第一篇：第三章 護理常用知識

第三章

護理常用知識

一、護理常用知識點

1、三短六潔：三短：頭發、胡須、指甲；六潔：頭發、口腔、皮膚、四肢、會陰、肛門。

2、血壓測量四定：定時間、定體位、定手臂、定血壓計。

3、毒麻藥“五?！保簩９窦渔i，專人保管，專用賬冊，專冊登記，專用處方。

4、急救物品五定一保持：定人保管、定時核對、定點放置、定量供應、定期消毒、保持良好的備用狀態。

5、病人病情九知道：床號姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、宣教知識、心理、陽性檢查結果。

6、輸液“三查七對”：三查：備藥前、備藥中、備藥后；七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

7、輸血“三查八對”：三查：血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好；八對：床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。

8、常見輸血潛在并發癥：發熱反應、過敏反應、溶血反應、循環負荷過重（肺水腫）、大量輸血后反應（出血傾向和枸櫞酸鈉中毒）。

9、交接班四看五查四交接：四看：交班本、醫囑本、體溫本、各項護理記錄是否完整準確；五查：新入院病人、危重癱瘓病人、術前準備病人、大小便失禁病人、術后病人；四交接：床邊交接特殊重危病人、床邊交接分娩或大手術前后病人、床邊交接特殊檢查治療病人、床邊交接病情有特殊變化的病人。

10、危重患者安全護理的基本要求：（1）對特殊病人有安全預防措施，防護用具功能良好；（2）病人使用的搶救用具、器械運作良好；（3）危重病人、大手術病人有運轉交接程序和記錄：（4）護理標記清晰；（5）三查七對制度落實，藥療醫囑床邊執行簽字；（6）護士掌握應急預案；（7）病情、護理、儀器、藥品、文書交接清楚。

11、導尿之前對患者的評估及護理措施：患者應評估：（1）全身情況：目前病情、診斷、意識狀態、生命體征、治療及導尿目的、飲水和排尿習慣等。（2）局部情況：膀胱充盈情況、會陰部皮膚及粘膜情況。（3）心理方面：是否有焦慮不安、自卑等心理，合作程度，對疾病的認知。（4）健康知識：飲水、衛生習慣、接受保健知識的能力。

留置導尿護理應：（1）隨時注意保持導尿管的通暢，防止導尿管脫出、扭曲、受壓，以利尿液引流。（2）每日定時更換集尿袋，及時傾倒尿液，記錄尿量，集尿袋及引流管位置應低于恥骨聯合，防止尿液反流，每周更換導尿管一次。（3）保持尿道口清潔，女患者用消毒棉球擦洗尿道口，每日1-2次;男患者可用消毒棉球擦凈龜頭及包皮污垢。（4）保持導尿管通暢，鼓勵患者多飲水，及時觀察尿液有無異常，每周做尿常規檢查一次。（5）長期留置導尿管者，在拔管前可作間歇引流夾管，以鍛煉膀胱的反射功能。

12、循環負荷過重（急性肺水腫）的急救措施：應立即停止輸液，及時與醫生聯系進行緊急處理。

（1）患者采取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷，必要時給予四肢輪扎。

（2）給予高流量鼻導管吸氧，6L/min—8L/min，同時給予20％—30％乙醇濕化吸氧，以降低肺泡表面張力。對病情特別嚴重者給予面罩加壓給氧。

（3）迅速建立靜脈通道，遵醫囑使用強心（西地蘭）、利尿（速尿）、擴血管（硝普鈉或硝酸甘油、酚妥拉明）、鎮靜（嗎啡）、解痙（氨茶堿）的藥物。

（4）保持呼吸道通暢。

（5）嚴密觀察病情。

13、氣管切開術護理的注意事項：

（1）保持切口清潔、干燥，每日更換無菌紗布2次，分泌物多時應隨時更換。

（2）固定：松緊適宜，保持直角；氣切后5日內嚴禁滑出；固定可選用止血帶以增加受力面積。

（3）濕化：（1）保證患者充足的液體攝入2500—3000ml/d：（2）呼吸機濕化器內加入蒸餾水，溫度36℃（近端），相對濕度100℃；（3）氣道內濕化：間斷濕化或運用微量泵持續加濕。

（4）翻身扣背鼓勵咳嗽；每2小時翻身扣背1次，鼓勵訓練清醒患者有效咳嗽。

（5）吸痰，并給予心電監護及血氧飽和度監測。

（6）氣囊護理。

（7）更換套管：金屬氣管內套管一般每4小時清洗煮沸消毒1次，一次性氣管套管每4周更換一次。由于氣切后竇道需要3—5形成，因此氣切后一周內盡量不更換套管。

（8）感染的預防及護理。

（9）管飼飲食護理。

（10）口腔護理每日2次。

（11）保持室內空氣流通，溫濕度適宜：紫外線或空氣凈化設備消毒2次/日。

（12）心理護理和健康教育。

（13）拔管護理：當原發疾病治愈，病人可經喉正常呼吸時，即考慮拔管。先試行堵管24—48小時觀察。

（14）脫管的緊急護理。

14、深靜脈常見的并發癥及護理要點：

并發癥：（1）感染。（2）導管阻塞。（3）易位輸液。（4）血栓形成和栓塞。（5）導管性敗血癥。護理要點：（1）嚴格無菌操作，避免導管污染。（2）導管護理：a、防止機械性阻塞。用0.1％肝素液抽回血→放松→邊抽邊推→導管關閉30—60分鐘。b、導管固定→敷貼。用10×12cm透明膜固定導管，固定器須用貼膜貼住，用膠布交叉固定尾端，膠布貼在透明膜上。c、防止脫出：換膜時應壓住肝素帽部位，往肘部上方撕，避免拉出導管。d、封管：建議用4.5ml肝素鹽水鎮壓封管。（3）加強觀察，熟練掌握并發癥的處理方法。

15、輸液前對患者的評估及輸液中的觀察要點：

評估應做到以下方面：

1、核對醫囑、輸液卡、患者姓名及床號。

2、患者評估：（1）全身情況：目前病情、治療、用藥、意識狀態。（2）局部情況：穿刺部位皮膚有無瘢痕、紅腫、潰爛；局部靜脈是否顯露，肢體活動有無障礙。（3）心理狀態：患者對穿刺輸液的態度，有無緊張、焦慮等情況。（4）健康知識：對疾病和輸液作用的認識程度。

3、環境評估：輸液液體和藥物的質量，有無配伍禁忌；輸液用物的有效期、質量。

靜脈輸液患者應觀察：１、患者有無輸液反應和輸液的滴速。２、滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭是否脫出、阻塞、移位，輸液管有無扭曲、受壓等。３、患者局部皮膚有無滲漏。

１６、中心靜脈置管護理要點：（１）記錄穿刺靜脈名稱，體外導管明顯處貼留藍色小標簽注明置管靜脈名稱。

（２）記錄導管型號、外徑大小、體內導管長度。

（３）記錄觀察要點，包括穿刺點周圍局部情況、導管移位、固定及通暢情況。

（４）記錄特殊情況，拔管時間、原因及操作者。

（５）置管后五日內每班觀察登記，以后每日觀察登記，特殊情況隨時登記。

（６）定時更換３Ｌ無菌敷貼，夏季一天一換，冬季兩天一換，嚴格無菌操作。

（７）妥善固定導管，防止脫落。根據病情調節滴速，嚴密觀察輸液情況，及時更換液體，防止空氣栓塞，確保輸液安全。

（８）帶管出院病人做好健康教育，護士給予相關宣教，出院時攜帶健康宣教單。

１７、輸血前的準備及輸血過程中的注意事項： 輸血前的準備

（１）備血：根據醫囑抽血標本進行血型鑒定和交叉配血實驗。

（２）取血：憑取血單到血庫取血，取血時與血庫人員共同做好三查八對。

（３）取血后：避免劇烈震蕩而引起溶血；不能將血液加溫。

（４）輸血前須與另一護士再次核對，確定無誤后方可輸血。

輸血過程中注意事項

（１）輸血開始１０分鐘內速度宜慢，１５—２０滴／分，嚴密觀察１５分鐘以后，如患者無不適，可根據年齡與病情調節滴數。一般成人每分鐘４０—６０滴，兒童酌減。

（２）輸入兩瓶（袋）以上血液時，兩瓶（袋）之間須輸入少量等滲鹽水。

（３）輸入血液內不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質。

（４）輸血過程中，應聽取患者的主訴，密切觀察有無輸血反應，如發生嚴重反應，應立即停止輸血，給予相應的護理措施，并保留余血以供檢查，分析原因。１８、床邊交接班的重點內容有哪些？

答：交接重點病人的病情及輸液種類、滴數；病人的各項處置是否妥善、及時、齊全；病人的皮膚、傷口及切口情況，各種導管是否通暢、引流液的性質和量；病人的特殊檢查治療情況及自理情況；手術病人的術前準備情況；交接精神、心理異常的病人。

１９、醫務人員被ＨＢｓＡｇ陽性血液污染的針頭刺傷的處理；（１）以碘伏處理傷口。

（２）肌內注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白。成人５００Ｕ，免疫力可維持２１天。

（３）可聯合用乙型肝炎疫苗。

（４）定期進行乙型肝炎血清學檢查，半年到一年一次。２０、三級甲等醫院的護理質量指標：（１）特護、一級護理９５％；（２）病區管理９０％；（３）急救器材１００％；（４）消毒隔離合格率９５％；（５）護理文書９５％；（６）住院患者滿意度９０％；（７）基礎護理９５％；（８）滅菌物品１００％；

第二篇：護理知識

大量輸血時應如何配血？

有時患者因外傷、出血、手術輸血等病情需要，在短期內大量、迅速地輸入異體血液，以維持正常生命和生理功能。輸血量通常在500毫升以上，或l000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更多。這樣，在短期內患者體內會接受較大量的、不同獻血者的血液。任何一方存在與他人不合的血型抗體，都會在患者體內發生抗原抗體反應，給患者帶來不應有的痛苦。為了避免不相合抗原抗體反應的發生，確保病人的輸血安全，必須在供受者之間、各獻血員之間進行交互配合試驗（交*配血）。具體方法如下：

（1）ABO系統必須相同。

（2）進行病人與供者之間交互配合試驗，應相合。分為：

①主側交互配合試驗；

②次側交互配告試驗。

（3）獻血者之間的交互配合試驗。此項試驗可避免獻血員之間抗原抗體在病人體內的反應。

如果不是一次輸入，比如第一夭輸1000毫升，第二天再輸800毫升，應第一天做供受者之間、各獻血員之間交互配合試驗；第二夭重新取病人血樣，再與準備輸的800毫升進行供受者之間、各獻血員之間的交互配合試驗。

·同時需輸多品種的血液時怎么辦？

同時需輸多品種的血液時，應首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。

·對庫存全血外觀檢查應注意什么？

（1）絮狀物：在血漿層中呈粘絲狀漂浮，有時有少量紅細胞粘附，若反復搖動易沉入紅細胞層引起紅細胞粘附形成凝塊。

（2）凝塊：如發現凝塊不得出庫，可離心轉做其他血液成分。

（3）溶血：當血液靜止沉淀后，血漿部分呈透明均勻紅色。

（4）細菌污染：血袋內發現大量氣泡井伴有絮狀物出現，應考慮細菌污染。被大量細菌污染的血液肉眼觀：血漿變為暗灰色或黃褐色，血漿變混或有白色凝塊、膜狀物或沉淀。血漿層出現氣泡或溶血，紅細胞變為紫紅色等。

（5）脂血：血漿層呈不透明的黃色或白色乳糜狀，放置1周后逐漸透明清晰，在血漿層上端出現乳白色脂肪顆粒樣漂浮物。加溫后易溶解、透明，此點可與細菌污染區別。如果是細菌污染，加熱后乳白色脂肪顆粒樣漂浮物不會消失。

·造成絮狀物及血凝塊的原因是什么？如何預防？

原因：保養液含量少；采血時血袋搖擺不夠，穿刺時血流不暢；采血時血液與保養液未混勻；血液未接觸到保養液之前發生纖維蛋白析出。

預防處理措施：嚴格檢查保養液的含量及裝量；采血時選好血管，防止獻血員緊張，保持血流通暢；注意采血袋搖擺頻率，使血液與保養液及時充分混合；必要時拔針重新穿刺。

·造成溶血的原因是什么？如何預防？

原因：血液受到劇烈震蕩；血液保存溫度過高或過低；過期血；血液被細菌污染。

預防處理揩施：采血時要輕拿輕放，運送血時不要巨烈震動；嚴格觀察儲血冰箱溫度，并詳細記錄；注意無菌操作，杜絕細菌污染。-旦有溶血發生，立即取出單獨存放并申請報廢。

·造成細菌污染的原因是什么？如何預防？

原因：（1）采血袋、保養液及輸血器具未消毒或消毒不徹底；

（2）獻血者皮膚未經嚴格消毒或體內有化膿病灶，或獻血者有菌血癥；

（3）采血空間無菌狀況不符合要求，采血時針頭帽拔出過早使空氣進入采血袋；

（4）無采供血單位名稱及采供血許可證號。

·輸血不暢的原因是什么？如何預防和處理？

（1）輸血器材方面的原因：在臨床輸血過程中,有時會因為血袋內的纖維蛋白、小血塊、小血絲、小聚集塊等，在過濾網、血袋輸出管口、針頭等處堵塞，造成輸血不暢。如果將血袋斜掛在輸液架上，血袋中的纖維蛋白、小血塊、小血絲、小聚集塊等都沉積在血袋的最低處，就會避免因針頭、輸出管口、輸血器過濾網堵塞而引起的血流不暢。

（2）病人方面的原因：當溫度過低的庫存血進入血管后，刺激血管壁而產生血管痙攣或末稍循環不良，有時也會引起輸血不暢。輸血時可以用適溫的熱水袋或熱毛巾給輸血肢體加溫保暖。

·輸血器上端針頭堵塞怎么辦？

由于采血不順等原因，血液內難免有一些較小的纖維蛋白析出，形成片狀物、網狀物及小血塊。這些物質小而輕、游動性大，經用斜掛血袋法仍有經常堵塞輸血器上端針頭的現象發生。若用止血鉗固定游動物，就可解決這一問題。具體方法是：若輸血時血液突然不滴，軟塑料的濾網滴管癟陷,證明輸血器上端針頭堵塞。這時將調節器關緊，取下血袋，松開伴隨液一端夾子，讓伴隨液將堵塞物沖回血袋，隨即將血袋稍傾斜，將堵塞物引流至血袋一邊，立即用手指將堵塞物連血袋捏住，然后用止血鉗將其夾住固定，使其不再游動，繼續輸血，血液就能順利點滴。

·污染血液的細菌主要有哪些？

污染血液的細菌有致病菌或非致病菌之分。前者常造成患者死亡，后者的毒性較低，可能只引起發熱反應。革蘭氏陰性桿菌污染最常見最危險，如綠膿桿菌屬，大腸桿菌、副大腸桿菌屬和無色桿菌屬等，這些細菌常存在于糞便、灰塵或泥土中。有的細菌在冷藏溫度中生長旺盛，這種嗜冷菌常見于水中，甚至含氮的水中。很多在4—8℃生長的菌株在保存1周的血內明顯生長，在2周時生長最活躍，細菌濃度可達到1—100億個/毫升；在室溫中生長更快，僅6小時后就進入對數期增殖。即使是一般的或嗜冷菌，也能在室溫中快速增殖，24小時的細菌數即可達到致死劑量。弗羅因德埃希桿菌（枸櫞酸菌）與大腸桿菌的區別是前者用枸櫞酸鹽作為唯一的碳源。所有從血液分離出的細菌都可利用枸櫞酸鹽，使血液產生凝塊。有的細菌可使血液發生溶血。革蘭氏陽性桿菌或球菌也可污染血液，一般在5～7℃不生長,在10℃以下7天內增殖緩慢；輸血后癥狀較輕，引起發熱反應，但也可發生嚴重反應造成患者死亡。

·輸入被細菌污染的血液后主要有那些臨床表現？

輸入已污染、尤其含大量細菌增殖的血液或制品時，即使少到l0—20毫升，也可立刻發生休克。其中，嗜冷革蘭氏染色陰性桿菌的內毒素所致休克和DIC尤為嚴重。當患者的血漿內含有對抗污染的細菌天然產生的抗體時，也可以引起休克。患者突然病情加重、極度不安，發生劇烈寒戰、高熱、大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、干咳、發紺、全身肌痛、腹絞痛和腹瀉等。皮膚潮紅而干燥，表面血管有擴張和結合膜充血，全身可以出現紫癜，嘔吐物和糞便中可以帶血或潛血陽性。脈細弱而速，血壓很快下降或測不出來，可持續3—4天。白細胞計數明顯增加,可以高達70×109升,多核白細胞多高到90%以上?？梢猿霈F血紅蛋白尿，往往尿少或無尿，嚴重者發生急性腎功能衰竭、尿毒癥和酸中毒而死亡。常見肺部并發癥，多為病程已進入晚期征兆，預后不良。

·如何鑒別大量細菌污染并增殖的血液？

大量細菌污染并增殖的血液呈紫紅色，可以有凝塊和溶血及惡臭（硫化氫樣臭味）。最簡單迅速的診斷法是立即取容器內剩余的血漿做直接或離心后涂片染色檢查，如見細菌，即是污染的證明。有時可直接涂片，在顯微鏡下可見布朗運動的細菌。鏡檢陰性結果也不能排除細菌污染的可能性，因為細菌多到24×105/個/毫升時才容易在涂片上發現；而24×104個/毫升時難于發現（在檢查的每100個視野中平均只有1個細菌）。在細菌培養中,細菌少到24個/毫升，培養0.3毫升血24小時就可發現。另外，涂片上的碎屑很難同細菌區別，必須進一步做容器內剩血、患者和所有已輸液體的細菌培養，包括需氧菌和厭氧菌培養。對血液應分別在4℃、室溫（22℃）和37℃3種溫度培養。醫學全.在線網.站.提供.剩余血3種溫度細菌培養的陰性結果可以排除細菌污染血液的可能性。但陽性結果不能肯定細菌污染一定就是在輸血前、后或輸血中發生的。如果未及時培養容器內剩血，在室溫放置太久，如24小時，細菌培養就無意義。亦可對患者做骨髓穿刺或取尿樣本進行細菌培養。如果患者死亡，應在死后盡快抽心血做細菌培養。如果是產氣大腸桿菌，死后血培養常為陽性，假單胞菌屬常為陰性。輕度反應需與發熱反應鑒別；無論反應輕重均需與急性溶血性輸血反應鑒別。

·如果發現“高錳酸鉀溶液樣血液”時怎么辦？

如發現“高錳酸鉀溶液樣血液”，應馬上考慮到這袋血己被細菌污染，因為受污染的血液常呈紫紅色，即呈高錳酸鉀溶液樣顏色。此時未輸的不能輸，正輸的馬上停輸，對血液做細菌培養。同時，對已輸入的患者及時進行合理治療。

·懷疑正在輸的血液可能被細菌污染時怎么辦？

懷疑正在輸的血液可能被細菌污染時，應立即停止輸血并保持靜脈輸液通暢。治療要積極迅速，關鍵是要想到有輸血敗血癥的可能，雖然不能確診，只要有某些跡象，就應毫不遲疑地按輸血敗血癥治療。治療重點是抗休克、治感染、防治DIC和急性腎功能衰竭。

第三篇：護理知識

從踏上護理工作崗位的第一天起，我懷著一種對護理工作無比熱愛的情懷，傾注全力的投入到了兒科護理工作并始終保持愛崗敬業任勞任怨的專業精神 從不計較個人得失，主動配合護士長搞好科室管理工作積級參與各項護理工作，與同事們一起克服了工作中遇到的各種困難，積極向前輩們取經，并將自己積累的臨床經驗傳授給新護士，共同提高專業技術，不斷學習刻苦鉆研新的護理知識并有效的運用到臨床護理工作中從而取得了良好的護理效果。

在我們兒科，我們不僅是護士，還是有愛心的“媽媽”，因為我們做的不僅僅是治療上的事情，更多是生活上的事情，記得在新生兒室的時候，好多家屬都情切的稱我為“周媽媽”,這樣的稱呼對我來說不僅是對我工作的肯定，更是一種使命，讓我帶著這種使命，不斷的超越自我，尋求更高的技術操作，更豐富的理論知識，從而能更好的服務于我們的寶寶們。

尤其是當了媽媽之后，一聽到寶寶們的哭聲，就好像聽到了自己兒子的哭聲一樣，心都會跟著揪起來，痛患兒之所痛，急家屬之所急，這樣感同身受，讓我對寶寶們病情的觀察更加的仔細，及時發現問題解決問題，也能更理解家屬的心情，并解答她們的困惑。和家屬交流起來也比較順利，因為我們都是媽媽，記得有一位寶寶的媽媽對我說：周護士，看到你，就有了安全感了，簡簡單單的贊語，卻是我不斷努力的動力。

第四篇：護理相關知識

等級醫院檢查護理相關知識問答題（參考答案）

一、你是如何執行患者身份識別制度和核對程序的？

答：

1、在標本采集、給藥、輸液、輸血、發放特殊飲食、手術及實施各種有創診療時必須嚴格執行查對制度，至少同時使用兩種識別患者身份的方法：姓名加上床號或住院號（不得僅以床號作為識別的依據）。

2、核對程序為首先主動詢問患者的姓名（你叫什么名字？），須確認患者有具體回應，由患者自己說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認，然后核對腕帶或床頭卡上的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認正確，才可執行操作。

二、你在處理和執行醫囑時，是如何處理和核對的？

答：

1、處理醫囑時首先應確認醫囑是否書寫正確、規范；執行醫囑，應做到有第二人核對。

2、處理醫囑者及查對者，均須簽全名。

3、臨時醫囑執行者，要記錄執行時間并簽全名。對有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后放可執行。

4、一般情況下，護士不執行醫師下達的口頭醫囑。因搶救急危重患者要下達口頭醫囑時，護士須大聲完整復述1遍，確認無誤后在執行時雙人核查，并保存用過的安瓿，兩人核對后方可棄去。搶救結束，執行護士應在醫師據實補記醫囑后，注明執行時間并簽名。

三、在給病人給藥時你是如何執行查對制度的？

答：

1、服藥、注射、輸液必須嚴格執行“三查七對”制度(三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查，七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法)。

2、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。

3、靜脈給藥在配置前要檢查藥品質量：有無變質、變色、渾濁、絮狀、沉淀及容器裂痕、瓶口有無松動，配置后再次檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀。

4、同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、擺藥后必須經第二人核對后方可執行。

6、用藥時必須確認身份正確；對易致過敏的藥要詢問過敏史，核對過敏試驗結果；使用毒麻、精神類藥物時，要經過反復核對，用后保留安瓿（麻醉藥品要做好登記）。

7、發藥或注射時，患者如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執行，必要時與醫生聯系。

8、觀察用藥后反應，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理，并在護理記錄單中有記載。

四、護理不良事件包括哪些？當你或科內發生護理不良事件時，你及科室是如何處理、匯報的？

答：護理不良事件主要包括給藥錯誤、跌倒、墜床、壓瘡、意外拔管、其他意外事件如藥物外滲引起不良反應者、患者自殺、走失、燙傷等。

當發生護理不良事件時，首先應立刻停止損害因素，評估患者病情，通知醫生，積極采取有效救治措施，防止損害的繼續發生。發現者應立即向護士長或科主任匯報，護士長在24小時內口頭或電話報告護理部；重大事故應立即報告護士部，護理部應匯報院領導。護理事件發生后的各種有關記錄、檢驗報告及造成事件的藥品、器械應均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，對有爭議的藥品、器械要與病人或家屬一起簽名封存，以備鑒定。護理事件發生后，科室應組織全科進行討論，對事件進行分析，提出整改措施，防止類似事件的再次發生。

五、當有危重患者送入搶救室需要搶救（或要轉到你的病房住院）時，你是如何接待處理的？ 答：當有危重患者送入搶救時，護理人員應妥善安置病人，立即測量生命體征，呼叫通知醫生，詳細詢問病史，密切觀察病情變化，及時進行搶救。在醫生未到以前，護士應根據病情，及時給予如止血、吸氧、吸痰、建立靜脈通道、心電監護、人工呼吸、胸外按壓等好各種搶救措施；醫生到達時立即匯報病情，遵醫囑積極搶救治療，在搶救過程中如醫生下達口頭醫囑，護士須大聲完整復述1遍，確認無誤后在執行時雙人核查，并保存用過的安瓿，兩人核對后方可棄去。搶救結束，執行護士應在醫師據實補記醫囑后，注明執行時間并簽名。

當接到電話通知有危重病人要住院時，詢問病情，通知醫生，備好床單位和搶救物品；責任護士到電梯口迎接病人，扶送病人到病房，妥善安置，連接各種搶救設備，聽取急診室護士交班，了解患者病情，評估患者意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道、皮膚、帶藥等情況；關照患者家屬注意事項；在交接單上簽名，記好護理記錄；遵醫囑執行治療，繼續觀察患者病情變化；如要立即搶救，醫生下達口頭醫囑，護士須大聲完整復述1遍，確認無誤后在執行時雙人核查，并保存用過的安瓿，兩人核對后方可棄去。搶救結束，執行護士應在醫師據實補記醫囑后，注明執行時間并簽名。

六、當有新病人入院時，你是如何接待的？

答：主動站起迎接病人，安排床位，稱體重（急、危重患者需與護送人員做好交接班）；送病人到病床，通知管床醫生、責任護士；責任護士到病床做入院介紹（介紹管床醫生及護士，病區環境、訂餐及沖開水時間，安全制度、貴重物品保管、床頭傳呼器的使用等）；護理體檢，測量生命體征，住院評估；主動溝通，健康教育；遵醫囑執行治療護理。

七、你是如何評估患者跌倒/墜床風險的？請說出跌倒/墜床有哪些防范措施？一旦發生跌倒/墜床，你是如何處理和匯報的？

答：當患者入院、病情變化、或用藥變化時，必須對患者進行跌倒/墜床危險的評估，并在護理記錄單上記錄；如為高?；颊撸ㄔu分≥4分），必須填寫高危申報表，同時告知患者和家屬，宣教相關防范措施，家屬簽名，并在床頭卡上貼上跌倒警示標志；列入床頭交班；以后無特殊變化每周評估并記錄。

防止跌倒/墜床的措施有

1、指導患者走動時穿防滑鞋；

2、指導患者改變體位時動作要慢；

3、指導患者有需要時及時請求幫助，如上廁所，起床；

4、讓患者熟悉床單位和病房的設置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙；

5、患者能可及呼叫鈴及必需物品；

6、保持環境安全，走廊、洗手間有防滑標記，有足夠的照明；

7、病床、輪椅、助行器的安全使用；

8、床欄的安全使用：跌倒高危患者，需拉起離家屬遠側的欄桿，勿拉起兩側欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側欄桿且固定好。

9、正確使用約束具；

10、特殊用藥后如利尿劑、降壓藥、降血糖藥等，告知病人及家屬注意事項；

11、病房內有防跌倒/墜床宣傳資料和圖片。

如果發現有病人跌倒/墜床：立即奔赴現場，同時馬上通知醫生；初步判斷患者情況，測量血壓、脈搏、呼吸，觀察神志、瞳孔變化，查看有無外傷，傾聽主訴，及時發現病情變化，如病情允許，將患者移至床上，若疑有骨折或脊柱等損傷應就地平臥，避免隨意搖動；遵醫囑開始必要的檢查及治療；做好保護性措施如拉護欄等，并要求家屬陪護，防止類似事件再發；做好心理護理，安慰病人；報告護士長，填寫跌倒/墜床事件報告單，一份交護理部，一份存在病房；科室對事件認真組織討論，進行原因分析，提出整改措施。

八、醫生開具“備A型RH陽性紅細胞懸液2單位，血交叉，輸A型RH陽性紅細胞懸液2單位等”醫囑時，你是如何處理和執行輸血醫囑的？輸血過程怎樣記錄？

答：

1、根據醫囑由二名護士（一名護士值班時，應由值班醫師協助）攜帶病人的病歷夾和血交叉配血單、采血用具到病房，詢問患者的姓名、血型，核對床號、住院號，確認患者身份；核對無誤后抽血（一人一操作，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取血標本）；在抽好血的試管上貼血交叉條形碼，再將條形碼在護士站掃描，然后由抽血護士將血標本和備血單送檢驗科。

2、接檢驗科電話,攜帶清潔容器到檢驗科取血，認真核對血袋上的產品號、血型、輸血數量、血液有效期及保存血的外觀，必須準確無誤；血液取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3、輸血前查對：必須經兩人2次核對無誤方可執行（兩人簽全名）。第一次在治療室，第二次兩人共同攜帶患者病歷到患者床邊核對。主要查對以下內容：

3.1查采血日期，血液有無凝血塊和溶血，血袋有無破損。

3.2查輸血卡上供血者血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。3.3查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。

4、執行輸血操作時首先主動詢問患者的姓名（你叫什么名字？），須確認患者有具體回應，由患者自己說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認），然后核對腕帶或床頭卡上的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認正確，才可輸血。

4.1輸血開始15分鐘應緩慢滴入（15-20滴/分），如病人無不適主訴可根據病情需要加快滴速。

4.2輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外一袋血，輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

4.3完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者編號、采血日期，確認無誤后簽名。

5.交叉配血報告單上必須有輸血檢查者和核對者的雙簽名；有輸血15分鐘和輸血結束時病人有無輸血反應的護理記錄及護士簽名；輸入2袋以上血時，輸入的先后次序須用阿拉伯數字注明。

九、當有病人發生輸液反應時，你是怎樣處理的？

答：

1、立即停止該藥輸入，保留靜脈通路，更換液體和輸液器。安慰病人，做好解釋工作。

2、報告醫生和護士長，遵醫囑給予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。

3、情況嚴重者就地搶救，必要時按病情情況進行心肺復蘇、人工呼吸、氣管插管。

4、做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。

5、保留輸液器和剩余藥液，必要時送檢查或細菌培養。

6、遵醫囑治療。

7、病人家屬有異議時，立即按有關程序對剩余藥物及輸液器具共同進行封存、送檢。

8、發生輸液反應及時填寫藥物不良反應事件報告表，報告醫院感染科、藥劑科、醫務科和護理部。

十、當有手術病人回病房時，你是如何接待的？

答：

1、首先妥善安置患者，予去枕平臥，連接各種搶救設備和引流袋；

2、聽取手術室醫務人員交班，了解患者術中情況、輸血用藥情況麻醉方式、術后診斷等；

3、評估患者：意識、生命體征、肢體活動、切口、敷料、管道等情況；

4、關照患者或家屬術后注意事項；

5、在交接單上簽名，記好護理記錄；

6、執行術后醫囑，繼續觀察患者病情變化。

第五篇：護理常用知識要點

護理常用知識

一、護理常用知識點

1、三短六潔：三短：頭發、胡須、指甲；六潔：頭發、口腔、皮膚、四肢、會陰、肛門。

2、血壓測量四定：定時間、定體位、定手臂、定血壓計。

3、毒麻藥“五專”：專柜加鎖，專人保管，專用賬冊，專冊登記，專用處方。

4、急救物品五定一保持：定人保管、定時核對、定點放置、定量供應、定期消毒、保持良好的備用狀態。

5、病人病情十知道：姓名、診斷、病情、治療、護理措施、并發癥、飲食、宣教知識、心理狀態、主要化驗結果 陽性檢查結果。

6、輸液“三查八對”：三查：備藥前、備藥中、備藥后；八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間 藥物有效期。

7、輸血“三查八對”：三查：血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好；八對：床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。

8、常見輸血潛在并發癥：發熱反應、過敏反應、溶血反應、循環負荷過重（肺水腫）、大量輸血后反應（出血傾向和枸櫞酸鈉中毒）。

9、交接班四看五查四交接：四看：交班本、醫囑本、體溫本、各項護理記錄是否完整準確；五查：新入院病人、危重癱瘓病人、術前準備病人、大小便失禁病人、術后病人；四交接：床邊交接特殊重危病人、床邊交接分娩或大手術前后病人、床邊交接特殊檢查治療病人、床邊交接病情有特殊變化的病人。

10、危重患者安全護理的基本要求：

（1）對特殊病人有安全預防措施，防護用具功能良好；（2）病人使用的搶救用具、器械運作良好；（3）危重病人、大手術病人有運轉交接程序和記錄：（4）護理標記清晰；（5）三查七對制度落實，藥療醫囑床邊執行簽字；（6）護士掌握應急預案；（7）病情、護理、儀器、藥品、文書交接清楚。