第一篇：康復科工作制度之一(創二甲)

康復評定制度（1）

一、康復評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準確地評定功能障礙的原因、性質、部位、范圍、嚴重程度、發展趨勢、預后和轉歸，制定、修改治療計劃和對康復治療效果和結局做出客觀的評價。康復醫療始于評定，止于評定；

二、評定對象由主管醫師或治療師提出；主管醫師完善

病歷、準備影像學資料、各種檢查結果報告單等；

三、學科主任組織實施：通知相關醫師、治療師分別評

定，一周內召開評價會，形成集體評估報告、預后、遠近期康復目標、康復計劃等；

四、評定內容：①肌力②ROM③步態分析④ADL⑤FIM

⑥疼痛⑦痙攣⑧平衡功能⑨認知功能等；

五、參加評定會人員：康復醫師（主管醫師）、康復護士、PT師、OT師、傳統康復、社會工作者、患者或親屬；

六、學科主任或科主任主持評價會，主管醫師報告評價

對象病歷、提出個人初評及康復計劃；與會人員各抒己見；主持人總結；主管醫師記錄；康復專業組質控員協助主管醫師完善評估量表、綜合性評估報告、康復治療計劃和醫囑；

七、康復評定時間：一周內做出全面的綜合性評定（即

初期評定）；康復治療計劃實施中（2-4周）再評定（中期評價）；治療過程結束時，進行總結性評定（即末期評定）；

八、每周二下午5點整在6樓評定室開評定會（或工作

檢討、改進，或業務學習）。

第二篇：急診科創二甲工作制度(縣級)

目錄

一、急診科工作制度

（一）急診科工作制度

（二）急診搶救及報告制度（4.8.4.3C1）

（三）急診科交接班制度

（四）急診首診負責制度（4.8.2.1C1,2.3.2.1C2）

（五）急診分診制度（2.3.2.1C1,4.8.3.1C1）

（六）急診科不良事件報告制度

（七）搶救室工作制度

（八）急診科清創縫合室工作制度

（九）急診科觀察室工作制度

（十）急診護理工作制度

（十一）急診科查對制度

（十二）急診科治療室工作制度

（十三）急診科護士治療制度

（十四）急診科查房制度

（十五）急診科醫囑制度

（十六）急救人員培訓考核制度（4.8.5.2C5）（十七）急診科科研工作制度

（十八）急診科加強勞動紀律的若干規定（十九）急診科消毒管理制度

（二十）急診科搶救藥品管理制度（4.8.5.1C）

（二十一）急診科搶救設備管理制度（4.8.5.1C）（二十二）急診安全管理制度（二十三）急診科管理制度（二十四）急診科護理工作制度（二十五）EICU管理制度

（二十六）急診重大搶救及特殊事件報告處理制度（二十七）急診醫療糾紛、差錯和事故處理制度（二十八）急診登記制度（2.3.2.1C2）（二十九）急診請示匯報制度（三十）急診中心輸液室工作制度

（三十一）急診留觀室工作制度（4.8.3.2C1,4.8.3.2C2）（三十二）急診隔離輸液室管理制度（三十三）急診中心輸液室感染管理制度（三十四）急診醫療工作制度（三十五）急診手術室工作制度（三十六）急診感染管理制度

二、院前急救工作制度

（一）院前急救工作制度

（二）急救范圍

（三）急救醫務人員值班制度

（四）院外急救出車報告的有關規定

（五）醫護人員隨車搶救病人的有關規定

（六）現場搶救、途中監護制度

（七）院前急救交接班制度

（八）院前急救病歷書寫制度

（九）無主急診搶救病例登記報告及管理制度

（十）急救車消毒制度

（十一）院前急救值班護士工作制度

（十二）院前急救值班醫生工作制度

（十三）急救站管理制度

（十四）急診救護車管理制度

（十五）院前死亡病案討論制度（十六）現場死亡病人處理制度（十七）院前急救病歷管理制度（十八）院前危重病搶救預報制度（十九）院前急救值班制度

三、急診管理制度

（一）重點病種緊急會診和優先搶救的規定

四、急診核心制度

（一）大型災難事故院內急診搶救的組織指揮制度（4.8.2.2C）

（二）急診會診制度（2.3.2.1C6,4.8.4.3C1）

（三）急診病人收住院及轉院制度（2.3.2.1C9,4.8.3.3C3）

（四）急診綠色通道管理制度（2.3.2.1C4）

（五）急危重癥患者搶救協調機制（2.3.2.1C8,4.8.2.2C2）

（六）急診搶救患者優先住院制度（4.8.3.3C1）

（七）急診重大事件現場救護報告制度

（八）涉及法律問題傷病員處理工作制度

一、急診科工作制度

（一）、急診科工作制度

1、急診科提供24小時×7天連貫不間斷的急診服務。工作人員必須明確急救工作性質、任務，嚴格執行各項規章制度及技術操作規范。

2、對急診患者應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難危重病員應立即請上級醫師診治或急會診。對急危重患者，在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送至病房。對需立即進行手術的病人應及時送手術室實行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

3、急診科各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用，由專人管理，放臵固定位臵，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診科工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執行各項急診規章制度和技術操作規程。要建立各種危重病員搶救技術操作流程。進修、實習醫師、護士不得單獨在急診科值班、頂班。

5、急診科設立觀察病床，急診醫師和護士負責診治護理。要寫好病歷開好醫囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過72小時。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7、急診病人不受劃分區域和分級的限制，對需要轉院的急診病人須事先與轉送醫院聯系，取得同意后方可轉院。

（二）急診搶救及報告制度

1、危重病人的搶救由值班醫生和護理組長共同組織，必要時請科主任現場指揮。

2、急診值班人員應具有高度的責任心，對急診患者實行首診負責制，遵照各種疾病的搶救常規程序爭分奪秒的進行救治，嚴密觀察病情變化，作好各項記錄，對疑難、危重病人應立即請上級醫師會診。遇重大搶救，立即報請科主任和院領導親臨參加指揮。非正常上班時間，遇有重大搶救，通過電話通知總值班、科主任立即到急診科。對急危重病人先搶救后辦手續，病情穩定后留觀或護送入病房。凡涉及法律、糾紛的患者，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

3、急診搶救室專為搶救病人設臵，任何人不得挪用或占用。一切搶救藥品、物品、器材均要處在良好應急狀態，必須放在指定位臵，并有明顯記錄，保證隨時使用，并經常檢查，及時補充、更新、修理、消毒。對任何物品因檢查補充不及時而影響出診、搶救時，對責任人進行相應處罰。

4、搶救記錄應在搶救完成后6小時內如實補記，記錄內

容應扼要、完整、準確。

（三）急診科交接班制度

1、值班人員必須按時到崗參加交接班工作。每日晨實行醫護大交班。由夜班護士、醫師重點報告夜班及前日工作情況，報告留觀病人的病情、診斷、搶救治療及護理情況。急診負責醫師及護士長做交班后的小結，并布臵當日工作。其他時間交接班醫師護士可分開進行。危重及留觀病人必須床邊交接班。

2、做好交班的準備工作。巡視留觀病人認真做好觀察記錄，對危重病人做出適當的處理，檢查醫囑執行情況。

3、交班前清點急救藥品、儀器設備及復蘇器材是否齊全有效；并給下一班做好必需用品的準備，向接班者交代清楚再離崗。

4、接班者認真聽取上一班的交班報告，不清楚的地方可當時提出，問清情況。發現醫療、護理及搶救藥品、儀器等問題立即報告急診科主任及護士長。急診科主任、護士長根據情況酌情處理。性質嚴重的及時上報醫院有關科室、主管院長。

5、遇有下一班未按時接班應堅守崗位，直至有人接班方可下班離崗。

（四）急診首診負責制度

1、凡急診病人不受區域及病種限制。

2、實行首診負責制度，對急診病人決不能推諉。

3、在首診科室給予初步治療搶救后，認為還有其他專科疾病，首診醫師應通知相關專科醫師會診，并做有關相應檢查，如：CT、X光、B超等。

4、凡來到急診科的危重病人，急診醫護人員必須先搶救，同時迅速與有關專科醫生聯系，速到急診科緊急處臵。如：氣管異物病人、口腔外傷病人等。

5、首診醫師在處理急、危、重、癥患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

（五）急診分診制度

1、熟知分診導診護士工作流程，嚴格執行各項規章制度和護士行為規范。

2、熱情接待患者，根據患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓等），根據分診導診護士工作流程準確分科，并及時安排就診。

3、遇突發事件，患者集中到達時，根據突發事件處理流程，除通知當班醫生外及時報告醫務科、總值班等相關人員，根據衛生部《急診病人病情分級試點指導原則（征求意見稿）》結合我院實際進行分診導診工作。遇烈性傳染病，在通知醫務處、感染性疾病科的同時，通知區防疫站并實施隔離措施，防止轉播。

4、需搶救的患者，護送患者入搶救室并及時通知搶救醫生、護士，必要時協助搶救，一般患者指導其到各診室就診，動態評估患者并及時通知醫生。

5、配合各科醫生工作，維護就診秩序，保證診室設備良好，補充各診室物品。

6、定期培訓不斷提高分診導診護士工作水平。

（六）急診科不良事件報告制度

1、發生不良事件時當事人應立即向科主任或護士長在24小時內填寫不良事件登記表報醫教辦或護理部，重大事故立即報告，當事人應在三天內提交書面檢查材料。

2、發生不良事件時要積極采取應對措施，以減少由于不良事件造成的負面影響。

3、建立不良事件登記及討論記錄本，及時登記不良事件的經過、原因、后果。由科主任每日檢查簽字，組織討論和總結。

4、不良事件發生后，按性質、情節輕重組織全科人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作。并確定事件的性質，提出書面處理意見。討論時應當讓當事人參加，陳述事情經過，發表個人意見。科主任和護士長應做好當事人思想工作。

5、急診科每月組織一次討論，分析不良事件發生的原因、性質，并提出改進措施。

（七）搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救患者設臵，其他任何情況不得占用。

2、環境整潔、衛生，布局合理。物品擺放有序，方便搶救。

3、搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守

4、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放臵指定位臵，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。搶救藥品品種齊備、數量充足、不過期、不失效。

5、無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。

6、搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規進行工作。

8、搶救護士應熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術，積極主動配合搶救，嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程。做好護理記錄，同時做好基礎護理。、9、搶救用過的各種物品、儀器設備等要及時清理、消毒，以備再用。所用藥品安瓿用后勿丟棄以備查對并及時補充齊全。

10、對搶救記錄要在規定的時間內詳細、準確、及時記錄。

（八）急診科清創縫合室工作制度

1、清創縫合室供外傷病人創傷縫合使用，其他人員一律

不得入內。

2、嚴格執行無菌管理制度，每日紫外線消毒，每周84消毒液擦洗。

3、醫護人員應嚴格無菌操作，進室要戴口罩帽子，縫合時用縫合包，戴無菌手套。

4、除外固定的敷料外（繃帶、膠布等），一切接觸病人的物品均需保持無菌，并注明滅菌日期。所有無菌物品，符合無菌要求。

5、換藥及拆線病人不得在清創縫合室處理，特殊感染病人不得進入清創縫合室。

（九）急診科觀察室工作制度

1、不符合住院條件，但根據病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

2、凡收入觀察室的病員，必須開好醫囑，按規定及時書寫留觀病歷，隨時記錄病情及處理經過。

3、急診值班醫師早晚各查房一次，重病隨時檢查，主治醫師每日查房一次，及時修訂診療計劃。

4、急診值班護士，主動巡視病員，密切觀察患者病情變化，發現病情有變迅速通知值班醫生，及時執行醫囑。

5、值班醫護人員對觀察病人，要做到隨叫隨到，以免貽誤病情。

6、急診值班醫護人員對留觀病人，要認真進行床頭交接。

7、留觀時間一般不超過72小時，根據病情及時辦理住院、離院、轉院等手續。

（十）急診護理工作制度

1.工作人員必須遵守各項規章制度。

2.對患者具有高度的責任心，嚴格執行各項操作流程、護理常規和有關工作制度。做好就診、轉科、轉診登記和交接班。通過最簡捷、有效的手段，如測量生命體征、電子血糖檢測等措施了解病情，準確分診。

3.急診護士應熟練掌握各種搶救技術及各項基礎護理操作技能，隨時做好搶救患者的準備工作。按搶救工作流程并配合醫生高效實施搶救。

4.不遲到早退，準時交接班，堅守崗位。

5.儀表端莊，著裝整齊，對工作認真負責，態度和藹可親。

6.能夠運用整體護理的觀念為患者提供優質護理服務；牢記急診科的宗旨：高速度、高效率、高度責任感，一切為患者。

（十一）急診科查對制度

1、搶救病人時，醫師下達的口頭醫囑，護士必須重復一遍，確認無誤后方可執行，保留用過的空安瓿，必須經二人核對后方可棄去。

2、注射、輸液前必須嚴格執行三查七對制度，認真查

對注射及病歷本，并做好輸液登記，經常巡視輸液病人。

3、輸血病人應兩人以上核對，做到三查八對，查血的有效日期、血的質量及輸血裝臵是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類及劑量。

4、留觀及重癥監護病人認真執行書面醫囑，執行后簽字。

（十二）急診科治療室工作制度

1、經常保持室內清潔，每做完一項處臵，要隨時清理，每天紫外線消毒1—2小時，并做好登記。

2、治療室除工作人員及治療患者外，其他人員不得入內。

3、各種藥品分類放臵，標簽明顯，字跡清楚。毒、麻、劇藥及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。

4、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。

6、用過的一次性物品如注射器、輸液管等按醫療廢物處理，不得重復使用。

7、消毒棉簽、皮膚消毒液開啟后應注明開啟時間，在有效期內實用。

（十三）急診科護士治療制度

1、每日將治療單與注射卡認真核對1次。

2、治療前與治療時要認真執行“三查七對”制度。

3、需要進行過敏試驗者，注射前應嚴格按照操作規程進行，陰性后再注射。

4、靜脈輸液或輸血時，應隨時觀察病員有無反應情況。

5、一種以上注射藥液相混合時，必須嚴格按照配伍禁忌表進行。

6、靜脈輸液須加其他藥品時，用注射器吸入，再注入液體瓶中。所有粉劑必須先溶解后再注入。

7、輸液、輸血速度，按醫囑執行。

8、做各種穿刺或灌腸時，要注意保護病人隱私。

9、嚴格執行無菌操作，以免發生意外。

（十四）急診科查房制度

1、科主任、主任醫師或主治醫師查房，應有住院醫師、護士長及有關人員參加。科主任、主任醫師查房每日1次，主治醫師查房每日兩次，住院醫師對所管病員每日查房兩次以上。此外，值班醫師應參加夜間查房。

2、對危重病員，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、科主任、主任醫師隨時檢查病員，進行處理。

3、查房前醫護人員要做好準備工作，如病歷、X光片、各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經治住院醫師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情

況做必要的檢查和病情分析，并提出指導性的意見。

4、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。

5、院領導及醫政辦主任應有計劃、有目的地定期參加急診科查房，了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。

（十五）急診科醫囑制度

1、醫囑一般在查房后即刻開出，要求層次分明，內容清楚，轉抄和整理必須準確，一般不得涂改。如更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。臨時醫囑應向護士交待清楚，醫囑要按時執行。開寫執行和取消醫囑必須簽字并注明時間。

2、醫師開出醫囑后，要復查一遍。護士對可疑醫囑，必須檢查后方可執行。除搶救與手術外，一般不得下達口頭醫囑，每項醫囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫囑的草率作風。

3、護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長組織總查對一次。轉抄、整理醫囑后，需經另一人查對方可執行。

4、搶救病人時，由醫師下達口頭醫囑，護士復述一遍，醫師核對藥物后再由護士執行，過后醫師要及時補記醫囑。（十六）急救人員培訓考核制度

1、凡是調入（或分配）急診科工作的各類人員，均需進行上崗前培訓后，才能參加急救工作。

2、培訓采用理論學習、演示及技能操作等形式，學員應積極參加，努力實踐，及早掌握，培訓時間一般為1—3個月。

3、培訓結束應由科主任主持進行考核，學員考核合格后方可參加日常急救工作。

4、急診科對在職人員應定期進行復訓及考核，方法是每半個月進行一次業務講課、病例討論或急救技術訓練，每季度進行一次業務考核，考核成績由科室記入個人技術檔案。

5、急診科應根據自身業務需要，酌情選派各類人員外出進修、參加急救學習班及各種學術活動，以達到知識更新的目的。

（十七）急診科科研工作制度

1、急診科科研工作在科主任領導下進行。

2、急診科全體人員均參與科研立項，對所選定觀察指標應堅持準確、細致地觀察與記錄，不得遺漏。

3、對所選科研項目情況應定期小結，以總結經驗，不斷完善。

4、對重大科研項目向上級主管部門匯報。

5、要求人人參與科研工作，中級以上人員每年發表1篇以上國家級學術論文，中級以下人員每年發表1篇以上省級

學術論文。

6、全體急診科人員在科研工作中應團結一致，密切配合，爭取多出科研成果。

（十八）急診科加強勞動紀律的若干規定

1、根據急診科地工作特點，急診科實行規范化管理，爭取人人做到反應敏捷、行動迅速、操作準確、救治得力。

2、按醫院作息時間，晚到半小時以內者視為遲到，早走10分鐘以內視為早退。每天遲到、早退累計超過一小時者，按曠工處理。

3、上班期間實行坐崗制，除科室規定時間外，不準在值班室休息。

4、上班期間不準帶小孩、干私活、會客、串科室、玩手機、打撲克、上網打游戲等，不準閱讀專業范圍以外的讀物。5.值班期間在科室規定的休息時間內，應處于待命狀態，以便隨時出診。

6.接到“120”出診命令后，必須在3分鐘內出診。7.無特殊情況不準離開診斷室或治療室。如有特殊情況應告知去向和時間，離開時間最長不超過10分鐘。8.不準私自調班，如有特殊情況必須經科主任批準，否則當事人按曠工處理。

9.嚴格執行請假制度，如需請假3天以上者，必須提前3-5天向科室提出申請，批準后方可休息。杜絕電話、短信

等請假和代假。

10.外出開會、學習者均應持院有關領導簽字的通知原件，按會期和直達的路途時間給以出差天數，無特殊情況超過時間者視為曠工。

（十九）急診科消毒管理制度

1、嚴格實施無菌操作技術規程及標準預防措施，加強個人防護。

2、各診室保持空氣清潔，必要時進行空氣消毒。空氣消毒設備（動態消毒機、紫外線燈）定期進行維護和更換并有維護及運行記錄。

3、各診室應有流動水洗手設施或配有快速手消毒劑，無菌操作技術前后及接觸不同病人前、后應洗手或手消毒。

4、各診斷室拖布分別使用（治療室、換藥室、辦公室、診斷室）標記明確，清洗消毒后懸掛晾干，并固定地點放臵。

5、診斷室內的各類用品及輪椅、平車、診查床、病歷夾、門把手、大廳候診椅等，每日下班前清潔，被污染后使用含有效氯500mg/L-1000mg/L消毒劑及時擦拭消毒。

6、地面采用濕式清掃，保持清潔，當被病原體污染時，應在防止污染面擴大的原則上，及時進行消毒處理。具體辦法參照《醫院消毒技術規范》。

7、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計、袖帶、聽診器、體溫表保持清潔。若被血液、體液污染可用含有效氯500mg/L 的消毒劑浸泡30分鐘后，再清潔干凈；聽診器可在清潔的基礎上用75%乙醇擦拭消毒；體溫表每次用后應在清潔的基礎上用75%的乙醇或含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈，干燥保存。

8、被血液、體液、分泌物污染的工作服、被服等織物，應立即更換，裝入專用收集袋內并有標識。

9、急救車及其搶救器材每次出診后均要進行終末消毒（二十）急診科搶救藥品管理制度

1、搶救室搶救藥品做到五定：定位臵、定數量品種、定時檢查、定專人管理。

2、藥品使用后應由當班護士及時清點、補充，保證藥物品種、數量齊全，隨時可用。

3、護士長或專管人員應定期檢查急救藥品，每月一號檢查搶救車內、急救箱內藥品的有效期并登記，發現變質、到期、破損、污染或標記不清的應立即更換。

4、毒、麻、限、劇藥應設專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數，用后由醫生開專用處方向藥房領回，并做登記，每天交接班時必須清點。（二十一）急診科搶救設備管理制度

1、護士長全面負責搶救設備的領取、保管與報損工作。

2、所有急診箱每次用后必須隨時檢查及時補充，不允許缺少任何急救常備物品。

3、對超過1萬元以上的精密儀器必須指定專人保管，經常保持儀器清潔、干燥，各種儀器應按不同性質妥善保管。

4、平時使用的搶救設備由當班接班護士負責保管，定期檢查，每班要認真交接。

5、使用搶救設備時，必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用完須清潔處理，消毒后歸還原處。

6、凡因不負責任或違反操作規程而損壞設備者，應按醫院賠償制度進行處理。

7、保證各類搶救儀器性能良好，專管人員每日充電、每日檢查。護士長帶領專管人員每周定期檢查兩次，如發現故障立即通知有關部門盡快修復。（二十二）急診安全管理制度

1、嚴格執行查對制度，醫囑堅持班班查對，每日總查對，護士長每周大查對并登記簽名。

2、搶救病人執行醫囑時要復述一遍，并保存安，待核對后方可棄去。輸血時要兩人核對并簽名。

3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，加鎖保管并登記。內服、外用藥品分開放臵，標簽清晰。

4、危重煩躁病人使用床檔，必要時使用約束帶等安全措施，無墜落意外發生。危重癥意識不清患者使用腕帶標示，以防差錯發生。

5、有應急照明措施，并處于完好備用狀態。

6、各班相互配合，遇重大搶救時各班能迅速組織安排人員到位，有緊急突發事件時立即啟動相應救治預案。

7、年事故發生率為0，一般差錯、缺陷及時匯報不隱瞞，不良事件按時上報護理部，科內每月組織安全分析討論，總結經驗教訓及時改進。（二十三）急診科管理制度

1、急診病員來診，分診護士應主動熱情接待，簡單詢問病情，作出初步分類，迅速辦理掛號及分診登記，通知相關科室值班醫師診治。對危重病員應先搶救再辦理有關手續。預檢分診護士應準確記錄病人到達時間，醫師到達時間，病人處理經過及去向。

2、對危重病人醫師未到達之前，當班護士應采取必要的搶救措施。急診醫師到達后，當班護士應密切配合做好搶救工作。

3、急診值班醫師應堅守工作崗位，不得離開指定地點，不得隨意參加會議、聽課、看電視等。兼顧病房或門診的值班醫師每天接班后，應到急診科簽到，并注明所在地點，如找人代班，通知急診科，并必須等代班人員到崗后才能離開。

4、各病區接到召喚急診醫師或急診二線醫師的電話，應立即通知到本人，不得延誤。急診一線和二線醫師聽到急診召喚后應立即到崗搶救病人。

5、急診科應充分做好急救藥品、器材的準備工作。固定

存放地點，指定專人負責，每天每班檢查交接，及時補充，同時做好外出搶救人員、藥品、器材與運輸工具的準備，保持臨戰狀態。

6、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、藥量及其放臵位臵，如有缺損應立即補充更換。放臵位臵有誤時立即糾正。

7、嚴格執行交接班制度及查對制度，對急診觀察病人應床旁交接。認真落實護理部“九不交接十不準一必須”的交接班制度。

8、凡因交通事故、成批傷員、斗毆致傷、服毒、自殺等涉及法律問題或醫療糾紛者應立即上報院總值班，同時做好特殊事件的記錄，必要時通知公安部門及有關單位處理。

9、遇有傳染病或疑似傳染病的病人，應按消毒隔離制度執行。

10、急診病員檢查或住院，應由急診工作人員或家屬陪送；危重傷病員必須由工作人員護送。急診病員是否住院或留觀由急診醫師決定，特殊情況可請示上級醫師。對于已辦理過住院手續者，病區不得拒收。（二十四）急診科護理工作制度

1、嚴格執行各項護理制度和技術操作規程，認真及時完成各項工作，防止差錯事故發生。

2、密切觀察病情，認真做好基礎護理，按時測量生命體

征，及時準確執行醫囑，詳細做好各項護理記錄。遇到急危重患者時，如醫師未到達之前，值班護士應先實施必要的急救措施。

3、積極開展整體護理和健康宣教工作，主動介紹就診程序及急診須知。

4、各種搶救物品和藥品齊全，做到“五定”，搶救儀器保持性能良好，不準挪用和外借。

5、搶救結束后認真做好藥品、器材、搶救儀器的歸位、補充和清潔消毒工作，同時認真書寫“急危重搶救護理記錄單”。

6、嚴格執行無菌操作，做到“一人一針管，一人一止血帶”。做好終末污物處理。

7、病人離開后應及時整理床單元，對傳染病人和死亡病人應嚴格做好消毒隔離工作和終末消毒。

8、暢通綠色通道，做到來診有人接、檢查有人陪、住院有人送，送住院時要與病房醫護人員做好交接工作并簽字。

9、嚴格執行傳染病疫情報告制度，認真填寫疫情卡并按規定上報。

（二十五）EICU管理制度

1、急診監護病房（EICU）是救治危重病人的重要場所，由分管急診ICU的主治醫師以上人員具體負責。

2、急診ICU病房，要保持室內安靜、整潔，工作人員入

室時應按規定著裝、換鞋，未經許可，非醫護人員不得隨意入內。

3、急診ICU病房，需嚴格執行三級查房制度，所有EICU病房病人的監護與搶救治療方案由主治醫師以上人員制定。

4、病人病情好轉且穩定后應及時轉至有關病室。

5、EICU病房內各種搶救設備、儀器、器械、藥品應定人、定位、定量保管，用后應及時清潔、消毒、補充，并及時排除故障。

6、監護室護士對病人進行24小時連續監護并予詳細、準確記錄病情，對病人在診治過程中所發生的問題應及時報告、及時處理。

7、各班醫師和護士應嚴格執行監護室床旁交接班制度，并及時將危重病人的病情和注意事項記錄在交班本上。

8、監護室內原則上不留陪護并謝絕探視，但需留有病人單位、親屬住址和電話號碼，以便醫護人員與親屬或單位隨時取得聯系。

（二十六）急診重大搶救及特殊事件報告處理制度

1、凡在科內進行重大搶救活動及特殊病例的搶救治療，應及時向醫院有關部門級院領導報告，以便醫院能夠更好協調各方面的工作，組織力量進行及時有效的搶救工作。

2、需報告的重大搶救及特殊病例：

（1）涉及災害事故、突發事件所致死亡3人及以上或同

時傷亡6人以上的搶救。

（2）知名人士、保健對象、外籍、境外人士的搶救。（3）本院職工的搶救。

（4）涉及有醫療糾紛或嚴重并發癥患者的醫療及搶救。（5）特殊及危重病例的醫療及搶救。

（6）大型活動和其他特殊情況中患者的搶救。

3、應報告的內容：

（1）災害事故、突發事件的發生時間、地點、傷亡人數及分類，傷亡人員姓名、年齡、性別、致傷原因、傷病員的病情、預后、采取的搶救措施等。

（2）大型活動和特殊情況中患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫療措施等。

（3）特殊病例患者的姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預后等。

4、報告程序及時限：

（1）參加搶救的醫務人員應立即向科室領導以及院有關部門報告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫務人員向醫務部、護理部報告；參加門診搶救的醫務人員向門診部報告；節假日、夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，當班醫護人員應于24小時內填寫完整的書面報告。（2）醫務科、護理部、門診部、院前總值班接到報告后應在十分鐘內向院領導報告。

（二十七）急診醫療糾紛、差錯和事故處理制度

1、急診科醫務人員應嚴格遵守有關規章制度和技術操作規程，嚴防醫療糾紛、差錯、事故的發生。

2、科內設立不良事件登記本，各護理單元內組長認真進行登記。

3、發生醫療糾紛、差錯和事故應及時報告護士長，發生重大糾紛、差錯和事故應同時報告科主任及護理部，必要時報告醫院保衛部門。科主任或護士長接到報告后及時采取措施，組織人員進行搶救、處理，防止事態發展，必要時請醫務科、護理部、保衛科協助工作。

4、發生醫療糾紛、差錯和事故后，應保存好原始數據、物品等，醫療文件不得涂改、偽造、毀壞或遺失。

5、醫療差錯、事故發生后，當事人應盡快寫出詳盡的書面材料，科主任和護士長應做好調查研究，認真聽取當事人和病人方面的意見，并及時在科內進行討論，確定醫療事故的性質，提出處理意見，并將處理意見上報醫務科或護理部。（二十八）急診登記制度

1、急診科應建立嚴格的登記制度，認真填寫急診登記簿。

2、急診傷病員登記，由預檢護士負責，按登記項目認真逐項進行登記，不得遺漏。

3、預檢護士下班時，進行小結與總結（日班負責小結、夜班負責總結），并填寫好日報表，簽名，寫明值班日期及

時間。

4、急診科除認真做好急診傷病員登記處，同時應認真做好危重搶救登記、留觀登記、小手術登記等登記工作，護士長應逐日檢查各種登記情況。（二十九）急診請示匯報制度

1、遇有下列情況時，預檢護士應向醫務科匯報：（1）遇有大批外傷、中毒、特殊意外傷害、重型多發傷等病人來診。（2）高干病人、英雄模范、社會知名人士及港澳臺同胞等。（3）涉及法律問題的傷員。（4）急診病人轉院須向醫務科報告，由醫務科聯系好收治醫院后方可轉出。

2、急診值班護士遇到危重疑難病癥或處理有困難時，應向急診護理組長或護士長匯報。

3、發生醫療差錯或醫療事故時，在班醫護人員應立即向上級醫師報告，積極采取補救措施，必要時向醫務科或護理部匯報。

4、遇有醫療糾紛時，應向院總值班匯報，協助處理。

5、院總值班應視情況向上級有關部門匯報請示。（三十）急診中心輸液室工作制度

1、急診中心輸液室負責全院門急診病員的各種注射治療工作。

2、嚴格執行用藥原則，凡各種注射治療應按處方和醫囑執行，掌握藥物性能，注意藥物配伍禁忌。對可能引起過敏 的藥物，必須按規定做藥敏試驗。

3、嚴格執行查對制度，對注射證或藥物如有異議，應核查清楚后方可執行。

4、按時巡視輸液病人，發現病情變化，立即通知值班醫師予以處理。

5、嚴格執行無菌操作規程。注射應做到一人一針一管一帶，并做好終末污物處理。

6、搶救藥品、物品齊全，器材性能良好，丁點放臵，專人管理，定期檢查，用后及時補充。

7、嚴格執行消毒隔離制度，室內每天進行空氣消毒，每月采樣培養，結果要有記錄。（三十一）急診留觀室工作制度

1、因病情需要，可在急診觀察室短期觀察病人（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉出者）。

2、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。

3、急診觀察室醫師早、晚各查房一次，重癥隨時查看，24小時內有上級醫師查房意見，48小時應有病情小結，患者離開留觀室應做好登記并記錄去向。

4、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視病人的病情、輸液、吸氧等情況。發現病情變化，立即報告醫生予以處理，并及時記錄。

5、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

6、留觀者只需一人陪伴，（特殊情況除外）。留觀時間一般24-48小時，急診護士有權督促各科急診值班醫師及時處理留觀病員。

（三十二）急診隔離輸液室管理制度

1、凡經醫生診斷為感染病人或可疑感染病人，如水痘、麻疹、腮腺炎、或手足口病患者，需在隔離輸液室輸液治療。

2、治療時護士應嚴格執行查對制度、無菌技術操作原則。

3、治療后所用物品回處臵室初步清潔消毒，再由供應室回收處理。

4、注射治療人員應嚴格洗手和手消毒。

5、患者輸液治療結束，做好病室的終末消毒：關閉門窗，紫外線照射60分鐘，消毒液擦拭門窗等物體表面，地面濕式清掃、消毒，被服類裝入污物袋由洗衣房收回消毒處理。

6、非感染病人不得進入隔離輸液室治療。（三十三）急診中心輸液室感染管理制度

1、輸液室有消毒隔離制度和職業暴露防護措施。

2、治療室清潔區、污染區分區明確。由流動水洗手設施。

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液體需注明時間，超過2小時后不得使用。啟封、抽吸的溶酶需注明時間，超過24小時不得使用。非一次性盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑容器

每周滅菌2次，同時更換消毒劑。

4、分設成人、兒童輸液區。對特殊感染病人應與一般病人分開注射治療，所用物品器械單獨處理。

5、醫務人員嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后規范洗手。

6、一人一針一管一帶一滅菌，執行率100%。

7、醫務人員嚴格執行標準預防和職業暴露防護措施，做好個人防護。

8、廢棄的針頭、刀片等銳器須棄臵于專用利器盒內，嚴禁使用非專用利器盒，嚴禁重復使用利器盒。

9、一次性醫療衛生用品嚴禁重復使用，醫療廢物分類放臵，無害化處理。

10、各種注射治療用物須在消毒、滅菌有效期內使用。

11、各室每日定時空氣消毒，每月定期細菌培養，并有記錄。

（三十四）急診醫療工作制度

1、急診科是醫院醫療工作的前沿和面對病人的重要窗口，急診醫務人員應有高度的責任心和同情心，對急診患者提供及時、正確、敏捷地救治。

2、急診醫師的主要職責是負責全院急診醫療工作及參與院內、外大型搶救。

3、急診科應根據醫院業務情況設立候診區、接診區（按

病情輕、重、緩急分為特危搶救區、一般急診區）、觀察區及手術室、急診病房、急診ICU，實驗室和資料室，配臵X線、B超、心電圖、檢驗室等相應檢查科室，人員由固定與部分輪換相結合向長期固定過渡，逐步建立集醫療、教學、科研、培訓為一體的專業學科。急診兒科和傳染科須單獨分區設立。

4、急診醫師必須三年以上臨床經驗并取得醫師執業證書，進修醫師、實習醫師不得派到急診單獨值班。派往急診科工作的醫師上崗前必須參加急診醫療崗位培訓。

5、急診科實行24小時值班制，嚴格按首診負責制進行接診，嚴密觀察病人的病情變化和治療效果，規范地書寫留觀病歷、病志及其他記錄。對危急和疑難的新病人和特殊病例（包括批量就診）要及時請上級醫師診治或急會診。接診傳染病及職業病后應在規定時間內向相關機構報告。

6、凡門診轉來的危重病人，接診醫師首診負責制診療。

7、急癥就診病人的病假證明書由主管醫師或接診醫師按醫院有關規定出具，原則上病假時間不能超過一周。診斷證明則必須由主治醫師以上職稱者出具。

8、急診科各類搶救藥品、器材由專人管理、定點放臵、定期檢查、維修和消毒，保證搶救需要。急診搶救器材、藥品一律不得外借，搶救后及時補充藥品和物品。（三十五）急診手術室工作制度

1、急診手術室主要為急診病人實施緊急手術，手術室內須配備專職護士，手術主刀及麻醉須由中級職稱以上醫師擔任。

2、病人需要急診手術時，應先做好術前相關準備，包括術前與病人及其親屬談話，并簽手術同意書。

3、手術室工作人員必須認真遵守無菌原則，嚴格執行手術室各級人員職責，嚴格無菌操作、消毒常規、急診搶救制度、查對制度、防止交叉感染原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。保持室內整潔，進入手術室時，必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

4、術后應及時書寫手術記錄和病程記錄，開好術后醫囑并向患者及其親屬交代術后注意事項。

5、手術室應保持干凈整潔，清潔物品和污染物標志要明顯。手術室的藥品、器械、敷料應由專人保管放在固定位臵。各項急診手術的全套器材、電氣等設備應經常檢查，以保證急診手術的正常進行。消耗的物品材料要及時補充。

6、施行手術的病人應詳細登記，按時統計上報。（三十六）急診科感染管理制度

1、醫療區設分診處、內科診室、外科診室、治療室、搶救室、觀察室、處臵室、急診重癥監護室和急診手術室。

2、支持區設掛號、藥房、收費處、常規化驗室、放射科、功能檢查科、庫房、更衣室及值班室、衛生間、衛生處臵間等。

3、感染病人與非感染病人分室安臵。

4、嚴格執行消毒隔離制度。

5、醫務人員執行手衛生。

6、醫務人員執行標準預防。

7、須使用醫院統一采購、有效期內、標識齊全、包裝合格的一次性使用醫療用品和消毒藥械。一次性使用醫療用品嚴禁重復使用。

8、醫療廢物分類放臵，密閉運送，無害化處理。

二、院前急救工作制度

（一）院前急救工作制度

1、院前急救值班人員必須按時到崗。

2、認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材（按全省急救物品配臵標準）完好率達到100%，并經常保持救護車車廂內的衛生。

3、調度員接到“120”指令后立即通知出診醫生、護士和司機（必要時派出擔架員）在3分鐘內出診，不得拒出。

4、值班人員應堅守崗位，不得擅離職守。到達現場應立即檢查病人，處理果斷，做好與病人及家屬的溝通工作。

5、根據病情可就地搶救，病情穩定后盡快將病人護送回醫院進一步救治。

6、出診醫生到達現場后，如病人已死亡，出診醫師不能開具死亡證明。

7、轉送途中，出診人員應密切觀察病人生命體征，如遇危急情況，應立即向“120”急救指揮中心報告，改送就近醫院搶救，任何醫院不得以任何理由推諉拒收病人。

8、醫護人員出診后，院內二線當班醫生負責院內急救搶救工作。

9、詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉急診室后進行詳細交接。完成急救出車任務后及時向“120”急救指揮中心報告并認真完成電子病歷的回復。同時及時補充搶救藥品、物品，做好消毒隔離工作等。

10、如遇突發性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故塌方、火災等），應及時將現場情況報告“120”急救指揮中心，同時與公安、消防等部門進行協調，通知醫院做好接診準備或現場增援措施，確保院前急救任務的順利完成。

（二）急救范圍

凡傷員由于疾病發作，突然外傷受害及異物侵入體內，身體處于危險狀態或非常痛苦的狀態時，醫院均須進行急診搶救。例如：

1、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2、突然急性腹痛。

3、突然高熱。

4、突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉，嚴重脫水、休克者。

5、有抽風癥狀或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8、顏面青紫、呼吸困難者。

9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10、急性尿閉者。

11、發病突然、癥狀劇烈，發病后迅速惡化者。

12、烈性傳染病可疑者。

13、急性過敏性疾病。

14、其他經醫師認為符合搶救條件者。

上列規定，不可機械執行耽誤病情，如情況模糊難定，應由醫師根據病員全面情況斟酌決定。

（三）急救醫務人員值班制度

1、選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士、擔任院前救治工作，實習醫師和實習護士不得單獨值班。

2、對急救病人應以高度的責任心和同情心，及時趕赴現場進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應立即請上級醫師會診。對危重不宜搬動的病人，應就地搶救，待病情穩定后再轉送病人至醫院。

3、急救車和急診箱內各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放臵固定位臵，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診科工作人員必須堅守崗位，隨時準備去現場救治病人，接到調度命令后，在3分鐘內迅速出車。嚴格執行各項急診規章制度和技術操作規程，全心全意為病人服務。

5、遇重大搶救，需立即報請科主任和院總值班，親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

6、設立交班本，嚴格執行交接班制度。值班醫護人員對病人的主要治療措施及病情搶救經過要記入交班本。

（四）院外急救出車報告的有關規定

1、在院前急救工作中，救護車內由醫護人員和司機組成急救醫療小組。出診大夫作為組長負責病人的搶救與轉運。向120指揮中心報告時間與情況是院前急救必不可少的工作內容，也是小組各成員的重要責任。

2、報告內容：司機出發時即報告出車時間，到達現場報告是否找到病人，完成任務返院內時報告返回時間。如完成任務后遇到臨時任務，必須事先由醫務人員報告120指揮中心，得到允許后才可以執行。

3、當醫務人員正在搶救或護送病人時，司機對120指揮中心的呼叫要立即給予明確的回答，以便及時了解出診情

況。

（五）醫護人員隨車搶救病人的有關規定

1、接班時必須仔細檢查藥品、器械。

2、救護車到達現場后，急救員攜帶擔架車，急救護士帶急救箱到患者身邊。若車到后患者已等候在路口也要下車攜扶病人。

3、對傷病員進行檢查、治療，在現場時間一般不超過半小時，與急救員一起把傷病員搬運上救護車。病人及家屬拒絕治療或不愿去醫院應簽名。

4、在途中必須進行嚴密觀察，根據病情變化采取相應的搶救措施。

5、到醫院急診科內要向值班人員當面交接患者病情，若有特殊治療項目（如輸液、液體內加藥等）必須交待清楚，待傷病員安臵好再收費。

（六）現場搶救、途中監護制度

1、接到呼救電話后，在3分鐘內，救護車及醫護人員離開醫院。

2、醫護人員到達現場后，要及時認真，密切配合。醫、護、急救員及駕駛員四方為一搶救小組，由醫師負責。如有多名醫師參加（如大型搶救），則由上級或高年資醫師負責，所有醫護人員及駕駛員必須聽從指揮。

3、醫護人員在搶救工作中因時間緊迫，醫師可下達口頭

醫囑，護師（士）必須復述一遍后執行，搶救告一段落后應做好詳細記錄。

4、在現場搶救中若遇困難或意外，應及時向“120”指揮中心報告。

5、現場急救后應根據病情及當地的條件決定病人轉運時機及所轉醫院。

6、如傷（病）員需留原地觀察治療，應詳細向病員家屬或當地醫務人員介紹病情，交待觀察注意事項，治療措施以及疾病的預后等。

7、在病員轉運途中，醫護人員必須在車箱中守候在病員身邊監護病情變化，隨時準備進行搶救，并做好記錄。

8、將病員送到醫院后，應主動向醫院值班人員介紹病情，對危重傷病員送到醫院時介紹病情和搶救應同時進行。

（七）院前急救交接班制度

1、為保證院前急救24小時值班制需要，實行白、夜兩班制，每天晨8:00接班，下午17:30接班（10月1日后下午接班時間改為18:00，5月1日后恢復原接班時間）。

2、接班醫護人員應提前10分鐘到崗做好交接準備，包括補充各種急救藥品、物品及交代危重病人情況等。

3、交接班時，值班人員應集中，由交班人員認真細致地報告本班內完成的外出急救次數、病人情況及遺留問題等。

4、由各班醫師、護士及急救服務隊員負責清理交接急救

值班時使用的共用物品。

（八）院前急救病歷書寫制度

1、院前急救病歷由出診醫師用統一表格或病歷書寫。下級醫師書寫的病歷必須由上級醫師審查后簽字。

2、院前急救病歷必須在急救任務完成后1小時內完成。重大災害事故急救任務完成后，在48小時內完成。

3、急救病歷填寫應簡明扼要，重點突出，其中生命體征記錄不可缺少。

4、病歷記錄應保持整潔，字體工整易辨認，一律用藍黑墨水填寫。

5、因特殊情況而未能接觸病人時（如空車），須在病歷中注明原因。

附：院前急救病歷的書寫要求：

（1）應簡明扼要，重點突出，寫上病員的姓名、性別、年齡、到達時間、離開現場時間及返回醫院或轉院的時間，這些時間應精確到分鐘。

（2）記載病員的主訴，簡要的現病史，既往史，重點體檢的陽性體正及重要的陰性體征，輔助檢查和初步診斷。

（3）記載現場急救采取的措施，病員轉運途中病情變化的治療情況及家屬的要求和配合情況。

（4）此外，如遇其它特殊情況，如：重大搶救，現場會議，涉及法律糾紛等也應詳細記載。

（九）無主急診搶救病例登記報告及管理制度

1、由“120”指揮中心指令出診或群眾自發送來的無主急診搶救病人，護士應按要求填寫《無主急診搶救病例登記表》 并電話報告醫政辦、或院總值班。

2、醫政辦或院總值班接到有關無主病人的報告后，應協助急診值班人員迅速查明病人身份情況，通知病人家屬來院。

3、無主病人的各種檢查申請單、處方、治療單，應由院總值班或醫政辦負責人簽字后方可生效，其欠費由財務科統一登記。

4、對無主自殺病人，觀察期間必要時由護士長或院總值班代請陪護守候，防止再次自殺。

5、無主病人的欠費及陪護勞務費，按有關政策規定辦理。

（十）急救車消毒制度

1、救護車內每日用500mg/L“84”消毒液擦拭車內地面、扶手、擔架、坐靠及車內搶救裝備，如診箱、器械架等。

2、每周一次對車輛做全面消毒，包括車內的柜子、抽屜、及擔架、坐靠等設施。

3、使用過的注射器、吸氧管、人工吹氣嘴等一次性物品應按醫療廢物處理規定處理，呼吸機的通氣管道用后要清洗干凈，送供應室消毒。

4、對傳染病患者使用后的車輛嚴格按消毒隔離制度對車

內做全面消毒處理后再用。

（十一）院前急救值班護士工作制度

1、認真做好本職工作，具有良好的敬業精神，工作認真負責，嚴格遵守無菌技術操作，認真做好“三查七對”工作，防止差錯事故發生。

2、每班認真檢查搶救儀器，并保持良好狀態，及時補充物品和藥品，保持整齊、清潔、安全。發現問題及時通知負責人解決，保障出診工作順利。

3、每次出診回來，整理搶救物品、藥品，補充完全，放回原處，若是傳染病人應及時清潔、清毒處理。

4、認真做好搶救治療工作和病情記錄，搶救病人用過的安瓿應妥善保存，以便核對。

5、熟練掌握各項急救技術，有預見性的與醫生密切配合，參加搬運病員。在院前急救工作中，發現病員涉嫌犯罪的，應做好記錄并及時通知公安機關。

6、在接診和轉運過程中，熱情為患者服務，做到文明用語，杜絕服務忌語，嚴格執行醫療技術服務標準收費。

7、按時上班，不準擅離工作崗位，接到急救電話3分鐘內出診，服從“120”急救指揮中心的統一指揮調度。

8、監守崗位，認真履行崗位職責。

9、下班前打掃責任區衛生，認真交接班。接班人員不到崗，不準下班。

10、獎金分配根據工作量發放。不服從領導，不按時出診，造成不良影響者，扣發當月50％獎金。延誤急、危、重傷病員，搶救和診治，按有關規定予以行政處罰。

11、參加我院和市急救中心組織的院前急救培訓，定期組織學習急救新知識、新技術，不斷提高急救水平，完善急救工作。

（十二）院前急救值班醫生工作制度

1、認真做好本職工作，具有良好的敬業精神，工作認真，業務熟練，遵守醫院的各項規章制度。

2、按時上班，不準擅離崗位，接到急救電話及時出診，服從“120”急救指揮中心的統一指揮調度。

3、值班實行12小時工作制。分4班，每班白天3人，晚上2人，時間是8Am接班到6PM下班，另一班是6PM接班到次日8Am下班，4班循環。

4、白天分為坐診班和行政班，坐診班2人（內、外科各1人），坐診班負責出診及日常診療、搶救工作，行政班負責日常行政事物，并作為出診、搶救的補充力量。

5、遇到大批傷病員及時通知科主任、醫政辦和總值班，做好傷病員的搶救治療工作。

6、上班做到有救必應，有應必到，3分鐘出診，做好病人的搶救治療和病情記錄。病人到急診室后，向急診室醫護人員介紹搶救經過，并協助進一步搶救治療。

7、熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、除顫、心電圖、吸氧、吸痰等急救技術。懂得常見病和危重病的處理原則和措施，合理用藥，要與護士、司機密切配合，參加搬運病人。

8、在接診和轉運過程中，熱情為患者服務，做到文明用語，杜絕服務忌語，如患者指定醫院，尊重病人意愿。發現病員涉嫌犯罪，應做好記錄，并通知公安機關。

9、下班前打掃辦公室，值班室衛生，認真交接班。接班人員不到崗，不準下班。

10、獎金分配根據工作量發放。不服從領導，不按時出診，造成不良影響者，扣發當月50％獎金。延誤急、危、重傷病員，搶救和診治，按有關規定予以行政處罰。

11、參加我院和市急救中心的組織的院前急救培訓，定期組織學習急救新知識、新技術，不斷提高急救水平，完善急救工作。

（十三）急救站管理制度

1、急救站主任負責醫療急救管理、人員管理和車輛管理等工作。

2、建立急診醫師、護士、駕駛員上崗培訓教育制度，定期參加上級單位組織的業務學習和培訓；獨立值班的急診醫師必須具有3年以上、急診護士必須具有2年以上臨床實踐經驗；駕駛員必須具有3年以上的駕齡，工作人員相對固定，并至少固定一年。

3、工作時間要衣冠整潔、統一著裝，并佩戴胸牌（胸牌不得轉借，丟失要及時上報、補辦），保持良好的工作形象。

4、實行首診醫師負責制和二十四小時應診制，每班保持1-2名醫師，1-2輛救護車值班；出車要保證一司一醫一護人員及裝備。

5、值班人員要提前10分鐘接班，認真做好急救前的準備工作，檢查急救箱、藥品、物品、器械的使用情況，當班使用，當班補充，并遵守相關的制度和操作規程。

6、嚴格遵守市醫療急救指揮中心對通訊設備和急救站席的使用規定，出現故障要及時維修，并及時向指揮中心報告，確保與指揮中心的通訊網絡通暢。

7、嚴格遵守各項勞動工作紀律，按時上下班，不遲到、不早退，上班后要及時做好出車準備，堅守工作崗位；待命期間不得離崗外出。

（十四）急診科救護車管理制度

1、急救車分為駕駛艙和醫療艙。

2、醫療艙由醫務人員負責管理，物品擺放整齊有序，保持清潔。

3、藥品器械柜按規定存放搶救器材、設備、藥品及一次性用品，嚴禁放臵與醫療無關用品。

4、醫療艙為病人搶救場所，無關人員不得任意逗留。

（十五）院前死亡病案討論制度

1、凡在現場搶救或轉送途中死亡的病例即為院前死亡病例。

2、如有死亡病案，急救站當月應進行死亡病案討論。

3、病案討論程序和資料按規定執行。

4、詳細記錄，認真總結經驗教訓，進一步提高醫療、護理救治水平。

（十六）現場死亡病人處理制度

1、急救人員到達現場時臨床診斷死亡的病人應立即向家屬告知病情并在病情通知單上簽字。

2、在征得家屬意見后進行心肺復蘇術。單人復蘇時于心肺復蘇5分鐘后立即行心電圖檢查。表現為死亡心電圖時再行心肺復蘇10分鐘，再次心電圖確認為死亡時方可放棄搶救。

3、如家屬要求轉運至醫院時，應向家屬交待并簽字后轉運至家屬指定醫院。

（十七）院前急救病歷管理制度

1、認真執行院前急救病歷書寫規定。

2、病歷必須當班完成，內容真實、客觀、準確。

3、病歷應用藍黑鋼筆或圓珠筆書寫，字跡清晰，表達準確，語句通順，不得隨意涂改。

4、個人書寫，集中保管，當班完成急救病歷及電子病歷回復。

5、各種報告單粘貼整齊。

6、病歷應由上級醫師、科秘書審閱，用藍黑筆修改，并在修改處簽名。

7、每月5號前急診科護士長集中編號存檔，保存期15年。（十八）院前危重病搶救預報制度

1、危重病人應積極實施現場搶救。

2、根據病情確定轉送醫院。

3、轉送途中應仔細觀察病情變化和生命體征。

4、轉送病人時向“120”調度中心報告，及時與轉送醫院聯系，做好搶救準備。（十九）院前急救值班制度

1、不得遲到早退，擅離職守。

2、不得私自換班。特殊情況換班經站點領導批準，報急救科備查。

3、按規定著裝，掛牌上崗。

4、做好出車前的藥品器械準備，待命出車。

5、嚴格執行出車程序、規章制度和技術操作規程。

三、急診管理制度

（一）重點病種緊急會診和優先搶救的規定

依據衛生部辦公廳2011年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，對急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、機型腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種實施

以下規定：

1、對重點病種的急危重癥患者，應先搶救，后補辦手續。任何人、任何科室不得以任何理由拒絕或推諉病人。

2、需轉科或科間會診的危重、疑難病人，首診或負責醫師應負責與有關科室接洽，不得延誤病情或推諉病人。

3、涉及到的會診科室要隨叫隨到，不得拖延，院內急會診到位時間不超過10分鐘，急診留觀時間不超過72小時。

4、建立與醫院功能相適應的重點病種急診服務流程與規范，保障患者獲得連貫醫療服務

四、急診核心制度

（一）大型災難事故院內急診搶救的組織指揮制度

1、成立院長領導下的，由業務院長、醫政辦主任、護理部主任、急診科主任、護士長、相關科室主任等參加的急診搶救領導小組。在急救搶救領導小組的領導下，迅速組織醫護人員做好搶救準備，病人到后立即組織搶救。

2、由群眾自行送來的成批災難事故傷病員到達時，急診科值班護士應立即電話通知急診科主任，同時通知醫政辦、院總值班和院領導組織力量搶救。

3、保衛科應維護好現場秩序，不準人群圍觀。

4、成批、重大急診搶救指揮一般由院長、業務院長或醫政辦主任擔任，急診科主任負責業務把關，參加搶救的各科醫護人員必須服從指揮，密切配合，做到忙而不亂。

5、醫護人員每2--3人組成一個小組，負責指定的一名或幾名傷病員的處理。

6、心肺腦復蘇措施由急診科醫師決定。

7、每次搶救完畢后應進行小結。

（二）急診會診制度

1、凡遇危重疑難病例，經治醫師及時申請上級醫師或專科醫師會診。急危重病人可直接電話聯系申請會診，后補寫會診申請單。

2、病情允許情況下可帶病人前去專家門診處會診；危重病人應請有關專家、主治醫師迅速來急診科或觀察室進行會診。

3、被邀請的會診醫師必須隨請隨到，緊急會診必須在10分鐘內到達。

4、經治醫師做好會診前的準備，介紹病史及搶救治療經過與有關化驗檢查，并認真做好會診記錄。跨科會診由會診醫師記錄意見，并簽全名。

5、會診醫師明確提出會診意見，對危重病例同急診科主任、副主任醫師一起會診，共同協商制定搶救治療方案并向值班醫師交代有關搶救事宜。

6、經治醫師或值班醫師根據會診意見盡快予以實施。

7、凡病情復雜診斷不清，涉及兩科的急診病例，均應有各科主任、副主任醫師會診，各科都應當本著對病人極端負

責的態度，團結協作，爭分奪秒，積極搶救治療，決不允許互相推委，延誤診斷及搶救。

8、凡涉及多科的急診病例，由急診科醫師牽頭與會診科室協商，收入病房，收住科室安排專人會診。如病情復雜，定不下來收（哪科）病房，急診首診醫師有權決定患者去向。

（三）急診病人收住院及轉院制度

1、凡符合住院條件的急診病人，及時安排入院。

2、因某些原因，暫時不能收入院的急診病人暫入急診觀察室治療觀察，遇危重病人直接轉入ICU。

3、如因住院費不足，病情已危重的搶救病人，經醫政辦、總值班或院領導批準后，方可轉入ICU或收入病房，住院費不足病人根據病情由醫師決定是否留急診觀察室，但需經科主任或上級大夫批準。

4、對某些符合住院條件的急診病人，其家屬不同意收入院時，盡力耐心說明病情及入院治療的必要性。如其堅持拒絕住院,請家屬在病歷上簽字。

5、對重癥病人住院，應由急診護理人員護送；危重病人需急診醫師和護士共同護送患者到病房或ICU，護送時攜帶必要器械及復蘇藥品，以防意外；到病房后向接診醫師、護士做好交班。

6、對本院無相應專科病房不能解決住院問題的病人，須經急診主治醫師決定，與轉往醫院聯系好，在病情允許情況

下轉院，并主動為病人聯系安排急救車與醫生轉送。

7、做好病人住院及轉院前的相應處理，以防病情突然變化。并做好住院前及轉院前的病情與搶救治療記錄。

8、認真填寫住院及轉院登記，轉院病人附有病例摘要及轉院證明。轉院需由主治醫師簽字負責。

（四）急診綠色通道管理制度

1.目的：為充分體現救死扶傷、重癥優先原則，加強急診綠色通道管理，提高搶救成功率。

2.范圍：適用于全院醫務人員。

3.定義：急診綠色通道是指醫院搶救急、危、重癥患者時，為挽救其生命而設臵的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應對進入“綠色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務。

4.標準： 4.1總則：

4.1.1急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩定的患者或預見可能出現危及生命的各類急、危、重患者。包括：

4.1.1.1急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務；

4.1.1.2休克、昏迷、循環呼吸驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭等生命垂危患者的急診處理。

第三篇：康復科工作制度

康復科工作制度

（一）嚴格遵守醫院各項規章制度和各項操作規程，執行醫院休、請假、獎金發放等制度，工作時間不準擅自離崗、吸煙、打鬧、喧嘩。

（二）對傷殘病人，行動或臥床患者，應堅持床邊會診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢復身心健康。

（三）堅持周會制度，貫徹醫院工作方針。科室工作，每月有總結、有計劃。加強精神文明建設，拒收紅包，不開大處方，不期瞞病人。加強科室各室間的協作。同志間的團結，以大局為重，不搞小團體。

（四）堅持專業學習制度，每日組織業務交流，專人主講，提出新問題，總結新方法，制定新的操作方案，以患者為本，不斷提高科室醫技人員業務水平。

（五）加強安全生產意識，消除火、電隱患，各治療室明確責任人，出現意外事故，按醫院獎懲條例追究當事人和責任人的責任。

運動治療室工作制度

1、凡需運動治療患者，由康復科醫生和康復治療師填寫治療申請單。

2、運動治療室的工作人員根據患者疾病的特點和患者的具體情況，制訂合適的運動治療方案。

3、對患者的功能狀況進行定期評估，并做好詳細記錄，以確定患者的問題，擬定治療目標修正及治療方案。

4、在治療過程中要密切觀察、了解患者的情況和反應，并向患者交待注意事項和自我觀察的方法，取得患者的合作。

5、治療室工作人員管理好運動治療室的普通裝備及功能訓練器械，經常維修、保養、確保治療安全。

6、運動治療室工作人員要不斷吸取國內外先進的治療技術和方法，以提高我們的治療水平。

7、保持治療室清潔，不得在治療室內吸煙、喧嘩。

理療室工作制度

1、凡需理療患者，由接診醫生填寫治療申請單，經醫生檢查后，確定理療種類與療程。

2、理療室工作人員應嚴格執行查對制度和技術操作規程，治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發現異常及時處理，治療后認真記錄。

3、療程結束后，應及時作出小結，填好治療卡并妥善保管，供臨床觀察總結療效。需繼續治療時應與醫生聯系、確定，因故中斷治療應及時通知醫生。

4、進行高頻治療時，應除去病員身上的金屬物（如手表等），注意地面與病員的隔離。病員和操作者，在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。超高頻治療器械前必須檢查導線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超聲波禁用單極法，治療中病員不得觸摸機器。下班時，所有理療器械一律切斷電源。

5、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期維修。要避免震動損壞電子管或紫外線燈管。理療機器每次治療后應有數分鐘的休息。

6、康復醫師應經常到治療室觀察治療過程，并與理療室工作人員經常研究理療方案及方法，不斷改進理療方法，探索理療機器的新用途，發掘理療新的應用范圍。

7、理療工作人員要堅持自覺及重點進修學習，不斷提高自身的業務能力，定期重點分析總結本科前本五位病種的臨床療效，定期開展學術交流活動，提高理療效果。

針灸室工作制度

1、嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。凡留針者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化，取針時注意防止遺漏、斷針。采取措施預防暈針、滯針和斷針，如有發生迅速處理。使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情，選用適當的強度，治療完畢后將開關關閉，輸出扭到零位。經常檢查針灸是否完好，如不銳利或有彎曲時應及時修理，不易修直時應更換。

2、針灸時要嚴格遵守操作規程，注意解剖部位，防止發生意外。

3、對初次接受針灸的患者，如情緒緊張時，要先做好解釋工作，消除患者疑慮，爭取患者積極配合。

4、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人，做好門診病歷及就診登記，建立治療觀察卡。定期分析總結本科前五位病種的針灸效果，不斷改進提高針灸效果。

5、針灸室工作人員應堅持崗位學習和臨床科研，定期參加學術活動和學術交流，努力提高服務質量。

6、針灸室工作人員上班時，嚴禁在工作室內吸煙和喧嘩。

推拿室工作制度

1、凡需推拿治療的病人，需經推拿室醫生詳細檢查病情并根據病員的體質強弱、老幼、性別、肥瘦等不同情況選擇推拿部位及手法后，選好適當的體位，讓病人暴露治療部位，術者應按由淺入深，由輕到重，由慢到快的原則進行施術治療。

2、在對異性病員推拿時，治療部位暴露要適當，在進行治療時要嚴肅認真，不得與病人開玩笑、聊天等。

3、在治療室推拿時，術者要文明施術，選用手法要得當，不得為省力用肘部或腳跟等粗暴手法，更不能敷衍了事。

4、在保健性推拿時，病人應穿背心、褲衩、蓋好按摩大單后可從上面下，先背后腹，先上肢后下肢，先舒盤扣點穴的原則進行施術。

5、推拿醫生慶堅持不懈的練功，不斷提高推拿技術，真正達到有力、持久、均勻、深透的手法要求。

6、推拿醫生在治療后應及時洗手，注意清潔衛生。

7、推拿室工作人員上班時，不得在工作室內吸煙、喧嘩。

康復科住院醫師職責

1、在科主任領導和主治醫師指導下，根據工作能力、年限，負責一定數量病員的醫療工作。新畢業醫師實行三年24小時住院醫師負責制，擔任住院門診、急診的值班工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查執行情況，同時還要做一些必要的檢驗和檢查工作。

3、書寫病歷。病病員的病歷，一般應在病員入院后24小時內完成。檢查、改正實習醫師的病歷記錄。及時完成出院病案小結，一般要求于病員出院前一天完成。

4、向主治醫師及時報告診斷、治療上的及病員病情變化，提出需要會診轉院或出院的意見。

5、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重要病員，用口頭方式向值班醫師交班。

6、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午各大巡診一次。上級醫師查房或巡診時，應詳細匯報病員的病情和診療意見，請他科會診時應陪同診視。

7、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導進修醫師、實習醫師、護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。一旦發生差錯事故除進行應急處理外，要及時向主治醫師、科主任匯報。

8、認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

9、及時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見、做好病員的思想工作。

康復醫學科主任職責

一、在院長領導下，負責本科室醫療、教學、預防、人才培養、考核及行政管理工作。抓好科室的精神文明建設和醫德、紀律教育。充分利用科室人、財、物資源，發揮社會效益和經濟效益。

二、根據院長任期目標和醫院改革總體方案，制定主任任期目標和本科室改革計劃，組織全科人員實施院呈下達的各項定量定標要求，經常督促檢查，按期總結匯報。定期接受院領導綜合考評檢查。

三、組織制定本科室各項規章制度和技術操作常規，并督促檢查本科室人員執行；加強安全醫療教育，組織或參加本科室總查房、重大搶救、院外會診及疑難病例，死亡病例討論，定期檢查門診，住院醫療、護理質量；嚴防并及時處理科室醫療差錯事故。

四、領導和組織全科人員運用國內處先進經驗，開發新技術、新項目、開展科研學術活動、積極推廣科研成果，提高科研水平。

五、制定本科室各級人員崗位責任制、考核制、獎懲制、以及培訓計劃，組織對各科各類專業技術人員的考評，合理安排本科人員專業進修，外語學習及院外活動。重視培養技術骨干及新生力量，不拘一格大膽選拔人才。

六、每月定期召開科務會議，討論決定科室重大問題，檢查各項任務完成情況和各級人員履行職責的情況、總結、布置工作。

七、為適用改革需要，積極探索本科室醫療、科研同步改革的新格局。定期研討本科室改革中遇到的問題，提出解決的辦法，組織制定本科室及所屬單位及各級人員獎金，勞務費的分配原則，并審核與協調其分配方案。

康復醫學科主治醫師職責

（一）在科主任領導下，在上級醫師的指導下負責本科事實上范圍的醫療、預防、教學、科研工作。

（二）按時查房，具體幫助和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

（三）掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡，醫療事故或其它重要問題時應及時處理，并向科主任匯報。

（四）參加值班、門診、會診、出診工作。

（五）主持病房的臨床病例討論及會診、檢查、修改、下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出（轉）院、出（轉）科、審簽出（轉）院病歷。

（六）認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療和護理質量，嚴防差錯事故。

（七）組織本組醫師學習與運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。

（八）擔任臨床教學、指導進修，實習醫師工作。

（九）完成領交辦的臨時醫療任務。

康復醫學科醫師職責

（一）在科主任領導下，在上級醫師指導下分管病床、擔任值班、出診、搶救等床前工作，新畢業的醫師實行3年24小時住院醫生負責制。

（二）按時完成檢診、查房、醫療文件的書寫和治療工作，對危重病應加強監護，積極搶救，并及時向上級醫生匯報。

（三）隨同上級醫生查房，做好查房前準備，并記錄上級醫師的指示。經上級醫生同意，做好出（轉）院工作。

（四）認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作常規，親自操作或在上級醫師的指導下進行各種檢查和治療，嚴防差錯事故。

（五）經常巡視病房，按時、準確記錄病情，并做好交接班工作。

（六）認真學習，運用國內外先進醫學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，并進行經驗總結。

（七）參加臨床教學，根據情況指導進修，實習醫生工作，修改其書寫的文件。

（八）隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。

（九）完成領導交辦的臨時醫療任務。

康復醫學科主管技師職責

（一）在科主任領導下，負責本科的技術、下級技師的培養和科研工作。

（二）參加科室業務工作，并檢查科內的業務質量，協助解決業務上的復雜疑難問題。

（三）開展科研指導進修，實習人員的學習，做好科內各類人員技術培養，（四）協助科主任制定科研規劃，督促實施，學習使用國內外新技術，不斷改進檢查方法。

康復醫學科技師職責

（一）在護士長領導下及護師的指導下工作，服從分配，完成各種指桑罵槐令性

（二）在科主任領導和主管技師指導下進行工作。

（三）指導技士進行工作，核對檢查結果。負責特殊檢查技術的操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，嚴防差錯事故。

（四）負責藥品、貴重器材的管理和材料的請領、報銷等工作。

（五）開展科學研究和技術革新，不斷開展新項目，提高業務質量。

（六）負責臨床教學，搞好進修、實習人員的培訓工作。

（七）負責開展對本專業的質量控制工作。

第四篇：康復科工作制度

康復科工作制度

科室質量管理制度

（一）門診工作

1、嚴格執行門診各項診療、功能評定和治療操作常規，避免醫療差錯，杜絕醫療事故。

2、診室、評定室、治療室要保持安靜、整齊、清潔、通風良好、溫度適宜，并采取必要防范措施，以保證患者診治過程的安全。

3、工作服著裝整潔，按時上班提前5-10分鐘到崗，做好開診前準備。

4、接診患者要認真、仔細，做到文明服務、熱情周到、不推諉患者、不離崗、不閑談、不喧嘩。

5、書寫病史要字跡清楚，項目齊全，內容真是、完整、規范，合格率≥90%，門診處方合格率≥98%，康復功能評定率≥90%。

（二）病房工作

1、嚴格遵守醫療工作制度，執行病房各項診療、功能評定和治療操作常規，確保醫療質量質量，避免醫療差錯，杜絕醫療事故，保障醫療安全。

2、科室在科主任領導下，由護士長負責病區日常管理，醫療組長積極協助。

3、按時按質完成患者各項診療工作，認真完成患者病歷書寫、康復評定，住院患者康復功能評定率≥98%。病歷和診療記錄書寫合格率≥90%。

4、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

5、統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置。保持清潔衛生，注意通風每日至少清掃2次，每周大清掃1次。

6、醫務人員在崗期間必須穿戴工作服（帽），著裝整潔，必要時戴口罩。病房內不準吸煙。

7、對患者要親切和藹，言語溫和，體貼關懷。

8、在檢查、治療中要耐心、細致，不增加患者痛苦。進行有關檢查和治療時，應用屏風擋遮或到治療室處理，要注意保護患者隱私。

9、定期向患者宣傳講解各項衛生、康復知識，協助患者生活管理等工作。對新入院的患者介紹醫院的制度和情況，科室環境，了解患者及家屬的思想及要求，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

10、不要對患者談論其他醫院和科室在診療工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。

11、住院患者不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經醫師批準辦妥手續方可離開。

12、定期召開座談會，征求患者及家屬意見，改進工作。

13、根據患者不同的功能障礙，在床邊醒目處貼上防范標簽，如防跌倒、防誤吸、防燙傷、防壓瘡等。

14、康復病區或治療室中應設置患者治療內容的公示牌，包括患者姓名、治療項目和治療時間等。

（三）康復治療室工作

1、嚴格執行治療室各項診療、功能評定和治療操作常規，避免醫療差錯，杜絕醫療事故，康復治療有效率≥90%。

2、治療室開診前要做好各項準備工作，備好治療用的儀器、電極、襯墊、敷料和藥品等。

3、器材、被服、用品分工負責管理，定期檢查，并及時領取、更換、報損或維修。

4、治療師治療前仔細核對康復處方；治療中應經常巡視，了解情況，發現問題及時處理，必要時通知醫師。

5、根據患者的具體情況安排治療時間，注意保護患者隱私，嚴格做好消毒隔離。

6、治療師應按規定做好各項治療記錄并及時簽名。

7、被服每周至少更換一次，并注意保持治療師的整潔。

8、工作完畢，清潔儀器外部和燈管，切斷電源，關閉水、電、煤等設施，鎖好門窗后方可離去。

第五篇：康復科工作制度

康復科工作制度

一、凡需康復檢查、治療病人，均應由康復科醫師檢查后，確定治療方案及治療程序。

二、康復科工作人員應參加康復查房，了解患者病情，及時準確地觀察治療效果，并做好記錄。

三、在治療過程中和治療結束時，應進行殘疾功能評價。

四、遵守物理治療及體育療法操作常規。

五、嚴格執行查對、醫囑、查房、會診、病歷書寫等制度。治療前向病人及家屬交待注意事項。治療中應細心觀察，發現異常要及時處理，治療后認真記錄。

六、愛護康復儀器、器械，經常檢查、定期維修。

七、認真做好各種資料的搜集、整理和歸檔工作。