第一篇：諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉,具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點,是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。諾如病毒感染性強,以腸道傳播為主,可通過污染的水源、|食物、物品、空氣等傳播,常在社區、學校、餐館、醫院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發。諾如病毒遺傳高度變異,在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用,尤其是沒有長期免疫保護作用,極易造成反復感染。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行,全年均可發生感染,感染對象主要是成人和學齡兒童,寒冷季節呈現高發。60-90%是由諾如病毒引起。

一、診斷和治療

(一)臨床表現。

潛伏期多在24-48h,最短12h,最長72h。感染者發病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多,24h內腹瀉4-8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<15,未見RBC。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者,有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外,也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀,嚴重者可出現脫水癥狀。

(二)診斷。

1.臨床診斷病:主要依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料、臨床表現以及實驗室常規檢測結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染:(1)潛伏期24-48h。

(2)50%以上發生嘔吐。(3)病程12-60h。

(4)糞便、血常規檢查無特殊發現。

(5)排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。

2.確診病例:除符合臨床診斷病例條件外在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。

(三)治療。

目前尚無特效的抗病毒藥物,以對癥或支持治療為主,一般不需使用抗菌素,預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因,對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

二、疫情報告

(一)疑似暴發疫情的判定標準。

以村、居委會、學校、托兒所、養老院或其他集體為單位,一周內出現20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。

(二)暴發疫情的報告。

各級醫療機構和衛生人員發現疑似病毒性腹瀉暴發疫情時,應及時報告所在地疾病預防控制機構。各地疾病預防控制機構應及時按有關規定進行疫情核實和報告,并迅速組織專業人員到現場進行調查處理。

三、疫情調查和處理

(一)對病例、密切接觸者及醫務人員等進行訪視,結合實驗室檢測結果進行病例的核實診斷。

(二)開展病例的搜索、登記和個案調查,并進行流行病學分析,明確感染來源和傳播方式,追查傳染源。

(三)采集病例糞便和嘔吐物標本進行檢測,以明確病原學診斷。

(四)對病例進行及時治療,對病例密切接觸者進行醫學觀察。

(五)對病例的嘔吐物、排泄物及醫療廢物進行消毒處理。

四、其他預防控制措施

(一)疫情監測。

在病毒性腹瀉流行地區,根據當地實際情況開展疫情監測工作,特別加強對集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監測,以及時了解病毒性腹瀉的流行現狀、病原特征,正確判斷疫情形勢。

(二)食品和飲用水衛生管理。

衛生行政部門在疫情流行季節應加大食品衛生執法力度,對存在食品衛生安全隱患的單位要限期整改對拒不整改或整改不符合要求的,要吊銷食品衛生許可證。衛生行政部門應協調有關機構,加強對集中供水單位的管理,確保飲用水安全。在當地政府領導下,大力開展愛國衛生工作,改善環境衛生狀況。

(三)健康教育。

加強預防諾如病毒感染性腹瀉知識的宣傳,提倡健康的飲食、飲水和個人衛生習慣,要重點教育群眾盡量不吃或半生吃海水產品等食物,進食海水產品前應徹底煮熟。

第二篇：諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉防治方案

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細菌性腹瀉暴發的主要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區、學校、餐館、醫院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發。

諾如病毒遺傳高度變異，在同一時期和同一社區內可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護作用，尤其是沒有長期免疫保護作用，極易造成反復感染。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節呈現高發。美國每年在所有的非細菌性腹瀉暴發中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發達國家也都有類似結果。在發展中國家，諾如病毒感染性腹瀉普遍存在，也常引起暴發流行。在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。1995 年，我國報道了首例諾如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區先后發生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發疫情。

一、診斷和治療

（一）臨床表現。

潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<15，未見RBC。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者，有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀。

（二）診斷。

1.臨床診斷病例：主要依據流行季節、地區、發病年齡等流行病學資料、臨床表現以及實驗室常規檢測結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染：

（1）潛伏期24～48h；

（2）50%以上發生嘔吐；

（3）病程12～60h；

（4）糞便、血常規檢查無特殊發現；

（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。

2.確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。

（三）治療。

目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

二、疫情報告

（一）疑似暴發疫情的判定標準。

以村、居委會、學校、托兒所、養老院或其他集體為單位，一周內出現20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。

（二）暴發疫情的報告。

各級醫療機構和衛生人員發現疑似病毒性腹瀉暴發疫情時，應及時報告所在地疾病預防控制機構。各地疾病預防控制機構應及時按有關規定進行疫情核實和報告，并迅速組織專業人員到現場進行調查處理。

三、疫情調查和處理

（一）對病例、密切接觸者及醫務人員等進行訪視，結合實驗室檢測結果進行病例的核實診斷。

（二）開展病例的搜索、登記和個案調查，并進行流行病學分析，明確感染來源和傳播方式，追查傳染源。

（三）采集病例糞便和嘔吐物標本進行檢測，以明確病原學診斷。

（四）對病例進行及時治療，對病例密切接觸者進行醫學觀察。

（五）對病例的嘔吐物、排泄物及醫療廢物進行消毒處理。

疫情調查處理、標本采集和實驗室檢測等有關技術方案詳見中國疾病預防控制中心網站（http：//www.tmdps.cn）。

四、其他預防控制措施

（一）疫情監測。

在病毒性腹瀉流行地區，根據當地實際情況開展疫情監測工作，特別加強對集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監測，以及時了解病毒性腹瀉的流行現狀、病原特征，正確判斷疫情形勢。

（二）食品和飲用水衛生管理。

衛生行政部門在疫情流行季節應加大食品衛生執法力度，對存在食品衛生安全隱患的單位要限期整改；對拒不整改或整改不符合要求的，要吊銷食品衛生許可證。

衛生行政部門應協調有關機構，加強對集中供水單位的管理，確保飲用水安全。在當地政府領導下，大力開展愛國衛生工作，改善環境衛生狀況。

（三）健康教育。

加強預防諾如病毒感染性腹瀉知識的宣傳，提倡健康的飲食、飲水和個人衛生習慣，要重點教育群眾盡量不吃或半生吃海水產品等食物，進食海水產品前應徹底煮熟。

廣南縣董堡鄉衛生院 二00七年一月十八日

第三篇：諾如病毒感染性腹瀉宣傳材料

附件1：諾如病毒感染性腹瀉宣傳材料

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，易引起學校、幼兒園、療養院等集體場所的暴發疫情。諾如病毒可通過食物、水、氣溶膠和接觸傳播。患者急性發病，主要癥狀為嘔吐、腹痛、腹瀉，部分伴低熱。絕大多數患者為輕癥，嬰幼兒、老年人等感染后可能因脫水發展為重癥。目前該病無特異性治療手段，一般對癥治療，大多2-3天痊愈。

一般每年10月份至次年3月份為深圳市諾如病毒感染性腹瀉疫情高發期。

怎么預防諾如病毒感染？

預防諾如病毒感染的重點在于養成良好個人衛生習慣，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海產品）。出現疑似癥狀后建議立刻就醫，并請居家隔離以免傳播給他人。

1.民眾需特別注意做好個人衛生，如勤洗手，尤其是吃飯前、做飯前、上廁所后，一定要用肥皂及清水徹底洗凈雙手；水果和蔬菜在食用前要認真清洗干凈，瓜果也最好削皮后才吃；吃的東西一定要煮熟煮透，特別是生蠔之類的海產品。

2.市民如出現腹痛、腹瀉（每天3次及以上）或嘔吐癥狀，應及時到醫院診治，待癥狀消失滿3天后再上班或上學，飲食從業人員須癥狀消失后一周方可返回工作崗位，防止將疾病傳染給其他人。

3.各類學校、托幼機構和孤老院等集體單位要加強食堂衛生的管理，若發生聚集性的嘔吐或腹瀉事件，應及時將患者送到醫院診治并報告當地相關部門，做到早發現、早治療、早診斷、早處理。

家人感染了諾如病毒，該怎么辦？

1.患者應有自己獨立的飲食用具等生活用品，最好能安排獨立的廁所。

2.患者要遠離廚房，不要到廚房去晃悠。并且從患病到康復后3天內，都一定不要去做飯或照顧其他患者。

3.患者要盡量不要和其他健康的家人近距離接觸。

4.患者住所要開窗通風和/或使用排氣扇，保持室內空氣流通。5.患者嘔吐或腹瀉后，家人要及時清除和處理嘔吐物和糞便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和噴灑（拖地、擦洗）。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。拖把、抹布等清潔用具也需用含氯消毒劑浸泡消毒。在進行消毒處理的時候，自己也要戴口罩和手套，做好個人防護。

不過市民也不需要對諾如病毒過分恐慌，因為諾如病毒導致的感染性腹瀉發展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐漸恢復痊愈，并不需要特殊的治療。

但是，如果病人因為嘔吐、腹瀉丟失太多水分，又不能通過喝足夠的水來補充，則可能出現脫水，就需要對癥治療了，特別是家里的小朋友、老人家和有基礎性疾病的患者，就更要注意啦。

附件2 諾如病毒感染性腹瀉宣傳折頁

附件3 諾如病毒感染性腹瀉宣傳海報—校園版 4

附件4 諾如病毒感染性腹瀉宣傳海報—社區版

第四篇：諾如病毒感染性腹瀉病培訓小結

為了進一步做好我區諾如病毒感染病防治診療工作，提高醫務人員對傳染病疾病知識的認識，更好的服務號廣大人民群眾，特邀請區疾控中心主任xxx、兒科主任xxx為我院全體醫務人員及基層衛生院醫務人員進行學習培訓。

針對此次培訓主要圍繞《諾如病毒相關技術指南及食源性疾病調查處置程序解讀》《諾如病毒感染性腹瀉病》《麻疹》《手足口病診療指南》這四個大課題展開，首先由區疾控中心主任xxx為我們講解了《諾如病毒相關技術指南及食源性疾病調查處置程序解讀》主要內容包括了：

1、諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）

2、食源性疾病監測與食品安全事故流行病學調查處置程序。

諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發病例和暴發疫情的主要致病原，疾病負擔嚴重。諾如病毒感染發病的主要表現為腹瀉和/或嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎。傳播途徑分為：食源性傳播；水源性傳播；人與人傳播。標本保存和運輸：標本在4℃冰箱可暫存12 小時，之后標本應放置-20℃以下冷凍保存，需長期保存的標本應儲存在‐70℃冰箱，避免反復凍融。最后詳細列舉了

（一）報告內容

（二）報告主體

（三）報告流程。

隨后我院兒科主任xxx則為們解讀了《諾如病毒感染性腹瀉病》《麻疹》《手足口病診療指南》等傳染病知識的診療方法。諾如病毒診斷方法；潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規檢查無特殊發現；（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。治療方法：目前無特效的抗病毒藥物，以對癥和支持治療為主，一般不需要使用抗生素，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性發疹性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔黏膜有科普利克斑(Kop— liks spots)及皮膚出現斑丘疹為其特征。治療原則分為：一般治療、對癥治療、并發癥治療。手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發病率最高。治療方式分為（一)普通病例（二)重癥病例（3）中醫治療（4）外治法等。

最后xxx主任對手足口病的傳染源、傳播途徑、治療方法及預防等作了詳細講解。

此次培訓不但詳細介紹了諾如病毒的一系列診療方法，也將冬春季高發的傳染病防治方法都做出了詳細的講解，讓我們可以在日后的工作中對傳染病有所防護，也能夠更好地為廣大患者做出診治，此次培訓全區醫務人員都能積極參加，培訓達到了很好的效果。

第五篇：諾如病毒感染性腹瀉防控工作

諾如病毒感染性腹瀉防控工作

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點。近期大學城校區個別高校出現感染性腹瀉病例異常增多的情況，為做好我校感染性腹瀉預防控制工作，根據廣州市、番禺區衛生行政部門的要求，結合我園實際，特制定本指引。

一、臨床表現、診斷及治療原則

（一）臨床表現

諾如病毒感染性腹瀉潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續1～2天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者，有些病人僅表現出嘔吐癥狀。此外，部分人主訴有頭痛、發熱、寒戰、肌肉疼痛。

（二）診斷 1.疑似病例

每日排便3次或3次以上，且大便性狀有改變（呈稀便、水樣便等），大便常規鏡檢WBC<15，未見RBC的病例；或者每日排便未達到3次，但伴有大便性狀改變和嘔吐癥狀，或以嘔吐為主要癥狀者。

在一次感染性腹瀉暴發流行中符合以下標準者,可臨床診斷為諾如病毒感染：(1)潛伏期24～48h；(2)50%以上發生嘔吐；(3)病程12～60h；(4)糞便、血常規檢查無特殊發現；（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。2.確診病例

疑似病例的糞便標本或嘔吐物檢測出諾如病毒。

（三）治療原則 本病病程較短，一般為2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以對癥或支持治療為主，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

二、疫情報告

暴發疫情的判定

1.暴發疫情監測標準：同一學校等集體單位，3天內發生5例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例；

2.突發公共衛生事件相關信息報告標準：1周內，同一學校等集體單位中發生20例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例。

三、預防控制措施

1.采取多種形式，加強健康宣傳教育工作，提高師生的防病意識。

2.養成良好的飲食習慣和衛生習慣。提倡喝開水，不進食未熟食物(如海鮮、沙拉類)，不吃變質、不潔、生冷、生腌食物；進食或處理食物前，應用肥皂及清水洗凈雙手。減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。

3.加強食堂環境衛生及食品安全管理。大力開展三管（管水、管糞、管飲食及飲食加工者）一滅（滅蠅）為中心的群眾性衛生運動，切斷傳播途徑。對已受感染的食品加工人員，應強制性采取使其暫時脫離接觸食品崗位的措施。

4.做好學生的因病缺勤的管理，發現有嘔吐、腹瀉等癥狀的學生或教職工要及早到醫院治療；

若出現集體性嘔吐、腹瀉或發熱等癥狀時，應及時報告當地衛生監督所或疾病預防控制中心等衛生機構，并同時上報學校應急辦。

5.確診病人應隔離觀察，加強治療，防止病情加重。隔離觀察期間，病人應有自己獨立的飲食用具等生活用品。癥狀消失72小時后才可上學或上班，患者排泄物要在疾病預防控制中心指導下規范化消毒處理。

6.加強日常消毒落實工作，搞好環境衛生，教室、學校宿舍和家庭居室多通風。清理患者嘔吐物和糞便時要注意防護，清理病人排泄物時做好戴口罩、戴手套等防護，避免直接接觸患者排泄物，處理完后要及時用清潔和消毒雙手（肥皂、消毒洗手液）。建議用有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑(將一份5.25%的家用漂白水加入49份清水中)消毒受污染的地方和物品。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法，清潔用具也需用含氯消毒劑浸泡消毒。