第一篇：關于施行國家基本藥物制度對新農合制度影響的情況報告

關于施行國家基本藥物制度對新農合制度

影響的情況匯報

（潛江市園林衛生院）

實施國家基本藥物制度，是一件利國惠民的好事情。2010年1月31日全省實施國家基本藥物制度試點以來，我院對此項工作非常重視。認真貫徹落實國家基本藥物制度相關制度政策。充公利用各種形式在全社會進行宣傳，讓廣大人民群眾和醫務人員充分認識施行國家基本藥物制度的重要意義，在具體實施過程中做到了積極配合、穩步推進、不走過場。力爭把各項工作落實到位。

“新農合”制度是中國政府為提高農民的健康和醫療保障水平而進行的積極探索，是建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的重要內容，為減經濟負擔，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的問題起到了很大的作用。經過幾年的運作，到2010年，這一制度基本覆蓋了廣大農村居民。基本藥物制度的推行對現行的“新農合”制度有什么影響，我院經過4個月的運行，現將出現的情況匯報如下。

一 基本藥物目錄狹窄不能滿足臨床需要

國家基本藥物目錄狹窄，限制了基層衛生院的診療科目與范圍。據統計、我院原使用藥品600種，307種國家基本藥物我院使用了230種，占基本藥物的75%。從2010年1月31日全部配備國家基本用藥后。大部分藥品將無法使用。如果臨床需要或患者自愿要求選擇非基本用藥，必須以自費的方式，從醫院外的銷售渠道購買，一是給患者

就醫帶來了極大不便。二是增加了參合農民的負擔。因此，部分患者很有想法，醫務人員也很無奈。作為定點合作醫療機構，新農合目錄中的一些藥品不能報銷，減少了報銷補償額度，影響參合群眾的積極性。園林衛生院屬于一甲醫院，地處城區，醫院多、競爭壓力非常大。由于藥品品種減少，診療范圍變窄。無法滿足部分患者的需求，不少患者看病選擇了其他醫療機構。出現了患者流失現象。我院2010年元月31日至4月30日的業務收入為78萬元。其中門診人次11230收入44萬元。2009年同期業務收入為47萬，其中門診人次11300。收入27萬元。通過財務數據可以看到，雖然今年業務收入有所上升，按道理、門診人次比去年同期應該同步上升，但實際上就診人次比去年同期還要少。截止5月份，我院共采購基本藥物11.2萬元。(分別為：2月1.8萬，3月2.2萬，4月4萬，5月3.2萬)可以看出，從4月以后業務收入也有下降的趨勢。現在的情況是，一方面衛生院病源減少；特別是門診人數下降。而城區的二級醫療機構，人頭攢動，出現了看病難的現象。另一方面：二級醫療機構普遍執行二級醫院收費標準，遠高于鄉鎮衛生院一級收費標準，無形中大大加重了參合農民的負擔。看病貴的呼聲也可能再一次響起。根據目前基本藥物目錄過窄，不能滿足臨床需要的情況，湖北省增補了118種基本藥物，但使用以后效果不夠理想。在增補的118種藥品中，一些品種不是基層醫療機構目前最常用的品種。我院在118種藥品中選用了28種，占23%。采購金額6000元。雖然可以解決一點問題，但還是不能滿足人民群眾的用藥需求。“小病進社區、大病進醫院”是新醫改解

決看病難的方案之一，而基層醫療機構暴露出的藥品缺乏問題，將無法達到新醫改應達到的效果。

二 基本藥物制度試點對新農合制度的影響

基本藥物制度的實施使參合農民得到更多實惠。第一點：實施基本藥物制度、施行零差價以后，明顯降低了藥品的銷售價格，減輕了參合農民負擔，讓老百姓得到了實惠。例如160萬青霉素過去賣1元一支、現在售價為0.62元一支。根據目前我院的銷售統計，與制度施行前的藥品銷售價格比較平均下降了48%。幾個月來我院已讓利于患者近10萬元 得到了參合農民的擁護和一致好評。真正做到了政府得民心，人民群眾得實惠。第二點：基本藥物納入基本醫療報銷目錄，報銷比例高于非基本藥物5%，這一舉措將進一步減輕參合農民的負擔。惠及廣大農村居民。因此基本藥物制度對新農合具有強大的推進作用。

三 基本藥物目錄與農合目錄之間的矛盾

我省基本藥物目錄307種加上增補的118種，共425種。新農合目錄種收載藥品 522 種。二類藥品目錄在實際應用中存在不同差異而帶來的矛盾愈來愈突出，已經影響到藥品目錄的科學性、合理性和經濟性。參合農民住院時，農合目錄有的藥品，不屬于基本藥物不能使用：而基本藥物中有的藥品、農合又不能報銷。例如、護肝片等，參合農民的利益得不到保障，沒有給參合農民帶來實惠，反而人為的制造了一些矛盾。人民群眾對此已經有了不少看法和意見。我們認為“基本藥物目錄”，新農合目錄，作為推進基本藥物

制度建設，實現全民醫保覆蓋的保障性藥品目錄，應該逐步趨向整合或統一。是最終真正實現全民醫保的關鍵。

四對如何順利施行基本藥物制度和新農合制度的的幾點看法建立國家基本藥物制度和新農合制度都是醫改工作的重點，是一項惠及人民群眾的民心工程。推進、實施和完善這兩項制度，是醫療機構義不容辭的責任和義務。如何把它們貫徹好、組織好、實施好，還有許多亟待完善和解決的困難和問題，我們認為有以下三個問題比較突出，是當前應該迫切解決的問題。

1解決好基層醫療機構的用藥目錄: 我們認為基本藥物目錄應該農村合作醫療藥品目錄對接，一方面可以避免很多矛盾。另一方面可以切實解決農民看病貴、看病難的問題。

2進一步引導參合農民合理就醫。推廣門診統籌，提高報銷比例。將大病統籌“關口”前移，提高門診基金使用效率，分擔住院統籌基金透支風險，同時強化農民有病早治、無病早防的健康意識。讓參合農民了解新農合的各項優惠政策，引導他們優先選擇基層醫療衛生機構就醫資源。積極推進基本藥物制度，認真做好制度實施的各個環節。目前情況是，國家制定的網上招標采購的藥品價格高于醫院原自行采購價格。因此，藥品價格問題是關鍵，只有價格下來了，看病便宜了，參合農民才能切實享受到醫療改革帶來的實惠

園林衛生院 2010.6.7

第二篇：國家基本藥物制度

問：什么是國家基本藥物和國家基本藥物制度？

答：“基本藥物”是世界衛生組織于上世紀70年代提出的概念，是最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。

建立國家基本藥物制度是醫藥衛生體制改革近期要抓好的五項重點工作之一。在我國，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

我國國家基本藥物制度是指對基本藥物的遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等環節實施有效管理的制度，并與公共衛生、基本醫療服務、基本醫療保障體系相銜接。

問：如何正確理解和認識建立國家基本藥物制度的原則、目標和重要意義？

答：國家基本藥物制度的建立應遵循堅持以人為本，立足本國國情；堅持政府主導，發揮市場機制；突出改革重點，積極穩妥實施；創新體制機制，廣泛動員參與的基本原則。

國家基本藥物制度以不斷提高人民群眾健康水平、滿足公眾基本醫療用藥需求、實現覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度、促進人人享有基本衛生保健為總體目標。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

建立國家基本藥物制度需要對涉及基本藥物多個環節制定相關政策，保證基本藥物的生產，提高群眾基本藥物可及性，促進合理用藥。目前我國基本藥物制度的政策框架，主要包括國家基本藥物目錄遴選調整管理、保障基本藥物生產供應、合理制定基本藥物價格和實行零差率銷售、促進基本藥物優先和合理使用、完善基本藥物的報銷、加強基本藥物質量安全監管、健全完善基本藥物制度績效評估等方面內容。

建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院為維護人民健康、保障公眾基本用藥權益實施的一項惠民工程，是醫藥衛生領域重大的體制機制改革，對于保證基本藥物的足額供應和合理使用，改革醫療機構“以藥補醫”機制，減輕群眾基本用藥負擔具有重要意義，也有利于促進藥品生產流通企業資源的進一步優化和整合。

問：制定國家基本藥物價格的基本思路和具體措施是什么？

答：基本藥物將全部納入政府定價范圍，基本藥物定價既要考慮企業有合理的利潤空間，鼓勵企業生產基本藥物，同時也要切實降低基本藥物價格，讓廣大人民群眾受益。

主要措施：一是基本藥物由國家按通用名稱制定統一的零售指導價，經營者在政府指導價范圍內，按照有關規定制定實際購銷價格。二是政府價格主管部門制定零售指導價格，以社會平均成本為基礎，并考慮市場供求等因素。從嚴控制企業經銷費用，適當放寬銷售利潤率。三是控制基本藥物流通環節加價率，抑制流通環節不合理加價行為。政府舉辦的醫療機構組織招標采購的基本藥物，流通環節只加物流配送費用。四是政府舉辦的基層醫療機構銷售基本藥物實行零差率，其他非營利性醫療機構逐步降低現有的加價率水平。

問：實施國家基本藥物制度的地區，基本藥物價格是否會下降？

答：基本藥物是安全有效、價格合理的藥品。國家對基本藥物將統一制訂零售指導價格。省級人民政府通過公開招標在國家指導價格規定的幅度內確定本地區政府辦醫療機構的基本藥物統一采購價格。國家鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。同時，政府舉辦的基層醫療機構實行零差率銷售。通過這些措施，基本藥物價格應得到合理降低，從而減輕群眾基本用藥負擔。

第三篇：國家基本藥物制度

實施國家基本藥物制度宣傳欄

一、宣傳標語

（一）全面實施國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥。

（二）實行藥物零差率銷售，減輕群眾用藥負擔。

二、宣傳展板內容

國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確立的一項重大國家醫藥衛生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎，涉及基本藥物遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等多個環節。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫療衛生機構實施，主要內容包括國家基本藥物目錄的遴選調整、生產供應保障、集中招標采購和統一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫保報銷、財政補償、質量安全監管以及績效評估等相關政策辦法。

三、宣傳知識問答

1、什么是基本藥物？

基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

2、目前基本藥物用多少種？

現階段我省的基本藥物包括化學藥品、生物制品和中成藥共有523個品種以及頒布國家標準的中藥飲片；在523個品種中，包括國家基本藥物307種、省增補藥物216種。

3、患者使用基本藥物有哪些好處？

一是節省費用。基本藥物不但本身價格低廉，而且報銷比例高于非基本藥物，能夠明顯降低群眾負擔。二是用藥合理。國家規定了基本藥物的使用比例，并且進行基本藥物的合理應用培訓，以規范醫生的處方，避免過度用藥。

三是安全有效。基本藥物是經過長期實踐應用證明安全有效的首選藥品。國家對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗，保證群眾用藥更加安全。

四是方便可及。群眾在基層醫療機構可獲得，使用方便。

第四篇：國家基本藥物制度

國家基本藥物制度中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。國家基本醫藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

1、簡介

國家發改委、衛生部等9部委2009年8月18日發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。

國家基本藥物制度除《實施意見》外，9部委還同時發布了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》(2009版)。根據規定，基本藥物是適應我國基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。主要先由基層醫療機構開始執行。

2、目錄管理

為落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》精神，建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制，制定的本辦法。

第一條基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

第二條 國家基本藥物目錄中的藥品包括化學藥品、生物制品、中成藥。化學藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分類，中成藥主要依據功能分類。

第三條國家基本藥物工作委員會負責協調解決制定和實施國家基本藥物制度過程中各個環節的相關政策問題，確定國家基本藥物制度框架，確定國家基本藥物目錄遴選和調整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國家基本藥物目錄，各有關部門在職責范圍內做好國家基本藥物遴選調整工作。委員會由衛生部、國家發展和改革委員會、工業和信息化部、監察部、財政部、國家基本藥物制度人力資源和社會保障部、商務部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局組成。辦公室設在衛生部，承擔國家基本藥物工作委員會的日常工作。

第四條 國家基本藥物遴選應當按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結合我國用藥特點，參照國際經驗，合理確定品種（劑型）和數量。國家基本藥物目錄的制定應當與基本公共衛生服務體系、基本醫療服務體系、基本醫療保障體系相銜接。

第五條 國家基本藥物目錄中的化學藥品、生物制品、中成藥，應當是《中華人民共和國藥典》收載的，衛生部、國家食品藥品監督管理局頒布藥品標準的品種。除急救、搶救用藥外，獨家生產品種納入國家基本藥物目錄應當經過單獨論證。

化學藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱。

第六條 下列藥品不納入國家基本藥物目錄遴選范圍：

（一）含有國家瀕危野生動植物藥材的；

（二）主要用于滋補保健作用，易濫用的；

（三）非臨床治療首選的；

（四）因嚴重不良反應，國家食品藥品監督管理部門明確規定暫停生產、銷售或使用的；

（五）違背國家法律、法規，或不符合倫理要求的；

（六）國家基本藥物工作委員會規定的其他情況。

第七條 按照國家基本藥物工作委員會確定的原則，衛生部負責組織建立國家基本藥物專家庫，報國家基本藥物工作委員會審核。專家庫主要由醫學、藥學、藥物經濟學、醫療保險管理、衛生管理和價格管理等方面專家組成，負責國家基本藥物的咨詢和評審工作。

第八條 衛生部會同有關部門起草國家基本藥物目錄遴選工作方案和具體的遴選原則，經國家基本藥物工作委員會審核后組織實施。制定國家基本藥物目錄的程序：

（一）從國家基本藥物專家庫中，隨機抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評審專家組，咨詢專家不參加目錄評審工作，評審專家不參加目錄制訂的咨詢工作；

（二）咨詢專家組根據循證醫學、藥物經濟學對納入遴選范圍的藥品進行技術評價，提出遴選意見，形成備選目錄；

（三）評審專家組對備選目錄進行審核投票，形成目錄初稿；

（四）將目錄初稿征求有關部門意見，修改完善后形成送審稿；

（五）送審稿經國家基本藥物工作委員會審核后，授權衛生部發布。

第九條 國家基本藥物目錄在保持數量相對穩定的基礎上，實行動態管理，原則上3年調整一次。必要時，經國家基本藥物工作委員會審核同意，可適時組織調整。調整的品種和數量應當根據以下因素確定：

（一）我國基本醫療衛生需求和基本醫療保障水平變化；

（二）我國疾病譜變化；

（三）藥品不良反應監測評價；

（四）國家基本藥物應用情況監測和評估；

（五）已上市藥品循證醫學、藥物經濟學評價；

（六）國家基本藥物工作委員會規定的其他情況。

第十條 屬于下列情形之一的品種，應當從國家基本藥物目錄中調出：

（一）藥品標準被取消的；

（二）國家食品藥品監督管理部門撤銷其藥品批準證明文件的；

（三）發生嚴重不良反應的；

（四）根據藥物經濟學評價，可被風險效益比或成本效益比更優的品種所替代的；

（五）國家基本藥物工作委員會認為應當調出的其他情形。

第十一條 國家基本藥物目錄的調整應當遵循本辦法第四條、第五條、第六條、第九條的規定，并按照本辦法第八條規定的程序進行。屬于第十條規定情形的品種，經國家基本藥物工作委員會審核，調出目錄。

第十二條 國家基本藥物目錄遴選調整應當堅持科學、公正、公開、透明。建立健全循證醫學、藥物經濟學評價標準和工作機制，科學合理地制定目錄。廣泛聽取社會各界的意見和建議，接受社會監督。

第十三條 中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

第十四條 鼓勵科研機構、醫藥企業、社會團體等開展國家基本藥物循證醫學、藥物經濟學評價工作。第十五條 本辦法由衛生部負責解釋。

第十六條 本辦法自發布之日起施行。

3、意義

實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革近期五項重點工作之一。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權益，轉變“以藥補醫”機制，也有利于促進藥品生產流通企業資源優化整合，對于實現人人享有基本醫療衛生服務，維護人民健康，體現社會公平，減輕群眾用藥負擔，推動衛生事業發展，具有十分重要的意義。

編輯本段目標

2009年每個省（區、市）在30%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）實施基本藥物制度，包括實行省級集中網上公開招標采購、統一配送，全部配備使用基本藥物并實現零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。

4、政策框架

建立國家基本藥物制度要堅持以人為本，立足本國國情；堅持政府主導，發揮市場機制；突出改革重點，積極穩妥實施；創新體制機制，廣泛動員參與。

國家基本藥物目錄遴選調整管理；保障基本藥物生產供應；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進基本藥物優先和合理使用；完善基本藥物的醫保報銷政策；加強基本藥物質量安全監管；健全完善基本藥物制度績效評估。

基本藥物將全部納入政府定價范圍。基本藥物定價，既考慮企業有合理的利潤空間，鼓勵企業生產基本藥物，同時也要切實降低基本藥物價格，維護廣大人民群眾的利益。實行基本藥物制度的縣（市、區），政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行零差率銷售。

保證基本藥物及時、足量、保質供應，是建立基本藥物制度、滿足廣大群眾基本用藥的重要環節。政府辦醫療機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定機構按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規定，以省為單位

實行網上集中采購、統一配送。由招標選擇的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送。要確保招標過程的公開、公平、公正，確保基本藥物保質保量，及時配送到每個醫療衛生機構。實現基層醫療衛生全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關鍵環節。各地將根據醫療衛生機構的診療范圍和確保服務功能，在目錄內配備藥品。其他各類醫療機構也必須按規定比例使用基本藥物。同時，規范醫療衛生機構用藥行為，確保基本藥物的合理使用；要同步落實好基本藥物報銷政策，將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。

為統籌城鄉區域發展，兼顧各地用藥水平習慣差異，積極穩妥地推進基本藥物制度的實施，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫療衛生機構確需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，暫由省級人民政府統一確定，并執行國家基本藥物制度相關政策和規定。

民族自治區內配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區人民政府制定相應管理辦法。患者也可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報銷。國家基本藥物目錄將進行定期調整完善，不斷優化品種數量，滿足城鄉居民基本用藥需求。同時進一步加強基本藥物質量安全監管，使藥品質量有保障，用藥更安全。

國家基本藥物目錄將進行定期調整完善，不斷優化品種數量，滿足城鄉居民基本用藥需求。國家基本藥物目錄在保持數量相對穩定的基礎上，實行動態管理，原則上每3年調整一次。根據管理辦法，必要時，經國家基本藥物工作委員會審核同意，國家基本藥物目錄可適時組織調整。決定調整品種和數量的因素主要包括：我國基本醫療衛生需求和基本醫療保障水平變化；我國疾病譜變化；藥品不良反應監測評價；國家基本藥物應用情況監測和評估；已上市藥品循證醫學、藥物經濟學評價等。

5、內容

國家發改委有關負責人介紹，實施國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革近期五項重點工作之一。未來政府舉辦的基層醫療衛生機構將全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定優先使用基本藥物。他介紹，2009年發布的國家基本藥物目錄包括基層醫療衛生機構配備使用和其他醫療機構配備使用兩個部分。已公布的《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版），包括化學藥品、中成藥共307個藥品品種。對于中藥飲片部分，頒布國家藥品標準的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規定的除外。《國家基本藥物目錄（其他部分）》是目錄基層部分的擴展，將配合公立醫院改革試點盡快制定出臺。

黨的十七大報告中提出“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”的要求。建立國家基本藥物制度，應在藥品生產、流通、使用、價格管理、報銷等方面完善相關制度和機制，保證群眾能夠獲得基本用藥。主要包括以下內容：

（1）完善國家基本藥物目錄管理。圍繞公共衛生和人民群眾常見病、多發病和重點疾病，以及基本醫療衛生保健需求，積極組織開展以循證醫學證據為基礎的藥品成本效益和藥物經濟學等分析評估，遴選國家基本藥物，保證人民群眾基本用藥。

（2）建立基本藥物生產供應保障機制。加強政府宏觀調控和指導，積極運用國家產業政策，引導科研機構及制藥企業開發并生產療效好、不良反應小、質量穩定、價格合理的基本藥物，避免低水平重復生產和盲目生產。完善基本藥物生產供應保障措施，采取各種措施，保證基本藥物正常生產供應。

（3）建立基本藥物集中生產配送機制。鼓勵藥品生產企業按照規定采用簡易包裝和大包裝，降低基本藥物的生產成本；引導基本藥物生產供應的公平有序競爭，不斷提高醫藥產業的集中度；建立基本藥物集中配送系統，減少基本藥物流通環節。

（4）建立醫療機構基本藥物配備和使用制度。根據診療范圍優先配備和使用基本藥物，制定治療指南和處方集，建立基本藥物使用和合理用藥監測評估制度，加強臨床用藥行為的監督管理，促進藥品的合理使用。

（5）強化基本藥物質量保障體系。加強基本藥物質量監管，強化醫藥企業質量安全意識，明確企業是藥品質量第一責任人，督促企業完善質量管理體系，建立基本藥物質量考核評估制度，嚴格生產經營管理，保證公眾用藥安全。

（6）完善基本藥物支付報銷機制。政府衛生投入優先用于基本藥物的支付，不斷擴大醫療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報銷比例，提高公眾對基本藥物的可及性。

（7）完善基本藥物的價格管理機制。完善基本藥物價格形成機制，健全基本藥物價格監測管理體系，降低群眾負擔。

6、目錄簡介

基本藥物是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家基本藥物目錄是醫療機構配備使用藥品的依據。

國家基本藥物目錄包括兩部分：基層醫療衛生機構配備使用部分和其他醫療機構配備使用部分。目錄為基層醫療衛生機構配備使用部分（以下簡稱《藥物目錄·基層部分》）。

目錄的構成《藥物目錄·基層部分》中的藥品包括化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片3部分。

目錄后附有索引。化學藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。

目錄的編排

除在“備注”一欄標有“注釋”的藥品外，化學藥品和生物制品、中成藥按藥品品種編號，不同劑型同一主要化學成分或處方的編一個號，重復出現時標注“*”號；藥品編號的先后次序無特別的涵義。

目錄的分類

化學藥品和生物制品主要依據臨床藥理學分類，共205個品種；中成藥主要依據功能分類，共102個品種；中藥飲片不列具體品種，用文字表述。

目錄中品種的名稱

除在“備注”一欄標有“注釋”的藥品外，化學藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名稱（International Nonproprietary Names，INN）中表達的化學成分的部分，劑型單列。主要化學成分部分與《藥物目錄·基層部分》中的名稱一致且劑型相同，而不同酸根或不同鹽基的化學藥品，均屬于《藥物目錄·基層部分》的藥品；中成藥采用藥品通用名稱。

目錄中品種的劑型

化學藥品和生物制品劑型在《中華人民共和國藥典》（2005年版）“制劑通則”規定的基礎上進行歸類處理，未歸類的劑型以《藥物目錄·基層部分》標注的為準。

化學藥品和生物制品中的口服常釋劑型包括口服普通片劑、腸溶片、分散片，硬膠囊、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）；口服緩釋劑型包括緩釋片、控釋片，緩釋膠囊、控釋膠囊；外用軟膏劑型包括軟膏劑、乳膏劑；注射劑包括注射液、注射用無菌粉末、注射用濃溶液。劑型編排的先后次序無特別的涵義。

中成藥的劑型不單列，以“藥品名稱”欄中標注的為準。

對備注欄中“注釋”的說明

（一）化學藥品和生物制品

注釋1：目錄第9號“頭孢呋辛”包括頭孢呋辛酯。

注釋2：目錄第33號“抗艾滋病用藥”是指國家免費治療艾滋病的藥品。

注釋3：目錄第36號“青蒿素類藥物” 是指衛生部辦公廳印發的《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》中所列的以青蒿素類藥物為基礎的復方制劑、聯合用藥的藥物和青蒿素類藥物注射劑。

注釋4：目錄第146號“胰島素”是指動物源胰島素，包括短效、中效、長效及預混胰島素。

注釋5：目錄第185號“抗蛇毒血清”包括抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清。注釋6：目錄第186號“國家免疫規劃用疫苗”是指納入國家免疫規劃的疫苗。

注釋7：目錄第188號“硫酸鋇”包括Ⅰ型、Ⅱ型。

注釋8：目錄第205號“避孕藥”是指納入中華人民共和國人口和計劃生育委員會印發的《計劃生育避孕藥具政府采購目錄》中的避孕藥。

（二）中成藥

注釋

1、注釋

2、注釋6：目錄第12號“牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）”、第13號“牛黃上清丸（膠囊、片）”、第100號“頸舒顆粒”處方中的“牛黃”為人工牛黃。

注釋3：目錄第29號“安宮牛黃丸”處方中的“麝香”為人工麝香，“牛黃”為天然牛黃、體內培植牛黃或體外培育牛黃。

注釋

4、注釋5：目錄第50號“麝香保心丸”、第75號“馬應龍麝香痔瘡膏”處方中“麝香”為人工麝香，“牛黃”為人工牛黃。

關于中藥飲片

中藥飲片的國家標準是指《中華人民共和國藥典》、衛生部部頒標準和國家食品藥品監督管理局局頒標準收載的藥材及飲片標準。中藥飲片的基本藥物管理暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

第五篇：國家基本藥物制度

國家基本藥物制度

國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。國家基本醫藥制度可以改善目前的藥品供應保障體系，保障人民群眾的安全用藥。主要包括以下內容：

（1）完善國家基本藥物目錄管理。圍繞公共衛生和人民群眾常見病、多發病和重點疾病，以及基本醫療衛生保健需求，積極組織開展以循證醫學證據為基礎的藥品成本效益和藥物經濟學等分析評估，精選國家基本藥物，保證人民群眾基本用藥。

（2）建立基本藥物生產供應保障機制。加強政府宏觀調控和指導，積極運用國家產業政策，引導科研機構及制藥企業開發并生產療效好、不良反應小、質量穩定、價格合理的基本藥物，避免低水平重復生產和盲目生產。完善基本藥物生產供應保障措施，采取各種措施，保證基本藥物正常生產供應。

（3）建立基本藥物集中生產配送機制。鼓勵藥品生產企業按照規定采用簡易包裝和大包裝，降低基本藥物的生產成本；引導基本藥物生產供應的公平有序競爭，不斷提高醫藥產業的集中度；建立基本藥物集中配送系統，減少基本藥物流通環節。

（4）建立醫療機構基本藥物配備和使用制度。根據診療范圍優先配備和使用基本藥物，制定治療指南和處方集，建立基本藥物使用和合理用藥監測評估制度，加強臨床用藥行為的監督管理，促進藥品的合理使用。

（5）強化基本藥物質量保障體系。加強基本藥物質量監管，強化醫藥企業質量安全意識，明確企業是藥品質量第一責任人，督促企業完善質量管理體系，建立基本藥物質量考核評估制度，嚴格生產經營管理，保證公眾用藥安全。

（6）完善基本藥物支付報銷機制。政府衛生投入優先用于基本藥物的支付，不斷擴大醫療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報銷比例，提高公眾對基本藥物的可及性。

（7）完善基本藥物的價格管理機制。完善基本藥物價格形成機制，健全基本藥物價格監測管理體系，降低群眾負擔。

遼陽鎮衛生院河南分院 二零一一年十一月