第一篇：醫院管理

醫院藥品管理制度

醫院藥劑工作是醫院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質量是提高醫療質量，保證患者用藥安全有效的重要環節，醫院藥學科必須根據醫療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫院藥劑管理辦法》的規定，加強醫院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關，為人民健康服務。

一、西藥管理

（一）采購

藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購，在供應政黨情況下庫存量一般為2～4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。

（二）驗收　購進、調進或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴格驗收。對品名、規格、數量、批準文號、生產批號、生產廠家注冊商標、有效期限、外觀質量、包裝情況、進價等項進行驗收核對，全部合格逐項填寫藥品驗收入庫記錄本，經與原始單據核對無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關領導簽字辦理專帳付款。

（三）保管　藥劑人員要認真執行藥政法。對麻醉藥品，醫療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費藥品，必須按其有關規定嚴格管理。保管藥品庫房建筑必須堅固、干燥、通風。易燃易爆藥品需保管入危險品庫內。防火安全設施要齊備。

庫存藥品按性質、劑型分大類、再按藥理作用系統存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進行統計，定期清查盤點，做到帳物相符。

（四）調配　配方人員必須認真負責，嚴格執行操作規程，收方后執行查對制度，核對處方內容無誤后，方可調配。處方調配要細心、迅速、準確，核對雙簽字。對麻醉藥品、醫療用毒性藥品，精神類藥品的調配必須按其有關規定審方、調配。如發現問題及時與醫師聯系更改后再調配，藥劑人員不得私自更改。對急救搶救用藥隨到隨配隨發，不得延誤。

（五）使用　門診藥房供門診病人使用，病區藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關，對麻醉藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據有關規定、專方、限量使用，消耗要逐日統計。自費藥品要嚴格管理，不得用于公費處方。杜絕濫開方，開大方，對不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調配。

藥劑人員應主動深入科室征求意見，介紹國內餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項、不良反應的有關資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）采購　根據本院業務性質和工作范圍，參考微機輸出藥品消耗動態及不同季節用藥情況，編造采購計劃，經有關領導批準后進行采購，正常情況下庫存量限定2～4個月。

采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規定執行。不得購進偽劣、變質和非醫用藥品。采購人員自覺遵守財務管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質量關。堅持從正規渠道進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。

（二）驗收　嚴把驗收關是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真偽、優劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據原始憑證進行品名、規格、產地、質量、數量、價格等方面的驗收。中成藥需按規定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。

（三）保管　中藥保管視藥物不同特性、采取相應的貯存方法，按藥物性質，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內干燥、通風、掌握好室溫與光線對藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專柜加鎖保管。

（四）調配　中藥調劑室負責全院各臨床科室所用中藥的調配，調劑人員根據本院醫師簽名處方進行調配。調配人員要嚴格按調配制度進行調配。稱量要準確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應單包，并注明煎服方法。調配毒性藥品需經二人核對，調配后量具應及時清洗干凈，處方調配后經第二人核對無誤后實行雙簽字再行發出，急癥處方隨到隨配方發藥，不得延誤。

（五）使用　調配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應用于配方中，不得以單味藥出售，并注意

向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規定對上述藥品實行特殊的管理辦法。

（一）麻醉藥品　麻醉藥品系指連續使用后易產生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻醉藥品只限于醫療、教學、科研需用，麻醉藥品的采購，保管、調

配、使用必須按照《麻醉藥品管理辦法》執行，麻醉藥品處方權由醫師以上職稱，經醫務科審批方可執行、簽字字樣由藥房備查。

藥學科對麻醉藥品嚴格執行“五?！惫芾恚磳患渔i、專冊登記、專帳消耗、專用處方和專人負責管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧浚?、酊劑不超過三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對晚期癌癥病褚┢訪糠講懷粘Ｓ昧?，二类精神药圃L糠講懷呷粘Ｓ昧?，蕯硟川柜保管。覠ㄠ精神药品需柱嚤K羌竅?，定圃傡矙澹精神药品定普斕点，处藩劊存二漠T覆欏?

（三）醫療用毒性藥品　醫療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當會致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購、供應、使用必須按《醫療用毒性藥品管理辦法》執行。必須建立保管、驗收、領發、使用核對制度、須有責任心強，業務熟練的中級以上藥師負責保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標志。

醫療用毒性藥品憑醫師規范處方進行調配，每日不超過二日極量，配方人員必須認真、負責、稱量準確，中級以上職稱藥師復核、簽名蓋章發出。對未注明“生用”中藥，應當付炮制品，調配毒性藥品用具必須隨時清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國藥典》或省、自治區、直轄市制定的《炮制規范》的規定執行，處方保存三年備查。

（四）其他非醫療毒性試劑藥品　非醫療性毒性試劑藥品的管理使用，應以醫療用毒性藥品的管理使用，由責任心強的專人負責，專柜加鎖雙人保管、專帳登記調入與使用，調配毒性試劑時必須做好個人防護。稱量、配液需雙人復核實行雙簽字。所有毒性試劑配制單保存二年備查。

第二篇：醫院管理

麻醉科規章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

１、麻醉記錄單是手術治療病人的醫療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求麻醉醫師必須認真填寫。２、麻醉醫師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

３、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統計，統一管理。

二、麻醉前疑難病例

討論及會診制度：

１、對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發生的問題提出相應措施。

２、回顧性總結手術麻醉病例和重危病人的搶救過程及經驗教訓。

３、院外會診由副主任醫師以上或高年主治醫師擔任，院內會診由主治醫師以上擔任。

４、因病情或術前準備不足需停止麻醉應經主治醫師以上會診同意。

５、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

１、專人負責管理，定期檢查、領取。

２、毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫師憑毒麻藥處方領取。

３、急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。

４、麻醉中特殊用藥，需經負責麻醉的主治醫師同意后才可應用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經科主任批準并按時如數還清。

四、麻醉機和儀器管理制度：

１、麻醉前應認真檢查所用的麻醉用具和儀器。

２、麻醉后應關閉各種開關，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。

３、麻醉機、監護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發現缺失或損壞立即報修，保證麻醉設備的完好率。

４、喉鏡等麻醉器械專人管理，經常檢修，以備隨時應用。

五、消毒制度：

１、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

２、浸泡酒精等溶液的容器定期更換。

３、放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。

４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。

六、交接班制度：

１、主班醫師與夜班醫師交接日間麻醉工作及尚未結束的急診手術。

２、交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。

３、主班負責日間急診手術病人的麻醉工作和科內院內搶救工作。

４、主班或護士負責請領補充當日使用的藥品。

七、麻醉恢復室工作制度：

１、麻醉恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、麻醉后危重病人進行監測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經阻滯作用尚未消失，常易發生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復室內應進行密切的監測和治療，并及時記錄。

２、恢復室病人常規監測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規、尿量、補液量及速度和引流量等。

３、恢復室內應給予病人充分鎮靜、鎮痛以減輕各種并發癥。

４、病人離開恢復室應符合下列標準：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環功能穩定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5％。

(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩定。

５、恢復室在麻醉科領導下，由麻醉科醫師主持日常工作，其職責范圍同麻醉科三級醫師負責制。

八、疼痛治療制度：

１、疼痛門診除遵守門診部的一切規章制度外，強調病歷的書寫要規范化，保管及隨訪要常規化。

２、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

３、疑難病例應請上級醫師或請有關科室會診、研究治療方案。

４、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。

５、備好急救藥品及器械。

６、應由主治醫師以上醫師出疼痛門診。

７、術后疼痛治療的病人要及時下醫囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。

九、人才培養制度：

１、科主任負責全科各級醫師的培養工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。

２、住院醫師應到循環及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫１篇論文或譯文。

３、主治醫師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－２篇論文或文獻綜述。

４、爭取和創造條件對各級醫師分批選送學習外文和進修。

５、由科主任或高年主治醫師負責教學工作，擔任醫學生的授課任務，按統一教學大綱備課。在主治醫師指導下，由高年住院醫師指導醫學生見習和實習工作。

６、招收進修醫師，以臨床實踐為主，兼學理論。

十、業務學習和科研制度：

１、由科主任或一名高年醫師負責科內業務學習，內容有：交流臨床麻醉經驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、麻醉新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。

２、病例討

論主要是討論疑難病例或并發癥病例。手術后24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經驗，吸取教訓，不斷提高麻醉水平。

３、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。

４、科研成果應在科內報告并存入科研檔案。

第三篇：醫院管理

麻醉科工作制度

一、負責麻醉者，在手術前一天到科室熟悉手術病員的病歷、各項檢查結果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術，與術者一起參加術前討淪，共同制定麻醉方案。

二、麻醉前，應認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執行技術操作常規和查對制度，保證安全。

三、麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。

如有異常情況，及時與術者聯系，共同研究，妥善處理。對實習、進修人員，要嚴格要求，具體指導。

四、手術完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應親自護送到床，并向值班人員交待手術麻醉的經過及注意事項。

五、麻醉后應進行術后隨訪、對全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應于24小時內隨訪，并將有關情況寫入麻醉記錄單。遇有并發癥，應協同處理，嚴重并發癥要向上級匯報。

六、術后應及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應及時補充。

七、為隨時參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應做好人員值班、操作技術、急救器械等方面的訓練和準備工作。

第四篇：醫院管理

普通制劑室工作制度

（一）本室負責本院普通制劑的配制工作。制劑范圍為市場不供應或不能滿足供應，以及醫療、教學、科研需要的制劑。自制制劑只限本院自用，不得流入市場。

（二）本室必須按《藥品管理法》規定，取得制劑許可證，并按“山東省醫字制劑品種注冊管理辦法”規定，逐品種進行注冊，取得制劑注冊編號后，方可進行配制。

（三）本室必須嚴格執行經衛生行政部門注冊批準的處方及工藝規程，并經全項檢驗合格后，方可使用。

（四）制劑所用的原料、溶媒、輔料，均應符合藥典標準，化學藥品嚴禁藥用。包裝材料應無毒，不影響藥品質量，保證藥品質量。

（五）配制前填寫制劑單，配制人、復核人核對無誤后簽名。稱量要準確，操作要認真。半成品必須檢驗，合格后，方可分裝、發放。

（六）本室不得直接收配處方，特殊情況應與本室聯系，經科主任同意，方能配制。

（七）制劑使用麻醉藥品、精神藥品或毒藥時，應分別按有關規定辦理。

（八）室內必須保持清潔、整齊。制劑人員工作時必須衣帽整齊，戴口罩。制劑人員應注意個人衛生，并每年1~2次體格檢查，如患有傳染性疾病或可能污染制劑的疾病時，不得從事直接的制劑工作，直至調離崗位。

（九）要加強清場的管理，防止不同品種混雜。要加強制劑標簽的管理，用多少取多少，如有多余應認真銷毀。

（十）要做好制劑技術資料的管理，制劑單、送驗單及檢驗報告單等應保存二年，以備查詢。

（十一）本室所用的衡器，應按“計量法”規定，定期檢驗，確保計量準確、可靠。

（十二）本室應有必要的安全防護措施，注意安全生產。非本室人員未經允許禁止入內。

第五篇：醫院管理

醫院：是以診治疾病，護理患者為主要目的的醫療機構。

醫療事故：指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規、過失造成患者人身損害的事故。

醫院感染：是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染。

醫院藥事管理:廣義：對醫院藥學實踐的計劃組織領導控制等活動。狹義：醫院以服務患者為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床合理用藥的技術服務和相應的藥品管理工作。

醫院管理：是按照醫院工作的客觀規律，運用現代管理理論和方法，對醫院人、財、物、信息、時間等資源進行計劃、組織、協調、控制，充分發揮整體運行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。

醫院的功能：1醫療服務2教育培訓醫務人員及其他人員3開展科學研究4開展預防和社會醫療服務5開展康復醫療。

工作特點：1注重兩個效益，以社會效益為最高準則2以患者為中心3以質量為核心4醫療技術最關鍵5人文服務是基礎6注意整體性7注意時間性。

醫院招聘渠道：各自利弊：內招：優點：1.了解全面、準確性高；2.可鼓舞士氣，激勵員工進??；3.應聘者可更快適應工作；選擇費用低。缺點：1.來源局限于機構內部，水平有限；

2.容易造成近親繁殖；3.可能會因操作不公或員工心理原因造成內部矛盾。外招：優點：1.人員來源廣，選擇余地大，有利于招到一流人才；2.新員工能帶來新思想和新方法；3.促使老員工形成危機意識，產生“鯰魚效應”；4.提高組織知名度。缺點：1.應聘者不了解機構情況，進入角色慢；2.對應聘者了解少，可能招錯人；3.內部員工得不到機會，積極性可能受到影響。

醫療管理要求、原則：堅持患者第一、安全有效、執行首診負責制、加強重點管理的原則?？冃Э荚瓌t：考試成績為主，公平公正公開，嚴格，權責利相結合，平時考核重于定期考核。門診工作特點：五多一短.患者及眾多；診療環節多；人群復雜，病種多；應急變化多；醫生變換多；診療時間短

醫療糾紛原因：醫方：醫療事故、醫療差錯、服務態度、不良行為引起的糾紛；患方：對醫療服務要求和期望提高，缺乏醫學知識和對醫院規章制度不理解，不良動機。措施①加強醫療安全管理，提高醫療質量；②強化法律意識，樹立法治觀念：糾紛防范意識；證據意識；自我保護意識；③加強醫患溝通員工檔案

醫療事故的構成要件主體是醫療機構及其醫務人員；行為的違法性；過失造成患者人身損害；過失行為與后果存在直接的因果關系

信息系統：物資和設備、財務、門急診、住院患者、醫囑、藥事管理系統，辦公自動化、醫院信息、遠程醫療系統。

醫院的分類，各分類依據：①按醫療技術水平及服務層次---三級十等。一級、二級醫院是甲乙丙三等；三級醫院是特甲乙丙四等。②按收治范圍---綜合和?？漆t院。③按運行目標---營利性和非盈利性。④按功能和任務---綜合、專科、康復、兒童、中醫、民族、軍隊醫院、企業、機關醫院、校醫院等。