第一篇：2010年中醫院“醫院管理年”活動總結

縣中醫院“醫院管理年”活動總結根據省衛生廳、中醫藥管理局“以病人為中心、提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年工作會議精神，按照縣衛生局制定的醫院管理年活動實施方案的要求，我院在醫療工作中以質量、安全、服務為重點全面啟動醫院管理年活動?，F將工作總結如下：

一、提高認識，加強領導 為貫徹“以病人為中心、以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動，院領導高度重視，認真學習文件精神，統一思想，切實加強領導。及時成立了由***院長為組長的醫院管理年活動領導小組，領導小組下設辦公室，全面負責醫院管理年活動的具體工作，制定了《縣中醫院醫院管理年活動實施方案》，成立了由***副院長擔任主任的醫院質量管理委員會，制定了各科室質量控制方案，采取了一系列行之有效的管理措施，保證醫院管理年活動順利開展。編輯。

二、宣傳動員，目標明確

我院組織召開領導班子會、中層干部會議及全院職工大會，會議傳達了天臺縣衛生局關于組織開展“以病人為中心、以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動通知及實施方案，對醫院管理年活動的主要目的及內容、醫療質量的監督與評價、衛生法律等作了動員，強調加強醫院內涵建設，不斷提高醫院管理水平的重要意義。通過學習動員，增強了醫務人員的衛生法制觀念，以保證醫院管理年活動的開展能達到預期的目的，并將“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的核心內容落到實處，使全院職工真正理解了此項活動的實質，使全院職工積極主動地參與到醫院管理年活動中去。同時，醫院通過電視、報刊等新聞媒體和中醫院院報、向社會宣傳醫院管理年活動，擴大社會影響，主動接受社會監督。

三、結合實際，逐步落實

在醫院管理年活動中，我們特別注重結合醫院實際，扎實開展醫院管理年活動，將醫院管理年活動與保持黨員先進性教育活動緊密結合，及時印發《中醫院管理年實施方案》及行政管理、醫療質量、護理質控、藥械管理、財務監督等質量控制方案到各科室貫徹執行，將醫院管理年活動納入醫院工作要點，使醫院管理年活動的內涵更加豐富，以促進醫院各項工作的全面開展。

四、狠抓醫療質量，確保醫療安全

醫療工作涉及人民群眾的切身利益，醫療質量的好壞，技術水平的高低，不僅關系到病人的安危，而且還影響醫院的聲譽。院領導始終把醫療安全放在第一位，不斷強化對醫務人員安全意識的教育，要求每個工作人員都要從新的高度、新的角度來認識醫療質量對于醫療安全的重要性，進一步強化責任意識、質量意識，采取一切有效措施，確保醫療安全，維護醫院穩定，把確保人民的身體健康和生命安全作為頭等大事來抓。、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章規章以及診療護理規范、常規，組織全院醫務人員學習《執業醫師法》 《 護士管理辦法》《 醫療機構管理條例》《 醫療事故處理條例》 等衛生專業法律法規，使廣大醫務人員熟悉各項衛生專業法規，做到依法執業，行為規范。、健全并落實了醫院規章制度和崗位責任制，特別是首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制、會診制、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等醫療質量和醫療安全的核心制度。制定了醫療事故防范處理預案，成立了突發公共衛生事件救災防病應急小組，醫療糾紛、重大醫療過失和醫療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護理工作制度、分級護理制度等。、醫教科和護理部加強了基礎醫療和護理質量管理。為確保醫療質量和醫療安全，醫院始終把基礎醫療和護理工作作為重要工作來抓，對各項制度狠抓落實，定期舉行“三基理論”和技術操作考試。醫教科全面協調各項醫療工作，督促和檢查醫療制度的落實，堅持定期進行醫療服務質量考核，每月對醫療工作、病歷質量、感染控制指標進行考評，獎罰分明，定期通報考核情況。護理部根據護理工作計劃，積極推進整體護理，堅持護理查房，注重護理環節質量，落實病人的基礎護理，加強危重病人的生活護理，健全護士長夜查房制度，定期進行護理質量檢查，針對問題提出整改處理措施，基礎護理合格率和危重癥病人護理合格率達到95 ％以上。、認真貫徹落實《 抗菌藥物臨床應用指導原則》，定期抽查住院病歷和抽查門診處方，堅持對抗菌藥物實行分級管理，切實做到合理檢查、合理用藥、因病施治。、加強了急診科和“3896120”急診救護工作，專業設置、人員配備、搶救設備設施均符合要求，急救物品完好率達到100 % , 急危重癥搶救成功率達到90 ％。急診醫務人員相對固定，值班醫師能勝任急診搶救工作。為保證“綠色通道”暢通，檢驗、放射、b 超、ct、“3896120” 24 小時為急診提供及時服務。、加強了臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作，每年參加省臨檢中心開展的室間質量評價工作，均符合標準達標。7、堅持科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液，無違規用血和不合理用血。用血安全率達到100 %，成分輸血率 86 ％。、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。我院的消毒、滅菌、隔離工作嚴格執行衛生部《消毒技術規范》 《 醫院感染管理規范》。建立了完善的消毒隔離工作制度度，院感辦每月對各醫療環節進行督導檢查，對存在的問題督辦整改，醫療器械消毒滅菌合格率達到100 %，醫院感染率控制在2.6 % 以下。此外，院感辦對醫療廢物進行了嚴格管理，統一由臺州市括蒼山醫療廢物處置中心處置，符合衛生監督的管理要求。9、醫院領導堅持定期或不定期研究提高醫療質量和保證醫療安全工作，院領導還親自深入臨床一線科室了解情況，解決具體醫療服務工作中出現的間題，有效地防止了醫療事故的發生，確保了醫療質量。

五、改進服務流程，方便病人就醫 1、優化工作流程，合理布局。為方便病人，在門診設立導醫咨詢臺，免費為病人提供開水，輸液大廳設有便民箱，方便病人藥品保管，藥房發藥窗口免費為病人提供裝藥塑料袋；各科室懸掛介紹醫護人員職稱、姓名、照片的文明服務監督崗，方便病人選擇醫生，并接受社會監督。、科室統一進行標識設計，標識規范、清楚、醒目。加強保安力量，整頓和規范院內機動車輛的停放，維護了醫院秩序。、改善醫療環境，盡可能地為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，設置候診椅，住院樓有飲水設施，配備輪椅、平車等設施，方便了病人。、簡化服務環節，通過調節上班人員，即在門診高峰期增加上班人員，縮短病人排隊等候時間。提倡限時服務，要求急會診到位時間＜10 分鐘；急診留觀時間＜48 小時；掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間＜10 分鐘；大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間，一般情況下＜24 小時、急診＜1 小時；檢驗、心電圖、超聲、影像常規檢查項目自開始檢查到出具結果時間＜30 分鐘，肝功、電解質＜6 小時。

第二篇：平原縣中醫院醫院管理年活動總結

平原縣中醫院

“醫院管理年活動”匯報材料

平原縣中醫院原身是平原縣第二人民醫院，始建于1942年。在醫院六十多年的發展歷程中，有高歌猛進，也曾經徘徊低沉。九十年代以前，作為輻射恩城及周邊多個鄉鎮十余萬群眾的醫療中心，醫院為保障周邊群眾的健康做出了重要貢獻，醫院的技術水平與其他同級醫院相比處于領先的地位。進入九十年代，由于多方面原因，醫院發展處于停滯狀態。醫院服務水平、發展速度逐漸落后于同級醫院水平。2004年以來，依托山東省“360”工程專項資金的支持，醫院全體干部職工科學規劃、奮力趕超，使醫院面貌發生了翻天覆地的變化。醫院新建了 1400平方米門診樓，改造病房400平方米，綠化、硬化面積1000余平方米，并先后購置了美國全身CT機、法國“康強”彩超、意大利產全自動生化儀、上海產300mA遙控X光機等較先進設備10余臺。醫院被中國農工黨中央定為重點幫扶單位，被德州市人事局、衛生局評為“德州市衛生系統先進集體”。2010年，在科學發展觀的指導下，平原縣創造性地提出并大力實施了 “突破恩城”戰略，實現了城鎮經濟的快速發展和城區面積的不斷延伸，恩城鎮城區常駐人口及外來務工人員已近3萬人，從而為推動醫院發展和服務升級提供了一個嶄新的機遇和平臺。

中醫藥作為我國獨具特色的衛生資源，和西醫藥共同擔負著維護和增進人民健康的重要使命，是中國特色醫藥衛生事業不可或缺的重要組成部分。按照衛生部“一個縣至少配置一家專業中醫醫院”的規定，平原縣委、縣政府和縣衛生局在統籌全縣醫療衛生資源的基礎上，高瞻遠矚地提出了將平原縣第二人民醫院改建為平原縣中醫院的戰略，彌補了我縣沒有中醫院的不足。在各級衛生主管部門的支持下，醫院積極開展管理升級、健全制度、人才招聘等前期準備工作；2010年8月，中醫院申報材料通過了德州市衛生局的初審及現場認證；11月26日，市衛生局批準成立平原縣中醫院，下發了平原縣中醫院醫療機構執業許可證。中醫院的成立，對于優化平原縣衛生資源配置，推動我縣中醫藥事業的發展，改善恩城鎮周邊群眾醫療條件將起到重大的推動作用；更是為醫院發展指明了方向，為醫院管理和服務水平的提檔升級安裝了強有力的支撐和引擎。

2011年，根據各級衛生主管部門關于開展“中醫醫院管理年”活動的總體部署，平原縣中醫院以加強中醫診療隊伍建設，提升中醫診療能力，彰顯中醫中藥特色為抓手，對照“六個不足”，采取“五項措施”，取得了“七大成效”，扎實推動了“醫院管理年”活動進程，實現了活動開展和醫院發展的相互促進、相得益彰。下面，將我院“中醫醫院管理年活動”工作情況向各位領導匯報如下：

一、對照標準找差距，解放思想謀發展

2011年以來，對照國家下發的中醫院建設的有關標準，結合自身的實際情況，醫院積極開展“解放思想 發展中醫藥大討論”活動，使全院干部職工充分認識發展中醫藥事業的巨大潛力，了解國家優先發展中醫藥事業的優惠政策，堅定了發展的信心和決心。同時通過深入剖析、上下對比，也發現了醫院在中醫診療工作中還存在的諸多不足。主要有以下6個方面的不足：

1、中醫院的宣傳力度不夠。

2、醫療人員中醫藥知識儲備不足，接受正規系統中醫藥技能培訓的人員數量太少。

3、缺少中醫藥特色科室、重點專科科室。

4、病歷書寫不能達到中醫病例書寫規范的標準，各種中醫治療手段運用不夠充分，過度依賴西醫治療措施。

5、醫院基礎設施較差，不能滿足周邊群眾不斷增長的醫療需求。

6、缺少中醫藥文化氛圍。

為了彌補自身的不足醫院領導組織醫院各科室負責人、業務骨干先后到武城縣中醫院、臨沂市中醫院參觀學習。同時積極參與醫院管理年活動，將醫院管理年的各項標準落實到醫院具體工作當中去，以推動中醫藥診療工作的全面協調、持續發展。

二、“五項措施” 推動醫院中醫診療服務規范化

醫院以中醫院管理年活動為契機，通過營造氛圍，狠抓質量，彰顯特色等“五項措施”，有效地推動了管理和服務升級，使中醫診療服務逐步規范化。

（一）豐富載體，營造“中醫醫院管理年”活動的濃厚氛圍 為激發廣大干部職工參與“醫院管理年”活動的主動性，醫院通過“四個步驟”營造濃厚的活動氛圍。一是成立了 “醫院管理年”活動領導小組，負責醫院管理年活動的組織、協調、督導工作。二是召開院領導班子專題會議，把醫院管理年活動列入醫院工作的重要議事日程。統一思想，進行分工，做到目標明確，責任到人。三是召開科室會議進行全面動員，利用黑板報、展板等形式廣泛宣傳發動，使醫院管理年活動的目的、意義深入人心。四是利用院務會、科室例會不定期地對中醫院管理年有關標準任務的落實情況進行督導。醫院班子成員定期深入科室，實地督查活動的整改落實情況，對發現的疑難問題現場研究、現場拍板、現場解決。

（二）狠抓醫療質量，確保醫療安全

醫療質量是醫院工作的生命線。醫院從強化制度建設，匯編修訂了《醫院工作制度和職責》，全面落實了各項規章制度和崗位責任制，組織全院醫務人員對醫療核心制度進行集中學習，特別是首診負責制、三級醫師查房制、疑難病例討論制等醫療質量和醫療安全的核心制度，進一步規范診療服務行為，成立了突發公共衛生事件救災防病應急小組，制定了醫療事故防范處理預案、醫療糾紛、重大醫療過失和醫療事故處置制度，嚴防各類事故發生。

醫務科定期組織病歷、拍片質量、各種檢驗結果準確度檢查，做到周檢查、月考評，每月通報檢查結果，嚴格獎懲，杜絕醫療事故糾紛發生。此外，認真抓好依法執業，嚴格持證上崗和新項目準入管理，認真按照上級要求規范科室名稱，加強重點部位，重點崗位的安全生產管理。

（三）“八大環節”，彰顯中醫特色

醫院管理年活動的重點和核心內容是:發揮中醫優勢，突出中醫特色。醫院領導班子首先統一思想，嚴格堅持“中醫醫院”的辦院方向，在病歷書寫、?？平ㄔO、人才培養等“八個環節”制定出臺了強化中醫內涵建設的具體措施和規定，積極發揮中醫特色，確保中醫藥的主導地位。一是認真落實中醫病歷書寫規范，重點強化、定期檢查臨床中醫辨證論治和中醫護理技術運用，提高病歷書寫質量；二是要求各臨床科室要至少選定三個中醫優勢病種，制定切合實際的中醫診療方案，在工作中探索、優化措施。三是對重點?？平o予重點扶持，制定優化政策，多渠道籌集資金，在設備購置、人才培養等方面給予重點傾斜，對學科帶頭人給予其獎勵或重用，促進科室發展；四是不定期組織相應科室負責人技術骨干外出參觀考察（先后武城、臨沂、濟南等地），學習借鑒?？茖２〗ㄔO經驗；五是將中藥飲片的使用列入醫院月度綜合質量考核，使用情況與科室及個人績效相掛鉤；六是不定期召開?？疲▽２。┭杏憰?，鼓勵西醫學習中醫，中醫帶動西醫，相互促進提高，提升整合、辨證診療能力；七是在臨床科室負責人的配備上、原則上必須是有中醫或中西醫結合職稱的人員，西醫人員原則上要經過中醫學習取得中醫或中西醫結合學歷者，方予提拔任用；八是積極開展中醫服務項目，推廣中醫藥適宜技術，積極同生產廠家聯系盡快引進免煎中藥，方便患者服用。通過管理年活動，強化措施獎懲，中醫?？茖２∫约疤厣ㄔO，有了新的起色。

（四）對照標準，做好中藥藥事工作

為適應工作需要，我院認真組織相關科室和人員，學習《醫院中藥房基本標準》、《醫院中藥飲片管理規范》以及《醫療機構中藥煎藥室管理規范》三個文件，并積極加以落實。購置了中草藥粉碎機煎藥機等設備。積極引進中藥免煎顆粒，擴大中藥煎藥室，積極抓好規范化管理和建設。

（五）創新形式，加強中醫藥文化建設

根據中醫醫院中醫藥文化建設指南要求，我院制定了關于加強中醫藥文化建設的實施方案以及醫院員工手冊等，明確了醫院的宗旨、辦院方向、院訓、發展戰略、服務理念等醫院精神，規范職工服務行為。在醫院門診樓內走廊以及候診區張掛中醫藥養生保健等中醫藥知識宣傳圖板，參與平原縣電視臺“健康360”節目的錄制，播放中醫養生講座，進一步普及中醫知識，提升對中醫診療的認識，弘揚和傳播中醫藥文化的豐富內涵。

三、“七大成效” 展示醫院管理年豐碩成果

通過開展中醫醫院管理年活動，提高了全院上下對中醫管理年工作的認識，中醫診療成效顯著，人才培養顯著加強，?？平ㄔO重點突出，基本上達到了中醫管理年的要求，推動了中醫院的整體科學發展。

（一）中醫藥特色優勢進一步顯現

我們根據醫院實際制定了體現以中醫為主的中長期發展規劃，明確發展目標，同時制定了出切實可行的發揮中醫藥特色優勢的六項措施，并逐項加以落實，在科室考核目標中將其作為重要指標，考核結果在在科室綜合分配方案中予以體現，提高了各項措施的執行能力。醫院不斷完善中醫保健服務，制定發展中醫預防保健服務工作計劃，合理設置和發展“治未病”服務，努力為轄區內群眾提供適宜的中醫藥技術服務。

醫院積極開展對口支援，根據縣衛生局安排，我們將十里鋪社區服務中心列為對口支援衛生院，將其納入院長目標責任制和工作計劃，確保每個月都有臨床科室的中級職稱以上醫務人員為支援衛生院提供醫療服務，并對下基層人員予以獎勵，以保證診療服務的連貫性，方便群眾就醫。根據對口支援單位的的實際需求, 積極開展對支援醫院的醫務人員的中醫藥基本知識與技能培訓，有計劃,分期分批地免費接收并安排衛生院醫務人員進修培訓及參加醫院的繼續教育活動，指導其開展了中醫適宜技術推廣，如按摩、針灸等，使人民群眾加強對中醫藥的了解和認識，滿足對方管轄社區居民的中醫藥服務需求。

（二）人員配備趨于合理，隊伍建設得到加強

醫院嚴格按照《關于中醫醫院發揮中醫藥特色優勢加強人員配備的通知》，努力使領導班子、職能科室、重點專科人員的配備達到比例要求，讓那些懂中醫、精業務的人員走上相應崗位，充分發揮應有作用。

為提升全院人員的整體素質，醫院制定了中醫藥人員隊伍建設規劃，大力實施人才引進、優化戰略。一是積極申請編制，招聘中醫藥院校的本科畢業生，擴充人才隊伍。二是鼓勵現有中醫藥人員走出去，參加各級各類中醫藥培訓，同時開展好中醫藥知識和技能培訓及崗位練兵，認真扎實的組織開展中醫藥基礎理論學習，推廣中醫藥適宜技術，優化現有的中醫藥人員知識結構。

（三）臨床科室建設進一步規范

醫務科嚴格按照國家中醫藥管理局關于規范科室名稱等通知要求，進一步加強臨床科室建設，實現了“三個規范”。一是醫院門診、病房、急診每個區域的設置和設備規范；二是中醫特色服務項目規范，嚴格遵循診療范圍和技術準入制度，依法執業；三是診療行為規范，制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案，嚴格執行中醫病歷書寫規范。每個科室定期開展病例討論，加強醫護人員的溝通，提高中醫診治急危重癥、疑難病的水平。

（四）重點?？平ㄔO明顯加強

醫院制定并實施了糖尿病、針灸推拿等重點專科建設發展規劃，兩個?？凭哂忻黠@的中醫藥特色優勢，特色?？频拈T診量逐步上升。各專科制定了相應的中醫診療方案，對臨床患者療效定期加以評價、分析，不斷優化診療方案，提高中醫藥專科治療水平。

（五）中藥藥事管理逐步規范

中藥房設置嚴格按照《醫院藥房基本標準》，在中藥管理方面實現了“兩項達標”。一是人員達標。嚴格按照人員配置標準，中藥房、煎藥室的中藥專業人員比例符合相關要求。二是落實制度達標。落實中藥飲片管理制度，對庫存中藥飲片定期養護，保證了藥品質量。建立中藥飲片調劑制度，嚴格處方審核，要求調劑復核率達到100%，每劑重量誤差在5%以內。藥庫不斷完善藥品采購制度、進貨渠道符合藥監部門的有關規定。制定完善的中藥飲片驗收制度、保管養護制度，健全并認真落實。建立本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制、監測工作。

（六）中醫護理質量得以提高

護理部按照《中醫護理指南》的要求，制定了護理人員中醫培訓計劃，在全院積極開展中醫護理技術和操作培訓，利用5〃12護士節組織全體護理人員參加中醫護理技能比賽，增強了中醫護理服務意識。護理人員主動為臨床患者提供中醫藥特色健康指導，縮短了患者的康復時間，降低了患者的就診費用，全院的中醫護理質量顯著提高。

（七）中醫藥文化建設進一步加強

醫院領導十分重視醫院的中醫藥文化建設，認真貫徹落實《關于加強中醫隊伍中醫藥文化建設的指導意見》、《中醫醫院中醫藥文化建設措施》的相關要求，下發了《平原縣中醫院中醫藥文化建設實施綱要》，制定了《員工手冊》，定期組織全院醫護人員學習員工手冊內容并進行考試，努力使中醫文化成為廣大職工的行動指南和行為準則。醫院還利用展板、電視專題講座等多種措施，進一步向社會宣傳中醫藥文化，使中醫藥文化在更大范圍內深入人心。

在“醫院管理年”活動中我們做了一定的工作，取得了一些成效，但是距離相關標準和各位領導的要求，仍然存在一些差距和不足。醫院全體干部職工將以本次檢查為契機，進一步迎難而上、奮力趕超，深入扎實地搞好中醫醫院管理年活動，發揮好中醫藥特色優勢，全面提升醫院管理水平和醫療水平，更好地服務于區域群眾的身體健康。

第三篇：2021年市中醫院“醫院管理年”活動情況總結

2021年市中醫院“醫院管理年”活動情況總結

撰寫人：___________

日

期：___________

2021年市中醫院“醫院管理年”活動情況總結

繼全省醫院管年工會議及全市醫院管年工會議以來我們的主要工是

一、統一思想、精心___。

??為貫徹落實___部及市衛生局“醫院管年活動”的要求我院緊密結合工實際院領導班子首先提高認識、高度重視召開全院全體干部職工動員大會切實把開展醫院管年活動為當前頭等大事來抓；求真務實統籌安排精心___迅速成立了醫院管年活動領導小組及辦公室明確各級領導、各部門要對本院管年活動的開展情況全面負責主要領導（院長）親自抓一級抓一級層層抓落實并取得實效；切實做到把堅持“以病人為中心提高醫療服務質量”貫穿始終；把不斷提高廣大干部職工思想認識貫穿始終；把抓落實、求實效貫穿始終堅決避免走過場。并結合實際認真制定了《__市中醫院開展“以病人為中心以提高醫療服務質量為主題”的醫院管年活動實施方案》。

二、既統籌安排扎扎實實、又緊鑼密鼓落實《方案》。

、召開全院動員大會掀起《活動》熱潮。

通過動員首先使廣大干部職工明確《活動》的指導思想和重大意義。就是以___論和“___”重要思想為指導樹立和落實科學發展觀“以病人為中心以提高醫療服務質量為主題”堅持把追求社會效益維護群眾利益構建和諧醫患關系放在第一位。探索建立醫院科學管的長效機制轉變服務念大力推進醫院管的科學化、規范化和標準化建設。健全并落實醫院的“質量、安全、服務、費用”等各項管制度不斷提高醫院管水平和醫療服務質量使醫療服務更加貼近群眾貼近社會不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求。同時聯系我院內涵管借此東風進一步推動我院全面建設。

號召全體干部職工人人參特別是要求全體___員保持先進性教育的成果自覺搞好次活動。在醫院活動領導小組的統一部署下在全院立即掀起學習、自查、自糾的熱潮把工做細、做深、做好使醫院的面貌有一個較大的改善。

2、嚴密___認真做好自查自糾。

在醫院管年活動領導小組及辦公室的統一___下又以各科室、各專業以醫療骨干為主形成查糾小組深入一線進行查糾。做到點面結合、近遠結合重點突出強調進步既講工時效又講實效。查糾工分三步：認真檢查、找出措施切實改。并且周而復之不斷進步。

3、大力宣傳加強督促營造積極奮進氛圍。

安排宣傳標語現有的“院報”積極配合。通報活動進度、表揚好人好事。交流工經驗。在全院營造積極奮進氛圍促進《活動》順利開展。

三、依靠群眾自查自糾將《活動》引向深入。

、具體做法。在做好思想發動的同時各科室按照醫院總體《方案》對照有關要求一一查找問題采取措施進行改。在此基礎上醫院召開有醫院管年領導小組、辦公室成員、科（長）主任、護士長等參加的學習研討會議進一步查找主要問題采取改措施。同時進行《醫院管年》活動的要求再學習推動醫院內涵管工。

2、醫院內涵管不斷加強促進醫院全面建設。

多年來我院通過加強院、科兩級領導班子的建設；加強思想政治教育（特別是經過先進性教育）、法德教育；走“以法治院”、“科技興院”道路；明確辦院方向等措施干部職工精神面貌良好醫、教、研水準不斷提高服務思想比較堅定在社會上有一定好評。但對照《醫院管年》及《中醫醫院管評價指南》的要求我們的工還有一定差距。對此我院特制定了一系列改措施并進行了嚴格的自查自糾工。

（1）、在提高醫療質量保障醫療安全依法執業方面：一是保證和鞏固基礎醫療和護質量提高醫療服務的安全性和有效性方面不斷加強貫徹執行醫療衛生管法律、法規、規以及診療護規范、常規做到依法執業行為規范的力度。如：我院目前大部分上崗的醫生是有執業證沒有證的新畢業生都不給予處方權不參獨立值班只能充當實習醫生。對近期招聘的人才要辦好變更手續后才正式上崗。急診科未滿___年臨床工經驗的醫生病房醫生調換不能單獨值班建立一支相對固定急診隊伍。沒有使用非衛生技術人員從事診療活動；二是健全醫院規制度和人員崗位責任制度不斷加強醫療、護質控督查加強基礎醫療和護質量管落實中醫診療常規。并及時更新以符合新的有關政策法規的要求；三是合檢查、合用藥、因病施治；四是加強急診科(室)能力建設實現“綠色通道”暢通提高急危重癥患搶救成功率；五是不斷加強臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工；六是加強科學合用血保證安全用血節約用血；七是規范消毒、滅菌、隔離醫療廢物管工預防和控制醫院染；八是嚴格執行醫療事故報告制度和醫療糾紛登記制度并成立了院醫療事故處領導小組定期檢查從源頭上預防醫療事故的發生。、在改進服務流程改善就診環境方便病人就醫方面：結合我院新設怡豐門診部、擴建的步步高門診部及中心部逐步改善、達到布局流程合便捷增加服務窗口縮短病人等候時間?？剖抑甘緲俗R規范清晰明了服務須知公示醒目。為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施門診部均做到有導診咨詢臺、有候診椅、輪椅有飲水設施、有電話等。并且努力克服“三長一短”現象。

在提高服務意識轉變服務風方面：增進醫患溝通改善服務態度注重誠信服務構建和諧的醫患關系為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務；定期召開工病人員座談會、社會人士代表座談會并形成制度；不斷建立和完善投訴處制度在醫院公共場所設立意見箱并公布投訴電話并抓落實有效改進和解決群眾反映的熱點、難點問題。

在加強財務管、依．法規范經濟活動完善經濟核算分配辦法提高經濟管水平控制醫療成本降低醫藥費用方面：堅持“統一領導、中管”的則一切財務支活動、核算工納入財務部門統一管；醫院建立有經濟活動決策機制和程序重大項目體討論后按規定程序報批。并且通過社會中招標來落實；加強了藥品、材料、設備等物資的管嚴格實行醫院內部成本核算制度加強管、堵塞漏洞；提倡節支節約努力降低醫療服務成本和藥品、材料消耗提高醫療運行效率；結合醫院實際逐步完善科室經濟核算分配、建立了以崗位、技術、風險、質和量、效率等為綜合評價的《勞務效益工資分配方案》充分調動干部職工的積極性。

在嚴格醫藥費用管杜絕不合費加強醫療服務價格公示工方面：嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務費標準嚴格執行藥品支兩條線。嚴禁擅自設立新的費項目嚴禁分解、比照和重復費；建立健全醫院內部費行為的獎懲制度完善醫療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用清單制度以及醫藥費用查詢制度向社會公開費項目和標準。提高費透明度；創造條件建立健全醫療服務信息公示制度及時向社會公示醫療機構的單病種費用、單病種平均住院日醫療機構門、急診人次費用和住院床日費用的具體數據主動接受社會和病人對醫療費用的監督。

在大力弘揚白求恩精神加強職業道德和行業風建設樹立良好醫德醫風發揚救死扶傷治病救人的優良傳統方面：加大了醫德醫風教育力度。號召全院職工樹立全心全意為人民服務的宗旨在工中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神并在醫務人員中開展評優、學習活動；樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚并執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合；嚴禁醫務人員受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益；嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法嚴禁醫院向科室或個人下達創指標；嚴禁醫療機構使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人；嚴禁發布虛假醫療廣告誤導患欺騙群眾。并制定嚴格制度狠抓落實一經發現堅決處決不姑息。

以上措施的實施使我院開展的“醫院管年活動”取得了明顯成效取得了良好的社會效應。一是提高了“以病人為中心”的服務意識。全面提高了干部職工的政治思想素質和職業道德素質醫德醫風和服務態度方面有了較大改進便民、利民措施增加了人性化溫馨服務開展地更深入、廣泛了拒“紅包”的好人好事多了來電來信來人的投訴少了好人好事逐年增多投訴意見逐年減少。多位醫務人員因工認真態度良好受到病人表揚。今年來就有病人的表揚信___份拒紅包___人計金___元；二是規范了費行為。在自查的基礎上經過財政、物價部門多次檢查我院未發現有“多費”、“亂費”現象；三是規范任職資格和執業范圍。經嚴格的自查自糾我院醫、藥、技人員基本上都具備相應崗位任職資格沒有超范圍執業；四是加強了學習意識。多次將相關的醫療法律、法規、規章、診療規范和常規印發給各臨床科室再___深入的學習和掌握取得了良好效果。醫、藥、技人員都能嚴格遵守醫療衛生及中醫藥管法律、法規、規章、診療規范和常規；五是杜絕了非法自釆自供血液現象；七是規范了消毒、滅菌、隔離醫療廢物管工有效預防和控制醫院染；八是落實和執行醫療事故報告制度和醫療糾紛登記制度。醫院領導能夠職能科室一起專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工。近年沒有醫療和行政事故發生；九是嚴格并規范了醫院各項財務制度。沒有部門、科室設立賬外賬、“小金庫”多年來沒有發生重大經濟失誤沒有發生將業務科室轉租和承包等問題；十是沒有在國家規定之外擅自設立新的費項目及分解項目、比照項目費和重復費等現象。健全完善了醫療服務項目價格、藥品價格公示制度和住院費用一日清單制度向社會公開費項目和標準。各費窗口能夠及時答復患提出的費用查詢。

此外醫院精神文明建設也取得長足進步。外科主任周學魯同志榮獲“全國衛生系統先進工”光榮稱號；我院干部職工還積極參加“扶貧濟困”獻愛心活動特別是我院省名老中醫何炎燊主任中醫師醫術精湛醫德高尚雖年逾八旬仍堅持出診平時生活簡樸把節省的錢向社會捐助近年來共計捐款近___萬元受到省市領導和社會各界人士的贊揚。

在肯定我們的工的同時通過查糾工我們也發現不少問題反映在質量、安全、服務、費方面。主要因是教育不夠管不嚴工不細不深。有些問題已經得到糾正有些問題將在今后的工中積極改努力把醫院的管水平更上一個層次

范文僅供參考

感謝瀏覽

第四篇：虎林市中醫院醫院管理年活動總結

虎林市中醫院“醫院管理年活動”總結

2005年年初國家中醫藥管理局下發了開展“以病人為中心以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動。我院領導高度重視，嚴格按照上級會議和文件精神進行落實，制定了詳細的規劃，確定本階段工作重點為對醫療工作質量中的不足進行整改。把此項工作做為醫院工作的中心之一。

首先，我院組織全院對國家中醫藥管理局印發的《中醫醫院管理評價指南》進行了細致的學習。院領導組織相關人員對對照指南結合我院的具體情況作了周密布置,嚴密組織機構，建立健全制度職責。明確分工人人者行動起來人人者有責任，形成全員動員行動起來投入“醫院管理年活動”共同推進醫院的標準化管理，加強了醫院管理的內涵建設。

成立醫院管理年活動領導小組：

組長：韓金生

副組長：孫書良 張 穎 葛林清

成 員：于長敏 于年雁 滕學敏

邱廷建 姚衛東 劉傳國

張寶良 鄒建英 鄧 波

負責制定規劃，落實執行等事宜。

依法執業：

嚴把執業準入關，要求新上崗尚未取得執業咨格及己取得助理執業醫師資格但未取得執業醫師資格的醫務人員不得單獨執業即不可單獨值班，必須在有執業醫師或執業護師的指導下進行診療活動，所開具的處方及診療單據都要有執業醫師的親筆簽字。

醫療質量管理：

醫療質量是醫院管理的核心內容，我院將質控工作放在一切工作的首位，重新修訂了質控工作組成員進一步明確了職責。

院質量控制工作組：

組 長：韓金生

行政后勤小組：葛林清滕學敏

醫療護理小組：張 穎于長敏

醫技藥局小組：孫書良于年雁

科室質控人員：

外 科：姚衛東劉 陽

內 科：邱廷建李麗會

婦 科：鄒建英衣景華

門 診：王芝紅由宏玲

醫 技：姜雪梅劉傳國

藥 劑：朱嘵紅李秀志

其工作職責在原有內容基礎上更加詳細具體：如科室質制人員負責本科室的醫療護理質量的全面監控，病案質量，門診工作質量、病房工作質量、傳染病上報情況、醫院感染監控等，發現醫療護理質量問題要立即上報醫院質制委員會，并在職能范圍內做出整改解決方案。這樣使一些小的醫療質量漏洞在萌芽中被及時彌補，杜絕了因次而造成的醫療安全隱患。

制定醫療質量管理方案，根據平時的工作實際修改和增補了許多工作制度和工作職責的內容如“急診首診負責制”比以往具體到科室分別為“急診首診負責制”和“門診首診負責制”對已有的制度職責我們也借此機會進行了加深學習。為使我院的醫療安全教育工作有突破性進展和加大教育普及面，我院將今年7月份定為“虎林市中醫院醫療安全活動月”制定了學習計劃，開展了各種形式學習邀請局里主管專家來院講防范醫療事故知識和法律法規。在7月底還進行了“醫療安全知識競賽”使安全意識深入人心，人人懂安全，時時注意安全。在業務學習和考試中加入醫療法律法規的內容，11月份的全年業務考核由兩部分組成即業務方面和醫療法律法規方面取得了良好效果。

門診工作：

規范門診醫療文書書寫，定期檢查門診工作日志醫療手冊的書寫。規定凡我院出具的“診斷書”“轉診證明”等文書都由醫務科負責蓋章，審批，把關，確保了這些證明文件的真實性。急診科加強了業務培訓，制定了“突發公共衛生事件應急預案”，并于11月分進行了一次急診應急演練。

醫技科室：檢驗科和CT室分別進行了房屋改造解決了布局與流程的不合理現象，上半年有增加了EB病毒檢測等檢驗項目方便就診，滿足了患者需要。

藥劑科：進行了房屋擴建布局基本合理，發揮藥事委員會作用，進行必要的管理和技術、學術活動。重點中醫?？瀑|量管理：我院加強中醫隊伍建設，為提高中醫技術水平，使中醫藥使用率有所提高。繼續以師帶徒形式，發揮老中醫的優勢，培養教育年輕中醫提高他們的中醫理論水平和實踐能力。

其他方面：成立輸血室，落實《中華人民共和國獻血法》嚴格執行相應規定建立健全規章制度、人員職責，醫院感染由以前的兼職改為專職管理人員，使我院的醫院感染的監測診斷和報告工作更加有力更加準確。病案管理部門人員嚴格遵守法律法規，嚴格審查病案，全年甲級病案率99%。

全年我們圍繞“醫院管理年活動”方案，以《中醫院管理評價指南》中“醫療質量管理與持續改進”為重點進行了大量工作和準備，雖取得一定成績但還應看到許多不足，如由于我院多年醫療用房緊張，還存在科室設置欠合理問題；急診科設備老化急需要更新；對未取得執業資格的人員還需加強管理等。在下一階段的工作中我們要認真研究分析《中醫醫院管理評價指南》嚴格整改，使我院的醫療質量不斷提高，使醫院向著健康，可持續方向發展。

中醫醫院醫務科

2005年12月26日

第五篇：中醫院開展醫院管理年活動總結報告

中醫院開展醫院管理年活動總結報

告

中醫院開展醫院管理年活動總結報告2007-02-01 11:13:10

根據衛生部、國家中醫藥管理局《關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理活動方案》和省衛生廳、中醫管理局、市衛生局的統一布署，我們在管理年活動中扎扎實實地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現總結如下：

一、領導重視

為開展好醫院管理年活動，切實加強對管理年活動的領導，我們把管理年活動工作列入重要議事日程，成立了醫院管理年活動領導小組，并制定了實施方案，醫院一把手任組長直接抓。

月日，我們召開了由全院職工參加的“醫院管理年”活動動員大會，力求這項活動深入每一位職工的心里，充分認識醫院管理年的重要性；結合管理年活動我們組強全院職工進行了“管理年”知識考試，總及格率％；我們還成立了醫院管理評價專業組，分醫療、醫技組、護理組、感染組、藥學組、綜合組等個小組將根據《河南省中醫醫院管理評價標準（試行）》分別對醫院進行自查、自糾。

二、加強醫療服務監管，依法治院

隨著人民群眾對醫療服務需求的不斷提高和法律意識的增強，要求我們不僅要提供好的醫療服務，還要懂法、遵法、依法行醫，依法治院。因此在管理年活動中，我們利用第周二、四學習業務的時間，組織全院醫務人員，學習了《執業醫師》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《中醫藥條例》等法律法規和各項診療規范。有些法規象《中華人民共和國傳染病防

治法》印發至各科室，使臨床醫生人手一冊，較好地杜絕了因法盲而產生的不良后果。

我們堅持依法行政，嚴格技術人員準入制度，除積極對執業醫師、執業護士注冊外，還嚴格按照執業范圍進行醫院的診療服務，并對醫療機構執業許可證、法人證書及時進行了校驗、變更。杜絕了醫院醫生、護士，未經注冊執業和跨專業執業的現象發生。

打擊非法行醫是管理年活動的一個重點，我們認真學習了河南省《打擊非法行醫專項行動方案》，開展了自查自糾，對某些科室存在的違規合作問題及時進行了整改，對婦產科和超室提出了嚴禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術規定，并制作了醒目的標識牌。

三、圍繞《標準》實施評價

⒈醫院管理評價專業組按照各自的分工，圍繞《河南省中醫醫院管理評價標準（試行）》對所屬項目一一進行了認真的評價，并寫出了評價報告。

⒉通過評價，我們完善了相關制度，找出了差距，并進行了彌補。在醫院管理上明確了辦院方向，健全了醫院各項規章制度，使工作人員明確了各自的職責；在后勤服務方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫院的各種管線設備運行狀態良好，做到了醫護人員及患者隨叫隨到，小修當日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評，在財務管理上對照《標準》我們設有帳外帳、小金庫等情況，嚴格執行了國家的價格政策，無亂收費、分解收費的現象，實行了住院病人“一日清單”制，對門診人次、手術人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫療費用，藥品收入占業務收入比重等主要指標做到及時匯總，帳目清晰，財務制度健全，醫院安全管理方面能嚴格按照操作規程進行安全保衛、組織基本健全，做到了定期對醫療、消防、危險品等安全重點部分實施安檢，在醫療護理上，嚴格按照標準自查自糾，通整

改，醫院管理更科學。①住院病歷的檔案管理規范；②住院病人的治愈好轉率平均％；③中醫病證依斷確診率％；④病歷合格率％；⑤人才梯隊合理；⑥護理制度健全，護理人員各級職責及崗位職責健全；⑦護理應急預案完備；⑧有分級護理標準和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率％，病人對護理工作基本滿意，滿意率≥％；⑩護理文書書寫規范。在院感控制上，醫院器械消毒滅菌合格率％，各種醫療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時間，各科消毒包無過期，有預防院內感染的制度，管理小組及措施：①醫療廢棄物分類放置符合規定；②各已布局劃分明確，有空氣培養結果，在醫德醫風上有獎懲措施，制度健全，經常深入群眾，發現病員滿意度調查表，接受群眾監督。在藥品購銷中我們全部參加了藥品集中招標，藥品價格嚴格按照國家規定的價格執行，無收受回扣及紅色現象。

積極開展了爭創“廉醫、誠信、為民”醫院活動，制作宣傳條幅幅，并向全市醫療行業發起了倡議；綜合內科、婦產科拒絕病人吃請各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計元；月日，外科醫生陳珊在醫院揀到元錢，馬上交給護士站并迅速找到了失主；堅持醫療支農服務，月日，我們派出了三名醫生長駐到虞城縣界溝衛生院進行醫療對口支援；每月一至二次到睢縣關東村進行艾滋病義診活動；與民政部門聯合向低保戶、貧困戶及下崗職工發放了住院優惠卡，截止月底我們共向社會提供各種會診余次，對突發意外傷害創救人次，收到了良好的社會效益。

四、存在問題和今后的任務

在肯定成績的同時，我們也看到了醫院工作中仍然存在一些不容忽視的問題。主要表現在：

⒈某些科室有片面追術經濟利益，忽視社會效益，忽視內涵建設的趨勢。

⒉基礎設施薄弱。

⒊醫療質量、醫療安全存在隱患。醫療質量和醫療安全是醫院管理的永恒主題是醫院的核心競爭力所在。一段時間以來，對醫療服務流程和醫療安全各環節的管理、控制、評價和醫療事故的防范等制度落實不到位，加上個別醫護人員法律意識淡薄，導致了一些糾紛的發生，致使患者與家屬嚴重不滿。

開展醫院管理年活動正是解決這些問題的有效方法，我們會充分發揮管理職能，積極開展醫院評價工作，促進我們始終以社會效益為最高準則，不斷推進醫療服務管理的科學化、規范化、標準化進程；通過開展醫院管理年活動，強化醫院“以病人為中心”的服務理念，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨；加強醫院管理、改善服務態度、規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，讓我們齊心協力，真抓實干，把醫院管理年活動搞得既轟轟烈烈，又扎扎實實，共同為開創醫院工作的新局面而努力奮斗。