第一篇：鞏固基本藥物制度 完善價格形成機制

國務院辦公廳日前印發《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》（以下簡稱《安排》），要求各部門全面實施“十二五”醫改規劃，著力加快健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制，積極推進公立醫院改革，統籌做好基本公共衛生服務均等化、醫療衛生資源配置、社會資本辦醫、醫療衛生信息化、藥品生產流通和醫藥衛生監管體制等方面的配套改革，鞏固已有成果，在重點領域和關鍵環節取得新突破。國家食品藥品監管總局參與負責完善藥品價格形成機制、推進醫療衛生信息化建設、加強衛生全行業監管等方面工作。

《安排》明確，加快健全全民醫保體系，鞏固擴大基本醫保覆蓋面，穩步提高保障水平。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，城鄉居民個人繳費水平相應提高。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右。積極推進重特大疾病保障和救助機制建設，推進城鄉居民大病保險試點。

《安排》指出，鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。實施2012年版國家基本藥物目錄。嚴格規范地方增補藥品。加強基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，2013年年底前要覆蓋所有政府辦基層醫療衛生機構。完善基本藥物儲備制度。進一步推動建立常態化短缺藥品儲備機制，重點做好傳染病治療藥品和急救類基本藥物供應保障工作。繼續推進村衛生室實施基本藥物制度，通過政府購買服務等方式鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。

《安排》要求，完善藥品價格形成機制。完善藥品價格管理政策，創新政府定價形式和方法，改革藥品集中采購辦法，確保藥品質量，合理降低藥品費用，推動醫藥生產與流通產業健康發展。選取臨床使用量較大的部分藥品，參考主導企業成本，以及藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格等市場交易價格制定政府指導價格，并根據市場交易價格變化等因素適時調整。堅決查處藥品購銷中的暗扣行為。

《安排》同時指出，推進公立醫院改革，以取消“以藥補醫”機制為關鍵環節，按照政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的要求，以補償機制改革和建立現代醫院管理制度為抓手，深化體制機制綜合改革；推進醫療衛生信息化建設，啟動全民健康保障信息化工程，統籌制定醫療衛生信息化相關業務規范和信息共享安全管理制度體系，研究建立全國統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛生、醫療服務、醫保等信息標準體系，并逐步實現互聯互通、信息共享和業務協同；加強衛生全行業監管，建立健全醫療質量控制體系和醫療機構評價體系，嚴肅查處藥品招標采購、醫保支付等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為，建立信息公開、社會多方參與的監管制度，鼓勵行業協會等社會組織對醫療機構進行監督。

第二篇：廣元鞏固完善基本藥物制度和基層運行

廣元市鞏固完善基本藥物制度和基層運行

新機制實施方案暨責任分工

為進一步深化基層醫療衛生機構綜合改革，不斷完善政策體系，擴大醫改成果，結合我市實際，現就鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制制定以下實施方案暨責任分工。

一、總體要求

全面貫徹落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發?2013?14號）和《四川省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案暨責任分工》（川辦發?2013?58號）精神，著力解決我市基層醫改面臨的新問題，以鞏固完善基本藥物制度、醫療服務縣區鄉村一體化改革和強化人才隊伍建設為重點，進一步完善政策體系和長效機制，不斷提高農村基層醫療衛生服務水平，筑牢基層醫療衛生服務網底，到2015年，基本實現50%病人在基層醫療衛生機構首診，90%病人在縣域內就診的目標。

二、完善基本藥物采購和配送

（一）穩固基本藥物集中采購機制。全面貫徹《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發?2010?56號）要求，堅持以省為單位網上集中采購，完善招采合一、量價掛鉤、雙信封制、—1— 集中支付、全程監控等制度，進一步規范基本藥物采購機制。（市衛生局負責）

（二）保障基本藥物供應配送和資金支付。完善市級基本藥物集中采購使用管理信息系統，定期向社會公布基本藥物供應配送情況，嚴厲查處配送不及時和拖延付款行為并向社會公布，擇優選擇配送企業進行集中統一配送。（市衛生局、市財政局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同）

（三）嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。將企業誠信記錄作為新一輪基本藥物招標采購的重要評價指標，對于違反法律法規、被司法機關及行政機關查處的企業，兩年內不得參與藥品招標采購。（市衛生局負責）

三、加強基本藥物使用和監管

（四）引導基層醫務人員規范使用基本藥物。政府辦基層醫療衛生機構按規定配備和使用基本藥物，實行零差率銷售。加強基層醫務人員基本藥物處方集和臨床用藥指南培訓。（市衛生局負責）

（五）鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構使用基本藥物。采取政府購買服務方式落實基本藥物制度，確保每個鄉鎮、社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。將符合條件的非政府辦基層醫療衛生機構納入基本醫保定點。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

—2—

（六）加強藥品質量安全監管。完善基本藥物質量安全溯源體系，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和全程電子監管。（市食品藥品監管局、市衛生局負責）

四、深化機構編制、人事和收入分配改革

（七）深化機構編制和人事改革。以縣區為單位，實行基層醫療衛生機構編制總量控制、動態調整、統籌使用，適當提高護理人員比例。明確基層醫療衛生機構的法人主體地位，按規定落實其用人自主權。全面推行聘用制度和崗位管理制度。認真落實《廣元市人民政府辦公室關于實施“名醫工程”的意見》（廣府辦發?2013?85號）精神，切實加強衛生人才隊伍建設，提高醫療服務質量和水平。（市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局負責）

（八）加強對基層醫療衛生機構考核。認真貫徹落實《四川省基層醫療衛生機構績效考核辦法》（川衛辦發?2012?142號和《關于完善公共衛生與基層醫療衛生事業單位獎勵性績效工資管理的意見》（廣人社發?2013?22號），實行基層醫療衛生機構負責人任期目標責任制，嚴禁將負責人的收入與基層醫療衛生機構的經濟收入掛鉤。（市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局負責）

（九）落實提高基層醫療衛生機構人員待遇。基層醫療衛生機構在核定的收支結余中可按規定提取職工福利基金、獎勵基

—3— 金。適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。對在基層醫療衛生機構工作的對口支援醫務人員，在職稱晉升等方面予以傾斜；對到艱苦邊遠地區基層醫療衛生機構服務的醫務人員，按規定落實津補貼政策；對在農村地區長期從醫、貢獻突出的醫務人員，按規定給予獎勵。鼓勵各縣區結合實際制訂吸引優秀人才到艱苦邊遠地區基層醫療機構工作的政策。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

五、完善穩定長效的多渠道補償機制

（十）落實完善財政對基層醫療衛生機構的補助政策。將基層醫療衛生機構經常性收支差額納入財政預算并及時足額落實到位。落實專項補助經費，保障基本公共衛生服務經費。加強財政補助資金的績效考核和監督管理，提高資金使用效益。（市財政局負責）

（十一）發揮醫保支付的補償作用。繼續執行每個療程10元的一般診療費收費標準，將其納入基本醫保門診統籌支付范圍，按規定比例支付。醫保支付比例向基層醫療衛生機構傾斜，引導群眾首診到基層。推進醫保支付方式改革。采取購買服務方式對基層醫療衛生機構提供的基本醫療服務給予補償。（市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

（十二）提高資金撥付效率。及時轉撥上級財政補助資金，足額預算安排并及時撥付由本級財政按規定負擔的補助資金，優 —4— 化對基層醫療衛生機構的審核結算流程，有效縮短審核結算周期。（市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛生局負責）

六、進一步提升基層醫療衛生服務能力

（十三）推動基層醫療衛生機構標準化建設。按照區域衛生規劃和衛生資源配置標準，做好城鎮化和行政區劃調整過程中基層醫療衛生機構的規劃布局和建設，到2015年基層醫療衛生機構達標率達到95%以上。實施基層中醫藥服務能力提升工程。按照填平補齊原則，繼續加大基層醫療衛生機構建設投入。（市發展改革委、市衛生局負責）

（十四）加強基層醫療衛生機構人才培養。加強師資和培訓基地建設，實施全科醫生規范化培養和欠發達農村地區助理全科醫生培訓。繼續做好全科醫生轉崗培訓、農村訂單定向醫學生免費培養，實施全科醫生特崗項目。鼓勵高校醫學畢業生到農村基層服務。加強對口協作，建立定期巡診和輪訓機制。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局、市教育局負責）

（十五）明確基層醫療衛生機構基本功能。轉變基層醫療衛生服務模式，到2015年全科醫生簽約服務人數占服務人口比例達到10%，建立社區（村組）巡診制度，基層醫療衛生機構在每個居民小區（村民小組）的巡診次數每年不少于1次。制定分級診療規范，推進基層首診負責制，至2015年在全市建立起較為完善的分級診療、雙向轉診制度。（市衛生局、市委編辦、市人

—5— 力資源社會保障局、市財政局、市發展改革委負責）

（十六）推進信息化建設。以市為單位，統籌規劃，建立區域衛生信息平臺，整體推進基層醫療衛生機構信息系統建設。統一技術規范和標準，實現區域醫療協同服務和信息共享，強化信息系統在績效考核和服務監管中的運用。（市衛生局、市發展改革委、市經濟和信息化委負責）

（十七）積極做好化解債務工作。2013年基本完成基層醫療衛生機構長期債務的清理化解工作，嚴禁基層醫療衛生機構舉借新債，確保基層醫療衛生機構建設與政府財力相適應。（市財政局、市衛生局負責）

七、穩定和優化鄉村醫生隊伍

（十八）提高村衛生室服務水平。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛生室房屋建設和設備購置。優化鄉村醫生隊伍，確保每個村衛生室配備合格的鄉村醫生，力爭到2020年鄉村醫生總體具備執業助理醫師或以上資格。各地可結合實際建立鄉村醫生退出機制。（市衛生局、市發展改革委、市財政局負責）

（十九）全面落實鄉村醫生補償政策。明確村衛生室和鄉鎮衛生院的基本公共衛生服務任務分工，將40%的公共衛生服務項目和經費下沉到村衛生室。將符合條件的村衛生室納入醫保定點。繼續執行村衛生室一般診療費收費標準按規定報銷。各級財政按規定標準足額配套落實村衛生室專項補助經費。（市衛生局、—6— 市財政局、市人力資源社會保障局負責）

（二十）合理解決鄉村醫生養老問題。支持鄉村醫生參加城鄉居民社會養老保險，按規定領取養老金。各地可結合本地實際，采取補助等多種形式，依照有關政策規定妥善解決好老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。（市衛生局、市人力資源和社會保障局、市財政局負責）

八、加強基層醫療衛生服務監管

（二十一）加強衛生行業監管。建立醫療服務評價和監督管理體系。對有過度醫療、不合理使用抗菌藥物、推諉病人、虛報公共衛生服務等違規行為的基層醫療衛生機構和人員，以及沒有按照規定實行基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生機構，依法、依規嚴肅處理。（市衛生局負責）

（二十二）發揮醫保和價格的監督制約作用。探索建立醫保、價格等主管部門與衛生行政部門的聯動機制，實施多部門聯合執法檢查。（市人力資源和社會保障局、市發展改革委、市衛生局負責）

（二十三）加強社會監督。推行院（中心）務公開，設立監督舉報電話，鼓勵行業協會等社會組織和個人對基層醫療衛生機構進行獨立評價和監督。（市衛生局負責）

（二十四）加強醫德醫風建設。建立誠信制度和醫務人員醫德醫風檔案。加強對基層醫務人員的人文素質培養和職業素質教

—7— 育。（市衛生局負責）

九、組織實施

（二十五）落實目標責任。市級有關部門根據任務分工及時制訂出臺配套文件。各縣區人民政府要根據本實施方案，結合實際，進一步細化工作步驟和政策措施。

（二十六）加強督導考核。各縣區要將基層醫改任務完成情況納入政府目標考核管理。市醫改辦要會同有關部門開展集中督導檢查，及時通報進展情況，對工作滯后的進行約談。

（二十七）嚴格資金監管。各級財政部門要會同有關部門繼續加大對醫改資金的監督檢查，確保基本公共衛生服務經費、鄉村醫生補助資金以及其他政府專項補助資金專款專用，堅決防止截留、擠占、挪用、虛報冒領等各種違法違規使用資金的行為發生，對違法違規使用資金的行為要進行責任追究。加強醫改資金績效考核，將項目執行和資金使用績效作為醫改責任制的重要考核內容并充分利用考核結果，將醫改資金預算安排、資金撥付與績效考核掛鉤。

（二十八）加強宣傳培訓。大力宣傳基層醫改政策，對從事醫改的各級領導干部和基層醫務人員開展政策培訓，統一思想，凝聚共識，形成全社會支持醫改、參與醫改的良好氛圍。

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第三篇：發改委：市場決定價格機制2020年基本完善

發改委：市場決定價格機制2020年基本完善

國家發展和改革委員會日前出臺了全面深化價格機制改革的意見，對未來三年價格機制改革進行了系統謀劃和全面部署。未來將聚焦壟斷行業、公用事業和公共服務、生態環保、農業、涉企收費、市場價格監管、民生保障等七個方面，充分發揮市場決定價格作用。計劃到2020年，由市場決定價格機制基本完善，以“準許成本+合理收益”為核心的政府定價制度基本建立。

中國人民銀行研究局研究員王宇表示，價格是市場經濟的核心，讓市場在資源配置中發揮決定性作用就是讓市場決定價格、引導供求。通過全面深化價格機制改革，加快價格市場化改革，完善價格形成機制，強化價格監管，維護公平競爭等，將有效發揮價格機制的激勵、約束作用。

據介紹，到2020年，我國由市場決定價格的機制將基本完善，以“準許成本+合理收益”為核心的政府定價制度基本建立，促進綠色發展的價格政策體系基本確立，低收入群體價格保障機制更加健全，市場價格監管和反壟斷執法體系更加完善，要素自由流動、價格反應靈活、競爭公平有序、企業優勝劣汰的市場價格環境基本形成。

北京交通大學經管學院教授趙堅表示，在相對艱難的交通運輸、醫療服務等領域，價格改革同時還要伴隨著體制的改革，下一步關鍵看政策的實際落實情況。比如交通領域的鐵路貨運價格，以及城市停車費等領域，未來的方向是逐步放開鐵路運輸競爭性領域價格，擴大由經營者自主定價的范圍，以及實行有利于促進停車設施建設、有利于緩解城市交通擁堵、有效促進公共交通優先發展與公共道路資源利用的停車收費政策。

中國國際經濟交流中心信息部副部長景春梅說，不斷放開競爭性環節價格是壟斷行業市場化改革的重點，通過深化價格改革，可以更有效地撬動擴大內需，促進產業優化升級，改善市場供求關系，并對壟斷行業改革形成倒逼之勢。(記者 李志勇)

“雙11成為光棍節多愁善感的反文化解藥”，美國彭博新聞社12日報道稱，中國最大購物節銷售額再創紀錄，藐視了該國正在放緩的經濟增長節奏，并將美國“黑色星期五”和“網絡星期一”更遠地拋在身后。“雙11”顯然已成為世界性的購物節。

不少外國人今年“雙11”也在中國的網店里購買了商品。來自柏林的工程師馬庫斯12日對《環球時報》記者說，自己買了一輛小米電動滑板車，算上運費322歐元。這個價格在德國，只能買中低檔的電動滑板車。他說，小米的質量和設計已經是全球領先，“中國制造”在許多領域已經超過歐洲，比如電器、手機、電動車等。“雙11”是中國新經濟日益繁榮及貿易全球化的縮影。

據俄羅斯《商業咨詢日報》12日報道，天貓網店首次公布“雙11”期間在俄羅斯銷售商品的數字。節日開始后僅僅過了5分鐘，天貓在俄羅斯市場的銷售額就達到1億盧布。其中最受俄羅斯用戶歡迎的商品是德龍咖啡機，其次是小米“紅米”手機，位居第三位的是蘋果手機，歐樂-B的電動牙刷也很受歡迎，1小時內就訂購了2500支。

而韓國媒體關注到，不少韓國商家和品牌也亮相中國“雙11”，且取得了不錯的成績，成交額在日本、美國、澳大利亞和德國商品之后，排名第五。《首爾新聞》稱，雖然韓國的排名比去年(第三)降了兩位，但考慮到過去一年處于復雜局面的韓中關系，“光棍節”當天的成績可謂相當令人鼓舞。尤其“雙11”當天淘寶頁面上還出現了久違的韓國明星面孔——全智賢，代言韓國化妝品品牌，令韓國商家備感振奮，認為這代表韓中關系正走出低谷。

曾在高盛工作的阿里巴巴國際發展部成員埃文斯對法國《世界報》表示，今年阿里有14萬賣家，其中6萬在海外。《首爾經濟》稱，實現全球化購物和銷售模式，也是促使阿里營業額猛增的重大因素。去年加入“雙11”促銷活動的海外品牌僅為1.1萬多家，在一年間猛增近5倍。今年“光棍節”最暢銷的海外商品分別是澳大利亞的保健品、德國奶粉、日本尿不濕等。可見隨著生活水平不斷提高，人們對有品質保障的保健品的需求日益旺盛。而隨著二孩政策全面推進，對于育嬰產品的購買需求也呈增長趨勢。記者 青木 陶短房 倪浩 柳玉鵬 金惠真

第四篇：基本藥物制度在推進中完善

基本藥物制度在推進中完善

時間：2011.10.18

地點：柏枝村公共衛生服務中心

主講人：錢東

內容：基本藥物制度在推進中完善

在2009年國家基本藥物制度建立之處，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組就明確提出了到2011年初步建立國家基本藥物制度的目標。今年是實現這個目標的攻堅之年，改革也已經進入了“深化區”，各地實施基本藥物制度收效顯著。

為了給各地基本藥物制度的高歌制定者搭建一個交流經驗的平臺，群策群力，公同推進基本藥物制度的進一步完善，4月26日，受衛生部藥物政策與基本藥物制度公司委托，健康報社和中國衛生雜志社共同主辦了“深化醫改、健全國家基本藥物制度”研討會。來自安徽、山東、浙江等省的衛生部門官員介紹了當地實施基本藥物制度的經驗和體會，多位來自基層和企業的代表談了他們對這項制度的理解和困惑。本次會議由華潤三九醫藥股份有限公司協辦。

與會代表認為，建立基本藥物制度是一項利民惠民的重大民生工程，各級黨委政府高度重視、狠抓落實，基本醫療衛生機構抓住機遇創新機制，加強基層建設，發揮機構和醫務人員積極性，讓老百姓享受到了制度實施帶來的實惠。代表們同時也反映了制度推進過程中存在的國家基本藥物品種數量不夠、宣傳培訓工作經費不足、采購和補償機制以及綜合改革政策落實不平衡等問題。

衛生部醫政司司長鄭宏在研討會上指出，建立基本藥物制度在我國是一次重大的制度創新，涉及到多方利益格局的調整。完善基本藥物制度，是進年醫改三項重點任務之一，在今年政府辦基層醫療衛生機構全覆蓋的前提下，基本藥物制度要繼續建立完善是基層藥品采購機制、穩定的多渠道補償機制和人員使用、收入分配等新的機制。建立基本藥物制度也是一個系統工程，目前已經進入“深化區”。在“淺水區”的時候還可以“摸著石頭過河”，走好自己的路，只要不偏離目標就可以了，但是在“深化區”，既要面對`目標，還得互相手了拉著手。我國建立基本藥物制度面臨的問題和挑戰既有國際共性的，也有我過特有的，一方面是藥品產能過剩，另一方面存在資源分布配置不合理，尤其是基層廣大農村地區，沒有現成的經驗和模式可以照搬。

他說，我國基本藥物制度承擔的任務和面臨的挑戰已經超出了世界衛生組織的基本理念，需要在時間中進行更多的探索和創新，在很多方面還需要繼續完善。比如，進一步完善“雙信封”招標制度的設計，使之更符合中國的國情。第一個信封——“技術標”要真正成為門欖，同時要使“商務標”既能體現合理的價格，又能避免惡性競爭。另外，我國藥師隊伍存在總體數量不足、整體素質不高的問題，隨著醫改的不斷深入，公眾對安全合理用藥的認識和需求日益提高，加強藥師隊伍建設、提高藥學服務能力將是一項常抓不懈的重點工作，培養一支結構合理、素質優良的藥師隊伍將更加有利于基本藥物制度的有效實施。

第五篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實施數年之后，基本藥物制度進入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實施，完善相關政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動新一輪基本藥物采購的準備工作，《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫療機構基本藥物使用管理暫行辦法也在進一步聽取意見，準備出臺。

日前，國家衛生和計劃生育委員會有關部門負責人接受本報記者專訪，對涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環節的熱點問題作出回應。

基本藥物集中采購機制不會松動

在2012年版《國家基本藥物目錄》發布之后，基本藥物制度下一步工作的重點，依然是繼續穩固基本藥物集中采購機制，堅持以省（區、市）為單位網上集中采購，落實生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等政策措施。

但這位負責人同時表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標采購。“根據2012年版目錄的品種分類與分析，多數基本藥物應實行以省（區、市）為單位的網上集中采購，但是對目錄中的部分品種，還要區別不同情況，采取不同采購方式。”他舉例說，比如對獨家品種和經多次集中采購價格已基本穩定且市場供應充足的基本藥物試行國家統一定價；對獨家品種，也可探索以省（區、市）為單位，根據采購數量、區域配送條件等，直接與生產企業議定采購數量和價格。

基本藥物采購應提高質量門檻

隨著一些地區新一輪基本藥物集中采購工作的啟動，雙信封中有關質量與價格的爭論再次成為社會關注的熱點。雙信封招標制度，是在藥品集中采購中將招企業、招數量、招質量、招價格有機結合起來的一種機制，即參加招標的藥品先通過考核質量的技術標評審，合格后進入商務標評審，然后在商務標評標中以競價確定中標。通過雙信封招標制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價格。

“降低藥品虛高價格并不意味著降低質量門檻，還是要堅持質量優先、價格合理。”國家衛生計生委有關部門負責人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監督管理局等4部門明確要求，將企業通過《藥品生產質量管理規范（2010年版）》（GMP）認證作為質量評價的重要指標，規定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認證生產企業的產品參與投標，其他未通過新修訂藥品GMP認證企業的同種產品，不再進入商務標評審階段。

他表示，這是為了進一步規范基本藥物集中采購機制的重要舉措，有利于鼓勵基本藥物生產向優勢企業集中；有利于鼓勵優勢企業盡快通過新修訂藥品GMP認證提升基本藥物質量；有利于促進醫藥產業結構調整和優化升級。

這位負責人強調，各地應當在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實有關文件精神，嚴格按照有關規定，進一步細化采購方案，堅持質量優先、價格合理，提高經濟技術標評審的“質量門檻”，發揮新修訂藥品GMP在雙信封評價辦法中的重要作用。堅持只有經濟技術標評審合格的企業才能進入商務標評審。同時，在商務標評審中，對競標價格明顯偏低的藥品進行綜合評估，避免惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供應及時。

回款率和配送率將成重要考核指標

在2009年版《國家基本藥物目錄》執行過程中，基層機構反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應或者配送不到位，導致老百姓就醫受到影 對此，這位負責人表示，基本藥物配送原則上由中標生產企業自行委托藥品批發企業配送或直接配送。今后，相關部門將重點做好偏遠、交通不便地區的藥品配送服務，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標。此外，考慮到郵政等物流行業服務網絡覆蓋面廣的優勢，有關部門將支持其在符合規定的條件下參與藥品配送。

對于不能按時履約的企業，這位負責人表示，將嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應保障信息化應用系統建設為支撐，加強基本藥物采購和配送誠信管理，對在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意競價，不按合同規定及時配送或供應質量不達標藥品，以及向采購機構、醫療機構或個人進行賄賂或變相賄賂的企業，一律記錄在案，依照有關法律法規嚴肅查處，并定期向社會公布查處結果。

不過這位負責人也補充說，根據前幾年基本藥物制度實施情況來看，由于定價、原料供應、配送成本、環境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現象由來已久。對此，國家衛生計生委、工業和信息化部、國家發展改革委、食品藥品監督管理總局等部門已經逐步形成了短缺藥品供應部門協調機制，其中，對于部分短缺基本藥物以試點開展招標定點生產方式保障供應。5月下旬，基本藥物招標定點生產第一批試點品種清單已經向社會公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛生工作安排中，各級醫療衛生機構逐步明確全面配備、優先使用基本藥物是重點工作之一。國家衛生計生委有關部門負責人表示，《醫療衛生機構基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺，《辦法》將對醫院全面配備、優先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結合基層綜合改革和公立醫院改革試點的進展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物（含增補藥品），實行零差率銷售；二級醫院基本藥物使用量和銷售額都應達到40%～50%，其中，縣級醫院綜合改革試點縣的二級醫院應達到50%左右；三級醫院基本藥物銷售額要達到25%～30%。這位負責人表示，相關部門將建立明確的考核評價機制，將基本藥物使用情況作為醫療衛生機構管理績效的重要內容，并對醫療衛生機構基本藥物使用情況加強檢查指導，定期通報考核結果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發行。這位負責人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個基礎性技術文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對于指導藥品采購，規范診療行為，提高合理用藥水平都將發揮積極作用。各地應在此基礎上，組織開展基本藥物知識培訓，規范處方行為，并將合理用藥作為醫務人員競聘上崗、執業考核的重要內容，同時強化藥學人員在處方審核或點評等臨床藥學服務工作中的作用，重點增強基層藥學專業技術服務能力。

各地藥品增補將嚴格控制

由于醫療機構在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補藥品，如果增補藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導作用的發揮，甚至出現架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛生計生委有關部門負責人表示，相關部門經過調查分析認為，隨著新版目錄的實施，今后各地增補藥品的數量應該總體回落。

國家衛生計生委專門下發了《基層藥品增補“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動。今后，各地為適應基層防治需求，自行增補的藥品品種（包括規格、劑型）都將嚴格管理。要按照“十二五”醫改的部署要求，堅持由省級人民政府統一增補，不得將權限下放到市（地）、縣（市、區）或基層醫療衛生機構，要嚴格控制增補數量和品種，嚴格執行國家基本藥物各項政策。

新目錄推動完善藥物政策

國家衛生計生委有關部門負責人表示，有關部門還將進一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運行新機制，穩固公益性的管理體制、長效性的補償機制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制以及規范性的藥品采購機制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進醫保、醫藥、醫療互聯互動，增加和擴大醫改成效。同時，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實施的龍頭，2012年版目錄實施后，對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用。”這位負責人介紹，新版目錄增加了品種數量，優化了目錄結構，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進基本藥物公平可及；藥品質量安全監督管理部門將繼續通過全品種覆蓋抽驗、全過程電子監管等方式，強化基本藥物質量監管，藥品質量安全水平將進一步提升；各地在規范基本藥物集中采購機制過程中，把企業通過新修訂GMP認證作為質量評價的重要指標，鼓勵基本藥物生產向優勢企業集中，鼓勵優勢企業盡快通過新修訂GMP認證，提升基本藥物質量，促進醫藥產業結構調整和優化升級，支持優質企業可持續發展；通過加強培訓教育，規范處方行為，指導臨床合理用藥，提高基層藥學人員素質。此外，還要推動建立健全長效穩定的基本藥物籌資機制，完善藥品定價、報銷等政策，豐富和創新藥物政策內涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。