第一篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：如何申報綠色食品試題及答案
1、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分
A.具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用
B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀
C.與可卡因有類似的藥理作用
D.使用后很快體會到快感
E.極易產(chǎn)生軀體依賴，較難產(chǎn)生精神依賴
正確答案：E
答案解析：一般認為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。2、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分
A.心境惡劣
B.環(huán)性心境障礙
C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作
D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作
E.雙相情感障礙混合性發(fā)作
正確答案：B
答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時間，在此期間反復(fù)出現(xiàn)若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現(xiàn)其嚴重程度或持續(xù)時間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標準。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標準。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準
3、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分
A.典型躁狂發(fā)作
B.混合性躁狂發(fā)作
C.快速循環(huán)型
D.發(fā)作時間較短的躁狂發(fā)作
E.雙相障礙
正確答案：A
答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純躁狂發(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對此類患者鋰鹽的有效率可達90%。
4、沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：A
答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。
5、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分
A.具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用
B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀
C.與可卡因有類似的藥理作用
D.使用后很快體會到快感
E.極易產(chǎn)生軀體依賴，較難產(chǎn)生精神依賴
正確答案：E
答案解析：一般認為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。
6、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分
A.抗抑郁藥
B.抗精神病藥
C.碳酸鋰
D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥
E.電休克治療
正確答案：D
答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。
7、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分
A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生
B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動
C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢
D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解
E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況
正確答案：E
答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。
8、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應(yīng)該首先診斷什么0.5分
A.亨廷頓病
B.血管性癡呆
C.譫妄
D.阿爾茨海默病
E.抑郁癥
正確答案：B
答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。
9、哪一種藥不屬于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕羅西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正確答案：C
答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。
10、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。患者的診斷可考慮為0.5分
A.焦慮癥
B.恐懼癥
C.神經(jīng)衰弱
D.抑郁癥
E.疑病癥
正確答案：C
答案解析：根據(jù)題干，患者病程年，反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。所以可以考慮為神經(jīng)衰弱。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復(fù)期。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。
11、文拉法辛主要作用于0.5分
A.NE
B.5-HT
C.GABA
D.DA
E.NE和5-HT
正確答案：E
答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)
12、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分
A.具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用
B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀
C.與可卡因有類似的藥理作用
D.使用后很快體會到快感
E.極易產(chǎn)生軀體依賴，較難產(chǎn)生精神依賴
正確答案：E
答案解析：一般認為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。
13、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分
A.近記憶障礙
B.明顯的意識障礙
C.錯構(gòu)
D.順行性遺忘
E.與B族維生素缺乏有關(guān)
正確答案：B
答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。
14、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀。患者既往沒有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分
A.納曲酮
B.納洛酮
C.丁苯諾菲
D.嗎啡
E.氟哌啶醇
正確答案：E
答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。
15、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分
A.躁狂癥
B.抑郁癥
C.恐怖癥
D.分離性精神障礙
E.驚恐障礙
正確答案：E
答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦慮，擔心再次發(fā)作。
16、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分
A.頭部CT
B.腦電圖
C.心電圖
D.胸部X片
E.心臟B超
正確答案：C
答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。
17、對心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分
A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽
B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平
C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平
D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平
E.對雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑
正確答案：E
答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。
18、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪些說法不正確0.5分
A.一般從小劑量開始
B.達到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥
C.停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳
D.根據(jù)臨床特點選用適當藥物
E.合并β-受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證
正確答案：B
答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。
19、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：B
答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。
20、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最可能的診斷是0.5分
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.分裂情感性精神病
D.反應(yīng)性精神病
E.雙相情感障礙
正確答案：B
答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應(yīng)性精神病和雙相情感障礙。
21、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分
A.老年良性記憶減退
B.老年抑郁癥
C.阿爾茨海默病
D.老年精神分裂癥
E.腦血管性癡呆
正確答案：C
答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙
22、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括0.5分
A.人格改變
B.注意障礙
C.情感障礙
D.幻覺妄想
E.行為異常
正確答案：D
答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。
23、一次大量使用或者小量短時間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分
A.情感欣快
B.幻視
C.瞳孔縮小
D.幻觸
E.敏感多疑
正確答案：C
答案解析：一次大量使用或者小量短時間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴大。其余選項都是使用可卡因后的常見表現(xiàn)。
24、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分
A.躁狂癥
B.抑郁癥
C.恐怖癥
D.分離性精神障礙
E.驚恐障礙
正確答案：E
答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦慮，擔心再次發(fā)作。
25、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分
A.電休克治療
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸鋰
正確答案：B
答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。
26、文拉法辛主要作用于0.5分
A.NE
B.5-HT
C.GABA
D.DA
E.NE和5-HT
正確答案：E
答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)
27、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分
A.首先要控制血壓和其他危險因素
B.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率
C.目前尚沒有治療VD的特效藥
D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用
E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療常可收到較好療效
正確答案：D
答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用。
28、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最可能的診斷是0.5分
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.分裂情感性精神病
D.反應(yīng)性精神病
E.雙相情感障礙
正確答案：B
答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應(yīng)性精神病和雙相情感障礙。
29、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分
A.具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用
B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀
C.與可卡因有類似的藥理作用
D.使用后很快體會到快感
E.極易產(chǎn)生軀體依賴，較難產(chǎn)生精神依賴
正確答案：E
答案解析：一般認為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。
第二篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：焦慮試題及答案
1、急性應(yīng)激障礙通常在多長時間內(nèi)緩解0.5分
A.1周
B.半月
C.1個月
D.半年
E.1年
正確答案：C
答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。
2、以下哪種疾病預(yù)后最好0.5分
A.偏執(zhí)狂
B.偏執(zhí)狀態(tài)
C.偏執(zhí)型精神分裂癥
D.偏執(zhí)型人格障礙
E.妄想陣發(fā)
正確答案：E
答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。
3、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：B
答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。
4、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分
A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高
B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高
C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系
D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取
E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥
正確答案：C
答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。
5、對心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分
A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽
B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平
C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平
D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平
E.對雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑
正確答案：E
答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。
6、患者在書寫中，語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分
A.病理性象征性思維
B.邏輯倒錯性思維
C.詭辯癥
D.思維松弛
E.思維云集
正確答案：D
答案解析：思維松弛指患者的思維活動可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使人感到交談困難，對其言語的主題及用意也不易理解，嚴重時可以發(fā)展為破裂性思維。
7、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分
A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高
B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高
C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系
D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取
E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥
正確答案：C
答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。
8、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應(yīng)該首先診斷什么0.5分
A.亨廷頓病
B.血管性癡呆
C.譫妄
D.阿爾茨海默病
E.抑郁癥
正確答案：B
答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。
9、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分
A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展
B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化
C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性
D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下
E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重
正確答案：E
答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。
10、至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分
A.雙相Ⅰ型障礙
B.雙相Ⅱ型障礙
C.雙相快速循環(huán)型
D.心境惡劣障礙
E.單次抑郁發(fā)作
正確答案：D
答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。
11、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分
A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高
B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高
C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系
D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取
E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥
正確答案：C
答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。
12、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分
A.電休克治療
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸鋰
正確答案：B
答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。
13、哪一種藥不屬于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕羅西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正確答案：C
答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。
14、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分
A.焦慮和抑郁
B.躁狂狀態(tài)
C.強迫狀態(tài)
D.幻覺和妄想
E.沖動行為
正確答案：A
答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。
15、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分
A.停止飲酒，對癥支持
B.使用苯二氮卓類藥物
C.心理治療
D.美沙酮替代治療
E.使用納曲酮治療
正確答案：D
答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒。恢復(fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。
16、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分
A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)
B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作
C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作
D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)
E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換
正確答案：D
答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn)，也可以在一段時間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標準為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時內(nèi))為特點。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。17、20歲的男性患者，因興奮話多與少語少動交替發(fā)作月余入院。患者在個月前無明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅持工作，在出院后的2個月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當公司總裁，工作能力強，將來可以組建一個跨國公司。此患者最可能的診斷是0.5分
A.復(fù)發(fā)性躁狂癥
B.雙相障礙躁狂發(fā)作
C.精神分裂癥
D.雙相障礙快速循環(huán)型
E.反應(yīng)性精神病
正確答案：B
答案解析：患者已經(jīng)出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經(jīng)達到了雙相情感障礙的診斷標準，但尚未達到雙相障礙快速循環(huán)型的標準，因為要求在1年內(nèi)至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。
18、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分
A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生
B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動
C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢
D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解
E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況
正確答案：E
答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。
19、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括0.5分
A.人格改變
B.注意障礙
C.情感障礙
D.幻覺妄想
E.行為異常
正確答案：D
答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動，無幻覺妄想癥狀。
20、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分
A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀
B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見
C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組
D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)
E.僅少數(shù)病情嚴重的患者出現(xiàn)意識障礙
正確答案：E
答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識障礙最多見，國內(nèi)報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。
21、至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分
A.雙相Ⅰ型障礙
B.雙相Ⅱ型障礙
C.雙相快速循環(huán)型
D.心境惡劣障礙
E.單次抑郁發(fā)作
正確答案：D
答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。
22、關(guān)于急性酒中毒不包括的是0.5分
A.病理性醉酒蒙隴型
B.復(fù)雜性醉酒
C.病理性醉酒譫妄型
D.普通醉酒
E.病理性醉酒麻痹型
正確答案：E
答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結(jié)果。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發(fā)的嚴重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復(fù)雜性醉酒，具有質(zhì)的差異為病理性醉酒。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現(xiàn)強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質(zhì)”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指
第三篇：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：營養(yǎng)狀況評定試題及答案
1、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分
A.抗抑郁藥
B.抗精神病藥
C.碳酸鋰
D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥
E.電休克治療
正確答案：D
答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。
2、急性應(yīng)激障礙通常在多長時間內(nèi)緩解0.5分
A.1周
B.半月
C.1個月
D.半年
E.1年
正確答案：C
答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。
3、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分
A.米帕明
B.氯米帕明
C.多慮平
D.帕羅西汀
E.阿米替林
正確答案：D
答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。
4、沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：A
答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。
5、患者男，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分
A.帕羅西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普蘭
正確答案：C
答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。
6、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分
A.首先要控制血壓和其他危險因素
B.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率
C.目前尚沒有治療VD的特效藥
D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用
E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療常可收到較好療效
正確答案：D
答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用。
7、某男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細追問病史，發(fā)現(xiàn)患者既往有吸食海洛因的病史。對此患者目前的處理正確的是0.5分
A.納曲酮
B.納洛酮
C.丁苯諾菲
D.嗎啡
E.氟哌啶醇
正確答案：B
答案解析：海洛因急性中毒應(yīng)及時給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉(zhuǎn)阿片類藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。
8、下列表現(xiàn)對診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是0.5分
A.耐受性增加
B.渴求
C.沖動性使用物質(zhì)
D.帶來嚴重不良后果
E.戒斷癥狀
正確答案：D
答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強調(diào)使用物質(zhì)帶來的不良后果。
9、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分
A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展
B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化
C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性
D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下
E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重
正確答案：E
答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。
10、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分
A.近記憶障礙
B.明顯的意識障礙
C.錯構(gòu)
D.順行性遺忘
E.與B族維生素缺乏有關(guān)
正確答案：B
答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。
11、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分
A.電休克治療
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸鋰
正確答案：B
答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。
12、急性應(yīng)激障礙通常在多長時間內(nèi)緩解0.5分
A.1周
B.半月
C.1個月
D.半年
E.1年
正確答案：C
答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。
13、哪一種藥不屬于SSRI0.5分
A.氟西汀
B.帕羅西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明
正確答案：C
答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。14、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。此患者最可能的診斷是0.5分
A.心境惡劣
B.環(huán)性心境障礙
C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作
D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作
E.雙相情感障礙混合性發(fā)作
正確答案：B
答案解析：該患者心境不穩(wěn)定已有2年半時間，在此期間反復(fù)出現(xiàn)若干輕性抑郁和輕躁狂的周期，中間只有1個月左右的間歇期，但沒有任何一種抑郁或躁狂的表現(xiàn)其嚴重程度或持續(xù)時間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作(中度或重度)的標準。這符合環(huán)性心境障礙的診斷標準。環(huán)性心境障礙在抑郁周期中的癥狀主要為：精力下降或活動減少、失眠、自信心不足、集中注意困難、社會退縮，言談比平日少，對前途悲觀或悔恨過去;在輕躁狂周期中的癥狀主要為精力和活動增加、自我評價過高、思維敏捷、比平日合群、更善言辭、興趣增加和過分樂觀等。由于患者的躁狂或抑郁沒有達到診斷標準
15、關(guān)于急性酒中毒不包括的是0.5分
A.病理性醉酒蒙隴型
B.復(fù)雜性醉酒
C.病理性醉酒譫妄型
D.普通醉酒
E.病理性醉酒麻痹型
正確答案：E
答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個體的結(jié)果。是非常強烈而持久的精神興奮和高級精神活動突發(fā)的嚴重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復(fù)雜性醉酒，具有質(zhì)的差異為病理性醉酒。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強并急速加深的意識渾濁，其特點是迅速出現(xiàn)強烈的精神運動性興奮，行為與平時完全“異質(zhì)”，對環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指
16、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會說“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯房間，外出不知回家的路，認為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分
A.老年良性記憶減退
B.老年抑郁癥
C.阿爾茨海默病
D.老年精神分裂癥
E.腦血管性癡呆
正確答案：C
答案解析：該患者為緩慢進行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識清晰，存在記憶障礙、認知障礙和情緒障礙，有失語、失認、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙
17、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分
A.近記憶障礙
B.明顯的意識障礙
C.錯構(gòu)
D.順行性遺忘
E.與B族維生素缺乏有關(guān)
正確答案：B
答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。
18、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分
A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀
B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見
C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組
D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)
E.僅少數(shù)病情嚴重的患者出現(xiàn)意識障礙
正確答案：E
答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識障礙最多見，國內(nèi)報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。
19、關(guān)于米氮平的描述，下列哪項不對0.5分
A.抑制突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體
B.對α1,M-受體有中度拮抗作用，對D1-、D2-受體親和力低
C.對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制，僅激活5-HT1受體
D.對H1受體沒有拮抗作用
E.屬于NaSSA類抗抑郁藥
正確答案：D
答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體者兩種細胞，導(dǎo)致NE和5-HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N 20、關(guān)于癔癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分
A.癱瘓為緊張性硬癱
B.病程長者也不會出現(xiàn)肌肉萎縮
C.可出現(xiàn)病理反射
D.暗示治療無效
E.癱瘓不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)
正確答案：E
答案解析：癔癥性癱瘓表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現(xiàn)病理反射，因此癱瘓并不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床，暗示治療有效。
21、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分
A.加大抗抑郁藥劑量
B.加大抗精神病藥劑量
C.加大碳酸鋰劑量
D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量
E.電休克治療
正確答案：E
答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。
22、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分
A.加大抗抑郁藥劑量
B.加大抗精神病藥劑量
C.加大碳酸鋰劑量
D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量
E.電休克治療
正確答案：E
答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。
23、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分
A.加大抗抑郁藥劑量
B.加大抗精神病藥劑量
C.加大碳酸鋰劑量
D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量
E.電休克治療
正確答案：E
答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。
24、有關(guān)血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分
A.首先要控制血壓和其他危險因素
B.對VD危險因素的預(yù)防和治療可減少VD的發(fā)病率
C.目前尚沒有治療VD的特效藥
D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用
E.VD智能損害常為網(wǎng)眼狀，康復(fù)治療常可收到較好療效
正確答案：D
答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應(yīng)緩慢停用。
第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：間接蓋髓術(shù)理論考試試題及答案
1、發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的 C
A.只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定
B.只能向人民法院起訴
C.可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請，也可以起訴
D.不能進行任何申請或起訴 2、5mm，針距1mm B.距創(chuàng)緣1mm，針距2mm
C.距創(chuàng)緣
3、A.腹腔注射
B.灌胃
C.皮內(nèi)注射
D.涂皮
E.靜脈注射
(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是
【正確答案】 E
【答案解析】在毒理學(xué)試驗中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過消化道和皮膚染毒由于機體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過效應(yīng)，實際進入血液循環(huán)到達靶器官的物質(zhì)相對減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經(jīng)皮內(nèi)注射的物質(zhì)依然要通過組織液、血管內(nèi)皮層才能達到血液循環(huán)，這個過程會減少物質(zhì)進人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進入血液循環(huán)，達到靶器官，因此作用于靶器官的到達劑量水平最高。所以應(yīng)該引起的毒性最大。
(2).在毒理學(xué)試驗中較少使用的染毒途徑是
【正確答案】 C
【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過該途徑暴露于外界物質(zhì)。
4、A.苯吸入染毒
B.氯氣吸入染毒
C.顆粒物吸入染毒
D.SO2+顆粒物吸入染毒
E.苯+顆粒物吸入染毒
(1).壓縮空氣法適用于
【正確答案】 E
【答案解析】壓縮空氣法主要是將待染毒物質(zhì)分散均勻，如將液體轉(zhuǎn)化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時染毒時，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項合適。
(2).穩(wěn)流鼓泡法適用于
【正確答案】 B
【答案解析】穩(wěn)流鼓泡法是通過儀器調(diào)節(jié)氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩(wěn)定，適用于氣體染毒。
(3).氣管注入法適用于
【正確答案】 C
【答案解析】氣管注人法一般是針對固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導(dǎo)致吸人量的不均勻，同時影響受試物到達肺深部。
5、男性，20歲，在一次勞動用力時，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。
(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是
A.急性心肌梗死
B.急性滲出性胸膜炎
C.急性左心功能不全
D.左側(cè)大葉性肺炎
E.左側(cè)自發(fā)性氣胸
【正確答案】 E
(2).查體時，左肺叩診音可能出現(xiàn)
A.清音
B.濁音
C.實音
D.正常叩診音
E.鼓音
【正確答案】 E
(3).肺部聽診時可發(fā)現(xiàn)
A.左肺呼吸音消失
B.左肺呼吸音增強
C.左肺可聞及胸膜摩擦音
D.左肺可聞及支氣管呼吸音
E.左肺語音震顫增強
【正確答案】 A
6、拔牙時牙挺應(yīng)安放于
A.遠中牙頸部與牙槽骨之間 B.近中牙頸部與牙槽骨之間
C.頰側(cè)牙頸部與牙槽骨之間 D.舌側(cè)牙頸部與牙槽骨之間
E.近中相鄰牙之牙槽嵴頂
7、下列哪種食品可以生產(chǎn)經(jīng)營 D
A.超過保質(zhì)期限的
B.被有毒、有害物質(zhì)污染的 C.摻假的
D.有特定保健功能的食品
8、衛(wèi)生行政復(fù)議機關(guān)在接到衛(wèi)生行政相對人的復(fù)議申請書后，多長時間必須作出復(fù)議決定 C
A.半個月內(nèi)
B.1個月內(nèi)
C.2個月內(nèi)
D.3個月內(nèi)
9、《食品衛(wèi)生法》中對保健食品的相關(guān)規(guī)定是 D
A.具有特定保健功能的食品，其產(chǎn)品及說明書應(yīng)報省級衛(wèi)生行政部門審查批準
B.對保健食品實行兩級審批制度，縣級衛(wèi)生行政部門初審，省級衛(wèi)生行政部門終審
C.產(chǎn)品的功能和成分必須與說明書一致，不得有虛假
D.保健食品是人工合成的食品，適應(yīng)各人群的營養(yǎng)需要
10、A.腹腔注射
B.灌胃
C.皮內(nèi)注射
D.涂皮
E.靜脈注射
(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是
【正確答案】 E
【答案解析】在毒理學(xué)試驗中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過消化道和皮膚染毒由于機體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過效應(yīng)，實際進入血液循環(huán)到達靶器官的物質(zhì)相對減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經(jīng)皮內(nèi)注射的物質(zhì)依然要通過組織液、血管內(nèi)皮層才能達到血液循環(huán)，這個過程會減少物質(zhì)進人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進入血液循環(huán)，達到靶器官，因此作用于靶器官的到達劑量水平最高。所以應(yīng)該引起的毒性最大。
(2).在毒理學(xué)試驗中較少使用的染毒途徑是
【正確答案】 C
【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過該途徑暴露于外界物質(zhì)。
11、某孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查，診斷出胎兒有嚴重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)活動中的 B
A.母嬰保健指導(dǎo)
B.孕婦、產(chǎn)婦保健
C.胎兒保健
D.母嬰健康檢查
12、慢性下頜智齒冠周炎可并發(fā)面頰瘺其常見位置相當于下頜第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙
13、《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為 D
A.最遲不得超過4小時
B.最遲不得超過8小時
C.最遲不得超過16小時
D.最遲不得超過24小時
14、頜骨骨髓炎通常在發(fā)病幾周后才能逐漸在X線片上呈現(xiàn)骨質(zhì)變化
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.3-4周
15、頜下間隙感染較多見的感染源是
A.牙源性 B.外傷性 C.過敏性 D.腺源性 E.血源性
16、A.有機氯農(nóng)藥
B.懸浮性顆粒物
C.揮發(fā)性有機化合物
D.人類致癌物
E.人類致畸物
(1).有機汞是
【正確答案】 E
(2).氡及其子體是
【正確答案】 D
(3).具有蓄積作用的是
【正確答案】 A
17、顴骨骨折復(fù)位的主要標準是
A.開口活動無障礙 B.閉口活動無障礙 C.面部無畸形
D.說話正常 E.無復(fù)視
18、職業(yè)病防治對用人單位的要求，下列哪項不正確 C
A.用人單位應(yīng)采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護
B.應(yīng)對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔責任
C.應(yīng)依法參加商業(yè)保險
D.應(yīng)優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料
19、口腔頜面部感染途徑最常見的是
A.血源性 B.損傷性 C.腺源性 D.牙源性 E.藥源性
20、那些人群不得從事國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作 D
A.傳染病病人治愈前
B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前
C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前
D.以上都是
21、頜骨骨髓炎通常在發(fā)病幾周后才能逐漸在X線片上呈現(xiàn)骨質(zhì)變化
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.3-4周
22、《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為 D
A.最遲不得超過4小時
B.最遲不得超過8小時
C.最遲不得超過16小時
D.最遲不得超過24小時
第五篇：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：一般意識障礙試題及答案
1、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是0.5分
A.分裂情感性精神病
B.精神分裂癥
C.分裂樣精神病
D.躁狂發(fā)作
E.急性應(yīng)激障礙
正確答案：D
答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀
2、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。患者的診斷可考慮為0.5分
A.焦慮癥
B.恐懼癥
C.神經(jīng)衰弱
D.抑郁癥
E.疑病癥
正確答案：C
答案解析：根據(jù)題干，患者病程年，反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。所以可以考慮為神經(jīng)衰弱。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復(fù)期。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。
3、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分
A.躁狂癥
B.抑郁癥
C.恐怖癥
D.分離性精神障礙
E.驚恐障礙
正確答案：E
答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦慮，擔心再次發(fā)作。
4、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：B
答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。
5、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當0.5分
A.支持性心理治療、行為治療、認知行為治療
B.進行神經(jīng)心理測驗，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃
C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰
D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀
E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑
正確答案：C
答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應(yīng)制定長期治療計劃，要了解可能存在的社會心理問題，給予心理治療;人格改變者應(yīng)給予行為治療和認知行為治療;對于情緒不穩(wěn)定、行為沖動患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進行神經(jīng)心理測驗，根據(jù)具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，促進社會功能的恢復(fù);應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表現(xiàn)，法律懲罰不合適。
6、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應(yīng)該首先診斷什么0.5分
A.亨廷頓病
B.血管性癡呆
C.譫妄
D.阿爾茨海默病
E.抑郁癥
正確答案：B
答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。
7、與苯丙胺有關(guān)的描述不正確的是0.5分
A.具有強烈的中樞神經(jīng)興奮作用和致欣快作用
B.可導(dǎo)致出現(xiàn)幻覺、妄想癥狀
C.與可卡因有類似的藥理作用
D.使用后很快體會到快感
E.極易產(chǎn)生軀體依賴，較難產(chǎn)生精神依賴
正確答案：E
答案解析：一般認為，苯丙胺較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴。
8、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分
A.電休克治療
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸鋰
正確答案：B
答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。
9、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分
A.躁狂癥
B.抑郁癥
C.恐怖癥
D.分離性精神障礙
E.驚恐障礙
正確答案：E
答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦慮，擔心再次發(fā)作。
10、王某，男，32歲。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭東西吃，與以前判若兩人。對周圍事物漠不關(guān)心，對工作和家人不負責任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強制入院。對于該患者下列哪項檢查或治療不恰當0.5分
A.支持性心理治療、行為治療、認知行為治療
B.進行神經(jīng)心理測驗，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃
C.告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰
D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀
E.對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑
正確答案：C
答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應(yīng)制定長期治療計劃，要了解可能存在的社會心理問題，給予心理治療;人格改變者應(yīng)給予行為治療和認知行為治療;對于情緒不穩(wěn)定、行為沖動患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進行神經(jīng)心理測驗，根據(jù)具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，促進社會功能的恢復(fù);應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表現(xiàn)，法律懲罰不合適。
11、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分
A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀
B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見
C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組
D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)
E.僅少數(shù)病情嚴重的患者出現(xiàn)意識障礙
正確答案：E
答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識障礙最多見，國內(nèi)報道達90%，可隨病情的進展逐漸加深。
12、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：B
答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。
13、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀。患者既往沒有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分
A.納曲酮
B.納洛酮
C.丁苯諾菲
D.嗎啡
E.氟哌啶醇
正確答案：E
答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。
14、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分
A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展
B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化
C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性
D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下
E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重
正確答案：E
答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。
15、沒有腦器質(zhì)性損害，而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：A
答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。
16、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最可能的診斷是0.5分
A.精神分裂癥
B.抑郁癥
C.分裂情感性精神病
D.反應(yīng)性精神病
E.雙相情感障礙
正確答案：B
答案解析：該患者有情緒低落，評論性幻聽，但該幻聽為一過性，幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào)，還存在牽連觀念，牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中，在抑郁癥患者也可以出現(xiàn)，但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她，但實際上還是知道這是自己多心的緣故，而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。綜合以上信息，該患者最可能的診斷是抑郁癥，而精神分裂癥的證據(jù)不足，亦沒有證據(jù)診斷為分裂情感性精神病，反應(yīng)性精神病和雙相情感障礙。
17、關(guān)于癔癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分
A.癱瘓為緊張性硬癱
B.病程長者也不會出現(xiàn)肌肉萎縮
C.可出現(xiàn)病理反射
D.暗示治療無效
E.癱瘓不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)
正確答案：E
答案解析：癔癥性癱瘓表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現(xiàn)病理反射，因此癱瘓并不符合相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床，暗示治療有效。
18、下列表現(xiàn)對診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是0.5分
A.耐受性增加
B.渴求
C.沖動性使用物質(zhì)
D.帶來嚴重不良后果
E.戒斷癥狀
正確答案：D
答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強調(diào)使用物質(zhì)帶來的不良后果。
19、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：B
答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。
20、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時應(yīng)該首先診斷什么0.5分
A.亨廷頓病
B.血管性癡呆
C.譫妄
D.阿爾茨海默病
E.抑郁癥
正確答案：B
答案解析：患者目前病情特點為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時伴有意識障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。
21、以下哪種疾病預(yù)后最好0.5分
A.偏執(zhí)狂
B.偏執(zhí)狀態(tài)
C.偏執(zhí)型精神分裂癥
D.偏執(zhí)型人格障礙
E.妄想陣發(fā)
正確答案：E
答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。
22、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分
A.電休克治療
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸鋰
正確答案：B
答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。
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