第一篇：非職業(yè)性一氧化碳中毒事件個(gè)案調(diào)查登記表

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件個(gè)案調(diào)查登記表

被調(diào)查人姓名： 性別： 年齡： 家庭住址： 工作單位、地址： 聯(lián)系電話：（手機(jī)）（單位）（家庭）

癥狀發(fā)現(xiàn)時(shí)間： 年 月 日 主要癥狀：

事件發(fā)生原因及情況：

救助情況及措施：

調(diào)查地點(diǎn)： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日

被調(diào)查人（簽字）調(diào)查人（簽字）

第二篇：非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案 總則 1.1 目的

為有效預(yù)防和及時(shí)控制非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，指導(dǎo)和規(guī)范非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少中毒事件的發(fā)生和造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，制定本預(yù)案。

1.2 編制依據(jù)

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》； 《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》； 《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》； 《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案》；

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。

1.3 事件分級(jí)

根據(jù)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的危害程度和涉及范圍，將非職業(yè)性一氧化碳中毒事件劃分為4級(jí)。發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，達(dá)不到Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。

Ⅰ級(jí)：有下列情形之一的為Ⅰ級(jí)：

（1）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)100人（含100人）以上，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡15人（含15人）以上。

（2）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)300人（含300人）以上，并出現(xiàn)

60-99人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡10-14人。

（2）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)150-299人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡15-24人。

b.在其所轄的4個(gè)及以上（或全部）的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)省級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)300-499人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡25-34人。

b.在其所轄的8個(gè)及以上的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.在其所轄的2個(gè)及以上的地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（4）省級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。Ⅲ級(jí)：有下列情形之一的為Ⅲ級(jí)：

（1）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)30-59人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡6-9人。

（2）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)60-149人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡10-14人。

b.在其所轄的2個(gè)及以上的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

性一氧化碳中毒事件。

1.5 適用范圍

本預(yù)案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應(yīng)急工作。公眾在日常生活中發(fā)生的，由天然氣、液化氣、二氧化碳、硫化氫等可以致使人體缺氧窒息的氣體所造成的中毒事件，可參照本預(yù)案組織開(kāi)展應(yīng)急工作。監(jiān)測(cè)、報(bào)告和預(yù)警 2.1 監(jiān)測(cè)與報(bào)告

新區(qū)管委會(huì)根據(jù)實(shí)際工作需要，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求，組織公安、衛(wèi)生、氣象等相關(guān)部門開(kāi)展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

我單位和個(gè)人都有權(quán)向新區(qū)管委會(huì)及其衛(wèi)生部門報(bào)告非職業(yè)性一氧化碳中毒情況及其隱患，也有權(quán)向上級(jí)政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。

2.1.1 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人 2.1.1.1 責(zé)任報(bào)告單位

非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責(zé)任報(bào)告單位：大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院。非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責(zé)任報(bào)告單位：區(qū)級(jí)以上衛(wèi)生行政部門為責(zé)任報(bào)告主體；地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)向上一級(jí)人民政府報(bào)告。

2.1.1.2 責(zé)任報(bào)告人

非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責(zé)任報(bào)告人：大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院所有醫(yī)療衛(wèi)生人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責(zé)任報(bào)告人：新區(qū)衛(wèi)生行政部門人員。2.1.2 報(bào)告時(shí)限和程序

報(bào)告的及時(shí)性。新區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接收到報(bào)告信息后，應(yīng)逐級(jí)及時(shí)審核信息、確保信息的準(zhǔn)確性，并匯總統(tǒng)計(jì)、分析，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告本級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。新區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)審核事件報(bào)告信息的準(zhǔn)確性。

2.2 預(yù)警

新區(qū)氣象部門會(huì)同衛(wèi)生部門，綜合衛(wèi)生、氣象和環(huán)境等相關(guān)的監(jiān)測(cè)信息，結(jié)合當(dāng)?shù)氐乩砗徒ㄖY(jié)構(gòu)特點(diǎn)，按照非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生規(guī)律，分析非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生的可能性，提出預(yù)警建議，并提請(qǐng)新區(qū)管委會(huì)發(fā)布預(yù)警提示。應(yīng)急響應(yīng) 3.1 分級(jí)響應(yīng)機(jī)制 3.1.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí)、市（地）級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況及事件發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理要做好現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置人員的安全防護(hù)，并防止可能發(fā)生的爆炸事件；現(xiàn)場(chǎng)處理采取邊搶救、邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊開(kāi)展宣傳教育的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。同時(shí)注意加強(qiáng)與媒體溝通，按國(guó)家規(guī)定做好信息發(fā)布工作，做到及時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確和有序。

3.1.2 應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)與終止的提出

Ⅰ級(jí)：由國(guó)家衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。

件進(jìn)行研究和評(píng)估，提出啟動(dòng)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理級(jí)別的建議。我院將配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展非職業(yè)性一氧化碳中毒患者的報(bào)告和救治，并在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助開(kāi)展有關(guān)調(diào)查與處理工作。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，及時(shí)向國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門通報(bào)事件情況。衛(wèi)生行政部門有針對(duì)性地開(kāi)展一氧化碳中毒防控宣傳教育工作，提高公眾自救、互救的意識(shí)和能力；組織專家對(duì)中毒事件的處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括事件概況、病人救治情況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)等。

3.1.3.3 氣象部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時(shí)，各級(jí)氣象部門負(fù)責(zé)監(jiān)視天氣氣候變化情況，分析未來(lái)氣象條件的可能影響，及時(shí)向新區(qū)管委會(huì)和有關(guān)部門通報(bào)，并為中毒事件應(yīng)急處理提供氣象保障服務(wù)。

3.1.3.4 環(huán)保部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)當(dāng)?shù)氐目諝猸h(huán)境狀況，并向當(dāng)?shù)厝嗣裾峁┍O(jiān)測(cè)信息，為中毒事件提出應(yīng)急處置建議。

3.1.3.5 公安部門

負(fù)責(zé)維護(hù)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件現(xiàn)場(chǎng)的治安秩序，查處中毒事件中涉及的違法犯罪行為，在新區(qū)黨工委、管委會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助衛(wèi)生行政部門依法妥善處置與中毒事件有關(guān)的突發(fā)事件。

3.1.3.6 建設(shè)部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)中毒患者居住場(chǎng)所進(jìn)行研究，提出安全取暖、防止一氧化碳中毒等改進(jìn)的意見(jiàn)。

3.1.3.7 新聞宣傳管理部門

收集、報(bào)告與分析工作。新區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，盡快制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，組織開(kāi)展對(duì)突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)合氣象等部門提供的資料，提出并實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

3.1.3.13 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急工作中的違法行為。

3.1.3.14 非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)措施

未發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的地區(qū)應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際情況，分析本地區(qū)發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的可能性和程度，并做好以下工作：組織做好本行政區(qū)域應(yīng)急處理準(zhǔn)備；加強(qiáng)一氧化碳中毒監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作；開(kāi)展重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作，防患于未然；開(kāi)展防控知識(shí)宣傳和健康教育，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和能力。

3.2 應(yīng)急響應(yīng)的終止

一氧化碳中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止需要符合以下條件：突發(fā)一氧化碳中毒事件危害源得到有效控制；新發(fā)中毒患者出現(xiàn)連續(xù)3天達(dá)不到事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的；多數(shù)患者病情得到基本控制或無(wú)惡化的可能。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)事件進(jìn)展情況，組織專家依據(jù)終止條件進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

新區(qū)管委會(huì)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地實(shí)際情況，按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜”的原則建立一氧化碳中毒應(yīng)急救治隊(duì)伍，組織專家編寫一氧化碳中毒應(yīng)急救治培訓(xùn)材料，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救專業(yè)人員的培訓(xùn)工作。

5.4 技術(shù)保障

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織制訂一氧化碳中毒救治、衛(wèi)生應(yīng)急處置的技術(shù)性文件，并協(xié)助建設(shè)部門組織制訂非職業(yè)性一氧化碳中毒事件預(yù)防控制的技術(shù)性文件。衛(wèi)生、氣象等有關(guān)部門積極開(kāi)展相關(guān)研究，為有效處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件提供技術(shù)保障。

5.4 資金保障

處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件所需財(cái)政經(jīng)費(fèi)，財(cái)政部門應(yīng)及時(shí)撥付。5.5 法律保障

新區(qū)管委會(huì)有關(guān)部門及相關(guān)單位要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案》等規(guī)定，并根據(jù)本預(yù)案要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制。對(duì)履行職責(zé)不力，造成工作損失的，要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

5.6 社會(huì)公眾的宣傳教育

新區(qū)管委會(huì)根據(jù)實(shí)際需要，組織有關(guān)部門利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)等多種形式對(duì)社會(huì)公眾廣泛開(kāi)展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的防控知識(shí)普及教育，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式對(duì)待一氧化碳中毒事件。要充分發(fā)揮有關(guān)社會(huì)團(tuán)體在普及衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和衛(wèi)生科普知識(shí)方面的作用。預(yù)案的制定

314-

第三篇：非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案(衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2006〕355號(hào))

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部、中宣部、教育部、公安部、民政部、建設(shè)部、信息產(chǎn)業(yè)部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、中國(guó)氣象局、國(guó)務(wù)院新聞辦公室 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2006〕355號(hào) 【發(fā)布日期】2006-08-30 【生效日期】2006-08-30 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案

(衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2006〕355號(hào))

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、黨委宣傳部、教育廳（教委），公安廳局、民政廳局、建設(shè)廳局、信息產(chǎn)業(yè)廳局、通信管理局、環(huán)保局、氣象局、新聞辦：

為有效預(yù)防和及時(shí)控制非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，指導(dǎo)和規(guī)范非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少中毒事件的發(fā)生和造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，衛(wèi)生部、中宣部、教育部、公安部、民政部、建設(shè)部、信息產(chǎn)業(yè)部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局、中國(guó)氣象局、國(guó)務(wù)院新聞辦公室共同制定了《非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案》（以下簡(jiǎn)稱《預(yù)案》）。現(xiàn)將《預(yù)案》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，認(rèn)真實(shí)施。

衛(wèi)生部 中宣部教育部 公安部 民政部 建設(shè)部 信息產(chǎn)業(yè)部 國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局 中國(guó)氣象局 國(guó)務(wù)院新聞辦公室

二○○六年八月三十日

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案

總則

1.1 目的 為有效預(yù)防和及時(shí)控制非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，指導(dǎo)和規(guī)范非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少中毒事件的發(fā)生和造成的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，制定本預(yù)案。

1.2 編制依據(jù)

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》；

《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》；

《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》；

《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案》；

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章。

1.3 事件分級(jí)

根據(jù)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的危害程度和涉及范圍，將非職業(yè)性一氧化碳中毒事件劃分為4級(jí)。發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，達(dá)不到Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不列入突發(fā)公共事件范疇。

Ⅰ級(jí)：有下列情形之一的為Ⅰ級(jí)：

（1）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)100人（含100人）以上，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡15人（含15人）以上。

（2）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)300人（含300人）以上，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡25人（含25人）以上。

b.在其所轄的8個(gè)及以上（或全部）的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)省級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)500人（含500人）以上，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡35人（含35人）以上。

b.在其所轄的16個(gè)及以上的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.在其所轄的4個(gè)及以上（或全部）的地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（4）在24小時(shí)內(nèi)，全國(guó)發(fā)生以下情況：

a.一氧化碳中毒人數(shù)1000人（含1000人）以上，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡50人（含50人）以上。

b.30個(gè)及以上的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.8個(gè)及以上的地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

d.2個(gè)及以上省級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅱ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（5）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。

Ⅱ級(jí)：有下列情形之一的為Ⅱ級(jí)：

（1）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)60-99人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡10-14人。

（2）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)150-299人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡15-24人。

b.在其所轄的4個(gè)及以上（或全部）的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)省級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)300-499人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡25-34人。

b.在其所轄的8個(gè)及以上的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

c.在其所轄的2個(gè)及以上的地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅲ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（4）省級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。

Ⅲ級(jí)：有下列情形之一的為Ⅲ級(jí)：

（1）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)30-59人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡6-9人。

（2）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)地區(qū)級(jí)行政區(qū)劃單位發(fā)生以下情況：

a.在其范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)60-149人，并出現(xiàn)死亡病例；或死亡10-14人。

b.在其所轄的2個(gè)及以上的縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)發(fā)生Ⅳ級(jí)及以上非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

（3）地區(qū)級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。

Ⅳ級(jí)：有下列情形之一的為Ⅳ級(jí)：

（1）在24小時(shí)內(nèi)，1個(gè)縣級(jí)行政區(qū)劃單位范圍內(nèi)出現(xiàn)一氧化碳中毒人數(shù)10-29人，或死亡3-5人。

（2）縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他情形。

1.4 工作原則

1.4.1 以人為本 預(yù)防為主 大力開(kāi)展防控一氧化碳中毒知識(shí)的宣傳教育，提高公眾對(duì)一氧化碳中毒事件的防范意識(shí)和自救、互救能力，廣泛組織、動(dòng)員公眾參與一氧化碳中毒事件預(yù)防控制工作。對(duì)可能引發(fā)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的情況及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，保障公眾的身體健康和生命安全。

1.4.2 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 分級(jí)負(fù)責(zé) 衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)務(wù)院相關(guān)部門制定本預(yù)案。非職業(yè)性一氧化碳中毒事件防控和應(yīng)急處理按照“條塊結(jié)合，以塊為主，分級(jí)管理，分級(jí)響應(yīng)”的原則，由各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，重點(diǎn)依靠城市社區(qū)和農(nóng)村基層組織開(kāi)展相關(guān)工作，各有關(guān)部門按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。

1.4.3 加強(qiáng)協(xié)調(diào) 信息共享 各級(jí)人民政府指揮協(xié)調(diào)相關(guān)部門，及時(shí)通報(bào)信息，實(shí)現(xiàn)信息共享，共同研究分析非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的發(fā)生原因和影響因素。對(duì)非職業(yè)性一氧化碳中毒及時(shí)、有效地開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告。對(duì)可能發(fā)生的中毒事件協(xié)調(diào)氣象、衛(wèi)生、城建、公安、環(huán)保等部門組織實(shí)施預(yù)警提示，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的中毒事件協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，積極處置。

1.4.4 反應(yīng)及時(shí) 處置有效 加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制建設(shè)，做好人力、物力、財(cái)力、技術(shù)的保障工作，不斷提高應(yīng)急能力，迅速、及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

1.5 適用范圍

本預(yù)案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的應(yīng)急工作。公眾在日常生活中發(fā)生的，由天然氣、液化氣、二氧化碳、硫化氫等可以致使人體缺氧窒息的氣體所造成的中毒事件，可參照本預(yù)案組織開(kāi)展應(yīng)急工作。

監(jiān)測(cè)、報(bào)告和預(yù)警

2.1 監(jiān)測(cè)與報(bào)告

各級(jí)氣象部門負(fù)責(zé)開(kāi)展天氣氣候變化情況監(jiān)測(cè)，在出現(xiàn)特定的天氣氣候條件時(shí)，及時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾托l(wèi)生部門通報(bào)，提醒注意防范一氧化碳中毒事件的發(fā)生。

各級(jí)人民政府可根據(jù)實(shí)際工作需要，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求，組織公安、衛(wèi)生、氣象等相關(guān)部門開(kāi)展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

任何單位和個(gè)人都有權(quán)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級(jí)人民政府及其衛(wèi)生部門報(bào)告非職業(yè)性一氧化碳中毒情況及其隱患，也有權(quán)向上級(jí)政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。

2.1.1 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人

2.1.1.1 責(zé)任報(bào)告單位

2.1.1.2.1 非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責(zé)任報(bào)告單位

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門指定的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)；各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.1.1.2.2 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責(zé)任報(bào)告單位

縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門為責(zé)任報(bào)告主體；地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)向上一級(jí)人民政府報(bào)告。

2.1.1.2 責(zé)任報(bào)告人

2.1.1.2.1 非職業(yè)性一氧化碳中毒患者責(zé)任報(bào)告人

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門指定的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)人員、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生。

2.1.1.2.2 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件責(zé)任報(bào)告人

衛(wèi)生行政部門人員（可授權(quán)縣級(jí)及以上疾控機(jī)構(gòu)人員報(bào)告）。

2.1.2 報(bào)告時(shí)限和程序

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門指定的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)人員、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)非職業(yè)性一氧化碳中毒患者，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好信息的核實(shí)、匯總和分析工作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)非職業(yè)性一氧化碳中毒情況已經(jīng)構(gòu)成事件可能，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地區(qū)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

接到非職業(yè)性一氧化碳中毒事件信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并應(yīng)立即組織醫(yī)療救治，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。

地方各級(jí)人民政府應(yīng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)盡快向上一級(jí)人民政府報(bào)告。

對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件，省級(jí)以下地方人民政府衛(wèi)生行政部門可直接上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門；省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告后的1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。

2.1.3 報(bào)告內(nèi)容

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，要根據(jù)事件嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)程。

首次報(bào)告未經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件相關(guān)信息，應(yīng)說(shuō)明信息來(lái)源、危害范圍的初步判定和擬采取的措施。

經(jīng)調(diào)查確認(rèn)的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)包括波及范圍、危害程度、流行病學(xué)分布、事態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容。

2.1.4 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院可直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告非職業(yè)性一氧化碳中毒患者，提高信息報(bào)告的及時(shí)性。縣級(jí)以上各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接收到報(bào)告信息后，應(yīng)逐級(jí)及時(shí)審核信息、確保信息的準(zhǔn)確性，并匯總統(tǒng)計(jì)、分析，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告本級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)審核事件報(bào)告信息的準(zhǔn)確性。

2.1.5 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件報(bào)告系統(tǒng)示意圖

2.2 預(yù)警

當(dāng)?shù)貧庀蟛块T會(huì)同衛(wèi)生部門，綜合衛(wèi)生、氣象和環(huán)境等相關(guān)的監(jiān)測(cè)信息，結(jié)合當(dāng)?shù)氐乩砗徒ㄖY(jié)構(gòu)特點(diǎn)，按照非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生規(guī)律，分析非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生的可能性，提出預(yù)警建議，并提請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗣裾l(fā)布預(yù)警提示。

應(yīng)急響應(yīng)

3.1 分級(jí)響應(yīng)機(jī)制

3.1.1 應(yīng)急響應(yīng)原則

發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件時(shí)，事發(fā)地的縣級(jí)、市（地）級(jí)、省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門按照分級(jí)響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)級(jí)別應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況及事件發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別，以有效控制事件，減少危害和影響。

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理要做好現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置人員的安全防護(hù)，并防止可能發(fā)生的爆炸事件；現(xiàn)場(chǎng)處理采取邊搶救、邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊開(kāi)展宣傳教育的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。同時(shí)注意加強(qiáng)與媒體溝通，按國(guó)家規(guī)定做好信息發(fā)布工作，做到及時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確和有序。

3.1.2 應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)與終止的提出

Ⅰ級(jí)：由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。

Ⅱ級(jí)：由省（自治區(qū)、直轄市）人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅲ級(jí)：由地區(qū)（地級(jí)市、自治州、盟）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)地級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅳ級(jí)：由縣（市轄區(qū)、縣級(jí)市、自治縣、旗、自治旗）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

3.1.3 應(yīng)急響應(yīng)措施

當(dāng)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急響應(yīng)程序啟動(dòng)后，省級(jí)及省級(jí)以下人民政府、有關(guān)部門、有關(guān)機(jī)構(gòu)要根據(jù)事件的不同分級(jí)，相對(duì)應(yīng)地科學(xué)、迅速、有效地采取應(yīng)急響應(yīng)措施，以保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

3.1.3.1 省級(jí)及省級(jí)以下人民政府

省級(jí)人民政府在Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，省級(jí)以下人民政府在Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急響應(yīng)程序啟動(dòng)后，應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門參與非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的處理。根據(jù)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理需要，調(diào)集本行政區(qū)域內(nèi)各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備參加應(yīng)急處理工作。及時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確地在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布相關(guān)信息，正確引導(dǎo)輿論。有效地開(kāi)展群防群控，提醒公眾預(yù)防一氧化碳中毒，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

3.1.3.2 衛(wèi)生行政部門

一氧化碳中毒事件應(yīng)急響應(yīng)程序啟動(dòng)后，衛(wèi)生行政部門組織專家對(duì)中毒事件進(jìn)行研究和評(píng)估，提出啟動(dòng)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理級(jí)別的建議。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展非職業(yè)性一氧化碳中毒患者的報(bào)告和救治，并在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助開(kāi)展有關(guān)調(diào)查與處理工作。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，及時(shí)向國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門通報(bào)事件情況。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門有針對(duì)性地開(kāi)展一氧化碳中毒防控宣傳教育工作，提高公眾自救、互救的意識(shí)和能力；組織專家對(duì)中毒事件的處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括事件概況、病人救治情況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)等。

3.1.3.3 氣象部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時(shí)，各級(jí)氣象部門負(fù)責(zé)監(jiān)視天氣氣候變化情況，分析未來(lái)氣象條件的可能影響，及時(shí)向當(dāng)?shù)厝嗣裾陀嘘P(guān)部門通報(bào)，并為中毒事件應(yīng)急處理提供氣象保障服務(wù)。

3.1.3.4 環(huán)保部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)當(dāng)?shù)氐目諝猸h(huán)境狀況，并向當(dāng)?shù)厝嗣裾峁┍O(jiān)測(cè)信息，為中毒事件提出應(yīng)急處置建議。

3.1.3.5 公安部門

負(fù)責(zé)維護(hù)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件現(xiàn)場(chǎng)的治安秩序，查處中毒事件中涉及的違法犯罪行為，在黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助衛(wèi)生主管部門依法妥善處置與中毒事件有關(guān)的突發(fā)事件。

3.1.3.6 建設(shè)部門

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件發(fā)生時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)中毒患者居住場(chǎng)所進(jìn)行研究，提出安全取暖、防止一氧化碳中毒等改進(jìn)的意見(jiàn)。

3.1.3.7 新聞宣傳管理部門

根據(jù)《非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案》啟動(dòng)后的統(tǒng)一工作部署，積極協(xié)助人民政府或衛(wèi)生部門及時(shí)發(fā)布信息；協(xié)調(diào)指導(dǎo)新聞媒體及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)道事件的應(yīng)急處理情況，正確引導(dǎo)輿論；加強(qiáng)網(wǎng)上信息發(fā)布的管理和引導(dǎo)，跟蹤境內(nèi)外輿情，及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤言論進(jìn)行澄清；加強(qiáng)防控知識(shí)、健康教育的宣傳普及，提高公眾對(duì)一氧化碳中毒事件的防范意識(shí)和自救、互救能力。

3.1.3.8 教育部門

與衛(wèi)生行政部門密切配合，組織實(shí)施各類學(xué)校的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件防控措施，防止事件在學(xué)校內(nèi)發(fā)生，做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。

3.1.3.9 民政部門

負(fù)責(zé)對(duì)特困群眾提供必要的生活救助和醫(yī)療救助。協(xié)助做好死亡人員的火化和其他善后工作。

3.1.3.10 信息產(chǎn)業(yè)部門

負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)基礎(chǔ)電信運(yùn)營(yíng)企業(yè)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供通信保障工作。

3.1.3.11 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

參考救治標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展病人院前救治、接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理。做好中毒病人的報(bào)告。協(xié)助衛(wèi)生行政部門開(kāi)展一氧化碳現(xiàn)場(chǎng)救治培訓(xùn)工作。組織開(kāi)展對(duì)因非職業(yè)性一氧化碳中毒事件而引起身體傷害的病人進(jìn)行救治，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。

3.1.3.12 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)

國(guó)家、省、市（地）、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)做好非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的信息收集、報(bào)告與分析工作。疾控機(jī)構(gòu)和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，盡快制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃和方案，組織開(kāi)展對(duì)突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)合氣象等部門提供的資料，提出并實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施。協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

3.1.3.13 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急處理各項(xiàng)措施落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查。協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急工作中的違法行為。

3.1.3.14 非事件發(fā)生地區(qū)的應(yīng)急反應(yīng)措施

未發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的地區(qū)應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際情況，分析本地區(qū)發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的可能性和程度，并做好以下工作：組織做好本行政區(qū)域應(yīng)急處理準(zhǔn)備；加強(qiáng)一氧化碳中毒監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作；開(kāi)展重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)和預(yù)防控制工作，防患于未然；開(kāi)展防控知識(shí)宣傳和健康教育，提高公眾自我保護(hù)意識(shí)和能力。

3.2 應(yīng)急響應(yīng)的終止

一氧化碳中毒事件應(yīng)急響應(yīng)的終止需要符合以下條件：突發(fā)一氧化碳中毒事件危害源得到有效控制；新發(fā)中毒患者出現(xiàn)連續(xù)3天達(dá)不到事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的；多數(shù)患者病情得到基本控制或無(wú)惡化的可能。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)事件進(jìn)展情況，組織專家依據(jù)終止條件進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門要根據(jù)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的請(qǐng)求，及時(shí)組織專家對(duì)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急響應(yīng)終止的分析論證提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。

后期績(jī)效評(píng)估

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在本級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對(duì)事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、病人救治情況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門。

保障措施

5.1 非職業(yè)性一氧化碳中毒事件防控體系保障

各地要根據(jù)本地實(shí)際情況，建立多部門協(xié)調(diào)、功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急機(jī)制，有效防控非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的發(fā)生；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的事件報(bào)告信息網(wǎng)絡(luò)；按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜、合理布局”的原則，建立一氧化碳中毒救治基地和救治體系；明確職能，落實(shí)責(zé)任，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督；加強(qiáng)醫(yī)療救治和疾病控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高防治一氧化碳中毒的應(yīng)急能力。

5.2 通訊與信息保障

各地應(yīng)充分利用國(guó)家公用通信基礎(chǔ)設(shè)施和現(xiàn)有資源，建立健全省、地、縣三級(jí)應(yīng)急信息通信保障體系和醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，保障和維護(hù)信息通訊的通暢，保證事件應(yīng)急處理信息能夠及時(shí)上通下達(dá)。

5.3 應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍保障

各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本地實(shí)際情況，按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜”的原則建立一氧化碳中毒應(yīng)急救治隊(duì)伍，組織專家編寫一氧化碳中毒應(yīng)急救治培訓(xùn)材料，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救專業(yè)人員的培訓(xùn)工作。

5.4 技術(shù)保障

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織制訂一氧化碳中毒救治、衛(wèi)生應(yīng)急處置的技術(shù)性文件，并協(xié)助建設(shè)部門組織制訂非職業(yè)性一氧化碳中毒事件預(yù)防控制的技術(shù)性文件。衛(wèi)生、氣象等有關(guān)部門積極開(kāi)展相關(guān)研究，為有效處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件提供技術(shù)保障。

5.4 資金保障

處置非職業(yè)性一氧化碳中毒事件所需財(cái)政經(jīng)費(fèi)，按《財(cái)政應(yīng)急保障預(yù)案》執(zhí)行。

5.5 法律保障

國(guó)務(wù)院有關(guān)部門和地方各級(jí)人民政府及有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案》等規(guī)定，并根據(jù)本預(yù)案要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制。對(duì)履行職責(zé)不力，造成工作損失的，要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。

5.6 社會(huì)公眾的宣傳教育

縣級(jí)以上人民政府要根據(jù)實(shí)際需要，組織有關(guān)部門利用廣播、影視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)等多種形式對(duì)社會(huì)公眾廣泛開(kāi)展非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的防控知識(shí)普及教育，指導(dǎo)公眾以科學(xué)的行為和方式對(duì)待一氧化碳中毒事件。要充分發(fā)揮有關(guān)社會(huì)團(tuán)體在普及衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和衛(wèi)生科普知識(shí)方面的作用。

預(yù)案的制定

本預(yù)案由衛(wèi)生部等部門聯(lián)合組織制訂，由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋，同時(shí)報(bào)國(guó)務(wù)院備案。

縣級(jí)以上地方人民政府根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案》等規(guī)定，參照本預(yù)案并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，可組織制定本地區(qū)非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應(yīng)急預(yù)案。

附則

7.1 名詞術(shù)語(yǔ)

非職業(yè)性一氧化碳中毒事件：區(qū)別于生產(chǎn)場(chǎng)所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件。泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件，事件原因多以燃煤取暖為主，還包括炭火取暖、煤氣熱水器使用不當(dāng)、人工煤氣泄漏、汽車尾氣等。

7.2 預(yù)案管理和更新

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政等部門將根據(jù)預(yù)案的實(shí)施情況，組織有關(guān)專家和具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基層同志對(duì)預(yù)案進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，根據(jù)工作需要對(duì)預(yù)案進(jìn)行修訂完善。

7.3 預(yù)案實(shí)施時(shí)間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

本內(nèi)容來(lái)源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。

第四篇：遂川縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)方案

遂川縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)方案

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體，對(duì)人體主要造成急性健康損害。急性一氧化碳中毒是指較短時(shí)間（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）內(nèi)吸入較大量一氧化碳引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的急性中毒疾病。本技術(shù)方案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援處臵工作。一

概述

一氧化碳為無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)刺激性的氣體，比空氣稍輕。人急性吸入中毒劑量為600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死劑量為5726mg/m3/5min。

一氧化碳通過(guò)呼吸道吸收進(jìn)入人體。接觸一氧化碳的常見(jiàn)機(jī)會(huì)有：使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃?xì)鉄崴鳎黄囄矚猓皇褂闷渌济骸⑷細(xì)狻⑷加蛣?dòng)力裝備等。

二

中毒事件的調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處理

根據(jù)事件性質(zhì)及規(guī)模確定是否進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查以及調(diào)查方式。對(duì)發(fā)生在人群聚居環(huán)境（如民工、學(xué)生宿舍等）和因煤氣管道泄漏導(dǎo)致的一氧化碳中毒事件，如發(fā)病人數(shù)較多，或仍有新發(fā)病例出現(xiàn)，縣疾病預(yù)防控制中心工作人員應(yīng)在接到報(bào)告后立即赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和處理。

(一)個(gè)體防護(hù)

醫(yī)療、疾病預(yù)防控制中心參與救援的人員在開(kāi)展工作時(shí)要確保個(gè)人安全。如果懷疑現(xiàn)場(chǎng)一氧化碳濃度較高（可能高于1500mg/m3），須使用攜氣式空氣呼吸器，并佩戴一氧化碳報(bào)警器。進(jìn)入已經(jīng)開(kāi)放通風(fēng)的生活取暖、汽車廢氣等中毒事件現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，一般不需要穿戴個(gè)體防護(hù)裝備。

(二)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及處臵

疾病預(yù)防控制中心工作人員到達(dá)中毒現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先了解中毒事件的概況，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查，包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況，通風(fēng)措施，煤爐、煤氣灶、燃?xì)鉄崴骷捌渌ㄈ济骸⑷細(xì)狻⑷加停﹦?dòng)力裝備以及煤氣管道等相關(guān)情況，并盡早進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)空氣一氧化碳濃度測(cè)定,就事件現(xiàn)場(chǎng)控制措施（如通風(fēng)、切斷火源和氣源等）、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)臵、人員疏散等向現(xiàn)場(chǎng)指揮人員提出建議。

調(diào)查中毒病人及中毒事件相關(guān)人員，了解事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)及中毒人數(shù)，中毒病人接觸毒物的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救經(jīng)過(guò)等情況。同時(shí)向臨床救

治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料（如事件發(fā)生過(guò)程，搶救過(guò)程，臨床救治資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）。

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的資料應(yīng)作好記錄，可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照、錄音等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字。

(三)現(xiàn)場(chǎng)空氣一氧化碳濃度的檢測(cè)

縣疾控中心到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，立即測(cè)定事故環(huán)境中CO濃度，根據(jù)測(cè)定濃度，初步判斷中毒原因，展開(kāi)控制措施。

(四)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，并注意保暖。當(dāng)出現(xiàn)大批中毒病人，且醫(yī)療救援資源相對(duì)不足時(shí)，應(yīng)急救援應(yīng)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類，優(yōu)先處理紅標(biāo)病人。現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類

紅標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者：昏迷；呼吸節(jié)律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；肺水腫。

黃標(biāo)，具有下列指標(biāo)：意識(shí)朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐。

藍(lán)標(biāo)，具有下列癥狀者：頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現(xiàn)。

現(xiàn)場(chǎng)救治

對(duì)于重癥病人要立即吸氧，建立靜脈通道。20%甘露醇250ml（兒童1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內(nèi)滴注完畢。其他對(duì)癥治療，如出現(xiàn)抽搐者，給予地西泮10mg肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射；出現(xiàn)休克者，補(bǔ)充血容量，可酌情給予多巴胺或間羥胺等；心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復(fù)蘇。

加強(qiáng)對(duì)癥處理和醫(yī)學(xué)觀察。

3病人轉(zhuǎn)運(yùn)

中毒病人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，盡可能轉(zhuǎn)送至縣人民醫(yī)院或治療條件較好的醫(yī)院進(jìn)行治療。

4中毒血液樣品的采集和檢驗(yàn)

（1）采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8小時(shí)內(nèi)的血液；死亡病人可采集心腔內(nèi)血液，可不受時(shí)間限制。

（2）樣品的采集方法

A

碳氧血紅蛋白定性測(cè)定法：采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。

B

碳氧血紅蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40μl），立即加帽，旋轉(zhuǎn)混勻，密封保存。對(duì)死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。

注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留臵過(guò)多空氣干擾檢測(cè)結(jié)果。

（3）樣品的保存和運(yùn)輸

血液樣品臵于冷藏環(huán)境中保存和運(yùn)輸，樣品采集后應(yīng)盡快檢測(cè)，最好在24小時(shí)內(nèi)完成。

（4）碳氧血紅蛋白的定性定量測(cè)定，見(jiàn)臨床檢驗(yàn)檢方法。

5醫(yī)院內(nèi)治療

（1）病人交接

收治醫(yī)院做好中毒病人的接收工作，接診醫(yī)護(hù)人員要與轉(zhuǎn)運(yùn)方交接中毒病人的相關(guān)信息。

（2）診斷和鑒別診斷

救治醫(yī)生對(duì)中毒病人或陪患人員進(jìn)行病史詢問(wèn)，對(duì)中毒病人進(jìn)行體格檢查，確認(rèn)中毒病人的診斷，并進(jìn)行診斷分級(jí)。診斷和鑒別診斷具體參見(jiàn)《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ23-2002）。

（3）治療

A

改善腦組織供氧

氧療：可采用鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩給氧，有治療條件的中、重度中毒病人盡快進(jìn)行高壓氧治療。

亞低溫療法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，降低體溫至34℃-35℃，并可根據(jù)病情，結(jié)合采用人工冬眠療法。

改善腦血循環(huán)：可使用10%低分子右旋糖酐或復(fù)方丹參注射液等藥物。

B 高壓氧治療

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年齡50歲以上患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管病等基礎(chǔ)疾病的輕度中毒病人應(yīng)考慮高壓氧治療。高壓氧治療壓力一般為0.2MPa，每次治療穩(wěn)壓吸氧1小時(shí)。首次高壓氧治療后，可根據(jù)病情需要，于12小時(shí)后再行高壓氧治療一次，以后改為每日一次，10次為一療程。

C 腦水腫治療

脫水劑：20%甘露醇250ml（兒童每次1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內(nèi)滴注完畢。根據(jù)病情需要，可在24h內(nèi)重復(fù)使用2-4次，治療時(shí)程一般為7-10天。在兩次用藥中間，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。

利尿劑：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg靜脈注射，每日2-4次，根據(jù)病情確定使用天數(shù)。

糖皮質(zhì)激素：宜早期、足量、短程應(yīng)用。一般常選用地塞米松，每日10-30mg，靜脈或肌內(nèi)注射，連續(xù)應(yīng)用5-7天后直接停藥。如病情嚴(yán)重，可加大劑量至每日40mg-60mg，病情好轉(zhuǎn)后即應(yīng)逐漸減量停藥。

D 其他對(duì)癥支持治療

肺水腫治療：給予糖皮質(zhì)激素、脫水劑、利尿劑后，盡快進(jìn)行高壓氧治療。

抗休克治療：出現(xiàn)休克者，在補(bǔ)充血容量后，如血壓仍無(wú)改善，可酌情給予血管活性藥物，如多巴胺或間羥胺。

鎮(zhèn)靜與止痙：高熱、反復(fù)抽搐或極度煩躁不安的病人應(yīng)給予地西泮（安定）或人工冬眠療法等治療。

改善腦細(xì)胞代謝：可使用能量合劑、胞二磷膽堿、腦活素、鈣離子拮抗劑等。

其他：如及時(shí)給予機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，抗感染，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療措施。

E 遲發(fā)性腦病治療：遲發(fā)性腦病尚無(wú)特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應(yīng)用改善腦微循環(huán)和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)的藥物。高壓氧治療多間斷進(jìn)行，每連續(xù)2～3個(gè)高壓氧療程后休息2周，可往復(fù)多次。治療終點(diǎn)是痊愈或病情無(wú)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，治療時(shí)程最長(zhǎng)為3～6個(gè)月。有錐體外系癥狀者可應(yīng)用抗帕金森病藥物，有精神癥狀可給予鎮(zhèn)靜劑。鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

三

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展對(duì)一氧化碳中毒事件的調(diào)查處理。依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)事件發(fā)生負(fù)有責(zé)任的單位和個(gè)人進(jìn)行依法處理。

附件： 堿化法定性測(cè)定碳氧血紅蛋白

適用范圍

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO濃度的定性測(cè)定。

原理

一氧化碳中毒病人的血液與堿性試液混合后，液體顏色呈淡紅色不變，無(wú)HbCO的正常人血液與試液混合物的顏色呈稻草黃色。

儀器和試劑

3.1

常規(guī)試管，吸管等

3.2

蒸餾水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液

方法

取試管2支，各加蒸餾水5ml，一支管加病人全血20μl混勻，另一支管中加健康不吸煙者的血20μl(陰性對(duì)照)。再將各管分別加入兩滴NaOH溶液，立即混勻。

終點(diǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)

將各管混勻后，判定本試驗(yàn)終點(diǎn)的開(kāi)始時(shí)間為30s-lmin．并觀察到5min。

5.1 顏色由粉紅色立即轉(zhuǎn)變?yōu)榈静蔹S色為陰性(—)。

5.2 由粉紅色變?yōu)榈奂t色為可疑(+)。

5.3 粉紅色持續(xù)一定時(shí)間為陽(yáng)性(+)。

5.4 混勻后變?yōu)榧t色并持續(xù)一定時(shí)間為強(qiáng)陽(yáng)性（++）。

說(shuō)明

6.1 應(yīng)立即觀察結(jié)果（開(kāi)始觀察時(shí)間30s-lmin），放臵時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（5min以上）會(huì)影響觀察結(jié)果的準(zhǔn)確性。

6.2 同時(shí)另采健康不吸煙者的血樣作為陰性對(duì)照，與病人樣品同時(shí)測(cè)定，比較結(jié)果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脫離中毒環(huán)境8小時(shí)以上者，HbCO濃度一般不超過(guò)10%時(shí)，定性檢測(cè)有可能出現(xiàn)陰性結(jié)果。

6.4 吸煙者血中碳氧血紅蛋白的含量可達(dá)4%--15%，連續(xù)吸煙完全可以使血碳氧血紅蛋白呈現(xiàn)弱陽(yáng)性結(jié)果。

6.5 血中大量的HbF（F型血紅蛋白）會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成干擾，呈假陽(yáng)性。本試驗(yàn)終點(diǎn)的開(kāi)始時(shí)間為30s-lmin，并觀察到5min。這樣即可排除由于HbF含量增高造成的假陽(yáng)性。

第五篇：灌南縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)方案(試行)

灌南縣非職業(yè)性一氧化碳中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)方案（試行）

一氧化碳（CO）是一種窒息性氣體，對(duì)人體主要造成急性健康損害。急性一氧化碳中毒是指較短時(shí)間（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）內(nèi)吸入較大量一氧化碳引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的全身性疾病。本技術(shù)方案主要適用于非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援。1 概述

一氧化碳為無(wú)色、無(wú)嗅、無(wú)刺激性的氣體，比空氣稍輕。人急性吸入中毒劑量為600mg/m3/10min，或240mg/m3/3h；吸入最低致死劑量為5726mg/m3/5min。一氧化碳通過(guò)呼吸道吸收進(jìn)入人體。接觸一氧化碳的常見(jiàn)機(jī)會(huì)有：使用煤爐、土炕、火墻、炭火盆等；煤氣灶或煤氣管道泄漏；使用燃?xì)鉄崴鳎黄囄矚猓皇褂闷渌济骸⑷細(xì)狻⑷加蛣?dòng)力裝備等。2 中毒事件的調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處理

根據(jù)事件性質(zhì)及規(guī)模確定是否進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查以及調(diào)查方式。對(duì)發(fā)生在人群聚居環(huán)境（如民工、學(xué)生宿舍等）和因煤氣管道泄漏導(dǎo)致的一氧化碳中毒事件，如發(fā)病人數(shù)較多，或仍有新發(fā)病例出現(xiàn)，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在接到報(bào)告后立即赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查和處理。2.1 個(gè)體防護(hù) 醫(yī)療、疾病預(yù)防控制和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)參與救援的人員在開(kāi)展工作時(shí)要確保個(gè)人安全。如果懷疑現(xiàn)場(chǎng)一氧化碳濃度較高（可能高于1500mg/m3），須使用攜氣式空氣呼吸器，并佩戴一氧化碳報(bào)警器。進(jìn)入已經(jīng)開(kāi)放通風(fēng)的生活取暖、汽車廢氣等中毒事件現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，一般不需要穿戴個(gè)體防護(hù)裝備。2.2 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及處置

疾病預(yù)防控制和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)人員到達(dá)中毒現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先了解中毒事件的概況，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查，包括現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境狀況，通風(fēng)措施，煤爐、煤氣灶、燃?xì)鉄崴骷捌渌ㄈ济骸⑷細(xì)狻⑷加停﹦?dòng)力裝備以及煤氣管道等相關(guān)情況，并盡早進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)空氣一氧化碳濃度測(cè)定；就事件現(xiàn)場(chǎng)控制措施（如通風(fēng)、切斷火源和氣源等）、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散等向現(xiàn)場(chǎng)指揮人員提出建議。調(diào)查中毒病人及中毒事件相關(guān)人員，了解事件發(fā)生的經(jīng)過(guò)及中毒人數(shù)，中毒病人接觸毒物的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，中毒病人姓名、性別、中毒主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救經(jīng)過(guò)等情況。同時(shí)向臨床救治單位進(jìn)一步了解相關(guān)資料（如事件發(fā)生過(guò)程，搶救過(guò)程，臨床救治資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等）。

對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的資料應(yīng)作好記錄，可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍照、錄音等。取證材料要有被調(diào)查人的簽字。

2.3 現(xiàn)場(chǎng)空氣一氧化碳濃度的檢測(cè)

一氧化碳的現(xiàn)場(chǎng)空氣樣品檢測(cè)設(shè)備均帶有采氣裝置，爭(zhēng)取采集中毒環(huán)境未開(kāi)放的空氣樣品，必要時(shí)可模擬事件過(guò)程，采集相應(yīng)的空氣樣品。檢測(cè)方法可使用CO檢氣管定性或半定量測(cè)定（具體方法參見(jiàn)GB7230-1987），或使用不分光紅外CO分析儀定量測(cè)定（具體方法參見(jiàn)GB3095-1996，GB/T18204.23-2000，GBZ/T160.28-2004）。

2.4 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，并注意保暖。當(dāng)出現(xiàn)大批中毒病人，且醫(yī)療救援資源相對(duì)不足時(shí)，應(yīng)急救援中心應(yīng)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類，優(yōu)先處理紅標(biāo)病人。2.4.1 現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類

a.紅標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者：

昏迷；呼吸節(jié)律改變(嘆氣樣呼吸、潮式呼吸)；肺水腫。b.黃標(biāo)，具有下列指標(biāo)之一者： 意識(shí)朦朧、混濁狀態(tài)；抽搐。c.藍(lán)標(biāo)，具有下列癥狀者：

頭昏、頭痛、惡心、心悸、嘔吐、乏力等表現(xiàn)。2.4.2 現(xiàn)場(chǎng)救治

對(duì)于重癥病人要立即吸氧，建立靜脈通道。20%甘露醇250ml（兒童1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內(nèi)滴注完畢。其他對(duì)癥治療，如出現(xiàn)抽搐者，給予地西泮10mg肌內(nèi)注射或緩慢靜脈注射；出現(xiàn)休克者，補(bǔ)充血容量，可酌情給予多巴胺或間羥胺等；心跳呼吸驟停者，立即予以心肺復(fù)蘇。加強(qiáng)對(duì)癥處理和醫(yī)學(xué)觀察。2.4.3 病人轉(zhuǎn)運(yùn)

中毒病人經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，盡可能轉(zhuǎn)送至有高壓氧治療條件的醫(yī)院進(jìn)行治療。3 中毒血液樣品的采集和檢驗(yàn) 3.1 采集樣品的選擇

最好采集病人中毒8小時(shí)內(nèi)的血液；死亡病人可采集心腔內(nèi)血液，可不受時(shí)間限制。

3.2 樣品的采集方法

3.2.1 碳氧血紅蛋白定性測(cè)定法：采集1ml靜脈血放入肝素抗凝試管中密封保存。

3.2.2 碳氧血紅蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血約10μl直接注入小玻璃瓶中（小玻璃瓶事先加入5g /L肝素溶液40μl），立即加帽，旋轉(zhuǎn)混勻，密封保存。對(duì)死亡病人，用注射器抽取心腔血液5ml直接注入肝素抗凝的試管中，立即混勻，密封保存。注意：采集容器大小以放入血液樣品后只保留少量空間為宜，以防止留置過(guò)多空氣干擾檢測(cè)結(jié)果。3.3 樣品的保存和運(yùn)輸

血液樣品置于冷藏環(huán)境中保存和運(yùn)輸，樣品采集后應(yīng)盡快檢測(cè)，最好在24小時(shí)內(nèi)完成。

3.4 碳氧血紅蛋白的定性測(cè)定，具體方法見(jiàn)附件。3.5 碳氧血紅蛋白的定量測(cè)定：血中碳氧血紅蛋白的分光光度測(cè)定方法（具體方法參見(jiàn)WS/T42-1996）。4 醫(yī)院內(nèi)治療 4.1 病人交接

收治醫(yī)院做好中毒病人的接收工作，接診醫(yī)護(hù)人員要與轉(zhuǎn)運(yùn)方交接中毒病人的相關(guān)信息。

4.2 診斷和鑒別診斷

救治醫(yī)生對(duì)中毒病人或陪患人員進(jìn)行病史詢問(wèn)，對(duì)中毒病人進(jìn)行體格檢查，確認(rèn)

中毒病人的診斷，并進(jìn)行診斷分級(jí)。診斷和鑒別診斷具體參見(jiàn)《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ23-2002）。4.3 治療

4.3.1 改善腦組織供氧

4.3.1.1 氧療：可采用鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩給氧，有治療條件的中、重度中毒病人盡快進(jìn)行高壓氧治療。

4.3.1.2 亞低溫療法：中、重度中毒病人可采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，降低體溫至34℃-35℃，并可根據(jù)病情，結(jié)合采用人工冬眠療法。

4.3.1.3 改善腦血循環(huán)：可使用10%低分子右旋糖酐或復(fù)方丹參注射液等藥物。4.3.2 高壓氧治療

4.3.2.1治療對(duì)象的選擇

中、重度急性一氧化碳中毒病人，以及年齡50歲以上患有高血壓病、糖尿病、高脂血癥和心腦血管病等基礎(chǔ)疾病的輕度中毒病人應(yīng)考慮高壓氧治療。4.3.2.2 治療時(shí)程

高壓氧治療壓力一般為0.2MPa，每次治療穩(wěn)壓吸氧1小時(shí)。首次高壓氧治療后，可根據(jù)病情需要，于12小時(shí)后再行高壓氧治療一次，以后改為每日一次，10次為一療程。

a.年齡40歲以下，昏迷時(shí)間4小時(shí)以內(nèi)，無(wú)基礎(chǔ)疾病的病人神志清楚后連續(xù)行高壓氧治療1～2療程。

b.年齡40歲以上，或昏迷時(shí)間在4小時(shí)以上，或有基礎(chǔ)疾病的病人神志清楚后連續(xù)行高壓氧治療2～3療程。

c.昏迷時(shí)間過(guò)久的病人，應(yīng)間斷行高壓氧治療，連續(xù)2～3個(gè)療程高壓氧治療后休息2周，再行高壓氧治療2療程，以后治療視病情酌定。4.3.2 腦水腫治療

4.3.2.1 脫水劑：20%甘露醇250ml（兒童每次1g/kg-2g/kg）快速靜脈滴注，于20-30分鐘內(nèi)滴注完畢。根據(jù)病情需要，可在24h內(nèi)重復(fù)使用2-4次，治療時(shí)程一般為7-10天。在兩次用藥中間，可靜脈滴注甘油果糖，與甘露醇交替使用。4.3.2.2 利尿劑：可使用呋塞米（速尿）20mg-40mg靜脈注射，每日2-4次，根據(jù)病情確定使用天數(shù)。

4.3.2.3 糖皮質(zhì)激素：宜早期、足量、短程應(yīng)用。一般常選用地塞米松，每日10-30mg，靜脈或肌內(nèi)注射，連續(xù)應(yīng)用5-7天后直接停藥。如病情嚴(yán)重，可加大劑量至每日40mg-60mg，病情好轉(zhuǎn)后即應(yīng)逐漸減量停藥。4.3.3 其他對(duì)癥支持治療

4.3.3.1 肺水腫治療：給予糖皮質(zhì)激素、脫水劑、利尿劑后，盡快進(jìn)行高壓氧治療。

4.3.3.2 抗休克治療：出現(xiàn)休克者，在補(bǔ)充血容量后，如血壓仍無(wú)改善，可酌情給予血管活性藥物，如多巴胺或間羥胺。

4.3.3.3 鎮(zhèn)靜與止痙：高熱、反復(fù)抽搐或極度煩躁不安的病人應(yīng)給予地西泮（安定）或人工冬眠療法等治療。

4.3.3.4 改善腦細(xì)胞代謝：可使用能量合劑、胞二磷膽堿、腦活素、鈣離子拮抗劑等。

4.3.3.5 其他：如及時(shí)給予機(jī)械通氣治療呼吸衰竭，抗感染，維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療措施。4.3.4 遲發(fā)性腦病治療

遲發(fā)性腦病尚無(wú)特效治療方法，一般采用高壓氧療法及應(yīng)用改善腦微循環(huán)和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)的藥物。高壓氧治療多間斷進(jìn)行，每連續(xù)2～3個(gè)高壓氧療程后休息2周，可往復(fù)多次。治療終點(diǎn)是痊愈或病情無(wú)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，治療時(shí)程最長(zhǎng)為3～6個(gè)月。有錐體外系癥狀者可應(yīng)用抗帕金森病藥物，有精神癥狀可給予鎮(zhèn)靜劑。鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

附件：

堿化法定性測(cè)定碳氧血紅蛋白 適用范圍

用于一氧化碳中毒病人血中HbCO濃度的定性測(cè)定。2 原理

一氧化碳中毒病人的血液與堿性試液混合后，液體顏色呈淡紅色不變，無(wú)HbCO的正常人血液與試液混合物的顏色呈稻草黃色。3 儀器和試劑

3.1 常規(guī)試管，吸管等 3.2 蒸餾水

3.3 2.5mol／L（10%）的NaOH溶液 4 方法

取試管2支，各加蒸餾水5ml，一支管加病人全血20ml混勻，另一支管中加健康不吸煙者的血20ml(陰性對(duì)照)。再將各管分別加入兩滴NaOH溶液，立即混勻。5 終點(diǎn)判定標(biāo)準(zhǔn)

將各管混勻后，判定本試驗(yàn)終點(diǎn)的開(kāi)始時(shí)間為30s-lmin．并觀察到5min。5.1 顏色由粉紅色立即轉(zhuǎn)變?yōu)榈静蔹S色為陰性(—);5.2 由粉紅色變?yōu)榈奂t色為可疑(+)，5.3 粉紅色持續(xù)一定時(shí)間為陽(yáng)性(+)，5.4 混勻后變?yōu)榧t色并持續(xù)一定時(shí)間為強(qiáng)陽(yáng)性（++）。6 說(shuō)明

6.1 應(yīng)立即觀察結(jié)果（開(kāi)始觀察時(shí)間30s-lmin），放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（5min以上）會(huì)影響觀察結(jié)果的準(zhǔn)確性。

6.2 同時(shí)另采健康不吸煙者的血樣作為陰性對(duì)照，與病人樣品同時(shí)測(cè)定，比較結(jié)果。

6.3 急性一氧化碳中毒存活病人脫離中毒環(huán)境8小時(shí)以上者，HbCO濃度一般不超過(guò)10%時(shí)，定性檢測(cè)有可能出現(xiàn)陰性結(jié)果。

6.4 吸煙者血中碳氧血紅蛋白的含量可達(dá)4%--15%,連續(xù)吸煙完全可以使血碳氧血紅蛋白呈現(xiàn)弱陽(yáng)性結(jié)果。

6.5 血中大量的HbF（F型血紅蛋白）會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成干擾，呈假陽(yáng)性。本試驗(yàn)終點(diǎn)的開(kāi)始時(shí)間為30s-lmin，并觀察到5min。這樣即可排除由于HbF含量增高造成的假陽(yáng)性