第一篇：出入院、轉科、轉院制度和流程練習題

出入院、轉科、轉院制度和流程練習題

科室： 姓名： 工號： 成績：

一、入院制度

（一）各有關部門（醫務科、護理部、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等）醫務人員應通力合作，保證 符合收治標準 的患者能夠盡快入院治療。

（二）各臨床科室應根據各專業疾病的特點收治患者入院。在患者入院、轉科或轉院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗和影像學檢查。

（三）對符合本科室收治標準的患者，具有本院執業醫師執照的醫師才能簽發入院證明。入院證明應注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計劃、治療結果等信息，幫助患者及家屬做出住院與否的決定。

（四）普通患者入院可采取直接住院、協調護理單元住院、加床住院、預約住院方式，醫師并提前告知患者住院的方式。

（五）對急診或有緊急需求的患者，優先診治，優先入院。各護理單元應預留急診床位，若護理單元無床，由醫務科協調 全院床位，優先收治急診病人，任何護理單元不得拒收此類病人。

（六）患者入院前需要交納預交款，對病情不穩定需要搶救的患者，必須 先進行搶救，后補款。

（七）醫院員工應關注那些在就醫過程中 存在困難 的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助。

（八）患者辦理入院手續后，應盡快到相應病區入住；如未入住，在院外發生的一切意外，由 患者及家屬 承擔責任。患者住院期間不得請假離院。

二、轉科制度

（一）住院患者所患疾病，涉及其他專業科室范圍，應當邀請有關科室會診。被邀科室前來會診并同意轉科后，主管醫師應向上級醫師、科主任匯報，同意后方可辦理轉科手續。

（二）主管醫師應向 轉入科室 聯系床位及確定轉出時間。除ICU病人轉出由ICU醫生根據具體病情而選擇轉出科(區)外，其他病人轉科須經轉入科會診同意。

（三）主管醫師要仔細檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規范書寫 轉出記錄，開具 轉科醫囑。護士按規定整理病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。

（四）主管醫師應向患者、家屬交待病情，將本科 的 診斷以及治療情況 概要地說明，并著重說明轉科的原因、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉入新的科室，接受治療。

（五）轉出病區時，由本病區工作人員陪送到 轉入科室病區，并向轉入科室病區值班醫護人員交接，保證治療的延續性。

（六）轉入科室病區醫護人員應及時診查患者、下達醫囑并書寫轉入記錄。

三、轉院制度

（一）限于本院技術設備條件，不能滿足患者診治需求的，由 科內討論 或由科主任提出，經醫務科報請分管院長批準，提前與轉入醫院聯系，征得同意后方可轉院。

（二）如患者病情危重，途中可能出現 病情加重 或死亡者，應留院處置，待病情穩定或危險過后，再行轉院。

（三）轉院前應完善各種 病歷資料。住院患者應當辦理出院手續。

（四）患者轉院時，應同時攜帶病歷摘要，必要時可按規定復印相關 客觀資料。

（五）需要醫院安排救護車轉送時，應先向 醫務科 提出申請。病情較重患者轉院時應安排醫護人員陪護，并履行風險告知。轉院后與轉入醫院人員做好交接。

第二篇：病人入院、轉院、出院、轉科流程

入院、出院、轉科、轉院工作流程

為了進一步規范入院、出院、轉科、轉院等工作流程，保證醫療質量、醫療安全，依據相關法規，結合我院實際情況，特修訂本工作制度如下：

一、入院

（一）病人入院應先到門（急）診建卡就診，經醫師檢診認為確需住院治療者，開具《住院通知單》，病人及家屬持《住院通知單》到住院處辦理入院手續后方可收住入院。

（二）急、危、重、搶救病人可在辦理入院手續的同時送往病區，病區醫護人員應先行接收并救治，同時督促家屬補齊手續。不得因等待住院手續而延誤診療。

（三）病區護士對新入院病人應主動熱情接待，安排好床位，建立住院病歷，完成各項登記工作，做好入院介紹、評估和健康宣教，及時通知經管或值班醫師。

（四）門（急）診醫師應嚴格掌握住院指征，加強與病區的溝通和聯系，了解床位收住狀況，妥善協調解決住院問題。

二、出院

（一）病人出院，需經主治以上醫師同意，由經管醫師下達出院醫囑并通知病人及家屬。護士將出院醫囑處理完畢后將《住院病人出院通知單》填寫完整并加蓋病區公章送往住院處。如有出院帶藥者，應在通知單上注明“帶藥”（西藥或中藥）字樣。

（二）根據我院出院手續流程，出院醫囑原則上應提前一天下達，以便病人在出院日晨即可到住院處結算出院并到中心藥房取藥。如因情況特殊必須當日出院者，經管醫師應向病人及家屬解釋說明，以取得理解與配合，避免因當日下達出院醫囑當日出院而導致病人等待時間較長而引發不必要的矛盾和糾紛。

（三）已下達出院醫囑的病人不得再申請檢查或予以治療，以免漏收費。病人出院前醫囑護士和責任護士應認真檢查和整理住院病歷，發現問題及時處理。

（四）病情不允許出院而病人或家屬要求出院者，經管醫師應加以勸阻。如說服無效，按自動出院處理。病程記錄上必須由患者本人或家屬寫明“要求自動出院”字樣并簽名或按手印。家屬簽名或按手印時必須注明與患者的關系。

（五）應該出院而不愿出院者，經管醫師應耐心勸導，促使其出院。必要時應報告醫務科、保衛科和病人所在單位，共同協助做好出院工作。

（六）病人出院帶藥和疾病證明書的出具應由經管醫師嚴格把關，按有關規章制度執行。

（七）病人出院時，經管醫師和責任護士應做好健康教育工作，將相關注意事項向病人及家屬解釋說明，囑其門診隨訪。

（八）做好病人出院后的終末消毒工作。

三、轉科

（一）病人轉科必須經轉入科室會診同意。必要時由醫務科決定是否轉科。

（二）病人轉科前轉出科室經管醫師應下達轉科醫囑，完成轉科記錄。護士將本科室相關賬目結算完畢后，填寫《住院病人出院通知單》并注明“轉科”字樣及所要轉往的病區與床號，送往住院處辦理轉賬手續。同時電話通知轉入科室準備接收，由工作人員攜帶全部病歷資料護送病人到轉入科室。必要時可根據病情派醫師或護士隨同前往，詳細交接。

（三）轉入科室應按照新入院病人予以檢診，及時記錄轉科醫囑。其記錄方法與術后醫囑相同，轉科前醫囑全部停止。

（四）終末消毒同出院病人。

四、轉院

（一）轉往他院

1.我院因技術或設備條件限制無法診治的病人在病情允許轉送的前提下，由經管主治醫師提出，分管主任醫師和科主任同意，上報醫務科（班外時間報總值班）審批并備案。由醫務科或總值班與轉入醫院聯系或請會診，征得對方同意后方可轉院。

2.轉院的費用結算及手續與出院相同。

3.病人轉院時可按照有關規定復印并帶走部分病歷資料，如檢查化驗單、病情摘要、出院小結等。病歷資料不得帶走或借出。

4.病人轉院時原經管科室應酌情派醫護人員隨救護車護送。轉送途中可能出現病情加重或有生命危險的病人不得轉院。

5.因各種原因主動要求轉院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯系解決，費用自理，按自動出院處理，我院概不負責。

6.轉院病人的終末消毒同出院病人。

（二）轉入我院

1.外院要求轉入我院的病人，須經我院會診同意，由會診醫師開具《住院通知單》，并與轉入科室聯系好床位后方可辦理轉入手續。2.轉入手續與住院相同。

第三篇：修水仁愛醫院患者出入院、轉科、轉院、留觀流程

患者出入院、轉科、轉院、留觀流程

入院

1、患者來院就診，先到收費處掛號，建門診病歷及就診卡。

2、門診醫師診斷病情，將病情記錄在門診病歷上，并在門診病歷上提示收入院。

3、門診醫師開具住院通知單。

4、正常上班時間(每日上午8:00-12:00，下午14:30-17:30(夏時令15:00-18:00))患者持門診病歷與住院通知單到住院部一樓住院收費處辦入院手續；其他非上班時間到門診一樓大廳收費處辦理入院手續。

5、住院收費處將患者相關信息錄入電腦，患者交押金，住院收費處提供預交押金收據，并提供住院病歷號及病案封面。

6、患者入住病區，病區護士分床（分管病人由科室自定），建立并填寫住院病歷，通知醫生，測量生命體征、體重等。

7、帶患者或家屬熟悉病區環境，并做好入院宣教，介紹主管醫生、責任護士、科主任、護士長等。

9、主管醫生要做到8小時內完成首程，24小時完成住院病歷，病歷書寫要規范。

10、主管護士做到執行醫囑要準確無誤。

出院

1、患者出院時，主管醫師開具出院醫囑，科室護士復核住院費用，若為醫保或農保病人，須先經醫保科審核，然后住院收費處打印患者住院結算清單。

2、住院收費處將患者結算清單給患者或家屬核對。

3、核對無誤后將打印住院發票給病人。

4、住院收費處出具已結算憑證交病區護士。

5、病區護士辦理病人出院手續。

6、責任護士提醒病人攜帶個人物品。

7、床單做終末處理后，鋪備用床接待新患者。

轉科、轉院

1、限于本院技術設備條件，對不能診治的患者，由科內討論或科主任提出，經醫務科報請院長或業務副院長批準，提前與轉入醫院聯系，征得同意后方可轉院。

2、住院病人需轉外省、市治療時，應由科主任提出意見，經院長或業務副院長同意。

3、病人轉院、轉科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩定后或危險過后再行轉院。較重病人轉院時應派醫護人員護送，或要求其它醫療機構的救護車來接。病人轉院時，應將病歷摘要隨病人轉去。

4、病人轉科須經轉入科室同意，轉科前需經治醫師開轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系時間轉科。轉出科應派人陪送到轉入科，向值班人員交待有關情況。轉入科寫入科記錄，并及時進行檢查治療。

留觀

1、急診科留觀一般不超過三天，需繼續診治者應盡快收入各有關科室。

2、當班醫師必須立即按規定書寫留觀病歷，開臨時醫囑單及有關化驗檢查。

3、值班醫師、護士應根據病情經常巡視病人，及時了解病情變化及治療效果，危重病人應15—30分鐘巡視一次，并隨時記錄病情變化，及時修訂診療方案。

4、病情嚴重的病人應向二線醫師或科主任請示匯報，必要時請有關科室會診，重大問題應向行政總值班、醫務科至院領導請示匯報，科主任每天查房1—2次。

5、留觀病人一般應要求留陪人，如無陪人必須留有聯系電話號碼。昏迷病人或無陪人的危重病人報行政總值班。

6、各班醫師交班前至少應有1—2次留觀病情記錄，并按規定填寫交班本，危重病人需床頭交接班。

7、留觀病歷由急診科登記歸檔案保存。

第四篇：2.4.1.1.C.留觀、出入院、轉科、轉院制度

2.4.1.1.C

留觀制度

1、由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚需觀察的患者，可執行留觀制度，一般留觀不超過72小時。

2、符合留觀條件的患者：

（1）暫不能確診，病情又不允許返回者；（2）診斷明確短時期內可治愈或診斷明確反復發作的疾病短時期內可控制者；

（3）符合住院條件但病區無床位者；（4）其他需要留觀者。

3、留觀患者一律由醫師建立留觀病歷，隨時記錄病情變化和處理經過。

4、護士應隨時主動巡視患者，按要求護理并及時記錄，發現病情變化應及時通知醫師。

5、醫師、護士要按時、詳細、認真地進行留觀患者交接班工作，并填寫交班記錄。

6、急診留觀患者由急診科直接管理，其他科室留觀患者由本科室管理。一旦發生病情變化，應隨時會診。

7、患者離開留觀室時應有醫師醫囑，護士按醫囑辦理住院、轉科、轉院手續及健康宣教。

8、留觀患者應遵守科室留觀患者管理制度。

9、急性傳染病及精神疾病患者不屬于留觀范疇。

出、入院制度

一、由本院門診或急診醫師根據病情決定病人的住院。門診醫師與住院處病房聯系，住院處病房必須立即做好接收新病人入院準備。病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續。

二、病人住院應登記聯系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫務人員要主動、熱情地接待并介紹住院規則和病房有關制度。

三、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術，同時補辦手續。

四、住院處建立病房住院一覽表，負責辦理有關住院手續。

五、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續進入病房。如病情危重者，由急診或門診醫師或護士護送至病房，并詳細交待有關事宜。

六、由主治醫師或負責醫師決定病人出院，并通知病人，應出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，并提前通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應憑結賬單清點收回病員住院期間所用醫院的物

2.4.1.1.C 品。

七、病人自動出院者，應在病歷中記載清楚，告知病人家屬可能發生后果，責任自負。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或由醫院送回，或記載到病程記錄中。

轉院、轉科制度

一、限于本院技術設備條件，對不能診治的患者，由科內討論或科主任提出，經醫務科報請院長或業務副院長批準，提前與轉入醫院聯系，征得病人或家屬同意后方可轉院。

二、住院病員和門診病員需轉外地醫院治療時，應由相應科主任提出意見，經院長或業務副院長同意。急性傳染病、麻風病、截癱病人不得轉外省治療。

三、病員轉院、轉科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩定后或危險過后再行轉院。較重病人轉院時應派醫護人員護送。病員轉院時，應將病歷摘要隨病員轉去。

四、病員轉科須經轉入科室同意，轉科前需經治醫師開轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系時間轉科。轉出科應派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。轉入科寫轉入記錄，并及時進行檢查治療。

第五篇：患者入院、轉科、出院、轉院服務流程

三

十三、患者入院、轉科、出院、轉院服務流程

一、入院服務流程：

1.病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院通知單，持有效證件、住院押金及生活必需品到住院處辦理入院手續（患者或家屬要保存好有關收據）。

2.接到住院病人通知后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3.病人進入病房，醫護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，并簽字。同時協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4.護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。5.病人入院后應及時通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定整體護理計劃。

二、轉科服務流程：

1.病人因病情需要轉科，須經主管醫生開出病人轉科醫囑。

2.責任護士根據醫囑與轉入科室聯系，完成本病區應實施的診療護理措施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉科準備。

3.責任護士核對長期、臨時醫囑，結算病人在本病區所用的藥物及治療費用，注銷各種診療卡（診斷卡、床頭卡、治療卡、給藥卡等）

4.責任護士征求病人對本科室的工作意見，并協助病人整理物品，清點被服，攜帶病歷、藥物，護送病人至轉入病區。

5.責任護士與轉入科室的護士交接病歷及藥物，待轉入科室接收病歷并安臵好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。

三、出院服務流程：

1.患者出院，須由經治醫師下出院醫囑，經上級醫師或科主任同意，方可辦出院手續。辦理出院手續可在下發醫囑的當天下午或第二天辦理。

2.患者出院前，由責任護士及主管醫師告知出院后注意事項，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；日常注意事項等。

3.病員出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續并領取出院帶藥后方能出院。在辦理出院手續時患者要認真核對清單，發現問題及時與護士聯系解決。

4.責任護士主動征求患者對醫療、護理等各方面的意見及建議，并協助整理物品。

四、轉院服務流程：

1.我院因限于技術和設備條件，無法診治的病人在病情允許的情況下，由經管主治提出，分管上級醫師和科主任同意，上報醫務科或總值班，并由相關部門與轉入醫院聯系或請會診，征得對方同意后方可轉院。

2.轉院時須同時辦好費用結算，有關手續與出院相同。

3.轉院必須嚴格掌握指征，轉送途中有加重病情導致生命危險者，應暫留院處理，待病穩定后轉院。重癥病人轉院，病人家屬及單位應解決好有關護送問題，必要時應由經管科室派醫護人員護送，并與被轉醫院有關人員做好交接手續。

4.轉院時由住院醫師寫好詳細病歷摘要隨病員轉去，也可按照相關規定復印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。

5.因各種原因主動要求轉院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯系解決，按自動出院處理。

6.轉入手續與住院手續相同。

五、急診留觀服務流程

1.根據病情需要，必須急診觀察的病人，可在觀察室進行觀察，觀察時間一般不超過72小時。

2.有下例病情可選擇急診留觀:(一)暫不能確診，病情又不允許返回者。

(二)診斷明確短期內可治愈者。

(三)急診手術后需留觀者。

(四)符合入院條件病區暫無床者。

(五)其他需要留觀者。

3.凡留觀病人，應由經診醫師開具留觀通知單，辦理收住手續后，送入急診觀察室或監護室。

4.內、外科留觀患者分別由急診內、外科醫生負責，專科留觀由專科負責處理和觀察。

5.需留觀的患者，醫生應向值班護士交待病情、觀察項目、觀察要求、注意事項，按規范下達醫囑，完成病歷書寫。護士應隨時巡視，密切觀察病情，做好治療、護理工作，發現病情變化及時報告醫生，及時、準確完成護理記錄。對危重患者，護士應做到“六掌握”:姓名、病情、診斷、治療及各種檢查告指標和心理狀態。

6.留觀患者根據病情需要由值班醫生或護士長商定陪伴人員，人數不超過2人。非陪伴人員不得在觀察室內逗留。

7.留觀病人應遵守本院各項有關規章制度，探視人員和陪伴人員不得在觀察室內喧嘩和吸煙。

8.患者離開急診觀察室或急診監護室，應有醫師的醫囑，護士根據醫囑為患者辦理出院、轉科、轉院手續，做好費用結算和健康宣教。

9.急性傳染病及精神病患者不屬留觀范疇。