第一篇：良性腫瘤臨床上的鑒別方法和治療方案

良性腫瘤臨床上的鑒別方法和治療方案

腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤是完全可以治愈的，那么良性腫瘤的特點都有哪些，一般臨床上是如何鑒別的呢？

(1)組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態相似;惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態差別大。

(2)核分裂像：良性腫瘤核分裂像無或稀少，不見病理核分裂像;惡性腫瘤核分裂像多見，并可見病理核分裂像。

(3)生長速度：良性腫瘤緩慢;惡性腫瘤較快。

(4)生長方式：良性腫瘤多見膨脹性和外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，故通?？赏苿?惡性腫瘤為浸潤性和外生性生長，前者無包膜形成，與周圍組織一般分界不清楚，故通常不能推動，后者伴有浸潤性生長。

(5)繼發改變：良性腫瘤很少發生壞死和出血;惡性腫瘤常發生壞死、出血和潰瘍形成。

(6)轉移：良性腫瘤不轉移;惡性腫瘤常有轉移。

(7)復發：良性腫瘤手術后很少復發;惡性腫瘤手術等治療后經常復發。

(8)對機體影響：良性腫瘤較小，主要引起局部壓迫或阻塞，如發生在重要器官也可引起嚴重后果;惡性腫瘤較大，除壓迫，阻塞外，還可以破壞原發處和轉移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質。

對于良性腫瘤來說，積極的配合治療，爭取最佳的治療時間，可以完全治愈，一般可通過手術的方式直接切除病灶，術后可用中藥輔助治療，個體腫瘤細胞十分頑強，手術后仍有漏網之魚，其轉移復發的幾率特別大，大劑量的rg3通過抑制腫瘤血管內皮因子的產生，抑制腫瘤細胞黏附，浸潤，穿越血管，進而抑制轉移灶生長，形成對殘余癌細胞圍剿之勢，阻止癌細胞卷土重來。

第二篇：科特壯在母豬臨床上應用小經驗

科特壯在母豬臨床上應用小經驗

這個小經驗是，我在處理客戶原種后備母豬難產；總結得出的小經驗。寫出來和所以的推廣員兄弟們分享這個案例。

去年12月份，客戶從湖南唐人神引進的原種長白原種母豬；在經歷漫長的3個多月的懷胎，這個客戶視為珍寶的原種，終于臨產啦。就在客戶欣喜的時候，母豬從下午5點開始生產第一頭仔豬開始，接著第二、第三頭；“悲劇”發生啦，我們的豬媽媽難產啦，躺在地上一動不動?？蛻魶]辦法就打電話給我，我了解到這個情況，結合以前的經驗，我就讓客戶等我，我火速趕到客戶豬場。晚上9點半到達客戶的豬場，我們可愛豬媽媽，一動也不動的躺在產床上?？蛻艉苤保粋€勁問我有辦法沒啊。可以理解客戶花血本培育的原種。

我按照以前處理的辦法，我先讓客戶注射1000ml的5%葡萄糖氯化鈉+30-40ml科特壯（結合豬的體重），混合靜脈快速滴注。滴注完后，大約15-20分鐘，母豬產道開始蠕動；此時靜脈滴注縮宮素20-40U單位。母豬產道蠕動明顯，可是適時進行體外按摩助產。大概1個小時后，全部生產結束，仔豬22頭，母豬如此高產，簡直是奇跡?？蛻艉芨吲d，建議客戶：仔豬在吃過初乳后，分開到別的母豬寄養，提高成活率?？蛻羰潞笳f起啊，就和自己朋友講這個事情。對科特壯的市場推廣幫助很大。

經驗：科特壯在進入一些，客戶對科特壯較為懷疑的豬場，就可以采取這個方案，客戶會見到科特壯立竿見影功效。

以上是我在市場上的一些心得和小經驗，希望給大家帶來幫助。

三區湖南省推廣員王長勇

第三篇：臨床上各種引流管的使用及處理

臨床上各種引流管的使用及處理

一,導尿管

種類：普通橡膠導尿管 氣囊導尿管 導尿適應癥：

①急性尿潴留.②危重病人觀察尿量變化情況.③大型手術中防止膀胱過度充盈,且利于觀察尿量.④盆腔或會陰部手術.⑤尿道或膀胱損傷.⑥測量殘余尿量,無菌法取尿標本.導尿管使用方法：

普通導尿管常規用膠布固定,男性寬大部分固定于導尿管上,三條膠布狹窄部分固定于陰莖上.女性寬大部分貼于陰阜,中間膠布條環繞粘貼在導尿管上,兩邊兩條分別繞導尿管一周再固定于會陰部及兩大腿.氣囊導尿管置入膀胱后按說明注入10ml,20ml,30ml滅菌生理鹽水于氣囊,使氣囊鼓起,致滑出.導尿管的管理：

①導尿管尾端應接無菌引流袋,每日更換一次,以減少逆行感染的機會.②更換導尿管,引流袋時注意無菌操作,插入或撥除導尿管時應輕柔,以免損傷尿道粘膜,導尿管需7~10日更換一次.③應每日清洗尿道口分泌物1~2次,常用新潔爾滅棉球清洗.④長期留置導尿管時,需定期沖洗膀胱,沖洗液常為慶大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液.沖洗分開放式和密閉式,密閉沖洗時,每次滴入250ml ,滴速40~60滴/分.⑤撥氣囊導尿管時必須將氣囊內的液體抽盡,使氣囊塌陷后再撥.⑥直腸癌根治術后病人,留置的導尿管一般予以夾閉,每3~4小時定時開放一次,以利膀胱排尿功能恢復.二,胃腸減壓管

種類：胃腸減壓管可分為短管(普通胃管)和長管(米-阿氏管長 300~330cm),后者置管困難,臨床少用.一般由橡膠或硅膠制成.適應癥： 腸梗阻 幽門梗阻 急性胃擴張 腹部手術后 急性胰腺炎 上消化道出血 胃腸減壓管的使用方法：

①成人插入胃管的長度約50cm左右,相當于病人前額發際至劍突的長度.②插入時要輕柔,一邊插一邊讓病人吞咽,若出現惡心應暫停,讓病人深呼吸,隨后迅速插入.③插完后應檢查是否盤在口中,有無呼吸困難,若有應立即撥出.稍后再插.④插入后檢查是否在胃內:1,用注射器抽吸 2,將胃管末端插入有水的容器內 3,用注射器注氣 胃腸減壓管的管理：

①保持胃管通暢,若有堵塞可用生理鹽水沖洗,使之通暢.②胃管可給病人帶來嚴重不適,應向病人解釋,爭取配合.③每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物,并妥善固定胃管.④注意胃管引流液的量和性狀.⑤必要的口服藥物須經研碎后調水注入,夾管半水時.⑥鼓勵病人深呼吸,咳痰,預防肺部并發癥.⑦根據病情適時撥管,一般的腹部手術,術后2~3天可撥管.⑧霧化吸入.三,胸腔閉式引流管

適應證:氣胸,血胸或膿胸需持續排氣,排血,排膿者.切開胸膜腔者.胸腔閉式引流管使用及管理: ①病人取半坐臥位,水封瓶一般置于病人胸部水平以下60~100cm處即在床旁地面使導管保持低位引流.②連接胸腔至水封瓶的管道必須保持密閉狀態,并牢固固定,防滑脫.③更換水封瓶時需將近側管道夾閉,不讓外界空氣進入胸腔.④保持引流管通暢.檢查是否通暢,方法是觀察水封瓶內玻璃管中水柱是否波動;防堵塞的方法是經常擠壓引流管.⑤撥管指征:水封瓶內無氣體,液體繼續排出;病人癥狀,體征消失;胸片示肺已完全膨脹,無胸腔積液.⑥撥管方法:先教會病人呼吸方法,吸氣→憋氣→出氣.然后準備好內面敷有凡士林的紗布棉墊,在病人憋氣時撥出引流管迅速堵上,加壓包扎,再讓病人出氣.四,腹腔引流管

種類：煙卷引流 膠管引流 雙套管負壓引流

煙卷引流適應癥：是過去最常用的一種腹腔引流,利用虹吸作用和腹內外壓力差達到引流目的.煙卷引流管理：

①置煙卷后1~2天內引流液較多,應及時更換敷料.②注意觀察引流液量及性質.③引流條在皮外至少留2~3cm,并用別針固定.④一般在術后3天左右撥除.⑤超過3天往往引流不暢,如需引流需更換膠管引流.膠管引流適應癥：適應于引流深部創面,如肝葉切除術后,膽囊切除術后,甲狀腺術后,急性出血壞死性胰腺炎術后等,是目前應用最為普遍的一種創面引流方式.膠管引流管理: ①保持引流管通暢

②外接無菌引流袋或負壓引流盒 ③注意引流液量及性質 ④妥善固定引流管,防滑脫.⑤撥管時間根據病情決定,短者2~3天,長者可達數月.雙套管負壓引流適應癥：適應于引流量多,需長時間持續吸引的傷口和胃腸道瘺,一般內管接負壓吸引,外管為通氣管.雙套管負壓引流管理: ①通氣管需空氣凈化過濾 ②保持引流管通暢

③應選擇質地軟,刺激性小的引流管,術中放置時應遠離吻合口,不要壓迫腸管,否則易引起腸瘺

④壓力不應過大,否則易造成組織出血或被大網膜堵塞.五,腹腔臟器內引流

種類：T管膽 囊造瘺管 U管 胃造瘺 十二指腸造瘺 空腸造瘺 結腸造口 膀胱造瘺 T管適應癥：

①用于膽總管探查術后,有引流膽汁支撐膽管及膽道減壓作用.②T管應垂直引出腹壁,用縫線牢固固定在腹壁上,防滑脫.③觀察膽汁的量,顏色及性狀.術后1~2天內,由于創傷原因,肝分泌膽汁減少,引流量也少,第3天肝分泌功能恢復,引流量漸增多,可達400~1000ml,持續2~3天后漸減少,若長期不減少,則考慮膽總管下端有梗阻可能.④如有膽道出血,可局部經T管注入去甲腎上腺素冰鹽水溶液(鹽水100ml內加去甲腎上腺素8mg),注入后夾管半小時或注入其它止血藥物如凝血酶,1%雙氧水等.⑤T管阻塞的常見原因為結石,蛔蟲,血塊及壞死組織等,可用抗菌素生理鹽水沖洗,但壓力不宜過在大.⑥撥管時間:術后2周左右,對于復雜膽道手術,可留置1~3月或更長時間.⑦撥管指征:夾管試驗,持續夾管24~48小時(無腹痛,腹脹,無寒戰,發熱,無黃疸)無不適可撥管.有條件者應常規行T管造影或膽道鏡檢查,證實膽總管通暢后再撥管.⑧T管的識別:T管上有字如(2,大多數情況下內有大量膽汁.⑨T管滑脫的處理:術后1~2天滑脫需再次手術重新置管;術后3~4天滑脫,試行插入導尿管,若不成功需再次手術置管;術后5~6天以后滑脫者可插入導尿管,一般都能順利插入.所有插入導尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎.膽囊造瘺管適應癥：適應于急性化膿性膽囊炎,有穿孔危險而全身情況差,不能耐受膽囊切除手術,或膽囊與周圍粘連嚴重無法切除者,通常用蕈狀導尿管從膽囊底部置入膽囊內,膨大的頭可防止滑脫.術后管理和T管相同

撥管時間:術后2周左右,也可保留到再次做膽囊切除術時.U管適應癥：U管一般選用硅膠管制成,用于需要長時間地放置膽道引流的疾病,如高位膽管狹窄,肝門部膽管癌等

.根據需要可作一側,雙側或多個肝膽管的置管.管徑根據肝內膽管擴張的程度選擇能容納的最粗的管徑.U管在病變的上下方各剪一側孔作引流,一端通過肝實質引出體表,另一端通過空腸盲端或腸袢引出.U管的管理：

①持續灌洗負壓吸引,手術當日即可開始U管的持續灌洗負壓吸引,以減少手術處及吻合口的膽汁滲漏.②位置調整,如引流不暢,可適當調整U管位置,直至膽汁流出.③換管,一般間隔3個月左右,需要更換U管

④置管時間:視病情而定,惡性腫瘤往往是終身的,良性狹窄一般為一年左右,不超過2年.胃造瘺適應證:①食道良惡性狹窄②急性出血壞死性胰腺炎手術治療中的胃造瘺③十二指腸損傷的逆行減壓的胃造瘺 胃造瘺術后管理：

①妥善固定造瘺管

②保持管道通暢,若灌注營養液后要立即用生理鹽水沖洗

③灌注營養液時應在病人腸蠕動恢復或排氣后進行,濃度由低到高,劑量由小到大.營養液配制后要立即應用,滴速不宜過快,一般為50~100ml/h,并保持一定溫度.④造口周圍皮膚保持清潔,經常更換敷料.十二指腸造瘺適應癥：適用于十二指腸潰瘍周圍有廣泛疤痕組織,遠端胃大部切除術后十二指腸殘端難以滿意縫合,為防止十二指腸殘端瘺的發生.術后管理: ①保持引流通暢

②牢固固定,防滑脫 ③術后12~14天后導管周圍形成竇道后即可撥除.空腸造瘺適應癥：適用于空腸以上消化道梗阻不能進食,十二指腸瘺或胃腸吻合口瘺,食管胃吻合口瘺.術后管理:同胃造瘺 結腸造口適應癥：

暫時性結腸造口:①適用于肛門,直腸,結腸嚴重創傷 ②某些復雜性肛瘺,陰道或膀胱直腸瘺 ③結腸腫瘤并發急性腸梗阻時不允許行一期根治手術或一期吻合需暫時性結腸造口.永久性結腸造口:①適用于結直腸癌不能切除者 ②低位直腸癌根治性切除術如Mile手術.按造口部位分為盲腸,橫結腸,乙狀結腸造口.結腸造口術后管理

①如造口時腸脹氣不明顯,待術后2~3天后切開腸壁,以利傷口愈合.②如腸脹氣明顯則術中應切開腸壁,插入固定粗橡皮管至結腸近側進行減壓.③支撐腸袢玻璃棒術后1~2周撥除.④造口排便后,應及時更換敷料,保持清潔或按置一次性人工肛門袋.膀胱造瘺適應癥：適用于前列腺增生癥,癌腫等引起下尿路狹窄,梗阻,排尿困難者;膀胱手術后需作暫時性或永久性膀胱造瘺術.導管一般為蕈狀導尿管.術后管理:

①妥善固定造瘺管

②一般撥管前應試夾管,當從尿道排尿通暢后方能撥除

③撥管后瘺道用凡士林紗布填塞加壓包扎,以利瘺道愈合,防止尿外滲.④撥管時間:根據病情決定,一般10~12天夾管后排尿通暢則可撥管.六,常用軟組織傷口引流

橡皮片引流適應癥及處理：一般用于淺表傷口引流,目的是防止皮下積血,積液,術中應防止皮片被縫線縫在皮下而致撥除困難,術后應妥善固定,24~48h后可撥除.紗布條引流適應癥及處理: ①生理鹽水紗布適用于急性炎癥已消退,肉芽組織新鮮的創口,有促進肉芽組織生長和吸附創面分泌物的作用,創腔內紗布1~2天更換1次,創面每日更換1次.②3%~4%高滲鹽水紗布,局部有脫水作用,用于創面清潔但肉芽水腫的傷口,每日更換1次.③干紗布條適用于出血傷口填塞止血.④凡士林紗布用于感染傷口引流或膿腫切開排膿后壓迫止血.⑤碘仿紗條有抗菌,防腐,收斂,促進創面肉芽組織生長和除臭作用,用于膿腫切排填塞膿腔或急性骨髓炎開窗減壓后填塞.⑥維氏紗條:用于感染創面換藥.有抗菌,促進肉芽組織生長作用.⑦高滲糖紗條:有消除肉芽組織水腫,增加局部營養促進肉芽組織生長的作用.⑧以上各引流條用于大創腔時,常需用多根紗布條引流,必須注明紗布條的大小,數量且使每一根紗條尾端露在創口外,以防撥紗布條時遺留.七,三腔二囊管

適應癥：適用于門靜脈高壓癥引起的胃底食管曲張靜脈破裂出血而不宜手術治療者.三腔二囊管的處理: ①插管之前檢查各氣囊是否通暢,是否漏氣

②插管深度為60cm,抽得胃液為止

③一般先向胃氣囊充氣約150~200ml充氣必須足夠,防止胃囊因牽引而滑入食管,再向食管氣囊注氣約100~150ml,注氣不宜太多,以免壓迫食管粘膜引起壞死.④固定導管常用膠布粘貼法,亦可用滑車牽引固定法,牽引重量為300~500g.⑤三腔二囊管一般放置24小時,如出血停止,可先排空食管氣囊,后排空胃氣囊,再觀察12~24小時,如確已止血,才將管慢慢撥出.⑥三腔二囊管放置時間不宜持續超過3~5天.⑦放置三腔二囊管每隔12小時,應將氣囊放空10~20分鐘.⑧如確診為門脈高壓所致出血而壓迫無效者應檢查氣囊內壓力是否偏低或囊壁破裂.⑨應加強護理,吸盡咽喉部分泌物,防止吸入性肺炎或肺膿腫.⑩撥管前應口服石蠟油30ml.八,氣管造口套管

適應癥：氣管切開術后常置入氣管造口套管,它由外管,內管和管芯組成,適用于一切急慢性喉阻塞及各種原因所致的上呼吸道阻塞者如腦外傷后長期昏迷者,破傷風痰不易咳出者.氣管切開術時注意事項:要有用于吸痰的吸引器;用于墊背的小枕頭;充分的光線如無影燈,站燈等.氣管造口套管術后管理：

①床邊備無菌換藥盤,吸引器及氧氣.②保持套管通暢,無菌操作下及時清除痰液.③每日煮沸消毒內導管1~2次.如長期使用,2~4周更換1次外管.④定時經套管滴入抗生素,生理鹽水,糜蛋白酶或霧化吸入,促進痰液排除,保持下呼吸道通暢.⑤創口周圍皮膚保持清潔,敷料每日更換1~2次.⑥撥管時先用手指堵住套管口,如呼吸通暢,即可持續堵管24~48小時,無明顯不適后可撥管,傷口用蝶形膠布拉攏.九,皮下置入式藥泵 適應癥：一般用于肝癌,直腸癌的灌注化療.常通過剖腹術將輸注泵植入皮下,而與其連接的導管植入荷瘤臟器的供血管內,經輸注泵對腫瘤進行區域性灌注化療.使用途徑:肝動脈插管,經胃網膜右靜脈門靜脈插管,髂內動脈插管.皮下置入式藥泵術后管理：

①向泵內注藥化療時,應嚴格消毒,穿刺成功后注入5~10ml生理鹽水沖洗泵室和導管,證實無外漏后緩慢注入化療藥物,注完再注入5~10ml生理鹽水,最后注入每毫升含肝素100的生理鹽水5~10ml,防止血液返流至導管和泵室,造成堵塞.②穿刺時宜垂直進針,避免化療藥物外漏而失去治療作用,同時引起局部組織壞死感染等不良反應.③囑病人保護泵體植入部位,免受外界撞擊.十,一次性人造肛門袋

適應癥：適用于結腸造口或人工肛門.使用方法：

①首先用生理鹽水或酒精清潔造口及周圍皮膚,并擦干皮膚.②測量造口大小,然后在肛門袋粘貼紙片中心剪除多余部分.③撕去保護紙片,將造口袋直接貼在造口周圍皮膚上,使造口之腸管突入肛門袋內,貼時避免皺折.④每次排便后注意從袋內清除糞便，保持清潔

第四篇：有色金屬好壞的鑒別方法和知識

有色金屬好壞的鑒別方法和知識

往往從事有色金屬行業的企業，對有色金屬行情關注的企業，不知道如何區分有色金屬的好壞，讓企業從中得到不小的損失和信譽，如何鑒別有色金屬的好壞是企業面臨的嚴峻考驗。

一、廢黑色金屬

1、生鐵

生鐵分為鑄造生鐵和煉鋼生鐵，球墨鑄鐵用生鐵三大類，屬于鋼鐵產品原料。

2、鐵合金

鐵合金是非金屬或金屬元素與鐵組成的合金。按照元素種類不同，分為硅鐵，錳鐵，鉻鐵，鎢鐵，鉬鐵等。鐵合金還包括兩種黑色純金屬

二、廢有色金屬

1、有色純金屬

銅：純銅又稱紫銅，密度為8。94g/cm3,熔點為1083度,無磁性。有良好的導電,導熱性能及抗蝕性,還具有很高的化學穩定性。(銅的化合物都有毒。)鉛：鉛又叫青鉛,外觀呈藍灰色。鉛的強度和硬度極低,能用發切斷,在常溫下加工不會產生加硬化現象。密度為11。34g/cm3,因密度較大,常用于制造彈頭。鉛的電阻大,導熱性差,熔點為327度,常用于制造保險絲。

錫：錫是銀白色而略帶藍色的金屬。其密度為7。2g/cm3,熔點為232度。錫的強度低,在室溫下沒有加工硬化的現象。錫的塑性極好,還具有很好的抗蝕性。

鎳：鎳是銀白色金屬,拋光后能長期保持美麗的光澤,密度為8。9g/cm3,熔點為1455度,在溫度低于360度時有磁性。鎳具有良好的電真空性能,在高溫高真空中揮發很小,是電真空儀器的重要材料。

銻：銻是銀白色金屬,由于雜質的影響,略帶藍色,雜質越多,藍色越深。純銻又叫星銻。很脆,無延展性,所以不單獨使用,銻的密度為6。7g/cm3,熔點為630度,凝固時略有膨脹,因此,銻主要用于與鉛錫等配制合金。

鋅：鋅是一種白色略帶淺藍色光澤金屬,在空氣中因氧化而呈灰色,密度為7。1g/cm3,熔點為419度。在常溫下很脆,但加熱到100-150度時,就變得富有韌性而易于進行壓力加工,溫度再升至200度時則脆性增高,可破碎成粉末。

汞：汞又叫水銀,銀白色。熔點為-38。87度,在常溫下為液體,密度為13。5g/cm3,常溫下最重的液體。汞不易氧化和腐蝕,廣泛用于氣壓計溫度計等檢測儀器。

鉍：鉍的表面呈白色或粉紅色,密度為9。8g/cm3,熔點為277度,主要用于制造低熔點合金,藥物及化學試劑等。

硅：硅又稱工業硅或純硅,表面呈淡灰略帶藍色,有小孔洞,密度為2。42g/cm3。工業硅的主要用途是配制合金,制取多晶硅及有機硅等。

鈦：鈦屬于輕金屬,密度為4。5g/cm3,熔點比鐵和鎳都要高,為1668度,具有較高的熱強度。鈦是銀白色金屬。

鈷：鈷的表面呈深灰色,密度8。9g/cm3,主要用于制造合金及煉鋼添加元素 硬質合金粘結劑等。

鎘：鎘呈灰色,密度為8。65g/cm3,熔點為321度。主要用于電鍍 制造蓄電池等。

鎂：鎂為銀白色金屬(在空氣中容易氧化面發暗)。密度小,只有1。74g/cm3,是工業用金屬最輕的金屬。熔點為651度,但在熔化時極易氧化燃燒。鎂的冷塑性變形能力較差。

鋁：鋁是一種銀白色金屬，具有面心立方晶格，沒有同素異構轉變，密度為2。7g/cm3,熔點為660度。具有良好的導電,導熱性能。

2、有色金屬合金

銅合金：常見的銅合金有黃銅,青銅及白銅等。

鋁合金：根據鋁合金的成分和生產工藝特點,通常分為形變與鑄造鋁合金兩大類。工業上應用的主要有鋁-錳,鋁-鎂,鋁-鎂-銅,鋁-鎂-硅-銅,鋁-鋅-鎂-銅等合金。變形鋁合金也叫熟鋁合金,據其成分和性能特點又分為防銹鋁,硬鋁,超硬鋁,鍛鋁和特殊鋁等五種。

鉛基合金：鉛基軸承合金是鉛銻錫銅合金,它的硬度適中,磨合性好,磨擦系數稍大,而韌性很低?；卮?它適用于澆注受震較小,載荷較輕或速度較慢的軸瓦。

鎳合金：鎳能與銅,鐵,錳,鉻,硅,鎂組成多種合金。其中鎳銅合金是著名的孟乃爾合金,它強度高,塑性好,在750度以下的大氣中,化學性能穩定,廣泛用于電氣工業,真空管,化學工業,醫療器材和航海船舶工業等方面。

鋅合金：鋅合金的主要添加元素有鋁,銅和鎂等。鋅合金按加工工藝可分為形變與鑄造鋅合金兩類。鑄造鋅合金流動性和耐腐蝕性較好,適用于壓鑄儀表,汽車零件外殼等。

鎂合金：鎂合金中的合金元素主要有鋁,鋅各錳,有時也加入少量的鋯,鈰,釷等。鎂合金按生產工藝不同也可分為形變與鑄造鎂合金兩大類。鎂合金是重要的輕質結構材料,廣泛應用于航空,航天工業方面。

鈦合金：鈦合金按組織可分三類。(1鈦中加入鋁和錫元素。2鈦中加入鋁鉻鉬釩等合金元素。3鈦中加入鋁和釩等元素。)鈦合金具有強度高而密度又小,機械性能好,韌性和抗蝕性能很好。另外:鈦合金的工藝性能差,切削加工困難。在熱加工中,非常容易吸收氫氧氮碳等雜質。還有抗磨性差,生產工藝復雜。

錫基合金：錫基軸承合金是錫銻銅合金。它的磨擦系數小,硬度適中,韌性較好,并有很好的磨合性,抗蝕性和導熱性,主要用于高速重載荷條件下工作的軸瓦。

三、廢貴稀金屬

貴稀金屬是貴金屬和稀有金屬的總稱。由于金和銀由人民銀行專營,物資部門經營的貴金屬主要是鉑族元素。而硒、碲、砷屬稀散元素,通常稱為半金屬。

鉑：鉑是銀白色金屬,熔點為1769度,密度為21。45g/cm3,主要用于電氣儀表 化學工業及制作精密合金等用。

鈀：鈀是銀灰色金屬,熔點1552度,密度12。16g/cm3,可塑性好,在貴金屬中耐蝕性較差,供電氣 儀表 化工工業及制作精密合金等用。

銠：銠是煙灰色金屬,熔點為1960度,密度為12。44g/cm3,是脆性金屬。供電氣 儀表 高溫合金及精密合金用。

銥：銥是銀灰色金屬,熔點為2443度,是貴金屬中熔點最高的。密度為22。4g/cm3,是脆性金屬,化學性質穩定,耐酸堿腐蝕,硬度高,用于電氣,化學,儀表,輕工等方面,配制精密合金。鎵：液態鎵為銀白色金屬,固態鎵為藍色結晶金屬,質地柔軟,熔點為29。8度,密度是5。9g/cm3。在空氣中化學性能穩定。鎵主要用于半導體工業,制作溫度計,配制易熔金屬等。銦：銦是銀白色金屬,熔點156。6度,密度為7。31g/cm3,比鉛還軟,延展性好,化學性能穩定,主要用于配制貴金屬合金,低熔點合金,軸承合金以及電子、電鍍等工業方面。

硒：硒是黑色或深灰色玻璃狀無定型錠塊(紅硒與灰硒為硒的結晶變體,主成分不變),屬于稀散元素,也稱半金屬。硒的熔點為220度,沸點為685度,密度為40808g/cm3,質脆,主要用于制造整流器,硒感光板,復印硒鼓,合金,搪瓷和玻璃工業等方面。

碲：碲是一種銀灰色半金屬,屬稀散元素,熔點為450度,密度為6。24g/cm3,質脆,具有很高的電阻系數,是逆磁性金屬,所以是良好的半導體材料,主要用來制作半導體器件,合金,化工原料及鑄鐵,橡膠,玻璃等產品的添加劑。

砷：砷是銀灰色半金屬,屬稀散元素。砷的熔點為814度,在613度時即升華,砷在空氣中易氧化,砷的氧化物有劇毒(俗稱砒霜)。砷的密度為5。73g/cm3,不溶于水,也不溶于有機溶劑。用于制作合金和半導體器件等。

四、硬質合金

硬質合金俗稱鎢鋼,是一種具有高硬度,良好耐磨性,紅硬性及一定的抗彎強度的工具材料。它的耐磨性比高速鋼高10到20倍,紅硬性也遠勝于高速鋼;因此硬質合金在現代化機械加工,石油煤礦山采掘,金屬型材加工,紡織,化工,儀器儀表部件及國防,武器,軍工等領域中得到了廣泛的應用。另外:硬質合金的缺點是韌性低。因此,硬質合金刀片要鑲裝在鋼制刀桿上(焊接或機械夾固),硬質合金模具則要裝在鋼制模套里。

第五篇：經方治療便秘臨證體會

經方治療便秘臨證體會 天津中醫藥大學 袁紅霞教授

便秘作為一個獨立的證候，常并發于各種急、慢性疾病過程中。便秘長期不愈，可誘發腸癌；臨廁努掙，又可導致肛裂、痔瘡等病變。便秘亦是急性心腦血管疾病的誘發因素和致死因素。西醫對本癥的治療多采用對癥治療，多用瀉劑，而中醫藥對便秘的治療有西醫無可比擬的優勢。

便秘主要是大腸功能失調所致?！端貑枴?靈蘭秘典論》曰：“大腸者，傳導之官，變化出焉?！迸c五臟關系也十分密切?！端貑枴の迮K別論》曰： “魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。”脾胃運化、肺氣的肅降、肝膽的疏泄、腎氣的溫煦都與大腸的傳導有關。一 經方治療便秘的方劑

《傷寒論》：桂枝湯、麻杏石甘湯、桃核承氣湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯、麻子仁丸?！督饏T要略》：枳術湯、厚樸三物湯、厚樸七物湯、大黃附子湯、腎氣丸、白術附子湯。這些方劑與肺、脾、肝、腎密切相關，試述如下。二 經方與四臟 肺氣：桂枝湯、麻杏石甘湯 桂枝湯案

梅某，女，27歲，1987年9月15日初診。產后自汗伴便秘20余天。訴因感受風寒，終日自汗出，伴時時惡風，大便3-5日一行，艱澀難解，狀如羊糞，但腹無所苦。舌淡苔薄白，脈來浮虛。處方：

桂枝10g 白芍10g 炙甘草10g 炙黃芪10g 當歸10g 肉蓯蓉10g 生姜3片 紅棗12枚

5劑后復診，不僅自汗顯著減少，大便亦較前通暢。效不更方，仍用前方5劑，1個月后隨訪，自汗得止，大便正常。--摘自《杏林40年臨證手記》

按：本例便秘，前醫治療，服藥則通，停藥則秘。按營衛不和治療自汗，發現隨著自汗減少，大便亦隨之逐漸通暢，終至正常。此自汗乃風寒侵襲肺衛，營衛不和所致。邪傷肺衛，營衛不和而汗出；汗乃津液所化，汗多則津液外泄，腸中津液隨之減少，致腸道失潤；“肺與大腸相表里”，肺失宣降，津液不能下還于大腸則便秘。桂枝湯方解：

桂枝：辛溫，解肌祛風，溫通衛陽，以散衛分之邪；芍藥：酸苦微寒，斂汗滋陰，養血和營；（兩藥配伍，一散一收，一開一合，在發汗中寓有斂汗之意，在和營之中又有調衛之功。）生姜：辛溫發散，佐桂枝發散解??；大棗：配芍藥酸甘化陰以滋營陰；炙甘草：甘平，調和諸藥，配桂、姜、棗辛甘化陽以 助衛陽。桂枝湯調和營衛，自汗得止，肺衛宣降功能正常，則津自還，腸自潤，便自調，此乃治病求本之法。

麻杏甘石湯案

平大陸銀行理事林農孫，年近五旬，因受風寒，雖經醫治愈，而肺中余熱未清，致肺陰鑠耗，釀成肺病。自言咽連肺際，若覺癢則咳嗽頻發，劇時連咳數十聲，周身汗出，必吐出若干稠痰其嗽始止。問其心中常覺發熱，大便燥甚，四五日一行。

因悟其肺際作癢，即頓發咳嗽者，必其從前病時風邪由皮毛襲入肺中者，至今猶未盡除也。遂為開麻杏甘石湯方（麻黃錢半，生石膏兩半，杏仁三錢，甘草二錢）煎服一劑，咳嗽頓愈。后閱旬日，愚又赴北平，林農孫又求診視，言至今已連服十劑，心中熱已退，肺癢咳嗽皆愈，且飲食增加，大便亦不甚干燥。肺病從此竟愈。

按：肺與大腸相表里，為水之上源。本案患者因熱邪傷肺，導致肺之宣發肅降功能失常，故見咽癢咳嗽頻發；熱耗肺津，陰傷火旺，則心中常覺發熱；水液不能下達腸道，故見大便干結，四五日一行。麻黃、石膏清宣肺中之郁熱；杏仁宣降肺氣；甘草和中緩急。肺之宣發肅降功能正常，津液得以下達腸道，故大便亦不再干燥而通。2 肝膽：小柴胡湯、大柴胡湯 小柴胡湯 《傷寒論》230條：“陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。” 《傷寒論》148條：“傷寒五六日，頭汗出，手足逆冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，后有里…”

主治：陽郁氣滯，少陽樞機不利，三焦氣機不暢，邪氣化熱入里。陽氣不能外達，手足冷，心下滿，大便硬，舌苔白，或有水滑，脈弦細。運用于治療肝失疏泄，膽火郁滯，樞機不利之便秘。肝膽氣機不暢，升降失常。影響脾胃功能，導致大便秘結。

岳某某，女，34歲。8月22日 初診。

患者因飲食不慎或遇涼則胃痛，喜溫喜按，晨起口干口苦，平素易急易怒，時牙痛，手足不溫，納可，寐安，大便2-3日一行，偏干難解。舌暗紅胖齒痕，苔薄黃，前偏少，脈沉。處方：小柴胡湯加味

柴胡15g 黃芩10g 黨參10g 半夏10g 炙甘草10g 百合20g 烏藥10g 香櫞10g 佛手10g 生姜5片 大棗4枚

8月29日復診：藥后諸證緩，胃痛未見，大便1-2次/日，成形。后加減用藥２月余，以丸藥善后。

按：小柴胡湯寒熱并用，攻補兼施。柴胡助膽氣生發，疏散膽火郁滯；黃芩清里熱；二藥合用，少陽之火從半表外疏，郁于半里熱從內得清。黨參、甘草、大棗益氣補中，和樞機運轉，利三焦通暢；半夏、生姜辛散以助疏肝解郁，且和胃止嘔。故膽氣條達，三焦和暢，樞機運轉，升降協調，“上焦得通，津液得下”。則便結自除。大柴胡湯

《傷寒論》103條：“太陽病，過經十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。”

“嘔不止、心下急、郁郁微煩”說明：邪由少陽熱聚成實，兼入陽明，故去參、草之溫補，加枳實、大黃行氣通腑，且重用生姜至五兩，重在和胃降逆、開結散飲。付某，女，70歲，2012.8.13初診。

主訴：便秘數年，加重10天。患者便秘多年，質不干，解之費力，胃脘及腹部脹滿，疼痛，拒按，小腹脹痛，上牽及胃脘，偶噯氣，矢氣少，口干口苦，脅肋脹痛，兩天前感風寒，咽部不舒，偶白痰，小便頻，量少，澀痛，納寐差。舌紅，苔黃厚而干，脈弦數。處方：大柴胡湯加味

柴胡15g 黃芩10g 半夏10g 生甘草10g 熟軍10g（后）白芍10g 枳實10g 火麻仁30g 杏仁15g 厚樸20g 炙甘草10g 生姜4片 大棗5枚 二診：患者自述服藥一劑，大便雖干，但解之舒暢，腹脹大減，繼服原方10余劑，癥狀基本消失。

按：本方是小柴胡湯去人參、炙甘草，加芍藥、大黃而成。小柴胡湯：和解少陽，兼見陽明里實，故去人參、炙甘草以免助邪增熱；枳實、大黃：理氣消痞，瀉下熱結；芍藥緩解心下拘攣疼痛，并可滋陰養血而除煩，還可助枳實、大黃以瀉熱。生姜用量增至5兩，以加強降逆止嘔之力。諸藥相合，可和解少陽兼瀉陽明里實。3 脾胃：麻子仁丸、枳術湯 麻子仁丸

《傷寒論》247條：“趺陽脈，浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之?！?本方為潤下的重要方劑。乃因胃腸燥熱，脾津液不足，《傷寒論》稱之為脾約。胃強脾弱，則脾不能為胃行其津液，津液約制不能布行而腸道失潤導致大便干結，脾受胃熱，津輸失司，使津液不行其常道，偏滲于膀胱則小便頻數，此即脾約證。

方用麻仁、杏仁、白芍養陰潤燥；大黃、枳實、厚樸瀉熱通腑；煉蜜為丸甘緩潤。本方為丸劑，食服十丸，意在緩下，潤腸通便。常用于：脾胃功能運化失常之胃熱腸燥，脾約便秘證。大便干結，小便頻數，食欲偏旺，口干口臭，舌紅苔黃燥，趺陽脈浮澀。用于胃強脾弱，脾約便秘。枳術湯

《金匱要略》原文：心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。

組成：枳實七枚、白術二兩。功效：行氣消痞，健脾利濕。脾弱氣滯，失于輸轉，致水氣痞結于胃部，故心下堅，如盤如杯。臨床常用于：腹滿、心下堅的便秘。邱某，男，70歲

主訴：腹滿伴大便不通月余?？淘\：腹滿，咽痛有痰色白，口苦伴異味，高血壓病史，偶頭沉，視物模糊，情緒低落，甲亢疾病治療中。大便干，無力，小便頻夜尿多。舌紅胖苔黃中后剝脫，脈沉細。胃鏡：萎縮性胃炎。腸鏡：結腸黑變病。

處方：麻子仁丸合枳術湯加味連服十余劑藥后自覺腸蠕動有力，大便日一行，質可。后用上方加減做丸藥調理善后。按：胃熱灼津，脾運失常，不能為胃行其津液。故患者腸燥便秘，質干，解之費力，小便頻，方用麻子仁丸潤腸泄熱通便；又見腹脹滿明顯，而用枳術湯行氣消痞，健脾利濕。麻子仁丸為治療體虛者及老人腸燥便秘、習慣性便秘、痔瘡的常用方。方中麻子仁和杏仁宣肺潤腸，是常用治療便秘的對藥，取其“肺與大腸相表里”“開天氣以通地道”之理。枳術湯中生白術健脾補虛，補益脾氣，治療便秘時常用30g~50g。枳實主治胸腹痞滿而痛且大便不通者。痞是不適感，滿為脹滿。即患者感覺胸腹部脹悶感、疼痛感、堵塞感。這就是張仲景所謂的“心下堅”“心下硬”。大便干燥難解，或數日一行，所謂“腹大滿不通”、“脾約”等。枳朮湯主治的腹脹多伴見心下痞硬“心下堅，大如盤，邊如旋盤”，“心下堅”為痞滿之極，故重用枳實7枚之多，是為“水飲所作”，故配伍白術，白術為經方中治水之要藥（如苓桂術甘湯、澤瀉湯等）。胃下垂、肝硬化腹水等常見此方證。枳實促進胃腸蠕動，加強胃排空，為中藥的胃腸動力劑；白術則可以把潴留在胃腸腔的多余水分回吸收入血管，再通過腎臟排出，為中藥的白蛋白。故既有胃腸動力障礙又有水液潴留時，枳術湯為首選方。腎氣：大黃附子湯、腎氣丸。大黃附子湯

《金匱要略.腹滿寒疝宿食病脈證治篇第十》“脅下偏痛，發熱，其脈弦緊，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！贝簏S三兩，附子三枚(炮)，細辛二兩

主治：陽虛寒結，腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白或白膩，脈緊弦。功用：溫陽散寒，通便止痛。

劉某，男，51歲。2013年2月1日初診。

主訴：大便秘結多年?？淘\：右脅下疼痛2年，胃脘痞滿，喜溫按，口干欲飲，口苦，納寐可。大便3日1行，質干，小便黃。舌淡暗，苔黃膩。脈弦緩。曾服半夏瀉心湯、小柴胡湯、金鈴子散等方，脘痞脅痛等癥均緩，唯大便仍多日不解，痛苦萬分。根據五運六氣學說，患者出生日期：1961年3月10日（辛丑年）。辛丑年，水運不及，太陰濕土司天，太陽寒水在泉；及右脅下疼痛、喜溫按。故在原方基礎上加大黃附子湯。服藥3劑，便通痛止，后以調理脾胃善后。按：辛年，水運不及；丑年，太陰濕土司天，太陽寒水在泉。腎司二便，水運不及，又逢濕土強，復克腎水，故便難。《內經》云：太陰濕淫所勝，“大便難，陰氣不用”。《金匱要略》言：“脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥和之。宜大黃附子湯。”故在原方辨證基礎上加大黃附子湯。大黃瀉下通便，附子、細辛溫經散寒。藥達病所，腎經溫煦之功能恢復正常，故便秘自已。腎氣丸

伍某，男，55歲，1987年11月7日初診。

患者因便秘8年而就診。大便干結，二三日至五六日一行，伴頭昏目花，腰酸，四肢不溫，腹中隱約冷痛，小便色清量多，尤以夜間為甚，多時一夜7-8次，舌淡苔白，脈弦細無力。曾治療多次，然收效甚微。當屬陽虛不能化氣，擬溫腎化氣 處方：

熟地20g 附片10g 山茱萸10g 五味子10g 故紙10g 桑螵蛸10g 蓮須10g 吳茱萸10g 合金匱腎氣丸 二診：夜尿次數減少，藥中病機，守方再進5劑。三診：夜尿已減至1-2次，且腹已不痛，大便亦較前通暢，隔日1次，質不干結。囑用附桂地黃丸以善其后。經隨訪，迄今大便正常。

按：腎司二便”。腎陽虛衰，腎關不固，開多合少，則小便頻多，致使大腸中津液不足，從而導致便秘。故此便秘，根在小便過多，而小便過多由腎虛氣化失常而致。因而溫腎化氣攝尿，則便秘可除。此即反“利小便即所以實大便”之法而為“固小便即所以通大便”之用，為靈活變通之法也。排便通暢需腎陽的溫煦功能正常，方能實現。---摘自《杏林40年臨證手記》