第一篇：群眾滿意度調查問卷

群眾滿意度調查問卷表

同志：您好！

為進一步加強醫院行風建設，提高醫院服務質量，創建“人民群眾滿意的醫院”，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫德醫風和醫療服務等方面，按調查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設立的意見箱內。

謝謝您的合作和支持！

瓦韓衛生院辦公室

一，您對醫院行風狀況的總體印象是：

好

較好

一般 差 很差 二，您對該院的便民服務措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫生的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認為所接觸的醫生的技術：

好 較好 一般 差

很差

六，您對主診醫師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風險情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對所接觸的護士的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認為接待或護理您的護士的技術：

好 較好 一般 差

很差 九，您對掛號、收費處工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對藥房工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十一，您對檢驗科工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十二，您對影像(放射、CT)科工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸

十三，醫院的主要服務項目收費標準、常用藥品價格是否公示？

是

否

十四，您對瓦韓衛生院院的收費是否放心？

放心 尚不放心

不放心

第二篇：群眾滿意度調查問卷

群眾滿意度調查問卷

村（社區）

一、優惠政策

1、你知道實行計劃生育的家庭享受哪些優惠政策？

（1）獨生子女保健費（2）國家獎（特）扶（3）長效節育獎勵制度

（4）手術并發癥生活補助（5）新農保補助

2、獎扶、特扶對象每人每年能領多少錢？（1）知道(2)不知道

3、獨生子女領證戶獨保費每年能領多少錢？（1）知道（2）不知道

4、獨生子女領證戶、二女結扎戶在交養老保險時享受計劃生育補助30元是否知道？

（1）知道（2）不知道

二、依法行政

1、你村有沒有計劃生育公開欄和舉報電話？（1）有（2）無（3）不清楚

2、你或你身邊的人，到村辦理事情，村干部是否故意為難？（1）是（2）否

3、在過去的一年里，你村的干部在計生工作中有沒有違法行為？（1）有（2）無

三、優質服務

1、最近有沒有鎮或村干部上門為你們提供服務或宣傳計生政策？

（1）有，服務內容，次數（2）無

2、在過去一年中，村干部是否到你家中詢問你在計劃生育方面的需求和意見？

（1）有(2)無

3、你家中有無計劃生育相關的宣傳品（公開信）？

（1）無（2）有，種類，內容更新（1）是（2）否

4、免費孕前優生健康檢查是否知曉？

（1）知道，本人是否參加，是，否（2）不知道

四、對計生工作的評價

（1）非常滿意（2）滿意（3）不滿意（4）不明確

調查時間：調查員、

第三篇：群眾滿意度調查問卷

群眾滿意度調查問卷表

一、總體滿意度

1、您對在行政服務窗口接受業務服務的過程是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（）

2、您對所接觸的行政服務窗口工作人員的服務態度是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（）

3、您對所接觸的行政服務窗口工作人員辦事效率是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（）

4、您對所接觸的行政服務窗口工作人員的咨詢答復是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（5、您對行政服務窗口的辦事環境是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（6、您對行政服務窗口的便民服務設施是否滿意？

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（7、您對行政服務窗口是否有過投訴？您對投訴的處理情況是否滿意？ 有（）沒有（）

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（8、您對行政服務窗口的總體評價：

非常滿意（）滿意（）基本滿意（）不太滿意（）不滿意（二、是否存在不良行為

9、亂收費或重復收費

不存在（）有但不嚴重（）嚴重（）非常嚴重（）

10、收受紅包或接受宴請

不存在（）有但不嚴重（）嚴重（）非常嚴重（）

11、上班時間做與上班無關的事

不存在（）有但不嚴重（）嚴重（）非常嚴重（）

12、搪塞敷衍辦事群眾

不存在（）有但不嚴重（）嚴重（）非常嚴重（）

三、您在行政服務窗口辦理業務過程中還有哪些方面不滿意？有何意見和建議？）））））

第四篇：7.群眾滿意度調查問卷

計劃生育群眾滿意度調查問卷

鄉(鎮、街)姓名 類型 電話號碼 得分 Q1、（5分）得 分

請問您是否知道目前實行全面兩孩政策（即：一對夫婦可以生育兩個孩子）？ a、知道 b、不知道 Q2、（3分）得 分

“全面兩孩政策”實施后，是不是就可以隨便生育了？ a、是 b、不是 c、不知道 Q3、（3分）得 分

請問目前生育孩子是否需要辦理生育登記或生育證？ a、需要 b、不需要 c、不知道 Q4、（3分）得 分

請問你知不知道居民健康素養66條？ a、知道 b、不知道 Q5、（3分）得 分

請問去年以來，鄉鎮、村（街道、社區）計生干部有沒有向您宣傳健康素養等健康方面的知識？ a、有 b、沒有 Q6、（4分）得 分

請問您是否了解養老保險對計劃生育家庭有優待政策？ a、知道 b、不知道 Q7、（4分）得 分

請問您是否知道政府對實行計劃生育家庭有獎勵扶助政策？ a、知道 b、不知道 Q8、（5分）得 分

請問你對當地計劃生育工作和提供的服務是否滿意？(比如優生優育服務、孕前優生健康檢查服務、證件辦理服務、孕產婦保健和兒童免疫接種）a、滿意 b、不滿意

第五篇：群眾滿意度調查問卷表

群眾滿意度調查問卷表

同志：您好！

為進一步加強醫院行風建設，提高醫院服務質量，創建“人民群眾滿意的醫院”，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫德醫風和醫療服務等方面，按調查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設立的意見箱內。

謝謝您的合作和支持！楊湖鎮中心衛生院

一，您對醫院行風狀況的總體印象是：好較好一般差 很差

二，您對該院的便民服務措施是否滿意？滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫生的服務態度是否滿意？滿意較滿意一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

五，您認為所接觸的醫生的技術：好較好一般差很差

六，您對主診醫師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風險情況是否滿意？ 滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

七，您對所接觸的護士的服務態度是否滿意？滿意較滿意一般不滿意很不滿意八，您認為接待或護理您的護士的技術：好較好一般差很差

九，您對掛號、收費處工作人員的服務是否滿意？滿意較滿意一般不滿意很不滿意十，您對藥房工作人員的服務是否滿意？ 滿意較滿意一般不滿意很不滿意十一，您對檢驗科工作人員的服務是否滿意？滿意較滿意一 般不滿意很不滿意十二，您對影像(放射、B超)科工作人員的服務是否滿意？滿意較滿意一般 不滿意很不滿意十三，醫院的主要服務項目收費標準、常用藥品價格是否公示？是否

十四，您對醫院的收費是否放心？放心尚不放心不放心

十五，出院時醫院有無費用明細帳單給您？無醫院主動給的是您或家屬索要才給的 十六，您在這次就醫期間是否給醫院工作人員送過“紅包”？否是（如“是”請繼續回答下

列問題：）

(一)您給醫院工作人員送”紅包”的原因是： ①出于感激 ②想得到方便與照顧③擔心醫

務人員不認真看病④受他人影響⑤醫務人員暗示的⑥醫務人員直接索要的(二)您給醫務人員送”紅包”時，他們的態度和做法是：

①拒收②事后退還③推辭過，但還是收了④沒推辭就收了