第一篇：2009年度急診護理安全質量目標

2009年度急診護理安全質量目標

目標一：提高患者身份識別的準確性

1.建立和完善急診患者身份識別制度，在一般治療操作前應至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據），實施者應讓患者（或家屬）講述患者姓名，作為確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。在緊急搶救的特殊情況下，應由醫師護士共同核對患者身份，實施雙重檢查。

1.2院前急救患者身份識別要求核對出車地點和聯系電話，確認救治患者的身份。對“流浪乞討人員”可使用“無名氏年月日”的方式進行識別。1.3建立使用“腕帶”作為身份識別的標識制度。

目標二：提高分診準確率

1.環境布局合理，有分診區、侯診區、診室。2.建立預檢分診核心制度，有清晰明確的分診指引。

3.有開放急救生命綠色通道的工作指引，有大批傷員的分流方案。

4.分診護士必須具備相應的資質：取得執業資格；從事臨床護理工作3年以上，具有急診專業護士核心能力N2級以上的護士擔任分診，確保分診有效。5.主動接診，有良好的服務意識，使用標準的服務用語。

6.提高分診準確率，合理安排就診次序（按病情分級安排），對各類病人的安置措施恰當。

7.有預見性地發現問題，能發現危及患者生命的指征，落實危重患者優先處理措施。8.組織協調各部門，保證大型搶救順利完成。9.及時化解、處理護理糾紛苗頭，按要求上報。

目標三：構筑院前、院內急救的綠色通道

1.建立院前急救的護理工作流程，完善急救的應急預案。2.院前急救護士必須具備相應的資質：取得執業資格；從事臨床護理工作3年以上，經過急診專業化培訓；或具備N2級急診專業護士核心能力的護士擔任。3.落實恰當的現場處理措施，如呼吸、循環、氣道、靜脈通道等管理，為院內急救創造有利條件。

4.實施院前急救時與患者（或家屬）、醫院相關科室及其他相關部門（120、110）進行有效溝通，為患者的下一步救治做好準備，使院前急救與院內急救無縫隙。5.完善院前急救相關文件書寫記錄，交接清晰。

目標四：規范救護車管理

1.有完善的救護車管理制度，嚴格按照“120”急救中心要求配備救護車上物品及藥品。

2.救護車物品及藥品管理做到四定兩及時：定人負責、定位放置、額定數量、定期檢查維修保養；及時檢查急救藥品、物品有效期，及時更換。檢查車載儀器的性能，保證完好率達100%。

3.根據需要配備防護用品，做好醫務人員接收疑似傳染病或特殊患者的職業防護。4.除顫儀、呼吸機、心電圖機有清晰明瞭的使用流程標示牌，操作者能掌握并熟練使用，熟知性能及保養方法。

5.急救藥品放入袋（盒），按作用分類，物品、藥品有備用基數。

6.遵守無菌原則，無菌物品與非無菌物品盡量分隔放置。救護車常規每天一次使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒及紫外線空氣消毒；轉運疑似及確診傳染病患者后，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑進行擦拭消毒，擦拭后紫外線照射60分鐘，強度不低于70μW/m3，空氣消毒后必須開窗通風。7.床單、枕套、被套每患者使用后更換一次。

目標五：提高急救用藥安全性

1.出車箱、搶救車急救藥品按要求定人負責、定位放置、額定數量、定期檢查，用后及時補充。2.急救箱藥品必須標識清楚，注明藥品名稱、劑量，定期檢查藥品有效期，即將過期藥品必須及時清理。

3.院前急救用藥時護士與醫生共同落實雙人核對工作，針劑藥品保留安瓿，回院核對后及時補充藥品；院前急救用藥后必須及時記錄在院前急救單。

4.用藥前使用兩種識別方法準確核對病人資料，特殊病人核對腕帶識別資料。5.使用呼吸興奮劑、血管擴張/收縮劑、鎮靜、止痛、催醒等藥物時嚴密觀察病情，監測生命體征及藥物的不良反應。

6.特殊用藥如使用血管擴張劑需要掛血管擴張劑標識牌。

目標六：正確使用除顫儀

1.除顫儀必須定人管理、定位放置、定期檢查維修保養，保證足夠電量，用后立即補充用物及進行清潔整理；每周檢查儀器設備功能及保養清潔，并記錄在冊。2.除顫儀有清晰明確的操作流程標示牌，科室提供原始操作方法的依據（如說明書）。3.除顫前要去除或避開患者身上金屬及導電物質。

4.除顫時機的選擇：心電示波呈室顫波形，立即實施非同步除顫。5.非同步除顫能量選擇：單相機360J、雙相機200J。6.操作者必須嚴格遵守操作程序。

7.除顫后立即胸外心臟按壓，并觀察心電示波情況。

8.除顫后及時觀察電擊部位皮膚有無灼傷、疼痛等、以及心律失常、急性肺水腫等并發癥發生，應積極處理。

目標七：提高急診患者安全轉運水平

1.轉運患者前應進行病情及傷情的評估，準確分類，使用正確的運輸工具。2.制定危重患者及脊椎損傷患者搬運操作流程。

3.危重患者搬運及轉運過程，要注意患者或傷者的呼吸及臉部表情，監測生命體征及病情變化。不明病情時，盡量不要移動患者。

4.未排除有骨折及脊椎損傷患者必須做好固定再進行搬運，轉運過程必須避免晃動，疑有脊椎損傷者使用硬板擔架。5.脊椎損傷患者搬運時由3-4人動作一致平放到擔架上或將傷員平移到擔架上，用三角巾或其它寬布帶將患者固定在擔架上以防移動。嚴禁一人抱肩一人抱腿的方法，以免造成脊柱扭轉、脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴重后果。

6.院前急救時根據病情建立靜脈通道后（最好使用留置針）再轉運；轉運過程注意固定輸液位置，保持輸液通道開放。

7.根據病情正確使用危重患者轉運護理單，危重病人轉運有專人護送，有記錄。

目標八：提高院前心臟驟停搶救成功率 1.建立和完善心臟驟停的急救配合流程。

2.評估患者情況，準備相應的急救儀器、物品、藥品。3.到達現場后，合理擺放急救物品，以便搶救時取用。4.迅速擺好體位，判斷呼吸、循環情況，實施CPR、除顫術。5.準確無誤執行搶救的口頭醫囑：口頭醫囑護士必須復述后執行。6.轉運途中做好病情的監護。

目標九：院前創傷患者的救護配合 1.建立院前創傷患者救護配合流程。2.迅速做好傷情評估，合理準備急救物品。3.正確使用職業防護物品。

4.嚴格遵守創傷救護原則：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后轉運。5.迅速判斷，協助醫生確定實施救護方案，確保救護人員及患者安全。6.迅速建立有效靜脈通道，根據病情調節輸液速度。7.轉運途中做好生命體征的觀察。

目標十：建立與完善突發事件的應急預案 1.完善突發事件各種應急預案。

2.根據突發事件的分級合理調配人力、物力、搶救物品、藥品，保證搶救工作的順利完成。3.現場查看應急護理人員的通訊情況。

4.出現突發事件時帶班護長或組長能夠按照應急預案進行處理。

5.報告程序及時限：當護理人員發現突發公共衛生事件時，應當立即報告護長及科護長。

6.與有關部門協調,完善急救綠色生命通道,建立院前急救-院內重癥監護-院內各部門的協調一條龍服務體系。

第二篇：2014年最新廣東省急診護理專科安全質量目標

2014年最新廣東省急診護理專科安全質量目標

（一）規范院前急救管理，提高院前急救的應急反應能力。

1.建立及完善120院前急救工作的管理制度和運作流程。

2.院前急救人員具有良好的心理素質和較強的應變能力，熟練掌握各項急救技能。

3.救護車定期保養維護，保證性能良好。車載儀器設備、物品及藥品100%處于完好備用狀態，能夠滿足院前急救需要。

4.配置有效的通訊工具，能時刻保持與患者、院前急救指揮中心、醫院及其它院前急救單元間的有效溝通。

5.院前急救電話專線專用。

（二）完善分診系統，提高分診準確率。

1.建立分診標準、分診工作指引及運作流程。

2.設置專門的分診區域，配備分診所需的儀器設備及物品。

3.建立分診護士崗位職責，分診護士必須經過分診崗位培訓，能夠準確判斷患者的病情并有效分診。

4.做好分級分區的宣教、指引和標識。

5.合理安排患者的候診區域和候診方式，定期巡視及再次評估候診患者。

6.定期進行分診質量的審核和反饋，不斷提高分診準確率。

（三）完善急診患者身份識別措施，確保準確識別患者

身份。

1.制定急診患者身份核對制度及流程，護士熟悉制度和流程并履行相應職責。

2.在治療和操作過程中嚴格執行查對制度，在抽血、給藥或輸血時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、床號，并使用唯一身份識別方式，如身份證號、病歷號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。

3.對急診搶救室、留觀或EICU的患者使用“腕帶”作為患者身份識別的標識；對傳染性疾病患者、藥物過敏患者等有相應的識別標志。

4.對無法進行身份確認的無名患者，有明確的身份標識的方法和核對流程。

5.對嬰幼兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

（四）規范急救儀器設備、物品和藥物的管理，確保處于完好備用狀態。

1.建立健全急救儀器設備、物品及藥品的管理制度，嚴格執行和落實“五固定”：定品種數量，定點放置，定人保管，定期檢查維護，定期消毒滅菌。

2.急救車內的標識清晰，物品及藥品完備，擺放合理。每班檢查急救車及急救箱藥品及物品，近期失效的藥品或無菌物品有明顯標識，保證物品及藥物完好率達到100%。

3.制定急救儀器操作流程，定期進行培訓，規范急診護士對急救儀器設備的使用及保養。

4.加強輸液安全管理。注意藥物配伍禁忌，控制靜脈輸液滴速，預防患者出現藥物不良反應、過敏反應及其他輸液并發癥，一旦發生能及早預測、及時發現并處理。

5.加強對要求重點觀察藥物、特殊用途藥物的管理。依法進行毒、劇、麻醉類藥品的登記和管理。

（五）建立并執行搶救情況下醫務人員的有效溝通程序，準確執行醫囑。

1.醫務人員對模糊不清、有疑問的醫囑，有明確的澄清流程。

2.有緊急搶救情況下使用口頭醫囑的相關制度與流程。

3.正確執行醫囑，在實施緊急搶救的情況下，必要時可口頭下達臨時醫囑；護士要對口頭臨時醫囑完整復述確認，雙人核查后方可執行，下達的口頭醫囑應及時補記。

4.在院外進行搶救時，醫務人員之間的溝通應注意避免引起家屬或圍觀者的誤解。

（六）建立有效的急救綠色通道，提高急危重癥患者救治的時效性。

1.急診科設置符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求。人力資源、設備、設施配備滿足急診綠色通道要求，實行7×24小時服務。

2.建立急性創傷、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范，制定和完善急危重癥救治流程和指引。

3.有緊急會診和優先入院搶救的相關規定。重點病種和

特殊病種設定急診服務時限，有效分流非急危重癥患者。

4.急危重癥患者一律遵循先搶救治療后補辦手續、先檢查用藥后補繳費用的原則。

5.制定院前急救與院內急救的快速銜接流程。

6.根據重大突發事件應急醫療救援預案，制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

（七）規范急診患者的運轉與交接，確保患者得到連貫醫療服務。

1.制定急危重癥患者轉運流程，熟練使用“急危重癥患者安全轉運護理單”。

2.準確評估患者病情，安排合適的轉運團隊及轉運工具，準備好儀器、物品及藥物。轉運前，提前通知科室或相關醫院的急診科做好接收和搶救準備。

3.轉運過程中，應盡可能保持原有監測治療措施的連續性。密切觀察患者生命體征，預見性發現病情變化，進行及時處理，必要時請求支援。

4.嚴格執行交接班制度，認真做好床邊交接班，交班內容包括主訴、初步診斷、生命體征、治療方案、檢查項目、使用藥物情況、各種管道是否通暢、皮膚及傷口情況等。

5.成立安全轉運小組，加強護士安全轉運知識和急救技能的培訓，提高護士病情觀察和應急處理能力。

（八）加強護士急診醫學基本理論及技能培訓，提高救護水平。

1.根據廣東省衛生廳《急診專業護士核心能力建設指南》

建立急診科護士在職繼續教育與考評制度。

2.定期進行醫護急救模擬演練，培養醫護之間的協作精神，提高整體應急能力。

3.有計劃開展急診護士在職培訓工作，每月進行急救理論和技能培訓，每季度進行急救技能考核，每年進行急救理論考核。

4.急診科醫護人員的技能評價與培訓間隔時間原則上不超過2年，有記錄。

（九）嚴格執行“危急值”報告制度及流程，提高對危急值處置的有效性。

1.有臨床“危急值”報告制度及流程。

2.根據醫院實際情況確定醫技部門“危急值”項目表。

3.護士知曉“危急值”報告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的項目、數值范圍及臨床意義。

4.接獲危急值報告的醫護人員應當完整、準確記錄患者身份識別信息、危急值內容和報告者信息，按流程復核確認無誤后，及時向經治或值班醫師報告、處理，并做好記錄。

5.對所屬“危急值”報告的檢查、檢驗項目實行嚴格的質量控制，有標本采集、儲存、送檢、交接的規定，并認真落實。

6.定期進行“危急值”管理制度的有效性進行評估，持續改進，保障危急值報告、處置工作及時、有效。

（十）加強職業安全防護，避免意外傷害發生。

1.建立職業安全防護的制度與流程，配備符合防治職業

危害的防護設施和個人使用的防護用品。

2.定期組織職業安全防護的教育培訓及考核，護理人員知曉有關規定。

3.認真執行職業安全防護制度，護理工作應穿戴適宜的防護用品，防護措施落實到位。

4.院前急救時要有適當的防護物品，保障現場救援過程中的自身安全，盡可能避免受到現場環境的干擾和人身傷害。

5.對職業安全防護落實情況進行檢查、評價，持續改進職業安全管理質量。

第三篇：五官科護理十大安全質量目標

五官科護理十大安全質量目標

目標一：嚴格執行查對制度，提高對患者身份識別正確性。目標二：強化手術安全檢查，嚴格防止手術患者、手術部位發生錯誤

目標三：確保用藥安全 目標四：減少醫院相關性感染目標五：落實臨床“危急值”管理目標六：嚴格執行在特殊情況下醫務人員的有效溝通目標七：防范與減少意外傷害目標八：鼓勵患者參與醫療安全目標九：鼓勵主動報告醫療不良事件目標十：提高危急意識，有效識別患者的病情變化

第四篇：急診護理

關鍵詞: 急診,優質護理,體會

急診優質護理服務，是當患者生命受到嚴重威脅，需要積極救治時，做為急診護理人員能以最快的時間，最準確的急救措施，為患者實施有效的救治;當患者及家屬需要做檢查而不知方向時，有專業護理人員為他們提供指引和護送陪檢;當患者及家屬遭遇突發應急、心靈受到創傷時，護理人員為他耐心解釋，細心疏導;當患者生活不能自理時，護理人員為他做好一切生活所需。

在醫療衛生系統全面開展優質護理活動，并深化“以患者為中心”的服務理念的今天，如何做好急診護理服務工作，達到患者滿意、社會滿意、政府滿意，也成為我們每一個急診護理人員值得深思的問題。本文是我們做為急診護理人員在我院開展優質護理近一年，我科開展優質護理近半年來，我們在臨床急診護理工作中所采取的方法及體會。現報告如下。

實施方法

規范護士的服務用語及服務態度：護理服務語言應做到“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結尾，對患者及家屬應根據年齡、性別、職業選擇合適的尊稱;做好“六聲”服務，即患者來有迎聲、問有回聲、走有送聲、合作有謝聲、工作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲，語言親切溫馨，語氣輕柔和氣。

優化急診護理流程

急救患者時，護理人員應主動接診搶救，急診患者及家屬在急診就診時，等待1秒鐘勝似等待1年，應關注急診患者的心理等候，以關心、重視和耐心詢問力求盡量縮短患者及家屬心理等候時間;本著生命重于一切的原則，先救治、先處理、先陪檢、先護送、后交費的流程搶救患者，力求縮短患者的就醫流程，爭取更佳的搶救時間，提高患者的搶救成功率。

急診患者留觀時，嚴格按留觀患者處置流程處置患者，認真細致觀察病情，及時匯報醫生，迅速處理患者病情變化，做好留觀患者及家屬心理護理。

急診住院患者應認真落實每天基礎護理和生活護理，治療護理及生活所需由責任護士從住院到出院全程護理，發放健康教育處方，認真做好出院患者隨訪記錄。

急診重癥監護患者本著院前急救→院內搶救→急診重癥監護的急救綠色通道，由急診護士全程轉運、護送、監護、治療和護理患者，加強重癥患者的病情觀察，認真落實每天基礎護理和生活護理，使急診危重患者得到更及時有效的救治。

提高急診護士的綜合能力

提高護理人員急救技能：對新分配到急診工作的年輕護士加強急救技能培訓，心肺復蘇術、電擊除顫、簡易呼吸氣囊的使用、洗胃機的操作、心電監護儀的使用、心電圖機的操作，微量泵的使用，亞低溫治療儀的使用等必須人人通過操作考試，做到會操作、懂維護。對資歷較長的護士應加強急診護理工作內涵建設，掌握生命體征的監測和危重患者的早期識別，學會各種儀器參數值設置及報警所代表的臨床意義，熟練掌握各項專科急救技能操作，如吸痰、呼吸機管道的連接、深靜脈置管和氣管插管的配合及護理等。

加強急診護士的溝通能力培訓：作為急診護士在急診搶救的醫療護理活動中，涉及到與各科室醫生、醫技科室相關人員、后勤人員、患者和患者家屬的溝通協調和配合，所以為了搶救護理工作的順利開展，護士的溝通能力培訓相當重要。做為急診護士當面對患者及患者家屬時，一定要站在對方角度和所需去進行溝通與交流;面對醫生及其他相關人員一定要對利于搶救工作的順利進行主動配合與協調。

加強急診護士的法律法規知識學習，樹立法律意識：積極組織護士參加醫院每年1次的法律法規知識學習，科室再每月組織1次法律知識學習，分析相關醫療護理案例存在問題，以此警示避免重犯。組織護士認真學習各項護理操作規程，學習各項護理質量檢查標準，細心觀察患者病情，客觀真實記錄護理文書。

討 論

因本市120急救中心與本院急診科掛靠在一起，導致急診護士護理工作范疇包括院前急救、院內搶救、急診重癥監護。護理工作環境有室內室外，有救護車上和救護車下，有在高山，有在平地進行著每一項護理活動。

急診護理工作無規律、繁忙、雜亂、隨時處于應急狀態，面對的是突發災害事故、急性藥物食物中毒、打架斗毆的患者，此時，無論患者或是家屬情緒大多比較激動，心理都非常焦急。

做好急診優質護理服務，能縮短患者的急診心理等候時間，緩解患者的焦慮和恐懼心理，使急診患者和家屬以較好的心理狀態配合急救治療及護理，融洽急診醫患及護患關系，提高患者的滿意度，維護醫院的良好形象。

通過開展急診優質護理服務后，使急診就診患者得到了高效、快捷、方便的急診急救護理服務，縮短了急診患者及家屬心理等候時間，提高急診搶救患者的搶救成功率;在對急診患者進行優質急診護理服務的同時，有效的達到了急診患者的健康教育宣傳，使患者及家屬了解了常見病、多發病以及災難性事故的預防及簡要處理;通過開展了急診優質護理服務，融洽了急診醫患和護患關系，提高了患者和家屬的滿意度。

通過開展急診優質護理服務后，急診護士不斷學習專科專業理論及操作知識，提高了急診急救技能，掌握了生命體征的監測和危重患者的早期識別，學會各種儀器參數值設置及報警所代表的臨床意義，熟練掌握各項專科急救技能操作。

通過開展急診優質護理服務后，急診護士不斷學習相關學科知識，豐富了人文社會知識，加強了急診護士的有效溝通能力，提高了語言表達能力，從而，提高急診護士的綜合素質。

通過開展急診優質護理服務后，加強了醫護的團結協作精神，在急診急救中更能密切配合、有效溝通，從而，打造了一支優良的急診急救團隊。

第五篇：兒科急診護理安全管理專題

兒科急診護理安全管理

醫療安全是醫療質量的首要問題和最基本要求，已成為當前醫院管理中最重要的課題之一。護理工作是醫院醫療工作的重要組成部分，護理安全管理是護理管理的重要內容，它已成為衡量護理服務的重要質量標準。小兒急診是搶救患兒生命的第一線，許多危重患兒須經急診搶救，如何保證急診搶救質量，提高搶救成功率，護理安全管理至關重要。

一、人員思想管理

1、提高急診搶救意識

急救意識是急診科護士最主要的意識。急診病人來院時，急診護士要馬上判斷出是病情急還是“家長急”，迅速作出相對應的處理。堅決杜絕司空見慣的心理和工作忙亂的狀況。

2、強調護士行為的法律性

急診工作面對的都是急、危、重癥患兒及其家長，護士不但要沉著、冷靜、果斷進行工作，還要知法、懂法、執法，以此來保護病人的合法權益。

二、健全各項管理制度

1、制訂急診工作流程、急危重癥患兒的搶救預案

明確職責和分工，用管理制度規范每個護士的行為。要求每個人在工作時間內都能嚴格遵守各項規章制度，這樣才能使搶救工作忙而不亂，有條不紊。

2、嚴格急診護士的準入制度

急診是醫療護理工作的最前線，只有具備一定的臨床工作經驗，應變能力靈敏，有較穩定的心理素質才能勝任。入科后要經過培訓考核，合格者才能正式準入。

3、嚴格進行護士的專科培訓工作

首先保證每年的心肺復蘇（CPR）培訓每人必須參加，要求護士100%過關，再根據不同年資的護士制訂業務培訓計劃，重點在加強穿刺技術、急救技能、搶救中的配合等。

三、重視質量監控

1、護士長要加強質量監控

重視平時做好充分的準備工作，確保急救藥品、器材準備充足，急救設備功能完好率始終保持在100%。對每個護士、每個班次的工作都要做到隨機檢查。每天有工作檢查重點，每周有工作檢查計劃，每月有工作檢查小結，動態保證質量監控。

2、增強安全管理意識，要求人人參與管理

安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應該得到每個護理工作者的重視。科室成立護理安全管理質控組，層層把關、層層控制、負責科內護理安全管理工作。每月組織小組長對當月出現的問題進行書面分析、討論，并提出整改方案，在每月的護理分析大會上提醒大家注意，同時將問題與護士個人見面，讓護士知曉自己本月的缺陷以利更好地改進工作。

3、重視監督與檢查的有機結合，提高安全的有效性

安全問題不僅僅是管理者的責任，也是全體護理人員的責任。要使全體護理人員都懂得安全操作是保證護理安全的基礎，護理管理者圍繞如何有效保護病人和工作人員自身安全方面，執行定期檢查和平時督促相結合，及時發現并分析不安全因素產生的原因，以貫徹預防為主。

四、把握兒科門急診特點，彈性安排工作

兒科急診有明顯的季節特點，在季節交替時節、溫差較大時節就診量顯著增多。根據季節特點建立靈活快捷的調配機制，彈性安排。同時在人員搭配上注重能力強弱的組合，突出各自的優勢互補；節假日期間，排好備班，隨時根據病人特點調配護理人員力量，保證及時滿足急診需要。

５ 重視急診患兒的安全轉運

在急診經過初步處理，病情危重患兒復蘇后需接受進一步的治療和監護，復蘇搶救成功后仍然需要密切觀察、評估和支持心肺功能。安全轉運的目的是保護腦功能、預防繼發性的器官損傷，使患兒在最佳生理狀態下轉運到下一個治療地點得到進一步的治療。質量是安全的保障，安全是質量的表現，通過加強兒科急診的安全管理有效提高了搶救成功率，促進了危重癥患兒的早期診斷和治療。