第一篇：我國(guó)醫(yī)院藥房托管模式回顧與展望

我國(guó)醫(yī)院藥房托管模式回顧與展望

伴隨我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型，看病貴、看病難等民生問題日益凸顯，并進(jìn)而催生出一種創(chuàng)新性醫(yī)藥公共政策模式——醫(yī)院藥房托管。藥房托管作為醫(yī)藥分開管理的一種過渡形式，日益受到政府和社會(huì)的青睞。本文從我國(guó)醫(yī)藥體制改革的背景出發(fā)，對(duì)藥房托管的發(fā)展歷程以及實(shí)施成效等進(jìn)行回顧，并對(duì)其未來發(fā)展趨勢(shì)提出思考。希望能給有關(guān)人員和讀者以啟迪。

藥房托管是醫(yī)院委托企業(yè)對(duì)藥房進(jìn)行管理的簡(jiǎn)稱，是指在不改變醫(yī)院對(duì)藥房所有權(quán)的情況下，委托企業(yè)對(duì)藥房進(jìn)行管理。即保持藥房法人地位、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系不變，將藥房委托給經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)、實(shí)力雄厚的藥品企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，托管企業(yè)負(fù)責(zé)全部藥品的采購(gòu)、配送和日常管理，并按合同規(guī)定給醫(yī)院上繳利潤(rùn)；醫(yī)院不再負(fù)責(zé)藥房的日常管理工作，只對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。藥房托管模式由點(diǎn)及面，由城

市到區(qū)域迅速鋪開，表現(xiàn)出極高的參與性與極強(qiáng)的生命力，成為了對(duì)醫(yī)療體制改革的一種有益的探索。

■藥房托管發(fā)展歷程

從2001年三九集團(tuán)成功托管了柳州市中醫(yī)院、揚(yáng)州市中醫(yī)院等7家醫(yī)院藥房開始，藥房托管模式先后經(jīng)歷了萌芽、部分停滯和全面復(fù)蘇發(fā)展三個(gè)發(fā)展階段：

萌芽階段。從2001年6月到2003年底，三九集團(tuán)成功托管了柳州市中醫(yī)院、揚(yáng)州市中醫(yī)院、玉林市中醫(yī)院等7家醫(yī)院藥房，并和廣州市、沈陽市、大連市等地的10多家醫(yī)院簽訂了藥房委托管理合作意向書。這在當(dāng)時(shí)被視為是醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開的一種模式和大膽的嘗試。

三九集團(tuán)藥房托管的原則是：藥房所有權(quán)、監(jiān)督權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，藥房所有權(quán)屬于醫(yī)院，藥房人事歸屬權(quán)仍在醫(yī)院，藥房經(jīng)營(yíng)權(quán)、管理權(quán)、員工考核及薪金發(fā)放等由企業(yè)負(fù)責(zé)，企業(yè)保障醫(yī)院來源于藥品經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)收入。其模式最大的困難在于醫(yī)院管理體制與人事分配體制改革滯后。

部分停滯階段。從2003年底至2005年底，國(guó)內(nèi)的藥房托管模式基本處于創(chuàng)新的停滯狀態(tài)。醫(yī)藥托管業(yè)務(wù)的開展基本上處于停滯。當(dāng)然在這個(gè)階段，也出現(xiàn)過一些地方上的嘗試，如四川華西醫(yī)科大附院與企業(yè)合作將門診藥房社會(huì)化成藥店；武漢萬佳樂醫(yī)藥公司托管了8家社區(qū)醫(yī)院的藥房；上海浦東的通用技術(shù)集團(tuán)醫(yī)藥控股有限公司與云南彌勒縣醫(yī)院、河南洛陽市中心醫(yī)院等簽署了“醫(yī)院藥房托管協(xié)議”。

但是這一階段的藥房托管在理論上沒有突破，在實(shí)踐上僅僅是前一階段的延續(xù)。歸納起來主要有以下幾種方式：一是醫(yī)院將藥房承包給企業(yè)，或?qū)⒔?jīng)營(yíng)權(quán)賣給企業(yè)；二是企業(yè)與醫(yī)院合作將藥房變?yōu)樯鐣?huì)化的藥店；三是醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)化藥店與自身藥房共存；四是政府主導(dǎo)下的社區(qū)醫(yī)療單位藥房成立社會(huì)化連鎖藥店。

全面復(fù)蘇與發(fā)展階段。從2005年底至今，國(guó)內(nèi)的藥房托管模式全面復(fù)蘇，并有了較大的進(jìn)展和創(chuàng)新。其中，典型的代表是南京醫(yī)藥股份有限公司對(duì)藥房托管模式的探索。其基本特點(diǎn)是實(shí)行“二權(quán)分離”和“三個(gè)不變”，即所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，所有權(quán)歸醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)權(quán)交給受托方；醫(yī)院藥房的產(chǎn)權(quán)不變、藥劑科的職能不變和藥房人員的身份不變。

2005年9月，南京市雨花臺(tái)區(qū)政府將區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與南京國(guó)盛藥業(yè)有限公司、南京醫(yī)藥股份有限公司、江蘇省醫(yī)藥實(shí)業(yè)有限公司簽訂了托管協(xié)議，雨花臺(tái)區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)現(xiàn)了藥房托管。2006年2月，南京市又將所有一級(jí)醫(yī)院全部托管，僅過了兩個(gè)月，南京市又宣布到2006年底將所有二級(jí)以下醫(yī)院全部托管。截止到目前，南京市二級(jí)以下醫(yī)院藥房托管已經(jīng)完成。其中僅南京醫(yī)藥股份有限公司就成功托管藥房達(dá)136家，獲得了南京市92%的托管權(quán)，總量規(guī)模達(dá)5億元。

從其發(fā)展創(chuàng)新程度來看，這一階段的典型特點(diǎn)是“集中托管”。“集中托管”首次實(shí)行了藥品“收支兩條線”，醫(yī)院藥品收入統(tǒng)一到政府衛(wèi)生財(cái)政，再由政府通過財(cái)政方式補(bǔ)貼回到醫(yī)院，以便進(jìn)一步切斷醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)藥企業(yè)之間的不當(dāng)經(jīng)濟(jì)瓜葛。其特點(diǎn)是實(shí)行“藥品采購(gòu)權(quán)與臨床使用權(quán)分離”以及“一品一廠一送”、“收支兩條線”兩原則。

“集中托管”以南京為代表，南京醫(yī)藥將自己的托管模式也歸納為四個(gè)不變：即受托醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)收益占比不變；藥房?jī)?nèi)員工身份不變；內(nèi)外部藥房監(jiān)管主體不變；醫(yī)院臨床和門診藥學(xué)管理模式不變。

■藥房托管成效明顯

從以上關(guān)于藥房托管模式發(fā)展歷程的敘述中我們看到，藥房托管作為醫(yī)藥體制改革的一種有益探索，雖然其在全國(guó)各地形式不盡相同，但其內(nèi)涵是一脈相承，其本質(zhì)也是一致的，都是以降低藥品價(jià)格、解決百姓看病難、看病貴為出發(fā)點(diǎn)，以切斷醫(yī)院和醫(yī)生及醫(yī)藥企業(yè)之間的不當(dāng)經(jīng)濟(jì)關(guān)系為手段，以政府推動(dòng)企業(yè)為主體、社會(huì)力量積極參與為形式。也正因?yàn)樗幏客泄軓拿妊康綇?fù)蘇發(fā)展經(jīng)歷了這么多年，呈現(xiàn)出深入完善的必然趨勢(shì)，而且在實(shí)踐當(dāng)中也確實(shí)產(chǎn)生了一定的積極成效。

一是藥房托管在一定程度上能夠降低高額的藥價(jià)，從而降低人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用。例如2006年，南京堯化區(qū)的醫(yī)院平均每診療人次藥費(fèi)、平均出院患者藥費(fèi)、平均單張?zhí)幏街担謩e為39.8元、1074.7元、33.2元，藥品所占比為44％，患者少花50%的錢照樣能看好病。

二是藥房托管一般都還較好地保障了各利益主體的利益，一定程度上取得了較為積極的成效。正如上面講到的，醫(yī)院處方均值、中西藥進(jìn)藥價(jià)、就診患者醫(yī)藥費(fèi)支出、藥占比等都有較明顯降低；患者滿意度、就診人數(shù)和比例、診療費(fèi)用比例以及醫(yī)院收入等則明顯上升。同時(shí)，藥房托管企業(yè)也因?yàn)閰⑴c托管業(yè)務(wù)而較以往獲得更穩(wěn)定的收益。

三是藥房托管模式切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的利益關(guān)系，遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等違法違規(guī)行為，既形成阻斷機(jī)制，又促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。由于藥房托管發(fā)揮了“市場(chǎng)”和“監(jiān)管”雙重作用，促進(jìn)了合理用藥，從而形成了藥品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)三個(gè)環(huán)節(jié)的利益相互制約機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)的規(guī)范運(yùn)作。

■藥房托管模式需要完善

藥房托管的內(nèi)涵應(yīng)該是在政府承擔(dān)公益性醫(yī)院的一些風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，由政府、社會(huì)以及市場(chǎng)共同體形成政府和市場(chǎng)的雙層補(bǔ)償機(jī)制。目前托管方和受托方有三種贏利方式：一是包定利潤(rùn)基數(shù)，超額利潤(rùn)作為托管方的托管收入；二是固定托管費(fèi)用，贏利按雙方協(xié)商比例劃分；三是免收固定托管費(fèi)用，以實(shí)現(xiàn)的稅前利潤(rùn)為基數(shù)按協(xié)商比例分配。各種贏利方式均以保證患者和醫(yī)院的利益為前提。

就目前來講藥房托管仍然存在諸多并不完善、不夠滿意之處。比如，藥房托管的形式還是相當(dāng)單純、相當(dāng)原始，缺乏多樣性、靈活性、新穎性和現(xiàn)代性；藥房托管監(jiān)管機(jī)制還不健全，出現(xiàn)了一些違規(guī)托管、虛假托管等行為；部分地方藥房托管宣傳力度不大、開展不徹底，主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)卣贁?shù)領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)，以致出現(xiàn)藕斷絲連式的半托管或者干脆是形式上進(jìn)行托管；藥房托管覆蓋面很窄，還只是在不多的地方實(shí)行，帶有試點(diǎn)性質(zhì)，并沒完全在面上推開等等。

因此在未來藥房托管要更加完善、更上層次，還有很長(zhǎng)的路要走。從其后續(xù)發(fā)展趨勢(shì)來講，應(yīng)該有以下幾點(diǎn)：其一，藥房托管模式必須建立在高效、高科技的電子商務(wù)信息平臺(tái)基礎(chǔ)之上，并使托管行為具備一整套科學(xué)的管理程序及嚴(yán)格的完善的管理制度。其二，藥房托管應(yīng)不斷創(chuàng)新形式，進(jìn)一步提高其靈活性、新穎性和現(xiàn)代性，也更加適應(yīng)我國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)。其三，對(duì)藥房托管模式會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)

政府的引導(dǎo)和監(jiān)管，直至實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開管理。

作為醫(yī)藥分開管理的過渡形式，政府對(duì)于藥房托管模式中收支兩條線管理、市場(chǎng)機(jī)制與政府行為互補(bǔ)、打擊商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)、提高公益性醫(yī)療事業(yè)的投入等方面，都會(huì)給予更多的關(guān)注、肯定、支持和幫助。戒除違規(guī)托管以及虛假托管等不當(dāng)行為。對(duì)托管企業(yè)的資質(zhì)和條件首先要更嚴(yán)格把關(guān)，比如托管企業(yè)必須具備以下6種條件：齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、急救藥、稀缺藥品、器

材等；較強(qiáng)的貨源組織能力；精細(xì)化的管理水平；迅捷的物流配送體系相當(dāng)?shù)馁Y金實(shí)力；充分的讓利及抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

總之，藥房托管作為醫(yī)藥分開管理的一種過渡形式，既有利于醫(yī)院、有利于企業(yè)、有利于患者，也有利于政府的監(jiān)管。醫(yī)藥分開已成為醫(yī)療體制改革的必然方向，但必須在具體形式和方法上進(jìn)行不斷地探索。相信在未來，以藥房托管為開端的醫(yī)藥體制改革必將能夠達(dá)成醫(yī)藥分開和促進(jìn)和諧社會(huì)的目標(biāo)和愿景。

第二篇：我國(guó)醫(yī)院藥房托管模式回顧與展望

我國(guó)醫(yī)院藥房托管模式回顧與展望

伴隨我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型，看病貴、看病難等民生問題日益凸顯，并進(jìn)而催生出一種創(chuàng)新性醫(yī)藥公共政策模式——醫(yī)院藥房托管。藥房托管作為醫(yī)藥分開管理的一種過渡形式，日益受到政府和社會(huì)的青睞。本文從我國(guó)醫(yī)藥體制改革的背景出發(fā)，對(duì)藥房托管的發(fā)展歷程以及實(shí)施成效等進(jìn)行回顧，并對(duì)其未來發(fā)展趨勢(shì)提出思考。希望能給有關(guān)人員和讀者以啟迪。

藥房托管是醫(yī)院委托企業(yè)對(duì)藥房進(jìn)行管理的簡(jiǎn)稱，是指在不改變醫(yī)院對(duì)藥房所有權(quán)的情況下，委托企業(yè)對(duì)藥房進(jìn)行管理。即保持藥房法人地位、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系不變，將藥房委托給經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)、實(shí)力雄厚的藥品企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，托管企業(yè)負(fù)責(zé)全部藥品的采購(gòu)、配送和日常管理，并按合同規(guī)定給醫(yī)院上繳利潤(rùn)；醫(yī)院不再負(fù)責(zé)藥房的日常管理工作，只對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。藥房托管模式由點(diǎn)及面，由城市到區(qū)域迅速鋪開，表現(xiàn)出極高的參與性與極強(qiáng)的生命力，成為了對(duì)醫(yī)療體制改革的一種有益的探索。

■藥房托管發(fā)展歷程

從2001年三九集團(tuán)成功托管了柳州市中醫(yī)院、揚(yáng)州市中醫(yī)院等7家醫(yī)院藥房開始，藥房托管模式先后經(jīng)歷了萌芽、部分停滯和全面復(fù)蘇發(fā)展三個(gè)發(fā)展階段：

萌芽階段。從2001年6月到2003年底，三九集團(tuán)成功托管了柳州市中醫(yī)院、揚(yáng)州市中醫(yī)院、玉林市中醫(yī)院等7家醫(yī)院藥房，并和廣州市、沈陽市、大連市等地的10多家醫(yī)院簽訂了藥房委托管理合作意向書。這在當(dāng)時(shí)被視為是醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開的一種模式和大膽的嘗試。三九集團(tuán)藥房托管的原則是：藥房所有權(quán)、監(jiān)督權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，藥房所有權(quán)屬于醫(yī)院，藥房人事歸屬權(quán)仍在醫(yī)院，藥房經(jīng)營(yíng)權(quán)、管理權(quán)、員工考核及薪金發(fā)放等由企業(yè)負(fù)責(zé)，企業(yè)保障醫(yī)院來源于藥品經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)收入。其模式最大的困難在于醫(yī)院管理體制與人事分配體制改革滯后。

部分停滯階段。從2003年底至2005年底，國(guó)內(nèi)的藥房托管模式基本處于創(chuàng)新的停滯狀態(tài)。醫(yī)藥托管業(yè)務(wù)的開展基本上處于停滯。當(dāng)然在這個(gè)階段，也出現(xiàn)過一些地方上的嘗試，如四川華西醫(yī)科大附院與企業(yè)合作將門診藥房社會(huì)化成藥店；武漢萬佳樂醫(yī)藥公司托管了8家社區(qū)醫(yī)院的藥房；上海浦東的通用技術(shù)集團(tuán)醫(yī)藥控股有限公司與云南彌勒縣醫(yī)院、河南洛陽市中心醫(yī)院等簽署了“醫(yī)院藥房托管協(xié)議”。

但是這一階段的藥房托管在理論上沒有突破，在實(shí)踐上僅僅是前一階段的延續(xù)。歸納起來主要有以下幾種方式：一是醫(yī)院將藥房承包給企業(yè)，或?qū)⒔?jīng)營(yíng)權(quán)賣給企業(yè)；二是企業(yè)與醫(yī)院合作將藥房變?yōu)樯鐣?huì)化的藥店；三是醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)化藥店與自身藥房共存；四是政府主導(dǎo)下的社區(qū)醫(yī)療單位藥房成立社會(huì)化連鎖藥店。

全面復(fù)蘇與發(fā)展階段。從2005年底至今，國(guó)內(nèi)的藥房托管模式全面復(fù)蘇，并有了較大的進(jìn)展和創(chuàng)新。其中，典型的代表是南京醫(yī)藥股份有限公司對(duì)藥房托管模式的探索。其基本特點(diǎn)是實(shí)行“二權(quán)分離”和“三個(gè)不變”，即所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，所有權(quán)歸醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)權(quán)交給受托方；醫(yī)院藥房的產(chǎn)權(quán)不變、藥劑科的職能不變和藥房人員的身份不變。

2005年9月，南京市雨花臺(tái)區(qū)政府將區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與南京國(guó)盛藥業(yè)有限公司、南京醫(yī)藥股份有限公司、江蘇省醫(yī)藥實(shí)業(yè)有限公司簽訂了托管協(xié)議，雨花臺(tái)區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)現(xiàn)了藥房托管。2006年2月，南京市又將所有一級(jí)醫(yī)院全部托管，僅過了兩個(gè)月，南京市又宣布到2006年底將所有二級(jí)以下醫(yī)院全部托管。截止到目前，南京市二級(jí)以下醫(yī)院藥房托管已經(jīng)完成。其中僅南京醫(yī)藥股份有限公司就成功托管藥房達(dá)136家，獲得了南京市92%的托管權(quán)，總量規(guī)模達(dá)5億元。

從其發(fā)展創(chuàng)新程度來看，這一階段的典型特點(diǎn)是“集中托管”。“集中托管”首次實(shí)行了藥品“收支兩條線”，醫(yī)院藥品收入統(tǒng)一到政府衛(wèi)生財(cái)政，再由政府通過財(cái)政方式補(bǔ)貼回到醫(yī)院，以便進(jìn)一步切斷醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)藥企業(yè)之間的不當(dāng)經(jīng)濟(jì)瓜葛。其特點(diǎn)是實(shí)行“藥品采購(gòu)權(quán)與臨床使用權(quán)分離”以及“一品一廠一送”、“收支兩條線”兩原則。

“集中托管”以南京為代表，南京醫(yī)藥將自己的托管模式也歸納為四個(gè)不變：即受托醫(yī)院藥房經(jīng)營(yíng)收益占比不變；藥房?jī)?nèi)員工身份不變；內(nèi)外部藥房監(jiān)管主體不變；醫(yī)院臨床和門診藥學(xué)管理模式不變。

■藥房托管成效明顯

從以上關(guān)于藥房托管模式發(fā)展歷程的敘述中我們看到，藥房托管作為醫(yī)藥體制改革的一種有益探索，雖然其在全國(guó)各地形式不盡相同，但其內(nèi)涵是一脈相承，其本質(zhì)也是一致的，都是以降低藥品價(jià)格、解決百姓看病難、看病貴為出發(fā)點(diǎn)，以切斷醫(yī)院和醫(yī)生及醫(yī)藥企業(yè)之間的不當(dāng)經(jīng)濟(jì)關(guān)系為手段，以政府推動(dòng)企業(yè)為主體、社會(huì)力量積極參與為形式。也正因?yàn)樗幏客泄軓拿妊康綇?fù)蘇發(fā)展經(jīng)歷了這么多年，呈現(xiàn)出深入完善的必然趨勢(shì)，而且在實(shí)踐當(dāng)中也確實(shí)產(chǎn)生了一定的積極成效。

一是藥房托管在一定程度上能夠降低高額的藥價(jià)，從而降低人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用。例如2006年，南京堯化區(qū)的醫(yī)院平均每診療人次藥費(fèi)、平均出院患者藥費(fèi)、平均單張?zhí)幏街担謩e為39.8元、1074.7元、33.2元，藥品所占比為44％，患者少花50%的錢照樣能看好病。

二是藥房托管一般都還較好地保障了各利益主體的利益，一定程度上取得了較為積極的成效。正如上面講到的，醫(yī)院處方均值、中西藥進(jìn)藥價(jià)、就診患者醫(yī)藥費(fèi)支出、藥占比等都有較明顯降低；患者滿意度、就診人數(shù)和比例、診療費(fèi)用比例以及醫(yī)院收入等則明顯上升。同時(shí)，藥房托管企業(yè)也因?yàn)閰⑴c托管業(yè)務(wù)而較以往獲得更穩(wěn)定的收益。

三是藥房托管模式切斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間的利益關(guān)系，遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)中的商業(yè)賄賂、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等違法違規(guī)行為，既形成阻斷機(jī)制，又促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。由于藥房托管發(fā)揮了“市場(chǎng)”和“監(jiān)管”雙重作用，促進(jìn)了合理用藥，從而形成了藥品生產(chǎn)、流通、消費(fèi)三個(gè)環(huán)節(jié)的利益相互制約機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)的規(guī)范運(yùn)作。

■藥房托管模式需要完善

藥房托管的內(nèi)涵應(yīng)該是在政府承擔(dān)公益性醫(yī)院的一些風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，由政府、社會(huì)以及市場(chǎng)共同體形成政府和市場(chǎng)的雙層補(bǔ)償機(jī)制。目前托管方和受托方有三種贏利方式：一是包定利潤(rùn)基數(shù)，超額利潤(rùn)作為托管方的托管收入；二是固定托管費(fèi)用，贏利按雙方協(xié)商比例劃分；三是免收固定托管費(fèi)用，以實(shí)現(xiàn)的稅前利潤(rùn)為基數(shù)按協(xié)商比例分配。各種贏利方式均以保證患者和醫(yī)院的利益為前提。

就目前來講藥房托管仍然存在諸多并不完善、不夠滿意之處。比如，藥房托管的形式還是相當(dāng)單純、相當(dāng)原始，缺乏多樣性、靈活性、新穎性和現(xiàn)代性；藥房托管監(jiān)管機(jī)制還不健全，出現(xiàn)了一些違規(guī)托管、虛假托管等行為；部分地方藥房托管宣傳力度不大、開展不徹底，主要是因?yàn)楫?dāng)?shù)卣贁?shù)領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)，以致出現(xiàn)藕斷絲連式的半托管或者干脆是形式上進(jìn)行托管；藥房托管覆蓋面很窄，還只是在不多的地方實(shí)行，帶有試點(diǎn)性質(zhì)，并沒完全在面上推開等等。

因此在未來藥房托管要更加完善、更上層次，還有很長(zhǎng)的路要走。從其后續(xù)發(fā)展趨勢(shì)來講，應(yīng)該有以下幾點(diǎn)：其一，藥房托管模式必須建立在高效、高科技的電子商務(wù)信息平臺(tái)基礎(chǔ)之上，并使托管行為具備一整套科學(xué)的管理程序及嚴(yán)格的完善的管理制度。其二，藥房托管應(yīng)不斷創(chuàng)新形式，進(jìn)一步提高其靈活性、新穎性和現(xiàn)代性，也更加適應(yīng)我國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)。其三，對(duì)藥房托管模式會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)政府的引導(dǎo)和監(jiān)管，直至實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開管理。

作為醫(yī)藥分開管理的過渡形式，政府對(duì)于藥房托管模式中收支兩條線管理、市場(chǎng)機(jī)制與政府行為互補(bǔ)、打擊商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)、提高公益性醫(yī)療事業(yè)的投入等方面，都會(huì)給予更多的關(guān)注、肯定、支持和幫助。戒除違規(guī)托管以及虛假托管等不當(dāng)行為。對(duì)托管企業(yè)的資質(zhì)和條件首先要更嚴(yán)格把關(guān)，比如托管企業(yè)必須具備以下6種條件：齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、急救藥、稀缺藥品、器材等；較強(qiáng)的貨源組織能力；精細(xì)化的管理水平；迅捷的物流配送體系相當(dāng)?shù)馁Y金實(shí)力；充分的讓利及抗風(fēng)險(xiǎn)能力。總之，藥房托管作為醫(yī)藥分開管理的一種過渡形式，既有利于醫(yī)院、有利于企業(yè)、有利于患者，也有利于政府的監(jiān)管。醫(yī)藥分開已成為醫(yī)療體制改革的必然方向，但必須在具體形式和方法上進(jìn)行不斷地探索。相信在未來，以藥房托管為開端的醫(yī)藥體制改革必將能夠達(dá)成醫(yī)藥分開和促進(jìn)和諧社會(huì)的目標(biāo)和愿景。

公立醫(yī)院托管模式的啟發(fā)與思考

一、什么是醫(yī)院托管

托管是指醫(yī)院的所有者通過契約形式，將醫(yī)院法人的財(cái)產(chǎn)交由具有較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的法人去有償經(jīng)營(yíng)，明晰醫(yī)院所有者、經(jīng)營(yíng)者、生產(chǎn)者責(zé)權(quán)利關(guān)系，保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)保值增值并取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

實(shí)施醫(yī)院托管經(jīng)營(yíng)是在醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分開的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步將醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者從醫(yī)院要素與醫(yī)院生產(chǎn)者中分離開來。作為新的獨(dú)立的利益主體，以受托方的身份與委托方即醫(yī)院所有者簽訂經(jīng)營(yíng)合同，從事醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，從而形成所有者、經(jīng)營(yíng)者和生產(chǎn)者之間的相互利益關(guān)系和制約關(guān)系。通過這種“外在于”醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)者，把有效的經(jīng)營(yíng)機(jī)制、科學(xué)的管理手段、科技成果、優(yōu)質(zhì)品牌等引入醫(yī)院，包括投入一定量的啟動(dòng)資金等，對(duì)醫(yī)院實(shí)施有償經(jīng)營(yíng)。

二、公立醫(yī)院改革的路徑選擇

目前醫(yī)院改革主要是考慮產(chǎn)權(quán)改制，即改體制，衛(wèi)生行政主管部門考慮的是要轉(zhuǎn)換職能，實(shí)行政醫(yī)分開，改變政府既是國(guó)有資產(chǎn)所有者又是社會(huì)行政管理者的雙重角色，改變因政府職能交叉、角色錯(cuò)位所導(dǎo)致的產(chǎn)權(quán)關(guān)系模糊，以及產(chǎn)權(quán)歸屬不清帶來的弊端。但是，在轟轟烈烈的產(chǎn)權(quán)改革背后，是醫(yī)療服務(wù)公益性和贏利性的矛盾，而且醫(yī)療服務(wù)不同于一般商品市場(chǎng)，存在供需雙方信息的嚴(yán)重不對(duì)稱性。一位研究醫(yī)療改革的專家最近表示，目前醫(yī)院體制改革的矛頭直指產(chǎn)權(quán)，這是一種幻覺一一是借希望于‘產(chǎn)權(quán)一改就靈’的靈丹妙藥。現(xiàn)在有很多人都在說公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不明晰，其實(shí)公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)很明晰，政府出資一般也很明確。所以，只是為了明晰產(chǎn)權(quán)而進(jìn)行產(chǎn)權(quán)多元化沒有必要。因此，中國(guó)的醫(yī)院體制改革凸顯出一個(gè)基本問題一一公立醫(yī)院究竟為什么而改革？是為了改善服務(wù)？為了提高效率？即使衛(wèi)生部的研究人員也表示，醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革“在許多問題上并沒有一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)、總體的改革目標(biāo)還不明確。”

通過改革，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和公司治理模式，是要建立一個(gè)與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和公共財(cái)政政策相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理新體制，增強(qiáng)公立醫(yī)院的活力和競(jìng)爭(zhēng)能力，并切實(shí)保障和提高人民群眾的健康水平，這才是醫(yī)療體制改革的目標(biāo)。因此，改革并不完全就是市場(chǎng)化和民營(yíng)化。一直以來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，政府投資醫(yī)院的基本宗旨是提供醫(yī)療保健服務(wù)以滿足社會(huì)和患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。另外，政府醫(yī)院還承擔(dān)著公共衛(wèi)生、搶險(xiǎn)救災(zāi)、醫(yī)療救助等方面的政府和社會(huì)職能。公共衛(wèi)生職能是政府必須履行的基本社會(huì)職能，有些地方將醫(yī)院一賣了之，實(shí)際上造成了政府職能的空缺。

三、公立醫(yī)院托管模式基本要素

托管經(jīng)營(yíng)決不是“承包制”，承包以利潤(rùn)為單一指標(biāo)，個(gè)人行為、短期行為、負(fù)盈不負(fù)虧是其顯著特征。而托管經(jīng)營(yíng)考核，是一種以資本保值增值為核心的綜合考核，不僅兼顧利潤(rùn)水平，而且要考核醫(yī)院的發(fā)展能力和所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。同時(shí)托管有嚴(yán)格的管理規(guī)章和財(cái)務(wù)約束機(jī)制，對(duì)經(jīng)營(yíng)者提出了更為規(guī)范的要求。所以，“托管”在賦予院長(zhǎng)更大權(quán)利的同時(shí)，也賦予了更大的責(zé)任和義務(wù)。實(shí)行托管后，政府衛(wèi)生行政部門不再直接干預(yù)醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)，只對(duì)國(guó)有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方向和國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行宏觀監(jiān)督和管理。

醫(yī)院托管活動(dòng)的委托方，作為托管的主體，必須是具備接受醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的能力和權(quán)力的獨(dú)立法人。目前具備這一能力的醫(yī)院管理公司是托管主體中的活躍力量，其以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)保值、增值為目標(biāo)，與產(chǎn)權(quán)所有者代表簽定“醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)委托管理目標(biāo)責(zé)任合同”，在規(guī)定期限內(nèi)通過經(jīng)營(yíng)、管理、運(yùn)作受托資產(chǎn)，取得顯著的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，使醫(yī)院獲得新的生命力。

現(xiàn)階段，國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理集團(tuán)或聯(lián)合體主要有下面兩種模式：

一種是大型國(guó)有醫(yī)院附屬的醫(yī)院集團(tuán)，這些大醫(yī)院一般經(jīng)營(yíng)狀況良好，但由于政策與體制約束，自身發(fā)展空間有限，所以通常采取集團(tuán)化形式擴(kuò)展，將周邊一些規(guī)模較小、缺乏技術(shù)與設(shè)備的醫(yī)院納入集團(tuán)之中，通過派出專家隊(duì)伍和共享醫(yī)療設(shè)備提高下屬醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，并通過品牌的傳播，提高下屬醫(yī)院的可信度。這些做法確實(shí)使得很多失去活力的醫(yī)院重新獲得生機(jī)，但是由于大型國(guó)有醫(yī)院沒有真正對(duì)所屬的醫(yī)院進(jìn)行管理上的變革，也就是機(jī)制上沒有任何變化，在具體執(zhí)行過程中管理能力和資金供應(yīng)缺乏，專家的供應(yīng)能力同樣十分有限。因此，該類醫(yī)院管理集團(tuán)很難進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張。即使這樣的公司有進(jìn)行擴(kuò)張的主觀愿望，由于缺乏專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)和專家資源的有限，其發(fā)展也比較緩慢。另一類是民營(yíng)醫(yī)院管理集團(tuán)，它們通常有相對(duì)先進(jìn)的管理理念和方法，或是資金相對(duì)較充裕，但是在向醫(yī)院全面導(dǎo)入品牌、技術(shù)、管理、資金的時(shí)候，它們往往表現(xiàn)出品牌和技術(shù)的缺乏一一具體表現(xiàn)為缺乏知名度，沒有穩(wěn)定的技術(shù)專家隊(duì)伍的來源。該類公司通常走專科醫(yī)院的連鎖經(jīng)營(yíng)管理道路，但是，會(huì)受到市場(chǎng)條件和技術(shù)壁壘的制約。

上海仁濟(jì)、新華醫(yī)療管理公司采取強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的方式，由成功的商業(yè)公司和具有創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)意識(shí)的大型醫(yī)院聯(lián)姻，充分結(jié)合商業(yè)公司的管理理念、資金實(shí)力和大醫(yī)院領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)、學(xué)科地位及品牌，進(jìn)入醫(yī)院管理的領(lǐng)域。

四、仁濟(jì)醫(yī)療的托管模式思考

筆者近日在上海仁濟(jì)醫(yī)療集團(tuán)嵊泗醫(yī)院參觀考察，深受啟發(fā)。仁濟(jì)醫(yī)療在設(shè)立過程中，不是簡(jiǎn)單地認(rèn)為自己是一個(gè)管理醫(yī)院的公司，而是從一開始把自己放在行業(yè)內(nèi)來考慮問題，公司由上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院和信能產(chǎn)業(yè)控股有限公司共同投資成立。公司定名為“醫(yī)療管理公司”，就是說明“仁濟(jì)醫(yī)療”不僅僅是一家專業(yè)化的醫(yī)院管理公司，而且也是仁濟(jì)管理理念的實(shí)踐者，是仁濟(jì)品牌和技術(shù)輸出的唯一通道一一因此，“仁濟(jì)醫(yī)療”定位在醫(yī)療行業(yè)的一家專業(yè)管理公司，并致力于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

仁濟(jì)醫(yī)療通過整合優(yōu)化股東資源（仁濟(jì)醫(yī)院品牌與技術(shù)、信能管理與投資能力），致力于形成了以強(qiáng)大的產(chǎn)品設(shè)計(jì)與執(zhí)行能力和醫(yī)院連鎖經(jīng)營(yíng)能力為中心的核心競(jìng)爭(zhēng)力，通過構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈活動(dòng)致力于托管醫(yī)院生產(chǎn)價(jià)值與渠道價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。在微觀層面，仁濟(jì)醫(yī)療充分借鑒國(guó)外醫(yī)院管理集團(tuán)成熟模式和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合目前中國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，努力推動(dòng)三級(jí)甲等醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀商業(yè)公司的現(xiàn)代管理理念與方法完美結(jié)合，并以此形成一套系統(tǒng)完整且可行的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及管理體系。公司精心制作了兩大類管理產(chǎn)品（專業(yè)管理產(chǎn)品體系和商業(yè)管理產(chǎn)品體系），涵蓋一系列管理制度、管理流程和管理方案等，運(yùn)用于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及管理中。

仁濟(jì)醫(yī)療在醫(yī)院委托經(jīng)營(yíng)管理過程中，遵循以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)分離后，被托醫(yī)院資產(chǎn)歸屬不變；行政隸屬關(guān)系不變；醫(yī)院性質(zhì)與基本功能定位不變；財(cái)政撥款渠道和標(biāo)準(zhǔn)不變；職工身份及待遇不變等原則，接受政府主管部門（醫(yī)院所有者代表）的委托，以合法契約方式獲得長(zhǎng)三角地區(qū)的市縣二級(jí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)權(quán)，通過輸出品牌、技術(shù)、管理、資金使托管醫(yī)院價(jià)值持續(xù)提升并以此達(dá)到政府滿意、病人滿意、員工滿意。通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制的變革、完善和優(yōu)化，真正實(shí)行了醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離，為進(jìn)一步深化醫(yī)院體制改革創(chuàng)造了條件。

仁濟(jì)醫(yī)療采取前后臺(tái)運(yùn)營(yíng)模式，由決策層、管理層和經(jīng)營(yíng)層三階組織架構(gòu)分別實(shí)施決策、分析、執(zhí)行與反饋功能，形成動(dòng)態(tài)良性循環(huán)，保證所屬醫(yī)院的整體管理納入科學(xué)的體系之中。仁濟(jì)醫(yī)療通過輸出品牌、技術(shù)、管理、資金和優(yōu)秀的執(zhí)行團(tuán)隊(duì)，致力于提升托管醫(yī)院的管理水平和技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的持續(xù)再造，從而在放大優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源價(jià)值的同時(shí)，提升目標(biāo)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。仁濟(jì)醫(yī)療根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定運(yùn)營(yíng)方案，在經(jīng)營(yíng)過程中不是盲目追求經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)，而是更重視社會(huì)效益，通過成本控制、降低藥比、控制人均處方費(fèi)用等管理措施改善醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)以期提高醫(yī)院的兩個(gè)效益。在實(shí)踐中，仁濟(jì)醫(yī)療的研發(fā)團(tuán)隊(duì)還力圖在人事與分配制度改革上有所突破，初步構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部?jī)?yōu)勝劣汰、經(jīng)營(yíng)者能上能下，人員能進(jìn)能出，薪酬能增能減，技術(shù)不斷創(chuàng)新，資產(chǎn)保值增值的有效機(jī)制。

“兩權(quán)分離”是醫(yī)院改革相關(guān)媒體出現(xiàn)最頻繁的關(guān)鍵詞之一，公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的課題早在20世紀(jì)80年代醫(yī)院改革之初就已提出，雖然有過諸多討論和探索，但公立醫(yī)院投資、決策、管理、監(jiān)督主體不清楚，以及投入不足、經(jīng)營(yíng)效率低下、缺乏活力、競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)等問題始終沒有從根本上得到解決。因此，在目前體制改革條件尚未成熟的情況下實(shí)行醫(yī)院所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的改革模式不失為一種有效的改革探索和合理的路徑選擇，既保持醫(yī)院穩(wěn)定、避免社會(huì)震蕩，又推進(jìn)醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

第三篇：我國(guó)醫(yī)院藥房托管的可行性分析

《藥事管理學(xué)》（論文）

我國(guó)醫(yī)院藥房托管的可行性分析

二零一二年十月

摘要

通過學(xué)習(xí)【藥事管理學(xué)】這門學(xué)科，使我全面了解了目前我國(guó)的藥事管理法規(guī)制度和有關(guān)制藥企業(yè)的管理規(guī)范，我的課程考核選擇了【我國(guó)醫(yī)院藥房托管的可行性分析】。國(guó)家在解決“看病難，看病貴”的問題上，不斷嘗試著各種改革,醫(yī)藥分家是每次改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，主要是規(guī)范藥品管理,降低藥價(jià),減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)的新舉措,已在部分地區(qū)得到實(shí)踐和探索,該文就藥房托管的歷史背景,推廣的可行性和存在的問題弊端,以及未來前景作一分析。

關(guān)鍵詞：藥房托管可行性分析

內(nèi)容

我國(guó)GDP總量，已超日本和德國(guó)，僅次于美國(guó)，我國(guó)有原來的創(chuàng)業(yè)型國(guó)家逐漸向富裕型國(guó)家靠攏，人民的收入不斷提高，同時(shí)也面臨著諸多問題，比如“國(guó)家老齡人口的增多和未福先老”等社會(huì)問題。醫(yī)療制度的是否健全可以充分體現(xiàn)國(guó)民生活質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一，美國(guó)到目前還是沒有很好的解決好百姓看病的問題。我們國(guó)家已基本覆蓋全體國(guó)民，雖然我們的醫(yī)保形式的樣式有地區(qū)差異，但我們?nèi)巳擞嗅t(yī)保還是得到了全面覆蓋，主要使我們國(guó)家，我們黨自古以來以民生為重的的原則從未改變。

為了減輕患者治療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步告別看病貴的問題，我國(guó)在深化醫(yī)療體制改革上，經(jīng)過近10年的努力取得了一定成績(jī)，今天我們就長(zhǎng)期以來比較關(guān)注，并且在部分地區(qū)開始了時(shí)間和探索的【醫(yī)院藥房托管】也就是所謂的“醫(yī)藥分家”進(jìn)行可行性的分析。

今年首都北京也開始這方面的大膽嘗試，眾所周知，北京是我國(guó)福利和醫(yī)療保障相對(duì)比較完善的地方之一，今年北京市政府的指導(dǎo)下北京兩家大醫(yī)院（北京友誼醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院）邁出了北京醫(yī)療制度改善上的歷史意義的一步。

所謂的醫(yī)院藥房托管也就是通常理解的“醫(yī)藥分家”，醫(yī)藥分家是醫(yī)院不再買藥品了，但并不是醫(yī)院沒有藥品，醫(yī)院的藥房通過醫(yī)藥公司招標(biāo)來經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院只是專心看病，當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)這一改革的主要初衷就是糾正行風(fēng)，杜絕醫(yī)生的灰色收入，提高醫(yī)生的待遇，同時(shí)國(guó)家也要扶持重點(diǎn)科室的科研經(jīng)費(fèi)。這樣可以使醫(yī)生可以專心的為病人看病。

但此項(xiàng)改革提出的很早，多數(shù)認(rèn)為比較有利的政策還是沒有的到很好的推行，主要是的到了部分地區(qū)相關(guān)人員的反對(duì)聲音，他們認(rèn)為，患者到醫(yī)院看病，拿的藥是醫(yī)院的，醫(yī)院要負(fù)責(zé)的，當(dāng)時(shí)看病的是醫(yī)院，藥房確是別人在經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院怎么監(jiān)管藥房，還有就是原來醫(yī)生的獎(jiǎng)金多數(shù)都是靠藥品應(yīng)有利潤(rùn)，現(xiàn)在這一塊減少了，醫(yī)生的工資由政府和企業(yè)怎么樣支持才可以達(dá)到平衡，總之就是在藥品質(zhì)量監(jiān)管和收入匹配上產(chǎn)生分歧。

支持者的觀點(diǎn)認(rèn)為，好的制度是需要嘗試的，只去想，不去做是沒有結(jié)果的，北京在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下開啟了這扇大門是可以值得其他地方借鑒的，醫(yī)院藥房編制不變，管理制度不變，醫(yī)院仍然設(shè)置藥劑科，招標(biāo)要有一定信譽(yù)的醫(yī)藥公司參與，只管經(jīng)營(yíng)，管理還歸醫(yī)院藥劑科，醫(yī)院在政府的支持下，重點(diǎn)科室得到了扶持，患者的藥費(fèi)平均降低了15%，雖然掛號(hào)費(fèi)改為了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并且有原來的4元漲到了42元，當(dāng)時(shí)國(guó)家支付40元，患者自己還是承擔(dān)2元，得到的就是患者降低了15%藥費(fèi)，醫(yī)生的收入平均上漲了13%，主要是有國(guó)家和企業(yè)填補(bǔ)了原來的利潤(rùn)。

任何一項(xiàng)改革都是要有人去推進(jìn)的，我們的社會(huì)進(jìn)步離不了改革，我們國(guó)家沒有改革開放，就沒有我們幸福的今天，今天的“北京模式”雖然不是首創(chuàng)，但讓我們看到了北京乃我們國(guó)家對(duì)解決“看病難，看病貴”的決心。北京的改革提高了醫(yī)院藥房管理水平。制訂藥房質(zhì)量管理監(jiān)管措施。針對(duì)藥房在托管前和托管后存在的貯存環(huán)境不合格、產(chǎn)品過期等問題,采取規(guī)范藥品領(lǐng)入管理、效期管理等措施嚴(yán)格保持一致。可降低醫(yī)院原有的藥品損耗,把藥品的風(fēng)險(xiǎn)拋給我了企業(yè)。提高了患者就診滿意度,降低了患者和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗幏客泄芩械膿?dān)心，并沒有出現(xiàn)，在黨的十八大即將召開之際，這項(xiàng)惠民，深入人心的政策，確實(shí)得到廣大百姓的支持和歡迎，雖然只是改革的開始，或許有些不足，就像我們黨我們領(lǐng)導(dǎo)人曾經(jīng)說過的一樣，只要有利于百姓的改革一定要堅(jiān)持實(shí)事下去，隨著全名醫(yī)保的實(shí)施和深化醫(yī)療改革的推薦，醫(yī)院藥房托管，勢(shì)在必行，大勢(shì)所趨，大大的提高醫(yī)生的醫(yī)療水平和降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：[1] 韋晟.對(duì)當(dāng)前醫(yī)院藥房托管的分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2007(04)[2] 馮國(guó)忠,彭嘉瑩.藥房托管中的利益、問題及其對(duì)策[J].上海醫(yī)藥.2006(07)[3] 郭艷,馮國(guó)忠.充分認(rèn)識(shí)藥房托管可能帶來的負(fù)面效應(yīng)[J].中國(guó)藥業(yè).2006(13)[4] 劉禮.對(duì)醫(yī)院藥房托管的理性分析[J].中國(guó)藥業(yè).2009(08)

第四篇：醫(yī)院藥房托管協(xié)議

醫(yī)院藥房托管協(xié)議 甲方：張灣街衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱甲方）地址：張灣街柏林街101號(hào) 法定代表人：王偉

乙方：武漢福康大藥房零售連鎖有限公司（以下簡(jiǎn)稱乙方）地址：蔡甸區(qū)蔡甸街文正街90號(hào) 法定代表人：肖昌抗

為進(jìn)一步探索醫(yī)藥衛(wèi)生改革，依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，本著有利于患者、有利于臨床合理用藥、有利于醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“三贏”，共同發(fā)展、平等互惠、友好協(xié)商、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)的原則，甲乙雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議。第一條 如無特別說明，下列用語在本合同中的含義為： 1.1“藥房”是指張灣街衛(wèi)生院藥房。1.2“藥品”是指西藥和中成藥。

1.3本合同中“雙方”僅指本合同的締約雙方，即上述甲方和乙方。第二條 合作方式

1、在甲方的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，甲方將醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)權(quán)以托管的方式委托給乙方，由乙方負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)及相關(guān)的管理。

2、藥房托管經(jīng)營(yíng)后，按照藥房管理、經(jīng)營(yíng)的法律法規(guī)要求運(yùn)作，由甲方實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，乙方必須服從并積極配合。

3、托管范圍為西藥和中成藥。第三條 藥房盤點(diǎn)

1、在簽訂協(xié)議后五日內(nèi)，甲乙雙方對(duì)藥庫(kù)房進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。根據(jù)盤點(diǎn)成本總額，由甲方扣減原甲方所欠乙方藥款。第四條 雙方的權(quán)利與義務(wù)

1、甲方提供門診藥房、住院藥房、庫(kù)房、相關(guān)辦公儲(chǔ)備條件，提供收費(fèi)、結(jié)賬等服務(wù)，處方按衛(wèi)生管理部門規(guī)定的年限由藥劑科管理。

2、在甲方的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，乙方接受并使用甲方現(xiàn)有藥劑科職工一名。

3、甲方1名藥劑科職工在乙方經(jīng)營(yíng)權(quán)委托管理期間，享有在甲方應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，包括晉升、調(diào)資、繼續(xù)教育、醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)等。

4、結(jié)算方式：乙方根據(jù)藥品銷售金額，按月結(jié)算。甲方依次按照結(jié)算金額將款項(xiàng)匯入乙方指定的財(cái)務(wù)賬號(hào)，不得拖延。

5、在乙方的委托管理期內(nèi)，乙方向甲方交納2萬元/年房屋租賃費(fèi)，在協(xié)議生效后1個(gè)月內(nèi)（按每年）一次性付給甲方。第五條 藥品供應(yīng)與管理

1、乙方負(fù)責(zé)甲方醫(yī)院及所屬社區(qū)、醫(yī)務(wù)室藥品的采購(gòu)，尊重甲方用藥習(xí)慣，所配送藥品優(yōu)先選擇招標(biāo)和省市醫(yī)保品種，必須保證醫(yī)院臨床必需基本藥物目錄，滿足省、市醫(yī)保與公費(fèi)病人的用藥需求，保證臨床的專科用藥、特殊用藥、緊急用藥、品牌藥。《基本用藥目錄》中的藥品保供律不小于80%，以確保托管后醫(yī)院常規(guī)用藥習(xí)慣，從而保證臨床醫(yī)療質(zhì)量不受影響。麻醉精神等特殊用品（中藥顆粒不在此范圍內(nèi)），此類品種不屬托管范圍，具體藥品品種經(jīng)甲方同意，可由乙方代采購(gòu)，資金由乙方墊付。

2、甲方有權(quán)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督：對(duì)不合格的藥品有權(quán)拒收入庫(kù)。對(duì)在庫(kù)藥品出現(xiàn)破損、污染或近效期品種，乙方負(fù)責(zé)退換貨。

3、甲方有權(quán)對(duì)乙方所購(gòu)藥品價(jià)格進(jìn)行審核。乙方所提供的藥品價(jià)格必須參照武漢市招標(biāo)采購(gòu)中心和物價(jià)部門核準(zhǔn)的最新中標(biāo)零售價(jià)或國(guó)家規(guī)定的最新價(jià)格執(zhí)行，若遇價(jià)格調(diào)整、在收到物價(jià)部門的通知后，乙方必須及時(shí)調(diào)整，由于調(diào)價(jià)產(chǎn)生的庫(kù)存損失由乙方承擔(dān)。第六條 托管期限

1、托管期限從2013年1月1日至2014年12月31日止。

2、如果在合同期間或期滿之后甲方需要乙方的其他服務(wù)，雙方另簽合同。第七條 合同解除、終止及違約責(zé)任

7.1同在下述情形下終止，終止方應(yīng)書面通知另一方：

7.1.1一方當(dāng)事人主體資格小時(shí)，如破產(chǎn)或者政府決定撤銷。但進(jìn)行重組、名稱變更或者與第三方合并等不在此列。

7.1.2一方嚴(yán)重違反本合同，另一方根據(jù)本合同的約定解除本合同。

7.1.3因不可抗力或者政府行為而解除本合同或者雙方當(dāng)事人協(xié)商一致解除本合同的。7.1.4依法律、法規(guī)規(guī)定的情形而終止。

7.1.5在本合同有效期內(nèi)，如果甲方提出終止要求，應(yīng)提前一個(gè)月通知乙方，甲方擅自終止本合同給乙方造成損害的應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如乙方提出終止要求，應(yīng)提前一個(gè)月通知甲方，并不得影響甲方正常經(jīng)營(yíng)，乙方擅自終止本合同給乙方造成損害的應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

7.2由于一方不履行協(xié)議約定的義務(wù)，或嚴(yán)重違反本合同約定的義務(wù)，造成本合同無法履行或履行不必要時(shí)，視作違約方片面終止本合同，守約方除有權(quán)向違約方索賠外，并有權(quán)終止本合同。第八條 合同修改

在托管期間，雙方如遇分歧或未盡事宜，本著友好、誠(chéng)信、互利的原則協(xié)商解決。任何修改均應(yīng)采取書面形式，在修改協(xié)議達(dá)成前，本合同繼續(xù)有效。

第九條 爭(zhēng)議解決

1、因履行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)通過友好協(xié)商方式解決。

2、如果協(xié)商未成，雙方同意向藥房所在地人民法院起訴。第十條 其他

1、本合同正本一式四份，簽約方各執(zhí)二份，具有相同法律效力。

2、本合同執(zhí)行過程中，所有附件和補(bǔ)充協(xié)議等一經(jīng)甲乙雙方簽字即成為本合同的有效組成部分，與本合同具有同等法律效力。

3、本合同經(jīng)雙方簽字并加蓋印鑒起生效。甲方（蓋章）：

乙方（蓋章）： 法定代表人（簽字）：

法定代表人（簽字）：

****年**月**日

****年**月**日

第五篇：我國(guó)物流業(yè)發(fā)展回顧與展望

我國(guó)物流業(yè)發(fā)展回顧與展望

2017年，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中有進(jìn)、持續(xù)向好，全年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值實(shí)現(xiàn)82.7萬億元，比上年增長(zhǎng)6.9%中國(guó)制造業(yè)采購(gòu)經(jīng)理指數(shù)(PMI)連續(xù)15個(gè)月保持在51%以上的較高水平經(jīng)濟(jì)發(fā)展的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性明顯增強(qiáng)。

過去的一年，我國(guó)物流業(yè)全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，貫徹新發(fā)展理念，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，推動(dòng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、動(dòng)力轉(zhuǎn)換和質(zhì)量提升，主要指標(biāo)穩(wěn)中向好、提質(zhì)增效，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)健康發(fā)展。

一、2017年我國(guó)物流業(yè)發(fā)展回顧

(一)總體運(yùn)行平穩(wěn)健康。物流需求持續(xù)增長(zhǎng)。全年社會(huì)物流總額252萬億元，同比增長(zhǎng)6.7%社會(huì)物流總費(fèi)用12.1萬億元，同比增長(zhǎng)9.2%全國(guó)貨運(yùn)量471億噸，同比增長(zhǎng)9.3%。中國(guó)沿海散貨運(yùn)價(jià)指數(shù)呈逐月上漲態(tài)勢(shì)，全年均值1148點(diǎn)，較上年上漲22%。

物流運(yùn)行質(zhì)量穩(wěn)步提升。社會(huì)物流總費(fèi)用與GDP的比率從2015年的16%,2016年的14.9%，進(jìn)一步下降到2017年的14.6%全年物流業(yè)總收入8.8萬億元，同比增長(zhǎng)11.5%12月份中國(guó)物流景氣指數(shù)達(dá)56.6%，全年均值為55.3%，始終保持在50%以上的景氣區(qū)間。

(二)結(jié)構(gòu)調(diào)整趨于優(yōu)化。消費(fèi)成為物流需求增長(zhǎng)的重要推動(dòng)力。單位與居民物品物流總額同比增長(zhǎng)29.9%。消費(fèi)物流中的電商物流增勢(shì)明顯，中國(guó)電商物流指數(shù)中的總業(yè)務(wù)量指數(shù)全年均值為143.4。電商物流帶動(dòng)快遞業(yè)務(wù)加速擴(kuò)張，12月中國(guó)快遞物流指數(shù)為106.3%全年快遞業(yè)務(wù)量達(dá)401億件，同比增長(zhǎng)28%。冷鏈物流成為吸引社會(huì)投資的熱點(diǎn)，全國(guó)冷庫(kù)總?cè)萘靠蛇_(dá)4775萬噸。與消費(fèi)相關(guān)的快速消費(fèi)品、醫(yī)藥、汽車、服裝等細(xì)分市場(chǎng)增勢(shì)良好。

工業(yè)制造業(yè)物流仍然是物流需求的主要來源。全年工業(yè)品物流總額235萬億元，同比增長(zhǎng)6.6%，占社會(huì)物流總額的92.7%。工業(yè)品物流中的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)、裝備制造業(yè)等物流需求增長(zhǎng)較快，高耗能產(chǎn)品、大宗商品物流需求延續(xù)回落走勢(shì)。

運(yùn)輸結(jié)構(gòu)調(diào)整見效。多式聯(lián)運(yùn)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，交通運(yùn)輸部、國(guó)家發(fā)改委先后確定了兩批、共46個(gè)示范項(xiàng)目。首批16家示范工程企業(yè)累計(jì)開行示范線路140余條，完成集裝箱多式聯(lián)運(yùn)量60萬TEU。2014年以來，重點(diǎn)港口集裝箱鐵水聯(lián)運(yùn)量年均增長(zhǎng)16.8%。《“十三五”鐵路集裝箱多式聯(lián)運(yùn)發(fā)展規(guī)劃》發(fā)布，鐵路集裝箱日均裝車量占比超過10%。國(guó)家鐵路全年貨物發(fā)送量達(dá)29.18億噸，較上年增長(zhǎng)10.1%。全年重型卡車銷量首次突破100萬輛，車輛大型化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化步伐加快。全國(guó)四批共209個(gè)甩掛運(yùn)輸試點(diǎn)項(xiàng)目深入推進(jìn)，試點(diǎn)企業(yè)貨運(yùn)車輛平均里程利用率超過80%。掛車租賃、卡車航班、大車隊(duì)等新模式試水，中物聯(lián)公路貨運(yùn)分會(huì)組織“星級(jí)車隊(duì)”評(píng)選。星級(jí)車隊(duì)所有入網(wǎng)車輛平均月均行駛里程8956公里，重型牽引車月均行駛里程達(dá)1.1萬公里，運(yùn)輸效率穩(wěn)步提升。

(三)資本和科技助推物流升級(jí)。多只物流產(chǎn)業(yè)基金上市，物流企業(yè)“扎堆”進(jìn)入證券市場(chǎng)。全年有8家物流企業(yè)躋身國(guó)內(nèi)主板，5家在境外上市，45家登陸“新三板”。上市企業(yè)加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置和基礎(chǔ)設(shè)施投資，增強(qiáng)自身實(shí)力。企業(yè)兼并重組漸趨活躍。中國(guó)遠(yuǎn)洋海運(yùn)集團(tuán)收購(gòu)東方海外，中國(guó)外運(yùn)長(zhǎng)航集團(tuán)和招商局集團(tuán)完成戰(zhàn)略重組，鐵路總公司18個(gè)鐵路局完成公司制改革，東航物流“混改”啟動(dòng)，普洛斯完成私有化，海航收購(gòu)擴(kuò)充物流板塊，順豐控股與UPS成立合資公司等。

科技引領(lǐng)未來。我國(guó)已有超過500萬輛載重貨車安裝了北斗定位裝置，智能快件箱超過19萬組，還有大量托盤、智能柜、貨物接入互聯(lián)網(wǎng)。交通運(yùn)輸部組織的首批283家無車承運(yùn)人試點(diǎn)企業(yè)平均整合運(yùn)力近2000輛，平均等貨時(shí)間縮短，車月均行駛里程提高，司機(jī)收入增加，傳統(tǒng)貨運(yùn)交易成本有效降低。國(guó)家發(fā)改委開展骨干物流信息平臺(tái)試點(diǎn)，規(guī)范和引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)+高效物流發(fā)展。易流科技打造易流云平臺(tái)，推動(dòng)線下物流在線化。全行業(yè)以設(shè)施互聯(lián)、人員互聯(lián)、信息互聯(lián)帶動(dòng)物流互聯(lián)，互聯(lián)網(wǎng)+高效物流成效顯著。

科技和資本助推企業(yè)提質(zhì)增效，做大做強(qiáng)。“中國(guó)物流企業(yè)50強(qiáng)”主營(yíng)業(yè)務(wù)收入達(dá)8300億元，進(jìn)入“門檻”提至28.5億元，市場(chǎng)集中度進(jìn)一步提高。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審認(rèn)定的A級(jí)物流企業(yè)近5000家，一批綜合實(shí)力強(qiáng)、引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展的標(biāo)桿型物流企業(yè)不斷涌現(xiàn)。

(四)新舊動(dòng)能加快轉(zhuǎn)換。理念創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展。海爾集團(tuán)提出“人單合一”概念，推動(dòng)內(nèi)部“自組織、自驅(qū)動(dòng)”小微創(chuàng)業(yè)。菜鳥網(wǎng)絡(luò)推動(dòng)“新物流”，提出大數(shù)據(jù)、智能和協(xié)同，服務(wù)新零售戰(zhàn)略。京東物流提出“下一代物流”，將主要呈現(xiàn)短鏈、智慧和共生三大特征。國(guó)家發(fā)改委、商務(wù)部委托中物聯(lián)評(píng)選認(rèn)定首批10家智能化倉(cāng)儲(chǔ)物流示范基地。

人工智能為物流賦能。國(guó)務(wù)院印發(fā)《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》(國(guó)發(fā)〔2017〕35號(hào))，要求大力發(fā)展“智能物流”。無人倉(cāng)、無人港、無人機(jī)、無人駕駛、物流機(jī)器人等一批國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)試驗(yàn)應(yīng)用。全球最大自動(dòng)化碼頭上海洋山港四期開港試運(yùn)營(yíng)，京東首個(gè)全流程無人倉(cāng)投入使用，順豐建設(shè)大型物流無人機(jī)總部基地，菜鳥網(wǎng)絡(luò)將在雄安新區(qū)建設(shè)“智慧物流未來中心”，圓通牽頭設(shè)立物流領(lǐng)域首個(gè)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室。

現(xiàn)代供應(yīng)鏈創(chuàng)新應(yīng)用。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出《關(guān)于積極推進(jìn)供應(yīng)鏈創(chuàng)新與應(yīng)用的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕84號(hào))，現(xiàn)代供應(yīng)鏈創(chuàng)新應(yīng)用進(jìn)入新階段。海爾、華為、怡亞通等代表性企業(yè)強(qiáng)化供應(yīng)鏈服務(wù)寶供、南方、遠(yuǎn)成、德利得、佳怡等物流企業(yè)向供應(yīng)鏈轉(zhuǎn)型物流領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)與供應(yīng)鏈深度融合，服務(wù)模式正在由“鏈主主導(dǎo)型”，向平臺(tái)服務(wù)型、智慧供應(yīng)鏈“生態(tài)圈”轉(zhuǎn)型發(fā)展。

共享眾包服務(wù)升級(jí)。繼蘇寧物流、菜鳥網(wǎng)絡(luò)之后，京東物流實(shí)現(xiàn)獨(dú)立運(yùn)營(yíng)，平臺(tái)開放。神華貨車馱背運(yùn)輸探索多式聯(lián)運(yùn)新路徑，獅橋物流“超級(jí)大車隊(duì)”集中優(yōu)質(zhì)運(yùn)力資源，東方驛站、中集掛車幫等助推甩掛運(yùn)輸發(fā)展，地上鐵、熊貓新能源等推廣綠色新能源車，日日順物流搭建“車小微”開放的創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，中鐵快運(yùn)聯(lián)手順豐速運(yùn)推出“高鐵極速達(dá)”、“高鐵順手寄”服務(wù)產(chǎn)品。運(yùn)滿滿、貨車幫、天地匯、福佑卡車、中儲(chǔ)智運(yùn)、正廣通等平臺(tái)型企業(yè)線上線下增值服務(wù)延伸。美團(tuán)外賣、餓了嗎、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)直達(dá)的閃送物流等即時(shí)生活物流服務(wù)進(jìn)入千家萬戶。

(五)綜合運(yùn)輸體系加速成網(wǎng)。“五縱五橫”綜合運(yùn)輸大通道基本貫通。到2017年底，全國(guó)鐵路營(yíng)業(yè)里程達(dá)12.7萬公里，其中高鐵2.5萬公里，占世界總量的66.3%公路總里程477.15萬公里，其中高速公路13.6萬公里，覆蓋全國(guó)97%的20萬以上人口城市及地級(jí)行政中心港口萬噸級(jí)以上泊位達(dá)2317個(gè)，通江達(dá)海、干支銜接的航道網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善民航運(yùn)輸機(jī)場(chǎng)發(fā)展到229個(gè)，覆蓋全國(guó)88.5%的地市。全球第四、亞洲第一，以順豐航空為主的湖北國(guó)際物流核心樞紐開工建設(shè)。

物流網(wǎng)絡(luò)“節(jié)點(diǎn)”加快布局。我國(guó)各類物流園區(qū)超過1200家，園區(qū)平臺(tái)化、網(wǎng)絡(luò)化、智慧化初步顯現(xiàn)。傳化物流打造覆蓋全國(guó)的“傳化網(wǎng)”，卡行天下樞紐達(dá)到200家。由中物聯(lián)牽頭，林安物流等17家網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營(yíng)的物流園區(qū)發(fā)起互聯(lián)互通服務(wù)平臺(tái)“百驛網(wǎng)”。萬科地產(chǎn)、普洛斯、深赤灣、平安銀行等加大物流地產(chǎn)投入。德邦物流、安能物流、“三通一達(dá)”等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)不斷下沉，編織城鄉(xiāng)一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。粵港澳大灣區(qū)寫入政府報(bào)告，有望協(xié)同共建世界級(jí)港口群。中歐班列連接“一帶一路”沿線國(guó)家，已累計(jì)開行6235列，其中當(dāng)年開行3271列。

(六)政策環(huán)境持續(xù)改善。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)物流降本增效，促進(jìn)實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕73號(hào))，提出27條具體政策措施。大件運(yùn)輸聯(lián)網(wǎng)審批、年檢和年審“兩檢合并”、規(guī)范公路執(zhí)法、減費(fèi)清稅等政策正在落實(shí)。交通運(yùn)輸部牽頭促進(jìn)道路貨運(yùn)行業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，提出降本減負(fù)10件實(shí)事。車輛異地年審、駕駛員異地考核、車輛異地年審提上日程。國(guó)家發(fā)改委等20個(gè)部門簽署對(duì)嚴(yán)重違法失信主體聯(lián)合懲戒備忘錄，首批270家“黑名單”公布。工業(yè)和信息化部開展服務(wù)型制造試點(diǎn)，提升工業(yè)物流發(fā)展水平。國(guó)家稅務(wù)總局、交通運(yùn)輸部連續(xù)發(fā)文，破解道路運(yùn)輸企業(yè)“營(yíng)改增”后遇到的問題。國(guó)家質(zhì)檢總局聯(lián)合11部門出臺(tái)《關(guān)于推動(dòng)物流服務(wù)質(zhì)量提升工作的指導(dǎo)意見》，擴(kuò)大高質(zhì)量物流服務(wù)供給等。隨著“放管服”改革深入推進(jìn)，制約行業(yè)發(fā)展的制度環(huán)境逐步好轉(zhuǎn)。

總體來看，我國(guó)物流業(yè)許多指標(biāo)已排在世界前列，論規(guī)模已成為全球“物流大國(guó)”。但必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我國(guó)物流運(yùn)行質(zhì)量和效率不高、服務(wù)供給能力不強(qiáng)、基礎(chǔ)設(shè)施聯(lián)通不夠、創(chuàng)新能力不足等問題依然存在，發(fā)展不平衡、不充分的矛盾比較突出，體制政策環(huán)境有待進(jìn)一步改善。傳統(tǒng)的以數(shù)量規(guī)模、要素驅(qū)動(dòng)的粗放發(fā)展方式難以為繼，與人民日益增長(zhǎng)的美好生活對(duì)物流服務(wù)的需求，以及“物流強(qiáng)國(guó)”的建設(shè)目標(biāo)還有很長(zhǎng)的路要走。

二、今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)物流業(yè)發(fā)展展望

黨的十九大開啟了中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)的新時(shí)代，確定了全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的新目標(biāo)。物流業(yè)作為支撐國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、先導(dǎo)性產(chǎn)業(yè)，是社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的必備條件。我們要充分認(rèn)識(shí)新時(shí)代對(duì)物流業(yè)發(fā)展提出的新要求，把建設(shè)“物流強(qiáng)國(guó)”作為戰(zhàn)略目標(biāo)，把高質(zhì)量發(fā)展作為實(shí)現(xiàn)途徑。要著力解決物流發(fā)展不平衡、不充分問題，帶動(dòng)和引領(lǐng)關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，更好滿足現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系建設(shè)和人民日益增長(zhǎng)的物流服務(wù)需求，從整體上促進(jìn)我國(guó)由“物流大國(guó)”向“物流強(qiáng)國(guó)”邁進(jìn)。今后一個(gè)時(shí)期，有以下幾個(gè)方面應(yīng)該引起高度重視：

一要從規(guī)模數(shù)量向效率提升轉(zhuǎn)變，推動(dòng)效率變革。當(dāng)前，我國(guó)物流效率相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家仍有一定差距，降本增效仍然是工作重點(diǎn)。未來一段時(shí)期，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、提升物流運(yùn)作水平，降低制度性交易成本將是降本增效的重要途徑。物流企業(yè)應(yīng)把現(xiàn)代供應(yīng)鏈創(chuàng)新應(yīng)用，與相關(guān)產(chǎn)業(yè)深度融合，提升物流運(yùn)作效率作為主攻方向。爭(zhēng)取經(jīng)過3—5年的努力，使我國(guó)社會(huì)物流總費(fèi)用與GDP的比率再降低1—2個(gè)百分點(diǎn)。

二要大力發(fā)展智慧物流，推動(dòng)動(dòng)力變革。當(dāng)前，新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革形成勢(shì)頭，互聯(lián)網(wǎng)與物流業(yè)深度融合，智慧物流蓬勃發(fā)展。未來一個(gè)時(shí)期，物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等新一代信息技術(shù)將進(jìn)入成熟期，全面連接的物流互聯(lián)網(wǎng)將加快形成，“萬物互聯(lián)”呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。物流數(shù)字化、在線化、可視化成為常態(tài)，人工智能快速迭代，“智能革命”將重塑物流行業(yè)新生態(tài)。

三要?jiǎng)?chuàng)新應(yīng)用現(xiàn)代供應(yīng)鏈，推動(dòng)質(zhì)量變革。隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展，產(chǎn)業(yè)升級(jí)、消費(fèi)升級(jí)，服務(wù)經(jīng)濟(jì)、體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)對(duì)物流服務(wù)方式和質(zhì)量提出了新的要求。物流業(yè)與上下游制造、商貿(mào)企業(yè)深度融合，需要延伸產(chǎn)業(yè)鏈、優(yōu)化供應(yīng)鏈，提升價(jià)值鏈。互聯(lián)網(wǎng)與供應(yīng)鏈融合的智慧供應(yīng)鏈將成為下一輪競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，有望形成一批上下游協(xié)同、智能化連接、面向全球的現(xiàn)代供應(yīng)鏈?zhǔn)痉镀髽I(yè)和服務(wù)平臺(tái)。

四要加強(qiáng)物流基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。黨的十九大報(bào)告明確提出：加強(qiáng)水利、鐵路、公路、水運(yùn)、航空、管道、電網(wǎng)、信息、物流等基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。要促進(jìn)各種運(yùn)輸方式合理分工，“線路”與“節(jié)點(diǎn)”銜接配套，實(shí)現(xiàn)全程物流“一單到底”，無縫對(duì)接。要推動(dòng)物流園區(qū)、配送中心、末端網(wǎng)點(diǎn)等多級(jí)物流網(wǎng)絡(luò)與綜合運(yùn)輸體系互聯(lián)互通。實(shí)施重點(diǎn)通道聯(lián)通工程和延伸工程，打造國(guó)際、國(guó)內(nèi)物流大通道，形成一批具有戰(zhàn)略意義的國(guó)家物流樞紐，統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)際性、全國(guó)性、區(qū)域性交通運(yùn)輸物流網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

五要堅(jiān)持人與自然和諧共生發(fā)展理念，發(fā)展綠色低碳物流。隨著環(huán)境負(fù)荷日益加重，物流業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。重型柴油貨車開始執(zhí)行國(guó)五排放標(biāo)準(zhǔn)，多地對(duì)柴油貨車實(shí)行環(huán)保新政。《巴黎協(xié)定》正式生效，多個(gè)國(guó)家將制定燃油車退出時(shí)間表。未來3-5年，自然環(huán)境與政策措施“倒逼”綠色物流加快發(fā)展。節(jié)能降耗、新能源替代、可再生能源利用、減量化包裝等綠色物流技術(shù)，帶板運(yùn)輸、共同配送、多式聯(lián)運(yùn)、逆向物流等綠色物流模式將進(jìn)入快速發(fā)展期。

六要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，滿足人民對(duì)美好生活的物流需要。推動(dòng)物流業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，本質(zhì)上是為了滿足人民對(duì)美好生活的向往。安得智聯(lián)在內(nèi)的物流企業(yè)要積極配合制造強(qiáng)國(guó)、鄉(xiāng)村振興、區(qū)域協(xié)調(diào)、美麗中國(guó)等重大國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，主動(dòng)服務(wù)于精準(zhǔn)脫貧、消費(fèi)升級(jí)、民生改善、污染防治等物流需求。要進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，不斷開發(fā)新的物流產(chǎn)品，增強(qiáng)客戶滿意度。同時(shí)要激發(fā)和保護(hù)企業(yè)家精神，弘揚(yáng)勞模精神和工匠精神。要關(guān)愛卡車司機(jī)、快遞小哥等基層從業(yè)人員，使他們能夠得到應(yīng)有的尊重，更加體面地工作，幸福地生活，增加“獲得感”，吸引更多市場(chǎng)主體自覺投身“物流強(qiáng)國(guó)”建設(shè)。

2018年是貫徹黨的十九大精神的開局之年，是改革開放40周年，也是決勝全面建成小康社會(huì)、實(shí)施“十三五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年。新的一年，我們要按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，全面貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅(jiān)持新發(fā)展理念，邁向高質(zhì)量發(fā)展新階段。我們要認(rèn)清中國(guó)特色社會(huì)主義的歷史方位，不忘初心、牢記使命，把建設(shè)“物流強(qiáng)國(guó)”作為新時(shí)代物流發(fā)展的新目標(biāo)，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，砥礪前行。中國(guó)物流與采購(gòu)聯(lián)合會(huì)作為行業(yè)社團(tuán)組織，將始終與行業(yè)企業(yè)和廣大從業(yè)人員站在一起，更好地服務(wù)行業(yè)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)員工、服務(wù)社會(huì)，攜手共創(chuàng)我國(guó)物流業(yè)更加美好的明天!