第一篇：關于醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試

關于《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》的實施細則

為維護醫務人員的職業安全，有效預防和控制醫務人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病病毒等血源性疾病，根據國家有關文件精神，結合本醫院實際，制訂以下實施辦法：

一、加強組織領導，健全組織機構

（一）成立防護工作領導小組及防護專業組

為全面貫徹執行《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》，切實加強對艾滋病等血源性疾病職業暴露防護工作的領導，成立院領導任組長，相關科室負責人任成員的艾滋病等血源性疾病職業暴露防護工作領導小組及專業組，領導小組下設辦公室。

（二）機構職責

領導小組：在上級的領導下統一組織布署、協調指揮全院艾滋病等血源性疾病職業暴露防護工作；做好艾滋病等血源性疾病防護及疫情監測、登記上報工作；協調物資、藥品準備（防護物品、消毒液和抗艾滋病藥品）；督促檢查科室艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露防護工作；組織對全院醫務人員進行艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露防護知識培訓。

防護小組：負責對艾滋病等血源性疾病職業暴露級別及暴露源的病毒載量水平評估，指導科室對污染的物品、醫療器械的消毒及處置，對發生職業暴露的醫務人員實施預防性用藥，對發生職業暴露者及科室分析發生原因，查找環節漏洞，提出整改措施等。

辦公室：負責日常工作；向上級部門及時報告相關信息；收集、整理、擬定相關資料；完成領導小組交辦的各項任務。

二、加強艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露防護知識培訓 醫務、護理、院感、防保及各相關科室組織開展經常性的艾滋病等血源性疾病防治知識健康教育和宣傳活動，組織全院職工學習《指導原則》及相關知識，提高醫務人員對艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露的防護意識和防護技術水平。

三、制訂職業暴露防護相關規定

根據《指導原則》，結合本院實際情況，制訂《XX醫院醫務人員職業暴露防護管理暫行規定》以及《XX醫院擇期手術、待產病人術前、產前傳染病篩查制度》，要求各科室認真組織醫務人員學習，嚴格遵照執行，嚴禁違規操作。醫務人員預防艾滋病病毒等血源性疾病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取標準預防措施；同時重視血源性疾病的術（產）前篩查。

四、做好防護物品及藥品準備

院感科按照相關規定擬訂艾滋病等血源性疾病職業暴露防護物品、藥品購置計劃以及設立職業暴露應急藥箱。物品購置計劃交醫務部和護理部審核并由院領導批準后，交后勤部門購買并在相關高危科 室定點存放并專人管理；藥品購置計劃交醫務部審核及院領導批準后，由藥劑科購進，定點放置于本院急診科及院感科的職業暴露應急藥箱內。

五、做好職業暴露級別和暴露源病毒載量水平的標準認定 醫務人員發生艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露后，須立即按照《XX醫院醫務人員職業暴露防護管理暫行規定》中血源性疾病職業暴露防護處置流程執行，并立即報告科室主任，科主任報告院感科，再由專業組負責對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，由醫務部、護理部、院感科指導臨床科室對可能或已被污染的物品、醫療器械進行消毒及處置。

六、對發生職業暴露的醫務人員實施預防性用藥

醫務人員發生職業暴露后必須按照《XX醫院醫務人員職業暴露用藥方案》在規定時間按照規定程序及時服用預防藥。其中艾滋病職業暴露預防用藥方案包括基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為逆轉酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。

醫務人員發生艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露后，專業組人員應當按照《XX醫院血源性疾病職業暴露血清學追蹤檢測時間表》規定的時間給予隨訪和咨詢。

七、登記、報告 院感科要對艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式：暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和相關病毒攜帶情況；處理方法及處理經過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況；并每半年將發生艾滋病病毒等血源性疾病職業暴露情況進行匯總，上報衛生行政主管部門。

第二篇：醫務人員艾滋病病毒職業暴露后應急處理

醫務人員艾滋病病毒職業暴露后應急處理

艾滋病病毒職業暴露的定義

艾滋病病毒職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

（一）緊急局部處理

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（二）報告與保密

受傷者在受傷后盡快通知軍人門診部（TEL 65748或54464）或醫教部值班室（TEL 54009），其根據暴露源的情況及暴露的程度決定下一步處理。如可疑HIV暴露，在受傷后1小時內報告市疾控中心。每一個得到信息的機構或個人應嚴守秘密。

（三）藥物預防與登記

預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。如果有HIV傳播的可能性，但尚未對暴露源進行HIV檢測，應該實施基本用藥方案，等暴露源的HIV檢測結果明確后，如果暴露源被證實為HIV陰性，終止預防服藥；如暴露源被證實為HIV陽性，則重新評估調整或修改預防用藥方案。注：重慶市暴露安全藥物儲備庫位于重慶市傳染病醫院，聯系電話：65349415（保健科）65312124（值班室）

質控科醫院感染室

軍人門診部

2005年4月21日

第三篇：預防艾滋病病毒職業暴露防護措施

靈石縣人民醫院

預防艾滋病病毒職業暴露防護措施 艾滋病病毒職業暴露：是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。預防要點：

1、醫務人員預防艾滋病病毒感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

2、醫務人員接觸病源物質時，應當采取以下防護措施：（1）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完結，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

（2）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

（3）醫務人員手部皮膚發生破抧，盡量避免乾地外科手術等可能接觸到血液、體液的診療和護理操作，如果進行，必須戴雙層手套。

3、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后物品及環境的處理措施

（1）銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，規范使用以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、也片等銳器。（2）在給病人進行各種操作時盡量選用一次性物品，用后雙層實密閉封口進行焚燒處理意見接觸過血液或體淮需要重復使用的醫療器械，要置于封閉的容器中，由供應室集中回收處理。

（3）不耐高溫診療用品，可固定患者處使用，定期消毒，用2%戊二醛浸泡10分鐘、70%酒精、1000mg/L的含氯消毒劑或70%酒精擦拭消毒。

（5）接觸過血液或體液的醫療廢物應收集于雙層黃色醫療廢物袋內封好，貼上注意隔離標疻，由醫療廢物回收人員送焚燒站焚燒處理。

（6）被褥、布類物品：可用高壓蒸汽消毒、有血液、或排泄物明顯污染的可使用有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘消毒。

（7）病室物表及地面應每日清潔兩次，有血液、體液、污染時用1000mg/L含氯消毒擦拭消毒。

5、病人體液：包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質。

患者的體液應有專門容器收集，處理時污染的體液中有效氯濃度要達到1000mg/L，放置2h后傾倒。

6、排泄物：患者的尿液、糞便應用專門容器收集，處理時污染的排泄物中有效氯濃度要達到每1000mg/L，攪勻放置2h后傾倒。

7、科室采集標本時要注意蓋緊蓋好，并要醒目標明“小心血液，提防污染”放入標本箱再送化驗室。

發生職業暴露后的處理措施

1、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）如有傷口，應當在傷口旁病輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口所局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行浸泡或涂抺消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

2、醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應當在進行傷口局部處理的同時，及時報告科室負責人及醫院感染管理科，并對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2012年10月 靈石縣人民醫院

感染或定植多重耐藥菌病人的預防控制 為加強多重耐藥菌的醫院感染管理，有效預防預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，保障患者安全，根據衛垂問辦公廳《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》的要求，特制訂以下預防和控制措施：

一、報告程序：

1、臨床科室、實驗室、醫院感染管理科在多重耐藥菌病人管理方面建立快捷有效的合作機制。

2、微生物實驗室應加強多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測，當檢測出多重耐藥菌要在第一時間通知醫院感染管理科及相關科室，并記錄。

3、臨床科室應加強臨床微生物監測+藥敏試驗標本的送檢，及時發現，早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，主管醫師接到病原學檢測報告后，首先要報告科主任、護士長及本科監控醫師，確認為感染或定植多重耐藥菌病例后，及時采取相應的消毒、隔離措施；要求質控醫師及時在科室登記留存資料，并跟蹤監控，在24小時內通知醫院感染管理科，疑似或確診為醫院感染病例必須在24小時之內填卡上報醫院感染管理科。

4、醫院感染管理科接到報告后，及時下到科室察看病人進行指導、監督各項控制措施。

二、多重耐藥菌醫院感染的預防和控制措施

1、加強醫務人員的手衛生

醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛生規范。

（1）醫務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛生。（2）手上有明顯污染時，應當洗手，無明顯污染時，可能使用速干手消毒劑進行手部消毒。2.嚴格實施管理措施

對所有患者實施標準預防措施，醫務人員實施沖洗傷口、經口鼻吸氮、氣管插管等可能有分泌物噴濺的診療護理操作時，應當使用口罩；有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣，完成診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。對確診或高度疑似多重耐藥菌感染患者或者定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。

1）盡量選擇單間隔離也可以將同類多重耐藥菌感染患者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能一直患者安置在同一房間。若患者需要轉診應當以前通知接診的科室，采取相應隔離措施。2）相關醫療器械、器具及物品如聽診器、血壓針、體溫表、輸液架等應當專人專用，輪椅、擔架、床旁心電圖機鞥醫療器械。器具及物品應當在每次使用后擦拭消毒。

3）實施床旁隔離時，應先對其他患者實施診療護理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植換患者安排在最后進行。

3、遵守無菌技術操作規程。

醫務人員應當遵守無菌技術操作規程，特別是實施各種侵入性操作（靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導管、放置引流管等）時，應當嚴格執行無菌操作和標準操作規程，避免污染，有效預防導管相關的血液感染、呼吸機相關性肺炎、導管所致尿路感染、手術部位感染等常見醫院感染。

4、加強清潔消毒工作

科室應當加強多重耐藥菌感染患者定值患者診療環境的清潔、消毒工作，特別是重點部門（重癥監護室、ICU、手術室、新生兒病室等）應當固定使用專用的物品進行清潔和消毒，對醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面（心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器械的面板過旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），應采用適宜的低效或高效醫用消毒劑，每天必須仔細擦拭、消毒，如被患者血液、體液污染時應立即消毒，出現多重耐藥菌感染暴發或疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。

5、合理使用抗菌藥物

認真落實抗菌藥物合理使用的有關規定，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理的實施抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果合理選擇抗菌藥物，避免抗菌藥物使用不當，導致細菌耐藥的發生，嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性應用的相關規定。6.臨床醫生要對下列情況進行監測和主動篩查做到早發生早診斷:（1）對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者及較長時間住重癥室的患者；（2）接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者；

（3）留置各種管道如靜脈導管、氣管插管、留置導尿管、引流管的患者；（4）合并慢性基礎的患者

7、解除隔離：

患者隔離期間需要定期監測耐藥感染情況，直至連續3次（每次間隔應大于24小時）多重耐藥菌培養陰性或感染已經痊愈方可接觸隔離。2012年10月 靈石縣人民醫院

手術室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度 使用原則: ——該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械；

——選擇快速滅菌程序，必須是單一，實心和無包裝的器械 管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴禁用于手術植入物、各類腔鏡及該設備未提及的其它物使用原則： ——該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設備運行狀況、操作人簽名、滅菌質量的監測結果等，記錄存檔，保留期應≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監控工作： ①物理監測，要做好記錄；

②化學檢測，每次滅菌應根據要求放置或張貼包內、保外化學指示卡，進行化學檢測； ③生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發現問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫院

微生物室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設備負責本科室標本的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監控工作： ①物理監測，要做好記錄；

②化學監測，每次滅菌應根據要求張貼化學指示卡，進行化學檢測； ③生物監測：每周定期進行生物檢測。任何一項監測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發現問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫院

口腔科小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設備負責本科室各種診療器械的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作

管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執行；

2.每次在使用小型壓力蒸汽滅菌器之前，必須檢查器械清洗質量是否符合要求，確認干燥合格后，方可驚醒滅菌。

3.嚴禁用于手術植入物、各類腔鏡及該設備未提及的其它物使用原則： ——該設備只用于手術過程臨時需要增加的手術器械，同時在其他無菌包內均無可替代的器械品的滅菌；

4.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真滅菌過程的記錄，執行可追溯要求，記錄包括滅菌日期、裝載的主要物品、滅菌程序號、主要運行參數（滅菌時的溫度、壓力和時間）及設備運行狀況、操作人簽名、滅菌質量的監測結果等，記錄存檔，保留期應≥3年； 5.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監控工作： ①物理監測，要做好記錄；

②化學檢測，每次滅菌應根據要求放置或張貼包內、保外化學指示卡，進行化學檢測； ③生物檢測：每周定期進行生物檢測。任何一項監測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監測合格后，滅菌器方可使用。6.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發現問題及時解決。二O一二年十月 靈石縣人民醫院

艾滋病篩查實驗室小型壓力蒸汽滅菌器管理制度

使用原則：該設備負責本科室艾滋病標本、配血標本的滅菌，不允許承擔其他科室器械、物品的滅菌工作。管理要求：

1.應有專人負責小型壓力蒸汽滅菌器的使用操作，嚴格按照《醫院消毒供應中心》中壓力蒸汽滅菌器管理相關要求執行；

2.觀察小型壓力蒸汽滅菌器每次運行情況，認真做好滅菌過程的記錄，3.做好小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌程序和質量的監控工作： ①物理監測，要做好記錄；

②化學監測，每次滅菌應根據要求張貼化學指示卡，進行化學檢測； ③生物監測：每周定期進行生物檢測。任何一項監測不合格均不得使用，應及時查找原因進行改進，監測合格后，滅菌器方可使用。4.科室負責人要保存好該設備說明書，定期監督小型壓力蒸汽滅菌器設備的滅菌運行情況，發現問題及時解決。二O一二年十月

第四篇：醫務人員職業暴露及防護培訓小結

醫務人員職業暴露及防護培訓小結

為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質量及醫護人員院感知識水平。我院于2011年11月21日下午3:00分，由控感科組織，***主講，對《醫務人員職業暴露及防護》進行學習，共有66名醫護人員參加了此次培訓。

會上，全院醫護人員全面系統的學習了醫務人員職業暴露防護原則，職業暴露的定義及分類，引起職業暴露常見的因素及預防措施，發生職業暴露的應急處理。會議最后，對參會醫護人員進行了一次院感模考，進一步的鞏固此次學習內容。

通過培訓，提升了全院醫務人員對院感工作重要性的認識，強化和鞏固了醫務人員職業暴露及防護知識，有力促進了醫院的感染管理工作水平的提高，為全院醫療安全提供有力保障。

院感控科 2011年11月22日

第五篇：醫務人員的職業暴露于防護

醫務人員職業暴露與防護

尊敬的各位領導，各位老師，各位同仁大家下午好！我是來自平江縣第一人民醫院的一名護士。最近我院院感控科開展了關于《醫務人員職業暴露防護管理規定》的學習。通過學習，不禁讓我想起了多年前的這些老照片，“非典”。不知大家是否記得那年呢？據全球報告的“非典”病例中，職業分布以醫務人員居首位，所占比例高達22.3%，并以青壯年醫務人員為主，約占80%，無論是發病人數或死亡人數，都是醫務人員感染性職業暴露史上前所末有的，并且相當一部分是高學歷、高職稱的醫學精英遭受了“非典”感染性職業暴露而發病，或獻出自己寶貴的生命。而今由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋體(TP)、人類免疫缺陷病毒(HIV)等等，經血液傳播的疾病出現蔓延趨勢，醫務人員職業暴露風險正日益增加。然而我們在臨床工作中的這些危險及不規范操作也大大增加了職業暴露風險。通過學習，我很高興有機會在此和大家一起交流和分享我的一些關于“醫務人員職業暴露與防護”的感受。

我將從以下四個方面來進行闡述：

1、認知及現狀；

2、原因分析及危險因素；

3、預防措施及處理要點；

4、關于我院職業防hu方面的持續改進。

通過學習，我們知道醫務人員職業暴露指的便是我們在從事診療、護理活動過程中因接觸了一些有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害我們的健康或危及我們生命的一類活動。

醫務人員因職業關系，接觸致病因子的頻率遠遠高于普通人群，據衛生部門統計，醫務人員發生的院內感染是普通人群的2倍。

如圖所示，護士在所有醫務人員職業暴露中占最大比重。據衛生部統計，健康的醫務人員患血源性傳染病80-90%是由于針刺傷所致。針刺傷、銳器傷對醫務人員的威脅時刻存在。

在當今，接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術治療的患者每年有數百萬。也許您就是這項技術的執行者。隨著各項技術的執行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性病原體職業暴露的機會。每年你所接觸的大量病人以及你數以百次可能被血液感染的潛在危險，其嚴重后果是什么？您想過嗎？

我們也在很多報紙上看到過這樣的標題新聞：

1、醫生害怕染艾滋，誤診病人被晾手術臺；

2、丈夫染艾滋病，妻子臨產難找醫院接生；

3、手術前做艾滋病檢查大有必要；

4、某口腔門診驚現艾滋病感染者。看到這樣的標題，個人覺得是我們有些醫務人員對于感染防控理解不夠，自我防護措施不到位！當然，對于醫務人員而言，我們所從事的工作也是存在一定風險的，不信你看。

科學報道，每毫升血液中含HBV病毒就有一億個感染劑量.，感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而又未經免疫的話，你感染的幾率為6—30％；如果該病人乙肝e抗原呈陽性，那么你感染的幾率將上升到27—

43％。有十四個研究結果表明：如果你被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。盡管你所接觸的病人導致你感染的機率相當低，但是不等于0?

這是《羊城晚報》曾經的一則報道，這樣的報道每年有很多很多，每一次都那么觸目驚心。對于我們醫務人員而言真的是不怕一萬，只怕萬一，如果你真的被含有血液感染的針頭扎傷，先不談你是否已被感染，想想你在心理上能承受那么長、那么多次的檢測期嗎？曾聽過

美國一名被艾滋病病人針頭扎傷而被感染的護士lisa，以她的親身經歷為主題所進行的一次演講，她在窗口期過的是什么樣的生活，不是我們所能想象的到的，那種擔心、恐懼，焦慮，絕望，以及親朋好友的疏遠，無形中形成了一道隔離墻，心理上的壓力遠遠大于身體及生理上的壓力。由此可見，職業暴露的危害不僅僅局限于身體，同時對我們的心理、家庭、社會也造成了極大的影響。

通過總結學習及臨床上的工作經驗，我認為應該從以下五個方面進行總結醫務人員職業暴露的原因及風險因素：1.醫務人員防護意識淡漠，防護教育不到位；2.醫務人員超負荷工作，臨床經驗欠缺；

3.手衛生實施不規范；4.安全注射操作不規范；5.醫療廢物處置不當

據統計，每30秒鐘，便有一名醫護人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘，在您和您的同行中便會發生一次職業暴露。每30秒鐘一次也就是每年將近有百萬次職業暴露發生。自有醫護工作以來，醫護人員就不經意地暴露在這些病原菌地威脅之下。加強醫護人員的職業防護，避免職業暴露已經迫在眉睫！

根據這些原因及風險因素我們（醫務人員職業暴露的預防）首先應加強醫護人員職業暴露防護知識的教育，強化自我防護意識，增強職業暴露防護的自律性；其次要嚴格執行各種操作規程及標準，貫徹標準預防原則，加強自我防護；最后醫院加強職業暴露預防資金的投入，提供有力的職業安全保障，為醫務人員提供安全的工作環境。

而其中最為突出的便是我們應該準確、規范的做好“標準預防” 從標準預防的概念中我們不難理解到，標準預防既強調，防止疾病從醫務人員傳至病人，也強調防止疾病從病人傳至醫務人員以及病人傳至醫務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫務人員，達到了雙向防護的標準。從另一方面理解，它實際上就是對血

液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對象為“所有”的病人。對醫護人員而言，不管對象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應采用標準預防措施。

從學習中我們都了解到了，標準預防的措施就是以下這簡單的六點。看似簡單，仔細閱讀，深入理解，其實它包含了所有基本的預防措施，我相信只要我們能真正規范的做好標準預防措施，那么職業暴露幾率一定會大大減少。舉個例子吧，時間來到了1988年的初春，如果您是上海老一輩的人，您一定記得那一場突如其來的甲肝大流行吧。元旦剛過，甲肝患者不明原因的大量增加，它一時間打亂了上海這座大都市的正常生活。空前擁擠的醫院，實在無法接收下那么多的甲肝患者，以致工廠倉庫，甚至是旅館和學校教室都成為臨時的甲肝患者安置點，分管衛生工作的上海市副市長謝麗娟同志及她的同仁們采取了多種辦法也無法在第一時間控制疫情。這場疫病流行，整整持續了2個月，甲肝感染者超過35萬人，死亡31人。疫情最后能得到控制，那正是因為他們最后抓住了關鍵點，甲肝是通過消化道傳播的，他們的措施便是，普及手衛生知識，在那時你在上海的每一個公共場合你都能看到一塊小小肥皂的存在，時刻提醒著上海人飯前飯后、便前便后都要洗手，就這樣，疫情在3月初就得到了基本控制。從另一個角度看，難道不是我們現在所講的標準預防，使這場突如其來的甲肝暴發流行可謂告終嗎？

馬克思主義告訴我們工作中必須堅持理論與實際的結合與統一，用理論分析實際，用實際驗證理論，現在，我所在的平江縣第一人民醫院，在院領導的帶領下正嚴格按照《醫務人員職業暴露防護管理規定》的要求工作著。我院按醫務人員職業暴露管理規定設有“職業防護管理”文檔，有“醫務人員醫療銳器傷害登記表”，對醫務人員的職業暴露做好了一個全面詳細的備案登記；我院設有總的“醫院感染管理規章”，各個科室也都有針對自己科室特點的感染管理手冊，在科室最明顯的地方擺放著科室特色的職業暴露應急預案以及職業防護措施，這些都時刻提醒著我們要做好職業暴露的防護工作。每年體檢，我院的醫務工作者的乙肝表面抗體都是陽性的，那是因為我們都注射的了乙肝疫苗，采取了主動免疫；在我院的日常工作中是強制使用一次性口罩，特殊科室（感染科）使用N95口罩；實施靜脈輸液、肌肉注射等操作時一律帶一次性無菌手套；感染科，ICU等科室的每個病房和病床前都備有快速手消毒劑，方便衛生手消毒；每個科室都配備了齊全的洗手設施，每次洗手都嚴格按照六部洗手法洗手；這是我院醫務人員的一些洗手瞬間，你看，你在洗手，我在洗手，他在洗手，她也在洗手，今天我們都在洗手，您洗手了嗎？記得一定要按這六步洗手法進行哦。在我院，醫務人員每次操作后按常規正確分類處置好醫療垃圾，并使物品處于備用狀態，清潔物品與待消毒物品分開放置；進入病房的用具都必須經過消毒處理后再進入清潔準備間；護理特殊病人（H7N1）是穿隔離衣，帶防護口罩，護目鏡等；同時保證每個病房適當的日常清潔標準和衛生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當的消毒床單位、物品的表面，以及用循環紫外線空氣消毒機消毒空氣，并保證該程序的落實；不同病種分區放置，加強患者隔離及疾病的宣教指導，切斷了傳播途徑。這些措施是我們工作中一些微小的工作，可是就是這些微小的工作組成了我們的日常工作，我們的理念是從小事做起，從小事防起，用這些精細化的措施保護好我們每一位醫務工作者，保護好我們的每一位病友，使我們的職業暴露幾率大大降低。

總之職業防護是醫療事業可持續發展中不可忽視的重大問題，在今后的醫療工作中，我們一定要牢記：在繃緊職業安全這根弦的同時，要加強職業防護知識的學習，更要增強自身抵抗力，接種各種疫苗，最關鍵的是要養成一個好習慣。一位哲人曾說過：播下一個行為，你將收獲一種習慣；播下一種習慣，你將收獲一種性格；播下一種性格，你將收獲一種命運。一個好的習慣、一個規范的操作永遠是我們的最佳保護神。謝謝大家！