第一篇：2011第三季抗菌藥物培訓試題

《抗菌藥物臨床應用指導原則》實施細則培訓試卷

科室___________

姓名___________

得分___________

一、單項選擇題（共計56分，每題2分）1.正確的抗菌治療方案需考慮：

①患者感染病情

②感染的病原菌種類 ③抗菌藥作用特點

④以上3項 2.可輔以抗菌藥局部應用的情況有：

①化膿性胸膜炎大量胸腔積液

②反復發作性尿路感染 ③隱球菌腦膜炎

④化膿性腹膜炎 3.下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：

①慢支急性發作

②病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 ③急性腎盂腎炎

④急性細菌性肺炎 4.抗菌藥分三類管理是為了

①規范抗菌藥按一、二、三線使用 ②按感染病情輕重分別用藥 ③抗菌藥合理臨床使用的管理

④限制抗菌藥物的使用 5.限制使用類抗菌藥是限制：

①抗菌藥應用適應證和適用人群

②限制抗菌藥作二線使用 ③限制抗菌藥用于重癥感染患者

④限制抗菌藥物的使用率 6.下列情況何種是預防用藥的適應

①昏迷

②中毒

③上呼吸道感染

④人工關節移植手術 7.預防用藥用于何種情況可能有效

①用于預防任何細菌感染

②長期用藥預防 ③晚期腫瘤患者

④風濕熱復發 8.外科手術前預防用藥應在何時使用

①手術開始前24小時

②術前60分鐘內 ③手術開始后2小時

④手術結束后2小時 9.手術前預防用藥目的是預防

①切口感染

②手術深部器官或腔隙的感染

③肺部感染

④切口感染和手術深部器官或腔隙感染

10.外科手術預防用藥多數不超過

①手術后3天

②術后24小時

③術后1周④用至患者出院 11.肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為

①紅霉素酯化物

②利福平

③氟康唑

④頭孢他啶 12.腎功能減退時，需調整給藥劑量的藥物為

①氨基糖苷類

②克林霉素

③利福平

④大環內酯類 13.新生兒感染時不宜選用

①頭孢菌素

②青霉素類

③克林霉素

④氨基糖苷類 14.氨基糖苷類抗生素不宜用于

①腹腔感染

②感染性心內膜炎

③革蘭陰性菌敗血癥

④孕婦無癥狀菌尿 15.下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具抗菌活性

①哌拉西林

②頭孢哌酮

③頭孢他啶

④頭孢呋辛 16.需鞘內給藥的抗菌藥物為

①青霉素

②頭孢曲松

③兩性霉素B

④氟康唑 17.大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用

①克林霉素

②SMZ/TMP

③氨芐西林/舒巴坦

④左氧氟沙星 18.無論腦膜有無炎癥，不能透入腦脊液的抗菌藥物為

①氯霉素

②頭孢噻肟

③青霉素

④多粘菌素B 19.適用于抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？

①24h

②48h

③72～96h

④96h 20.肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌感染的首選藥物為

①氧氟沙星

②頭孢他啶

③慶大霉素

④青霉素 21.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染時首選: ①氨芐西林/舒巴坦

②頭孢唑啉

③克林霉素

④萬古霉素 22.妊娠期可以選用的抗菌藥物有

① 慶大霉素

②環丙沙星

③克拉霉素

④哌拉西林 23.治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用

① 甲硝唑

②諾氟沙星

③氨芐西林

④克林霉素

24.治療厭氧菌感染可以選用：

① 氨基糖苷類

②頭孢唑林

③環丙沙星

④甲硝唑 25.隱球菌腦膜炎可以選用的藥物有：

① 咪康唑

②酮康唑

③制霉菌素

④兩性霉素B 26.氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差

① 大腸埃希菌

②肺炎鏈球菌

③銅綠假單胞菌

④肺炎克雷伯菌 27.有神經肌肉接頭阻滯作用，不宜用于重癥肌無力患者感染的藥物為

① 克林霉素

②頭孢曲松

③美羅培南

④阿米卡星 28.對曲霉有效的抗真菌藥物為：

① 酮康唑

②氟康唑

③氟胞嘧啶

④兩性霉素B

二、是非題（正確T，錯誤F，每題2分，共計32分）1.第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄（）

2.產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（）3.腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用（）4.對青霉素過敏性休克患者，亦可應用頭孢菌素（）

5.兩性霉素B靜滴不易發生畏寒、寒顫、發熱、靜脈炎等不良事件（）6.治療假膜性腸炎首選氟康唑（）

7.腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗生素（）8.引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素（）

9.氯霉素可致早產兒、新生兒發生“灰嬰綜合征”，應避免使用（）10.應用頭孢菌素類抗菌藥物前應進行皮膚試驗（）11.亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物（）

12.所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感（）

13.氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（）14.氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥（）

15.青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用（）16.SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染（）

三、簡答題（每題6分，共計12分）

1.簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥？

2.簡述萬古霉素臨床應用的適應證。

第二篇：抗菌藥物培訓試題

一、單選題(每題2分，共70分)

1、衛生部抗菌藥物專項整治活動方案規定，門診、急診靜脈用抗菌藥物使用率不超過（A）

A、7% 25%

B、20% 40%

C、30% 60%

D、14% 30%

2、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》2015版要求，加強病原微生物檢測工作，提高病原微生物檢測水平，醫師應根據臨床微生物標本結果合理使用抗菌藥物，因此應該提高微生物標本，尤其是（C）的送檢率。

A、支氣管肺泡灌洗液標本

B、引流液或分泌物標本

C、無菌部位標本

D、血標本

3、根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015年版）下列哪種手術（操作）不宜預防性應用抗菌藥物（C）

A、肝膽手術

B、剖宮產術

C、體表腫物切除術

D、開放性骨折清創內固定術

4、外科手術原則上不得選擇氟喹諾酮類作為預防用藥，但（C）手術除外。

A、顱腦

B、胃十二直腸

C、泌尿道

D、心臟大血管

5、根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應及藥品價格等因素，將抗菌藥物分為（C）級管理。

A、一級

B、二級

C、三級

D、四級

6、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》：門診、急診患者抗菌藥物處方比例不得超過（A）

A、20% 40%

B、15% 30%

C、10% 20%

D、30% 50%

7、關于外科手術預防用藥的滴注時間要求，β-內酰胺類抗菌藥物應在（A）滴完。

A、20-30分鐘

B、30-60分鐘

C、20分鐘以內

D、60分鐘以上

8、Ⅱ類切口手術，預防使用抗菌藥物原則上不超過（B）。

A、12小時

B、24小時

C、48小時

D、72小時

9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過（B）

A、10%

B、30%

C、50%

D、70%

10、接受抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不得低于，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于，接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物送檢率不得低于（B）

A、20% 40% 60%

B、30% 50% 80%

C、50% 80% 100%

D、30% 50% 100%

11、哺乳期婦女在應用何種抗菌藥時可繼續哺乳（B）。

A、四環素類

B、青霉素類與頭孢

C、氨基糖苷類

D、磺胺類

12、抗菌藥物劑量選擇時，可使用較小劑量（治療劑量范圍低限）的感染性疾病（B）

A、中樞神經系統感染

B、單純性下尿路感染

C、血流感染

D、感染性心內膜炎

13、手術前預防性使用抗菌藥物的用藥目的是預防(D)。

A、切口感染

B、手術深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染

D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染

14、下列抗微生物類（細菌、真菌、病毒）藥物在妊娠期屬于X級，孕婦禁用的是（D）

A、阿米卡星

B、四環素

C、伏立康唑

D、利巴韋林

15、原則上不需要預防性使用抗菌藥物的Ⅰ類切口手術，在存在高危因素時，可以預防性使用抗菌藥物，其中的高危因素不包括：（D）

A、年齡大于70歲

B、營養不良

C、糖尿病控制不佳

D、酗酒者

16、抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人為：（A）

A、醫療機構負責人

B、臨床科室主任

C、藥劑科主任

D、醫療組長

17、根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，住院患者抗菌藥物使用率及使用強度分別為（A）。

A、60% 40

B、50% 50

C、60% 50

D、50% 6018、醫院應開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。對主要目標細菌耐藥率超過的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果選用。對主要目標細菌耐藥率超過的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據追蹤細菌耐藥結果，再決定是否恢復臨床應用。(B)

A、50% 70%

B、50% 75%

C、60% 80%

D、60% 75%

19、下列哪種情況有聯合使用抗菌藥物的指征（C）

A、慢性支氣管炎急性發作

B、急性上呼吸道感染

C、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染

D、急性腎盂腎炎

20、Ⅰ類切口手術（清潔切口），主要感染的病原體是葡萄球菌等G+ 球菌，從藥物抗菌譜考慮，應首選(C)。

A、喹諾酮類

B、第三代頭孢菌素

C、第一代頭孢菌素

D、氨基糖苷類

21、可作為手術預防用藥的抗菌藥物品種是：（B）

A、青霉素類

B、頭孢菌素類

C、加酶抑制劑的β內酰胺類

D、碳青酶烯類

22、下列關于新生兒使用抗菌藥物可能導致的不良反應說法錯誤的是（B）

A、氯霉素—灰嬰綜合征

B、呋喃類—腦性核黃疸

C、磺胺藥—溶血性貧血

D、萬古霉素—耳、腎毒性

23、關于小兒患者抗菌藥物的應用，下列說法不正確的是（A）

A、氨基糖苷類為小兒患者的絕對禁忌，任何情況下不得使用；

B、四環素類可導致牙齒黃染及牙釉質發育不良，不可用于8歲以下小兒；

C、糖肽類有一定耳、腎毒性，小兒患者僅在有明確指征時方可使用；

D、氟喹諾酮類對骨骼發育可能產生不良影響，無特殊情況者，應避免用于18歲以下患者。

24、醫療機構應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過（B）次。

A、4次

B、5次

C、6次

D、7次

25、可授予特殊級抗菌藥物處方權的醫師，需具有（A）任職資格。

A、高級專業技術職務

B、中級以上專業技術職務

C、初級專業技術職務

D、具有執業醫師資格的所有醫師均具有

26、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物，但應于（B）小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。

A、12小時

B、24小時

C、36小時

D、48小時

27、下列抗菌藥物中，（D）不屬于我院限制使用級抗菌藥物

A、注射用頭孢硫脒

B、地紅霉素腸溶片

C、注射用頭孢西丁鈉

D、注射用乳糖酸紅霉素

28、下列抗菌藥物中，（B）不屬于我院特殊級使用抗菌藥物。

A、注射用萘夫西林鈉

B、注射用頭孢唑肟鈉

C、注射用氨曲南

D、注射用頭孢吡肟

29、以下哪種藥物屬于頭霉素類抗菌藥物（B）

A、頭孢吡肟

B、頭孢美唑

C、頭孢哌酮

D拉氧頭孢

30、關于氟喹諾酮類抗菌藥物，以下說法錯誤的是（D）

A、制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少其吸收，應避免同時使用；

B、應嚴格限制本類藥物作為外科手術圍手術期預防用藥；

C、可有皮膚光敏反應、關節病變、肌腱炎等不良反應；

D、為時間依賴性抗菌藥物，需要一日多次給藥。

31、關于抗菌藥物的局部使用，以下說法錯誤的是：（C）

A、抗菌藥物的局部應用宜盡量避免；

B、眼部、耳部感染可局部使用抗菌藥物；

C、腹腔手術后，可用甲硝唑沖洗腹腔；

D、青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。

32、關于抗真菌藥物，以下說法正確的是（D）

A、卡泊芬凈用于隱球菌性腦膜炎；

B、氟康唑用于肺曲霉病；

C、伏立康唑用于念珠菌性尿路感染；

D、肝腎功能不全的患者，使用米卡芬凈時無需調整劑量。

33、患者，女，32歲。以“急性膽囊炎”收住入院。入院后擬給抗菌藥物治療，請根據以下藥物的組織分布特點，首選（C）。

A．頭孢呋辛

B．頭孢他定

C．頭孢哌酮

D．頭孢唑肟

34、患者，男，41歲，因“尿頻、尿急、排尿痛3天，發熱2天”入院，臨床診斷:尿路感染，患者經驗性治療應首選以下哪種藥物（A）。

A、左氧氟沙星

B、莫西沙星

C、克拉霉素

D、克林霉素

35、預防用抗菌藥物缺乏指征（無效果，還可導致耐藥菌感染）的是：（B）

A、免疫抑制劑使用者；

B、普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等；

C、昏迷、休克、心力衰竭的患者；

D、以上都是。

二、判斷題（每題2分 共20分）

1、特殊級抗菌藥物不得在門診使用。（√）

2、在抗感染治療的藥物選擇上，應根據病原菌種類及藥敏試驗結果盡可能選擇針對性強、相對窄譜、安全、價格適當的抗菌藥物。（√）

3、留置尿管、深靜脈置管的患者，為預防其可能導致的感染，可預防性使用抗菌藥物。（×）

4、患者痰培養出白色念珠菌后，則一定需要行抗真菌治療。（×）

5、應用頭孢哌酮時應給患者補充維生素B1。（×）

6、注射用頭孢西丁鈉不推薦用于3月以下的嬰兒。（√）

7、第三代頭孢菌素類口服劑型對銅綠假單胞菌均無作用。（√）

8、預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間大于3小時，或超過所用藥物半衰期2倍以上，或成人出血量超過1500ml。（√）

9、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。（×）

10、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時，特殊情況，妥善處理。（√）

三、填空題（每空1分，共10分）

1、根據我院處方點評標準，醫師使用抗菌藥物商品名開具的處方屬于 不規范處方 ；未按照抗菌藥物分級管理制度開具抗菌藥物處方的屬于 不適宜 處方，無抗菌藥物適應證而開具了抗菌藥物的處方為 超常 處方。

2、喹諾酮類常見的不良反應中，表現在心臟方面的不良反應是： Q-T間期延長。

3、對出現抗菌藥物超常處方 3 次以上，且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊級和限制級抗菌藥物處方權；醫師處方權和藥師調劑資格取消后，在 6 個月內不得恢復。

4、抗菌藥物的臨床應用，應當遵循安全、有效、經濟。

5、醫療機構應當嚴格控制本機構抗菌藥物供應目錄的品種數量，同一通用名稱的抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。

第三篇：2015抗菌藥物培訓試題及答案

2015抗菌藥物培訓試題及答案

【資訊】學習考試網 編輯：楚欣 2015-11-18本文已影響

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下面是學習啦小編整理的2015抗菌藥物培訓試題及答案，以供大家學習參考。

科室 姓名 分數

一、填空題：

1.抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2.醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循、、、的原則。抗菌藥物使用的合理性包括、、三個因素。

3.抗菌藥物的預防性應用，包括______________應用抗菌藥物和_______________預防用藥。

4.不合理處方包括 處方、用藥 處方及 處方。

5.按照《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，接受清潔手術者(Ⅰ類切口)，術前___ ___小時內，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過____ __小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑。總的預防用藥時間不超過__ ___小時，個別情況可延長至48小時。

6.對不同級別醫務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權：骨干級以上技術職務任職資格醫師可使用;責任級以上技術職務任職資格的醫師可使用。緊急情況下，醫師可越級使用抗菌藥物，處方量限于 天。

7.手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于__ 類切口。

8.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，二級醫院抗菌藥物品種不得超過 種，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過。

二、單項選擇題：

1、正確的抗菌治療方案需考慮()

A、患者感染病情 B、感染的病原菌種類 C、抗菌藥作用特點 D、以上3項

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：()

A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

3、下列情況有抗菌藥聯合用藥指征()

A、慢支急性發作 B、病原菌尚未查明的嚴重細菌感染

C、急性腎盂腎炎 D、急性細菌性肺炎

4、已經感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確()

A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性

D.以上都對

5、下列情況何種是預防用藥的適應()

A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關節移植手術

6、下列說法正確的是()

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據PK/PD特點，等時分次給藥

C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：()

A.12~24小時 B.24~48小時 C.48~72小時 D.2小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理?()

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

9、抗菌藥分三類管理是為了()

A、規范抗菌藥按一、二、三線使用 B、按感染病情輕重分別用藥

C、抗菌藥合理使用的管理有盡有 D、抗菌藥的聯合應用

10、引起醫院內感染的致病菌主要是：()

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：()

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯合使用必須有嚴格指征

D.發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確()

A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物

C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

13、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:()

A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者

C.人工關節置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：()

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

B.SSI的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。

D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有()

A、慶大霉素 B、環丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林

三、是非題

1、第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄()

2、產ESBLs菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素()

3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用()

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素()

5、兩性霉素B靜滴不易發生畏寒、寒顫、發熱、靜脈炎等不良事件()

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑()

7、腎功能不全時禁用氨基糖甙類抗生素()

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素()

9、氯霉素可致早產兒、新生兒發生“灰嬰綜合征”，應避免使用()

10、SMZ-TMP適用于治療卡氏肺孢菌感染()

11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物()

12、所有β內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感()

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥()

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用()

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

2、抗菌藥物治療失敗的常見原因有哪些? 參考答案

一、填空題

1.殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌

2.安全、有效、合理、經濟、安全、有效、經濟

3外科圍手術期預防、內科系統非手術

4.不規范、不適宜、超常

5.0.5-2 3 24

6.限制使用級、特殊使用級、1天

7.II

8.35、60%、20%

二、單項選擇題

1---

5、D C B D D 6---10 D B C C B 11---15 D D D C D

三、是非題

1、√

2、×

3、×

4、×

5、×

6、×

7、×

8、√

9、√

10、√

11、×

12、√

13、×

14、√

15、√

四、簡答題

1、論述抗菌藥物治療性應用的基本原則。

答：

1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

2、盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物

3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥

4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂

(1)品種選擇：(2)給藥劑量：(3)給藥途徑：(4)給藥次數：

(5)療程：(6)抗菌藥物的聯合應用要有明確指征：

2、抗生素治療失敗的常見原因有哪些?

答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：

(1)病人與診斷因素：誤診與延誤;免疫缺陷與抑制;局限性、包裹性感染，如膿腫;靶器官血流不足或血流阻塞;壞死組織及繼發感染;異物與手術殘留物;服藥程度。

(2)病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性;敏感性測試不正確;治療階段產生抗藥性;突變株。

(3)抗菌藥物：選擇失誤;給藥途徑、劑量、劑型;藥物穩定性;藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內活化而成為有效形式，因此體內療效的波動可能很大;已知或未知的降低或抑制藥物的因素。

第四篇：2012抗菌藥物培訓試題及答案

2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動試題

一、填空題（40分，每空2分）

1、三級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過（）種。

2、同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過（）種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。

3、清退或者更換的抗菌藥物品種或品規原則上（）個月內不得重新進入抗菌藥物供應目錄。

4、臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物（），經本機構藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。

5、深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，堅持（）的原則。

6、二級以上醫院設置感染性疾病科，可根據需要設置（），配備（）、（）和（）。

7、醫療機構明確本機構（），對不同管理級別的抗菌藥物（）進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。

8、醫療機構對抗菌藥物供應目錄進行動態管理，清退（）、（）、（）、（）和（）的抗菌藥物品種或品規。

9、住院患者手術預防使用抗菌藥物時間控制在（術前30分鐘至2小時），剖宮產手術除外，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

10、綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）。

二、單選題（30分，每題3分）

1、關于專項整治的活動目標描述不正確的是（）

A進一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果

B促進抗菌藥物合理使用 C有效控制細菌耐藥 D徹底改變抗菌藥物臨床應用結構

2、關于抗菌藥物專項整治活動范圍描述正確的是（）

A、整治范圍主要是包括三級醫院 B、整治活動的范圍重點為基層醫院 C、整治范圍重點是二級以上公立醫院 D、全國各大醫院均在專項整治范疇

3、醫療機構對2011院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調查的內容不包括（）A、抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種

B、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率 C、醫療機構抗菌藥物的采購花費 D、特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度

4、醫療機構合理用藥指標中處方指標有（）A、3個 B、4個 C、5個 D、6個

5、關于限定日劑量（DDD）描述正確的是（）

A、綜合醫院抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天20DDDs以下 B、作為用藥費用的衡量工具 C、作為用藥頻度分析的單位 D、作為抗菌藥物耐藥性的單位

6、在出現下列情況時考慮預防用藥：手術范圍大，手術時間超過（）小時，手術中出血量超過（）毫升，污染機會增多者。

A、2；1500 B、3；1000 C、2；1500 D、3；1500

7、抗菌藥物的范疇不包括（）

A、天然抗生素 B、半合成抗菌藥 C、全合成抗菌藥 D、植物成分抗菌藥

8、關于抗菌藥物分級管理制度的說法，不正確的是（）

A、采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級處方的現象。B、按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執行。C、特殊使用級抗菌藥物在門診和住院患者中均可使用。D、醫療機構應明確本機構抗菌藥物分級管理目錄。

9、以下手術患者原則上不預防使用抗菌藥的是（）A、腹股溝疝修補術（包括補片修補術）B、腹腔手術 C、心臟搭橋手術 D、痔瘡切除術

10、關于醫療機構進行臨床微生物標本檢測，說法錯誤的是（）A、醫療機構應根據微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物

B、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50% C、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于60% D、醫療機構應開展細菌耐藥監測工作，發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制

三、判斷題（30分，每題3分）

1、三級以上醫院對醫師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓、考核工作，醫師經培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權。

2、充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評。

3、醫師處方權和藥師藥物調劑資格取消后，在12個月內不得恢復。

4、省級衛生行政部門建立本轄區抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網，可獨立

進行工作，不與全國抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網互聯。

5、對非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，半年報告一次。

6、將抗菌藥物臨床應用合理性評估結果作為醫師職稱晉升、評先評優、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內容。

7、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，衛生行政部門或醫療機構應當視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、暫停執業、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

8、醫療機構的黨委負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排。

9、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過3個品規。

10、因特殊治療需要，醫療機構需使用本機構抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。

一、填空題（40分，每空2分）1、50 2、2 3、12

4、（名稱、劑型、規格、數量、使用對象和使用理由）

5、（標本兼治、重在治本）

6、（臨床微生物室）、（感染專業醫師）、（微生物檢驗專業技術人員）和（臨床藥師）

7、（抗菌藥物分級管理目錄）、（處方權）

8、（存在安全隱患）、（療效不確定）、（耐藥嚴重）、（性價比差）和（違規使用）

9、（術前30分鐘至2小時）

10、（60%）、（20%）

二、單選題（30分，每題3分）

1-5 DCCBC 6-10 DDCAC

三、判斷題（30分，每題3分）

1、×

2、√

3、×

4、×

5、√

6、√

7、√

8、×

9、×

10、√

第五篇：2012抗菌藥物合理使用培訓試題

十三局醫院2012

抗菌藥物合理使用培訓試題

姓名--------------------科室------------------------------分數----------------------------

一、單項選擇題（每題1分,共47分）1．正確的抗菌治療方案需考慮：（B）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復發作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯合用藥指征：(B)A慢支急性發作 B病原菌尚未查明的嚴重細菌感染 C急性腎盂腎炎 D急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預防用藥的適應:(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關節移植手術

5、預防用藥用于何種情況可能有效:(C)A用于預防任何細菌感染 B長期用藥預防 C晚期腫瘤患者 D風濕熱復發

6、手術前預防用藥目的是預防:(D)A切口感染 B手術深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術深部器官或腔隙感染

7、外科手術預防用藥多數不超過:(B)A手術后3天 B術后24小時 C術后1周 D用至患者出院

8、應用頭孢哌酮時應給患者補充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl

9、腎功能減退時，必須調整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環內酯類

10、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛

14、有神經肌肉阻滯不良反應的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（A）A環丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環丙沙星D磷霉素

(C)

17、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環素

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是

22、下列哪個藥物的皮疹發生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應用的基本原則（E）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（C）A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據血液濃度監測調整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬古霉素

28、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（B）小時給藥

A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4 29、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是（A）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A青霉素 B多西環素 C紅霉素 D氯霉素

31、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內酰胺類 D.氯霉素類

32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）： A.革蘭氏陰性產酶菌 B.革蘭氏陽性產酶菌 C.真菌 D.支原體

33、引起醫院內感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌 D.支原體

34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯合使用必須有嚴格指征 D.發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

35、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D）A.疝修補術

B.甲狀腺腺瘤摘除術

C.乳房纖維腺瘤切除術 D.開放性骨折清創內固定術

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮

D.萬古霉素

37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（B）

A 24-48小時 B 48-72小時 C 72-96小時 D 5-7天

38、對于抗菌藥物聯合應用：下述說法不正確的是（D）

A聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅用于個別情況

C聯合用藥后藥物不良反應將增多

D病原菌未明的嚴重感染可先經驗用藥，但不宜聯合用藥

39、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C）

A.應用抗菌藥物之后

B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前 D.以上都不對 40、關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（D）

A國內尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數以上

B不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應，關節病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

41、結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（D）

A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現一過性耐藥，無須改變正在執行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇

42、神經外科手術后最常見的院內感染菌為：（D）

A．銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

43、ＩＣＵ發生院內尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手術后最常見的院內感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

45、對于頭孢菌素認識錯誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強

46、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物 B.術后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物

D.外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染

47、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶 二是非題(每題2分，共28分)1．大環類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)3．治療產超廣譜?內酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)6．所有?內酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結果顯示敏感(√)7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)10．應用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)11．治療不典型病原體感染可選用大環內酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12．兩性霉素B靜滴時較少發生肝腎功能損害等不良事件(X)13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向(√)

三、簡答題(每題5分，共10分)1．簡述外科手術預防應用抗生素的適應證有哪些，應何時開始給藥?

2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？

四、連線題（每題5分）

請將以下抗菌藥物與其最有可能產生的不良反應進行連線： 牙釉質形成不全 頭孢曲松鈉 血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環素 聽力減退 慶大霉素

五、案例分析：（每題10分）

患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術名稱：疝囊高位結扎術；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？

答案：

一、選擇題：

DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判斷題：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、簡答題：

1、預防性應用抗生素的適應證: ①II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術；

②使用人工材料或人工裝臵的手術，如人工關節臵換術、心臟人工瓣膜臵換術、人工血管移植術、腹壁切口疝大塊人工材料修補術；

③清潔大手術，手術時間長，創傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴重者，如開顱手術、心臟和大血管手術、門體靜脈分流術或斷流術、睥切除術、眼內手術等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營養不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經監測認定在病區內某種致病菌所致SSI發病率異常增高時，除追究原因外應針對性預防用藥。

給藥時間：應于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應在術前2小時給藥，在麻醉誘導開始前給藥完畢，以保證在發生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。

2、時間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環內酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。

四、連線題：

牙釉質形成不全-四環素；血糖升高-加替沙星；紅人綜合癥-萬古霉素；偽膜性腸炎-林可霉素；灰嬰綜合征-氯霉素；新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉；聽力減退-慶大霉素。

五、案例分析：

①術前選藥不合理：腹外疝手術屬于清潔手術，為Ⅰ類切口，手術野無污染，注意術中無菌操作，通常不需預防性應用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養不良。可以使用抗菌藥物，一般選澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。

③生部要求醫療機構要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應用管理，嚴格掌握臨床應用指征，控制臨床應用品種數量。氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染。