第一篇：調查問卷一般包括以下幾個部分

調查報告寫作格式：

1、調查目的是什么？

2、調查方法：（方法提示）根據調查手段選擇： ①訪談法 ②問卷調查法 ③實地考察法 ④其它 根據調查范圍選擇： ①全面調查 ②抽樣調查 ③個案調查

3、調查計劃：（調查計劃的寫作格式，選擇幾項調查手段填寫幾個計劃）（1）訪談計劃（寫作格式）調查目的： 訪談對象： 訪談時間： 訪談準備材料： 具體的訪談內容 樣例： 第一小組訪談計劃 成員：妙妙、王飛歌、李暢、楊洋 調查目的：?? 訪談對象：居民按照職業、年齡分組，共計十人。技術人員、居委會人員、工作人員各兩人。訪談時間：每周二、六下午 訪談準備：錄音機、記錄本、訪談提綱的設計。訪談內容：

1、社區內都采取了哪些節水、節能措施？

2、各個家庭每月的水電費用有多少？是否有節水節能的小措施？費用變化大嗎？

3、社區內的空氣質量如何？如何改進？

4、對社區綠化滿意嗎？有何建議？

5、你心目中的社區是什么樣的？（2）問卷調查計劃（寫作格式）調查目的： 調查對象： 人員分工： ①設計問卷：（人員分工）②發放問卷：（人員分工）③整理數據：（人員分工）④撰寫調查報告：（人員分工）調查問卷的主要內容： 樣例： 第二小組問卷調查計劃 成員：奇奇、王嘉、李蘭、邱海濤 調查目的：了解居民對創建綠色社區的認識和態度，了解本社區的相對各項指標的現狀?? 調查對象：居民（老年人、青年人、兒童）、技術人員、居委會人員、政府工作人員等。人員分工： 設計問卷：全體討論，由奇奇負責。（兩周內完成）發放問卷：全體，由王嘉協調。整理數據：用統計軟件進行數據統計。撰寫調查報告：全體討論，奇奇、邱海濤執筆。調查問卷的主要內容：

1、對社區的硬件建設進行調查：有關綠地、垃圾分類與回收、節水措施、節能措施等。

2、對社區內居民環境行為進行調查。（3）實地考察計劃 考察地點： 考察時間： 考察方式： 考察內容： 材料準備： 人員分工： 樣例： 第三小組實地考察計劃 小組成員：探探、劉源源、陸軍、典典 考察地點：社區內綠地、鍋爐房、垃圾處理站等地。考察時間：每周二、六下午 考察方式：測量與拍攝 考察內容：綠地面積、灌溉方式、植物種類；設區內能源使用情況；垃圾的回收與處理等。材料準備：皮尺、卷尺、數碼相機、攝像機、計算器、植物分類詞典、筆記本、活頁夾等。人員分工：?? 另外：爭取居民的參與于支持，發動更多的資源，吸取更多的建議。

4、調查記錄：（調查記錄的寫作格式，選擇幾項調查手段填寫幾項記錄）（1）訪談記錄：（多人可另附表，鼓勵加上錄音或DV資料）訪談對象： 訪談時間： 訪談地點： 記錄人： 訪談的具體問題：（問、答）（2）問卷調查樣表 ： 樣例： 居民對社區建設意見的調查問卷 各位居民： 你們好！為了更好地建設我們的社區環境，維護大家合法的環境權利，倡導綠色文明生活方式，爭創“綠色社區”稱號，樹人小學六年一班設計此項調查問卷，了解您對社區環境建設的意見與建議。這些問題如何回答沒有對錯之分，只表明您的觀點與態度，希望您能如實填寫。

第二篇：調查問卷的一般格式

調查問卷的一般格式、版式與設計程序

□吳雁平調查問卷的一般格式、版式

一個完整的調查問卷通常由標題、導語（說明、答題指南）、問題、答案、統計編碼和落款六個部分構成。

調查問卷的版式分為豎排與橫排。豎排的幅面通常為A4、B5或16K；橫排的幅面通 常為A3或8K。豎排版通常不分欄；橫排版通常有分欄，分欄的多少根據問題及答案字數 的多寡而定。

調查問卷的版面應該清晰、整齊、美觀。版面內容的行與行之間距離至少是1倍行距，以1.25至1.5倍行距為佳，問題后面要多留一些空白供被調查者填寫答案之用，不要為了節省版面把內容排的過于緊湊。內容排的太緊，行距過小，會影響被調查者的閱讀，容易看錯或漏看。字體大小要適當。一般為小4號或5號字。如調查對象中包括老年人，則字體不應小于3號。調查問卷的設計程序

調查問卷設計的基本程序是：擬定標題→撰寫導語→確定統計編碼→設計問題→設定答案→落款。標題

標題是調查內容的概括表述。通常應包括時間、區域、范圍、內容等要素。如本文后 面“調查問卷范例”的標題：《2005年河南省機關檔案室與文件中心有關情況調查問卷》，時間——2005年；區域——河南省；范圍——機關；內容——檔案室與文件中心有 關情況。

擬定標題時要力求簡練、精確、醒目。不能繁瑣繞口，讓讀者不知所云；也不能過于 簡單，隨便使用縮略語，避免讓讀者引起誤解；更不能題不對文，標題與調查內容不相稱。撰寫導語（說明、答題指南）

導語也稱說明、答題指南。是調查者就調查本身向被調查者所做的說明。目的是讓被調查者了解調查的目的、要求、答題方法、反饋方式等。本文后面“調查問卷范例”的導語就是一個較為典型的問卷導語。答題方法可以寫在導語中，也可以寫在問題的后面，如“：請在括號中劃“”“、在橫線處打””或“請在答案的序號上劃○”等等。對于可能讓被調查者感到有幾種答案都可選擇的問題，一定要說明是否允許選擇多個答案。如：請選擇一項最合適的答案”或“可以選多項”。

如果調查問卷是通過郵局或電子郵件發放或回收的，導語中還應該像本文后面“調查問卷范例”中一樣注明反饋方式。如時間、地址（郵箱）、收件人姓名、聯系電話等等，以方便被調查者向調查者反饋問卷。

導語的最后還應有致謝的表述。這既是對被調查者的尊重，也是縮短調查者與被調查者之間距離，獲得被調查者的好感，讓被調查者接受調查的需要。確定統計編碼

為了方便對調查結果的統計，特別是運用計算機進行統計，在調查問卷中要給所有 問題和答案確定一個代碼。這個代碼通常就是問題和答案的順序代碼。代碼可以是數字 或字母，也可以是數字和字母的組合。

必須注意的是：同一層次的問題或答案的代碼應當一致，否則統計時就會出現混 亂；同一類型答案中不同選擇的順序應當一致，否則容易造成調查人員在評價標準上的 混亂。如本文后面“調查問卷范例”中的1、2??或①、②??等。24 設計問題

問題是調查問卷的核心與主體。設計調查問題時至少要把握以下幾個要點：

24.1 問題要簡短。問句要淺顯，讓被調查者一看就明白；問句要短不要長，讓被調查 者能一眼看完。

24.2 問題要清楚。由于調查者往往都有一定的專業背景，設計問題時常會忽略被調查 者是否具有同樣的專業背景。因此問題設計時必須要使所提的問題十分清楚，盡量通俗，讓被調查者明白調查者問的是什么。

24.3 問題要可答。有些問題雖然是有答案的，但不一定有精確的答案。如：本文后面 “調查問卷范例”中的第9個問題。像這樣的問題被調查者很難做出準確的答案，即便是 答了，也一定是一個不精確的估計值。

24.4 問題要肯定。問句要用肯定句式，不要用否定句式。因為在以肯定句式為主的問 卷中，使用否定句式時，一些被調查者會受思維慣性的影響，漏掉了否定句中的“不”字，錯把否定句式看成了肯定句式，這樣答案的結果正好成了個“反打反”。

24.5 順序要合理。提問順序安排的合理，有助于被調查者回答問題。通常情況下把簡 單的、一般性的、容易回答的問題放在前面，如：年齡、性別、學歷、職稱、職務等；將專業性的，敏感的問題放在后面。這樣的安排使被調查者能夠很容易地填寫完開頭幾個問題，從而愿意繼續回答整個問卷。如果將不易回答或讓人難堪、尷尬的問題放在前面，就會讓被調查者望而卻步，選擇放棄回答。

24.6 后續性問題。問題中有時有些問題只適用于一部分人或一部分情況。而這一部分 人或一部分情況又涉及到一些其他問題，這些問題就是后續問題。被調查者是否回答這些后續問題，是由其對第一個問題（前驅問題）的回答來決定的。

后續問題的格式有兩種，一是用線框將后續問題與其他問題隔開，并用箭頭將后續問題與前驅問題中的適當答案相連接，只有對前驅問題做出相應回答的人才需要回答后續問題，其他人則可以跳過這些問題；二是后續問題過長時，可以在問卷上注明哪些人可以跳過哪些問題不作答。如：本文后面“調查問卷范例”中第5個問題后面的跳轉說明。

2.5 設定答案

2.5.1 答案格式。一般的封閉式調查問卷都是事先設定好一組答案，要求被調查者從中 選擇一個答案。這時就要用〔〕“或（”）來限定答案的位置與空間，也可以要求被調查者用 筆圈出他所選定的答案。如：本文后面“調查問卷范例”中的“□”。

2.5.2 答案要窮盡。在設定答案時，答案的種類必須包括一切所有可能。為了做到這一 點，在答案的多種選擇的后面加上“其他”一項，如：在涉及時間、年齡、數量等答案的多 種選擇的兩端要用<(小于)或（>大于）號，如：本文后面“調查問卷范例”中的第3、8、9問題。

2.5.3 答案不能相互包容。在設定答案時，答案之間必須是相互不包容（交叉）的。如： 本文后面“調查問卷范例”中的第14個問題，答案之間就有包容(交叉)。

2.6 落款

落款包括調查問卷的制發機構名稱、制發時間、調查者姓名、問卷填寫時間等內容。調查范圍較小，調查時間跨度不大，調查實施者單一的調查項目可以省略相關的項目。

如果在導語中已經包含了與之有關的內容，“落款”一項則可以省略。3 調查問卷范例

下面是我們附的一個調查問卷的范例。這個范例是筆者正在進行的一個調研項目，調查問卷本身并不是十全十美的，還存在著許多不足之處，這里只是提供給大家作為參考之用，敬請各位同仁給予批評和指正。同時歡迎對此問題感興趣的同志能夠參與這一調查，問卷復印有效，填寫完畢后請按問卷上的地址寄回，或通過電子郵箱發回即可。

2005年河南省機關檔案室與文件中心有關情況調查問卷

尊敬的領導、同志及檔案界同仁： 您好！感謝您閱讀這份調查問卷。此卷是為了解我省機關檔案室及檔案工作者工作現狀而設計的。請您仔細閱讀此調查問卷，并在合適的□中劃!，或在"!#$處留下您掌握或者了解的信息。并請您于2005年12月30日前通過郵局或電子郵箱寄給我們。在此，我們對您給予這一調研工作的幫助表示誠摯的感謝。謝謝！

開封市檔案局（館）2005年2月1日

聯系人：吳雁平

聯系地址：開封市黃汴河南街7號 郵政編碼：475000 聯系電話：0378-5 897998 電子郵箱：QS0378@126C!OM

1、您的學歷是：

①研究生。□

②本科。□

③大專。□

④高中及中專。□

⑤小學。□

2、您所學的專業是

①檔案專業。□ ②相關專業(圖書、情報、中文、文秘。)□

③其他專業。□

3、您的年齡：

①< 20。□

②20～30。□

③31～40。□ ④41～50。□ ⑤51～60。□ ⑥> 60。□

4、您所在的單位是：

①省直機關。□ ②地市機關。□ ③縣市機關。□ ④鄉鎮機關。□ ⑤其他。□

5、您是

①單位領導。□ ②部門領導。□ ③一般工作人員。□ ④檔案工作分管領導。□ ⑤專職檔案員。□ ⑥兼職檔案員。□

★選擇第①、②、③項的同志跳過6-1 5題，直接轉到回答第16-20題。★選擇第④項的同志跳過6—9題，直接轉到回答第10—20題。

6、您是從（）年開始從事檔案工作的。

7、您在日常工作中除了檔案工作外是否還有其他兼職？ ①有。□ ②沒有。□ ③不清楚。□

8、您除了檔案工作以外的其他兼職有：

①一項。□ ②二項。□ ③三項。□ ④四項。□ ⑤五項。□ ⑥五項以上。□

9、您的其他兼職工作量能占到全部工作時間的：

①< 10%。□ ②10%。□ ③20%。□ ④30%。□ ⑤40%。□ ⑥50%。□ ⑦60%。□ ⑧70%。□ ⑨80%。□

10> 90%。□ ○

10、本單位是否向社會提供檔案利用服務？

①提供。□ ②不提供。□ ③不清楚。□

11、本單位檔案室現存檔案的起止年代是： 190/12年3至2005467年8。

12、本單位檔案室現存檔案有:

卷。

13、本單位除了檔案室以外，業務處（科、股）室是否存有檔案？ ①有。□ ②沒有。□ ③不清楚。□

14、本單位檔案室現存檔案利用率最高的是形成之后：

①一年以內。□ ②二年以內。□ ③三年以內。□ ④四年以內。□⑤五年以內。□ ⑥六年以內。□⑦七年以內。□ ⑧八年以內。□ ⑨九年以內。□

○10>十年以內。□

15、本單位文書(件)立卷工作是由：

①自己完成。□ ②抽調下屬單位人員幫忙。□ ③送檔案中介服務機構。□

16、貴單位現有哪些內設處（科、股）室？

17、機關檔案室的存在是否增加了本單位機關的工作及經濟負擔： ①是。□ ②是，但可以接受。□ ③是，難以接受。□ ④不是。□ ⑤不清楚。□

18、機關檔案工作改革的方向應該是：

①撤銷檔案室，成立文件中心。□ ②成立文件中心，同時繼續保留檔案室。□ ③保留檔案室，不成立文件中心。□ ④不清楚。□

19、文件中心為各機關提供服務是否應該收費？ ①應該。□ ②不應該。□ ③不清楚。□

20、文件中心為各機關單位提供服務產生的費用應該由： ①政府統一考慮。□ ②各單位承擔。□ ③不清楚。□

第三篇：保險服務滿意度調查問卷產險部分

保險服務滿意度調查問卷（產險部分）

為掌握甘肅保險業發展狀況，發現存在問題，提高服務水平，甘肅保監局設計了此調查問卷，請您在百忙中留下寶貴的意見或建議,衷心感謝您的參與！

1.您的職務或身份

□黨政、國有企事業單位人員 □獨資、合資或私營企業工作人員

□離退休人員 □下崗失業人員 □學生 □農民/農民工 □其它

2.您的受教育程度

□大學本科及以上 □ 大學專科 □高中、中技、中專 □初中及以下 3.您購買的過哪個險種（可多選）□家庭財產保險 □機動車輛保險 □企業財產保險

□人身意外傷害保險□責任保險 □貨物運輸保險 □農業保險

4.您購買保險的途徑是 □保險公司柜臺 □電話購買 □銀行 □ 保險公司專屬業務員

□保險代理公司業務員 □保險經紀公司業務員 □網上購買 □ 通過其他兼業機構（旅行社等）□郵局

5.您是何時看到保險合同條款的 □交納保費之前 □交納保費之后 6.您能否看懂條款 □能看懂 □看不懂 □似懂非懂

7.您認為保險銷售人員宣傳內容與保險合同條款一致嗎？ □基本一致 □部分一致

□差別很大，有被欺騙的感覺

8.您所購買的產品在風險保障上是否滿足您的預期要求？ □滿足 □不能完全滿足 □不滿足

9.您認為保險銷售人員是否存在虛假宣傳？ □不存在 □存在部分虛假 □完全不可信 10.銷售人員是否向您清楚地告知了有關權利義務？ □是 □告知不全面 □沒有 11.您認為保險合同中存在霸王條款嗎？ □有 □沒有 □說不清楚

具體列舉： 12.您有沒有接到保險公司的回訪電話？ □接到 □沒有 □ 不記得 13.影響您對保險公司做出投保滿意評價的最主要問題是（可多選）：

□保險宣傳存在不實和誤導現象 □銷售人員不全面介紹保險合同條款

□銷售人員強制推銷產品 □合同文本晦澀難懂 □保險合同存在不合理條款 14.您對于投保過程總體滿意嗎？請選擇并打分。□非常滿意（100-90）□滿意（89-80）

□比較滿意（79-70）□不太滿意（69-60）□不滿意（60分以下）15.您認為理賠手續是否便利？ □便利 □ 繁瑣 □一般 16.您認為理賠人員是否專業？ □專業 □不專業 □一般 17.保險公司是否一次性向您告知理賠申請材料？ □是 □ 否

18.您在提出理賠請求后，多長時間獲得理賠款？ □三十日內 □九十日內 □一百八十日內

□半年到一年

□ 一年以上

19.您認為理賠金是否合理？ □合理 □不合理但可接受 □ 不合理無法接受 20.影響您做出理賠滿意評價的最主要問題是（可多選）：□勘察事故現場不及時

□定損故意壓低賠付額 □修車指定維修點 □理賠手續過程復雜時間長 □車輛維修質量差 □其他（請注明）21.您對于公司的理賠服務總體滿意嗎？請選擇并打分。□非常滿意（100-90）□滿意（89-80）

□比較滿意（79-70）□不太滿意（69-60）

□不滿意（60分以下）22.您認為客戶服務網點的環境是否很好？

□很好 □不好 □一般

22.您認為客戶服務人員是否友善專業？

□非常專業，很有幫助 □較專業，有些幫助

□不太專業，回答不清楚

23.保險公司的服務電話和網絡是否暢通？ □暢通 □不暢通 □一般 24.客服人員是否能圓滿解決您的問題？ □能 □不能 □一般 25.您投保的保險公司經常為您提供售后服務嗎？

□每年都有，且頻繁 □每年都有，但很少 □第一年有 □從來沒有

26.您向財險公司投訴的原因： □銷售誤導 □服務不滿 □拒賠或理賠額度不合理

□退保不滿 □代簽名 □ 其它（請列舉）27.您與保險公司發生保險糾紛，權益受損后，首先采取的措施是：

□與保險公司協商解決 □向保險行業主管部門反映 □請求仲裁機構仲裁 □請求消協調解 □向人民法院起訴 □向媒體反映

28.您覺得保險公司的投訴渠道是否通暢？□非常通暢 □不太通暢 □不知道怎么投訴 29.您與保險公司發生糾紛后，您對保險公司的處理結果是否滿意？□ 滿意 □ 不滿意 □ 一般 30.影響您做出投訴處理滿意評價的最主要問題是（可多選）：

□客戶投訴渠道不暢 □處理投訴不及時 □訴求解決不公平□保險投保前后服務態度差別大 □保險后續服務不到位

□其他（請注明）31.您對于客戶服務總體滿意嗎？請選擇并打分。□非常滿意（100-90）□滿意（89-80）

□比較滿意（79-70）

□不太滿意（69-60）□不滿意（60分以下）32.在甘肅現有保險公司服務中，您認為最應該提高的服務項目是哪些？(可多選)□保險合同簽訂后，按照合同約定為您提供相應的服務

□保險公司為您提供的售后服務持續性

□報案后，保險公司辦理理賠手續的速度 □對于接報案服務的態度 □保險公司對客戶投訴案處理及時性 □保險公司續收保費及時性和主動性

33.您對于保險公司服務的總體評價是？請選擇并打分。□非常滿意（100-90）□滿意（89-80）

□比較滿意（79-70）□不太滿意（69-60）□不滿意（60分以下）34.您對保險業進一步完善服務的意見和建議：

第四篇：大學生網絡利用情況一般調查問卷

大學生網絡利用情況一般調查問卷

（第四組）

親愛的同學:

您好！這份問卷的目的在于了解當代在校大學生網絡資源的利用情況。希望您先詳閱每一題的填答說明，再根據您自己的選擇逐一填寫。對于你所填本問卷的答案沒有好壞對錯之分，且問卷所得的結果只做團體性的分析，不做任何個別呈現。

謝謝您的合作與協助！

性別：年級：專業：

1.您一般選擇在什么地方上網？

A.家B.宿舍C.機房D.網吧

2.您每周上網的時間是？

A.1～3小時B.4～6小時C.7～9小時D.10小時以上

3.您平均每月花在上網上的錢是(包括購買游戲點卡、Q幣等)？

A.10元以下B.10～30元C.30～50元D.50元以上

4.你認為上網與學習存在怎樣的關系？

A．上網耽誤學習B．上網可以促進學習

C．上網可以增強綜合素質D．不好說

5.你知道專門學習的網站嗎？

A知道很多，經常用B.知道很多，但不常用C.知道很少D.不知道

6．您上網前的預計用時與實際用時相同么(或者您上網前準備做的事情與實際做的事情相同么)？

A.完全相同B.基本相同C.基本不相同D.完全不同

7.您感覺自己對網絡的依賴程度？

A.相當依賴B.一般依賴C.有點依賴D.完全不依賴

8.在你平常的學習中電腦的主要作用是？

A.用于下載學習資料B用于發郵件、拷課件之類簡單的事

C.經常使用，且起了很大幫助D.基本不用于學習

9.您的學習資源多少是在網絡上查詢的？

A.20%以下B20～50%C.50～80%D.80%以上

10.您獲取網絡學習資源的途徑有哪些？

A.學校網絡數據庫B.搜索引擎C.論壇D.專門的學習網站

11.你上網主要做的事是？（可多選）

A.瀏覽新聞與搜索查找資料B.玩游戲與聊天C.收發電子郵件

D.更新博客或個人主頁等E.購物F.看電影、聽音樂G.遠程教育

12.你經常登陸哪一類的網站？（可多選）

A.新聞B.體育娛樂C.聊天交友

D.游戲E.學習F.其它

13．你知道的學習網站有？（舉兩、三例）

第五篇：關于有償家教的調查問卷(學生部分)

關于有償家教的調查問卷（學生部分）

若沒有參加過家教打態度題即可(選項可多選)

1，您以前參加過家教嗎？現在呢？

A有B沒有A有B沒有

2，是誰提出要找家教的呢？

A校方組織B自己要求C家長要求D老師暗示

3，對于補課你持的是何種態度

A很好B不好

C浪費玩的時間D是老師賺取外快的一種方式

4，請問你是因為什么原因而去補課的？

A成績不好B想成績更好C迫于父母壓力D湊個熱鬧

5，請問你對補課有什么看法

A喜歡補B不喜歡補C不太喜歡補D無所謂

6，您參加的家教的形式是怎樣的？

A老師去家中B去老師家中

C去統一的輔導機構D統一在學校中

7，您參加的家教要收費嗎？

A統一價位B自愿給多少C免費D視情況而定

8，您覺得你有必要參加輔導嗎？

A有必要B沒必要

9，您對社會輔導機構的看法是？

A贊成，是一個很好的補習途徑C 中立

C反對，要堅決取締D其他請注明：

10，您覺得輔導后你的成績提高了嗎？

A有很大的提高B不明顯C沒有效果

11，對于補課你是否有過不滿

A有B沒有C沒什么感覺D沒去想過

12，您對有償家教的態度：

13，您有什么建議（政府的態度等方面的。）謝謝您的合作