第一篇：醫療機構環境物體表面清潔與消毒管理規范試題

醫療機構環境物體表面清潔與消毒管理規范試題（答案）

單項選擇題（每題10分，共計100分）

1、病區清潔消毒應采取（A）方式 A.濕式衛生 B.干式衛生

2、消毒清潔質量與下列哪項有關（E）A.消毒/清洗劑類型 B.濃度 C.時間 D.頻率 E.以上都是

3、以下關于醫療機構物體表面的清潔與消毒錯誤的是（D）

A.遵循先清潔再消毒的原則

B.根據風險等級和清潔等級要求制定標準化操作規程 C.環境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑

D.有明確病原體污染的環境表面，應選擇強力消毒劑

4、清潔病房或診療區域時，應有序進行，應遵循（B）A.由下而上

B.有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作 C.由重度污染區域到輕度污染區域 D.由外到內

5、以下關于醫療機構清潔消毒錯誤的是（D）

A.不應將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內

B.在診療過程中發生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污點清潔與消毒 C.環境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒 D.環境表面的消毒應該應用高水平消毒以達到最好效果 6.使用中的新生兒床和暖箱內表面是（A）A.日常清潔應以清水為主，不應使用任何消毒劑 B.日常清潔應以清水為主，應用少量消毒劑 C.只能用消毒劑進行清洗，禁止應用清水 D.可以適當應用消毒劑進行輔助消毒

7.以下屬于醫療機構環境表面采取強化消毒方式的是（E）A.應用專用消毒劑

B.強化清潔與消毒時，應落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施 C.提高清潔消毒頻率

D.應開展環境清潔與消毒質量評估工作，關注感染暴發的病原體污染情況 E.以上都是

8.可重復使用的醫療器械被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者血液體液污染時，應選用下列什么（D）方法進行消毒滅菌

A.浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，并常規滅菌

B.去除可見污染物，后浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，并置于壓力蒸汽滅菌121℃，30 min，最后進行常規清洗滅菌 C.浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內，下排氣壓力蒸汽滅菌器內121℃滅菌60min或預排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，最后進行常規清洗滅菌 D.以上都是

9.以下不屬于醫療機構環境清潔衛生審核方法的是（F）A.目測法 B.化學法 C.熒光標記法 D.ATP法 E.微生物培養 F.基因檢測

10.以下情況發生時不需要采取強化清潔消毒的是(C)A.醫院感染暴發

B.醫院環境監測中出現多重耐藥菌 C.某科室出現單發手術切口感染時

D.某ICU病房確診兩例鮑曼不動桿菌多重耐藥感染時

11.在醫療診治活動中高度危險性物品，必須選用什么處理方法？（B）

A.消毒法B.滅菌法C.一般消毒D.清洗處置

12.進入組織或器官內部的器械，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是：（A）

A.高度危險性物品B.中度危險性物品 C.低度危險性物品D.無危險性物品

13.微生物對消毒因子的抗力從高到低的順序是（B）

A.細菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌孢子、真菌繁殖體、細菌繁殖體、親脂性病毒 B.細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細菌繁殖體、親脂性病毒 C.細菌芽孢、分枝桿菌、真菌孢子、親水性病毒、真菌繁殖體、細菌繁殖體、親脂性病毒 D.真菌孢子、細菌芽孢、分枝桿菌、親水性病毒、真菌繁殖體、細菌繁殖體、親脂性病毒

4.醫療器械用下排氣式壓力蒸汽滅菌，一般需要維持的溫度和時間分別是（C）A.115℃，15—30minB.121℃.10—15 minC.121℃,15—30min D.115℃，20—30 min

15.壓力蒸汽滅菌物品存放時間(C)A.7天B.16天C.10—14天D.10小時

16.紫外線消毒的目標微生物不詳時，照射計量不應低于(D)A.10000μW*S/cm2 B.600000μW*S/cm2 C.60000μW*S/cm2 D.100000μW*S/cm2

17.2%戊二醛對醫療器械浸泡消毒和滅菌的時間分別是(A)A.20分鐘達消毒要求，10小時達滅菌要求 B.15分鐘達消毒要求，4小時達滅菌要求 C.45分鐘達消毒要求，9小時達滅菌要求 D.15分鐘達消毒要求，8小時達滅菌要求

18.用碘伏對細菌繁殖體污染物品的消毒的濃度和時間分別是(C)A.250mg/L，20minB.50mg/L，40minC.500mg/L，30min D.200mg/L，15min

19.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的(D)

A.病原細菌B.病原真菌C.病原病毒D.病原微生物E.病原放線菌

20.關于影響消毒滅菌效果的因素，下述錯誤的提法是(A)

A.凡是消毒劑，其濃度越高消毒效果越好B.同一消毒劑對不同微生物的殺菌效果不同 C.一般溫度升高，可提高消毒效果D.消毒劑的殺菌作用受酸堿度影響 E.環境中有機物的存在，減弱消毒劑的消毒效果

第二篇：醫療機構環境清潔消毒管理制度

醫療機構環境清潔消毒管理制度

2018年5月修訂

一、醫療機構環境表面分類

醫療機構內的環境表面主要分為兩大類，一是醫療器械表面（如醫療儀器按鈕或把手，推車，牙床等），二是衛生表面（如地板、墻面、桌面等）。其中，衛生表面又分為兩大類：一是手很少接觸的表面，如地面和天花板；二是手頻繁接觸的表面，如床欄、桌面、門把手、燈開關、病房廁所的墻面等。

環境表面衛生等級分類分為清潔級、衛生級、消毒級。各部門了解所在科室衛生等級。

二、清潔消毒方式

根據不同的環境表面及衛生等級選擇相應的清潔消毒方法。對高頻接觸、易污染、難清潔消毒的表面，可采用屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物實行一用已更換。

三、相關知識培訓

醫院感染管理科應對環境清潔執行人員（護士、清潔工）進行培訓，培訓內容應包括醫院感染預防基本知識、基本技能及環境衛生清潔消毒相關知識。實施清潔與消毒人員應做好個人防護。

四、清潔消毒質量督查

環境表面的清潔消毒應落實到人員并簽名，醫院感染管理科定期對環境表面采樣監測，督查清潔質量，并對結果進行反饋，督促科室改進。

五、醫療機構開展內部修繕及裝飾時，應有醫院感染控制人員對施工相關區域環境污染風險進行評估，提出有效、可行的干預措施。

六、重復使用的潔具應500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min消毒，并通風干燥保存。

第三篇：醫院環境的清潔與消毒知識試題

醫院環境的清潔與消毒知識試題（衛生員卷）姓名

得分

第一、填空題（20個空，每空3分，共60分）

1、肉眼看不見病菌：這些病菌可由我們的手、（）、制服、（）從一個病房帶到另一個病房。

2、環境與物體表面，一般情況下（）再消毒，當受到患者的血液 體液等污染時，先可用（）清除污染物 再 清潔消毒

3、有多名患者同居住的病房，應遵循（）原則。

4、各種擦拭布巾、地巾用后統一清洗消毒、（）備用

5、（）可采用清潔、消毒“一步法”完成的產品。

6、至少完成一個區域的清潔后，（）或進行手衛生

7、清潔病房或區域時，應（）進行，（），由（）到（）。

8、收集醫療廢物時工作人員穿戴整齊，工作服、圓帽、（），（），防止（）接觸醫療廢物，每次處理醫療廢物后均要用（）洗手。

9、消毒劑要（）

10、嚴禁將使用(污染)后的抹布、地巾(拖把)“（）至清潔/消毒溶液中。

11、環境和物體表面清潔擦拭應規范、有效清潔，杜絕（）12醫院環境感染區域劃分為：低度感染危險區域、中度感染危險區域、高度感染危險區域和（）

13、低度感染危險區域需要達到清潔級的衛生要求，就是達到（）第二、名詞解釋：（每題10分，共20分）

1、環境清潔

2、清潔單元

第三、簡答題：（每題10分，共20分）1什么是隨時清潔/消毒？

2、什么是終末清潔/消毒？

第四篇：醫院環境的清潔與消毒

醫院環境的清潔與消毒

醫院室內空氣的消毒

一、Ⅱ類環境的空氣消毒

1、Ⅱ類環境包括非潔凈手術部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區等。Ⅱ類環境要求空氣中的細菌總數≤4cfu/?（15min.直徑9cm平皿）。

2、可選用下述方法：Ⅱ類環境應使用循環風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器進行空氣消毒。手術室、：開機器30分后即可達到消毒要求，以后每過15分開機1次，停機15分，至術畢。重癥監護病房等Ⅱ類環境：每日至少開機二次，每次30分，可根據情況增加開機次數。

3、注意事項：（1）所用消毒器的循環風量（?/h）必須是方便體積的8倍以上。

（2）必須注意對消毒器的清潔，每日對進風口和出風口窗頁擦洗。每兩周拆下外罩，取出過濾網清洗，并由記錄。

（3）循環風紫外線空氣消毒器和靜電吸附式空氣消毒器，需要定期更換燈管和濾材，避免使用時間較長后，影響空氣消毒質量。

二、Ⅲ類環境的空氣消毒

1、Ⅲ類環境包括兒科病房、母嬰同室、消毒供應中心、血液透析中心(室)其他普通住院病區等，Ⅲ類環境要求空氣中的細菌總數≤4cfu/?.（5min.直徑9cm平皿）。

2、Ⅲ類環境消毒：主要是開窗通風，每次30分鐘，根據氣候條件適時調節。也可采用Ⅱ類環境空氣消毒方法或無人情況下使用紫外線燈消毒。

三、Ⅰ類環境的空氣洗消毒

Ⅰ類環境包括：層流潔凈手術室、層流潔凈病房。消毒方法見潔凈手術部醫院感染管理的相關要求。醫院環境的清潔與消毒

醫院環境表面主要分為兩大類：一是醫療表面（如醫療儀器按鈕或把手、推車、牙床等）；二是衛生表面（如地板、墻面、桌面等）。

二、醫療表面的清潔與消毒

1、進行醫療表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。

2、每天工作開始前和結束后對醫療表面進行濕式擦拭，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用的消毒劑應符合國家相關要求。

3、特殊的儀器要提供維護和保養說明，內容必須包括儀器適合使用的消毒劑、是否防水、一旦污染如何去除等內容，粘貼在儀器表面顯眼位置。

4、一般的低危醫療儀器（如聽診器、血壓計、儀器按鈕和把手等）日常首先進行清潔，遇到污染應及時先清潔后采用中、低效的消毒劑進行消毒，如60~90%的乙醇。

5、推薦“覆蓋保護”方法。當在不同患者之間醫生帶著手套操作儀器或者儀器表面如牙椅治療臺和等把手，很可能被患者血液體液污染或儀器表面很難清潔時，醫療儀器表面可以覆蓋一次性使用的薄膜、錫紙、防水紙等，要求一患者一更換。每隔患者診療結束后，工作人員在手套摘除前，將覆蓋物丟棄;在下一個患者的診療工作前，醫生進行完手部衛生后、戴手套之前，鋪上新的覆蓋物。

6、發現醫療器械表面有明顯的患者的血液、體液污染時，應在采取“覆蓋消毒”后，再采用清水擦抹清潔。

7、清潔醫療儀器表面的抹布應做到每清潔一個單位物品（物品表面）一清洗，不得一塊抹布連續擦抹兩個不同的醫療儀器表面。不同區域的抹布應做到專區專用。

二、衛生表面的清潔

1、衛生表面分為兩大類：一是手很少接觸的表面，如地面和天花板；二是手經常接觸的表面，如桌面、門把手、床欄桿、燈開關、病房廁所的墻面、門簾、窗簾的邊緣等。

2、進行衛生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。

3、衛生表面每日進行常規的清潔和除塵工作。采用濕式打掃，必要時可采用清潔劑；日常不需要對衛生表面進行消毒。但患者病床以及周圍家具，不論其是否為感染性疾病患者，出院（或其它原因離開）后，均應采用清潔劑進行徹底的清潔，必要時還需要消毒，再采用清水清除殘留的消毒劑。

4、洗拖把與抹布的水池應以高低水池加以區分；需要采用水桶盛水來洗滌抹布時，該水桶更換清水的指標不是視水的渾濁度，而已清潔一個單位物品為更換依據，必要時同一個清潔單位可以更換多次水。不同區域的抹布和拖把應做到專區專用，并用顏色加以標記；用后洗凈，必要時還需要消毒后再洗凈，懸掛晾干，備用。

5、根據衛生表面的分類，清潔工作的頻率可以視患者的接觸程度進行適當調整，如手經常接觸的衛生表面，可每隔2~4h清潔1次；而非手經常接觸的衛生表面，如墻面、天花板等，可每周清潔1次。

三、環境表面的消毒

1、當受到血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。用400mg/L—700mg/L擦拭，作用30分鐘，用后的拖把或抹布用500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘后，清水沖凈晾干備用。

2、特殊病原體感染病人污染的物表、地面，應先消毒，再清洗、消毒或滅菌。朊毒體感染病人污染的物表、地面，應用100mg/L有效氯消毒劑消毒或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。再按照一般污染的程序進行處理。

3、甲類（鼠疫、霍亂）及按甲類管理的乙類（肺炭疽、SARS、高致病性禽流感）傳染病病人污染的物表、地面，使用1000mg/L－2000mg/L的含氯消毒劑拖擦，再按照一般污染的程序進行處理。

第五篇：廣西壯族自治區醫療機構消毒供應室管理規范

廣西壯族自治區醫療機構消毒供應室管理規范

第一條 為了加強消毒供應室工作質量管理，有效地預防和控制醫院感染，保證醫療安全，根據《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》(2002年版)、《醫院感染管理規范》等文件精神制定本規范。

笫二條 醫療機構要充分重視消毒供應室建設和管理工作，嚴格執行有關政策規范和文件精神，所設消毒供應室應符臺本規范和《廣西壯族自治區醫療衛生機構消毒供應室審核驗收標準》的要求，確保消毒洪應室所提供無菌物品的質量，預防和控制醫院感染的發生。

第三條消毒供應室的基本要求

一、消毒應室應承擔醫院診療器械的消毒滅菌工作。為臨床科室提供一次性無菌醫療用品及無菌器械、敷料等。并負責可再利用物品的回收、清洗、包裝、滅菌等工作。

二、消毒供應室的工作質量直接影響醫院的醫療護理質量，在預防醫院感染工作中占重要地位。應由護理部直接領導并在醫院感染管理科的指導和督查下與臨床各科協調合作，總務科、器械科、藥劑科等部門在設備、安裝、維修、物資供應等方面予以保證。

三、消毒供應室建筑設計符合國家相關的消毒隔離法規和標準要求，建筑面積與醫院規模相適應，應根據醫院等級和消毒供應室所承擔任務大小建設消毒供應室。

四、加強消毒供應窒人力資源的管理

1．消毒供應室護理人員與床位之比，三、二級醫院為l：40～50，一級醫院1：50～80并根據醫院性質、任務、設備的情況酌情增減。

2．消毒供應室配備有護士長、護士、工人、消毒員。所有人員需經過相關知識培訓，要求各級人員掌握相關的消毒滅菌知識、消毒隔離專業知識。3．三級醫療機構消毒供應室護士長應具有大專及以上學歷，護師或以上專業技術職稱，二級醫療機構消毒供應室護士長應具有中專及以上學歷，護師或以上專業技術職稱，在消毒供應室工作滿2年。一級醫療機構消毒供應室護士長具有中專及以上學歷，護師或以上專業技術職稱，在消毒供應室工作滿1年。4．護士具有護理專業技術職稱，不少于工作人員總數的l/3。護士必須持有護士注冊執業證。

5．消毒員具有省級衛生行政部門頒發的消毒員上崗證和技術監督機構頒發的特種容器上崗證方可上崗。

6．工作人員身體健康，有肝炎、結核等疾病活動期、艾滋病等人員不得從事消毒供應室工作。消毒供應室人員每年體檢一次，并建立健康檔案。

五、加強消毒供應室的科學管理，建立健全崗位責任制及各項工作制度。如：物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質量監測、質量檢查、無菌物品管理制度及查對、差錯登記報告、清潔衛生、消毒隔離制度、下收下送、職業安全制度等。

六、消毒供應室應重視護理人員業務培訓，科室業務學習每月一次。每季度進行專科理論、技能的考試、考核一次。開展繼續教育學分制，不斷提高整體業務技術水平。

七、消毒供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態度，嚴格無菌觀念，認真執行各項技術操作規程和質量檢驗標準，熟悉各種器械、物品的性能、消毒、洗滌方法，做到供應適用的無菌醫療用品，確保醫療安全。

八、做好消毒供應室工作質量監控，完善質量管理檔案。定期對物品的洗滌、包裝、滅菌等進行全面質量檢查控制，對存在問題進行分析并提出改進措施。嚴禁發放不合格物品。

1．清洗處理后待滅菌物品的合格率達到98％。2．無菌物品滅菌合格率達到100％。

九、做好消毒滅菌的質量控制，嚴格遵守《消毒技術規范》的要求，做好工藝監測、化學監測，定期做好生物監測．并有記錄。l.工藝監測應每鍋進行，并有詳細記錄。

2．化學監測應每包進行，手術包應進行中心部位的化學監測；預真空壓力蒸氣滅菌器每天滅菌前進行B～D試驗。

3．生物監測每月進行一次。新滅菌器、新包裝容器使用前應對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進行蘭物監測，合格后才能使用。滅菌器維修后必須經過B—D試驗和生物監測合格后才能使用。

4．環氧乙烷氣體滅菌監測：必須每鍋進行工藝監測、每包進行化學監測、手術包應進行中心部位的化學監測，每月進行生物監測。十、二級醫院至少應配備預真空高壓滅菌器并進行效能監測。三級醫院必須配備環氧乙烷氣體滅菌器并進行效能監測。

十一、為確保消毒滅菌質量，臨床科室的器械包(特殊精密儀器除外)統一交由醫院消毒供應室集中清洗、包裝、滅菌、供應。

十二、消毒供應室負責全院臨床科室醫療用品的下收下送工作，在工作中要嚴格執行消毒隔離制度，做到潔污分開，并做好車輛管理等工作。在防止無菌物品二次污染的同時，還要杜絕污染物品對環境的污染。

十三、一次性醫療用品的驗收、貯存、發放，必須符合《醫院感染管理規范》及國家有關規定，保證發放合格的物品。對包裝破損、失效、霉變的物品壹杜絕發放。

十四、疑似一次性醫療用品引發的熱原反應、感染或異常情況時，必須立即停止發放該批號的產品，追蹤產品去向并通知相關部門處理，查明原因，明確與該產品無關后，方可重新發放使用。

十五、醫療廢棄物的處理應符合《醫療廢物管理條例》及當地衛生行政部門要求，嚴禁醫療廢物流入市場。

十六、消毒員必須嚴格遵守操作規程，堅守崗位，做好相應的監測，協同器械科完善設備的維護和保養，定期檢測管道及滅菌器的安全性能，每月檢修滅菌器一次，并做好記錄。

十七、自覺接受醫院感染管理科及當地疾病控制機構的監測及技術指導，對不符合要求的，應及時改進工作。

第四條 監督管理

一、縣級以上衛生行政部門對照本規范負責對轄區內消毒供應室進行監督管理。

二、縣級以上旦生行政部門在履行監督檢查時，有權進入被檢查消毒供應室和院內感染發生現場調查取證，查閱或復制有關資料和采集樣本。被檢查消毒供應室應當予以配合，不得拒絕、阻撓。三、三級醫療機構消毒供應室由自治區衛生廳組織專家進行審評驗收，對驗收合格的消毒供應室發放消毒供應室驗收合格證。四、二級及二級以下醫療機構的消毒供應室由轄區市級衛生行政部門組織專家進行審評驗收，并將驗收合格的消毒供應室上報衛生廳審核后統一發放消毒供虛室驗收合格證。

五、經評審驗并取得合格證的消毒供應室可提供消毒滅菌服務，六、消毒供應室驗收合格證有效期為三年，重新驗收與醫療機構校驗同步進行。

第五條 處罰

一、縣級以上衛生行政部門未履行監督管理職責的，由上級衛生行政部門責令限期改正并通報批評，造成院內感染發生或其他嚴重后果的。依據<專染病防治法》的有關規定，追究主管人員和直接責任人的責任。

二、不重視消毒供應室建設、管理的醫療機構，由同級或上級衛生行政部門責令限期改正并通報批評，造成院內感染發生或其他嚴重后果的，依據《傳染病防治法》的有關規定，追究主管人員和直接責任人的責任。

三、對限期整改后仍不符合要求的消毒供應室，自治區衛生行政部門撤消該醫療機構的消毒供應室合格證。

廣西壯族自治區醫療機構消毒供應室審核驗收標準（三、二級醫院適用)

一、建筑布局

（一）床位與建筑面積之比為l：0．5～0.7平方米。

（二）消毒供應室應接近住院部、門診部和手術室之間，形成相對獨立的區域，周圍環境清潔，無污染源，避開垃圾處理站、燒煤式鍋爐房、食堂、洗衣房、塵土路、動物房等，形成相對獨立的區域，室內地面光滑，便于消毒清洗。墻壁及天花板無裂隙、不落塵。

（三）嚴格分區：分為污染區、清潔區、無菌物品存放區、辦公生活區。區域間有實際并障，污染區、清潔區、無菌物品存放區之間的人流、空氣流由潔到污，物流由污到潔，不交叉，不逆行。內部結構符合工作流程圖。

1．污染區：對可再利用的物品進行分類、清洗、包括回收、清洗處理。具體用房包括：緩沖間、污物清洗間、手套或特殊物品清洗間、運輸車清洗間。污染區的空氣潔凈度按《醫院衛生標準》GBl5982--1995中規定的環境分類和標準（下同）中的Ⅳ類標準。

2．清潔區：用于經過清洗消毒合格物品的包裝、制備處理區域。包括消毒器械制備、敷料包裝、工藝水制作，一次性無菌物品庫房，清潔物品庫房，高溫滅菌間。清潔區的空氣潔凈度按III類標準：細菌菌落≤500cfu／立方米。3．克菌物品存放區：用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材的儲存、發放。包括無菌間、無菌物品發送窗口。無菌區出入口處設緩沖間，有洗手、更衣設備。無菌區的空氣潔凈度按II類標準：細菌菌落≤200cfu／立方米。4．辦公生活區：包括辦公區及工作人員生活區。

二、必備條件

（一）人員配備

1．消毒供應室護理人員與床位之比為l：40～50，并根據醫院規模、性質、任務、設備的情況酌情增減。配備有護士長、護士、工人、消毒員。所有人員需經過相關專業知識培訓，要求各級人員掌握相關的消毒滅菌知識、消毒隔離專業知識。

2．三級醫療機構消毒供應室護士長具有大專學歷，主管護師或以上專業技術職稱，二級醫療機構消毒供應室護士長具有中專學歷，護師或以上專業技術職稱，在消毒供應室工作滿2年。

3．護士具有護理專業技術職稱，不少于工作人員總數的1／3。護士必須持有護士注冊執業證。

4．消毒員具有省級衛生行政部門頒發的消毒員上崗證和技術監督局頒發的特種容器上崗證方可上崗。

5．工作人員身體健康，有肝炎、結核等疾病活動期、愛滋病等人員不得從事消毒供應室工作。消毒供應室人員每年體檢一次，并建立健康檔案。

(二)工作制度 1．各級人員崗位制度

2．消毒隔離制度

3.一次性使用無菌醫療用品管理制度 4.滅菌效果監測制度 5．熱原反應追查制度 6．質量檢查制度 7．查對制度

8．差錯事故登記報告制度 9．下收、下送制度 10．清潔衛生制度 11.物品管理制度

12.物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度 13.職業安全規章制度

（三）技術操作規程 1．滅菌器操作規程

2．物品消毒清沈、包裝操作規程

（四）必備設備和用品

l．污染區：超聲洗滌機或自動清洗系統、針頭清洗設備、高壓水槍、通風降溫設備、空氣消毒(凈化)設備、不銹鋼手工清洗水池、污染物品分類臺、手套包裝臺、清洗刷、清洗筐(架)、有蓋的消毒容器、消毒液、防護用品。2．清潔區：預真空壓力滅菌器、低溫滅菌器、通風降溫設備、空氣消毒(凈化)設備、軟水制作、儲存設備或純凈水離子交換器，下收下送車。

3．無菌物品存放區：密閉式無菌物品卸載車、無菌物品存放架(柜)、密閉式無菌物品發放車、防塵設備、空氣消毒(凈化)設備、通風降溫設備。

三、管理

（一）組織管理：消毒供應室由護理部直接領導，制定年工作計劃、做到年有汁劃、總結，季有重點、月有安排。

（二）護理業務技術管理：重視護理人員業務培訓，科室業務學習每月一次。每季度進行專科理論、技能的考試、考核一次。開展繼續教育學分制，不斷提高整體業務技術水平。

（三）工作質量管理

1．清洗處理后待滅菌物品的合格率達到98％。2．無菌物品滅菌合格率達到100％。3．環境保持整潔、無灰塵。4．定期召開質量分析會，對存在問題及時改進，不斷提高工作質量和工作效率。

5．一次性醫療物品統一管理并符合國家有關規定。6．加強下收下送管理，防范無菌醫療物品被污染。(四)消毒、滅菌效能監測管理

l.高壓蒸氣滅菌器監測：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并有詳細記錄；化學監測應每包進行，手術包應進行中心部位的化學監測：預真空壓力蒸氣滅菌器每天滅菌前進行B—D試驗；生物監測每月進行一次。新滅菌器、新包裝容器使用前應對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進行生物監測，合格后才能使用。滅菌器維修后必須經過B—D試驗和生物監測合格后才能使用。

2．環氧乙烷氣體滅菌監測：必須每鍋進行工藝監測、每包進行化學監測、手術包應進行中心部位的化學監測，每月進行生物監測。

3．定期做好空氣消毒(安裝有層流凈化系統不用做空氣消毒)。紫外線燈消毒有記錄。每半年做紫外線燈強度監測一次。

4．每天進行各種消毒液濃度監測，確保消毒液質量，有記錄。5．每月進行空氣細菌培養一次，有記錄。

6．每月進行滅菌后物品監測一次，不得檢出任何微生物，有報眚單或記錄。7．使用的消毒劑、監測用的化學指示物、菌片在有效期內使用。廣西壯族自治區醫療機構消毒供應室審核驗收標準

（一級醫院適用）

一、建筑布局

（一）嚴格分區：至少三間房(污物、清潔、滅菌)，分為污染區、清潔區、無菌物品存放區、辦公生活區，區域間有屏障。物流路線由污到凈。內部結構符合工作流程圖。

1.污染區：對可再利用的物品進行分類、清洗。包括回收、清洗處理區域。污染區的空氣潔凈度按《醫院衛生標準》GBl5982—1995中規定的環境分類和標準(下同)中的IV類標準。

2．清潔區：是存放清潔物品的區域，包括準備滅菌物品的包裝間、壓力蒸汽滅菌間、清潔物品入口、一次性無菌物品庫房等。清潔區的空氣潔凈度按IIl類標準：細菌菌落≤500cfu/立方米。

3．無菌物品存放區：用于滅菌物品和去掉外包裝的一次性無菌器材的儲存、發放區域。包括無菌間、無菌物品發送窗口。一次性區的空氣潔凈度接II類標準：細菌菌落≤20ncfu／立方米。

4、辦公生活區：包括辦公區及工作人員生活區。

（二）消毒供應室設在醫院相對獨立的區域，周圍環境清潔，無污染源，無垃圾場、塵土路、禽舍等，應避開洗衣房、燒煤式鍋爐房。室內地面光滑，便于消毒清洗，墻壁及天花板無裂隙、不落塵。

二、必備條件

（一）人員配備

1．消毒供應室護理人員與床位之比至少為1：50~80，并根據醫院規模、性質、任務、設備的情況酌情增減。配備有護士、消毒員。所有人員需經過相關專業知識培訓，要求各級人員掌握相關的消毒滅菌知識、消毒隔離專業知識。2.消毒供應室護士長具有中專及以上學歷，護師或以上專業技術職稱，在消毒供應室工作滿1年。

3．消毒供應室護士具有護理專業技術職稱，不少于工作人員總數的l／3。護士必須持有護士注冊執業證。

4.消毒員具有省級衛生行政部門頒發的消毒員上崗證和技術監督局頒發的特種容器上崗證方可上崗。

5.消毒供應室工作人員身體健康，有肝炎、結核等病活動期、艾滋病等人員不得從事消毒供應室工作。消毒洪應室人員每年體檢一次并建立個人健康檔案。

（二）規章制度 l.各級人員崗位制度 2．消毒隔離制度

3．一次性使用滅菌醫療用品管理制度 4．滅菌效果監測制度 5．熱原反應追查制度 6．質量檢查制度 7，查對制度

8．差錯事故登記報告制度 9．下收、下送制度 1O.清潔衛生制度 11．物品管理制度

12.物品的沈滌、包裝、滅菌、存放制度 13.職業安全規章制度

14.菌器操作規程物品消毒清洗、包裝操作規程

（三）必備設備和用品．

1.污染區：空氣消毒設備、不銹鋼清洗水池、清洗刷、清洗筐(架)、有蓋的消毒容器、消毒液、防護用品。

2.清潔區：下排式或預真空壓力滅菌器、下收下送設備。

3.無菌物品存放區：無菌物品存放架(柜)，并有防塵設備、空氣消毒設備。

三、管理

(一)組織管理：消毒供應室由護理部直接領導，科室有年計劃、季重點、月安排。

(二)護理業務技術管理：重視護理人員業務培訓，科室業務學習每年≥6次。每季度進行專科理論、技能的考試、考核一次。開展繼續教育學分制，不斷提高整體業務技術水平。

（三）工作質量管理

1.清洗處理后待滅菌物品的合格率：達到98％。2.無菌物品滅菌合格率達到100％。

3.每月進行滅菌后物品監測～次，不得檢出任何微生物，有報 告單或記錄

4．環境保持整潔、無灰塵。

5．設有質量檢查小組，每月檢查工作質量，定期召開質量分析會，對存在問題及時改進，不斷提高工作質量和工作效率。6．一次性無菌醫療物品統一管理并符合國家有關規定 7．加強下收下送管理，防范無菌醫療物品被污染。

（四）消毒、滅菌效能監測管理

1．高壓蒸氣滅菌器監測：必須進行工藝監測、化學監測和生物監測、工藝監測應每鍋進行，并有詳細記錄。化學監測應每包進行。手術包內應進行化學監測；預真空壓力蒸氣滅菌每天滅菌前進行B—D試驗。生物監測每月進行。新滅菌器、新包裝容器使用前應對其擺放方式、排氣方式、特殊滅菌工藝及移植物品滅菌后必須先進行生物監測，合格后才能使用。滅菌器維修后必須經B—D試驗和生物監測合格后方能使用。

2．定期做好空氣消毒，紫外線燈消毒有記錄。每半年做紫外線燈強度齡測一次。每月做空氣細菌培養一次，有記錄。

3．每天進行各種消毒液濃度監測，確保消毒液質量，有記錄。