第一篇：2011年中醫脾胃病科工作計劃

2011年脾胃病科工作計劃

本科作為醫院重點專科，為促使脾胃科的發展，我們不斷總結經驗，吸取教訓，制定出2011年工作計劃：

1.門診就診人次比上年增加5%，住院收治人數比上年增加10%。

2.完善常見病診療常規，并對已制定的診療常規進行優化，并在臨床工作中實施，今年新增1～2個常見的診療常規。

3.科內選派人員外出參加高水平的學術會議。

4.對在研課題進行資料收集、整理，準備按期結題。

5.在省級以上雜志發表論文3～4篇。

6.開展新技術1～2項。

7.進一步加強名老中醫學術經驗繼承、整理工作。

8.對現在電子胃腸鏡檢查系統進行定期維修，并提高請醫院引進新的胃腸鏡檢查系統。

9.進一步開展專病門診。在專科門診中開展中醫診斷為主，并按中醫臨床路徑為主的治療方法，辨證理論結合協定處方或優勢病種處方治療，解決長期使用西醫療效不佳的問題。

第二篇：2014年脾胃病科工作計劃

脾胃病科2014年工作計劃

保持和發揚脾胃病專科專病中醫特色優勢，以提高臨床療效為目的，形成一批優勢病種的優化臨床診療方案和標志性的技術項目，籍以打造科室精品。

1、功能性胃腸病：先進行胃腸鏡檢查。再中藥干預突出中醫“簡、便、廉、驗”的特色。強調脾胃為后天之本，“治未病”從調理脾胃入手，通過辨識體質給患者提供適合的調理方法。加上特色療法：1.理氣健運散穴位貼敷治療肝郁脾虛的患者，2.中藥封包治療胃脘部痞滿疼痛的患者，3.耳穴壓豆治療脾胃虛弱、失眠的患者，4.中藥溻漬治療脾胃虛寒的患者。隨著生活節奏的加快，工作壓力的加大，功能性疾病患者越來越多，西醫沒有特效療法，人們逐漸求助于中醫，我們更應該把中醫做好、做強。

2、潰瘍性結腸炎：隨著生活水平的提高，人們飲食習慣西化，潰瘍性結腸炎發病率提高，每10萬個人中就有12人發病，是一種終身疾病，與生活方式、免疫調節有關，一旦過度疲勞又會引起疾病復發，目前中西醫結合治療效果好。其實在我們科潰瘍性結腸炎的治療確實療效顯著，在別的醫院宣布保守治療無效，需要進行全結腸切除的患者，在我們的序貫治療下都能痊愈。下一步針對潰瘍性結腸炎，把我們的優勢整理總結：序貫療法治療潰瘍性結腸炎。

鄒輝主任拜師北京東直門醫院脾胃科主任田德祿教授，通過與田教授的合作，請他來坐診為契機，把潰瘍性結腸炎和功能性胃腸病完全開展起來，并積極開展院內制劑，發表論文，完善科研。

3、開展十二指腸鏡。臨床上膽結石及胰膽管病變的病人很多，我們科室目前已有4名胃腸鏡嫻熟的操作大夫，已有開展十二指腸鏡的基礎，下一部準備與毓璜頂醫院聯合開展內鏡下膽管取石術。

第三篇：中醫研究院肝膽脾胃病科實習護士帶教工作總結

今年，我們不但迎來了更多的實習生，還迎來了好些新畢業上崗的護士，經過一段時間的觀察，我們的實習護士帶教中還存在很多不足的地方，自己醫院實習出來的護士來到崗位上，適應能力還不如外院實習回來的，本來，在我們醫院實習的護士來上崗，在環境和職員上比較熟習，應當更輕易進進角色，更快適應崗位職責才是，可是，經過一段時間的觀察，我發現，實際上不是這樣，這固然和他們在校的成績有關，但是，也流露出我們在實習護士帶教計劃上的不足。經過一個月時間的觀察和思考，我想為自己制定一些計劃：

新畢業上崗職員，她們已經過一年的臨床實習，在角色轉換中已有初步的熟悉和轉換，在護理基礎方面，基本的操縱已把握，但是，對專科知識的應用和專科技術操縱方面，急診救治程序方面還是十分欠缺，對各班的職責和制度缺少熟悉，在帶教進程中，要盡快使他們熟習各種程序，各班職責，做到忙而穩定，處變不驚，應當從幾方面進手。

（1)根據每一個護士的特點和工作能力有所側重，首先，強化基礎知識的考核，了解和加強基礎護理技術操縱，使她們更好地把所學的知識應用到實際工作中。

（2）抓查對制度，為了不和減少過失事故的發生，查對制度一定要嚴格，而且常見的過失是可以預防的，比如擺錯藥，加錯藥等，是可以通過查對來預防的，我們都是有專人執行醫囑，然后由執行護士貼瓶和擺藥，再經過另外一個人查對、加藥，這些環節假如做到位，一般不會出錯，但是，固然我們執行醫囑的不是新手，在擺藥和加藥的卻是新手，所以，在帶教中要落實制度的完成，三查八對（之前是七對，現在多了藥物有效期的查對）少一不可，嚴防把錯誤落實到病人身上，避免醫療事故和糾紛的發生。

（3）抓交***制度，要求新護士必須每班跟隨其他護士一起床邊***，一是為了了解病情，二是使他們了解交***交接一些甚么內容，應當留意些甚么，而且，提早十幾分鐘到半小時上班，先了解新進院病人的床號，姓名，診斷和病情，然后跟隨往***，才明白我們為何交接那些內容，對病人的病情心中有數，才可以做飲食和休息的指導。重點交接新進院病人，危重病人，昏迷病人，高熱病人，病情不穩定的病人，和仿佛穩定卻可以變化的病人如心衰病人，推延幾分鐘到十幾分鐘放工，避免在下一班護士未接清楚之前離開。除病人以外，要重點交接搶救藥品和器械，做到搶救藥品和器械四固定，以避免影響搶救速度和效力。（4）強化無菌觀念，抓消毒隔離制度，每項操縱必須依照無菌操縱原則進行。

（5）過失報告原則。使她們在發現錯誤時不隱瞞不推委，以教育為主，發現錯誤及時報告當班護士，由當班護士及時處理，不能處理的逐一上報。不批評打擊他們的積極性。

（6）強化心理素質教育，碰到危重或搶救病人時，不忙亂，穩定說話，留意力集中，強化他們的搶救時間觀念和正確觀念。即做到快、準、穩。

（7）專科技術操縱，需要重點帶教，使他們更快地把握技能。經常使用的搶救藥品劑量、配伍，使用處徑等也要讓他們盡快把握，經常使用器械的使用方法，留意事項，保養，消毒滅菌等。

第四篇：心得調和寒熱脾胃病

調和寒熱法

脾胃病的病機特點之一為寒熱夾雜。林老常言當今社會，人們過食辛辣煎炸甘肥之物，盲進強身健體之保健品，致素體陽熱內盛，積滯濕阻；復又感受寒邪，或恣食生冷寒涼之品，寒積內生，呈現寒熱錯雜之勢。當今脾胃病的發病呈現新的特點，濕熱蘊結者居多。亦有素體陽虛中寒，復感暑熱之邪；或中陽日衰，陰寒內生，寒凝氣滯，氣郁日久而化熱。由于寒熱錯雜，互相博結，影響胃腸氣血的正常運行，常可發生脘腹疼痛、脹滿、嘈雜、暖氣、反酸、燒心、口苦、舌苔黃膩等癥。從臨床見證分析，熱癥多于寒癥，單純虛證、寒證減少，寒、熱互見之證增多。因此，治療多采取寒熱并調法，寒溫并用，既不過溫亦不過涼，以平為期，使寒熱平衡調和。

代表方：半夏瀉心湯類方化裁。《傷寒論》五瀉心湯最適宜治療寒熱互見之證，臨證靈活變通，每獲良效。常選用黃芩、黃連配半夏、干姜，吳茱萸配黃連等。臨證習用清熱解毒之品蒲公英、連翹等；并郁熱內生者，多選用胡黃連、仙鶴草等苦味清解厚腸胃諸品；清血分郁熱用丹皮、赤芍等藥物。認為不可拘泥于脾胃病以久病正虛為主，而畏用各種清熱藥物。對寒熱互見之證，用一寒一熱如：炮姜與黃連，桂枝配蒲公英，吳茱萸與黃連等，及一涼一溫如：葛根與甘松，連翹與白芷等既不過溫也不過涼，以平為期。

但平時門診時，老師卻常慎用寒藥，此時需注意注意：熱兼濕宜用苦寒藥，既清熱又燥濕；熱兼燥則用甘寒藥，清熱而兼生津；養陰勿過于滋膩，化濕勿過于溫燥，以免滋陰助濕，燥濕傷陰。臨證之時當辨清寒熱之多寡、陰陽之盛衰，調整方中寒溫藥之劑量。

評語：

第五篇：脾胃病胃脘痛診療規范

胃脘痛(慢性胃炎)

胃脘痛指由于外感邪氣、內傷飲食情志、臟腑功能失調等導致的以胃脘部疼痛為主要癥狀的病證。本診療規范相對應西醫學中以上腹部疼痛為主要表現的慢性胃炎。

【診斷】

（一）疾病診斷

1.中醫診斷標準：參照“慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見”（中華中醫藥學會脾胃病分會）、“慢性淺表性性胃炎中醫診療共識意見”（中華中醫藥學會脾胃病分會，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年）》。

主要癥狀：不同程度和性質的胃脘部疼痛。

次要癥狀：可兼有胃脘部脹滿、脹悶、噯氣、吐酸、納呆、肋脹腹脹等。

本病可見于任何年齡段，以中老年多見，常反復發作。

2.西醫診斷標準：參照“中國慢性胃炎共識意見”（中華醫學會消化病學分會全國第二節慢性胃炎共識會議，2006，上海）。

慢性胃炎常見上腹部疼痛，腹脹，早飽、食欲減低、飲食減少，或伴有燒心泛酸等。癥狀缺乏特異性，確診依賴于胃鏡及內鏡下病理。

（1）內鏡診斷

淺表性胃炎：內鏡下可見紅斑（點狀、條狀、片狀）、黏膜粗糙不平、出血點/斑、黏膜水腫或滲出。

萎縮性胃炎：內鏡下可見黏膜紅白相間。以白為主、黏膜皺襞變平甚至消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆粒狀或結節樣。如伴有膽汁反流、糜爛、粘膜內出血等，描述為萎縮性胃炎或淺表性胃炎伴膽汁反流、糜爛、粘膜內出血等。

（2）病理診斷

根據需要可取2～5塊活檢組織，內鏡醫師應向病理科提供取材的部位。內鏡檢查結果和簡要病史。病理醫師應報告每一塊活檢標本的組織學變化，對Hp、慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸上皮化生和異型增生應予以分級。慢性胃炎活檢顯示有固有腺體的萎縮，即可診斷為萎縮性胃炎，不必考慮活檢標本的萎縮塊數與程度，臨床醫師可結合病理結果和內鏡所見，做出病變范圍與程度的判斷。

（二）證候診斷

參照“慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見”、“慢性淺表性性胃炎中醫診療共識意見”（中華中醫藥學會脾胃病分會，2009，深圳）及《中藥新藥臨床研究指導原則（2002年）》。

1.肝胃氣滯證：胃脘脹滿、脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發或加重，噯氣頻作，胸悶不舒，舌苔薄白，脈弦。

2.肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥，舌質紅，苔黃，脈弦或弦數。

3.脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔，舌質紅，苔黃膩，脈滑或數。

4.脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄，舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。

5.脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔薄，脈虛弱。

6.胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結，舌紅少津，或有裂紋，苔少或無，脈細或數。

7.胃絡瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，便黑，面色暗滯，舌質暗紅或有淤點、瘀斑，脈弦澀。【鑒別診斷】

1、胃痞：與胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無形，按之不痛為主的病證，胃痛以痛為主，胃痞以滿為患，且病及胸膈，不難區別。

2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出現胃痛的表現，應高度警惕，防止與胃病相混。典型真心痛為當胸而痛，其痛多為刺痛、劇痛。且痛引肩背，常伴氣短、汗出等，病情急。

3、脅痛：以兩脅疼痛為主要表現，常伴見發熱、黃疸等癥狀，病情急。【治療】

（一）辯證選擇口服中藥 1.肝胃氣滯證 治法：疏肝理氣。

推薦方藥：柴胡疏肝散加減。選用柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、佛手、百合、烏藥、甘草。

2.肝胃郁熱證 治法：疏肝清熱

推薦方藥：化肝煎合左金丸加減。選用柴胡、赤芍、青皮、陳皮、龍膽草、黃連、吳茱萸、烏賊骨、浙貝母、丹皮、梔子、甘草。

3.脾胃濕熱證 治法：清熱化濕。

推薦方藥：黃連溫膽湯加減。選用黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實、竹茹、黃芩、滑石、大腹皮、白寇仁。

4.脾胃氣虛證 治法：健脾益氣。

推薦方藥：香砂六君子湯加減。選用黨參、炒白術、茯苓、陳皮、木香、法半夏、炙甘草。

5.脾胃虛寒證 治法：溫中健脾。

推薦方藥：黃芪建中湯合理中湯加減。選用黃芪、桂枝、干姜、白術、法半夏、陳皮、黨參、茯苓、炙甘草。

6.胃陰不足證 治法：養陰益胃。

推薦方藥：沙參麥冬湯加減。選用北沙參、麥冬、生地、玉竹、百合、烏藥、佛手、生甘草。

7.胃絡瘀阻證 治法：活血通絡。

推薦方藥：丹參飲合失笑散加減。選用丹參、砂仁、生蒲黃、莪術、五靈脂、三七粉（沖服）、元胡、川芎、當歸等。

（二）針灸治療 根據病情，選擇應用體針、腹針、平衡針灸等治療方法。

（三）其他方法

根據病情需要，可選用穴位注射、背俞穴拔罐、中藥穴位貼敷、艾灸、中藥TDP離子導入、胃腸動力治療儀等療法。

（四）護理

1、觀察病情，了解患者有無上腹部飽脹不適，特別是在餐后，無規律性上腹隱痛、噯氣、泛酸、嘔吐等。

2、急性發作或病狀明顯時應臥床休息，指導病人避免精神緊張，如可用轉移注意力、做深呼吸等方法，以利于疼痛的緩解。也可用針灸內關、合谷、足三里等穴位緩解疼痛，還可以用熱水袋熱敷胃部，以解除痙攣,減輕腹痛。

3、加強飲食管理，鼓勵病人攝入高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。少食多餐、定時定量、充分咀嚼，并養成良好的飲食習慣。進食豐富而易消化的營養食物，不暴飲暴食,避免進食過咸、過甜、粗糙和刺激性食物，給予適當的礦物質及維生素。提供舒適的進食環境，避免不良刺激，如噪音、不良氣味等。觀察并記錄病人每日進餐次數、量、品種，以了解其攝入營養能否滿足機體需要。

4、指導病人抗HP治療，做好服藥的護理。

5、慢性胃炎病程長，病人易產生焦慮、失望情緒。所以要做好精神護理，在心理上安慰病人，加強溝通，態度熱情、真誠，取得病人信任，使病人樹立信心。

6、指導病人生活要有規律，注意勞逸結合，加強飲食衛生和飲食營養，養成有規律的飲食習慣，戒煙戒酒。

【療效評價】

1.主要癥狀療效評價標準

主要癥狀（胃脘痛及痞滿）的記錄與評價。按癥狀改善百分率=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%，計算主要癥狀改善百分率。（1）痊愈：癥狀消失。

（2）顯效：癥狀改善百分率≥80%。（3）進步：50%≤癥狀改善百分率＜80%。（4）無效：癥狀改善百分率＜50%。（5）惡化：癥狀改善百分率負值。痊愈和顯效病例數計算總有效率。2.內鏡下胃粘膜療效評定

分別對胃鏡下紅斑、糜爛、出血、膽汁反流，花斑、蒼白、血管顯露、黏膜結節等情況加以統計，計算各單個鏡下表現的改善等級及總積分改善程度。

（1）痊愈：胃粘膜恢復正常。

（2）顯效：胃粘膜病變積分減少2級以上。（3）進步：胃粘膜病變積分減少1級。（4）惡化：胃粘膜病變無改變或加重。3.胃粘膜組織學療效評定

分別對病理狀態下慢性炎癥、活動性、腸上皮化生、異型增生的情況加以統計，計算各單個病理表現的改善等級及總積分改善程度。

（1）痊愈：胃粘膜病理恢復正常。（2）顯效：胃粘膜病理積分減少2級。（3）進步：胃粘膜病理積分減少1級。（4）無效：胃粘膜炎癥程度無改變或加重。【難點分析】

中醫在治療慢性胃炎上具有一定的優勢，主要體現在改善患者癥狀方面。但臨床使用中醫藥的治療仍存在一定的困難，主要問題如下：

1、患者的依從性差。現代生活節奏緊張，中藥飲片的煎煮比較麻煩，不能隨時隨地服用，患者難以堅持服用。再者，患者自行煎煮的中藥難以達到理想療效。現代人對于中藥的煎煮普遍存在不精通的情況，隨便煎煮，不能達到藥物的最好療效。

2、部分患者療效差。部分慢性胃炎患者腹部飽脹痞滿癥狀的治療難以達到理想效果。

3、復發率高。慢性胃炎的致病因素較多，其中與生活、飲食習慣及情志有較大的關系，患者在病情好轉后，往往恢復原有的生活習慣，導致病情的復發，所以本病長期療效差，復發率高。

【對策與思路】

1、針對患者依從性差，我們把中藥飲片改為使用中藥顆粒中藥顆粒劑，方便患者隨時隨地服用。或由中藥煎煮房幫助患者煎煮中藥。對于協定處方，可以預先煎煮好中藥，包裝好，患者交費后直接領走，方便患者。

2、針對部分患者療效差，擬采用中醫辨證論治內服中藥結合中醫外治療，如穴位埋線、穴位敷貼、隔物灸等，初步的臨床觀察表明可以提高療效。擬開展進一步的臨床研究。

3、針對長期療效差，我們擬根據中醫治未病的理論，一方面采用宣教的辦法讓患者清楚地認識本病的病因及預防措施，從而改善不良生活、飲食習慣，調節情志，減少本病的復發率。另一方面探討運用食療及養生方法減少本病的復發。