第一篇：小學生近視調(diào)查表

小學生近視調(diào)查表

性別：男女年齡：

1、是否近視

A是B不是（如選此項請?zhí)^第2題、第3題）

2、近視度數(shù)

A100度B200度C300度D400度

E500度F600度G600度以上

3、發(fā)現(xiàn)近視時間

A先天B幼兒園年級（請在上填上數(shù)字）

4、下面哪些是你經(jīng)常做的A長時間看電腦或電視

B在強光或暗處看書

C躺著或坐車時看書

D睡眠不足

E其他

5、你認為視力不好是什么原因造成的？

A遺傳B用眼習慣

C其他

第二篇：小學生近視調(diào)查表

小學生近視調(diào)查表

近視的: 據(jù)調(diào)查,我國現(xiàn)有盲人500多萬，低視力近千萬人，尤其是在兒童及青少年當中，患病率極高。全國學生體質(zhì)健康調(diào)研最新數(shù)據(jù)表明，我國小學生近視眼發(fā)病率為22.78％，中學生為55.22％，高中生為70.34％。更令人震驚的是，有份調(diào)查報告稱，國內(nèi)因高度近視致盲者已達30多萬人。因此兒童及青少年近視的防治越來越為學生、家長及社會所關(guān)注。為什么患近視的學生越來越多？學生的眼睛到底是怎么近視的？僅僅是不良用眼習慣造成的嗎？為了解小學生近視情況及引起近視的相關(guān)因素，我針對我們學校的部分同學作了一次調(diào)查。

二、調(diào)查問卷 1.你是不是近視? A.是的 B、不是 2.你是如何近視的?（不近視的可不答）A、看電視過度 B、坐姿不端 C.其它 3 你近視多少度? A.100以下 B.500以下 C.更高

三、調(diào)查分析：導(dǎo)致眼睛近視的原因： 大多數(shù)人都是平時不注意保護眼睛而導(dǎo)致近視的。研究結(jié)果表明，近視眼是人眼對當代環(huán)境的適應(yīng)性改變，它的發(fā)生與發(fā)展與日益增加的近距離用眼活動的環(huán)境密切相關(guān)，與攝入營養(yǎng)成分的失衡密切相關(guān)。而不正確用眼，不注意用眼衛(wèi)生（如看電視和上網(wǎng)過長等）是現(xiàn)代兒童近視大增的主因。1 看電視距離太近2 看電視的時間太長 3 所看電視的畫面濃度太深 4 寫作業(yè)時的姿勢不正確 5 在光線太強的陽光下看書 6 在光線太弱的光下看書 7 長時間的在電腦前 8 不合理飲食 9 看激光 10 在車廂里看書 11 遺傳因素 12 不認真做眼保健操

四、調(diào)查結(jié)果： 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在當今的中學生近視率不斷上升，而中學生們對近視這一現(xiàn)象并不加以重

視。甚至有人認為近視怎樣，戴副眼鏡不就得了。還對近視無所謂，錯上犯錯。許多人常將其歸咎于不良的用眼習慣，如看書距離不當、光太暗、持久用眼等。但近年來的醫(yī)學研究表明，飲食不均衡、睡眠不足、噪音等，也是誘發(fā)青少年近視的重要因素。

五、建議

（一）看書時作姿要端正，光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺，胸離課桌一拳，眼離課本一尺。

（二）不要在坐車或行走的時候看書，不要躺下看書。讀寫1小時要遠眺10分鐘或到戶外走動，調(diào)節(jié)眼睛肌肉。

（三）在課間十分鐘堅持做眼保健操。

（四）盡可能少上網(wǎng)或看其他輻射性強的東西。注意作息時間的安排，不能讓眼睛長期處于疲勞狀態(tài)。

（五）不偏食，少吃辣的食品，多吃含維生素C和維生素A，D的食物。

（六）定期到眼科專醫(yī)作檢查，聽從醫(yī)師的指導(dǎo)，逐步矯正視力或防止近視度加深。

六、體會 為有效預(yù)防近視等眼病：一要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，合理飲食，鍛煉身體，保障身心健康；二要糾正不良習慣，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生；三要定期到眼科醫(yī)院檢查眼睛，尤其是高度近視眼患者，及時發(fā)現(xiàn)眼病，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。視力關(guān)系著我們的一生，我們要愛護我們的眼睛，不讓我們將來后悔!

第三篇：近視調(diào)查表

1、你近視嗎？（）

A近視B不近視

2、你是怎么近視的?()

A、長時間看電視或電腦引起的。

B、長期用不正確姿勢或在不適當?shù)墓饩€下看書造成的。

C、其他。

3、你的家里人近視嗎？近視度數(shù)高嗎？()

A、近視，度數(shù)高。

B、近視，度數(shù)不高。

C、不近視。

4、你經(jīng)常認真做眼保健操嗎？（）

A、是的。

B、不是的。

5、你現(xiàn)在近視的度數(shù)是？（）

A、100度以下。

B、500度以下。

C、500度以上。

第四篇：關(guān)于小學生近視情況調(diào)查表

關(guān)于小學生近視情況調(diào)查表

姓名；性別：年級：年齡； 請在適當?shù)倪x項上畫“V”

1、你是否近視：

A： 是B；不是

2、你認為有良好的視力對你是否重要？

A：很重要B：一般C：無所謂

３、你一周玩電腦，看電視的時間有多長：

Ａ：５小時以下Ｂ；５－１０小時

４、你連續(xù)看書的時間大概為：

A:1小時B:1-2小時C:2小時以上

５、你是不是經(jīng)常躺著看書：

A：經(jīng)常B：有時 C：從來沒有

６、你是否知道正確看書，寫字的姿勢：

A：知道 B：不知道

７、你是否經(jīng)常在光線暗或陽光強的地方看書；

A：是B：有時C：不是

８、你是否認真做眼保鍵操：

A：是B：不是C：不一定

9、你是否經(jīng)常感到眼睛疲勞？

A：經(jīng)常B：從不C：有時

10、你們父母是否有近視現(xiàn)象？

A：都是B：其中一人C：無

11、你在教室的座位經(jīng)常變動嗎？

A經(jīng)常B：不經(jīng)常

12、你所在教室的光線充足嗎？

A：充足B：不充足

13、你平時所使用的課桌高度適中嗎？

A：適中B：不太適中Ｃ；１０小時

14、你每天的作業(yè)量大嗎？

A：大B：適中

15、你平常看書，寫字時是否保持正確的姿勢？A：是B：不是C：有時

第五篇：近視情況調(diào)查表[推薦]

近視情況調(diào)查表

1.你是否近視

A.是B.否

2你近視的原因是什么？

A.父母遺傳B.看電視C.學習過度D不注意眼睛衛(wèi)生E.其他

3.你說從什么時候開始近視的？

A.小學B.初中C.高中D.不記得

4.你知道你近視的成因嗎？

A.知道B不清楚C 略知

5.你知道如何預(yù)防近視嗎？

A.知道B.不清楚C.略知

6.你是否做眼保健操？

A.經(jīng)常B.有時C.很少D.從不E.看情況

7.如果你近視你會定期去檢查視力嗎？

A有B.很少C.從不D.其他E.無

8.你知道如何正確使用眼睛嗎？

A.知道B.略知C.不知道D.無

9.眼睛疲勞時.你會滴眼藥水嗎？

A.會B.偶爾.C.從不

10.在看書時你是否會和書保持一定的距離？

A.會B.有時C.從不