第一篇：2015年公衛執業醫師考點：霍亂臨床分期試題及答案

1、下列關于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發展，發病率與年齡呈正相關，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

2、患者女，45歲，家庭主婦。因發作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當地醫院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒有堅持服藥，社會功能保持尚可。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現過不愿說話，不愿活動，飲食減少等，每次持續一月余。此患者最可能的診斷是0.5分

A.精神分裂癥

B.雙相情感障礙

C.復發性躁狂癥

D.抑郁癥

E.分裂情感性精神病

正確答案：B

答案解析：該患者的病情特點是在每次發病時都出現了精神病性癥狀如幻聽，被害妄想，也有話多興奮;病程特點是發作性病程，社會功能沒有明顯衰退;經住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。此次有躁狂發作的表現，在病史中也提到出現過兩次少語少動少食的情況，均沒有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發作，可進一步向患者本人和家屬追問當時的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發作。根據以上信息對該患者尚不能作出精神分裂癥和復發性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相障礙，但需要與分裂情感性

3、患者在書寫中，語句在文法結構上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內在意義上的聯系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：D

答案解析：思維松弛指患者的思維活動可表現為聯想松弛，內容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關系，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解，嚴重時可以發展為破裂性思維。

4、一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因的表現不包括0.5分

A.情感欣快

B.幻視

C.瞳孔縮小

D.幻觸

E.敏感多疑

正確答案：C

答案解析：一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴大。其余選項都是使用可卡因后的常見表現。

5、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

6、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最可能的診斷是0.5分

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.分裂情感性精神病

D.反應性精神病

E.雙相情感障礙

正確答案：B

答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內容與心境相協調，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據不足，亦沒有證據診斷為分裂情感性精神病，反應性精神病和雙相情感障礙。

7、下列哪項不是抑郁發作的生物學癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發作時可出現睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節律變化等生物學癥狀群，但生物學癥狀群不包括焦慮不安。

8、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發抑郁發作。

9、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復出現容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感?；颊叩脑\斷可考慮為0.5分

A.焦慮癥

B.恐懼癥

C.神經衰弱

D.抑郁癥

E.疑病癥

正確答案：C

答案解析：根據題干，患者病程年，反復出現腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感。所以可以考慮為神經衰弱。由于神經衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復期。特別是40歲以后表現有神經衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現癥狀，既往已有明確的神經衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發或伴發癥狀，而不是神經衰弱的復發。

10、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經常無明顯原因出現突發心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發作而提心吊膽。如果軀體檢查結果在正常范圍內，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分

A.躁狂癥

B.抑郁癥

C.恐怖癥

D.分離性精神障礙

E.驚恐障礙

正確答案：E

答案解析：如果軀體檢查結果在正常范圍內，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發的慢性焦慮，擔心再次發作。

11、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發生

B.緩慢倒地，呼之不應，全身僵直，肢體抖動

C.可出現角弓反張姿勢

D.大多數歷時數十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發生，可出現類癲病大發作樣表現，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現摔傷，唇舌咬傷。

12、有關心境障礙的混合發作是指0.5分

A.抑郁發作和躁狂發作交替出現

B.既往有抑郁發作，本次為躁狂發作

C.既往有躁狂發作，本次為抑郁發作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發作中同時出現

E.抑郁發作和躁狂發作之間的快速轉換

正確答案：D

答案解析：混合性發作是在躁狂發作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現，也可以在一段時間內交替出現。ICD-中所描述的混合性發作的標準為：①發作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數小時內)為特點。②在至少2周發作期間內，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發作、抑郁發作或混合性情感發作。

13、下列有關躁狂發作的描述不正確的是0.5分

A.情感高漲是躁狂狀態的主要原發癥狀

B.思維聯想加快，出現音聯意聯

C.躁狂患者可保持一定自知力

D.躁狂發作時不可能出現意識障礙

E.躁狂發作的同時可伴有抑郁癥狀

正確答案：D

答案解析：情感高漲是躁狂狀態的主要原發癥狀，同時出現思維奔逸，思維聯想速度加快，出現音聯意聯，意志活動增強，伴隨睡眠需要減少，食欲性欲亢進，輕躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂發作時的典型癥狀。除此以外，還有幾種特殊形式需要注意，一是譫妄性躁狂，它是躁狂狀態的一種極端形式，患者在一段時間躁狂發作后由于過度耗竭而導致意識障礙;另一種為混合性發作，是指在躁狂發作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現，也可以在一段時間內交替出現。

14、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

15、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

16、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發，無季節性與區域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發癥狀也可為主要臨床表現

E.僅少數病情嚴重的患者出現意識障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現意識障礙最多見，國內報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。

17、下列關于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發展，發病率與年齡呈正相關，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

18、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點0.5分

A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的

B.發病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等

C.起病相對較急，病程波動較大，可呈階梯式惡化

D.早期人格改變突出

E.有神經系統局灶損害體征

正確答案：D

答案解析：血管性癡呆臨床特點包括：①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的;②發病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等;③智能障礙起病相對較急，治療后可以部分或大部分緩解，病程波動較大，可呈階梯式惡化;④早期人格相對保持完整;⑤早期常常伴有情感癥狀，如抑郁、焦慮等;⑥有局灶神經系統損害的癥狀與體征。

19、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

20、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最可能的診斷是0.5分

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.分裂情感性精神病

D.反應性精神病

E.雙相情感障礙

正確答案：B

答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內容與心境相協調，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據不足，亦沒有證據診斷為分裂情感性精神病，反應性精神病和雙相情感障礙。

21、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

22、患者，男，9歲，學生。某日去郵局領取匯款300元，柜臺上放著3張0元，一目了然，患者接過后便放進衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數錯了，便將錢拿出反復再數。又一轉念，是否衣袋里原來就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現做事反復思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發現明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分

A.焦慮癥

B.恐怖癥

C.強迫癥

D.分離性遺忘

E.神經衰弱

正確答案：C

答案解析：根據提供的信息，患者主要表現為做事反復思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復想，自覺痛苦緊張，病史3年，符合強迫癥的癥狀與病程表現。

23、患者女性，8歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個月前遠離家鄉到某大學就讀，1月前出現失眠，不高興，認為自己能力差，不如其他同學，不與同學交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學習效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分

A.抑郁癥

B.社交恐懼癥

C.惡劣心境障礙

D.適應障礙

E.急性應激障礙

正確答案：D

答案解析：該患者疾病有以下特點：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠離家鄉開始新的大學生活后2個月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認為自己能力差，不如其他同學，少語、自卑，發愁等。該患者是在環境改變后出現了一些抑郁癥狀，這符合適應性障礙的診斷標準。

24、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復出現容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感?；颊叩脑\斷可考慮為0.5分

A.焦慮癥

B.恐懼癥

C.神經衰弱

D.抑郁癥

E.疑病癥

正確答案：C

答案解析：根據題干，患者病程年，反復出現腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發現明顯精神病性癥狀，未發現病理優勢情感。所以可以考慮為神經衰弱。由于神經衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復期。特別是40歲以后表現有神經衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現癥狀，既往已有明確的神經衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發或伴發癥狀，而不是神經衰弱的復發。25、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現情緒不穩定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發作

D.雙相情感障礙抑郁發作

E.雙相情感障礙混合性發作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩定已有2年半時間，在此期間反復出現若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現其嚴重程度或持續時間足以符合躁狂或抑郁發作(中度或重度)的標準。這符合環性心境障礙的診斷標準。環性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準

26、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續幾周，期間沒有輕躁狂發作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發作

正確答案：D

答案解析：根據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續存在或反復出現，其間的正常心境很少持續幾周，同時沒有輕躁狂發作期;在此2年間的每次抑郁發作，沒有或極少在嚴重度或持續時間上足以符合復發性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統分類中的抑郁性神經癥。

27、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

第二篇：2015年公衛執業助理醫師考點：焦慮試題及答案

1、急性應激障礙通常在多長時間內緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應激障礙歷時短暫，一般持續數小時至1周，通常在1個月內緩解，預后良好。

2、以下哪種疾病預后最好0.5分

A.偏執狂

B.偏執狀態

C.偏執型精神分裂癥

D.偏執型人格障礙

E.妄想陣發

正確答案：E

答案解析：妄想陣發又稱急性妄想發作，是一種發作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內)，以一過性妄想為主要表現，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續數周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復正常，預后良好，少數患者可有復發傾向，但緩解期精神狀態正常，不遺留人格受損跡象。偏執狂和偏執狀態均屬于偏執性精神障礙，常呈慢性病程。

3、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分

A.分離性遺忘癥

B.Ganser綜合征

C.癔癥性精神病

D.分離性身份障礙

E.情感暴發

正確答案：B

答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現。

4、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發抑郁發作。

5、對心境穩定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發作，可首選鋰鹽

B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對快速循環發作或混合性發作應首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩定劑的基礎上使用抗抑郁劑：①抑郁持續時間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發作為主。

6、患者在書寫中，語句在文法結構上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內在意義上的聯系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：D

答案解析：思維松弛指患者的思維活動可表現為聯想松弛，內容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關系，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解，嚴重時可以發展為破裂性思維。

7、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發抑郁發作。

8、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發性腦梗死;經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據，經顱多普勒示：雙側頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現抑郁癥狀，但非原發的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

9、下列關于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發展，發病率與年齡呈正相關，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

10、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續幾周，期間沒有輕躁狂發作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發作

正確答案：D

答案解析：根據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續存在或反復出現，其間的正常心境很少持續幾周，同時沒有輕躁狂發作期;在此2年間的每次抑郁發作，沒有或極少在嚴重度或持續時間上足以符合復發性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統分類中的抑郁性神經癥。

11、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發抑郁發作。

12、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

13、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。

14、創傷后應激障礙的臨床表現除了反復重現創傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態

C.強迫狀態

D.幻覺和妄想

E.沖動行為

正確答案：A

答案解析：創傷后應激障礙中，焦慮和抑郁與反復出現的創傷性體驗和回避現象等癥狀并存，甚至出現自殺觀念。

15、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現煩躁，出汗，雙手發抖。每天進食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復期治療以防止重新飲酒?；謴推谥委煱ㄋ幬镏委熀蜕鐣睦碇委?，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。

16、有關心境障礙的混合發作是指0.5分

A.抑郁發作和躁狂發作交替出現

B.既往有抑郁發作，本次為躁狂發作

C.既往有躁狂發作，本次為抑郁發作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發作中同時出現

E.抑郁發作和躁狂發作之間的快速轉換

正確答案：D

答案解析：混合性發作是在躁狂發作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現，也可以在一段時間內交替出現。ICD-中所描述的混合性發作的標準為：①發作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數小時內)為特點。②在至少2周發作期間內，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發作、抑郁發作或混合性情感發作。17、20歲的男性患者，因興奮話多與少語少動交替發作月余入院。患者在個月前無明顯誘因第1次出現興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當地醫院住院治療后好轉，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當地醫院給予丙米嗪治療半月后恢復正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。此患者最可能的診斷是0.5分

A.復發性躁狂癥

B.雙相障礙躁狂發作

C.精神分裂癥

D.雙相障礙快速循環型

E.反應性精神病

正確答案：B

答案解析：患者已經出現了2次較典型的躁狂發作和1次抑郁發作，此次為躁狂發作，已經達到了雙相情感障礙的診斷標準，但尚未達到雙相障礙快速循環型的標準，因為要求在1年內至少有4次以上的躁狂與抑郁的發作。也沒有診斷精神分裂癥和反應性精神病的依據，所以診斷為雙相障礙躁狂發作。

18、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發生

B.緩慢倒地，呼之不應，全身僵直，肢體抖動

C.可出現角弓反張姿勢

D.大多數歷時數十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發生，可出現類癲病大發作樣表現，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現摔傷，唇舌咬傷。

19、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現記憶力下降，注意力不集中，與之談話經常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現的精神障礙不包括0.5分

A.人格改變

B.注意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異常

正確答案：D

答案解析：根據題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。

20、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發，無季節性與區域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發癥狀也可為主要臨床表現

E.僅少數病情嚴重的患者出現意識障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現意識障礙最多見，國內報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。

21、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續幾周，期間沒有輕躁狂發作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發作

正確答案：D

答案解析：根據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續存在或反復出現，其間的正常心境很少持續幾周，同時沒有輕躁狂發作期;在此2年間的每次抑郁發作，沒有或極少在嚴重度或持續時間上足以符合復發性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統分類中的抑郁性神經癥。

22、關于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙隴型

B.復雜性醉酒

C.病理性醉酒譫妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正確答案：E

答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數人可產生對酒精的正常反應，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結果。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發的嚴重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復雜性醉酒，具有質的差異為病理性醉酒。復雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質”，對環境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指

第三篇：臨床執業醫師試題及答案

重型選擇題（1-80題）

答題說明

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1.脊髓休克見于（答案： C）

A.脊髓膠質瘤

B.脊髓蛛網膜粘連

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊髓空洞癥

E.脊髓后動脈血栓形成

2.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的癥狀可有（答案：E）

A.陣發性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

3.短暫性腦缺血發作，出現相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在A）

A.24小時內

B.28小時內

C 36小時內

D.48小時內

E.72小時內

4.帕金森病患者的典型震顫是（答案： A）

（答案：

A.靜止性震顫

B.意向性震顫

C.姿態性震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫

5.重癥肌無力的病變部位在（答案：D）

A.周圍神經

B.橫紋肌

C.脊髓前角細胞

D.神經肌肉接頭處

E.大腦皮層運動區

6.幻覺的定義是（答案：C）

A.對客觀事物的錯誤感受

B.對客觀事物的歪曲

C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

7.關于妄想，下列說法正確的是（答案：C）

A.在意識障礙時出現的雜亂思維

B.在智力缺損時出現的離奇想法

C.在意識清晰的情況下的病理性歪曲信念

D.是可被說服的不現實想法

E.在意識中占主導地位的錯誤觀念

8.不支持急性腦器質性精神障礙診斷的表現是D）

（答案：

A.幻視

B.錯覺

C.注意渙散

D.意識清晰

E.定向障礙

9.關于癡呆的臨床特點，最正確的是（答案：D）

A.是先天或大腦發育成熟以前由于各種致病因素，造成智力低下

B.老人兒童均可發生

C.多數病人意識不清晰

D.早期可表現為近記憶減退

E.常無器質性病變

10.神經衰弱的記億力減退是由于（答案： D）

A.睡眠障礙

B.思維遲鈍

C.情緒不穩

D.注意力難以集中

E.焦慮不安

11.關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是（答案：C）

A.多數在青壯年發病

B.自知力喪失

C.聯想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現

D.偏執型是最常見類型

E.病程多遷延，預后不佳

12.下列疾病中最適用心理治療的是（答案：A）

A.神經衰弱

B.抑郁癥

C.躁狂癥

D.精神分裂癥

E.精神發育遲滯

13.明顯與心理因素相關的軀體疾病是（答案： E）

A.癔病

B.反應性精神病

C.疑病性神經癥

D.疼痛

E.心身疾病

14.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量（答案：E）

A.正常

B.略高

C.時高時低

D.逐漸升高

E.減少

15.低鉀性堿中毒常出現于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術后少尿

D.擠壓創傷

E.輸血過量

16.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏（答案： A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.低鉀血癥錯誤的臨床表現是（答案： B）

A.肌無力為最早的臨床表現

B.均有典型的心電圖改變

C.常與鎂缺乏同時存在 D.嚴重時可發生多尿

E.發生堿中毒時尿呈酸性

18.最能減少輸血的并發癥且無傳染疾病危險的是（答案：E）

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

19.成人失血500-800ml，首先考慮輸入（答案：E）

A.全血

D.血漿

C.濃縮紅細胞

D.白蛋白

E.晶體液

20.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為（答案：B）

A.酸堿平衡失調

B.過敏反應

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

21.中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映（答案：E）

A.右心功能不全或血容量相對過多

B.胸腔內壓增加

C.右心功能不全或容量相對不足

D.靜脈回心血量增加

E.容量血管過度收縮

22.休克監測中最常用的項目是（答案： D）

A.心臟指數

B.血氣分析

C.肺動脈楔壓

D.中心靜脈壓

E.心排出量

23.對心力衰竭病人進行擇期手術，至少待心衰控制以后（答案：C）

A.<1周 B.1-2周 C.3-4周 D.5-6周 E.>6周

24.全胃腸外營養治療時，補充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為（答案： D）

A.1：10

B.1：50

C.1：100

D.1：150

E.1：300

25.與金黃色葡萄球菌毒力有關的因素（答案：A）

A.形成血漿凝固酶的能力

B.特異性細胞糖類的存在 C.耐藥性

D.透明質酸酶

E.磷酸酶活力

26.氣性壞疽最關鍵的治療措施是（答案：D）

A.大劑量青霉素

B.高壓氧療法

C.輸血、輸液

D.緊急手術處理

E.補充足夠的營養

27.下列各種引流管，不正確的處理是（答案： C）

A.要注意觀察各種引流管是否通暢

D.仔細記錄引流液的色澤和容量，C.留置膽管內的T形管可在術后1周拔除

D.胃腸功能恢復后可將胃腸減壓管除去

E.腹腔煙卷引流一般在術后24-72小時拔除

28.一成人燒傷面積60％，7小時后人院，經注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為（答案：D）

A.神經性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.中毒性休克

29.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要鑒別是（答案：C）

A.有無包膜

B.生長速度

C.分化程度

D.疼痛程度

E.有無潰瘍

30.關于下列惡性腫瘤的特點，不正確的是（答案：B）

A.老年惡性腫瘤發展相對緩慢

B.兒童腫瘤多為肉瘤

C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

D.乙型肝炎和肝癌相關

E.腸息肉與大腸癌相關

31.乳癌患者，發現同側腋下及胸骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜行（答案：A）

A.乳癌擴大根治術

B.單純乳房切除術

C.乳癌根治術

D.改良根治術

E.放療加化療

32.選擇性迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍時加作幽門成形術的目的是（答案：D）

A.進一步降低胃酸

B.防止手術后腹瀉

C.減低潰瘍復發率

D.解除胃滯留

E.有利于消化吸收功能

33.提高胃癌治愈率的關鍵在于（答案：C）

A.術前、術中、術后化療

B.根治性手術

C.早期診斷

D.放射治療

E.綜合治療

34.處理闌尾斷端不宜采用的是（答案： E）

A.單純結扎

B.結扎加荷包縫合包埋

C.單純荷包縫合包埋

D.包埋加系膜脂肪覆蓋

E.斷端直接用石炭酸燒灼

35.有關齒狀線解剖意義的描述中，錯誤的是

A.齒狀線以上是粘膜，以下是皮膚

D）

（答案：

B.齒狀線以上發生的痔是內痔，以下的痔是外痔

C.齒狀線以上由直腸上、下動脈供血，以下由肛管動脈供應

D.齒狀線以上淋巴引流人髂外淋巴結，以下入腹股溝淋巴結

E.齒狀線以上受植物神經支配，以下屬陰部內神經支配

36.為預防甲亢術后出現甲狀腺危象；最關鍵的措施是（答案：E）

A.術后用冬眠合劑鎮靜

B.吸氧

C.術后給予氫化可的松

D.術后補鈣

E.術前使基礎代謝率降至正常范圍

37.腹股溝深環位于（答案：B）

A.腹股溝中點上方1cm

B.腹股溝中點上方2cm

C.腹股溝中點

D.腹股溝中點下方1cm

E.腹股溝中點下方2cm

38.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是（答案：E）

A.深（內）環口的大小

B.有無休克

C.不能還納的時間

D.有無腸梗阻

E.有無血循環障礙

39.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

A.疝塊的形狀

C）（答案：

B.疝塊的位置

C.回納疝塊后壓住深（內）環，增加腹壓是否脫出

D.是否容易嵌頓

E.發生年齡

40.外科急診不適合作內鏡檢查的是（答案：E）

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黃疽

D.上消化道異物

E.多種炎性急腹痛

41.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術的是（答案：C）

A.小兒及老人

B.精神狀態不正常者

C.嚴重腹脹者

D.昏迷者

E.病史不清者

42.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

43.繼發性腹膜炎的腹痛特點是（答案： C）

A.陣發性全腹絞痛

B.逐漸加重的陣發性腹痛

C.劇烈、持續性全腹痛，原發部位顯著

D.高熱后全腹痛

E.腹痛伴腸鳴音亢進

44.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是（答案： C）

A.穿彈力襪或用彈力繃帶

B.硬化劑注射和壓迫療法

C.高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈

D.內科藥物治療

E.僅行靜脈瓣膜修復術

45.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應選用的治療是（答案：D）

A.全身化學治療

B.介入治療

C.腫瘤局部注射無水酒精

D.腫瘤局部放射治療

E.免疫治療+中醫中藥

46.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是（答案：D）

A.提高抵抗力

B.預防肝功能衰竭

C.預防肝癌

D.預防上消化道出血

E.減少腹水

47.以夏科（Charcot）三聯征為典型表現的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

48.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是（答案： C）

A.膽總管有擴張

B.曾有梗阻性黃疽史

C.膽囊水腫

D.術中膽管造影示膽管結石

E.膽總管觸到結石

49.下列需要急行膽道減壓的疾病是（答案：D）

A.急性膽囊炎

B.膽囊結石

C.肝內膽管結石

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽囊結石嵌頓

50.有關膽道蛔蟲癥的臨床表現，錯誤的是（答案：

A.嘔吐蛔蟲史

B.疼痛呈間歇性發作

C.伴惡心、嘔吐

D.發病12-24小時前出現較明顯黃疸

E.嚴重時可出現急性膽管炎

51.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

A.急性膽囊炎）D）D（答案：

B.慢性膽囊炎、膽囊積水

C.膽囊頸部結石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結石

52.上消化道出血表現為嘔血或黑便，主要取決于（答案：A）

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病變的性質

D.凝血機制

E.胃腸蠕動情況

53.下列各項診斷胰島素瘤的方法（答案：C）

中，效果不佳的是

A.Whipple三聯征

B.血胰島素測定

C.術前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT和磁共振成像

54.血胸欲行胸腔閉式引流術的最佳引流位置是（答案：D）

A.腋前線第6-8肋間

B.腋前線與腋中線之間第6-8肋間

C.腋中線第6-8肋間

D.腋中線與腋后線之間第6-8肋間

E.腋后線第6-8肋間

55.位于后縱隔脊柱旁肋脊區內最常見的縱隔腫瘤是（答案：D）

A.胸腺瘤

B.心包囊腫

C.畸胎瘤

D.神經源性腫瘤

E.淋巴瘤

56.預后最差的肺癌是（答案：B）

A.鱗形細胞癌

B.小細胞癌

C.腺癌

D.大細胞癌

E.細支氣管肺泡癌

57.胸腺瘤好發部位是（答案： A）

A.前上縱隔

B.前下縱隔

C.后上縱隔

D.后下縱隔

E.中縱隔（內臟器官縱隔）

58.運動系統最主要和最基本的檢查方法是

A.X線片

B.CT

C.MRI

D.理學

E.肌電圖

59.骨折的專有體征是（答案：E）

D）（答案：

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障礙

D.腫脹

E.反?；顒?/p>

60.關節扭傷、脫位及關節附近骨折晚期最易發生（答案：B）

A.骨肉瘤

B.損傷性骨化

C.骨結核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

61.骨折的治療原則中，除復位、固定還有（答案：B）

A.抗感染

B.功能鍛煉

C.內外用藥

D.物理治療

E.止痛鎮靜

62.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

63.股骨干骨折髓內針內固定的明確指征不包括（答案：E）

A.非手術治療失敗

B.伴有多發性損傷

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜臥床過久者

E.3歲以內兒童

64.左腕掌側切割傷小指和環指尺側半感覺消失，夾紙試驗陽性，可能損傷的神經是（答案：B）

A.正中經神經

B.尺神經

C.橈神經

D.前臂內側皮神經

E.前臂骨間背神經

65.手外傷的術后處理不正確的是（答案：D）

A.抬高患肢防止腫脹

D.注射破傷風抗毒血清

C.將橈莖突部的敷料剪開

D.術后用石膏托將手固定于伸直位

E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

66.保存斷肢最好的方法是（答案：D）

A.浸泡于生理鹽水中

B.浸泡于抗生素溶液中

C.浸泡于新潔爾滅溶液中

D.包裝于口袋內干燥冷藏

E.置于冰塊內

67.頸椎病的鑒別診斷中，肩周炎不可能出現（答案：D）

A.三角肌萎縮

B.斜方肌痙攣

C.肩痛及上臂痛

D.前臂和手疼痛

E.大范圍活動時，疼痛加劇

68.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關節疼痛、活動受限。初步診斷是（答案：D）

A.雙髖類風濕性關節炎

B.雙髖創傷性滑膜炎

C.雙髖退變性關節骨關節炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死

E.雙側髖關節腫瘤性病變

69.直腿抬高試驗陽性表明（答案： E）

A.Schmorl結節

B.馬尾神經損傷

C.慢性腰肌勞損

D.腰3-4椎間盤膨出

E.腰4-5或腰5-骶1椎間盤突出癥

70.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（答案： A）

A.金黃色葡萄球菌

B.乙型鏈球菌

C.大腸桿菌

D.嗜血屬流感桿菌

E.肺炎球菌

71.骨與關節結核的手術適應癥為（答案：E）

A.年齡過大或過小

B.有其他臟器活動性結核病變

C.抗結核治療在2周之內

D.全身中毒癥狀嚴重，抗結核藥物效果不佳

E.竇道流膿經久不愈

72.與活動有關的血尿和腰腹疼痛，首先應考慮的是

A.急性闌尾炎

B.急性腎盂腎炎

C.上尿路結石

D.卵巢囊腫扭轉

E.膀胱癌

73.腎癌患者出現血尿時腫瘤已（答案：E）

A.累及腎包膜

B.轉移至膀胱

C.累及腎周脂肪囊

D.血行轉移

E.侵及腎盂腎盞

74.腎母細胞瘤臨床表現的特點是（答案：C）

A.血尿

B.腹痛

C.腹部包塊

D.發熱

C）（答案：

E.貧血

75.膀胱腫瘤T1期表明腫瘤侵及（答案：B）

A.粘膜表面

B.粘膜固有層

C.淺肌層

D.深肌層

E.外膜層

76.病理改變在腎臟，臨床表現為膀胱刺激癥狀，最常發生此種情況的泌尿系疾病是（答案： D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結石

C.腎損傷

D.泌尿系結核

E.腎積水

77.檢查精索靜脈曲張患者，應采?。ù鸢福?B）

A.左側臥位

D.站立位

C.右側臥位

D.平臥位

E.俯臥位

78.顱內壓增高的三大主征是（答案：E）

A.頭痛、視力下降、惡心

B.頭痛、偏癱、抽搐

C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

D.血壓升高、脈博變快、呼吸變快

E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

79.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側體征是（答案： C）

A.患側肢體活動減少或消失

B.對側腹壁反射消失

C.患側瞳孔散大

D.對側肢體腱反射亢進

E.患側下肢病理反射

80.單獨作為診斷顱底骨折的依據中，錯誤的是（答案：D）

A.腦脊液漏

B.遲發性乳突部皮下淤血斑

C.CT顯示神經管骨折

D.單純鼻出血

E.熊貓眼征

B1型選擇題（81-93題）

答題說明

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用備選答案）

A.椎-基底動脈血栓形成 B.大腦前動脈血栓形成 C.大腦中動脈血栓形成 D.蛛網膜下腔出血

E.小腦出血

81.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓，見于（答案：A）

82.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（答案：C）

（83-84題共用備選答案）

A.思維奔逸

B.思維散漫

C.思維貧乏

D.思維中斷

E.思維遲緩

以下臨床表現屬于什么癥狀

83.患者的言談缺乏主題，很難讓人理解他的用意（答案： B）

84.患者談話言語單調，概念數量減少（答案： C）

（85-87題共用備選答案）

A.低分子右旋糖苷

B.酚妥拉明

C.多巴酚丁胺

D.西地蘭

E.糖皮質激素

85.休克病人經充分擴容后血壓相對平穩，此時宜選用何種藥物改善微循環（答案：B）

86.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（答案：C）

87.常規抗休克措施應用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時可試用哪種藥物治療（答案：E）

（88-90題共用備選答案）

A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨頸骨折

D.鎖骨骨折

E.Colles骨折

88.易發生神經和血管損傷的骨折（答案：B）

89.易發生休克的骨折（答案： A）

90.易發生缺血性壞死的骨折（答案：C）

（91-93題共用備選答案）

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

91.泌尿系結核血尿特點是（答案：B）

92.泌尿系腫瘤血尿特點是（答案：A）

93.泌尿系結石血尿特點是（答案：D）

A2型選擇題（94-125題）

答題說明

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

94.女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×1066/L（80個／mm3），淋巴細胞占80％，蛋白輕度增高，最可能的診斷為（答案：B）

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊刪中瘤

D.多發性硬化

E.急性硬膜外膿腫

95.男，18歲，近一年來對家人親友變得冷淡，不去上學，不洗澡，不主動更換衣服，對與自己有關的各種事情表現得無動于衷。最可能的診斷是（答案：B）

A.人格障礙

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.創傷后應激障礙

96.女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是（答案：D）

A.神經衰弱

B.焦慮癥

C.癔癥

D.強迫癥

E.精神分裂癥

97.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成（答案： B）

A.低氯、高鉀性堿中毒

B.低氯、低鉀性堿中毒

C.低氯、高鉀性酸中毒

D.低氯、低鉀性酸中毒

E.低鉀性酸中毒

98.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐三天，以腸梗阻收入院，血N+ 133mmol／L，血K+ 3mmol／L，HCO3-8mmol／L，BP80／60mmHg，治療應首先采?。ù鸢福篍）

A.糾正酸中毒

B.糾正低血鉀

C.糾正低血鈉

D.急診手術，解除腸梗阻

E.糾正低血容量

99.機體處于應激如創傷、手術、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是

A.機體出現高代謝和分解代謝（答案： D）

B.脂肪動員加速

C.蛋白質分解加速

D.處理葡萄糖能力增強

E.機體處于負氮平衡

100.一大面積燒傷病人，近日來常寒戰、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發生血壓下降，休克。其原因最大可能是（答案：B）

A.革蘭氏陽性細菌敗血癥

B.革蘭氏陰性細菌敗血癥

C.真菌性敗血癥

D.厭氧菌性敗血癥

E.二重感染

101.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補液總量為（答案：C）

A.5500ml

B.6500ml

C.7500ml

D.8500ml

E.9500ml

102.男，25歲，體重50kg，Ⅱ°以上燒傷面積40％，其第1個24小時的前8小時內補液量為（答案： D）

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

103.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應當是（答案：D）

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動脈造影

104.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術，術后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是（答案：E）

A.禁食、胃腸減壓

B.輸液

C.應用糖皮質激素

D.肌注新斯的明

E.緊急手術治療

105.男性，58歲，進餐后突發性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是（答案：A）

A.胃大部切除術

B.大網膜覆蓋、穿孔縫合術

C.迷走神經切斷加胃竇切除術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.縫合穿孔后行迷走神經切斷加胃空腸吻合術

106.男，52歲。上腹部疼痛反復發作5年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術方式是（答案：B）

A.畢I式胃大部切除術

B.畢Ⅱ式胃大部切除術

C.胃空腸吻合術

D.迷走神經干切斷術

E.選擇性胃迷走神經切斷術

107.一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是（答案：B）

A.全腹壓痛及肌緊張

B.腸鳴音亢進

C.肝濁音界消失

D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

E.發熱及白細胞計數上升

108.男性56歲，陣發性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈階梯狀液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（答案：B）

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

109.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是（答案：D）

A.降結腸癌

B.結腸息肉

C.潰瘍性結腸炎

D.升結腸癌

E.慢性細菌性痢疾

110.女，34歲，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小時，體溫37.8℃，既往有潰瘍病史，擬診急性闌尾炎行手術探查。術中發現右髂窩內有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。應考慮的原發病為（答案： E）

A.急性盆腔炎

B.原發性腹膜炎

C.單純性闌尾炎

D.右側輸尿管結石伴感染

E.十二指腸壺腹部（球部）潰瘍穿孔

111.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發涼、蒼白6小時就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是（答案：C）

A.血管閉塞性脈管炎

B.動脈硬化性閉塞癥

C.動脈栓塞

D.雷諾氏病

E.深靜脈血栓形成

112.男性，46歲，因反復出現頭暈，鼻衄3年就診。有瘧疾病史。查體：鞏膜無黃染，肝未觸及，脾左肋下8cm，無腹水征。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。食道吞鋇透視檢查無食道靜脈曲張。最有效的治療方法是（答案：D）

A.應用補血藥

B.用止血藥

C.輸注全血

D.脾切除術

E.脾切除加門腔分流術

113.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是（答案：D）

A.支氣管瘺縫合術

B.胸膜纖維板剝除術

C.胸廓改形術

D.病肺切除加胸廓改形術

E.左下肺葉切除術

114.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見?。ù鸢福篊）

變，進一步治療應選擇

A.繼續改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術

D.胸膜肺切除術

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養不良

115.女性23歲，間歇性吞咽困難3年，X線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大（答案：B）

A.食管下段癌

D.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管疤痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤

116.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側麻木，肘關節屈伸活動正常。X線示：肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物，骨質未見斷裂。其最可能的神經損傷是（答案：A）

A.橈神經

B.正中神經

C.尺神經

D.臂叢神經

E.以上皆不正確

117.男，25歲，高空墜地，現場見：患者清醒，胸10-11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當的急救搬運是（答案： E）

A.一人摟抱

B.一人抬頭，一人抬足

C.一人背運

D.二人扶架而走

E.病人平臥木板搬運

118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節掌側方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應（答案：B）

A.三角皮瓣移植

B.游離周圍軟組織予以覆蓋

C.單純縫合皮膚

D.魚際皮瓣移植

E.胸部皮管移植

119.女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是（答案： B）

A.類風濕性關節炎

B.狹窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊腫

D.滑囊炎

E.創傷性關節炎

120.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質增生明顯。最可能的診斷是（答案：A）

A.腰椎管狹窄癥

B.腰椎間盤突出癥

C.慢性腰肌勞損

D.棘間韌帶損傷

E.腰椎結核

121.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（答案： A）

A.頸椎病

B.肩周炎

C.肩袖綜合征

D.臂叢神經炎

E.頸部勞損

122.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發現前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是（答案：E）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血堿性磷酸酶

E.血前列腺特異抗原

123.高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是（答案：D）

A.開顱手術

B.腰穿放腦脊液

C.腦室穿刺

D.靜脈快速滴注甘露醇

E.靜脈注射50％葡萄糖

124.男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為（答案：D）

A.睪丸鞘膜積液

B.睪丸腫瘤

C.腹股溝疝

D.精索鞘膜積液

E.陰囊橡皮腫

125.患兒5歲，陣發性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是（答案：D）

A.垂體腺瘤

B.急性腦水腫

C.急性腦膜炎

D.枕骨大孔疝

E.小腦幕切跡疝

A3／A4型選擇題（126-160題）

答題說明

以下提供若干個案例每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（126-128題共用題干）

71歲男性，二年來無誘因逐漸出現行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態。雙手有震顫，雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。

126.最可能的診斷是（答案：A）

A.帕金森病

B.扭轉痙攣

C.阿爾茨海默（燦勸eimer）病

D.肝豆狀核變性

E.腦動脈硬化

127.選擇最適當的治療藥物是（答案： B）

A.安坦

B.復方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隱亭

E.維生素E

128.選用上述治療的目的是（答案：C）

A.治愈疾病

B.阻止疾病的進行

C.改善癥狀

D.預防并發癥

E.增強體質

（129-132題共用題干）

男性，30歲，1年前下崗。近5個月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時對著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護。

129.該病例最可能的診斷是（答案：E）

A.反應性精神病

B.躁狂抑郁癥

C.偏執性精神病

D.分裂樣精神病

E.精神分裂癥

130.該病人不存在（答案：D）

A.幻聽

B.關系妄想

C.被害妄想

D.情緒低落

E.行為退縮

131.有診斷意義的癥狀還包括（答案：E）

A.思維奔逸

B.意識障礙

C.木僵

D.自殺

E.妄想知覺

132.治療應首先選用（答案：E）

A.碳酸鋰

B.三環類抗抑郁藥

C.電休克

D.苯二氮卓類

E.氯丙嗪

（133-135題共用題干）

男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31％，2小時內甲狀腺攝碘29％

133.最可能的診斷是（答案：D）

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.原發性甲亢

D.繼發性甲亢

E.甲狀腺腫瘤

134.最有效的治療是（答案：B）

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.中醫治療

135.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即（答案：D）

A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣 10-20ml

E.行甲狀旁腺移植術

（136-138題共用題干）

男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L.136.首先應采取的檢查為（答案：A）

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

137.以下提示病情危險的是（答案：E）

A.惡心、嘔吐頻繁

B.體溫持續升高，寒戰

C.脈搏加快，體溫上升

D.腹痛加重，大汗淋漓

E.脈搏加快，體溫下降

138.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是（答案：E）

A.胃腸減壓、輸液

B.鎮痛鎮靜治療

C.全量應用抗生素

D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

E.手術探查

（139-140題共用題干）

6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。

139.最可能的診斷是（答案：C）

A.橈骨頭半脫位

B.橈骨頭骨折

C.肱骨髁上骨折

D.肱骨干骨折

E.尺骨鷹嘴骨折

140.傷后有垂腕表現，可能是（答案：C）

A.肌損傷

B.正中神經損傷

撓神經損傷

E.缺血性肌攣縮

（141-142題共用題干）

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒，送醫院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側肢體肌力IV級，巴彬斯基征陽性

141.最可能的診斷是（答案：C）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內血腫

142.若行CT檢查，典型表現是（答案：C）

A.顱內無異常

B.顱內散在點片狀高密度影

C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內板下新月形高密度影

E.腦內圓形高密度影

（143-144題共用題干）

男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經上腹正中切口行胃大部切除術，并置切口內乳膠片引流

143.一般拔除引流片的時間為（答案： A）

A.術后1-2天

B.術后3-4天

C.術后5-6天

D.術后7-8天

E.術后9-10天

144.正常情況下，該患者拆線時間應為術后（答案：B）

A.3-4天

B.5-6天

C 7-9天

D.10-12天

E.12天以上

（145-146題共用題干）

56歲，男性患者，自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區叩診清音。

145.該病例臨床診斷首先考慮（答案：E）

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結核

D.膀胱結石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

146.該病例首選的簡便檢查方法是（答案：A）

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.腹部平片

E.腎圖

（147-150題共用題干）

男，16歲，發熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114／70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細胞計數為20×109/L，中性粒細胞為89％。

147.初步診斷是（答案： A）

A.左拇趾甲溝炎

B.左田趾壞疽

C.左側小腿丹毒

D.左小腿蜂窩織炎

E.感染性休克

148.左拇趾經切開引流處理后應給予（答案：A）

A.大劑量青霉素

B.激素

C.退熱劑

D.慶大霉素

E.維生素

149.經處理3天后病人體溫升高，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有（答案：C）

A.敗血癥

B.DIC

C.感染性休克

D.多器官衰竭

E.菌血癥

150.經血培養證實金黃色葡萄球菌陽性，根據經驗首選抗生素是（答案：D）

A.丁胺卡那霉素

B.環丙沙星

C.紅霉素

D.萬古霉素

E.甲硝唑

（151-154題共用題干）

女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替月余伴里急后重感，無鮮血便。體格檢查：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上，腹股溝淋巴結未觸及

151.該患者可能的診斷是（答案： A）

A.直腸癌

B.乙狀結腸癌

C.降結腸癌

D.升結腸癌

E.盲腸癌

152.進一步檢查應首先采用（答案：A）

A.肛門指檢、直腸鏡檢

B.大便常規加涂片

C.腹部B超

D.腹部X線平片

E.鋇劑灌腸

153.此病人主要的治療應采?。ù鸢福築）

A.腸造瘺術

D.根治性切除術

C.化學治療

D.放射治療

E.免疫治療

154.病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes（我國補充分類）（答案：A）

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

（155~158題共用題干）

男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次/分

155.最可能的診斷是（答案：D）

A.急性膽囊炎

D.急性胃炎

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽管炎

156.下列檢查應首先選擇（答案：D）

A.血、尿常規

B.尿淀粉酶測定

C.胸腹部X線平片

D.血清淀粉酶測定

E.腹部B型超聲檢查

157.對診斷困難者應進一步采?。ù鸢福篍）

A.剖腹探查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療

E.腹腔穿刺

158.在診斷尚未確立之前，不應采用的是（答案：B）

A.禁食、胃腸減壓

B.嗎啡類止痛藥

C.胰酶抑制劑

D.體液補充

E.營養支持

（159-160題共用題干）

65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折

159.下列骨折類型預后最差的是（答案：A）

A.頭下型

B.經頸型

C.基底型

D.粗隆間

E.粗隆下

160.如果是頭下型骨折，并有移位治療應該是

A.牽引至愈合 B.手法整復后石膏褲

C.手法整復，外固定架

D.人工關節置換

E.復位物理治療

D）

（答案：

第四篇：2016年公衛執業助理醫師考點：營養狀況評定試題及答案

1、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

2、急性應激障礙通常在多長時間內緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應激障礙歷時短暫，一般持續數小時至1周，通常在1個月內緩解，預后良好。

3、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

4、沒有腦器質性損害，而對自己經歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創傷有關，并非偶然想不起來。0.5分

A.分離性遺忘癥

B.Ganser綜合征

C.癔癥性精神病

D.分離性身份障礙

E.情感暴發

正確答案：A

答案解析：沒有腦器質性損害，對自己經歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創傷有關，并非偶然想不起來。

5、患者男，60歲。反復發作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分

A.帕羅西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西酞普蘭

正確答案：C

答案解析：該患者的診斷明確是復發性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應。

6、有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分

A.首先要控制血壓和其他危險因素

B.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發病率

C.目前尚沒有治療VD的特效藥

D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

E.VD智能損害常為網眼狀，康復治療?？墒盏捷^好療效

正確答案：D

答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應緩慢停用。

7、某男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細追問病史，發現患者既往有吸食海洛因的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應及時給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉阿片類藥物中毒所致的中樞神經體征。

8、下列表現對診斷物質依賴沒有幫助的是0.5分

A.耐受性增加

B.渴求

C.沖動性使用物質

D.帶來嚴重不良后果

E.戒斷癥狀

正確答案：D

答案解析：依賴的特征性表現包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質，戒斷癥狀等，物質濫用的概念強調使用物質帶來的不良后果。

9、下列關于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發展，發病率與年齡呈正相關，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

10、關于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

A.近記憶障礙

B.明顯的意識障礙

C.錯構

D.順行性遺忘

E.與B族維生素缺乏有關

正確答案：B

答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。

11、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

12、急性應激障礙通常在多長時間內緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應激障礙歷時短暫，一般持續數小時至1周，通常在1個月內緩解，預后良好。

13、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。14、20歲的女性患者，反復出現情緒不穩定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現情緒不穩定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復出現，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心境惡劣

B.環性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發作

D.雙相情感障礙抑郁發作

E.雙相情感障礙混合性發作

正確答案：B

答案解析：該患者心境不穩定已有2年半時間，在此期間反復出現若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現其嚴重程度或持續時間足以符合躁狂或抑郁發作(中度或重度)的標準。這符合環性心境障礙的診斷標準。環性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準

15、關于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙隴型

B.復雜性醉酒

C.病理性醉酒譫妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正確答案：E

答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數人可產生對酒精的正常反應，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結果。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發的嚴重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復雜性醉酒，具有質的差異為病理性醉酒。復雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質”，對環境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指

16、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發現患者經常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣東西”，情緒低落發呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經系統無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經系統損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現假性癡呆的表現，但這類患者多有情感障礙家族史，出現抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

17、關于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

A.近記憶障礙

B.明顯的意識障礙

C.錯構

D.順行性遺忘

E.與B族維生素缺乏有關

正確答案：B

答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。

18、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發，無季節性與區域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發癥狀也可為主要臨床表現

E.僅少數病情嚴重的患者出現意識障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現意識障礙最多見，國內報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。

19、關于米氮平的描述，下列哪項不對0.5分

A.抑制突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體

B.對α1,M-受體有中度拮抗作用，對D1-、D2-受體親和力低

C.對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制，僅激活5-HT1受體

D.對H1受體沒有拮抗作用

E.屬于NaSSA類抗抑郁藥

正確答案：D

答案解析：米氮平是近年來開發的四環類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經元α2-自受體和5-HT-T神經元突觸前α2-受體者兩種細胞，導致NE和5-HT神經元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N 20、關于癔癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分

A.癱瘓為緊張性硬癱

B.病程長者也不會出現肌肉萎縮

C.可出現病理反射

D.暗示治療無效

E.癱瘓不符合相關神經系統損害的表現

正確答案：E

答案解析：癔癥性癱瘓表現為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現病理反射，因此癱瘓并不符合相關神經系統損害的臨床，暗示治療有效。

21、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

22、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

23、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

24、有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分

A.首先要控制血壓和其他危險因素

B.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發病率

C.目前尚沒有治療VD的特效藥

D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

E.VD智能損害常為網眼狀，康復治療?？墒盏捷^好療效

正確答案：D

答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則?？咕癫∷幬镌诰癜Y狀控制后應緩慢停用。

第五篇：2016年公衛執業醫師考點：同質與變異試題及答案

1、目前我國的衛生法律文件包括 D

A.只有全國人大常委會制定的法律和國務院制定的法規

B.包括衛生部制定的規章

C.不包括地方政府制定的規章

D.應包括地方政府制定的規章

2、放牙鉗鉗喙與病牙長軸方向一致在搖動時可導致

A.牙槽骨骨折 B.牙齦損傷 C.鄰牙損傷

D.頰組織損傷 E.舌側粘膜損傷

3、用1%普魯卡因進行局麻時，一次最大用量不應超過

A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml

4、目前我國的衛生法律文件包括 D

A.只有全國人大常委會制定的法律和國務院制定的法規

B.包括衛生部制定的規章

C.不包括地方政府制定的規章

D.應包括地方政府制定的規章

5、學校衛生保健機構的設立正確的是 B

A.配備衛生技術人員的比例為1000﹕1

B.不足600人的學校可配備專職或兼職保健教師

C.所有院校均應設校醫院或衛生科

D.所有的院校均應設衛生室

6、A.地方性砷中毒

B.鉈中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮膚損害為顯著特點的生物地球化學性疾病為

【正確答案】 A

【答案解析】第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變為皮膚癌。

(2).胚胎期和嬰兒發育早期機體嚴重碘缺乏可引起

【正確答案】 E

【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發育早期嚴重的碘缺乏，從而導致的一種比較嚴重的碘缺乏病的表現形式。表現為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經運動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

【正確答案】 C

【答案解析】第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現。地方性氟中毒是由于一定地區的環境中氟元素過多，從而致生活在該環境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

7、患哪些疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務的工作 D

A.傷寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

8、醫療機構對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當依法采取的措施是 B

A.立即搶救

B.及時轉診

C.繼續觀察

D.提請上級醫院派人會診

9、放牙鉗鉗喙與病牙長軸方向一致在搖動時可導致

A.牙槽骨骨折 B.牙齦損傷 C.鄰牙損傷

D.頰組織損傷 E.舌側粘膜損傷

10、A.代謝活化成終致癌物過程的中間代謝產物

B.不經代謝活化即有致癌活性的物質

C.需經代謝活化才有致癌活性的物質

D.兼有引發(啟動)、促長、進展作用的物質

E.經代謝轉化最后產生的有致癌活性的代謝產物

(1).直接致癌物是指

【正確答案】 B

【答案解析】直接致癌物是指化學物不需要經過體內的代謝轉化，而直接可以促使細胞出現惡性轉化，形成腫瘤的物質;

(2).完全致癌物是指

【正確答案】 D

【答案解析】化學物的致癌過程有三個階段，引發、促長和進展階段，在任何一個階段發揮作用的物質都是致癌物，如果一個物質在所有的三個階段都可以發揮作用，那這樣的物質稱為完全致癌物。

(3).近致癌物是指

【正確答案】 A

【答案解析】在間接致癌物于體內進行代謝轉化的過程中，產生的中間產物稱為近致癌物

(4).終致癌物是指

【正確答案】 E

【答案解析】最終產生的具有致癌活性的代謝產物叫做終致癌物;

(5).間接致癌物是指

【正確答案】 C

【答案解析】間接致癌物是需要在體內代謝轉化以后，形成的代謝產物為具有致癌活性的物質

11、護士是指 D

A.獲得普通中等衛生(護士)學校護理專業中等文憑者

B.取得《中華人民共和國護士執業證書》者

C.護理員

D.按《中華人民共和國護士管理辦法》規定取得《中華人民共和國護士執業證書》并經過注冊的護理專業技術人員

12、學校衛生保健機構的設立正確的是 B

A.配備衛生技術人員的比例為1000﹕1

B.不足600人的學校可配備專職或兼職保健教師

C.所有院校均應設校醫院或衛生科

D.所有的院校均應設衛生室

13、某縣城鎮要配套建設相應的現代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業服務用水。你作為一名公共衛生醫師在這項工作中擔負有重要責任。

(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質良好、便于防護以外，還有

A.安全衛生

B.技術經濟上合理

C.運行費用低廉

D.兼顧城鎮的中遠期發展

E.配水管網配置方便

【正確答案】 B

【答案解析】選擇水源時，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質良好、便于防護、技術經濟合理。

(2).經水廠處理過的水，其水質應達到飲用水衛生標準規定的要求，包括流行病學上安全、感官性狀良好和

A.化學成分正常

B.有毒化學物質含量正常

C.礦物質含量豐富

D.水中化學物質對健康無害

E.水中不含有毒有害化學成分

【正確答案】 D

【答案解析】生活飲用水水質標準制定原則要求：水質在流行病學上安全，所含化學物質及放射性物質對人體健康無害，確保水的感官性狀良好。

(3).我國生活飲用水衛生標準中分別對鐵和揮發酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標為

A.感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、細菌學指標

B.特殊化學指標、毒理學指標、細菌學指標

C.一般化學指標、學指標

D.感官性狀指標、學指標特殊化學指標、毒理特殊化學指標、細菌

E.感官性狀和一般化學指標、微量元素指標、細菌學指標

【正確答案】 A

【答案解析】我國《生活飲用水衛生規范》規定常規檢驗項目分為四組：即感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、細菌學指標以及放射性指標。其中鐵、揮發酚指標屬于感官性狀和一般化學指標;氟化物屬于毒理學指標;游離性余氯屬于細菌學指標。因而第3題選擇A。

14、拔牙暈厥的處理下列哪項是不必要的

A.立即停止手術，置病員于頭低位，保持呼吸通暢 B.嗅聞刺激性氣體

C.吸氧 D.輸液，注意酸堿平衡 E.必要時靜脈推注高滲糖

15、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出，除了 A

A.沒有說明書

B.標簽破損、字跡不清

C.血袋有破損、漏血

D.血液中有明顯凝塊

16、急性冠周炎的局部治療應首先采用

A.切開引流 B.齦袋沖洗上藥 C.銀袋切除 D.齦袋刮治 E.齦袋燒灼

17、所有局麻藥都使血管擴張，而致吸收加快，其原因是

A.阻滯了副交感神經節和節后神經纖維 B.阻滯感覺神經纖維

C.阻滯了交感神經節的節后神經纖維 D.阻滯了運動神經纖維

E.以上均不是

18、《食品衛生法》中對保健食品的相關規定是 D

A.具有特定保健功能的食品，其產品及說明書應報省級衛生行政部門審查批準

B.對保健食品實行兩級審批制度，縣級衛生行政部門初審，省級衛生行政部門終審

C.產品的功能和成分必須與說明書一致，不得有虛假

D.保健食品是人工合成的食品，適應各人群的營養需要

19、A.可引起瞳孔擴大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共濟失調

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障礙性貧血

(1).嗎啡

【正確答案】 B

【答案解析】嗎啡為阿片類鎮痛藥，對呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。

(2).碳酸鋰

【正確答案】 C

【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調等中樞神經系統癥狀。

(3).乙琥胺

【正確答案】 E

【答案解析】乙琥胺為治療癲癇失神發作的常用藥，常見的不良反應為惡心、嘔吐，偶見過敏反應，包括白細胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。20、主管全**嬰保健工作的部門是 D

A.各級人民政府衛生行政部門

B.國家計劃生育主管部門

C.各級人民政府母嬰保健部門

D.國務院衛生行政部門

21、顴骨骨折復位的主要標準是

A.開口活動無障礙 B.閉口活動無障礙 C.面部無畸形

D.說話正常 E.無復視

22、某縣城鎮要配套建設相應的現代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業服務用水。你作為一名公共衛生醫師在這項工作中擔負有重要責任。

(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質良好、便于防護以外，還有

A.安全衛生

B.技術經濟上合理

C.運行費用低廉

D.兼顧城鎮的中遠期發展

E.配水管網配置方便

【正確答案】 B

【答案解析】選擇水源時，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質良好、便于防護、技術經濟合理。

(2).經水廠處理過的水，其水質應達到飲用水衛生標準規定的要求，包括流行病學上安全、感官性狀良好和

A.化學成分正常

B.有毒化學物質含量正常

C.礦物質含量豐富

D.水中化學物質對健康無害

E.水中不含有毒有害化學成分

【正確答案】 D

【答案解析】生活飲用水水質標準制定原則要求：水質在流行病學上安全，所含化學物質及放射性物質對人體健康無害，確保水的感官性狀良好。

(3).我國生活飲用水衛生標準中分別對鐵和揮發酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標為

A.感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、細菌學指標

B.特殊化學指標、毒理學指標、細菌學指標

C.一般化學指標、學指標

D.感官性狀指標、學指標特殊化學指標、毒理特殊化學指標、細菌

E.感官性狀和一般化學指標、微量元素指標、細菌學指標

【正確答案】 A

【答案解析】我國《生活飲用水衛生規范》規定常規檢驗項目分為四組：即感官性狀和一般化學指標、毒理學指標、細菌學指標以及放射性指標。其中鐵、揮發酚指標屬于感官性狀和一般化學指標;氟化物屬于毒理學指標;游離性余氯屬于細菌學指標。因而第3題選擇A。

23、那些人群不得從事國務院衛生行政部門規定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

24、A.地方性砷中毒

B.鉈中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮膚損害為顯著特點的生物地球化學性疾病為

【正確答案】 A

【答案解析】第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變為皮膚癌。

(2).胚胎期和嬰兒發育早期機體嚴重碘缺乏可引起

【正確答案】 E

【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發育早期嚴重的碘缺乏，從而導致的一種比較嚴重的碘缺乏病的表現形式。表現為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經運動障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

【正確答案】 C

【答案解析】第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現。地方性氟中毒是由于一定地區的環境中氟元素過多，從而致生活在該環境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。