第一篇：當(dāng)前農(nóng)村藥品市場監(jiān)管狀況調(diào)查報告

自從2003年開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”(供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò))建設(shè)以來，尤其是經(jīng)過近幾年來“兩網(wǎng)”建設(shè)的進(jìn)一步深化，**縣農(nóng)村藥品市場秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。

在開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，要求我們每個黨員積極投入到學(xué)習(xí)實踐活動中來，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，在深入學(xué)習(xí)上下功夫，著力解決思想觀念不符合、不適應(yīng)的問題;在保障食品藥品安全上下功夫，著力解決食品藥品監(jiān)管措施落實不到位的問題;在破解發(fā)展難題上下功夫，著力解決發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、工作作風(fēng)不實的問題;在健全長效機制上下功夫，著力解決體制機制不完善的問題。要求進(jìn)一步樹立科學(xué)發(fā)展意識，提高科學(xué)發(fā)展能力，就分管工作深入開展調(diào)研，探求農(nóng)村藥品市場的有效監(jiān)管方法，創(chuàng)新監(jiān)管方式。

一、**縣基本情況

**縣位于怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、云龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰沖縣和緬甸聯(lián)邦共和國毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，71個村委會、4個社區(qū)居委會，總?cè)丝?6萬人，全縣共有耕地面積19.2萬畝。**縣是一個集邊疆、民族、宗教、直過、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：**地處滇西北部，與緬甸接壤，國境線長136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內(nèi)居住著傈僳、白、怒等21種民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?7%。直過：全縣9個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中有8 個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))是邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都由解放前的原始社會末期直接過渡到社會主義社會，均為少數(shù)民族直過區(qū)。我縣現(xiàn)有71個村衛(wèi)生室，村級藥店4家，藥柜5戶。自從開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)以來，尤其是經(jīng)過近幾年來“兩網(wǎng)”建設(shè)的進(jìn)一步深化，**縣農(nóng)村藥品市場秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。對于存在的問題和困難我們必須采取有效措施，創(chuàng)新監(jiān)管機制，確保監(jiān)管取得實效，保證農(nóng)民的用藥安全。

二、農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀

(一)體現(xiàn)不出聘請的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒有接到過協(xié)管員或信息員的舉報。協(xié)管員和信息員的作用沒有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確;二是沒有給予一定的經(jīng)濟補貼;三是培訓(xùn)工作還不到位。

(二)農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)藥學(xué)知識理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒有經(jīng)過藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，大多是一個衛(wèi)生室一個村醫(yī)，開方、發(fā)藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業(yè)知識，造成農(nóng)村藥品管理制度落實不到位。

(三)農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農(nóng)民群眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機調(diào)查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人占半數(shù)以上。

(四)衛(wèi)生室藥品管理知識欠缺。村級衛(wèi)生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項;擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié);藥品的不良反應(yīng)不登記不上報，在71個村衛(wèi)生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購進(jìn)、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時有發(fā)生。

(五)藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購進(jìn)不驗收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。

(六)農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識淡薄，責(zé)任心不強。未能及時清

理過期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)有過期藥品才清理，沒有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。

(七)監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營都必須經(jīng)過質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒有出臺，對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的監(jiān)管

法規(guī)依據(jù)不夠充分，尤其是個別鄉(xiāng)村醫(yī)生對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識和重視不夠，雖然我局在2006年已對大興地鄉(xiāng)5個村贈送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對藥品沒有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問題。對于過期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因為立案調(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟困難，往往只是采取就地銷毀的方式進(jìn)行處理。對違法者沒有進(jìn)行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。

三、對策與建議

(一)爭取縣委、政府的支持，夯實監(jiān)管工作基礎(chǔ)

要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監(jiān)管的各項專項行動中，要向地方黨委政府匯報，引起地方黨委政府對食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。

第二篇：關(guān)于當(dāng)前農(nóng)村藥品市場監(jiān)管狀況調(diào)查報告

自從2003年開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”（供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)）建設(shè)以來，尤其是經(jīng)過近幾年來“兩網(wǎng)”建設(shè)的進(jìn)一步深化，XX縣農(nóng)村藥品市場秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。

在開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，要求我們每個黨員積極投入到學(xué)習(xí)實踐活動中來，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，在深入學(xué)習(xí)上下功夫，著力解決思想觀念不符合、不適應(yīng)的問題；在保障食品藥品安全上下功夫，著力解決食品藥品監(jiān)管措施落實不到位的問題；在破解發(fā)展難題上下功夫，著力解決發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、工作作風(fēng)不實的問題；在健全長效機制上下功夫，著力解決體制機制不完善的問題。要求進(jìn)一步樹立科學(xué)發(fā)展意識，提高科學(xué)發(fā)展能力，就分管工作深入開展調(diào)查，探求農(nóng)村藥品市場的有效監(jiān)管方法，創(chuàng)新監(jiān)管方式。

一、XX縣基本情況

XX縣位于怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、云龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰沖縣和緬甸聯(lián)邦共和國毗鄰，北連福貢縣，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔738米。全縣轄6鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，71個村委會、4個社區(qū)居委會，總?cè)丝?6萬人，全縣共有耕地面積19.2萬畝。XX縣是一個集邊疆、民族、宗教、直過、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。邊疆：XX地處滇西北部，與緬甸接壤，國境線長136.24公里，是全省的3.36%，全州的30.31%。民族：境內(nèi)居住著傈僳、白、怒等21種民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?7%。直過：全縣9個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中有8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）是邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都由解放前的原始社會末期直接過渡到社會主義社會，均為少數(shù)民族直過區(qū)。我縣現(xiàn)有71個村衛(wèi)生室，村級藥店4家，藥柜5戶。自從開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)以來，尤其是經(jīng)過近幾年來“兩網(wǎng)”建設(shè)的進(jìn)一步深化，XX縣農(nóng)村藥品市場秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。對于存在的問題和困難我們必須采取有效措施，創(chuàng)新監(jiān)管機制，確保監(jiān)管取得實效，保證農(nóng)民的用藥安全。

二、農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀

（一）體現(xiàn)不出聘請的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒有接到過協(xié)管員或信息員的舉報。協(xié)管員和信息員的作用沒有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確；二是沒有給予一定的經(jīng)濟補貼；三是培訓(xùn)工作還不到位。

（二）農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)藥學(xué)知識理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒有經(jīng)過藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，大多是一個衛(wèi)生室一個村醫(yī)，開方、發(fā)藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業(yè)知識，造成農(nóng)村藥品管理制度落實不到位。

（三）農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農(nóng)民群眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機調(diào)查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人占半數(shù)以上。

(四)衛(wèi)生室藥品管理知識欠缺。村級衛(wèi)生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)；藥品的不良反應(yīng)不登記不上報，在71個村衛(wèi)生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購進(jìn)、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時有發(fā)生。

（五）藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購進(jìn)不驗收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒有；藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。

（六）農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識淡薄，責(zé)任心不強。未能及時清理過期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)有過期藥品才清理，沒有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。

（七）監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營都必須經(jīng)過質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒有出臺，對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的監(jiān)管

法規(guī)依據(jù)不夠充分，尤其是個別鄉(xiāng)村醫(yī)生對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識和重視不夠，雖然我局在2006年已對大興地鄉(xiāng)5個村贈送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對藥品沒有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問題。對于過期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因為立案調(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟困難，往往只是采取就地銷毀的方式進(jìn)行處理。對違法者沒有進(jìn)行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。

三、對策與建議

（一）爭取縣委、政府的支持，夯實監(jiān)管工作基礎(chǔ)

要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監(jiān)管的各項專項行動中，要向地方黨委政府匯報，引起地方黨委政府對食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。

1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立“食品藥品安全無小事”的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。

2、經(jīng)濟上的支持。為使深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作順利開展，調(diào)動協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經(jīng)濟支持。目前農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的經(jīng)費不能滿足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟補貼調(diào)動他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費，因此必須爭取地方政府投入一定的經(jīng)費。

（二）加強宣傳的力度，努力增強農(nóng)民用藥安全意識。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規(guī)知識，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監(jiān)部門的職能；加強在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識，使假劣藥品在農(nóng)村沒有市場。

（三）采取靈活多樣的形式，加強對藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對藥品從業(yè)人員，采取靈活機動的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識、安全用藥知識等培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。

（四）把監(jiān)管重點放在農(nóng)村藥品市場，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。日常監(jiān)督檢查和專項檢查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫(yī)賣藥活動，無證經(jīng)營藥品行為。加強藥品采購渠道的檢查，規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁經(jīng)營、使用單位從非法藥品市場采購藥品。督促藥品使用單位建立健全采購驗收制度，改善藥品儲存、養(yǎng)護(hù)條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用，及時發(fā)現(xiàn)和查處制售假劣藥品等違法行為，凈化農(nóng)村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監(jiān)管法規(guī)不夠健全的現(xiàn)狀，但我們可以通過增加對農(nóng)村藥品使用單位的檢查次數(shù)來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農(nóng)村藥品使用單位每年一次以上的監(jiān)督檢查，以及對在崗人員現(xiàn)場的耐心指導(dǎo)和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業(yè)人員的法律法規(guī)意識有所增強。

城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村市場是我們食品藥品監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，必須要把監(jiān)管的重心下移，加大監(jiān)管力度、增加檢查的次數(shù)，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發(fā)揮藥品協(xié)管員和信息員的作用。并在今后的工作中借此次以學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀為契機，牢固樹立科學(xué)監(jiān)管理念，強化食品藥品監(jiān)管，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作，從而確保廣大農(nóng)村群眾的食品藥品安全。

第三篇：當(dāng)前農(nóng)村藥品市場監(jiān)管狀況調(diào)研報告

當(dāng)前農(nóng)村藥品市場監(jiān)管狀況調(diào)研報告

自從2003年開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”（供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)）建設(shè)以來，尤其是經(jīng)過近幾年來“兩網(wǎng)”建設(shè)的進(jìn)一步深化，大通縣農(nóng)村藥品市場秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。

【關(guān)鍵詞】 大通縣農(nóng)村藥品市場 監(jiān)管 在開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，要求我們每個黨員積極投入到學(xué)習(xí)實踐活動中來，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，在深入學(xué)習(xí)上下功夫，著力解決思想觀念不符合、不適應(yīng)的問題；在保障食品藥品安全上下功夫，著力解決食品藥品監(jiān)管措施落實不到位的問題；在破解發(fā)展難題上下功夫，著力解決發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、工作作風(fēng)不實的問題；在健全長效機制上下功夫，著力解決體制機制不完善的問題。要求進(jìn)一步樹立科學(xué)發(fā)展意識，提高科學(xué)發(fā)展能力，就分管工作深入開展調(diào)研，探求農(nóng)村藥品市場的有效監(jiān)管方法，創(chuàng)新監(jiān)管方式。

一、大通縣基本情況

大通縣位于青海西寧城北區(qū)南部，與湟中 湟源兩縣相鄰，南接西寧市，西與門源縣和海北毗鄰，總面積3203.04平方公里，最高海拔4161.6米，最低海拔2000米。全縣轄6鄉(xiāng)3鎮(zhèn)，71個村委會、4個社區(qū)居委會，總?cè)丝?6萬人，全縣共有耕地面積19.2萬畝。大通縣是一個集民族、宗教、直過、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份**地。民族：境內(nèi)居住著漢 藏 回 土族等21種民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?7%。直過：全縣9個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中有8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）是邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都由解放前的原始社會末期直接過渡到社會主義社會，均為少數(shù)民族直過區(qū)。我縣現(xiàn)有71個村衛(wèi)生室，村級藥店4家，藥柜5戶。自從開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)以來，尤其是經(jīng)過近幾年來“兩網(wǎng)”建設(shè)的進(jìn)一步深化，大通縣農(nóng)村藥品市場秩序得到了進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)民用藥安全在很大程度上得到了保障。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。對于存在的問題和困難我們必須采取有效措施，創(chuàng)新監(jiān)管機制，確保監(jiān)管取得實效，保證農(nóng)民的用藥安全。

二、農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀

（一）體現(xiàn)不出聘請的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒有接到過協(xié)管員或信息員的舉報。協(xié)管員和信息員的作用沒有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確；二是沒有給予一定的經(jīng)濟補貼；三是培訓(xùn)工作還不到位。

（二）農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)藥學(xué)知識理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒有經(jīng)過藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，大多是一個衛(wèi)生室一個村醫(yī)，開方、發(fā)藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業(yè)知識，造成農(nóng)村藥品管理制度落實不到位。

（三）農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識較差。農(nóng)民群眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機調(diào)查中，盲目購藥和無假藥識別能力的人占半數(shù)以上。

(四)衛(wèi)生室藥品管理知識欠缺。村級衛(wèi)生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項；擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)；藥品的不良反應(yīng)不登記不上報，在71個村衛(wèi)生室中，我局成立以來沒有一家上報個一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購進(jìn)、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時有發(fā)生。

（五）藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購進(jìn)不驗收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒有；藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。

（六）農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識淡薄，責(zé)任心不強。未能及時清

過期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時發(fā)現(xiàn)有過期藥品才清理，沒有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。

（七）監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營都必須經(jīng)過質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒有出臺，對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的監(jiān)管

法規(guī)依據(jù)不夠充分，尤其是個別鄉(xiāng)村醫(yī)生對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識和重視不夠，雖然我局在2006年已對大興地鄉(xiāng)5個村贈送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對藥品沒有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問題。對于過期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因為立案調(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟困難，往往只是采取就地銷毀的方式進(jìn)行處理。對違法者沒有進(jìn)行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。

三、對策與建議

（一）爭取縣委、政府的支持，夯實監(jiān)管工作基礎(chǔ)

要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅強的保障。因此，在開展藥品監(jiān)管的各項專項行動中，要向地方黨委政府匯報，引起地方黨委政府對食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。

1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立“食品藥品安全無小事”的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。

2、經(jīng)濟上的支持。為使深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作順利開展，調(diào)動協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經(jīng)濟支持。目前農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的經(jīng)費不能滿足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟補貼調(diào)動他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費，因此必須爭取地方政府投入一定的經(jīng)費。

（二）加強宣傳的力度，努力增強農(nóng)民用藥安全意識。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規(guī)知識，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識別方法，宣傳藥監(jiān)部門的職能；加強在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識，使假劣藥品在農(nóng)村沒有市場。

（三）采取靈活多樣的形式，加強對藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對藥品從業(yè)人員，采取靈活機動的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識、安全用藥知識等培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。

（四）把監(jiān)管重點放在農(nóng)村藥品市場，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。日常監(jiān)督檢查和專項檢查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫(yī)賣藥活動，無證經(jīng)營藥品行為。加強藥品采購渠道的檢查，規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁經(jīng)營、使用單位從非法藥品市場采購藥品。督促藥品使用單位建立健全采購驗收制度，改善藥品儲存、養(yǎng)護(hù)條件，堅決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。進(jìn)一步發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用，及時發(fā)現(xiàn)和查處制售假劣藥品等違法行為，凈化農(nóng)村藥品市場。雖然我們無法改變藥品使用監(jiān)管法規(guī)不夠健全的現(xiàn)狀，但我們可以通過增加對農(nóng)村藥品使用單位的檢查次數(shù)來減少假劣藥品的危害。我局通過近幾年來對農(nóng)村藥品使用單位每年一次以上的監(jiān)督檢查，以及對在崗人員現(xiàn)場的耐心指導(dǎo)和教育，過期藥品明顯減少，藥品從業(yè)人員的法律法規(guī)意識有所增強。

城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村市場是我們食品藥品監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，必須要把監(jiān)管的重心下移，加大監(jiān)管力度、增加檢查的次數(shù)，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發(fā)揮藥品協(xié)管員和信息員的作用。并在今后的工作中借此次以學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀為契機，牢固樹立科學(xué)監(jiān)管理念，強化食品藥品監(jiān)管，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作，從而確保廣大農(nóng)村群眾的食品藥品安全。

藥品安全直接關(guān)系著人民群眾身體健康和生命安全，關(guān)系著社會安定，關(guān)系著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，關(guān)系著黨和政府的形象。加強藥品監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全，是藥監(jiān)部門的神圣職責(zé)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及藥品監(jiān)督管理體制改革，城鎮(zhèn)居民的藥品方便、有效已得到基本保障。而廣大農(nóng)村（尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)）仍存在著用藥不便、價格偏高、藥品質(zhì)量難以保證等問題。農(nóng)村是藥品存在的集散地，用藥人群龐大，涉藥形式多樣，監(jiān)管難度較大，如何發(fā)揮好縣級藥品監(jiān)管機構(gòu)的作用，把農(nóng)村藥品市場秩序維護(hù)好，確保一方百姓用藥安全有效，筆者根據(jù)幾年的藥品監(jiān)管工作實踐就邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)藥品監(jiān)管存在的問題和分析及對策談一些看法和體會。

一、存在問題

-----購藥渠道仍較混亂，不規(guī)范。主要表現(xiàn)在：從個體藥販?zhǔn)种匈忂M(jìn)低價藥品；廠家代理直接上門現(xiàn)貨推銷；從零售（或連鎖）藥店違規(guī)批發(fā)購進(jìn)；未建立真實、完整的藥品購進(jìn)記錄；未按規(guī)定索取、保存票據(jù)；藥品采購檔案不全；未執(zhí)行進(jìn)貨檢查、驗收和出庫登記制度；相關(guān)資質(zhì)證明的索取不完整。

-----違法經(jīng)營現(xiàn)象普遍存在。主要表現(xiàn)為：超范圍經(jīng)營使用藥品，零售藥店違規(guī)銷售大輸液、小針劑；部分藥店銷售禁止銷售的計劃生育藥品；零售藥店違規(guī)批發(fā)藥品；村衛(wèi)生室(個體診所)設(shè)置透明柜臺變相銷售藥品。

-----一次性使用無菌醫(yī)療器械未按規(guī)定毀形，存在隱患。主要表現(xiàn)為：對一次性使用無菌醫(yī)療器械沒有經(jīng)過毀形、消毒處理，更沒有建立銷毀登記制度，而村級衛(wèi)生室、個體診所基本上不知道怎樣毀形，使用后的一次性醫(yī)療器械有可能重新流入社會。

-----GSP認(rèn)證后藥店在其管理方面存在的問題。主要表現(xiàn)為：駐店藥師不在崗；新從業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)，缺乏經(jīng)營藥品基礎(chǔ)知識，無上崗資質(zhì)；在藥品分類上，標(biāo)識不齊、混標(biāo)，管理不完善；處方藥銷售不規(guī)范，不憑醫(yī)師處方銷售處方藥，沒有索要處方或者沒有按照要求進(jìn)行登記；部分藥店還存在超劑量銷售處方藥。

-----潛在的用藥安全隱患問題令人擔(dān)憂。主要表現(xiàn)為：個別藥店私下有坐堂行醫(yī)，打針輸液行為；醫(yī)院藥房和部分診所的人員，為圖取藥方便順手，把藥品拆零放入廣口瓶，把整合的針劑拆零放入藥柜，且標(biāo)識不明顯，藥品針劑的效期無法確認(rèn)，在藥品的保管和使用上存在不安全隱患。

-----藥品儲存環(huán)境和保管條件差。主要表現(xiàn)為：缺乏適宜的藥品貯藏環(huán)境和條件；有的庫房沒有藥品儲存必備的遮光、低溫等條件和設(shè)施；藥庫藥品和醫(yī)療器械的儲放沒有按規(guī)定要求存放，有的把一些需低溫保存的藥品隨意放置在普通藥柜或藥架上，存放混亂；冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)配有冰箱，村級醫(yī)療機構(gòu)幾乎沒有冰箱。

-----特殊藥品管理不到位主。要表現(xiàn)為：少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的特殊藥品沒有嚴(yán)格按規(guī)定儲存保管，未設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品，更談不上安裝專庫設(shè)防盜設(shè)施和報警裝置，使用保險柜，實行雙人雙鎖管理了。

-----此外，農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)和藥店設(shè)施條件普遍較差，而且存在藥品價格混亂、監(jiān)管乏力現(xiàn)象。

二、成因分析

造成農(nóng)村藥品市場混亂問題的因素有諸多方面，但究其原因主要有：

１、經(jīng)濟發(fā)展不平衡，從業(yè)人員兩極分化。我市有較大部分農(nóng)村甲級診所經(jīng)營的較好，這些診所大多分布于經(jīng)濟比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，而經(jīng)濟發(fā)展較緩慢地區(qū)的大部分鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)生條件和衛(wèi)生環(huán)境都存在著一定問題。而且大部分規(guī)模較小，他們大多不以行醫(yī)為主業(yè)，一般還兼營農(nóng)業(yè)或養(yǎng)殖業(yè)等。另外，從從業(yè)人員情況看，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，主要是由上世紀(jì)六、七十年代的赤腳醫(yī)生發(fā)展而來，由于沒經(jīng)過正式的培訓(xùn)，大多缺乏科學(xué)合理的用藥知識；另有一些人年齡偏低，這些人主要是經(jīng)過一些衛(wèi)校簡單培訓(xùn)，畢業(yè)后沒有工作，雖經(jīng)過培訓(xùn)，但知識面窄，沒有臨床經(jīng)驗，用藥知識貧乏。

２、農(nóng)村醫(yī)療點無序膨脹，給游醫(yī)藥販以可乘之機。近年來，鄉(xiāng)醫(yī)不斷增加，導(dǎo)致了不平等的競爭。由于競爭激烈，使有的鄉(xiāng)醫(yī)不擇手段，千方百計鉆法律和政策的空子，在藥品質(zhì)量上作文章；有的鄉(xiāng)醫(yī)在激烈的競爭中處于劣勢就破罐破摔，工作和管理不負(fù)責(zé)任；有的個體醫(yī)為了增加收入，受利益驅(qū)使，從非法渠道購進(jìn)藥品，知假售假，給游醫(yī)藥販創(chuàng)造空間；使農(nóng)村藥品市場出現(xiàn)不安定的局面，不利于藥品價格的控制和穩(wěn)定。３、從業(yè)人員法律觀念淡薄，缺乏職業(yè)道德。絕大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)《藥品管理法》和有關(guān)法律法規(guī)，對法律的要求和規(guī)范的東西知之甚少。有的鄉(xiāng)醫(yī)對“一法兩例”不知不懂，一些極個別鄉(xiāng)醫(yī)、個體醫(yī)不認(rèn)為自配制劑、銷售假劣藥品、濫用藥品是嚴(yán)重的違法行為，有的人被處罰后仍不按規(guī)定管理藥品。這一少數(shù)人素質(zhì)不高、專業(yè)性不強，法律觀念淡薄、缺乏職業(yè)道德，在很大程度上是利益第一，而把人民的用藥安全放在次要位置上。

４、廣大農(nóng)民維權(quán)意識不強，辨別藥品真?zhèn)文芰θ酢＾r(nóng)村用藥人員與城市居民相比，明顯缺乏涉藥的法律知識和自我保護(hù)意識，用藥不知辨別假劣，不知查看有效期。他們防范假劣藥品的觀念淡薄，鑒別能力差，很容易上當(dāng)受騙，而且又不能用法律武器來維護(hù)自己的合法權(quán)益，出了問題也不知該到何處去說理，所以不出大事也就聽之任之，這就無形中為販假、售假的不法行為提供了便利條件，使不法分子有了可趁之機。

5、不重視藥品管理，對設(shè)施設(shè)備投人不夠。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)歷來只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽的提升完全依賴于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足。

6、監(jiān)管力度不夠。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時間短、人員少、資金不足、執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面和監(jiān)管頻次，使農(nóng)村使用的藥品得不到有效的監(jiān)管。縣分局更是如此，由于縣域經(jīng)濟發(fā)展較快，涉藥單位日趨增多，一般縣分局有10名執(zhí)法人員左右，就是天天搞稽查，一年下來也無法達(dá)到監(jiān)管目標(biāo)和要求。我市藥監(jiān)部門始終嚴(yán)格按照“五個不放過”的原則查處制售假劣藥品的行為。但是，近年來由于體制的不完善，再加上藥監(jiān)隊伍人員少、裝備差、管理相對人地域廣、人數(shù)多等原因，所以對轄區(qū)農(nóng)村藥品的監(jiān)管和案件的處理上震懾力相對較弱。

三、對策與建議

1、加強農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生的基礎(chǔ)建設(shè)

政府要加大對農(nóng)村藥品市場的投入和支持。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》的要求,結(jié)合我市農(nóng)村藥品市場的現(xiàn)狀及建設(shè)社會主義新農(nóng)村的需要，建議通過多種渠道提高農(nóng)民的文明程度,增加農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施的裝備,充實農(nóng)村的醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,健全農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道,特別對欠發(fā)達(dá)地區(qū)要切實解決扶貧資金,使其基本達(dá)到“一無三配套”的初級衛(wèi)生醫(yī)藥保健水平。

2、加強農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)

鼓勵藥品連鎖經(jīng)營企業(yè)向農(nóng)村延伸網(wǎng)點，實行鄉(xiāng)、村用藥統(tǒng)一配送，既方便農(nóng)民買藥，又讓農(nóng)民吃上便宜藥。可采取鼓勵和傾斜政策，在實現(xiàn)有效監(jiān)管的前提下，適當(dāng)降低藥品連鎖經(jīng)營企業(yè)在農(nóng)村開辦連鎖店的門檻，讓每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有藥品連鎖店。以縣市級批發(fā)企業(yè)為主體，建立區(qū)域性農(nóng)村藥品采購配送中心，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下基層醫(yī)療機構(gòu)和藥店提供藥品配送，實行24小時值班，隨時送貨，解決好農(nóng)村藥品的集中配送問題，使合法企業(yè)充分占有農(nóng)村藥品市場。

3、繼續(xù)加強農(nóng)村從藥人員培訓(xùn)

縣藥監(jiān)部門要采取多種形式、多種渠道對縣及縣以下藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的負(fù)責(zé)人和從藥人員加強《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法(暫行)》等藥事法律法規(guī)和藥學(xué)專業(yè)知識的培訓(xùn),使從藥人員知法、懂法、守法、自覺依法辦事,提高從業(yè)操守。

4、加強宣傳的廣度，努力增強農(nóng)民用藥安全意識

采取多種行之有效的方法，加大宣傳力度，不僅要宣傳《消費者合法權(quán)益保護(hù)法》更要做到三個講清既講清假劣藥的危害、講清簡單的識別方法、講清藥監(jiān)部門的職能；并加強的宣傳深度和廣度，不斷發(fā)揮農(nóng)村監(jiān)管員、信息員的作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理。加大對廣大農(nóng)民群眾的普法宣傳,增強其自我保護(hù)意識,自覺抵制和舉報假劣藥品在農(nóng)村的流動,形成農(nóng)村藥品監(jiān)管的群防群治網(wǎng)絡(luò)，從而減少假冒偽劣藥品和非法行醫(yī)行為的空間，形成“過街老鼠人人喊打”的良好氛圍。

5、加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房、藥庫的管理

盡快出臺規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥庫及藥房的管理辦法，對不符合條件的藥房、藥庫要求進(jìn)行重建、改建或擴建，制定藥庫、藥房標(biāo)準(zhǔn)，逐步規(guī)范藥庫、藥房。個體診所可以經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記，報藥監(jiān)部門備案。明確規(guī)定個體診所必須配備獨立藥房，藥房必須嚴(yán)格達(dá)到防潮、通風(fēng)等要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥房各項規(guī)定，將藥事法規(guī)培訓(xùn)證、質(zhì)量管理制度、藥品效期表、質(zhì)量承諾書等懸掛上墻。對醫(yī)療機構(gòu)定期進(jìn)行量化考核，評選合格藥房，實施藥品合格單位排行榜，并將評選結(jié)果登報公布。

6、加大農(nóng)村藥品監(jiān)管力度，消除監(jiān)管空白點

藥監(jiān)部門要認(rèn)真執(zhí)行“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的工作方針，下大力量，嚴(yán)格執(zhí)法，與公安、工商、衛(wèi)生等執(zhí)法部門聯(lián)合作戰(zhàn)，加大治理整頓力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法行為。特別是對農(nóng)村藥品使用流通環(huán)節(jié)作為監(jiān)管的重點。對各縣的鄉(xiāng)醫(yī)、個體醫(yī)每年至少監(jiān)管一次，重點地區(qū)、重點人員要不定期的進(jìn)行監(jiān)管。同時，要加大對較大、有影響的違法案件的查處力度，并在全縣曝光以加大稽查執(zhí)法的震懾力。切實做到“五個不放過”：即假劣藥品來源、去向不查清不放過；涉案的單位責(zé)任人不查清不放過；案件產(chǎn)生的原因不分析透不放過；對涉案人員未受到應(yīng)有懲罰不放過；今后的防范措施不落實不放過。嚴(yán)厲打擊游醫(yī)藥販和無證經(jīng)營者，消除監(jiān)管的空白點，力爭在農(nóng)村形成依法管藥、依法治藥的局面，確保農(nóng)村群眾用藥安全。

第四篇：當(dāng)前農(nóng)村發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報告

在黃岡市蓮花村的社會實踐

——當(dāng)前農(nóng)村發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報告

農(nóng)業(yè)之于中國有著特殊的情感、意義和地位。縱覽中國社會發(fā)展的歷史進(jìn)程，一個封建的農(nóng)業(yè)大國形象綿延了中國幾千年的文明。提倡農(nóng)業(yè)、治理農(nóng)業(yè)、發(fā)展農(nóng)業(yè)是歷朝歷代圍繞的大主題。以農(nóng)業(yè)為主的自給自足的自然經(jīng)濟基礎(chǔ)更是孕育和發(fā)展了中國特有的文化精髓和思維方式。這些東西在中國社會發(fā)展中根深蒂固。無論是朝代更替，還是時代興衰，龐大的農(nóng)民階級作為社會一支不可忽視的力量，發(fā)揮著不可替代的作用，是社會穩(wěn)定發(fā)展和推動社會進(jìn)程的關(guān)鍵因素。近代中國的幾次革命也充分印證了這一點。然而，在社會主義建設(shè)中，中國由于特殊的現(xiàn)狀和發(fā)展的需要，現(xiàn)代化、工業(yè)化成為黨和國家的奮斗目標(biāo)和努力方向；另一方面，中國農(nóng)業(yè)由于自身的局限性，不可能成為經(jīng)濟快速恢復(fù)的主體。為此，在近三十年的改革開放中，中國農(nóng)業(yè)的發(fā)展在縱向上看是快的，但在橫向上卻是滯后的。工業(yè)和農(nóng)業(yè)發(fā)展的極端不平衡讓社會主義共同富裕的宏偉目標(biāo)受到了挑戰(zhàn)。社會貧富差距拉大、農(nóng)民工進(jìn)城、農(nóng)業(yè)產(chǎn)量下降、城市就業(yè)、社會安定等問題逐漸凸顯。在“三農(nóng)”問題呈現(xiàn)之后，中共中央在構(gòu)建和諧社會主義的旗幟下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，集中力量幫扶農(nóng)業(yè)、改善農(nóng)村、惠及農(nóng)民，提出了“工業(yè)帶引農(nóng)業(yè)，工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”的方針，逐步解決復(fù)雜龐大的農(nóng)業(yè)問題。由此可見，中共在正確領(lǐng)導(dǎo)和英明決策的同時，也意識到農(nóng)業(yè)在中國的特殊性——中國的發(fā)展不能不重視農(nóng)業(yè)，不能放棄農(nóng)業(yè)，更不能脫離農(nóng)業(yè)。這是因為中國十幾億的人口需要農(nóng)

業(yè)，龐大的農(nóng)民階級需要農(nóng)業(yè)，經(jīng)濟全球化的危機性更要求農(nóng)業(yè)儲備。因此，農(nóng)業(yè)是基礎(chǔ)的本質(zhì)變不了；在中國，農(nóng)業(yè)是社會進(jìn)步發(fā)展的瓶頸也變不了。

當(dāng)前，中國農(nóng)業(yè)問題備受關(guān)注，各項惠農(nóng)政策對農(nóng)業(yè)的刺激也收到了顯著成效。然而，新時期有著新問題，農(nóng)村“科技含量低、生活水平低、人均收入低”的現(xiàn)象依然普遍。從歷史發(fā)展的角度看，這似乎是農(nóng)業(yè)和農(nóng)村在繼村民自治和家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制等制度性改革的推動發(fā)展后的又一次歷史性的轉(zhuǎn)型期。這一時期可以說是農(nóng)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時期，尋找和突破農(nóng)業(yè)發(fā)展的制約因素也成了首要問題。

在我調(diào)查的浠水縣蘭溪鎮(zhèn)蓮花村中，我們可以看到許多典型的農(nóng)業(yè)現(xiàn)狀。該村在丘陵地區(qū)，以梯田和山地居多，主要的經(jīng)濟作物是水稻和棉花。其農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機械化程度極低，幾乎靠人力勞動完成。該村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的平均年齡達(dá)到53歲，留守家中的主要以老人和小孩為主。各家僅靠農(nóng)業(yè)獲得的收入不均，差別較大，多者年收入達(dá)10000余元，少者年收入在2000元左右。造成這一差別的原因是耕種面積的多少。全村幾乎沒有農(nóng)副業(yè)，87.2%的農(nóng)戶主要以外出務(wù)工作為經(jīng)濟來源。

對于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，全村很少有人響應(yīng)“科技興農(nóng)”的號召，大多數(shù)以老的農(nóng)業(yè)種植經(jīng)驗為主，對于當(dāng)?shù)氐母亟Y(jié)構(gòu)和土質(zhì)一無所知，對于適合本地的高經(jīng)濟作物也知之甚少。村民的文化水平集中在小學(xué)程度，很少學(xué)習(xí)和獲知中央關(guān)于農(nóng)村發(fā)展變化的政策。他們主要的信息渠道是電視新聞和村干部宣傳告知，幾乎沒有其他的形式。

在政治、文化生活中，村民表現(xiàn)不積極。由于農(nóng)業(yè)稅的取消和村委的改制，村務(wù)工作大量減少，主要以計劃生育及財務(wù)工作為主，形成了一種事不關(guān)己，高高掛起的氛圍。他們對于村委的選舉重視程度有限，也很少有人能明確知道村委會的義務(wù)功能和村民自身的權(quán)利和義務(wù)。文化生活主要以麻將等娛樂性質(zhì)的賭博為主，少有其他積極向上的文娛形式。

目前，93.7%的村民住上了磚瓦房，溫飽問題全部解決，家庭子女基本能夠保證完成九年義務(wù)教育，人均年消費500元。農(nóng)村醫(yī)療合作和農(nóng)業(yè)補貼基本到位，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施尚不完善。多數(shù)村民對現(xiàn)有的生活狀況基本滿意，但希望農(nóng)業(yè)自身有新的突破，農(nóng)民能夠完全依靠農(nóng)業(yè)生活得很好。

從上述一個中等農(nóng)村的發(fā)展現(xiàn)狀中，我們可以分析得出很多中國現(xiàn)有農(nóng)業(yè)的特點。其一，以城市為中心的郊區(qū)農(nóng)村多處在丘陵地帶，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的實現(xiàn)面臨著很大困難。其二，科技興農(nóng)的含量極低，農(nóng)民增收的渠道尚未打開。其三，農(nóng)村發(fā)展，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)尚未形成體系，“單打獨斗”已經(jīng)不適應(yīng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。其四，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)“老齡化”，出現(xiàn)嚴(yán)重的斷層現(xiàn)象。其五，廣大農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的思想不端正，認(rèn)識偏頗，大量外出務(wù)工，造成農(nóng)業(yè)荒廢。其六，信息渠道閉塞，村民的民主意識有待提高。其七，村民的文娛生活單一，需要改善和豐富。這七種農(nóng)業(yè)現(xiàn)狀相互聯(lián)系，相互影響，是解決農(nóng)業(yè)問題難以立竿見影的根本原因。概括來說，他們是欠發(fā)展的思想文化和農(nóng)業(yè)科技制約生產(chǎn)體系；欠發(fā)展的農(nóng)業(yè)科技和生產(chǎn)體系又侵蝕思想文

化；欠發(fā)展的思想文化和生產(chǎn)體系又限制農(nóng)業(yè)科技。因此，這個往復(fù)的惡性循環(huán)就決定我們在解決農(nóng)業(yè)問題時不能單獨從某一方面下手，而是要全面出擊，多方協(xié)調(diào)，綜合改善，否則會因受到其他方面的影響而收效甚微。當(dāng)然，這七項現(xiàn)狀所指向的核心問題只有一個，那便是農(nóng)業(yè)發(fā)展的滯后和日新月異的不斷提高的人民生活水平需要之間的矛盾。對于之一矛盾，我們要正確的把握兩點。首先，中國農(nóng)業(yè)的特點和自身的局限性決定了農(nóng)業(yè)發(fā)展不可能超過工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，只能是進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，盡一切力量縮小與其他產(chǎn)業(yè)的差距。其次，中國農(nóng)業(yè)的發(fā)展和提升空間還很大，是可以逐步興起的。

在充分把握農(nóng)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)律的情況下，針對農(nóng)業(yè)的發(fā)展，我們應(yīng)重點做到以下幾個方面。

一，繼續(xù)實施惠農(nóng)政策，完善農(nóng)村社會福利。惠農(nóng)政策體現(xiàn)著中央的兩層意圖。其一，改善農(nóng)民生活狀況，其二，刺激農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。任何一個產(chǎn)業(yè)，只有充分自救才是最根本的途徑。因此，我們要利用好惠農(nóng)政策的刺激功能，做到緩刺激、區(qū)別刺激和有效刺激，達(dá)到惠農(nóng)不是養(yǎng)農(nóng)而是幫農(nóng)的目的。

二，基層政府和村委會要幫助構(gòu)建和完善農(nóng)村的市場體系、金融體系、生產(chǎn)銷售體系。構(gòu)建和完善這三大體系是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的必要條件。具體可以從農(nóng)業(yè)信貸、高經(jīng)濟作物生產(chǎn)指導(dǎo)加工和銷售等方面做起。

三，加強政府引導(dǎo)和宣傳。由政府牽頭，對當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)進(jìn)行利益最大化的規(guī)劃。在絕對保障農(nóng)民利益的基礎(chǔ)上，鼓勵農(nóng)民大力促生

產(chǎn)，收購并幫助銷售這些農(nóng)產(chǎn)品，最大限度地打開農(nóng)民增收的經(jīng)濟渠道。

四，對機械化，科技化農(nóng)業(yè)要不斷嘗試。村委會要注重對當(dāng)?shù)剞r(nóng)民科學(xué)技術(shù)和文化政策的宣傳和普及。力爭做到“人人將科技，人人講政策”的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)形勢。

五，加強思想引導(dǎo)，用科學(xué)的農(nóng)業(yè)發(fā)展觀武裝人、動員人、留住人，逐漸改善農(nóng)村勞動力大量流失和農(nóng)業(yè)荒廢的現(xiàn)狀。這一現(xiàn)狀的改善是農(nóng)業(yè)發(fā)展前進(jìn)的標(biāo)志和關(guān)鍵。基層政府要扎實深入的做這項工作，以實際行動影響人，以鮮活實例說服人，以美好前景感召人。

六，進(jìn)一步提高村民的民主意識，豐富健康積極向上的文娛生活。村民活躍的政治文化生活在一定程度上可以刺激和帶動農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。我們要在條件允許的范圍內(nèi)，盡一切可能活躍村民的民主意識，這不僅能讓人民的生活水平上升一個層次，還能集思廣益創(chuàng)新農(nóng)業(yè)發(fā)展之路。

農(nóng)業(yè)發(fā)展對中國來說有著很重要的戰(zhàn)略地位，龐大的農(nóng)民階級也一直適黨和政府的重點關(guān)注對象。解決好農(nóng)業(yè)問題是當(dāng)前時代發(fā)展的需要，我們要本著實事求是，解放思想，改革創(chuàng)新的精神，一步一步妥善地處理和引導(dǎo)，做到不調(diào)查不發(fā)言，不總結(jié)不實施，達(dá)到對癥下藥的效果。上述是我調(diào)查所得到的情況和分析，希望有所參考價值。

第五篇：農(nóng)村藥品市場監(jiān)管科學(xué)方法研究建議

加強農(nóng)村藥品市場監(jiān)管，規(guī)范農(nóng)村藥品流通渠道，保證農(nóng)村藥品質(zhì)量，保障廣大農(nóng)民群眾用藥安全、方便及時、經(jīng)濟合理，切實保障農(nóng)民健康權(quán)益，是食品藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，全面提升藥品監(jiān)管水平，促進(jìn)社會經(jīng)濟發(fā)展和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的內(nèi)在要求和具體體現(xiàn)。在全市上下開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，筆者通過調(diào)查**農(nóng)村藥品市場監(jiān)

管情況現(xiàn)狀、分析存在的問題，提出了一些建議，為加強農(nóng)村藥品市場科學(xué)監(jiān)管，提高藥品監(jiān)管水平和能力提供一定的借鑒價值。

一、基本情況

**食品藥品監(jiān)督管理局于2001年11月成立，目前全系統(tǒng)共有工作人員43名。全市共有涉藥單位1279家，藥品生產(chǎn)企業(yè)1家，醫(yī)療機構(gòu)961家，藥械經(jīng)營企業(yè)317家；其中**市局管轄的利通區(qū)、紅寺堡開發(fā)區(qū)、太陽山開發(fā)區(qū)，三個區(qū)有涉藥單位504家，醫(yī)療機構(gòu)363家，藥械經(jīng)營企業(yè)141家。

二、近年來我市農(nóng)村藥品市場監(jiān)管的主要做法和成效

近年來，**食品藥品監(jiān)管局切實加強農(nóng)村藥品市場監(jiān)管，依托政府農(nóng)村藥品“三統(tǒng)一”政策以及“兩網(wǎng)”建設(shè)、規(guī)范化藥房建設(shè)等措施，大力整頓和規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序，使農(nóng)村藥品市場秩序基本好轉(zhuǎn)，農(nóng)村藥品規(guī)范化供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)已基本形成，農(nóng)民安全用藥權(quán)益得到有效保障，農(nóng)村藥品市場呈現(xiàn)出健康有序的發(fā)展趨勢。

（一）依托政府藥品“三統(tǒng)一”政策，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事行為。

2006年，為了切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題，全區(qū)各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)藥品實行“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送”的“三統(tǒng)一”制度。“三統(tǒng)一”的實施，降低了藥價，減輕了人民群眾的負(fù)擔(dān)，為人民群眾帶來了實惠。主要表現(xiàn)為：

1、進(jìn)貨渠道進(jìn)一步規(guī)范；

2、藥品價格下降，醫(yī)療機構(gòu)利潤減少，農(nóng)民得到實惠；

3、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品種類下降，藥品使用更加趨于合理。

（二）因地制宜、不斷創(chuàng)新，推動兩網(wǎng)建設(shè)工作深入開展。

1、創(chuàng)新管理模式，探索發(fā)揮監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)作用的新機制。為了探索發(fā)揮監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)作用的新機制，本著少而精的原則，在利通區(qū)實行“三個首次”的管理模式（即首次將食品藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)兩網(wǎng)合一，共同監(jiān)管；首次對監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)成員實行任務(wù)考核制；首次給予網(wǎng)絡(luò)成員工作補助）。規(guī)定了網(wǎng)絡(luò)成員六項職責(zé)和四項權(quán)力，實行動態(tài)管理。各網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管成員每屆聘期1年，年終考核在60分以下者，當(dāng)年解聘。通過“三個首次”的管理模式，對網(wǎng)絡(luò)成員定期考核，將激勵機制引入監(jiān)督網(wǎng)管理中，實行獎勵與懲戒，增強了網(wǎng)絡(luò)成員的責(zé)任意識和工作積極性。

2、多策引導(dǎo)、以促為主，探索符合本地實際的供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)之路。我市基本是一個以農(nóng)村人口、山區(qū)人口和少數(shù)民族人口為主的地區(qū)。近年來，在農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)過程中，我市著力加強農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不斷發(fā)展壯大農(nóng)村藥店的規(guī)模數(shù)量，農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在村上也有了藥店，藥多了，價格也便宜，買藥非常方便。2002年，全市農(nóng)村藥品零售網(wǎng)點鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下幾乎是空白。為縮小城鄉(xiāng)居民用藥差距，方便農(nóng)民購藥，在農(nóng)村零售藥店的辦理過程中，只要申請人符合開辦條件，從資料的準(zhǔn)備到人員的培訓(xùn)，以至現(xiàn)場指導(dǎo)籌建，都開辟了快速辦理通道。截至目前，全市農(nóng)村零售藥店已達(dá)162家，降低了藥價，方便了群眾購藥，讓農(nóng)民真正從“兩網(wǎng)”建設(shè)中得到了實惠。

（三）以規(guī)范化藥房建設(shè)為著力點，提高醫(yī)療機構(gòu)藥房管理水平。

針對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)無專業(yè)藥品管理人員、制度不健全、藥品質(zhì)量安全存在隱患的實際，我局聯(lián)合衛(wèi)生局共同制訂了《開展創(chuàng)建規(guī)范化藥房活動實施方案》，指導(dǎo)全市農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)開展規(guī)范化藥房創(chuàng)建活動。在活動中，一方面，舉辦藥品法律法規(guī)培訓(xùn)班，對相關(guān)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)，增強農(nóng)村藥品從業(yè)人員的藥品管理意識，提高他們的藥品管理水平，為加快規(guī)范化藥房創(chuàng)建進(jìn)度、提高規(guī)范化藥房創(chuàng)建質(zhì)量奠定基礎(chǔ)；另一方面，根據(jù)實際制訂科學(xué)合理的規(guī)范化藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，從各類崗位的職責(zé)制度、從業(yè)人員管理、基本設(shè)施設(shè)備的配置到藥品的采購、驗收、貯存、保管及出庫使用等各個環(huán)節(jié)，都做了明確的規(guī)定。并以此為依據(jù)，制定具體的考核驗收細(xì)則，使農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理有了規(guī)范要求。截至目前，全市70％的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)已通過規(guī)范化藥房驗收。目前，通過規(guī)范化藥房創(chuàng)建，藥房人員素質(zhì)得到提高，藥房管理水平提高。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品倉庫干凈整潔，藥品陳列擺放整齊，臺賬資料記錄仔細(xì)，以前 “臟、亂、差”的狀況得以根本改變，三、目前農(nóng)村藥品市場存在的主要問題

從目前對我市農(nóng)村藥品市場存在的問題及相關(guān)的農(nóng)村藥品市場情況進(jìn)行的調(diào)查看，農(nóng)村涉藥單位藥品管理情況雖有好轉(zhuǎn)，但購藥渠道不規(guī)范、管理差、儲存條件差、人員素質(zhì)差、缺乏藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員等突出問題尚未得到根本解決，農(nóng)村藥品市場存在不少不容忽視的問題。

（一）醫(yī)療機構(gòu)藥房設(shè)施簡陋，藥品存儲環(huán)境較差。藥品不按規(guī)定進(jìn)行分類陳列和儲存；拆零藥柜無防塵、防潮措施、不集中存放、未保留原包裝、或未標(biāo)明規(guī)格、有效期等現(xiàn)象；未配置溫濕度調(diào)節(jié)及檢測設(shè)備，冷藏、防塵、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施不健全。

（二）涉藥單位進(jìn)貨渠道多而雜，藥品質(zhì)量存在隱患。從非正規(guī)渠道購進(jìn)廉價藥品和醫(yī)療器械，難以保證

藥品質(zhì)量。有的不能提供合法票據(jù)，有的從個體非法藥販?zhǔn)种匈忂M(jìn)藥品，還有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能提供合法的醫(yī)療器械相關(guān)資質(zhì)證件。藥械購進(jìn)驗收記錄執(zhí)行不好，部分農(nóng)村涉藥單位不能真實完整地記錄藥械購進(jìn)驗收情況。

（三）藥學(xué)專業(yè)人員匱乏。農(nóng)村涉藥單位藥品從業(yè)人員素質(zhì)偏低，“以醫(yī)代藥”或“以護(hù)代藥”現(xiàn)象普遍存在。有的村衛(wèi)生室是家族經(jīng)營，往往由缺乏藥學(xué)專業(yè)知識的家庭成員承擔(dān)藥事工作，藥品使用過程中存在一定安全隱患，動輒輸液，濫用抗生素、隨意加大用藥劑量等不合理用藥現(xiàn)象較常見。

（四）“兩網(wǎng)”建設(shè)認(rèn)識不到位、發(fā)展不平衡。存在過分追求數(shù)量、追求數(shù)據(jù)而忽視質(zhì)量、忽視實際效果的問題，導(dǎo)致產(chǎn)生了“建得快、效果差”的現(xiàn)象，背離了“兩網(wǎng)”建設(shè)的初衷。監(jiān)督網(wǎng)點雖已初步建立，但由于缺乏必要的經(jīng)費支持，其培訓(xùn)經(jīng)費、補助或報酬等問題尚未得到有效解決，受聘的監(jiān)督員、協(xié)管員、信息員的工作積極性受到不同程度影響，導(dǎo)致不能正常、有效的運轉(zhuǎn)。

（五）藥品市場監(jiān)管力量薄弱。如**藥監(jiān)系統(tǒng)藥品監(jiān)管人員只有43名，而涉藥單位數(shù)接近1300家。由于農(nóng)村地域廣闊，交通不便，要監(jiān)管眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村的涉藥單位，在客觀上存在很大難度。

四、進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村藥品市場科學(xué)監(jiān)管的建議和對策

（一）必須以科學(xué)監(jiān)管理念統(tǒng)領(lǐng)農(nóng)村藥品市場監(jiān)管工作。科學(xué)監(jiān)管理念要求我們要把保障人民群眾用藥安全作為根本。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)屬于最基層的涉藥單位，用藥服務(wù)直接面向農(nóng)民群眾，做好農(nóng)村地區(qū)藥械監(jiān)管十分重要。因此，必須以科學(xué)監(jiān)管理念統(tǒng)領(lǐng)農(nóng)村藥品市場監(jiān)管工作，要始終把保障農(nóng)民群眾用藥安全放在第一位，要始終圍繞這個中心開展工作，把它作為一切工作的出發(fā)點和落腳點。要帶著責(zé)任、帶著感情，認(rèn)真履行職責(zé)，積極探索、不斷創(chuàng)新科學(xué)的監(jiān)管手段和方法，切實加強農(nóng)村藥品科學(xué)監(jiān)管。同時，將隊伍建設(shè)擺在重要位置，不斷加強干部政治素質(zhì)的教育，打造一支政治過硬、紀(jì)律嚴(yán)明的隊伍；加強執(zhí)法人員能力的培養(yǎng)，打造一支業(yè)務(wù)精良、愛崗敬業(yè)的隊伍；加強隊伍的廉政建設(shè)，打造一支清正廉潔、公平正義的隊伍。

（二）深入推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，健全完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系。

農(nóng)村地區(qū)藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)目前已經(jīng)取得了重要成績，監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)網(wǎng)路建設(shè)的覆蓋面在逐步擴大，但在深入的推進(jìn)過程中遇到了一些困難。如何克服這些困難，進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，應(yīng)該從健全完善供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的體系上入手。

1、因地制宜、注重實效。《國家食品藥品安全“十一五”規(guī)劃》，明確提出了到“十一五”末期“農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)覆蓋率達(dá)到100%，農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)覆蓋率保持在80%以上”的農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)目標(biāo)。這個目標(biāo)是國家推進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)的總目標(biāo)。在具體工作中，要結(jié)合**實際，遵循“政府引導(dǎo)、市場調(diào)控、企業(yè)參與、群眾滿意”的原則，因地制宜。例如，在農(nóng)村，要維持一個藥店的日常運轉(zhuǎn)，其日營業(yè)額應(yīng)達(dá)到200元—300元之間。而實際上，在一個人均年收入在4000元—5000元之間，人口1000人左右，300戶左右人家的村莊，藥店的日營業(yè)額通常只能在100元左右，藥店的生存十分艱難。有的地方提出“村村有藥店或藥柜”的供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)目標(biāo)，由于受到規(guī)模、效益、質(zhì)量等因素的制約，即使能達(dá)到這樣的目標(biāo)，實際效果也會大打折扣。所以，在這點上，應(yīng)遵循“政府引導(dǎo)、市場推進(jìn)”的原則。另外，針對這種情況，藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)應(yīng)充分利用農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療資源—村級衛(wèi)生室。具體做法是：將農(nóng)村衛(wèi)生室的藥房按照規(guī)范化藥房的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，實行規(guī)范化管理，并對農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品供應(yīng)實施統(tǒng)一配送。這樣一來，既不需要另外投資開辦新藥店，也能方便農(nóng)民用藥，而且還達(dá)到了降低藥品價格的目的，為農(nóng)民提供了良好的購藥環(huán)境和診療空間。

2、加強制度建設(shè)，規(guī)范農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的運行和管理。探索和建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)管理制度，保證其實效性和可操作性，是開展農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)工作的核心內(nèi)容之一。一是根據(jù)《藥品管理法》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際情況，切實加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)的制度建設(shè)。如建立健全藥品協(xié)管員、信息員聘用、考核、獎懲、督查等制度。二是加強“兩員”的實踐鍛煉，發(fā)揮好“兩員”的作用。有計劃、有目的地適時組織“兩員”參加一些日常和各種專項監(jiān)督檢查工作，逐步在實踐中提高“兩員”工作的能力和水平，增強識別假劣藥品和違法違規(guī)經(jīng)營行為的能力，為監(jiān)管農(nóng)村藥品市場發(fā)揮作用。三是在監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)上，既按照有關(guān)政策要求，緊密結(jié)合本地、本單位的實際情況，同時要十分注重工作的質(zhì)量和實際效果。

3、政府牽頭、部門聯(lián)動。在“兩網(wǎng)”建設(shè)推進(jìn)的過程中，食品藥品監(jiān)管部門要主動地與黨委、政府聯(lián)系協(xié)調(diào)，爭取理解與支持，就加強農(nóng)村藥品監(jiān)管、推進(jìn)“兩網(wǎng)”建設(shè)達(dá)成共識，積極爭取當(dāng)?shù)卣闪⑥r(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)組織機構(gòu)，具體負(fù)責(zé)“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，將“兩網(wǎng)”建設(shè)納入責(zé)任單位綜合目標(biāo)考核，推動“兩網(wǎng)”深入開展。農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、物價、工商、財政等多個部門，單靠食品藥品監(jiān)管一個部門的力量難以順利推進(jìn)。因此，在“兩網(wǎng)”建設(shè)推進(jìn)的過程中，必須緊緊依靠政府對食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、財政、物價、監(jiān)察等相關(guān)部門的具體職責(zé)予以明確規(guī)定。另外，借鑒食品安全綜合監(jiān)管工作經(jīng)驗，借助已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展的食品安全工作平臺，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級成立食品藥品協(xié)管辦公室，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有的人力資源，確定專職或兼職人員，明確職能職責(zé)或工作范圍，形成一個覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村的健全的、職能職責(zé)更加明確的食品藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。

（三）加強對農(nóng)村地區(qū)藥品市場的日常監(jiān)管，營造良好的市場秩序。

1、加強對醫(yī)療機構(gòu)的藥房的管理，從使用環(huán)節(jié)上保證藥品質(zhì)量。醫(yī)療機構(gòu)藥房的管理是一個難點，按照藥品經(jīng)營企業(yè)gsp的規(guī)定進(jìn)行管理，標(biāo)準(zhǔn)顯得過高，不切合實際。如果標(biāo)準(zhǔn)過于寬松，藥品質(zhì)量又難以得到保證。為此，必須規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥房的管理，加強對醫(yī)療機構(gòu)藥房的建設(shè)，強化對使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量的有效監(jiān)督，以確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量得到保證。同時，加強對醫(yī)療機構(gòu)藥房的日常監(jiān)管，進(jìn)一步鞏固規(guī)范化藥房創(chuàng)建成果，使醫(yī)療機構(gòu)藥械使用行為與經(jīng)營企業(yè)的藥械經(jīng)營行為在監(jiān)管上保持一致，營造公平、合理、平等的競爭環(huán)境。

2、大力開展農(nóng)村藥品市場集中整治活動，堅持打擊違法違規(guī)經(jīng)營使用藥械的行為。藥監(jiān)部門作為藥品市場監(jiān)管的主力軍，必須發(fā)揮好主力軍的作用，進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)管的方式和方法，堅決打擊違法違規(guī)經(jīng)營行為，有效遏制假劣藥品流向市場，凈化農(nóng)村用藥環(huán)境，營造打擊違法違規(guī)經(jīng)營使用藥械行為的高壓態(tài)勢，維護(hù)良好的市場經(jīng)營秩序。

3、在提高藥械從業(yè)人員的素質(zhì)上下功夫。由于支持藥品經(jīng)營企業(yè)向下延伸配送網(wǎng)點，我們在企業(yè)的準(zhǔn)入上提供了一個比較寬松的環(huán)境，降低了企業(yè)的準(zhǔn)入門檻。但由此也帶來了一些監(jiān)管上的困難。藥械從業(yè)人員的素質(zhì)的高低，直接影響著企業(yè)服務(wù)水平的好壞，制約著企業(yè)能否健康發(fā)展，為此，我們必須在提高藥械從業(yè)人員的素質(zhì)上下功夫。一要全面實施藥械從業(yè)人員持證上崗制度，堅持先培訓(xùn)后上崗的原則。二是根據(jù)藥品監(jiān)管形式的發(fā)展和需要，定期舉辦藥械從業(yè)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)班，將藥品監(jiān)管方面的文件精神和相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定及時傳達(dá)到位。同時要求企業(yè)建立健全從業(yè)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，加強對從業(yè)人員的培訓(xùn)。

4、加強宣傳，提高農(nóng)民安全用藥意識。加大藥品監(jiān)管宣傳力度，有計劃地開展“安全用藥進(jìn)農(nóng)村”等活動，向廣大農(nóng)民宣傳普及《藥品管理法》等法律法規(guī)以及用藥常識，增強農(nóng)民的自我保護(hù)意識和協(xié)助藥品監(jiān)管部門維護(hù)良好用藥環(huán)境的自覺性。充分發(fā)揮輿論作用，利用媒體及時發(fā)布藥品質(zhì)量公告、報道正反兩方面的典型事例，建立起渠道多樣、功能互補、行之有效的農(nóng)村藥品監(jiān)督管理模式。