第一篇：主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制管理辦法

主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制管理辦法

第一章總則

第一條：為深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，進(jìn)一步明確行為主體、責(zé)任主體和利益主體，加強(qiáng)并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)，構(gòu)建并全面落實(shí)“權(quán)責(zé)清晰、獎(jiǎng)懲對(duì)應(yīng)、提升績(jī)效、促進(jìn)發(fā)展”的醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，醫(yī)院實(shí)施科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

第二條：主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是指在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由主診醫(yī)師負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組為病人提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的臨床醫(yī)療制度。

第三條：推行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是新型服務(wù)模式，有利于引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極性，增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，滿足病人選醫(yī)生的需求，密切醫(yī)患關(guān)系。第四條：我院采取先行試點(diǎn)，逐步推廣的方法實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。第二章主診醫(yī)師的聘用

第五條：主診醫(yī)師分類(lèi)：（1）正式主診醫(yī)師：正式主診醫(yī)師在正式在編人員中挑選，配備相應(yīng)的床位和下級(jí)醫(yī)師，承擔(dān)全日制工作；（2）自由主診醫(yī)師：由科主任和退休返聘的老專(zhuān)家擔(dān)任，不配備專(zhuān)門(mén)床位和下級(jí)醫(yī)師，可以自由開(kāi)展住院病人或門(mén)診病人的診療工作；（3）后備主診醫(yī)師：由已達(dá)到主診醫(yī)師資格者擔(dān)任，按照主診醫(yī)師遴選得分排名，選擇1名，后備主診醫(yī)師平時(shí)承擔(dān)主管醫(yī)師的工作，當(dāng)科內(nèi)正式主診醫(yī)師因故不能正常工作時(shí)頂替，保證臨床工作的正常進(jìn)行。如果科室達(dá)到主診醫(yī)師資格的人數(shù)有限，也可以不設(shè)后備主診醫(yī)師。第六條：主診醫(yī)師的基本條件：主診醫(yī)師應(yīng)具備副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，并具有10年以上專(zhuān)科工作經(jīng)歷（不含輪轉(zhuǎn)時(shí)間和脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間）能熟練掌握本專(zhuān)科各種疾病的診治方法，能熟練開(kāi)展《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》所規(guī)定的該科各種手術(shù)和操作。第七條：主診醫(yī)師的遴選和聘用程序：（1）符合主診醫(yī)師條件的人員向科主任提出書(shū)面申請(qǐng)（附個(gè)人申請(qǐng)表），由科主任根據(jù)分組情況和床位規(guī)模向醫(yī)務(wù)科差額推薦候選人名單；（2）由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行資格審查和認(rèn)定；（3）由醫(yī)務(wù)科組織對(duì)候選人評(píng)審，評(píng)審分本科醫(yī)護(hù)人員測(cè)評(píng)、醫(yī)院考核組（由相關(guān)科室和職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成）評(píng)審、醫(yī)院班子會(huì)評(píng)審三個(gè)層面，各占總分的40%、30%和30%；（4）醫(yī)院根據(jù)評(píng)審結(jié)果，確定各科室正式主診醫(yī)師、自由主診醫(yī)師、后備主診醫(yī)師名單，并下發(fā)通知予以聘用。

第八條：主診醫(yī)師二年一聘，醫(yī)院根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，按規(guī)定程序組織遴選，擇優(yōu)汰劣。第九條：副主任可以競(jìng)聘主診醫(yī)師。對(duì)具備應(yīng)聘主診醫(yī)師、主管醫(yī)師崗位基本資質(zhì)、未被聘上的醫(yī)師，應(yīng)堅(jiān)持”能上能下“的原則，以滿足臨床工作需要為出發(fā)點(diǎn)，安排從事下一級(jí)醫(yī)師工作。切實(shí)通過(guò)實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制達(dá)到優(yōu)化各崗位人員配置、增加本院醫(yī)師做一線工作比重的目的。

第十條：出現(xiàn)下列情況之一者，取消主診醫(yī)師資格二年：（1）該主診醫(yī)師醫(yī)療組考核成績(jī)低于本科全年平均成績(jī)60%的；（2）該主診醫(yī)師醫(yī)療組發(fā)生負(fù)主要責(zé)任以上的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的；（3）主診醫(yī)師違紀(jì)違規(guī)，給予黨紀(jì)政紀(jì)處分的；（4）半年以上不能從事主診醫(yī)師工作的。取消主診醫(yī)師資格期滿后可參加下一周期況聘。第三章主診醫(yī)療組的設(shè)置和運(yùn)行

第十一條：科室按照”因崗設(shè)人、以崗定責(zé)”和科室專(zhuān)業(yè)分組和主診醫(yī)療組設(shè)置相結(jié)合、按科室床位數(shù)設(shè)置的原則設(shè)置主診醫(yī)療組。每個(gè)主診醫(yī)療組病床位數(shù)量由科室按照上述設(shè)置，由根據(jù)科室具體情況確定。主診醫(yī)療組由主診醫(yī)師、主管醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師組成，對(duì)主診醫(yī)師、主管醫(yī)師、經(jīng)治醫(yī)師崗位人員進(jìn)行合理配置。每個(gè)主診醫(yī)療組的構(gòu)成可根據(jù)科室人員情況采取1：1：1或1：1：2或1：2：2或1：2：3等模式。科主任提出本科主診醫(yī)療組設(shè)置數(shù)量、床位劃分、人員配置的書(shū)面申請(qǐng)（附主診醫(yī)療組設(shè)置申報(bào)表），報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論審定。第十二條：主診醫(yī)師須應(yīng)具備應(yīng)聘的基本條件；主管醫(yī)師應(yīng)具備主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，原則上為高年資主治醫(yī)師（滿三年以上）職稱(chēng)以上者；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并取得處方權(quán)，一般為低年資主治醫(yī)師或住院醫(yī)師。

第十三條：病床數(shù)量較多（原則上多于30張病床）的主診醫(yī)療組，可設(shè)副主診醫(yī)師一名，協(xié)助主診醫(yī)師的工作。

第十四條：主診醫(yī)師確定以后，下級(jí)醫(yī)師可以通過(guò)雙向選擇的方式組建主診醫(yī)療組，也可以由正式主診醫(yī)師提名組建，然后由科主任確定，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。各主診醫(yī)療組的主管醫(yī)師相對(duì)固定，經(jīng)治醫(yī)師原則上由科主任安排定期輪崗（以季度為單位），并及時(shí)把變動(dòng)情況書(shū)面上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

第十五條：每個(gè)科室設(shè)置一各后備主診醫(yī)師，若現(xiàn)任正式主診醫(yī)師因公差等原因，一個(gè)月以上不能從事主診醫(yī)師工作的，科室應(yīng)將后備主診醫(yī)師順序替換并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

第十六條：收治病人原則上以專(zhuān)業(yè)組為單位，收入開(kāi)具住院證的主診醫(yī)療組，但科室可根據(jù)住院病人分布情況來(lái)調(diào)整安排。固定門(mén)診醫(yī)師、返聘專(zhuān)家門(mén)診收治的病人由科室內(nèi)部協(xié)調(diào)安排。

第十七條：為了更準(zhǔn)確地將門(mén)診醫(yī)療工作中發(fā)生的費(fèi)用統(tǒng)計(jì)到各主診醫(yī)療組，采用主診號(hào)碼章的方法進(jìn)行歸類(lèi)。由收費(fèi)科制定具體辦法予以實(shí)施。第四章主診醫(yī)師的職責(zé)和權(quán)利

第十八條：主診醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)本組的醫(yī)療工作，對(duì)本組病人的全程醫(yī)療（門(mén)診、入院、住院、出院、隨訪）負(fù)責(zé)。

1、明確疾病診斷；

2、確定治療方案（手術(shù)或非手術(shù)）；

3、與本組病人溝通交流，完成知情告知工作；

4、主持手術(shù)（包括術(shù)前談話）等診療操作，簽署本組手術(shù)通知單后交由科主任簽字安排；

5、將本組危重、疑難、重大手術(shù)等病例提交科室討論并服從科室討論意見(jiàn)；

6、出院指導(dǎo)（用藥、復(fù)查時(shí)間、生活注意事項(xiàng)等）；

7、完成復(fù)診、隨訪等工作。

第十九條：接受由科主任為首的質(zhì)量管理小組和監(jiān)督和考核，把好本組醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，力爭(zhēng)本組各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和效率指標(biāo)（尤其是病歷質(zhì)量、平均住院日、藥占比、抗菌藥物使用等）達(dá)標(biāo)。主診醫(yī)師在病歷首頁(yè)科主任的欄目?jī)?nèi)簽字，但科主任應(yīng)在特殊病例（三級(jí)以上手術(shù)病例、新技術(shù)項(xiàng)目病例、死亡病例、醫(yī)療糾紛病例及經(jīng)過(guò)全科討論的病例等）病歷首頁(yè)科主任欄目?jī)?nèi)簽字。第二十條：全面負(fù)責(zé)組內(nèi)病人的醫(yī)療安全管理，對(duì)組內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療投訴、糾紛進(jìn)行接待處理。對(duì)組內(nèi)不能解決的，及時(shí)按正常程序提交科室以上層面處理，但必順全程參與處理。

第二十一條：指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，幫助下級(jí)醫(yī)師提高臨床技能；完成住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)生教學(xué)工作任務(wù)。

第二十二條：負(fù)責(zé)本診療組的科研工作，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，積極開(kāi)展科研課題的選項(xiàng)、申請(qǐng)立項(xiàng)及研究工作。

第二十三條：根據(jù)科室確定的臨床亞專(zhuān)業(yè)主攻方向，負(fù)責(zé)新技術(shù)項(xiàng)目的開(kāi)展和運(yùn)用。

第二十四條：主診醫(yī)師根據(jù)科室安排帶領(lǐng)本組人員參加門(mén)診工作、科室值班（一線班、二線班）工作、科間會(huì)診工作等。第二十五條：按照有關(guān)醫(yī)保、新農(nóng)合工作規(guī)定，切實(shí)做好醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作，確保醫(yī)保、新農(nóng)合有關(guān)控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

第二十六條：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)高值耗材管理規(guī)定，凡是申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)、領(lǐng)用有關(guān)高值耗材，主診醫(yī)師應(yīng)審批單上簽字后交由科主任簽字。第二十七條：主診醫(yī)師按照醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施方案，有組內(nèi)人員的績(jī)效工資分配建議權(quán)，并在科室經(jīng)濟(jì)管理小組討論通過(guò)后，實(shí)行二次分配。第五章科主任的職責(zé)和權(quán)利

第二十八條：科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，原則上科主任不帶組，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作，完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)，在其職權(quán)范圍內(nèi)的工作向院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。第二十九條：把好科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量關(guān)，負(fù)責(zé)本科醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)；按時(shí)查房，定期組織疑難病例、三級(jí)以上手術(shù)病例等討論，指導(dǎo)解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問(wèn)題；加強(qiáng)對(duì)本科護(hù)理工作的指導(dǎo)；負(fù)責(zé)本科人員工作安排，完成各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理工作任務(wù)。

第三十條：負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計(jì)劃的制定和落實(shí)，研究確定本科臨床亞專(zhuān)業(yè)主攻方向，積極組織科室人員開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

第三十一條：負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)任務(wù)。

第三十二條：負(fù)責(zé)本科室的科研工作，組織開(kāi)展科研課題的選項(xiàng)、申請(qǐng)立項(xiàng)及研究工作。第三十三條：負(fù)責(zé)檢查各主診醫(yī)師的履職情況，督促各主診醫(yī)療組執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程；全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全管理，在科室層面按程序處理醫(yī)療投訴和糾紛。第三十四條：根據(jù)醫(yī)院績(jī)效分配方案，組織本科經(jīng)濟(jì)管理小組，做好本科績(jī)效工資二次分配工作。

每六章主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的績(jī)效考核

第三十五條：醫(yī)院按照工作效率、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全等內(nèi)容制定《主診醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（見(jiàn)附件），由考核部門(mén)（醫(yī)務(wù)科等職能部門(mén)）每月對(duì)各主診醫(yī)療組進(jìn)行考核。

第三十六條：每月10日前將各考核部門(mén)的考核結(jié)果匯總于醫(yī)務(wù)科，按照考核情況、計(jì)分結(jié)果、整改措施及整改落實(shí)情況抽查等內(nèi)容編印《醫(yī)療質(zhì)量通訊》，發(fā)至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，并報(bào)財(cái)務(wù)科作為計(jì)發(fā)主診醫(yī)療組績(jī)效工資的依據(jù)。

第七章主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的績(jī)效分配

第三十七條：各主診醫(yī)療組的收入、支出項(xiàng)目核算，按照醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施方案的統(tǒng)一口徑核算；公共成本費(fèi)用的分?jǐn)偅凑罩髟\醫(yī)療組住院日占該科住院床日的比例分?jǐn)偂５谌藯l：主診醫(yī)療組的績(jī)效工資計(jì)算方法如下：

1、先根據(jù)醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施方案計(jì)算出科室績(jī)效工資總額，再扣除科主任、護(hù)士長(zhǎng)和科室護(hù)理人員的績(jī)效工資后，即為各主診醫(yī)療組的績(jī)效工資總和。

2、主診醫(yī)療組的績(jī)效工資總額=該主診醫(yī)療組結(jié)余/科室總結(jié)余×該科各主診醫(yī)療組的績(jī)效工資總和。第三十九條：為了調(diào)動(dòng)實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的積極性，凡實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的科室人均結(jié)余調(diào)節(jié)系數(shù)在同一檔次的基礎(chǔ)上上浮0.01。第四十條：成立科室經(jīng)濟(jì)管理小組，由科主任、科副主任、護(hù)士長(zhǎng)、名主診醫(yī)療組組長(zhǎng)組成。科室經(jīng)濟(jì)管理小組按照本科室的分配方案，根據(jù)考核情況對(duì)各主診醫(yī)療組及科室其他人員進(jìn)行二次分配。試點(diǎn)科室護(hù)理人員的績(jī)效工資根據(jù)工作數(shù)量和質(zhì)量考核計(jì)發(fā)。第四十一條：各主診醫(yī)療組組長(zhǎng)有權(quán)根據(jù)各下級(jí)醫(yī)師的貢獻(xiàn)大小、工作質(zhì)量好壞進(jìn)行二次分配，但順經(jīng)過(guò)科室經(jīng)濟(jì)管理小組討論通過(guò)。原則上主診醫(yī)療組各級(jí)醫(yī)師的績(jī)效系數(shù)為：主診醫(yī)師1.4，主管醫(yī)師1.1，經(jīng)治醫(yī)師1.0。

第八章附則 第四十二條：本管理辦法適用于實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的科室，并隨著主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的不斷完善。第四十三條：本管理辦法由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。

第二篇：傳染病首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

傳染病首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1.認(rèn)真如實(shí)做好門(mén)診日志登記工作，門(mén)診日志為發(fā)現(xiàn)、檢索傳染病的基礎(chǔ)資料。14歲以下傳染病病人或疑似傳染病病人必須記載家長(zhǎng)姓名、學(xué)校年級(jí)及班級(jí)。

2.檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病的陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，要詢問(wèn)并登記病人的詳細(xì)住址和電話號(hào)碼，同時(shí)電話報(bào)告防保科和臨床首診醫(yī)師

3.臨床首診醫(yī)生在接到檢驗(yàn)科或放射科的陽(yáng)性病例報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，報(bào)告防保科。

4.傳染病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，任何責(zé)任疫情報(bào)告人在首次診斷傳染病病人或疑似傳染病病人后，應(yīng)立即填寫(xiě)新的傳染病報(bào)告卡，卡上標(biāo)記的星號(hào)必填，同時(shí)報(bào)告防保科。對(duì)于疑似傳染病病人，應(yīng)在短期內(nèi)填寫(xiě)傳染病訂正卡，并上報(bào)防保科。

5.防保科根據(jù)傳染病報(bào)告要求，立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或卡報(bào)市疾控中心，并認(rèn)真填寫(xiě)傳染病總登記簿和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記簿，保存?zhèn)魅静?bào)告卡3年。

6.報(bào)告時(shí)限：甲類(lèi)和乙類(lèi)甲管的傳染病在2小時(shí)內(nèi)，乙類(lèi)傳染病丙類(lèi)傳染病在24小時(shí)內(nèi)。

第三篇：急診科主診醫(yī)師工作計(jì)劃

急診科主診醫(yī)師工作計(jì)劃

醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制的管理模式，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在管理上以科主任為核心，在分配上仍然存在“大鍋飯”、“平均主義”現(xiàn)象，為進(jìn)一步深化改革，強(qiáng)化以“病人為中心”的理念，明確各級(jí)醫(yī)生職責(zé)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)醫(yī)生的工作積極性，不斷提高工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和病人滿意率,促進(jìn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。急診科積極響應(yīng)院部號(hào)召實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，真正發(fā)展為集院前急救安全轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)治療病房為一體的綜合性的急救中心。

受院、科領(lǐng)導(dǎo)的委派我于2008年至2009年到北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科及重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，由于本人刻苦學(xué)習(xí)、堅(jiān)持不懈，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，受益匪淺，深刻領(lǐng)悟到各種危重癥的邏輯診斷思維和正確評(píng)估、處理方法，熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、深靜脈置管、各種有創(chuàng)無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)、洗胃機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、血液凈化等操作技術(shù)，使自己的理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能有了很大提高，作為急診科主診醫(yī)師之一會(huì)全力支持醫(yī)院和科室的發(fā)展，具體計(jì)劃如下：

作為主診醫(yī)師應(yīng)對(duì)診療組實(shí)行1.主診醫(yī)生和住院醫(yī)師之間實(shí)行雙向選擇制，動(dòng)態(tài)管理，從醫(yī)療質(zhì)量效率、病人的滿意率、工作數(shù)量等指標(biāo)予以量化考核，使醫(yī)務(wù)人員能把更多的精力集中到臨床一線工作，更好地提高技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)檔次。對(duì)考核不合格者予以警告，限期整改，直至淘汰。主診醫(yī)師負(fù)責(zé)本診療組的全面事務(wù)，對(duì)本組醫(yī)生有獎(jiǎng)懲權(quán)，在其職權(quán)范圍內(nèi)的工作向科主任負(fù)責(zé)。住院醫(yī)師的工作向主診醫(yī)師負(fù)責(zé)。

“平均主義”逐步拉開(kāi)了不同層次人員、2.在分配上，由原來(lái)的“大鍋飯”、同層次工作量不同人員的收入差距。按照診療組各級(jí)醫(yī)生的總工作量統(tǒng)計(jì)，細(xì)化到主診組，醫(yī)護(hù)分開(kāi)核算。堅(jiān)持科主任領(lǐng)導(dǎo)下的原則，出臺(tái)二次分配指導(dǎo)原則，主診、副主診、住院醫(yī)生按不同比例分配，使得責(zé)、權(quán)、利更加統(tǒng)一。3.努力提高服務(wù)質(zhì)量，向病人所想、急患者所急，不分時(shí)段、班次熱情接待來(lái)診的患者，經(jīng)常換位思考加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立醫(yī)療告知制度，增進(jìn)醫(yī)患信任，加強(qiáng)責(zé)任心，杜絕投訴；加強(qiáng)本組人員業(yè)務(wù)技能提高、夯實(shí)本專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)的觀念，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)行以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，進(jìn)一步強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律，團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神；認(rèn)真執(zhí)行十一項(xiàng)核心制度、重大災(zāi)害事故上報(bào)制度及傳染病的上報(bào)登記等各種醫(yī)療制度，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，并做到持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)院前急救與院內(nèi)急救的密切銜接，醫(yī)護(hù)人員的相互協(xié)調(diào)，與病房的交接班；認(rèn)真做好各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)、記錄，要求書(shū)寫(xiě)工整、認(rèn)真、及時(shí)；認(rèn)真執(zhí)行診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范，從而規(guī)范操作，規(guī)范流程，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，定期三基考核； 有效利用醫(yī)療資源，合理檢查、合理用藥、合理治療；總而言之，隨著搬入新大樓，急診重癥監(jiān)護(hù)治療病房的工作量會(huì)比去年增加100%，接診危重癥患者范圍覆蓋各科急危重癥、中毒、多發(fā)生復(fù)合傷等。新技術(shù)由血漿置換、血液灌流、消化道毒物清除、臨時(shí)心臟起搏器在急診當(dāng)中的應(yīng)用等逐漸完善和健全來(lái)促進(jìn)亞專(zhuān)業(yè)建設(shè)。

急救中心

安小峰

2011-7-28

第四篇：美容科主診醫(yī)師職責(zé)

美容外科主診醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下開(kāi)展美容外科臨床工作，處理科室的日常行政事務(wù)。

2、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況的分工，貫徹執(zhí)行臨床美容外科工作程序，負(fù)責(zé)規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的督促、檢查。

3、經(jīng)注冊(cè)具有副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師資格的美容外科主診醫(yī)師，可參照副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行，可實(shí)施和審批美容外科三個(gè)級(jí)別的手術(shù)項(xiàng)目。

4、經(jīng)注冊(cè)具有主治醫(yī)師資格的美容外科主診醫(yī)師，可參照主治醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行，可實(shí)施和審批美容外科三個(gè)級(jí)別中的一級(jí)、二級(jí)手術(shù)項(xiàng)目。

5、經(jīng)注冊(cè)具有住院醫(yī)師資格的美容外科主診醫(yī)師，可參照住院醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行，可實(shí)施美容外科三個(gè)級(jí)別中的一級(jí)手術(shù)項(xiàng)目。

6、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)美容外科門(mén)診、病房的美容外科手術(shù)病人臨床治療任務(wù)，實(shí)施美容整形手術(shù)或在其指導(dǎo)下進(jìn)行美容手術(shù)。

7、做好每位求美就醫(yī)者的心理輔導(dǎo)，手術(shù)前的溝通、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前交待和簽字影像資料的采集。指導(dǎo)患者術(shù)后護(hù)理，采取必要的措施防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和術(shù)后隨訪。

8、開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，搞好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)和培訓(xùn)未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)展臨床美容外科工作。

9、為院內(nèi)外提供美容外科會(huì)診任務(wù)。

皮膚外科手術(shù)制度

1、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前討論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任、術(shù)者、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論。特大手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)由分管院長(zhǎng)組織均需召集討論。

2、手術(shù)及麻醉師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。

3、實(shí)行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意(急癥手術(shù)來(lái)不及征求家屬和單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。

4、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有休克，貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。

5、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。

6、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫(xiě)手術(shù)通知單，交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用的一切用品，并做好急救工作(藥品，器械)。對(duì)于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。

7、手術(shù)實(shí)行嚴(yán)格的手術(shù)分級(jí)管理制度及重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。各級(jí)醫(yī)師由各自治療組負(fù)責(zé)安排參加手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)。

9、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需品及資料。

10、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開(kāi)始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)，姓名，性別，年齡，診斷，手術(shù)名稱(chēng)及部位(左，右)，麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)，護(hù)，麻醉人員要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后需認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料，器械，線卷)。

11、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見(jiàn)，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。

12、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任；其他人員必須聽(tīng)從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或比按規(guī)矩辦事，遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。

13、當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年資醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師任術(shù)者，仍由上級(jí)醫(yī)師對(duì)患者負(fù)完全責(zé)任，術(shù)者必須服從領(lǐng)導(dǎo)。

14、術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前不符，差距較大，手術(shù)方式需要發(fā)生改變者，應(yīng)由主診醫(yī)師或主治醫(yī)師及科主任決定，并征求家屬同意，并實(shí)行補(bǔ)充簽字后方可進(jìn)行。

15、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任醫(yī)務(wù)部業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。

16、病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病房各種治療器具(輸液架吸引器吸氧設(shè)備等)。

17、麻醉醫(yī)師巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒情況，病情用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。

18、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫(xiě)病理標(biāo)本送檢單，交與巡回護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器，注入適量固定液，并負(fù)責(zé)將手續(xù)完備的標(biāo)本及時(shí)送病理科檢查(夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。

皮膚美容科工作制度

1.全科室人員由科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一安排。

2.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)，必須著裝整齊，淡雅化妝，規(guī)范佩戴胸卡上崗，上班時(shí)間不接私人電話，會(huì)客及外出。

3.保持治療室整潔、安靜、舒適、安全，避免噪音,做到“四輕”(走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕)4.對(duì)待患者和藹可親,有求必應(yīng),耐心指導(dǎo),不得與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),尊重患者隱私權(quán)。

5.規(guī)范接待患者，填寫(xiě)告知書(shū)，拍照，清潔及術(shù)后調(diào)護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不得違背操作流程。

6.愛(ài)護(hù)科內(nèi)公用物品及儀器，用后原位擺放整齊，以便下次使用。7.定期業(yè)務(wù)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)患者服務(wù)水平。

8.每天科室人員負(fù)責(zé)治療區(qū)衛(wèi)生，每周全體人員定時(shí)清潔科室衛(wèi)生。

第五篇：美容主診醫(yī)師口腔修復(fù)試題

四川省醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格考試口腔修復(fù)試題

單選題

1、修復(fù)開(kāi)始前需要進(jìn)行的口腔檢查是：

A、口腔外部的檢查B、口腔內(nèi)部的檢查C、X線檢查

D、制取模型檢查E、以上內(nèi)容都包括

2、制作可摘局部義齒印模，選擇的托盤(pán)與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有多大間隙

A、無(wú)間隙B、1~2mm間隙C、2~3mm間隙

D、3—4㎜間隙E、5mm以上間隙

3、制取牙列缺失印模，以下敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤觀點(diǎn)的A、使組織受壓均勻B、適當(dāng)伸展印模范圍C、采取解剖式印模

D、保持穩(wěn)定的位置E、作肌功能修整

4、牙體缺損修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的要求哪項(xiàng)不正確

A、去除病變組織B、開(kāi)辟修復(fù)體所占空間C、提供良好的固位形和抗力形

D、無(wú)需做預(yù)防性擴(kuò)展E、磨改過(guò)長(zhǎng)牙或錯(cuò)位患牙

5、牙體預(yù)備時(shí)，為減少對(duì)牙髓的損害所采取的措施是

A、水霧冷卻B、間歇切割除C、短時(shí)切割

D、輕壓磨切E、以上都對(duì)

6、活髓牙牙體預(yù)備后，用以下哪種粘固劑粘固暫時(shí)冠最好

A、不用任何粘固劑B、丁香油糊劑C、磷酸鋅水門(mén)汀

D、聚羧酸水門(mén)汀E、玻璃離子水門(mén)汀

7、金屬烤瓷全冠預(yù)備時(shí)，軸壁正常聚合角一般為

A、00B、50—80C、100-200D、200以上E、無(wú)具體要求

9、以下哪種情況不宜做金屬烤瓷全冠修復(fù)

A、牙體缺損較大而無(wú)法充填治療者B、氟斑牙，變色牙

C、前牙錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)D、青少年恒牙E、小牙畸形

14、根管預(yù)備完成后，做以下哪種處理

A、放75%酒精棉球，以牙膠暫封B、CP棉球敞開(kāi)C、FC球封閉

D、無(wú)需處理E、消毒干燥后，用牙膠暫封

16、全冠試戴時(shí)檢查鄰面接觸點(diǎn)最好用

A、探針B、金屬薄片C、紙片D、牙線E、松動(dòng)度

17、全冠戴用后出現(xiàn)食物嵌塞可能的原因是

A、接觸點(diǎn)不良B、冠軸面外形不良C、牙合面形態(tài)不良

D、對(duì)牙合有充填式牙尖E、以上都對(duì)

25、冠內(nèi)固位形不包括

A、鳩尾形B、溝形C、針形D、箱狀形E、片切形

27、選擇固定橋基牙時(shí)，哪一項(xiàng)最不重要

A、基牙的固位能力B、各基牙的共同就位道C、基牙必須是活髓牙

D、基牙的牙周組織健康E、基牙的支持能力

29、哪種方法不能減輕橋體所承受的牙合力

A、減小橋體頰舌徑寬度B、牙合面的舌側(cè)邊緣嵴處添加副溝

C、加厚橋體金屬層D、擴(kuò)大牙合面舌外展隙E、加深牙合面頰舌溝

30、哪項(xiàng)不是減少橋面撓曲變形的措施

A、增加橋體材料機(jī)械強(qiáng)度B、延長(zhǎng)橋體長(zhǎng)度C、加厚橋體金屬層

D、合理的橋體結(jié)構(gòu)“I”形“T”形“□”形E、減輕橋體所受牙合力 多選題

1、以下金屬烤瓷冠修復(fù)的牙體預(yù)備要求敘述正確的是

A、前牙切端至少預(yù)備2.0mm間隙

B、肩臺(tái)必須呈直角

C、肩臺(tái)寬度一般為1.0mm

D、各軸壁無(wú)倒凹，軸面角處圓鈍

A、各軸面預(yù)備出金屬厚度的間隙約0.5mm，以及瓷的厚度0.85mm~1.2mm6、固定義齒的組成成分

A、固位體B、基牙C、橋體D、連接體E 全冠

8、全冠修復(fù)體和固定橋的全冠固位體都需要

A、共同就位道B、符合抗力形和固位形原則

C、保護(hù)牙體軟硬組織D、恢復(fù)解剖外形和生理功能E、連緣密合9、可摘局部義齒的組成成分包括

A、固位體B、基牙C、人工牙D、基托E、連接體

共用答案題

1-5題

A1周B、1個(gè)月C、3個(gè)月D、3~4個(gè)月E、5~6個(gè)月

1、固定修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是拔牙后

2、前牙外傷牙折伴牙周膜撕傷，根管治療后至開(kāi)始樁冠修復(fù)至少需

6-10題

A、RPI卡環(huán)B、回力卡環(huán)C、聯(lián)合支托D、對(duì)半卡環(huán)

6、具有應(yīng)力中斷作用

7、可減小遠(yuǎn)中游離端義齒基牙的扭力

8、能有效防止食物嵌塞

9、用于前后有缺隙孤立的雙尖牙或磨牙

10、相對(duì)美觀、致齲率低

16-20題

A、主承托區(qū)B、副承托區(qū)C、緩沖區(qū)D、邊緣封閉區(qū)

17、處理不當(dāng)，咳嗽或吹氣時(shí)，義齒易脫落

18、承擔(dān)最大咀嚼壓力區(qū)

19、與義齒固位關(guān)系密切的區(qū)域

20、支持力較差，只能承擔(dān)一小部分牙合力

參考答案

單選題E2 D3 C4 D5.E6 B7 B8 B9 D10 CD12 C13 B14 A15 B16 D17 E18 B19 C20 CB22 C23 A24 A25 E26.A27 C28.E29 C30 B

B32 C33 E34 E35 D36 E37 C38 A39 A40 C E、桿形卡環(huán) E、后堤區(qū)

多選題A C D E2 B C E3 A B C D4 A B C5 A B C D6 A C D7 A B C E8 B C D E9 A C D E10 A C D E共用答案題C2 A3 B4 E5 D6 B7 A8 C9 D10 E11 C12 C13 B14 A15 E16 C17 E18 A19 D20 B