第一篇：中國輸血協(xié)會工作委員會職責(zé)

中國輸血協(xié)會工作委員會職責(zé) ? 中國輸血協(xié)會工作委員會職責(zé)

工作委員會通則

一、遵守《中國輸血協(xié)會章程》，接受輸血協(xié)會常務(wù)理事會的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)，在社團(tuán)管理機(jī)關(guān)和業(yè)務(wù)主管部門核準(zhǔn)、委托的范圍內(nèi)開展工作。

二、負(fù)責(zé)制定本工作委員會屆期內(nèi)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，做好年度的工作總結(jié)，報(bào)中國輸血協(xié)會秘書處備案。

三、承辦中國輸血協(xié)會委托的各項(xiàng)工作。

血液制品工作委員會職責(zé)

一、積極倡導(dǎo)會員單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》和《血液制品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，為社會提供安全有效的血液制品。

二、積極開展專業(yè)技術(shù)和規(guī)范管理培訓(xùn)，不斷提高血液制品生產(chǎn)企業(yè)、采漿站技術(shù)人員和管理人員的專業(yè)技術(shù)水平。不斷發(fā)展新會員，壯大血液制品行業(yè)科技隊(duì)伍的力量以增強(qiáng)協(xié)會的影響力和活力。

三、根據(jù)血液制品發(fā)展的趨勢，組織血液制品領(lǐng)域里的國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和技術(shù)合作，推廣新技術(shù)、新方法、新產(chǎn)品，推動(dòng)國內(nèi)血液制品行業(yè)的健康發(fā)展。

四、加強(qiáng)與政府有關(guān)行政機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)間的協(xié)調(diào)和溝通，如實(shí)反映生產(chǎn)企業(yè)和采漿站存在的問題和困難，維護(hù)生產(chǎn)企業(yè)的基本權(quán)益。

獻(xiàn)血促進(jìn)工作委員會職責(zé)

一、團(tuán)結(jié)廣大輸血工作者貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和國家有關(guān)獻(xiàn)血工作的方針、政策。

二、宣傳無償獻(xiàn)血，普及血液科學(xué)知識，促進(jìn)社會精神文明建設(shè)。

三、組織獻(xiàn)血促進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)交流、專題研討；進(jìn)行無償獻(xiàn)血現(xiàn)狀的調(diào)查研究、獻(xiàn)血咨詢等服務(wù)。

四、定期舉辦無償獻(xiàn)血宣傳工作的資料、公益宣傳畫、音像制品、紀(jì)念品等展示與交流，推廣在全國有借鑒和指導(dǎo)意義的優(yōu)秀作品。

五、開展無償獻(xiàn)血宣傳、招募和規(guī)范管理的培訓(xùn)，不斷提高輸血行業(yè)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

血液質(zhì)量管理工作委員會職責(zé)

一、對全國采供血機(jī)構(gòu)血站系統(tǒng)的血液質(zhì)量管理現(xiàn)狀和發(fā)展需求進(jìn)行調(diào)研，參與衛(wèi)生部相關(guān)血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的調(diào)研和咨詢，為血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的修訂提供依據(jù)。

二、參與衛(wèi)生部組織的全國采供血機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查及執(zhí)業(yè)驗(yàn)收工作。

三、舉辦血液質(zhì)量管理培訓(xùn)班和研討會，組織學(xué)習(xí)、交流和推廣國際及全國各級血站質(zhì)量管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法。

四、組織翻譯和出版輸血發(fā)達(dá)國家的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為全國各級血站的采供血活動(dòng)提供參考信息。

五、組織“質(zhì)量論壇”，通過網(wǎng)絡(luò)使各級血站共享質(zhì)量信息。

臨床輸血工作委員會職責(zé)

一、推廣臨床科學(xué)輸血、合理用血和成分輸血，提高輸血療效，保障安全輸血。

二、組織臨床輸血學(xué)術(shù)活動(dòng)，開展成分輸血講座，擴(kuò)大對外交流，不斷引進(jìn)新技術(shù)、新方法。

三、促進(jìn)醫(yī)療單位輸血科（血庫）的學(xué)科建設(shè)，加速人才培養(yǎng)，提高工作人員素質(zhì)，適應(yīng)輸血事業(yè)發(fā)展的需要。

四、組織協(xié)調(diào)臨床輸血工作者開展科學(xué)研究及成果推廣應(yīng)用。

血站管理工作委員會職責(zé)

一、協(xié)助相關(guān)部門對輸血工作方針、政策、法律進(jìn)行調(diào)研、咨詢，提供修訂依據(jù)。

二、參加衛(wèi)生部組織的全國采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查及執(zhí)業(yè)驗(yàn)收工作。

三、組織學(xué)習(xí)、交流和推廣國際及全國各級采供血機(jī)構(gòu)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和方法。

四、開展對輸血工作者的職業(yè)道德和行為規(guī)范的調(diào)研，提出建設(shè)性建議和意見。

五、舉辦血站管理學(xué)習(xí)班和培訓(xùn)班，研討輸血工作中面臨的重要問題或政策精神，不斷提高血站管理水平

第二篇：輸血委員會職責(zé)

輸血管理委員會職責(zé)

一、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。

二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，嚴(yán)格按上級衛(wèi)生行政主管部門的 要求執(zhí)行。

三、建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運(yùn)行，保證臨床輸血安全有效。

四、負(fù)責(zé)制訂本院輸血計(jì)劃，工作制度、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實(shí)施。

五、制訂繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。

六、提倡成分輸血，科學(xué)合理用血，提高臨床輸血療效。

七、加強(qiáng)職工責(zé)任心教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。

八、執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度。

九、每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議，及時(shí)通報(bào)輸血管理工作動(dòng)態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時(shí)整改。

十、每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

第三篇：輸血委員會職責(zé)

一、臨床輸血委員會的職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹臨床用血管理相應(yīng)的法律法規(guī)規(guī)章技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)臨床用血的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。

2.評估確定臨床用血的重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程。

3.定期檢測分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評估工作，提高臨床用血合理水平。

4.分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施。5.指導(dǎo)并推動(dòng)開展自助輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù) 6.承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)的其他內(nèi)容。

二、輸血管理委員會 主任委員：院長 委員：醫(yī)務(wù)科長

護(hù)理部主任

輸血科主任

感染科主任

各科室主任

三、各委員會委員職責(zé) 1.院長：（1）制定醫(yī)院的臨床用血與安全輸血的醫(yī)療方針；

（2）審查臨床用血計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施

（3）每年至少組織一次全院會議，聽取匯報(bào)和總結(jié)

（4）宣傳和動(dòng)員無償獻(xiàn)血，統(tǒng)籌和指導(dǎo)全院輸血工作的各項(xiàng)事宜，啟動(dòng)《應(yīng)急輸血預(yù)案》分配各成員所需完成的工作。2.醫(yī)務(wù)科長：（1）定期檢查醫(yī)院臨床各科室的輸血工作，檢查后就發(fā)現(xiàn)的問題提交醫(yī)院并以書面形式反饋給輸血科及各臨床科室，督促其進(jìn)行整改。

（2）組織協(xié)調(diào)各科室開展輸血科研工作及成果推廣應(yīng)用。

（3）組織專家對重大輸血差錯(cuò)、輸血糾紛和事故進(jìn)行鑒定，向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論，并記錄入案。

（4）負(fù)責(zé)歸檔輸血病例質(zhì)量控制。3.護(hù)理部長：（1）負(fù)責(zé)本區(qū)域臨床用血指導(dǎo)與監(jiān)督 4.輸血科主任：（1）負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，并按計(jì)劃領(lǐng)取所需用血、成分血。

（2）做好各血液成分的運(yùn)輸、儲存盒質(zhì)量觀察

（3）認(rèn)真做好輸血前免疫學(xué)檢查和消毒隔離工作，嚴(yán)防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。

（4）參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。

（5）保存臨床輸血有關(guān)資料

5.感染科主任：負(fù)責(zé)控制院內(nèi)輸血感染指導(dǎo)監(jiān)督 6.各科室主任：負(fù)責(zé)本區(qū)域臨床用血指導(dǎo)與監(jiān)督

第四篇：輸血管理委員會工作職責(zé)

輸血管理委員會工作職責(zé)

第一條 工作制度。

（1）在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行國家在輸血方面的法律和法規(guī)，不斷提高醫(yī)院輸血管理水平。（3）委員每季度召開一次會議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時(shí)反饋輸血科和個(gè)臨床科室。

（4）輸血科和醫(yī)教部負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會的各項(xiàng)決議。第二條 工作職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血工作的管理，密切與臨床部門的聯(lián)系，制定醫(yī)院的輸血計(jì)劃及各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院的輸血技術(shù)工作，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保輸血安全。（3）定期檢查用于臨床的各種制品的質(zhì)量。

（4）指導(dǎo)臨床用血、使臨床科室做到合理用血、計(jì)劃用血和節(jié)約用血。（5）積極推廣成分輸血，使醫(yī)院成分輸血率達(dá)到90%以上。

（6）處理協(xié)調(diào)臨床輸血工作的重要問題，制定行之有效的措施和解決問題的誒辦法。（7）承擔(dān)醫(yī)院輸血反應(yīng)和輸血差錯(cuò)事故的鑒定和處理工作。

（8）推薦在輸血工作方面做出突出成績的科室和個(gè)人，年終給予獎(jiǎng)勵(lì)。

輸血管理科工作制度

第一條 在科主任的帶領(lǐng)下，全科工作人員必須以高度認(rèn)真、細(xì)心、負(fù)責(zé)的態(tài)度，保質(zhì)保量地完成醫(yī)院交給的臨床供血任務(wù)。

第二條 以醫(yī)院醫(yī)德規(guī)范為準(zhǔn)則，嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到早退，不隨意離開工作崗位，履行請假制度，上班衣帽整齊。

第三條 配血申請單位由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，每天上午按規(guī)定時(shí)間由護(hù)士連同受血者血樣4~5ml送交輸血科，急診患者優(yōu)先處理。

第四條 冰箱內(nèi)儲存一定的血量，每月檢查冰箱血液存量和冰箱溫度在2~6°C，發(fā)現(xiàn)血凝塊、溶血或其他異常者及時(shí)報(bào)告，妥善處理同時(shí)做好記錄。

第五條 核對患者血樣姓名、編號、血型及采血日期，確定后方可簽字驗(yàn)收。第六條 儲血冰箱內(nèi)不得存放私人物品，非科室人員不得入內(nèi)。

醫(yī)院輸血管理制度

第一條 輸血管理科人員要按照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)范》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對等制度。

第二條 需輸血的患者，由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫輸血申請單，取受血者自凝血25ml送交輸血管理科做血型交叉配血試驗(yàn)，其標(biāo)本試管應(yīng)貼有標(biāo)簽。如需大量用血或因科研需要用血，應(yīng)提前兩天通知輸血管理科準(zhǔn)備（急癥例外）。收標(biāo)本時(shí)要檢查標(biāo)簽、血量，有無污染和溶血，凡不符合要求者，應(yīng)退回科室重新抽血。

第三條 輸血管理科工作人員接到輸血申請后，要仔細(xì)逐項(xiàng)查對輸血單與標(biāo)本試管的姓名、性別、科別、住院號、床號、血型是否相符，然后再取同型庫血進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。對小兒科或血型有疑問者，要復(fù)查患者與庫血血型，在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保無誤。操作者必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不得有任何差錯(cuò)。輸血單血型要填寫清楚，并簽全名。

第四條 輸血管理科工作人員要逐項(xiàng)核對輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記賬單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和庫血ABO血型，并常規(guī)檢查患者RH(D)血型等項(xiàng)目，檢查無誤后，方可進(jìn)行交叉配血和發(fā)血。

第五條 對已發(fā)出的軟包裝血或已開封的瓶血，一律不得退回血庫，如因特殊情況需輸異型血者，必須經(jīng)臨床主治醫(yī)師同意，輸血量不得超過600毫升。第六條 制備“A”型、“B”型標(biāo)準(zhǔn)血清時(shí)，應(yīng)保證血清效價(jià)準(zhǔn)確可靠，要經(jīng)常檢測標(biāo)準(zhǔn)血清有無污染、沉淀，及時(shí)離心、澄清，以防應(yīng)向血型鑒定結(jié)果。第七條 對于RH（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用同型輸血。

第八條 血液發(fā)出后，必須將患者血液標(biāo)本保留7天備查，待患者無不良反應(yīng)后方可棄去。單驗(yàn)血型的患者，除病房外，均應(yīng)由工作人員采血鑒定，報(bào)告結(jié)果。血型鑒定應(yīng)在當(dāng)日完成。第九條 要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料要保留十年。經(jīng)常檢查出液質(zhì)量，并作好血液儲備工作。

第十條 儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品，溫度應(yīng)保持在2~6°C，每個(gè)月消毒一次或空氣培養(yǎng)一次。

醫(yī)院儲血室工作制度

第一條 儲血冰箱溫度保持在2~6°C，并記錄。

第二條 儲血冰箱每周用消毒液擦洗1次，每月做一次空氣培養(yǎng)。第三條 每周五進(jìn)行一次血液數(shù)量查對。第四條 保證儲血數(shù)量，以備急診用血。

第五條 儲血室保持整潔，每周進(jìn)行1次紫外線消毒。

血液質(zhì)量管理制度

第一條 檢查血液外觀、顏色、血漿分層、血袋無有破碎。第二條 有無凝血、凝塊。

第三條 復(fù)查獻(xiàn)血員的血型，每天制備標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞。第四條 每日記錄冰箱溫度，保持2~6°C，并交接班。第五條 ABO及RHCD定型試劑，不同批號進(jìn)行效價(jià)測定。第六條 對輸血反應(yīng)及有質(zhì)量問題及時(shí)反饋供血單位。第七條 不合格血液退回血站。

第八條 科室成立血液質(zhì)量監(jiān)督小組。

輸血管理科查對制度

第一條 血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，兩人工作時(shí)要1人配血，他人復(fù)查，1人工作時(shí)要重做1次。第二條 發(fā)血時(shí)，要與取血人共同校對科別、病房、床號、姓名、血型交叉配合試驗(yàn)結(jié)果，血液編號、采血日期、血液質(zhì)量。

第三條 配血前、后，認(rèn)真校對血樣與配血申請單信息，應(yīng)準(zhǔn)確無誤。第四條 收血樣時(shí)認(rèn)真校對并檢查血樣質(zhì)量。

第五條 對血戰(zhàn)送來的血液制品應(yīng)認(rèn)真校對，并檢查血液質(zhì)量記錄。

血液及成分運(yùn)輸和保存管理制度

第一條 儲存設(shè)備監(jiān)測

1.各種保存血及成分的冰箱或冰柜的溫度必須每4小時(shí)記錄一次。2.溫度失控報(bào)警器必須設(shè)定一個(gè)溫度失控范圍，并隨時(shí)處于開啟狀態(tài)。

3.溫度失控報(bào)警器在箱內(nèi)溫度超過設(shè)定范圍時(shí)，必須能被激活并發(fā)出明顯的警報(bào)信號。4.液氮冰柜必須另含監(jiān)測液氮水平的報(bào)警系統(tǒng)。第二條 保存

1.全血及紅細(xì)胞制品可在1~6°C的冷房或冰箱中保存21~35天。

2.冷沉淀物和新鮮冰凍血漿在≤-18°C保存12個(gè)月（超過12個(gè)月后可轉(zhuǎn)為普通血漿）。3.普通血漿≤-18°C保存5年。

4.粒細(xì)胞濃縮物20~24°C可保存24小時(shí)。

5.血小板濃縮物可在20~24°C保持震蕩的條件下保存1~5天。

6.洗滌紅細(xì)胞以及已脫離密閉系統(tǒng)的其他制品、解凍紅細(xì)胞1~6°C保存24小時(shí)。

7.20%甘油保存的冰凍紅細(xì)胞≤-65°C，40%甘油保存的冰凍紅細(xì)胞≤-120°C，液氮保存的冰凍紅細(xì)胞≤-120°C，一般用于常規(guī)輸血的冰凍紅細(xì)胞可保存10年。第三條 運(yùn)送 全血及紅細(xì)胞制品運(yùn)送溫度1~10°C，冰凍類制品運(yùn)送溫度≤-18°C，粒細(xì)胞及血小板濃縮物運(yùn)送溫度20~24°C。第一條 申請單的設(shè)計(jì)

輸血申請單應(yīng)包含以下內(nèi)容：血液及成分類型及其適應(yīng)癥、輸血前的檢測試驗(yàn)、血交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、時(shí)間（申請、預(yù)計(jì)使用、完成試驗(yàn)、發(fā)送、輸注開始和結(jié)束等）、申請醫(yī)生姓名、病人資料（姓名、性別、床位號、住院號、疾病類型、輸血及妊娠史等）、發(fā)送人員、輸注情況（病人輸注前后體征、輸血人員姓名、輸血反應(yīng)情況等）。第二條 血液及成分使用適應(yīng)癥

1.紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞：書面報(bào)告血紅蛋白小于8.5g/dl、大于20%血容量丟失、體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計(jì)血紅蛋白小于8g/dl、血紅蛋白小于10g/dl的放療或需手術(shù)者、其他。2.全血：進(jìn)行性巨量失血、其他。

3.血小板：成人大量輸血超過10個(gè)單位、血小板數(shù)小于5萬/ul伴活動(dòng)性出血或需手術(shù)者、血小板數(shù)小于10萬/ul伴活動(dòng)性出血的體外循環(huán)手術(shù)、血小板數(shù)小于2萬/ul、血小板數(shù)小于10萬/ul且一個(gè)血容量丟失、其他。

4.新鮮冰凍血漿：書面報(bào)告PT或APTT異常伴出血或需外科手術(shù)者、特定凝血因缺乏伴出血或需手術(shù)者、輸血量大于15單位、華夫林治療或抗纖溶治療伴出血、彌漫性血管內(nèi)凝血/血栓性血小板減少性紫癜、體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者、抗凝血酶Ⅲ，蛋白S，蛋白C缺乏、服用L——天冬酰前纖維蛋白原缺乏、換血、其他。5.冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ、VW因子、彌漫性血管內(nèi)凝血、其他。6.CMV陰性的血制品：小于6個(gè)月的病人、所有骨髓移植病人、兒科腫瘤病人。

7.照射的血制品：所有小于2歲的病人、所以兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、獲得相關(guān)獻(xiàn)血員直接捐獻(xiàn)的受體。

8.少白細(xì)胞血制品：所有新生兒監(jiān)護(hù)病房病人、所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。

第三條 ABO血型不一致時(shí)血液及成分選擇原則 1.全血，必須和受體完全一致； 2.紅細(xì)胞，必須和受體的血漿相合；

3.粒細(xì)胞，濃縮物必須和受體的血漿相合； 4.新鮮冰凍血漿，必須和受體的紅細(xì)胞相合；

5.血小板濃縮物，所有血型都可以接受，優(yōu)先選擇和受體的紅細(xì)胞相合； 6.單個(gè)獻(xiàn)血員冷沉淀物，所有血型都可接受； 7.D陰性或Du型，選擇D陰性的血液及成分。第四條 輸血會診制度

輸血科人員（血庫人員）應(yīng)定期向臨床用血科室提供血制品知識的講座；定期或不定期和臨床醫(yī)生召開疑難輸血病例討論例會。會診率:三級甲等醫(yī)院90%，三級乙丙等醫(yī)院85%，二級甲等醫(yī)院80%，二級乙丙等醫(yī)院75%。在醫(yī)務(wù)人員和病人中，開展合理用血，科學(xué)用血，節(jié)約用血的宣傳活動(dòng)，至少每年舉辦二次以上專題活動(dòng)，成效顯著。第五條 成分使用率標(biāo)準(zhǔn)

成分輸血率：三級甲等醫(yī)院＞70%，三級乙丙醫(yī)院＞65%，二級甲等醫(yī)院＞50%，二級乙丙醫(yī)院＞45%。

紅細(xì)胞使用率:三級甲等醫(yī)院＞50%，三級乙丙醫(yī)院＞45%，二級甲等醫(yī)院＞40%，二級乙丙醫(yī)院＞35%。

第六條 輸血志愿書

臨床醫(yī)師在給病人輸注血液及成分前，必須和病人及其家屬簽定輸血志愿書。輸血志愿書要求說明以下內(nèi)容：血液的來源、所做的檢測試驗(yàn)、輸血傳播的疾病、輸血后的并發(fā)癥、以及當(dāng)前輸血的必要性和輸血后的危險(xiǎn)性等。要求讓病人及其家屬充分權(quán)衡利弊，征得同意后，才能實(shí)施輸血治療。

輸血前檢測試驗(yàn)制度

第一條 試驗(yàn)要求

血清和血漿都可用于血交叉試驗(yàn)和抗體檢測，最好是血清標(biāo)本，標(biāo)本使用限制在3天內(nèi)。含有肝素等抗凝標(biāo)本可用凝血酶或硫酸魚精蛋白處理使其凝集析出血清。允許通過靜脈輸液口采集標(biāo)本，但必須丟棄受殘留靜脈輸液影響的前5ml標(biāo)本。一般不允許使用溶血的標(biāo)本，對急性溶血性貧血和燒傷病人的溶血標(biāo)本。一般不允許使用溶血的標(biāo)本，在試驗(yàn)前后必須作溶血程度的比較。標(biāo)本和輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應(yīng)重抽標(biāo)本。所有用過的獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本必須在1~6°C冰箱至少保存7天。所有試驗(yàn)都必須保證觀察和記錄同時(shí)進(jìn)行，且記錄和資料都必須至少保存5年。第二條 血型檢測

要求完成病人ABO＆RH正反定型，獻(xiàn)血員血型僅做ABO正定型（必要時(shí)做RH血型），D陰性病人必須做Du試驗(yàn)確定。第三條 血交叉試驗(yàn)

要求完成鹽水交叉試驗(yàn)和檢測不完全抗體的交叉試驗(yàn)（酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法）。除緊急用血、自身輸血外，所有輸入紅細(xì)胞及混有5ml以上紅細(xì)胞的其他血制品均要求做血交叉試驗(yàn)。

第四條 其他

其他必須開展的試驗(yàn)由抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體篩選、抗體鑒定、新生兒溶血病的全套試驗(yàn)，兒科及產(chǎn)科的全套試驗(yàn)等。

醫(yī)院血液及成分發(fā)放制度

第一條 準(zhǔn)備

1.冷沉淀物和新鮮冷凍血漿在37°C的水浴箱中融化即可使用，也可放入1~6°C冰箱保存，但不超過24小時(shí)。

2.全血和紅細(xì)胞制品可直接使用，如需要加溫，則加溫器和血制品溫度都不得超過38°C。3.血小板和粒細(xì)胞一般在采集后6小時(shí)內(nèi)使用。第二條 檢查

發(fā)出血液前，應(yīng)檢查血袋是否破損、封口是否嚴(yán)密、血液外觀是否正常。如發(fā)現(xiàn)血袋破損、封口不嚴(yán)有滲漏、血液中有大量凝塊、血漿和紅細(xì)胞交界面不清或出現(xiàn)膜狀物、血漿出現(xiàn)溶血渾濁變色、袋中氣泡增多或血袋腫脹等各種不正常的現(xiàn)象，一律不得發(fā)出使用。有疑問的血液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和追蹤觀察，以確定是否重新使用。第三條 標(biāo)簽和資料核對

血液及成分標(biāo)簽上必須含有種類和數(shù)量、儲存溫度、失效日期、血型、獻(xiàn)血員資料、病人資料。并核對輸血單上的資料和血袋上的資料，完全無誤后方可送走。第四條 退回和重新發(fā)放

血液及成分離開輸血科后，必須立即輸注，決不允許長時(shí)間放在室溫或放入其他無嚴(yán)格溫度監(jiān)測的冰箱。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室以外，原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)拿現(xiàn)輸，不得在血庫以外的部門儲存。血液離開輸血科后，原則上不能退回。因固未使用的血液及血制品，應(yīng)在30分鐘之內(nèi)退回輸血科（中心血庫）。血液及成分重新發(fā)放必須獲得下列信息，血袋無破損及封口未被打開，在保存和運(yùn)送過程中始終處于要求的溫度保存范圍，已對該血液及成分重新發(fā)放作了登記以確保在日后的使用過程中追蹤監(jiān)測。

醫(yī)院輸血技術(shù)管理制度

第一條 血液及成分輸注前的處理

1.需加溫的血液，應(yīng)在具備有溫度顯示和報(bào)警系統(tǒng)的加溫器中進(jìn)行，但血袋或送血管道的溫度不得超過38°C。

2.除了生理鹽水和USP能加入到血液中以外，其他溶液和藥物不得和血液混合使用。3.血液及成分的照射劑量至少為25Gy，它主要用于接受宮內(nèi)輸血的嬰兒、免疫不全或免疫損傷的身體、獲知接受了血緣親屬血制品的受體、接受骨髓移植的受體。第二條 輸血途徑

根據(jù)臨床情況采用單通道或多通道途徑輸注 第三條 輸血量和輸血速度

應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而決定，輸血速度一般為5~10ml/分（血小板可根據(jù)患者的耐受情況以較快的速度輸注）。第四條 輸血方法

可采用間接重力滴注法和加壓法。

輸血不良反應(yīng)管理制度

每個(gè)輸血科（血庫）都必須有懷疑輸血反應(yīng)的檢測、報(bào)告、評估體系。輸血病人的所有副反應(yīng)都應(yīng)視為潛在的輸血反應(yīng)，對疑為輸血反應(yīng)的病例，負(fù)責(zé)病人的醫(yī)務(wù)人員必須馬上通知主管醫(yī)生和輸血科。輸血科在接到報(bào)告單后必須立即對疑為輸血反應(yīng)的病人進(jìn)行評估，并填寫輸血反應(yīng)單，但不得延誤病人的臨床治療。

輸血不良反應(yīng)體征和癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、低血壓、惡心、潮紅、呼吸苦難、血紅蛋白尿癥、休克、廣泛出血、少尿或無尿、背痛、輸注點(diǎn)疼痛。第一條 溶血性輸血反應(yīng) 1.相應(yīng)措施

根據(jù)病人寒戰(zhàn)或發(fā)熱情況，考慮溶血性輸血反應(yīng)的，臨床相關(guān)人員必須馬上做到下列工作(1)馬上停止輸血以限制輸注的血液量，并通知主管醫(yī)生。(2)輸注生理鹽水以保持靜脈的通暢。

(3)在病人的床邊檢查所有的標(biāo)簽、輸血單、病人資料，確定輸注的血液是否用于指定的病人。(4)立即向輸血科人員報(bào)告。

(5)從病人哪里抽取新的貼有標(biāo)簽的標(biāo)本（防止溶血），并將標(biāo)本、血袋（不管是否含有血液）、輸血器材、靜脈輸注液及所有有關(guān)的標(biāo)簽和單子盡快的送交輸血科。

(6)在主管醫(yī)生和輸血科人員指導(dǎo)下，松另外的血、尿標(biāo)本作急性溶血的評估。2.必要檢查

如臨床建議有HTR的可能，則必須做下列檢查：

（1）檢查病人的標(biāo)本和獻(xiàn)血員血液的一致性，如不一致，立即通知主管醫(yī)生。查尋特定的記錄以決定病人的標(biāo)本和獻(xiàn)血員的血液及成分是否被認(rèn)錯(cuò)或發(fā)放不正確，排除對另外病人的危險(xiǎn)可能性及特定的診斷以后，在逐步檢查輸血操作步驟，以發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。（2）對比反應(yīng)前后病人標(biāo)本的血清或血漿，在輸血后標(biāo)本中出現(xiàn)粉紅色或紅色則表明來自獻(xiàn)血員破壞的紅細(xì)胞的游離的血紅蛋白，5ml紅細(xì)胞的血管外溶血就可發(fā)生肉眼可見的血紅蛋白血癥。因抽取標(biāo)本及另外原因造成的機(jī)械性溶血也可產(chǎn)生同樣的結(jié)果，如有懷疑，則重抽標(biāo)本，并做直接抗人球蛋白試驗(yàn)。

（3）如輸入的不配合紅細(xì)胞沒有迅速被破壞，則輸血后直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性或帶有混合外觀。如果在反映后數(shù)小時(shí)抽取標(biāo)本，由于抗體和補(bǔ)體結(jié)合的紅細(xì)胞可以被迅速破壞，故DAT試驗(yàn)可能陰性。非免疫性溶血可能產(chǎn)生血紅蛋白血癥，但DAT試驗(yàn)應(yīng)該陰性。無血紅蛋白血癥和DAT試驗(yàn)陰性則可認(rèn)為不存在急性免疫性溶血反應(yīng)。3.實(shí)驗(yàn)調(diào)查

（1）重新檢測病人輸血前后的ABO＆RH血型，輸血后標(biāo)本在鏡下出現(xiàn)混合外觀則提示不配合的獻(xiàn)血員紅細(xì)胞的存在。如在病人前后的兩個(gè)標(biāo)本中ABO＆RH血型不相同則提示病人標(biāo)本出現(xiàn)錯(cuò)誤，必須重抽加以確定；另外也需考慮獻(xiàn)血員的血型和標(biāo)簽上的血型是否相合。如上述都能肯定，那么錯(cuò)誤就發(fā)生在血交叉試驗(yàn)上。

（2）將輸血前后的病人血清和血袋中的紅細(xì)胞重新做血交叉試驗(yàn)，結(jié)果陽性則表明輸血前的血交叉試驗(yàn)發(fā)生錯(cuò)誤，可能是拿錯(cuò)獻(xiàn)血員的標(biāo)本或觀察血交叉試驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。如果有可能，則最好拿去輸血前獻(xiàn)血員的紅細(xì)胞和輸血前后的病人血清做血交叉試驗(yàn)，如輸血后標(biāo)本出現(xiàn)陽性結(jié)果則提示遲發(fā)性HTR的可能，特別是標(biāo)本在輸血后幾天抽取。（3）重新對輸血前后的病人血清作抗體篩選，陽性結(jié)果必須做獻(xiàn)血員相對應(yīng)的紅細(xì)胞抗原檢測。檢察病人和獻(xiàn)血員有無不完全抗體的歷史，獻(xiàn)血員有抗體應(yīng)做次側(cè)血交叉試驗(yàn)，如僅輸血后標(biāo)本抗體篩選陽性則提示存在近期輸注的血制品的被動(dòng)抗體或再生抗體反應(yīng)。第二條 非免疫性溶血反應(yīng)的調(diào)查

1.如發(fā)現(xiàn)血袋中細(xì)胞或血漿呈棕紅或紫色、有凝塊或大的團(tuán)塊、血漿不透明或渾濁、有氣體或特殊的香味等情況，立即拿取血袋中的血標(biāo)本在不同溫度下做細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)行細(xì)菌革蘭氏染色或DNA染色。

2.檢查血袋中血漿是否含有游離血紅蛋白，如存在則必須考慮有可能是以下因素造成的，如運(yùn)送、保存、處理時(shí)不合理的溫度損傷紅細(xì)胞、注射藥物或高滲溶液、細(xì)菌污染等。

3.檢查輸血管的血漿中是否含有游離血紅蛋白，如存在則可能是輸血前管子含有高滲溶液或右旋糖酐，但必須是管子中溶血而血袋中不溶血。

4.病人和獻(xiàn)血員內(nèi)在的酶缺陷（G6PD）或鐮型紅細(xì)胞貧血或PNH病人也可能引起血管內(nèi)溶血，并非輸血造成。

5.考慮機(jī)械性溶血的可能性，如滾動(dòng)泵體外循環(huán)，加壓輸注泵。6.考慮由高滲或低滲溶液進(jìn)入血循環(huán)造成的滲透性溶血。7.排除各種原因造成的肌紅蛋白血癥。

新生兒及產(chǎn)科病人輸血管理制度

第一條 新生兒紅細(xì)胞輸血的指導(dǎo)方針 1.出生時(shí)恢復(fù)血球壓積＞0.4.2.在需要換氣和氧氣支持或發(fā)泔心臟病存在的嬰兒維持血球壓積＞0.4.3.在新生兒治療心動(dòng)過速、呼吸急促、呼吸暫停等期間維持血球壓積＞0.3。4.需糾正因?qū)嶒?yàn)室檢查而導(dǎo)致＞10%血液丟失的患者。第二條 新生兒血液的要求

1.小容量包裝紅細(xì)胞懸液，可分離成20ml等。

2.校正血球壓積，用自然沉淀全血法獲得的紅細(xì)胞濃縮物，其血球壓積大致為0.65，一般認(rèn)為是較為適合新生兒輸血的血球壓積。3.一定范圍的PH和電解質(zhì)。

4.除非需要替換凝血因子，一般不建議使用FFP。

5.由于血容量較少，輸血小板要求相合的血漿。如絕對有必要輸不相合的血漿，則應(yīng)最大可能的減少血漿量及用白蛋白或生理鹽水重新混懸血小板，最好是用富含血小板血漿，推薦劑量7.5~10萬/ul的血小板懸液5~10ml/Kg。

6.粒細(xì)胞輸血?jiǎng)t要求從CMV陰性的供體中獲得，并應(yīng)照射殺滅淋巴細(xì)胞，推薦劑量為1X10^9/Kg。第三條 血交叉試驗(yàn)

1.如果做過ABO＆RH血型鑒定，則以后可以省略檢測ABO＆RH血型，而直接選擇ABO＆RH血型相符合的血液。

2.如果先前抗體篩選試驗(yàn)陰性以及未接受過含有不完全抗體的血液，及所有輸注的紅細(xì)胞制品都是O型或ABO＆RH相合的，則新生兒期間抗體篩選和血交叉試驗(yàn)都可以省略，嬰兒和母親的血漿和血清都可以作試驗(yàn)。

3.如從嬰兒或母親的血清中檢測到不完全抗體，則應(yīng)選擇無相對應(yīng)抗原的血制品。4.如連續(xù)數(shù)天輸血，則每一個(gè)血標(biāo)本都必須做抗體篩選，陰性則科省略血交叉試驗(yàn)。第四條 RH免疫球蛋白治療

所有接受過分娩、流產(chǎn)、侵入性產(chǎn)科操作的婦女都應(yīng)測定RH血型，RH陰性的婦女應(yīng)接受RH免疫球蛋白治療，最好在羊水診斷后72小時(shí)內(nèi)及另外引起胎兒母親出血的操作或妊娠末期。除了胎兒是RH陰性的和分免疫球蛋白治療的指征。防止產(chǎn)生D抗原免疫性的RH免疫球蛋白治療也適合接受過D陽性血制品（血小板、粒細(xì)胞等）的D陰性的病人。第五條 宮內(nèi)輸血和宮內(nèi)換血 為了治療胎兒的貧血或溶血，對于妊娠20周以后的胎兒，在有經(jīng)驗(yàn)的的臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下可采取宮內(nèi)輸血和宮內(nèi)換血。血制品要求使用5天內(nèi)的血型為0型的RH▔或無針對母親血清中抗體的抗原的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞和去甘油紅細(xì)胞，其血球壓積至少為0.8或更高。一旦開始宮內(nèi)輸血，必須每兩周輸注一次，直到分娩，輸血?jiǎng)┝扛鶕?jù)胎兒重量和年齡而定，一般為75~175ml。換血的指征有HDN，高膽紅素血癥、呼吸窘迫、DIC、紅細(xì)胞增多癥。

自身輸血醫(yī)療管理制度

第一條 一般管理規(guī)定

自身輸血是指受血者和獻(xiàn)血者都是同一個(gè)體的輸血方法。1.供自身輸血用的血液及成分（骨髓和外周血干細(xì)胞），暫時(shí)不用的，必須妥善保存，其上應(yīng)注明“僅用于自身輸血”，并標(biāo)明患者姓名、出生年月、性別及病歷號、使用日期等。

2.用于自身的血液可以不做任何項(xiàng)目的檢查，但如用于他人、則應(yīng)按獻(xiàn)血員的標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)。3.在行自身輸血前，應(yīng)在患者床邊以輸血前管理卡查證其ABO血型分類。4.建議自身輸血的緩則，應(yīng)向其說明這種做法的風(fēng)險(xiǎn)、利弊及程序。

5.為自身輸血而采血，應(yīng)事先得到有關(guān)人或其法定代理人的書面認(rèn)可，且應(yīng)在下述初步檢查結(jié)果正常時(shí)方能進(jìn)行全面臨床檢查，血管系統(tǒng)的能力（主要的靜脈），皮膚的條件附加檢查、心電圖、肺部X線透視、血及尿電離子、血象、凝血測定。第二條 術(shù)前自身輸血

1.為自身輸血而采血，應(yīng)事先得到主管醫(yī)院及血庫醫(yī)生的書面認(rèn)可。2.對年齡的大小無嚴(yán)格的限制。3.采集的血量取決于病人的體重。4.病人血紅蛋白≥110g/L，hct≥0.33.5.采血的頻率取決于輸血科醫(yī)生和主管醫(yī)生，但最后一次采血至少在手術(shù)前72小時(shí)進(jìn)行。6.考慮菌血癥或正在治療的菌血癥病人不得進(jìn)行自身輸血。第三條 手術(shù)時(shí)自身輸血 1術(shù)中血液稀釋(IH)普通手術(shù)病人的選擇：預(yù)計(jì)丟失的總血量接近1~2L、血紅蛋白＞120g/L、無冠心病、無阻塞性肺部疾患、無腎臟疾患、無嚴(yán)重的高血壓和肝硬化、無凝血障礙。

心臟手術(shù)病人選擇：血紅蛋白＞140g/L，無不穩(wěn)定的心絞痛、左心功能不全、排放片段＜0.5或心指數(shù)＜0.25L/min/m^2/、左邊主要冠狀動(dòng)脈狹窄、休息時(shí)有心肌缺血的心電圖改變、肺功能損傷。

2.術(shù)中血液收集（IBC）

收集無菌、無腫瘤細(xì)胞污染的手術(shù)視眼中血液，并用機(jī)器清洗細(xì)胞后，重新輸入患者體內(nèi)。3.術(shù)后血液收集（PBC）

收集術(shù)后引流管中的血液，不處理或處理后回輸給患者。第四條 手術(shù)時(shí)自身輸血的注意事項(xiàng)

1.術(shù)中所收集的血液不得用于其他病人。

2.血液收集和重輸?shù)姆椒ū仨毎踩ＷC收集的血液無菌及成分的正確性。使用的設(shè)備必須無致熱源，并含有阻擋對受體有潛在危險(xiǎn)的微粒的過濾器，防止空氣栓塞。如血液在輸注前加溫，則應(yīng)注意溫度不超過38°C。

3.應(yīng)該按完整的書面協(xié)定保持收集步驟，包括抗凝劑的選擇、處理用的溶液、給收集的血液貼上標(biāo)簽、防止和治療副反應(yīng)的步驟。

4.等容量血液稀釋收集的血液在輸注以前應(yīng)保留在下述條件下：室溫保存8小時(shí)（收集開始計(jì)時(shí)）、在開始收集后8小時(shí)之內(nèi)收入1~6°C的冰箱可保存24小時(shí)。

5.在無菌條件下收集和處理的、并用生理鹽水、USP洗滌的術(shù)中血液，如不立即輸注、則在輸注以前在下列條件下保存：室溫保存8小時(shí)（收集開始計(jì)時(shí)）、在開始收集后8小時(shí)之內(nèi)收入1~6°C的冰箱可保存24小時(shí)。

6.如不按上述手段收集的術(shù)中血液應(yīng)在開始收集后6小時(shí)內(nèi)輸注。7.在術(shù)后和外傷后收集的自身血液應(yīng)在開始收集后6小時(shí)內(nèi)輸注。

臨床用血審核管理制度

第一條 臨床科室用血，必須根據(jù)輸血原則，推廣成分輸血，嚴(yán)防濫用血源，臨床科室用血由醫(yī)院輸血管理科血庫協(xié)助購血。

第二條 血庫必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)購進(jìn)血液，不得使用無血站名稱和許可證號標(biāo)記的血液。

第三條 預(yù)約血辦法；患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向患者及家屬交代輸血有關(guān)知識及注意事項(xiàng)，臨床醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對”后，給患者采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、住院號，于輸血前一天（或當(dāng)天）送血庫（急癥例外）。第四條 血庫人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血戰(zhàn)聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。

第五條 血庫工作人員接收標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對，無誤后將標(biāo)本收下備血。

第六條 血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4°C冰箱內(nèi)，并隨時(shí)觀察冰箱內(nèi)溫度變化。

第七條 血庫工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗(yàn)操作規(guī)定進(jìn)行交叉試驗(yàn)，必要時(shí)復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。

第八條 護(hù)士為患者輸血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉結(jié)果、儲血號和供血者姓名、采血時(shí)間、血型等輸血單上的各個(gè)項(xiàng)目，無誤后方可將血液給患者輸注。第九條 護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的輸血情況，如果輸血后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的反應(yīng)，要保留供血袋及輸血器械備查，并由主管醫(yī)師及時(shí)向血庫說明情況，上報(bào)血站一并查明原因。

第十條 臨床科室要設(shè)立患者輸血登記本，對每一次輸血的血型、交叉結(jié)果、供血者情況要詳細(xì)記錄。

第五篇：醫(yī)院輸血管理委員會工作職責(zé)

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

醫(yī)院輸血管理委員會工作職責(zé)

臨床用血安全是我們醫(yī)院醫(yī)療工作中的一個(gè)重要部分。根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求及等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全。根據(jù)我院臨床輸血工作的實(shí)際情況，特制定我院輸血管理委員會工作職責(zé)。

一.工作目標(biāo)：把“依法用血，合理用血，安全用血”作為我院輸血工作的長期目標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

二.組織形式：醫(yī)院輸血管理委員會是醫(yī)院輸血質(zhì)量管理的最高組織，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血質(zhì)量管理工作。輸血管理委員會設(shè)主任委員1名；副主任委員1-2名；秘書1名及委員若干名組成。

三.組成人員：分管業(yè)務(wù)副院長任主任委員，是輸血質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)務(wù)處主任、輸血科主任擔(dān)任副主任委員。輸血科、護(hù)理部及各臨床科主任和有關(guān)專家擔(dān)任委員。醫(yī)務(wù)處為醫(yī)院輸血管理委員會常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。

四.主要職責(zé)：

（一）根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定全院輸血工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

（二）醫(yī)院輸血委員會是醫(yī)院輸血工作管理的最高組織，負(fù)責(zé)對全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

（三）制定質(zhì)量教育、培訓(xùn)計(jì)劃。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；提供有關(guān)專業(yè)技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。增強(qiáng)質(zhì)量安全意識，合理用血。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

（四）負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，定期或不定期檢查全院輸血工作情況，對質(zhì)量情況進(jìn)行分析評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，研究改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

（五）調(diào)查分析輸血工作中出現(xiàn)缺陷的原因，判定輸血缺陷性質(zhì)，對重大輸血質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對輸血工作中存在的問題提出整改要求并制定防范措施。

（六）對臨床“依法用血，合理用血”進(jìn)行監(jiān)督檢查，開展臨床輸血療效的評估，建立臨床輸血預(yù)警系統(tǒng)。

（七）每季度召開一次全院輸血管理委員會會議，對輸血工作進(jìn)行總結(jié)。