主要是IgG

C．無補(bǔ)體參加

D．冷溶血檢查可確診

85．紅細(xì)胞膜的改變哪項(xiàng)不引起紅細(xì)胞被壞：

A．紅細(xì)胞膜附著C3

B．紅細(xì)胞表面積加大

C．紅細(xì)胞膜遭微血管病損傷

D．紅細(xì)胞膜上附著IgG不完全抗體 86．與血管內(nèi)外溶血有關(guān)的是：

A．多為先天性

B．常呈慢性發(fā)作

C．患者常有脾腫大

D．自身免疫性溶血

87．表現(xiàn)為再生障礙危象的是：

A．慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 B．急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥 C．急發(fā)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞>5%，出現(xiàn)腎衰 D．紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥 88．與血管外溶血不符合的是：

A．常為慢性經(jīng)過

B．脾不腫大

C．常為先天性

D．破壞的紅細(xì)胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬 89．尿含鐵血黃素試驗(yàn)何項(xiàng)錯(cuò)誤：

A．亦稱Rous試驗(yàn)

B．是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)

C．陽性以慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值很大

D．陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在 90．血紅蛋白尿的敘述何項(xiàng)不正確：

A．見于慢性溶血性貧血者尿中

B．尿鏡檢紅細(xì)胞可呈陰性 C．尿隱血試驗(yàn)可呈陽性

D．尿液常為棕色 91．血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是：

A．血漿血紅素結(jié)合蛋白減低

B．含鐵血紅素白蛋白血癥 C．高鐵血紅素白蛋白血癥

D．血漿結(jié)合珠蛋白減低 92．不屬于增生性貧血血象的病是：

A．缺鐵性貧血

B．脾功能亢進(jìn)

C．惡性貧血

D．G-6-PD缺陷 93．哪項(xiàng)與含鐵血黃素尿有關(guān)：

A．是慢性血管內(nèi)溶血的有力證據(jù)

B．含鐵血黃素內(nèi)主要為二價(jià)鐵 C．急性溶血者尿中始終為陰性

D．經(jīng)肝細(xì)胞分解為含鐵血黃素 94．不符合急性溶血性貧血的是：

A．發(fā)熱，醬油色尿可伴休克

B．急性貧血伴黃疸 C．腎功能衰竭

D．出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)腫脹 95．不屬紅細(xì)胞外在異常所致的溶貧是：

A．自身免疫性

B．脾功能亢進(jìn)

C．酶缺陷

D．鉛中毒 96．不符合溶貧骨髓象特征的是：

A．骨髓增生明顯活躍

B．粒紅比值減低

C．三系顯著減低

D．無巨幼紅細(xì)胞

97．某患者，女，21歲，16歲時(shí)開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無異常，Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，Hct 0.26，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.027，染色血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，G/E=0.9：1，未見巨幼樣變，細(xì)胞外鐵（Ⅲ），鐵粒幼紅細(xì)胞0.60，此病人最可能的診斷是： A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血 C．再生障礙性貧血

D．失血后貧血 98．不屬于遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷的是：

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

B．G-6-PD缺乏

C．異常血紅蛋白病

D．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 99．增生性貧血時(shí)不出現(xiàn)的是：A．血片中可見形態(tài)，染色，大小異常的紅細(xì)胞 B．外周血紅細(xì)胞．血紅蛋白減低 C．血片中原粒細(xì)胞>5% D．外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞>5% 100．溶血性貧血血象不會(huì)出現(xiàn)：

A．血片上可見幼紅細(xì)胞

B．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C．血紅蛋白濃度減少

D．全血MCV增高

101．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥何項(xiàng)不正確：

A．患者紅細(xì)胞呈球形

B．自身溶血試驗(yàn)陽性可被ATP糾正 C．紅細(xì)胞酶缺陷所致

D．滲透脆性試驗(yàn)陽性 102．β-地中海貧血與下列何項(xiàng)無關(guān)：

A．控制基因突變

B．肽鏈結(jié)構(gòu)異常 C．肽鏈合成速度減慢

D．肽鏈數(shù)量不平衡 103．下列紅細(xì)胞膜缺陷性疾病中何項(xiàng)是獲得性的：

A．球形紅細(xì)胞增多癥

B．橢圓形紅細(xì)胞增多癥

C．口形紅細(xì)胞增多癥

D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 104．不符合血管外溶血的是：

A．起病緩慢，脾大明顯

B．無血紅蛋白尿

C．含鐵血黃素尿陽性

D．脾切除有效

105．診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是：

A．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

B．骨髓幼紅細(xì)胞增生

C．尿膽原增高

D．紅細(xì)胞壽命縮短

106．血清總鐵結(jié)合力增高，見于：

A．缺鐵性貧血

B．感染性貧血

C．血友病

D．惡性貧血 107．不符合缺鐵性貧血的結(jié)果是：

A．MCV 60～80fl

B．MCH 15～21pg

C．MCHC 0.18～0.25

D．缺鐵蛋白減低

108．不符合缺鐵性貧血的是：

A．鐵蛋白<12ug/L

B．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%

C．紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大

D．血清總鐵結(jié)合力減低 109．不符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血的是：

A．血清總鐵結(jié)合力增高

B．血清鐵增高

C．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高

D．血漿鐵轉(zhuǎn)換率增高 110．不符合鐵粒幼細(xì)胞性貧血發(fā)病原因的是：

A．鐵利用不良

B．組織鐵儲(chǔ)量減少

C．血紅素合成障礙

D．紅細(xì)胞無效生成

111．患兒，4歲，貧血貌，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白75g/L，骨髓增生活躍，血清鐵6μmol/L，屬何種貧血：

A．大細(xì)胞性貧血

B．小細(xì)胞性低血素貧血 C．單純小細(xì)胞性貧血

D．正常細(xì)胞性貧血 112．維生素B12在DNA合成中的作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)的： A．催化5甲基四氫葉酸生成四氫葉酸

B．缺乏時(shí)，則四氫葉酸減少，結(jié)果DNA合成障礙 C．催化甲基丙二酸輔酶A，轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁彷o酶A D．缺乏時(shí)，血中甲基丙二酸減少

113．巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的： A．維生素B12是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素 B．葉酸也是DNA合成的必需營(yíng)養(yǎng)素 C．DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件 D．細(xì)胞發(fā)育胞漿落后于細(xì)胞核

114．與維生素B12和葉酸缺乏無關(guān)的紅細(xì)胞的改變是：

A．細(xì)胞分裂增殖加速

B．紅細(xì)胞體積增大 C．核染質(zhì)疏松

D．發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血 115．關(guān)于巨幼紅細(xì)胞性貧血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．胃液中游離鹽酸顯著或缺乏

B．注射組織胺后，惡性貧血患者仍無游離鹽酸 C．血清間接膽紅素升高 D．血清鐵降低

116．與巨幼紅細(xì)胞性貧血無關(guān)的是：

A．中性粒細(xì)胞核左移

B．MCV 110～160fl

C．MCH 33～50pg

D．MCHC 0.32～0.35 117．巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是： A．貧血輕重不一，為大細(xì)胞正色素性

B．中性粒細(xì)胞分葉過多，5葉以上者可>3% C．可見粒細(xì)胞巨形變，見巨形血小板 D．漿細(xì)胞增多

118．血清鐵不增高的是：

A．感染性貧血

B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血

C．溶血性貧血

D．血色病 119．不能區(qū)別感染性貧血與缺鐵性貧血的是：

A．血清鐵均降低

B．鐵結(jié)合力均升高

C．缺鐵性貧血，骨髓內(nèi)．外鐵減少

D．感染性貧血，骨髓內(nèi)鐵少，外鐵增多

120．不符合感染疾病所致貧血的是：

A．紅細(xì)胞生成時(shí)間縮短

B．鐵代謝障礙 C．骨髓造血功能受損

D．NAP顯著減低 121．不符合惡性腫瘤所致貧血的是：

A．腫瘤未侵犯骨髓時(shí)，不會(huì)發(fā)生溶血

B．主要與出血有關(guān)

C．營(yíng)養(yǎng)不良

D．造血功能減低 122．不符合內(nèi)分泌疾病所致貧血的是：

A．貧血多不嚴(yán)重

B．常為正常細(xì)胞正色素性 C．白細(xì)胞和血小板均減低

D．骨髓增生輕度減低 123．肝疾病所致貧血哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A．可以是正常細(xì)胞性，亦可是大細(xì)胞性或小細(xì)胞性 B．膽道阻塞患者能見到靶形紅細(xì)胞 C．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

D．合并脾功能亢進(jìn)者，全血細(xì)胞減少

124．不符合感染性疾病所致繼發(fā)性貧血的是：

A．血清鐵減少

B．鐵結(jié)合力下降 C．骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵增多

D．骨髓造血功能較差 125．不符合真性紅細(xì)胞增多癥的是：

A．全血容量增多（為正常的150%～200%）B．紅細(xì)胞容量增加 C．血液比重增加 D．全血粘度正常

126．真性紅細(xì)胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A．紅細(xì)胞7～10×1012/L

B．血紅蛋白180～240g/L C．網(wǎng)織紅細(xì)胞>5%

D．血小板增高 127．不符合真性紅細(xì)胞增多癥的骨髓表現(xiàn)是：

A．偶有“干抽”現(xiàn)象

B．各系均增多，以紅系增生為顯著 C．巨核細(xì)胞增多，可成堆出現(xiàn)

D．骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵明顯增加 128．血清鐵減低見于下列何種貧血：

A．鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．含鐵血黃素沉著癥

129．患兒，男性，12歲，面色蒼白，貧血乏力，肝．脾腫大，血紅蛋白70g/L，血片見正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中．晚幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞滲透性減低，骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45%，其診斷可能為：

A．鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．地中海貧血

130．正細(xì)胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期：

A．缺鐵初期

B．缺鐵潛伏期

C．早期缺鐵性貧血

D．重度缺鐵性貧血

131．缺鐵性貧血發(fā)展進(jìn)程中較早出現(xiàn)的是：

A．僅有貯存鐵減少

B．血紅蛋白減少

C．血清鐵減少

D．紅細(xì)胞減少

132．在缺鐵潛伏期中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的：

A．血清鐵開始降低

B．鐵蛋白和含鐵血黃素消失 C．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低

D．有貧血

133．呈典型小細(xì)胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血何期：

A．缺鐵初期

B．缺鐵潛伏期

C．輕度缺鐵性貧血

D．重度缺鐵性貧血 134．患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在瘀斑，肝．脾未觸及，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.06×1012/L，白細(xì)胞數(shù)2×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板數(shù)25×1012/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，可能診斷是：

A．粒細(xì)胞減少癥

B．再生障礙性貧血

C．惡性貧血

D．白細(xì)胞不增加性白血病 135．骨髓病性貧血的血象檢查特征是：

A．貧血為正常細(xì)胞性

B．網(wǎng)織紅細(xì)胞常達(dá)5%～10%或更高 C．紅細(xì)胞大小不等和形態(tài)異常

D．可見幼紅細(xì)胞和幼粒細(xì)胞 136．骨髓病性貧血屬于：

A．惡性貧血

B．造血功能障礙性貧血 C．缺鐵性貧血

D．溶血

137．再生障礙性貧血的骨髓病變一般先累及：

A．肋骨

B．脊柱

C．胸骨

D．髂骨 138．不符合骨髓病性貧血的是：

A．淋巴瘤

B．多發(fā)性骨髓瘤

C．惡性貧血

D．粟粒性結(jié)核 139．再生障礙性貧血與下列哪些關(guān)系不顯著：

A．化學(xué)因素

B．飲食習(xí)慣因素

C．放射因素

D．生物因素 140．獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)的：

A．血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降

B．骨髓有核細(xì)胞增生減低

C．網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少

D．白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正常或輕度減低 141．單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血時(shí)可見：

A．幼紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短

B．血清鐵減低

C．血清鐵飽和度減低

D．血和尿中促紅細(xì)胞生成素增多 142．不符合先天性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的是：

A．出生后不久發(fā)病

B．有貧血

C．無先天畸形

D．有先天畸形 143．再生障礙危象早期骨髓檢查的特征是：

A．有核細(xì)胞減少

B．看不到原、早幼紅細(xì)胞

C．只看到中，晚幼紅細(xì)胞

D．?dāng)?shù)日后發(fā)現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞 144．不符合急性再生障礙危象的是：

A．紅細(xì)胞數(shù)減少

B．白細(xì)胞數(shù)減少

C．血小板減少

D．短期不可自然恢復(fù)145．下列哪項(xiàng)檢查合乎再生障礙性貧血的診斷：

A．肝脾及淋巴結(jié)腫大

B．外周血可見有核紅細(xì)胞 C．巨核細(xì)胞減少

D．DNA合成障礙 146．再生障礙性貧血應(yīng)與下列哪種疾病鑒別：

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．惡性貧血

147．再生障礙性貧血的主要診斷根據(jù)是： A．全血細(xì)胞減少

B．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C．造血原料減少

D．骨髓造血功能低下 148．再生障礙性貧血，下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)的：

A．中性粒細(xì)胞AKP增高

B．胎兒血紅蛋白增高 C．血漿促紅細(xì)胞生成素增高

D．尿促紅細(xì)胞生成素減低 149．引起再生障礙性貧血最主要原因是： A．造血原料不足

B．失血過多

C．紅細(xì)胞破壞過多

D．骨髓造血功能障礙 150．不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)理是：

A．造血干細(xì)胞損傷

B．造血微環(huán)境損傷 C．免疫性造血抑制

D．DNA合成障礙

第二篇：血液學(xué)檢驗(yàn)

1:ABO血型鑒定： 抗體：IGM

2：HLA檢測(cè)的臨床意義

1.器官移植

2：輸血，提高療效

3：親子鑒定

4：疾病診斷

3：造血干細(xì)胞：

定義：血液系統(tǒng)中的成體干細(xì)胞，是一個(gè)異質(zhì)性的群體，具有長(zhǎng)期自我更新的能力和分化成各類成熟血細(xì)胞的潛能

4：造血組織

中胚層，肝臟，脾臟，胸腺，淋巴結(jié)，骨髓

5：骨髓細(xì)胞演變規(guī)律

細(xì)胞體積（逐漸變小，巨核由小變大），細(xì)胞核（由大變小，巨核除外，染色質(zhì)疏松到致密，核膜變明顯，核仁逐漸消失），細(xì)胞質(zhì)（有少增多，由深藍(lán)色變成淡藍(lán)或淡紅，顆粒從無到有），核質(zhì)比（由大變小）

6：干抽

定義：指非技術(shù)操作或穿刺不當(dāng)，多部位，多次穿刺而抽不出骨髓或只抽到少量血液

7：貧血

缺鐵性貧血：各種原因引起機(jī)體對(duì)鐵的需求和供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，使合成血紅蛋白的鐵不足而發(fā)生貧血 鐵幼粒細(xì)胞貧血：是由多種原因引起鐵的利用障礙，使血紅蛋白合成不足和無效造血而出現(xiàn)的貧血

巨幼細(xì)胞貧血：由于葉酸或VB12缺乏或其他原因引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的骨髓三系細(xì)胞核質(zhì)發(fā)育不平衡及無效造血性貧血 再生障礙性貧血：由于各種原因所致的骨髓造血功能衰竭，引起外周血全血細(xì)胞減少的一組造血干細(xì)胞疾病

8：凝血四項(xiàng)

凝血酶原時(shí)間（PT）：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況 活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，凝血酶時(shí)間（TT）：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間 纖維蛋白原（FIB）：主要反映纖維蛋白原的含量

9：血管壁組成

內(nèi)層（內(nèi)皮細(xì)胞+基底膜）中層（平滑肌細(xì)胞）外層（結(jié)締組織）

10：血小板結(jié)構(gòu)：

表面結(jié)構(gòu)，溶膠質(zhì)層，細(xì)胞器內(nèi)含物

11：主要血小板膜糖蛋白

GPIA：與GPIIA形成復(fù)合物，膠原的受體

GPIB：與GPIX和GPV形成復(fù)合物，VWF的受體 GPIIB和IIIA：纖維蛋白原FG的受體

12：微絲與微管

微絲：肌動(dòng)蛋白細(xì)絲+肌球蛋白粗絲，與微管和中間纖維共同組成細(xì)胞骨架 微管：微管是一種具有極性的細(xì)胞骨架 致密管道系統(tǒng)：（DTS）：調(diào)控血小板變形收縮活動(dòng)以及血小板的釋放反應(yīng)

13：血小板止血功能：

血小板粘附；血小板聚集；釋放反應(yīng)；促凝作用；血塊收縮

14：凝血因子

硫酸鋇吸附血漿中無II VII IX X XI 血清中無I II

V VIII

15：血液凝固途徑

16：體液抗凝

蛋白酶抑制物；抗凝血酶；蛋白C（包括PC TM PS APCI EPCR）；組織因子途徑抑制物

17：纖溶激活途徑

內(nèi)激活途徑：血循環(huán)中內(nèi)源凝血途徑因子激活纖溶酶原 外激活途徑：體內(nèi)合成的某些激活物進(jìn)入循環(huán) 外源激活：外界進(jìn)入體內(nèi)的某些藥物激活纖溶酶原

18：纖維蛋白降解產(chǎn)物

19:止血缺陷：

一期止血缺陷：血管壁和血小板異常 二期止血缺陷：血液凝固和抗凝功能異常

20：血友病：

定義：一組遺傳性凝血因子VIII或IX基因缺乏導(dǎo)致的激活凝血酶原的功能發(fā)生障礙所引起 臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)肌肉的出血反應(yīng)，出血難治療，致殘

實(shí)驗(yàn)室檢查：篩選實(shí)驗(yàn)，糾正實(shí)驗(yàn)（正常吸附血漿糾正為血友病A，正常血清糾正為B），確診實(shí)驗(yàn)

21：DIC 定義：是一種由于多種因素引發(fā)的內(nèi)外凝血途徑激活，過量凝血酶產(chǎn)生，消耗大量凝血因子和血小板，伴有繼發(fā)性纖溶，產(chǎn)生難以控制的綜合癥

急性：廣泛性出血，微循環(huán)衰竭休克，血壓降低，微血栓栓塞，微血管病性溶血性貧血 指標(biāo)：血小板計(jì)數(shù)＜100x109/l；血漿纖維蛋白小于1.5G/L；3P實(shí)驗(yàn)陽性；PT差3S；APTT差10S；AT-3活性小于60%；血漿纖溶酶原抗原＜200MG/L；血漿因子VIIIC活性＜50%

22：PVE-DIC診斷指標(biāo)

1：TF

2：DD二聚體

3：血栓彈力圖

4：PAP

三者以上陽性

23：血栓前狀態(tài) 定義：指血液有形成分和無形成分的生化學(xué)和流變學(xué)發(fā)生某些變化，使血栓形成活性增強(qiáng)或抗血栓活性減弱

實(shí)驗(yàn)檢查：血管壁損傷，PLT增多或亢進(jìn)，血凝活性增強(qiáng)，抗凝活性減低，纖溶活動(dòng)減低，血液流變學(xué)改變

24：正常骨髓象

骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒紅比值為2-4：1 粒細(xì)胞系：占全部有核細(xì)胞50%-60%，原粒＜2，早粒＜5，分葉少于桿狀，堿性＜1，酸性小于5，各階段細(xì)胞無異常

紅細(xì)胞：幼紅占有核細(xì)胞20%，巨核細(xì)胞：一張血片7-35個(gè)，主要為顆粒型和產(chǎn)板巨 淋巴：占20%，主要成熟淋巴

單核及其他：?jiǎn)魏耍?%，漿細(xì)胞＜2%

第三篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)位考試血液學(xué)考試大綱.

《臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)》考試大綱 第二篇 造血檢驗(yàn)

第三章 造血檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論

1.了解胚胎期及出生后的造血器官及造血基本概況。

2.熟悉造血微環(huán)境的組成及作用;主要的造血細(xì)胞因子及其主要調(diào)控作用。3.掌握造血干細(xì)胞(祖細(xì)胞的概念。4.掌握血細(xì)胞增殖、分化、成熟的概念;5.掌握血細(xì)胞的分類、各系血細(xì)胞發(fā)育過程及血細(xì)胞發(fā)育形態(tài)演變的一般規(guī)律。第四、五章 造血檢驗(yàn)的基本方法及臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)

1.掌握各系統(tǒng)各階段正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。2.掌握血象檢驗(yàn)的方法及內(nèi)容。

3.骨髓象檢驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證、骨髓取材情況的判斷;骨髓細(xì)胞學(xué)檢查步驟、內(nèi)容及注意事項(xiàng);大致正常骨髓象特點(diǎn)。

4.熟悉骨髓象分析(骨髓有核細(xì)胞增生情況的臨床意義;血細(xì)胞數(shù)量和形 態(tài)改變的臨床意義。

5.熟悉常用細(xì)胞化學(xué)染色方法的結(jié)果分析和主要臨床意義;掌握急淋、急 單、急粒白血病的細(xì)胞化學(xué)染色特點(diǎn)。第三篇 紅細(xì)胞檢驗(yàn)

第六章 紅細(xì)胞檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論

1.熟悉紅細(xì)胞膜的主要組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和主要功能,重點(diǎn)掌握紅細(xì)胞膜蛋白的組 成、結(jié)構(gòu)與功能;熟悉影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的因素。

2.熟悉紅細(xì)胞血紅蛋白組成。

3.掌握紅細(xì)胞糖代謝的主要途徑、酶及其缺陷;熟悉紅細(xì)胞鐵代謝的主要過程及 代謝異常、紅細(xì)胞核苷酸代謝主要過程及代謝異常。

4.掌握無效造血概念;了解紅細(xì)胞衰老和死亡的基礎(chǔ)理論。第七章 紅細(xì)胞檢驗(yàn)的基本方法

熟悉有關(guān)紅細(xì)胞疾病檢驗(yàn)的方法及其基本原理;掌握常見檢驗(yàn)方法的主要臨床意 義。

1.有關(guān)鐵指標(biāo)的檢驗(yàn) 血清鐵測(cè)定、血清鐵蛋白測(cè)定、血清總鐵結(jié)合力測(cè)定、血 清轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測(cè)定。

2.葉酸和維生素 B 12的檢驗(yàn) 血清維生素 B 12測(cè)定、血清和紅細(xì)胞葉酸測(cè)定、血 清維生素 B 12吸收試驗(yàn)、血清內(nèi)因子阻斷抗體測(cè)定。

3.溶血的檢驗(yàn) 紅細(xì)胞壽命測(cè)定、血漿游離血紅蛋白檢測(cè)、血清結(jié)合珠蛋白檢測(cè)、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測(cè)、尿含鐵血黃素試驗(yàn)。

4.紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗(yàn) 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)及其糾正試驗(yàn)、酸 化甘油溶血試驗(yàn)、高滲冷溶血試驗(yàn)、紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析。

5.紅細(xì)胞酶缺陷的檢驗(yàn) 高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)、變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)、葡 萄糖-6-磷酸脫氫酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)和活性測(cè)定、丙酮酸激酶熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)和活性測(cè)定。6.血紅蛋白異常的檢驗(yàn) 紅細(xì)胞包涵體試驗(yàn)、血紅蛋白電泳檢測(cè)、抗堿血紅蛋白 質(zhì)檢測(cè)、HbF 酸洗脫法檢測(cè)、血紅蛋白基因 PCR 技術(shù)檢測(cè)。

7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的檢驗(yàn) 酸化血清溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)、蛇毒 因子溶血試驗(yàn)。

8.免疫性溶血性貧血的檢驗(yàn) 抗人球蛋白試驗(yàn)、冷凝集素試驗(yàn)、冷熱溶血試驗(yàn)。第八章 紅細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

1.掌握貧血的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn),熟悉貧血分類及貧血診斷過程。

2.造血功能障礙性貧血 掌握再生障礙性貧血的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特 征及分型、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷;再生障礙危象的概念、主要發(fā)病機(jī)制及檢驗(yàn) 特點(diǎn);純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的概念、主要發(fā)病機(jī)制及檢驗(yàn)特點(diǎn)。

3.鐵代謝障礙性貧血 掌握缺鐵性貧血的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別診斷;鐵粒幼細(xì)胞貧血的概念、主要發(fā)病機(jī)制及檢驗(yàn)特點(diǎn)。

4.巨幼細(xì)胞貧血 掌握巨幼細(xì)胞貧血的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、診 斷及鑒別診斷。

5.溶血性貧血

1掌握溶血性貧血的概念、分類和診斷步驟。

2紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血 熟悉遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的定義、發(fā)病機(jī)制 及臨床特點(diǎn)、檢驗(yàn)與診斷。

3紅細(xì)胞酶缺陷性溶血性貧血 掌握紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥的定義、遺傳方式、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、檢驗(yàn)與診斷。

4血紅蛋白病 熟悉血紅蛋白 E 病、高鐵血紅蛋白血癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病主要

發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、檢驗(yàn)與診斷。掌握 珠蛋白生成障礙性貧血的定義、主要發(fā)病機(jī) 制、臨床特點(diǎn)、檢驗(yàn)與診斷。

5掌握陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的定義、主要發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、檢驗(yàn)與診 斷。

6免疫性溶血性貧血 掌握溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的定義、主要發(fā)病機(jī) 制、臨床特點(diǎn)與診斷。熟悉冷凝集素綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的主要發(fā)病機(jī)制、臨床與診斷特點(diǎn)

7.繼發(fā)性貧血 熟悉各種慢性系統(tǒng)性疾病貧血的發(fā)病原因和檢驗(yàn)要點(diǎn);掌 握 骨髓病性貧血概念。

8.其他紅細(xì)胞疾病 熟悉真性紅細(xì)胞增多癥的主要發(fā)病機(jī)制、檢驗(yàn)及診斷要點(diǎn)。第四篇 白細(xì)胞檢驗(yàn)

第九章 白細(xì)胞檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論

1.粒細(xì)胞 熟悉粒細(xì)胞的生物化學(xué)與代謝;粒細(xì)胞的功能;重點(diǎn)掌握 粒細(xì) 胞的動(dòng)力學(xué)。

2.淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞 了解淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞的生物化學(xué)與代謝、淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞的功能、淋巴細(xì)胞-漿細(xì)胞的動(dòng)力學(xué)。

3.單核-巨噬細(xì)胞 了解單核-巨噬細(xì)胞的生物化學(xué)與代謝、單核-巨噬細(xì)胞 的功能、單核-巨噬細(xì)胞的動(dòng)力學(xué)。

4.白細(xì)胞抗原 熟悉 HLA 抗原系統(tǒng)、。掌握 各種血細(xì)胞的主要膜受體和分化抗原。第十章 白細(xì)胞檢驗(yàn)的基本方法

熟悉白細(xì)胞檢驗(yàn)常見方法的主要臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)。

1.白細(xì)胞功能檢驗(yàn) 墨汁吞噬試驗(yàn);白細(xì)胞吞噬功能試驗(yàn);血清溶菌酶

活性試驗(yàn);硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn);白細(xì)胞趨化性試驗(yàn);吞噬細(xì)胞吞噬功能試驗(yàn)。2.細(xì)胞代謝及其產(chǎn)物檢驗(yàn) 末端脫氧核苷酰轉(zhuǎn)移酶檢測(cè);N-堿性磷酸酶檢測(cè);酸 性 α-醋酸酯酶檢測(cè);過氧化物酶檢測(cè)。

3.白細(xì)胞動(dòng)力學(xué)檢驗(yàn) 氘標(biāo)記脫氧胸苷測(cè)定;潑尼松刺激試驗(yàn);腎上腺素激發(fā)試 驗(yàn);二異丙酯氟磷酸鹽標(biāo)記測(cè)定;流式細(xì)胞儀檢測(cè) DNA 合成及含量;粒細(xì)胞抗體檢測(cè)。

4.白細(xì)胞免疫標(biāo)記檢測(cè) 熒光顯微鏡計(jì)數(shù)檢測(cè);流式細(xì)胞儀計(jì)數(shù)檢測(cè);堿性磷酸酶-抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標(biāo)法檢測(cè);生物素-親合素酶標(biāo)法檢測(cè)。第十一章 白細(xì)胞檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用

1.急性白血病分型及診斷 掌握白血病的概念、急性白血病的 FAB 分型概念及各 型的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn);掌握急性白血病 MICM 分型的概念,了解免疫學(xué)分型及與形態(tài) 學(xué)分型的關(guān)系;了解白血病的細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)分型的基礎(chǔ)、掌握 常見白血病 核型和融合基因及其檢測(cè)的臨床意義;熟悉白血病的 WHO 分型。掌握 急性白血病的四 大臨床表現(xiàn)及形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的總特點(diǎn);熟悉急性白血病的療效觀察標(biāo)準(zhǔn);掌握 微量殘留 白血病的概念。

2.急性淋巴細(xì)胞白血病 掌握急性淋巴細(xì)胞白血病的主要臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn) 及診斷。

3.急性髓細(xì)胞白血病 熟悉急性髓細(xì)胞白血病(M 1-M 7型、急性髓細(xì)胞 白血病微分化型(M0 型的主要臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)及診斷。

4.慢性白血病 掌握慢性粒細(xì)胞白血病的概述、檢驗(yàn)及診斷、臨床分期及 標(biāo)準(zhǔn);了解慢性淋巴細(xì)胞白血病的概述、檢驗(yàn)及診斷。

5.少見類型白血病 了解嗜酸粒細(xì)胞白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、組織嗜 堿細(xì)胞白血病、漿細(xì)胞白血病、多毛細(xì)胞白血病、幼淋細(xì)胞白血病、全髓細(xì)胞白血病、成人 T 細(xì)胞白血病、急性混合細(xì)胞白血病的主要臨床特點(diǎn)及檢驗(yàn)特點(diǎn)。

6.骨髓增生異常綜合征 掌握骨髓增生異常綜合征的概述、檢驗(yàn)及診斷、WHO 的分型標(biāo)準(zhǔn)。

7.惡性淋巴瘤 熟悉霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤的概述、主要檢驗(yàn)及診斷。8.漿細(xì)胞病 熟悉多發(fā)性骨髓瘤檢驗(yàn)及診斷;了解巨球蛋白血癥的概述、檢驗(yàn)及診斷。

9.骨髓增生性疾病 了解原發(fā)性血小伴增多癥、骨髓纖維化癥的概述、檢 驗(yàn)及診斷。

10.組織細(xì)胞病 了解惡性組織細(xì)胞病、反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥、概述、檢 驗(yàn)及診斷。

11.其他白細(xì)胞疾病 掌握 白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞減少(缺乏 癥的概念和主要發(fā) 病機(jī)制;掌握 類白血病反應(yīng)的概念、類型及特點(diǎn);熟悉傳染性單核細(xì)胞增多癥主要病 因、了解嗜酸粒細(xì)胞增多癥、脾功能亢進(jìn)、類脂質(zhì)沉積病的概述、檢驗(yàn)及診斷。第五篇 血栓與止血檢驗(yàn)

第十二章 血栓與止血檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論

1.血管壁的止血作用 熟悉血管壁的結(jié)構(gòu)、掌握血管的止血作用。

2.血小板止血作用 了解血小板的結(jié)構(gòu);熟悉血小板的活化及其分子基礎(chǔ);掌握 血小板的止血功能。

3.血液凝固 掌握凝血因子的特性、作用和分組;掌握內(nèi)、外、共同源性途徑的 概念和內(nèi)、外凝血系統(tǒng)的概念,掌握凝血過程和凝血機(jī)制。

4.血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) 熟悉生理性抗凝蛋白的組成和主要作用(抗凝血酶、蛋白 C 系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物、蛋白 Z 和蛋白 Z 依賴的蛋白酶抑制物。

5.纖維蛋白溶解系統(tǒng) 掌握纖維蛋白溶解系統(tǒng)的概念、主要組成及其主要作用;掌握纖維蛋白溶解機(jī)制。了解纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用。

第十三章 血栓與止血檢驗(yàn)的基本方法

掌握血栓與止血檢驗(yàn)常用檢驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床應(yīng)用。

1.血栓與止血的篩選檢驗(yàn) 掌握一期止血缺陷的篩選檢驗(yàn)(出血時(shí)間、血 小板計(jì)數(shù)及其臨床應(yīng)用;掌握二期止血缺陷的篩選檢驗(yàn)(APTT、PT 及其臨床應(yīng)用;掌握纖溶活性增強(qiáng)的篩選檢驗(yàn)(纖維蛋白 /原降解產(chǎn)物測(cè)定、D-二聚體測(cè)定及其臨床 應(yīng)用。

2.血管壁(內(nèi)皮檢驗(yàn) 血管性血友病因子檢測(cè)、血管內(nèi)皮素-1檢測(cè)、血漿血栓 調(diào)節(jié)蛋白檢測(cè)、血漿 6-酮-前列腺素 F 1α檢測(cè)。

3.血小板檢驗(yàn) 血小板生存時(shí)間檢測(cè)、血小板相關(guān)抗體檢測(cè)、血小板粘附試驗(yàn)、血小板聚集試驗(yàn)、血小板第 3因子有效性檢測(cè)、血小板膜糖蛋白檢測(cè)、血小板活化指標(biāo) 檢測(cè)。

4.凝血因子檢驗(yàn) 簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)、血漿因子 II、V、VII、X 促凝活性檢測(cè)、血漿因子 VIII、IX、XI、XII 促凝活性檢測(cè)、凝血因子

XIII 定性試驗(yàn)和亞基抗原檢測(cè)。

5.生理性抗凝蛋白檢驗(yàn) 抗凝血酶檢測(cè)、蛋白 C 檢測(cè)、血漿蛋白 S 抗原檢測(cè)、組 織因子途徑抑制物檢測(cè)。

6.病理性抗凝物質(zhì)檢驗(yàn) 復(fù)鈣交叉試驗(yàn)、凝血酶時(shí)間測(cè)定及其糾正試驗(yàn)、普通肝 素和低相對(duì)分子質(zhì)量肝素檢測(cè)、凝血因子 VIII 抑制物檢測(cè)、狼抗凝物質(zhì)的篩選試驗(yàn)報(bào) 告和確診試驗(yàn)。

7.纖溶活性檢驗(yàn) 血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)、血漿組織形纖溶酶原活化劑的 檢測(cè)、血漿纖溶酶原活化抑制劑檢測(cè)、纖溶酶原的檢測(cè)、血漿α 2-抗纖 溶酶的檢測(cè)。8．血栓前狀態(tài)檢驗(yàn) 血漿血栓烷 B2 檢測(cè)、血漿凝血酶原片段 1+2 檢測(cè)、血漿纖維蛋白肽 A 檢測(cè)、血漿凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物檢測(cè)、血漿纖溶酶-α 2-抗纖溶酶 復(fù)合物檢測(cè)、纖維蛋白肽 Bβ 1-42 和 Bβ 15-42 測(cè)定。第十四章 血栓與止血檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用 掌握一期止血缺陷篩選檢驗(yàn)（BT、PT）的 1．血栓與止血篩檢試驗(yàn)的應(yīng)用 臨床應(yīng)用；二期止血缺陷篩選檢驗(yàn)（APTT、PT）的臨床應(yīng)用。2．出血性疾病中的臨床應(yīng)用 1）熟悉過敏性紫癜的概述、臨床特征及檢驗(yàn)。2）掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜的概述、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分型、檢驗(yàn)及診 斷。3）熟悉繼發(fā)性血小板減少性紫癜的常見病因和分類及檢驗(yàn)特點(diǎn)；Even 綜合征、血 栓性血小板減少性紫癜、了解血小板功能異常性疾病的臨床特征、檢驗(yàn)及診斷特點(diǎn)。遺 傳性和獲得性血小板功能異常性疾病的分類和檢驗(yàn)特點(diǎn)； 4）血友病和血管性血友病 掌握血友病的概念、遺傳特性、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)及診斷；血管性血友病的概念、遺傳特性、發(fā)病機(jī)制、臨床特征、檢驗(yàn)及診斷；血 友病甲與血管性血友病的鑒別。5）遺傳性纖維蛋白原缺陷癥和因子 XIII 缺乏癥 了解遺傳性纖維蛋白原缺陷癥的 臨床及檢驗(yàn)特點(diǎn)；遺傳性因子 XIII 缺乏癥的臨床及檢驗(yàn)特點(diǎn)。6）肝臟疾病的凝血障礙 熟悉肝臟疾病凝血障礙的機(jī)制、血栓與止血檢驗(yàn)結(jié)果對(duì) 肝臟疾病病情判斷和預(yù)后估計(jì)的價(jià)值。7）了解依賴維生素 K 凝血因子缺乏癥、病理性抗凝物質(zhì)增多的檢驗(yàn)。8）掌握彌散性血管內(nèi)凝血的概念、病因、主要臨床表現(xiàn)、檢驗(yàn)和診斷；原發(fā)性纖 溶亢進(jìn)癥的臨床特征與檢驗(yàn)及其與 DIC 的鑒別。3．血栓性疾病中的應(yīng)用 了解心肌梗死、腦梗死、肺梗死、深靜脈血栓形成的檢 驗(yàn)； 血栓

前狀態(tài)的概述、分子標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果及分析； 易栓癥的概述、檢驗(yàn)結(jié)果和分型。4．抗血栓和溶血栓治療中的應(yīng)用 掌握抗血栓治療的監(jiān)測(cè)、溶血栓治療的監(jiān)測(cè)。

第四篇：血液學(xué)檢驗(yàn)中的防護(hù)措施

血液學(xué)檢驗(yàn)中的防護(hù)措施

從采血員、標(biāo)本員到上機(jī)人員，血液學(xué)檢驗(yàn)人員都是HBV等病毒感染的高危人群。美國(guó)疾病控制中心(centers for disease control，CDC)、職業(yè)安全與健康管理局(occupational safety and health administration, OSHA)及美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(national committee for clinical laboratory standards, NCCLS)均發(fā)布了有關(guān)文件，制定了相應(yīng)保護(hù)措施。在這些措施的實(shí)施中，首先應(yīng)明確：因?yàn)槟硞€(gè)血樣病毒感染性情況不明，在工作中必須假定所有血樣都具有感染性，嚴(yán)格施行保護(hù)措施，不存僥幸心理。

1、使用安全性優(yōu)異的血液學(xué)檢驗(yàn)用品：追求安全性、保護(hù)檢驗(yàn)人員及患者的健康，是近年來血液學(xué)檢驗(yàn)用品設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的趨勢(shì)。當(dāng)今各大醫(yī)療器械公司紛紛推出安全性優(yōu)異的血液學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)品，歐美一些先進(jìn)國(guó)家，在檢驗(yàn)中普遍采用安全性領(lǐng)先的產(chǎn)品，提高工作環(huán)境質(zhì)量。以采血器材為例，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家普遍使用真空采血系統(tǒng)。本世紀(jì)40年代，真空采血技術(shù)被發(fā)明，利用真空管中預(yù)置真空自動(dòng)定量吸血。典型的真空采血系統(tǒng)由雙向無菌針頭、持針器和各種真空管三部分組成，與多種血液學(xué)檢驗(yàn)儀器配套，直接上機(jī)，構(gòu)成全封閉系統(tǒng)，很大程度上減少了檢驗(yàn)人員在采血、標(biāo)本運(yùn)輸、處理、上機(jī)以及廢物棄置等檢驗(yàn)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)與血樣產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。BD公司在40年代率先推出商品型真空采血系統(tǒng)-VACUTAINER○R后，不斷改進(jìn)其安全性，先后推出以血清凝膠管(SST)及血漿凝膠管(PST)為代表凝膠管，利用惰性凝膠，將血清或血漿與血細(xì)胞分離，實(shí)現(xiàn)一管操作，減少與血樣接觸。80年代，BD公司安全管蓋(HEMOGARDTM)問世，其由原有的橡膠管塞及塞子外新設(shè)計(jì)的塑料罩組成。塑料罩與橡膠塞形成雙井形凹陷結(jié)構(gòu)，防止手指與管塞頂端及尾端附著血液接觸，也減少了管塞拔出時(shí)血樣外濺的可能。當(dāng)年，安全管蓋獲得了全美最佳工業(yè)設(shè)計(jì)大獎(jiǎng)。近年推出的安全鎖定裝置(SAFETYLOKTM)，采血完畢，無需再?gòu)某轴樒魃先∠箩橆^，將套袖向上一推，即可將針頭封閉于套袖中，然后一起棄置，很大程度上避免了針頭造成的損傷。

2、洗手：與患者和血樣接觸后，經(jīng)常洗手是一種重要而有效的自我保護(hù)措施。常規(guī)洗手，用肥皂及自來水沖洗就已經(jīng)足夠，無需使用消毒液。不提倡使用消毒紙巾。使用消毒紙巾，不用水沖，不能充分稀釋或沖去手上的污染物。經(jīng)常洗手可以在洗手后擦一些護(hù)膚品，以保護(hù)皮膚。

NCCLS建議在下列情況下必須洗手：(1)當(dāng)手上沾有肉眼可見的血跡時(shí)。(2)工作完成后及離開實(shí)驗(yàn)室前。(3)脫手套后。(4)在飲食、吸煙、化妝、換隱形眼鏡及上廁所前。(5)在任何需要手與粘膜、眼睛或破損皮膚接觸前。

3、戴手套：戴醫(yī)用乳膠手套可以為檢驗(yàn)人員提供很好的保護(hù)。乳膠手套盡管不能避免針頭造成的機(jī)械損傷，但是可以在很大程度上減少皮膚與血液的接觸。而且，當(dāng)針頭造成意外損傷后，乳膠手套還可以起到一種阻擋、封閉作用，減少進(jìn)入傷口的血量，從而降低感染可能。

乳膠手套應(yīng)為一次性醫(yī)用產(chǎn)品，不可反復(fù)使用，應(yīng)從質(zhì)量過關(guān)的廠商購(gòu)買，使用前后應(yīng)檢查是否有肉眼可見的破損。使用中如手套沾上血或因理化因素出現(xiàn)破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。因?yàn)镠BV可以通過間接接觸傳染，使用實(shí)驗(yàn)室中的電話或電腦時(shí)，應(yīng)摘手套。

CDC建議采血員應(yīng)戴手套，并且在給下一個(gè)病人抽血時(shí)，應(yīng)更換手套。盡管很多采血人員戴手套感覺手感不好，對(duì)靜脈觸摸不滿意。但是，考慮到HBV、HIV感染的嚴(yán)重后果以及這種不便可以通過練習(xí)克服，CDC的建議還是利大于弊的。如患者有明確的HIV或HBV感染時(shí)，可戴雙層手套或特制不銹鋼絲網(wǎng)手套，嚴(yán)防針刺意外。

CDC規(guī)定，以下情況，采血員必須戴手套：(1)采血員手部皮膚有破損時(shí)。(2)給不合作的患者抽血時(shí)。(3)皮膚穿刺采血時(shí)（如采指頭血時(shí)）。(4)新采血員培訓(xùn)時(shí)（既可保護(hù)學(xué)生又可使學(xué)生習(xí)慣戴手套采血）。

4、清除血跡：真空采血系統(tǒng)為全封閉系統(tǒng)，使用真空采血系統(tǒng)可以有效地減少采血、標(biāo)本運(yùn)輸、標(biāo)本處理中血樣外濺的機(jī)會(huì)。但是各種操作意外也可能發(fā)生，造成血樣對(duì)環(huán)境的污染。如使用傳統(tǒng)注射器——試管方式采血，試管無蓋，系統(tǒng)開放，血液學(xué)檢驗(yàn)過程中血樣污染環(huán)境的機(jī)會(huì)大大增多。無論采用何種系統(tǒng)，一旦出現(xiàn)血樣污染，即應(yīng)使用醫(yī)用消毒劑，清除血污。具體清除步驟如下：(1)清除前應(yīng)先戴厚乳膠手套，有條件時(shí)可以穿保護(hù)服。如果血污中帶有碎玻璃或其它利物，應(yīng)先將其掃除，切毋用手接觸。如果血污太多，可考慮穿不透水的膠鞋。(2)用手紙、紗布或紙巾等吸干血跡，以增加消毒劑的效力。(3)清洗污染面，并吸干。(4)使用中效至高效醫(yī)用消毒劑消毒表面。消毒液應(yīng)保留足夠的時(shí)間。(5)可吸干消毒液或令消毒液自干。(6)用水沖洗表面并擦干防滑。(7)將所有廢棄物置于專用容器，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一棄置。

5、針頭的使用與棄置：針頭損傷是職業(yè)性HBV和HIV感染最重要的原因，使用針頭時(shí)要格外小心。在檢驗(yàn)過程中，原則上應(yīng)盡量減少使用針頭、減少對(duì)針頭的操作。使用傳統(tǒng)注射器——試管方式采血時(shí)，采血員往往處于一種兩難境地。采血后，如果不摘掉針頭，將血直接由注射器推入試管，往往由于血液通過針頭時(shí)壓力過大，造成溶血，血樣質(zhì)量不能保證。如果將針頭摘掉后再推血入試管，就不得不用手對(duì)針頭進(jìn)行操作，危險(xiǎn)性很大，人員安全不能保證。推薦使用真空采血系統(tǒng)。多數(shù)真空采血系統(tǒng)廠商均提供專用針頭棄置容器。采血后，血樣已在真空管中。一手拿持針器，針頭可以輕松地在專用針頭棄置容器的凹槽內(nèi)取下，針頭自動(dòng)落入堅(jiān)固的容器內(nèi)。這樣，血樣的質(zhì)量和人員的安全均得到了很好的保護(hù)。

6、實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)管理：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)寬敞、整潔，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)禁止飲食、吸煙等活動(dòng)，外人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)本室人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全教育，制定書面安全規(guī)定，并監(jiān)督實(shí)施。嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定棄置實(shí)驗(yàn)室廢物。

第五篇：血液學(xué)記憶口訣

臨床血液學(xué)學(xué)習(xí)記憶口訣

2015-03-10中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)

一、血細(xì)胞的命名： 命名六系三過程，粒紅巨單漿和淋； 原始幼稚與成熟，早幼中幼晚幼型。

血細(xì)胞成熟規(guī)律：成熟規(guī)律有共性，由大到小是特征；質(zhì)細(xì)到粗疏變密，仁有到無粒體生。

二、紅細(xì)胞系統(tǒng)

1、原紅細(xì)胞：原紅圓或橢圓形，色染深藍(lán)不透明；漿有瘤狀小突起，核大居中有核仁。

2、副原紅細(xì)胞： 副原紅見紅血病，漿核紊亂異步行；核熟要比胞漿早，漿含空泡核畸形。

3、早幼紅細(xì)胞：早幼紅屬嗜堿性，漿多色藍(lán)稍透明；核仁模糊或消失，質(zhì)變粗密核居心。

4、中幼紅細(xì)胞： 中幼紅呈多色性，核漸縮小無核仁；漿色灰藍(lán)轉(zhuǎn)灰紅，質(zhì)似碎墨龜背形。

5、晚幼紅細(xì)胞：晚幼紅小更好認(rèn)，兩大特點(diǎn)要記清；核質(zhì)集聚如炭核，去核便是成熟型。

6、巨幼紅細(xì)胞：巨幼紅大是特征，原早中晚呈巨型；漿多豐滿核晚熟，巨幼貧血常增生。

7、小幼紅細(xì)胞： 小幼紅稱侏儒型，老核幼漿是特征；核圓或呈梅花狀，缺鐵貧血所造成。

8、網(wǎng)織紅細(xì)胞：網(wǎng)織紅屬過渡型，漿含線粒嗜堿性；活體染色呈網(wǎng)狀，通常將它分五型。

9、成熟紅細(xì)胞：成熟紅為正常型，中凹邊厚似圓餅；無核漿呈淡紅色，周圍略比中央深。

10、小紅細(xì)胞：小紅體小見增貧，合成障礙所造成；缺鐵貧血常出現(xiàn)，或見血紅蛋白病。

11、大紅細(xì)胞：大紅體大見溶貧，或見巨幼貧血人；胞體常比正常大，提前脫核所形成。

12、巨紅細(xì)胞：巨紅巨大是特征，巨幼脫核所形成；中央淡染不明顯，惡性貧血常增生。

13、超巨紅細(xì)胞：超巨紅呈超巨型，病態(tài)造血所造成；紅白血病常出現(xiàn)，抗癌化療也增生。

14、紅細(xì)胞大小不均：大小不均見增貧，巨幼貧血也增生；直徑相差一倍多，粗

制濫造所形成。

15、紅細(xì)胞形態(tài)不整： 形態(tài)不整稱異形，常見骨纖和增貧；如梨似拍呈棒狀，或

呈紡綞和啞鈴。

16、球形紅細(xì)胞：球形紅小圓球形，淡染消失厚度增；色深體比正常小，常見遺傳和溶貧。

17、橢圓形紅細(xì)胞：橢紅遺傳所造成，偶見缺鐵和巨貧；胞體較長(zhǎng)呈桶狀，長(zhǎng)徑

三倍于橫徑。

18、鐮形紅細(xì)胞：鐮形紅有種族性，多見西非黑種人；鐮變?cè)囼?yàn)呈鐮狀，兩端尖銳柳葉形。

19、新月形紅細(xì)胞：新月紅見瘧疾病，溶血衰老所造成；體大形似彎月狀，明顯

增多示增貧。

20、靶形紅細(xì)胞：靶紅增多為地貧，多見海洋貧血癥；形圓雙凹扁而薄，中央色深似靶形。

21、口形紅細(xì)胞： 口紅似口而得名，中央蒼白呈扁平；溶貧肝病偶可見，多見口紅增多癥。

22、淚滴形紅細(xì)胞：淚滴似淚形如名，髓外造血所形成；多呈卵圓尖尾狀，可在骨纖血片尋。

23、裂片紅細(xì)胞：裂紅破碎所形成，體不規(guī)則多樣形；如帽似盔半盤狀，常見溶血和內(nèi)凝。

24、麻面紅細(xì)胞：麻面紅見傳肝病，亦見貧血正常人；漿中出現(xiàn)小空泡，形似麻點(diǎn)好區(qū)分。

25、棘形紅細(xì)胞：棘紅有刺是特征，常見肝病和溶貧；刺的間踞不規(guī)則，長(zhǎng)度寬度不等稱。

26、刺形紅細(xì)胞：刺紅有刺比棘鈍，多見胃癌尿毒癥；潰瘍出血偶出現(xiàn)，要和棘紅細(xì)區(qū)分。

27、皺縮紅細(xì)胞：皺縮人為所造成，體縮邊緣剌毛生；診斷學(xué)上無意義，增多并非病理性。

28、星形紅細(xì)胞：星形紅為遺傳性，因酶缺陷而造成；胞體常呈星芒狀，此紅增多為溶貧。

29、成紅緡錢狀形成：成紅緡錢狀形成，多個(gè)重疊成串形；骨髓瘤病常出現(xiàn)，或見異蛋白血癥。

30、低色素性紅細(xì)胞：低色素紅似環(huán)形，淡染擴(kuò)大呈透明；膜薄或呈宮托狀，缺鐵貧血常增生。

31、高色素性紅細(xì)胞：高色素紅著色深，厚度增加呈球形；淡染消失體積大，常見巨幼貧血人。

32、嗜鹼性紅細(xì)胞：嗜鹼漿藍(lán)好辨認(rèn)，過早脫核所形成；胞體略比成熟大，多見嚴(yán)重貧血人。

33、嗜多染性紅細(xì)胞： 嗜多染紅多色性，紅藍(lán)相混色不勻；各種增貧均可見，明顯增多為溶貧。

34、嗜鹼性點(diǎn)彩：嗜鹼點(diǎn)彩砂粒形，色藍(lán)帶黑嗜鹼性；鉛汞中毒常出現(xiàn)，或見地貧與增貧。

35、嗜苯胺藍(lán)顆粒：嗜苯胺藍(lán)稱天青，顆粒紫紅居中心；數(shù)多略比點(diǎn)彩大，多見增貧白血病。

36、豪惠-膠萊小體：豪膠小體粗粒形，核溶不全所造成；體圓色呈紫紅色，多見溶貧與巨貧。

37、卡波氏環(huán)：卡波氏環(huán)圓圈形，核膜殘留所形成；色紅偶呈8字狀，常見中毒與巨貧。

三、粒細(xì)胞系統(tǒng)

1、原粒細(xì)胞：原粒圓或橢圓形，漿純天藍(lán)呈透明；質(zhì)細(xì)均勻細(xì)沙狀，核膜甚薄有核仁。

2、副原粒細(xì)胞：副原粒見急粒病，核先成熟呈畸型；綠色瘤時(shí)可出現(xiàn)，漿灰無粒核有仁。

3、晚期原粒細(xì)胞：晚期原粒屬Ⅱ型，核未成熟漿先行；漿中顆粒已出現(xiàn)，細(xì)致核內(nèi)有核仁。

4、雙核型原粒細(xì)胞：雙核又稱孿生型，異常分裂所造成；漿色灰藍(lán)無粒體，核分為二似對(duì)影。

5、小原粒細(xì)胞：小原粒小似原淋，核小如桃有核仁；漿少或無偽足狀，過氧化酶呈陽性。

6、大原粒細(xì)胞：大原粒大好區(qū)分，核呈分葉或畸形；漿含空泡無粒體，常見慢粒白血病。

7、早幼粒細(xì)胞：早幼粒大橢圓形，漿多顆粒已形成；核圓質(zhì)粗偏一側(cè)，仁有或無難看清。

8、副早幼粒細(xì)胞： 副早畸變不典型，多見急早白血病；顆粒粗大形多變，核漿異步不平衡。

9、柴捆細(xì)胞：柴捆早幼粒中存，棒狀小體所組成；色紅酷似束柴樣，常見急早白血病。

10、漿質(zhì)體：漿質(zhì)體為圓球形，胞漿逸出所造成；色藍(lán)無核有粒體，多見粒系白血病。

11、中幼粒細(xì)胞：中幼粒呈特異性，酸中堿粒已分清；核膜變厚仁消失，質(zhì)粗核呈微凹形。

12、晚幼粒細(xì)胞：晚幼粒小為圓形，漿核比例兩平分；核凹不過核一半，內(nèi)含顆粒特異性。

13、桿狀核粒細(xì)胞：桿核又稱帶狀名，核凹過半是區(qū)分；質(zhì)粗常呈小塊狀，核呈彎曲黃瓜形。

14、巨大中性粒細(xì)胞：巨大中性見巨貧，中晚?xiàng)U核呈巨型；質(zhì)粗疏松顆粒少，核大腫脹色不勻。

15、分葉核粒細(xì)胞：分葉核已更好認(rèn)，它是粒系成熟型；胞體大小同桿狀，核絲相連是區(qū)分。

16、巨多分葉核粒細(xì)胞：巨多分葉為中性，體大形特好區(qū)分；核多能分十幾葉，多見遺傳和巨貧。

17、匹杰-赫托畸型：匹杰赫托為畸型，分葉過少或不能；核質(zhì)粗糙呈塊狀，形似啞鈴落花生。、喬第克畸型：?jiǎn)痰诳艘姲谆。忍飚惓Ｋ斐桑恍螆A色染灰紫色，多見酸粒和中性。

19、阿德畸型： 阿德也屬遺傳性，粘多糖病常發(fā)生；顆粒粗大色暗紫，常見關(guān)節(jié)畸型人。

20、杜勒小體：杜勒小體藍(lán)斑形，或呈云霧嗜天青；猩紅熱病常出現(xiàn)，偶見麻疹和炎癥。

21、奧爾氏小體：奧爾小體棒狀形，色紅酷似結(jié)核菌；急粒急單可出現(xiàn)，區(qū)分急淋是指針。

22、中毒顆粒：中毒顆粒病理性，色深大小不均勻；胞體增大核腫脹，多見嚴(yán)重感染人。

23、空泡：空泡本屬退變型，細(xì)胞受損所形成；胞漿胞核均可見，常見感染和炎癥。

24、鼓槌狀小體：鼓槌似槌而得名，可在分葉核上尋；診斷性別有意義，此物增多是女性。

25、核棘突：核棘突似貓爪形，有柄無槌是區(qū)分；少量出現(xiàn)示感染，數(shù)過半百有癌情。

26、紅斑狼瘡細(xì)胞：紅斑狼瘡稱均勻，嗜中性粒把它吞；單吞體內(nèi)花蕾狀，多呈包圍花簇型。

四、巨核細(xì)胞系統(tǒng)

1、原巨核細(xì)胞：原巨體大類圓形，核大質(zhì)粗著色深；漿有突起似島嶼，仁有淡藍(lán)難看清。

2、幼巨核細(xì)胞：幼巨漿藍(lán)核似腎，無仁質(zhì)粗似條紋；胞體要比原巨大，漿有斑點(diǎn)色不勻。

3、小幼巨核細(xì)胞：小幼巨核侏儒型，病態(tài)造血所形成；體小形似原紅樣，常見巨核白血病。

5、產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞：產(chǎn)板巨屬成熟型，體與顆巨無區(qū)分；漿緣附有血小板，常呈偽足無定形。

6、裸核型巨核細(xì)胞：裸巨無漿是區(qū)分，體大深染無定形；色染紫紅呈塊狀，詳細(xì)結(jié)構(gòu)分不清。

7、退化變性型巨核細(xì)胞：退變巨核無定形，漿含空泡不透明；核呈腫脹分葉狀，不能產(chǎn)板為畸型。

8、多分葉核型巨核細(xì)胞：多核巨似破骨形，質(zhì)細(xì)漿多好辨認(rèn)；核多能分幾十葉，多見惡性貧血人。

9、正常血小板：正常小板橢圓形，凝血細(xì)胞是別名；漿染淡藍(lán)或淡紅，無核有粒較透明。

10、小血小板：小板小于正常型，多見各種貧血人；直徑不足兩微米，常呈類圓或星形。

12、巨血小板：巨板巨大是特征，又叫病理刺激型；直徑超過紅細(xì)胞，體長(zhǎng)如蛇似蚯蚓。

13、幼稚血小板：幼板又稱模糊型，體大深藍(lán)不透明；顆粒模糊或消失，幼巨病態(tài)所生成。

14、衰老血小板：衰老板屬退化型，色染灰紅不均勻；漿含空泡顆粒少，多見再障與老人。

15、畸型血小板：畸板幼巨所生成，大小不等呈異型；顆粒密集常較少，惡性腫瘤可發(fā)生。

五、單核細(xì)胞系統(tǒng)

1、原單核細(xì)胞：原單較大類圓形，核凹折迭有核仁；質(zhì)細(xì)疏松細(xì)網(wǎng)狀，漿色灰藍(lán)不透明。

2、副原單核細(xì)胞：副原單屬病理性，多見急單白血病；漿多偽足核扭轉(zhuǎn)，形態(tài)奇特難辨認(rèn)。

3、小原單核細(xì)胞：小原單小屬異型，核呈折迭有核仁；漿少突起似尾狀，可見單核白血病。

4、大原單核細(xì)胞：大原單大屬副型，病理畸變所造成；漿多核大仁較顯，常見粒單混合型。

5、幼單核細(xì)胞：幼單有粒似灰塵，核折重迭似多層；漿多核仁偶可見，質(zhì)松如網(wǎng)似股繩。

6、副幼單核細(xì)胞：副幼單屬非典型，體大漿多核畸型；近核漿中有顆粒，核仁消失或保存。

7、單核細(xì)胞：?jiǎn)魏吮臼浅墒煨停苏叟でR蹄形；質(zhì)疏如網(wǎng)條索狀，漿色灰藍(lán)半透明。

8、退化型單核細(xì)胞：退化單核為異型，核呈筆架山字形；漿染灰藍(lán)有粒體，多見粒單混合型。

9、中毒性單核細(xì)胞：中毒單似鬼臉形，核呈分葉或分層；漿含毒粒杜勒體，核有空泡腫脹形。

10、多核單核細(xì)胞：多核也屬病理性，核分多葉呈畸型；雅克森病可出現(xiàn)，或見粒單白血病。

11、先令單核細(xì)胞：先令單稱組織型，破折細(xì)胞是別名；漿少常見有突起，多見急單先令型。

六、組織細(xì)胞系統(tǒng)

1、原組織細(xì)胞：原組較少類圓形，原血細(xì)胞是別名；漿少色藍(lán)無粒體，核大畸變有藍(lán)仁。

2、組織細(xì)胞：組織又稱網(wǎng)狀名，核大漿多有藍(lán)仁；漿緣常呈撕紙狀，增多常屬反應(yīng)性。

3、吞噬細(xì)胞：吞噬體大無定形，巨噬細(xì)胞是它名；核形不定質(zhì)如網(wǎng)，漿多偽足有核仁。

4、異常組織細(xì)胞：異組體大屬惡性，漿多色藍(lán)無定形；質(zhì)細(xì)如網(wǎng)仁較顯，核不規(guī)則呈畸型。

5、異常型吞噬細(xì)胞：異常吞噬屬惡性，噬血細(xì)胞是特征；惡組骨髓可出現(xiàn)，或見噬血綜合癥。

6、淋巴樣組織細(xì)胞：淋組頗似淋巴形，核質(zhì)如網(wǎng)是區(qū)分；漿緣常呈星芒狀，病毒感染可增生。

7、單核樣組織細(xì)胞：?jiǎn)谓M稍大是區(qū)分，核呈扭曲折迭形；漿色灰藍(lán)有粒體，質(zhì)細(xì)如網(wǎng)偶有仁。

8、漿細(xì)胞樣組織細(xì)胞：漿組漿多是特征，核偏一端有核仁；大小不一質(zhì)如網(wǎng)，增生多為反應(yīng)性。

9、多核巨組織細(xì)胞：多核巨組少見型，胞體巨大是區(qū)分；核畸常呈多葉狀，漿色深藍(lán)不均勻。

10、退化型組織細(xì)胞：退組結(jié)構(gòu)看不清，形不規(guī)則有殘仁； 質(zhì)如網(wǎng)眼大而顯，漿藍(lán)碎裂不均勻。

11、絲狀分裂型組織細(xì)胞：絲裂組屬分裂型，核絲分裂不對(duì)稱；染色體為多倍體，常呈多瓣菊花形。

12、嗜中顆粒型組織細(xì)胞：嗜中組呈多角形，質(zhì)呈粗網(wǎng)有藍(lán)仁；漿染灰藍(lán)多粒體，常見感染和炎癥。

13、嗜酸顆粒型組織細(xì)胞：嗜酸組呈無定形，多見酸粒增多癥；體大常呈崩潰狀，漿含酸粒核含仁。

14、嗜堿顆粒型組織細(xì)胞：嗜堿粒組紡錘形，肥大細(xì)胞是別名；漿多顆粒紫黑色，核質(zhì)模糊偶見仁。

15、勒-雪組織細(xì)胞：勒雪組呈多角形，多見嬰兒惡組病；體大漿多空泡狀，質(zhì)細(xì)如網(wǎng)核偏心。

16、韓-薛-柯組織細(xì)胞：韓薛柯組分化型，泡沫細(xì)胞是別稱；漿多空泡色灰紫，常與酸粒同增生。

17、海藍(lán)組織細(xì)胞：海藍(lán)體大核偏心，形和吞組無區(qū)分；漿含深藍(lán)大粒體，多見脂質(zhì)代謝病。

18、高雪組織細(xì)胞：高雪組有家族性，常見類脂代謝病；體大漿多波紋狀，頗似蛛網(wǎng)蔥皮層。

19、尼曼-匹克組織細(xì)胞：尼曼匹克呈巨型，漿含脂滴似透明；核小漿多泡沫狀，形似蜂窩和桑椹。

七、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)

1、原淋巴細(xì)胞：原淋胞體呈圓形，核大淡紫有核仁；漿色鮮藍(lán)無粒體，核膜清晰質(zhì)細(xì)勻。

2、副原淋巴細(xì)胞：副原淋稱瑞登型，核畸內(nèi)含大核仁；漿核均有空泡體，多見肉瘤和急淋。

3、小原淋巴細(xì)胞：小原淋小似小淋，漿少質(zhì)密有小仁；急淋病人常出現(xiàn)，過氧化酶為陰性。

4、大原淋巴細(xì)胞：大原淋大是特征，漿有空泡蜂窩形；核大畸變漿深染，可見泡狀大核仁。

5、幼淋巴細(xì)胞：幼淋巴屬過渡型，核仁消失核膜深；體比中性分葉大，多見急淋慢淋病。

6、淋巴細(xì)胞：淋巴本屬成熟型，質(zhì)粗成塊很均勻；大淋漿多小淋少，核膜似切好區(qū)分。

7、病理淋巴細(xì)胞：病理淋巴屬畸型，核呈深凹似兩層；多見小兒百日咳，大量出現(xiàn)為急淋。

8、異型淋巴細(xì)胞：異型淋巴不典型，病毒細(xì)胞是其名；出血熱病可出現(xiàn)，或見傳單傳肝病。

9、切跡淋巴細(xì)胞：切跡淋巴好區(qū)分，核有缺口橫核心；口邊核質(zhì)較深染，常見淋巴白血病。

10、多毛淋巴細(xì)胞：多毛淋見毛白病，漿有絨毛是特征；核圓偶呈凹陷狀，核膜清楚有核仁。

11、紅色包涵體：包涵體見原幼淋，形圓色紅漿中存；直徑不過三微米，常見急淋白血病。

12、涂抹細(xì)胞：涂抹本屬退化淋，體破失漿所形成；形態(tài)不一色紅紫，診斷急淋是指征。

八、漿細(xì)胞系統(tǒng)

1、原漿細(xì)胞：原漿橢圓核偏心，漿色深藍(lán)不透明；近核周圍呈淡染，質(zhì)呈纖細(xì)有核仁。

2、副原漿細(xì)胞：副原漿屬病理性，漿含粗粒是區(qū)分；胞體要比正常大，多見漿系白血病。

3、幼漿細(xì)胞：幼漿略小橢圓形，核偏一側(cè)無核仁；漿多深藍(lán)泡沫狀，質(zhì)呈粗粒塊狀形。

4、特克細(xì)胞：特克似漿又似淋，漿藍(lán)深厚不均勻；體比淋巴大一倍，核偏一側(cè)似車輪。

5、漿細(xì)胞：漿細(xì)胞小卵圓形，核小漿多是特征；漿色灰藍(lán)泡沫狀，質(zhì)似龜背或車輪。

6、葡萄狀漿細(xì)胞：葡萄狀漿屬畸型，核偏漿藍(lán)不透明；漿中充滿圓球體，體破頗似葡萄形。

7、桑椹狀漿細(xì)胞：桑椹細(xì)胞似桑椹，又稱毛特細(xì)胞名；漿含圓珠體完整，形與葡萄無區(qū)分。

8、火焰狀漿細(xì)胞：火焰漿紅而得名，病理胞漿所形成；骨髓瘤病可出現(xiàn)，偶見感染和炎癥。

9、蓄積細(xì)胞：蓄積細(xì)胞肥胖型，漿有網(wǎng)狀物殘存；核圓深染偏一側(cè)，骨髓瘤病可增生。

10、淋巴樣漿細(xì)胞：淋巴樣漿似大淋，多見巨球蛋白癥；此病老人較多見，男多于女為惡性。

11、多核漿細(xì)胞：多核漿大呈巨型，漿多核多好區(qū)分；骨髓瘤病較易見，無絲分裂所造成。

13、奧爾小體樣結(jié)晶：奧爾小體棒狀形，粘液蛋白集結(jié)成；色紅常呈堆集狀，過氧化酶為陰性。

14、免疫球蛋白結(jié)晶：免球結(jié)晶似菱形，體小色藍(lán)漿中尋；骨髓瘤病可出現(xiàn)，要和魯塞爾區(qū)分。

15、骨髓瘤細(xì)胞：骨髓瘤呈多形性，初漿消失粒體生；漿含空泡核畸變，可見雙核多核型。

九、其它細(xì)胞

1、成骨細(xì)胞：成骨又稱造骨名，體大漿多長(zhǎng)圓形；核之遠(yuǎn)端色淡染，質(zhì)粗疏網(wǎng)有藍(lán)仁。

2、破骨細(xì)胞：破骨很象多巨形，核多不連是區(qū)分；體巨漿多不規(guī)則，漿含顆粒針尖形。

3、內(nèi)皮細(xì)胞：內(nèi)皮大小常不等，體長(zhǎng)如梭紡錘形；漿自胞核兩端起，質(zhì)細(xì)如網(wǎng)常無仁。

4、原纖維細(xì)胞：原纖粗大長(zhǎng)梭形，形似內(nèi)皮有核仁；漿色紫紅蟹爪狀，三五成叢難分清。

5、纖維細(xì)胞：纖維體細(xì)長(zhǎng)尾形，本是原纖演變成；核長(zhǎng)質(zhì)密仁消失，漿淡有粒似灰塵。

6、脂肪細(xì)胞：脂肪又稱基質(zhì)名，體大形圓核偏心；漿含球形脂肪體，形似蜂巢色透明。

7、網(wǎng)狀細(xì)胞：網(wǎng)狀細(xì)胞無定形，漿似云霧不均勻；核小有仁質(zhì)如網(wǎng)，多見感染再障人。

8、原神經(jīng)細(xì)胞瘤細(xì)胞：原神細(xì)胞為惡性，又似幼粒又似淋；多層排列如花狀，漿少無粒核有仁。

9、尤文肉瘤細(xì)胞：尤文多見青年人，漿有空泡核有仁；大小一致常分散，質(zhì)呈細(xì)粒網(wǎng)狀形。

10、骨肉瘤細(xì)胞：骨肉瘤病為惡性，多見少年青年人；肉瘤細(xì)胞體巨大，大小不一多邊形。

11、何杰金細(xì)胞：何杰金大為惡性，胞體巨大有巨仁；核大類圓為單個(gè)，漿藍(lán)深淺不均勻。

12、里德-司坦伯細(xì)胞：里司細(xì)胞呈巨型，多見何杰金氏病；體大漿多仁較顯，胞核成雙似對(duì)影。

13、郎罕細(xì)胞：郎罕上皮融合成，核多排成花環(huán)形；漿色灰藍(lán)污泥狀，多見淋巴結(jié)核病。

14、黑色素瘤細(xì)胞：黑色素瘤為惡性，大小不一呈多形；漿中充滿黑顆粒，核圓質(zhì)粗有核仁。

15、轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞： 轉(zhuǎn)移癌分三類型，未分化癌腺和鱗；體大核大仁也大，漿深核深仁也深。

十、識(shí)別方法與要點(diǎn)：識(shí)別細(xì)胞要細(xì)心，按其結(jié)構(gòu)定類型；核漿兼顧核為主，從外向里細(xì)區(qū)分。原始漿純核細(xì)致，成熟質(zhì)粗無核仁；幼稚階段難識(shí)別，多從成熟找特征。病理形態(tài)多畸變，結(jié)合組化再定型；全面綜合和分析，切忌片面下結(jié)論。邊學(xué)邊看多實(shí)踐，全心全意為病人；以上方法與要點(diǎn)，供君參考和遵循

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