第一篇：基本養老、醫療保險轉入(出)需要材料說明

北京市基本養老、醫療保險轉移接續所需提供的材料 各位經理、業務員：

根據國務院辦公廳關于轉發人力資源社會保障部、財政部《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》的通知（國辦發〔2009〕66號）

根據北京市對基本醫療保險參保人員轉移接續（跨省市轉移）《關于印發流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》精神（人社部發〔2009〕191）

按照東城區社保中心的要求，北京市基本養老、醫療保險轉移接續需提供以下材料：

一、北京基本養老、醫療保險轉往外省市（簡稱：轉出）：

（一）養老保險轉移：

1、個人申請（1份），個人需簽字。

2、北京市社會保險參保人員減少表（附1）（2份），家減少單位公章

注：轉移養老保險所用的減少表，以附1表樣為準（不得添加、刪除里面的內容），并要求把表格中的組織機構代碼、社保登記證號、姓名、身份證號、繳費截止日期（最后一個月保險交到什么時間）、單位負責人、填報日期填寫清楚。

（二）醫療保險轉移：

1、轉移人員在參保單位需先辦理完減員手續

2、由本人或新就業地用人單位到外埠經辦機構辦理申請手續

二、基本養老、醫療保險由外省市轉入北京（簡稱：轉入）：

（一）新辦法：基本養老保險轉移金額于2010年1月之后到社保中心財務賬戶中：

1、基本養老保險：

（1）轉入申請人目前需在東城區為正常繳費狀態。

（2）提供原參保地開具的《基本養老保險繳費憑證》（1份）

（3）本人提供書面申請（注明原參保地及轉移原因）（1份）

（4）提供身份證、戶口本（首頁和本人頁）原件及復印件（1份）

（5）提供本人與現參?，F單位勞動合同復印件（1份）

（6）填寫《基本養老保險關系轉移接續申請表》（2份）

注：《基本養老保險關系轉移接續申請表》里面的所有內容都需要填寫清楚。

注：如申請人目前沒有在東城區單位正常繳費，請在辦理增加（調入或新參統）手續一個月后再申請養老保險的異地轉入。

以上材料都需加蓋現單位公章，身份證和戶口本的原件社保需要進行審核一下。

2、基本醫療保險：

（1）轉入申請人目前需在東城區為正常繳費狀態。

（2）提供身份證、戶口本（首頁和本人頁）復印件（1份）

（3）提供本人與現參?，F單位勞動合同復印件（1份）

（4）本人提供書面申請（注明原參保地及轉移原因）（1份）

（5）《基本醫療保險關系轉移接續申請表》（2份）

注：《基本醫療保險關系轉移接續申請表》里面的所有內容都需要填寫清楚。關系轉發函、表等材料應以紙質方式通過信函郵寄，申請表還應寫清楚外埠社保中心的全稱及外埠社保中心的郵寄地址、郵政編碼；所有上報的材料都需加蓋現參保單位公章。

（二）老辦法：基本養老保險轉移金額于2009年12月底之前到社保中心財務賬戶中：

1、原本為外省市戶口，之后變更為北京市戶口，所需的材料：

（1）轉移人進京手續復印件，加蓋檔案部章（1份）

（2）轉移人身份證、戶口本（首頁和本人頁）原件和復印件（1份）

（3）轉移人在外省市上養老保險的所有材料原件

以上材料都需加蓋現單位公章，身份證和戶口本的原件社保需要進行審核一下。

2、戶口本一直為北京市戶口“110”開頭的，在外省市上保險，需把外地養老保險轉入北京，所需要的材料：

（1）轉移人進京手續復印件，加蓋檔案部章（1份）

（2）轉移人身份證、戶口本（首頁和本人頁）原件及復印件（1份）

（3）轉移人在外省市上養老保險的所有材料原件

（4）轉移人的個人簽字的情況說明，加蓋公章（1份）

（5）轉移人就業單位的證明，加蓋公章（1份）

（6）轉移人在外埠工作期間的工資表（含社會保險扣繳金額），加蓋公章（1份）

（7）轉移人在外埠工作期間的勞動合同復印件，加蓋公章（1份）另附：北京市基本醫療保險關系轉移接續有關問題的通知京人社醫發〔2011〕127號，自2011年7月1日起基本醫療保險已經可以辦理轉入和轉出業務。（附4）

社保服務部

2011-7-1

第二篇：養老醫療保險信息

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結余”的籌資原則，運用醫療資金，保證人們公平的獲得適當的醫療服務的社會保險制度。換言之，醫療保險就是當勞動者生病或受到傷害后，由國家或社會提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。報銷比例與范圍

1、門、急診醫療費用：在職職工內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診

就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

養老保險（Endowment Insurance）是國家依據相關法律法規規定，為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限或因年老喪失勞動能力而退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度，目的是以社會保險為手段來保障老年人的基本生活需求，為其提供穩定可靠的生活來源。

養老保險是在法定范圍內的老年人“完全”或“基本”退出社會勞動生活后才自動發生作用的。所謂“完全”，是以勞動者與生產資料的脫離為特征；所謂“基本”，指的是參加生產活動已不成為主要社會生活內容。其中法定的年齡界限才是切實可行的衡量標準。同時被保險人只有滿足以下兩個條件，即：達到國家規定的退休條件已辦理相關手續；按規定繳納基本養老保險費累計繳費年限滿15年的，經勞動保障行政部門核準后的次月起，方可按月領取基本養老金及喪葬補助費等。

基本養老保險費由企業和被保險人按不同繳費比例共同繳納。以北京市養老保險繳費比例為例：企業每月按照其繳費總基數的20%繳納，職工按照本人工資的8%繳納。其中城鎮個體工商戶和靈活就業人員以本市上一職工月平均工資作為繳費基數，按照20%的比例繳納基本養老保險費，其中8%計入個人賬戶。

這一概念主要包含以下三層含義：

1.養老保險是在法定范圍內的老年人完全或基本退出社會勞動生活后才自動發生作用的。

這里所說的“完全”，是以勞動者與生產資料的脫離為特征的；所謂“基本”，指的是參加生產活動已不成為主要社會生活內容。需強調說明的是，法定的年齡界限（各國有不同的標準）才是切實可行的衡量標準。

2.養老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求，為其提供穩定可靠的生活來源。

3.養老保險是以社會保險為手段來達到保障的目的。養老保險是世界各國較普遍實行的一種社會保障制度。

強制性

國家通過立法，強制用人單位和勞動者個人必須依法參加養老保險，履行法律所賦予的權利和義務，繳納養老保險費，待勞動者到達法定退休年齡時，可向社會保險部門領取基本養老金，享受基本養老保險待遇，保障退休以后的基本生活。

互濟性

養老保險費用來源一般由國家、企業或單位、個人三方共同負擔，并在較高的層次上和較大的范圍內實現養老保險費用的社會統籌和互濟。

普遍性

每個人都有老年歲月，這是人生的必經階段。養老問題不僅是社會問題，而且是一個全球性問題，關系到一個國家或社會的經濟、文明發展，需要我們予以足夠的重視。由于養老保險的實施范圍很廣，被保險人享受待遇的時間較長，費用收支規模龐大，因此，必須由政府設立專門機構，在全社會統一立法、統一規則、統一管理和統一組織實施。

社會保障卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡（People's Republic of China social security card）”。是由勞動和社會保障部統一規劃，由各地勞動保障部門面向社會發行，應用于勞動和社會保障各項業務領域的集成電路卡（IC卡），是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。社會保障卡采用全國統一標淮，社會保障號碼按照《社會保險法》有關規定，采用公民身份號碼。

社會保障卡從持卡人類型來看，可以分為兩類，即：面向城鎮從業人員、失業人員和離退休人員發放的稱為社會保障（個人）卡，面向用人單位發放的稱為社會保障（用人單位）卡。我國勞動保障部有關卡規劃和規范的重點為社會保障（個人）卡，各地區實際發放的也多集中于個人卡，所以我們所說的社會保障卡，就是指社會保障（個人）卡。

主要作用

1.個人社會保障相關信息記錄、電子憑證和信息查詢等;

2.記錄參保人員姓名、身份證號碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息;

3.查詢本人養老、失業、醫療、工傷和生育保險繳納情況;

4.可持卡到醫院就醫，進行醫療保險個人賬戶結算，到藥店買藥;

5.辦理醫療、失業、養老、工傷和生育等社保事務;

6.查詢養老保險、醫療保險累計總額等信息;[1]

7.辦理領取養老金等社保事務，進行求職、失業登記，申領失業保險金，申請參加職業培訓等。

第三篇：黨組織關系轉入說明

黨組織關系由其他組織轉入高德黨支部流程：

方式方法：

一、由原支部開具介紹信辦理黨組織關系的轉移。

二、由原支部辦理流動黨員證明。

介紹信開具格式：

一、如引進的畢業生是北京地區各高校畢業的，畢業生組織關系介

紹信抬頭為“海淀園企工委”

如引進的畢業生是外埠高校畢業的，畢業生組織關系介紹信抬頭為“中共北京市海淀區委組織部”。再由“中共北京市海淀區委組織部”開出抬頭為“海淀園企工委” 的介紹信，將關系轉入高德黨支部。二、三、樣例1： 中共北京市海淀區委組織部： **同志（男/女）**歲，**族，系中共（正式/預備）黨員，身份證號碼***，由**（即原黨支部）去海淀園企業工委(高德黨支部)，請轉接組織關系。該同志黨費已交到**年*月*日。

樣例2： 海淀園企業工委： **同志（男/女）**歲，**族，系中共（正式/預備）黨員，身份證號碼***，由**（即原黨支部）或**（中共北京市海淀區委組織部）去高德黨支部，請轉接組織關系。該同志黨費已交到**年*月*日。

黨委地址:

一、中共北京市海淀區委組織部：海淀區長春橋路17號

二、海淀園企業工委：海淀區四季青橋北 海淀招商大廈 1層

海淀區委組織部 海淀園企業工委 電話 地址

2009年02月27日 星期五 下午 1:41

組織關系轉入時需要帶的材料只有介紹信，辦理外地黨組織關系遷入時，介紹信的標題是，海淀區委組織部

1、海淀區委組織部(海淀區辦理外地黨組織關系轉入的部門)

電話：82510223

地址：海淀區長春橋路17號（海淀區人民政府 913室）

交通：公車355等、到「長春橋東」下車

其他： ①下午工作開始時間是13：30

②要先到大門口收發室領取入門證方可進入 領證需要出示介紹信

2、海淀園企業工委(從海淀區委組織部需要轉入部門)

電話：88498733

地址：海淀區四季青路6號招商大廈1樓西側25號

交通：公車355等、到「東冉村」下車

其他： ①下午工作開始時間是13：30

上午9點到12點，下午2點到6點

第四篇：4.企業基本養老保險費繳費說明

企業基本養老保險費繳費說明

企業基本養老保險費實行“雙基數”征繳，具體如下：

一、個人繳費基數確定

企業職工個人繳費基數依據職工實際工資收入，同時實行上封頂（全省上一職工平均工資的300%）、下保底（全省上一職工平均工資的60%）后作為參保職工繳費基數。[2013年全省月繳費基數下限為1706.00元，職工月工資低于1706.00元的，以1706.00作為職工月繳費基數；職工月工資高于1706.00元的，以實際工資作為職工月繳費基數；企業職工個人月繳費基數上限為8529.99元。]

二、企業繳費基數確定

企業繳費基數為本單位全部職工工資總額。

企業全部職工工資總額包括：在崗職工工資總額；不在崗職工生活費；聘用、留用離退休人員勞動報酬；外籍及港澳臺人員勞動報酬以及其他聘用從業人員的勞動報酬。

（一）企業繳費工資基數確定原則

企業繳費工資基數須大于或等于企業全部參保職工繳費工資基數之和。

1、企業工資總額小于企業全部參保職工的個人繳費工資基數之和的，則企業繳費工資基數等于全部參保職工的個人繳費工資基數之和。

2、企業工資總額大于企業全部參保職工的個人繳費工

資基數之和的，企業繳費工資基數等于企業工資總額

（二）企業月應繳基本養老保險費的核定

1、企業工資總額小于企業全部參保職工的個人繳費基數之和的，企業月應繳額=企業全部參保職工的月個人繳費基數之和×30%。（其中企業承擔22%，個人承擔8%）

2、企業工資總額大于企業全部參保職工的個人繳費基數之和的企業月應繳額=企業月工資總額（企業年工資總額÷12）×22%+企業全部參保職工月個人繳費工資基數之和×8%。

第五篇：養老、醫療保險政策

一、養老保險政策

各鄉鎮人民政府，縣政府各部門、直屬機構：

《渦陽縣城鄉居民社會養老保險試點實施辦法》業經縣2011年10月19日黨政聯席會討論通過，現予印發，請認真組織實施。二〇一一年十月二十一日

渦陽縣城鄉居民社會養老保險試點實施辦法

第一章

總 則

第一條

為進一步完善社會保障體系, 統籌城鄉社會發展，保障居民年老后的基本生活，實現“老有所養”的社會建設目標，根據《安徽省人民政府關于開展新型農村社會養老保險試點工作的實施意見》(皖政【2009】131號)和《安徽省人民政府關于開展城鎮居民社會養老保險試點工作的實施意見》（皖政【2011】77號）的要求，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條

城鄉居民社會養老保險堅持“?；尽V覆蓋、有彈性、可持續”的原則；堅持養老保險待遇與我縣經濟社會發展及各方面承受能力相適應；堅持個人繳費、政府補貼相結合，權利與義務相對應；堅持政府主導和個人自愿相結合，引導城鄉居民普遍參保。

第三條 城鄉居民社會養老保險是由縣政府負責組織與管理，以本縣適齡農村居民和不符合城鎮職工基本養老保險參保條件的城鎮非從業居民為參保對象，以保障城鄉居民年老時基本生活為目的的一項社會保障制度。

第二章

參保范圍和資金籌集

第四條

凡同時具備以下條件的農村和城鎮居民，均可以參加渦陽縣城鄉居民社會養老保險：

（一）具有本縣戶籍；

（二）年滿16周歲；

（三）非在校學生；

（四）未參加城鎮職工基本養老保險的農村居民或不符合參加城鎮職工基本養老保險條件的城鎮非從業居民。

第五條

渦陽縣城鄉居民社會養老保險基金由個人繳費、政府補貼構成，其中農村戶籍參保人員包含有集體補助。

（一）個人繳費。參保人員應按規定繳納養老保險費。繳費標準暫定為100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元十個檔次，由參保人自主選擇檔次按年繳費。今后隨著經濟社會發展和城鄉居民收入增長，將適時調整檔次和繳費標準。

第十九條

城鄉居民社會養老保險與城鎮職工基本養老保險、被征地農民社會保障、水庫移民后期扶持政策、農村五保供養、社會優撫、農村最低生活保障制度等政策制度的配套銜接辦法，待國家有關部門出臺政策后實施。

第七章

組織實施與管理

第二十條

縣人力資源和社會保障局是實施城鄉居民社會養老保險工作的主管部門?？h農村社會養老保險局是城鄉居民社會養老保險工作的具體經辦機構，負責個人賬戶的管理及養老保險待遇核發工作?？h農村社會養老保險局的人員經費和工作經費納入縣財政預算。

鄉鎮就業和社會保障事務所是鄉鎮城鄉居民社會養老保險工作的經辦機構，負責本地城鄉居民社會養老保險的宣傳發動、參保登記等具體業務的組織實施工作。各鄉鎮就業和社會保障事務所要配備專職工作人員，人員經費和工作經費納入鄉鎮財政預算。

配齊村（社區）級就業和社會保障工作協管員，村（社區）級就業和社會保障工作協管員負責本村（社區）城鄉居民社會養老保險的宣傳發動和組織參保等具體工作?？h人力資源社會保障部門根據工作目標任務完成實績，對村（社區）協管員給予補助，所需經費納入縣財政預算。

第二十一條

財政部門要確保城鄉居民社會養老保險政府補貼資金及時足額到位，并管好資金，落實工作經費；公安、計生部門應協調合作，提供農業戶籍人員的相關資料，協助進行核查比對工作；民政、農業、國土資源、扶貧開發、計生、殘聯等部門應協同掌握農村相關群體的收入狀況和其他保障待遇情況，配合做好政策銜接工作；宣傳部門要制定城鄉居民社會養老保險工作宣傳方案并抓好落實；縣發改委、統計、審計等相關部門，按照各自的職責，協同做好城鄉居民社會養老保險發展規劃、數據采集和審計監督工作；編制部門要加大對城鄉居民養老保險經辦機構的支持，充實工作力量。第八章

法律責任

第二十二條

以偽造有關證件或者其它手段多領、冒領養老待遇的，由縣人力資源和社會保障部門追回多領、冒領的養老保險金；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。

第二十三條

縣城鄉居民社會養老保險經辦機構及其工作人員，違反本辦法相關規定的，由縣人力資源和社會保障部門或者上級行政機關責令限期改正；情節嚴重的，按照管理權限，對責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究其刑事責任。第九章

附則

第二十四條

本辦法如與以前農村社會養老保險有關規定不一致的，按本辦法執行。

二、醫療保險政策

淮南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法

2008年08月25日 15時45分

535

主題分類: 勞動人事

“醫療保險”

淮南市人民政府關于印發淮南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法的通知

淮府[2008]49號

鳳臺縣、各區人民政府，市政府各部門、各直屬機構，各企事業單位：

現將《淮南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》印發給你們，請認真貫徹執行。

二○○八年八月六日

淮南市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法

第一章 總則

第一條 為保障城鎮居民基本醫療需求，進一步完善我市社會保障體系，根據《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發[2007]20號）、《安徽省人民政府關于開展城鎮居民基本醫療保險工作的意見》（皖政[2007]85號）、省勞動和社會保障廳《關于進一步完善城鎮居民基本醫療保險制度有關問題的指導意見》等規定，結合本市實際，制定本暫行辦法。

第二條 城鎮居民基本醫療保險制度是由政府組織實施，實行個人繳費、政府補助與社會捐助相結合，以提供住院和規定病種門診治療的社會醫療保險制度。

第三條 建立城鎮居民基本醫療保險制度應堅持以下原則：

（一）堅持保障水平與經濟發展水平相適應的原則；

（二）堅持低費率、廣覆蓋的原則；

（三）堅持權利與義務相對應，互助共濟、大病統籌的原則；

（四）堅持個人自愿繳費、政府補助、多方籌資的原則；

（五）堅持基金以收定支、收支平衡、略有節余的原則；

（六）堅持簡化程序、優質服務、方便群眾的原則。

第四條 建立城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度。市勞動保障部門主管城鎮居民基本醫療保險工作，負責組織實施和經辦管理；市財政部門負責基金管理和財政補助資金的籌集、撥付工作；市地稅部門負責參保費用的征收；市審計部門負責對基金收支和管理情況進行審計；市衛生部門負責提供優質價廉的醫療服務；市教育部門負責在校學生參保登記；市民政部門負責低保人員的身份認定、做好特困人群社會醫療救助的銜接工作；市殘聯負責喪失勞動能力的重度殘疾人的身份認定工作；市公安部門負責參保人員的戶籍認定；淮南礦業集團協助各區做好已享受企業內部醫療待遇的職工家屬參保工作；市發改委、人事、監察、物價、食品藥品監管部門,按照各自的工作職責,協助做好城鎮居民基本醫療保險工作。

各區人民政府負責轄區內城鎮居民基本醫療保險的參保、居民身份認定、登記等工作。

第二章 參保范圍和統籌層次

第五條 未納入城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍內的學生、少年兒童和其他城鎮居民都可參加城鎮居民基本醫療保險（在校大學生的醫療保險政策，另行規定）。

第六條 城鎮居民基本醫療保險以市、縣為統籌單位，市轄區納入市本級統籌。鳳臺縣自行統籌、單獨運作。

第三章 基金籌集和繳費標準

第七條 城鎮居民基本醫療保險基金的構成：

（一）參保人員繳納的醫療保險費；

（二）各級政府的補助資金；

（三）社會捐助的資金；

（四）城鎮居民基本醫療保險費的利息；

（五）依法納入的其他資金。

第八條 城鎮居民基本醫療保險個人繳費、財政補助標準：

（一）個人繳費標準：

1．18周歲以下（含18周歲）城鎮居民每人每年40元；

2．18周歲以上城鎮居民每人每年100元。

（二）參保人員中凡屬城鎮低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人，其個人繳費標準：

1．18周歲以下（含18周歲）城鎮居民每人每年20元；

2．18周歲以上城鎮居民每人每年50元；

3．城鎮低保對象中的“三無“人員免繳費。

個人減免部分由市財政承擔。

（三）財政補助標準：

按實際參保人數，每人每年中央財政補助40元，省級財政補助30元，市級財政20元，區級財政10元，合計100元。

第九條 城鎮居民基本醫療保險個人繳費和市（區）財政補助標準需調整時，由市勞動保障行政部門會同有關部門提出具體方案，報市政府批準。

第四章 參保登記和費用繳納

第十條 參加城鎮居民基本醫療保險按照下列程序辦理：

（一）城鎮居民每年8月1日至10月7日為集中辦理參保登記期限。凡符合條件的城鎮居民持戶口本、身份證、失業證、當月享受低保的有效證件、重度殘疾證及喪失勞動能力證明等相關材料，在此期限內到戶籍所在的社區和鄉鎮勞動保障工作站辦理參保登記手續。

勞動保障工作站將本轄區內參保人員的相關資料按時報街道勞動保障事務所。

（二）各類學校在校生（包括幼兒園幼兒，中、小學校學生，職業高中、中專學生，技校學生），每年9月份由教育等相關部門組織整體辦理參保登記手續。

（三）淮南礦業集團已享受企業內部醫療待遇的職工家屬，由其社保中心協助各區做好所屬單位整體參保工作。

第十一條 各區街道勞動保障事務所、學校將參保人員名冊等相關資料于10月10日前報 市社會保險基金征繳管理中心。

第十二條 市社會保險基金征繳管理中心對報送的參保人員名冊等相關資料認真核對無誤后，將相關信息錄入計算機管理系統，建立應繳費記錄并及時將參保信息送達市地稅部門。

第十三條 市財政補助資金和應由市財政承擔的減免對象個人參保費用，由市財政部門于每年的11月30日前集中劃入市城鎮居民基本醫療保險基金財政專戶。

第十四條 城鎮居民繳納的基本醫療保險費由地稅部門在參保登記時負責同步征收。

第五章 就醫管理

第十五條 城鎮居民參保人員就醫實行定點醫療機構管理，定點醫療機構與城鎮職工基本醫療保險定點范圍相一致。

第十六條 參保人員住院、規定病種門診治療的，持本人社會保障卡、門診規定病種醫療證到市定點醫療機構就醫。

第十七條 因病情需要轉外地醫療機構治療的，經市二級以上定點醫療機構辦理轉院手續，報市醫保中心備案。

第十八條 參保人員長期居住外地一年以上的，到市醫療保險經辦機構申請辦理異地安置手續，在本人選定的一所當地醫保定點醫院住院治療享受城鎮居民醫療保險待遇。

第十九條 定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，要嚴格執行首院、首科、首診負責制和醫療保險政策的各項規定，因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費。

第二十條 門診規定病種的范圍為：腎功能衰竭門診透析治療、器官移植術后抗排異治療、惡性腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、肝硬化、再生障礙性貧血、重癥肌無力、帕金森綜合癥、系統性紅斑狼瘡、精神病。

第二十一條 參保人員患第二十條門診規定病種的，可由本人或監護人填寫《淮南市城鎮居民基本醫療保險門診規定病種醫療申請表》，符合《淮南市納入基本醫療保險門診就醫管理的大病、特殊疾病鑒定標準》的，由市勞動社會保障行政部門審核，發《淮南市城鎮居民門診規定病種醫療證》，到本人選定的定點醫療機構就醫。

第二十二條 參保人員住院、規定病種門診治療時，執行《安徽省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫療服務設施標準》和省勞動保障廳增加的《兒童用藥》目錄。

第二十三條 參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故、醫療事故，赴港、澳、臺及出國期間發生的醫療費用，統籌基金不予支付。

第六章 醫療保險待遇

第二十四條 參保人員住院治療，在每個參保內（與城鎮職工基本醫療保險參保相一致），應自付一定數額起付標準費用。首次起付標準為：一級醫院200元，二級醫院300元，三級醫院400元。第二次住院起每次遞減50元。

超出起付標準以上符合報銷范圍的醫療費，按一、二、三級醫院，基金分別按70%、65%、60%的比例支付。

第二十五條 在中醫定點醫療機構治療，使用中藥（含有批準文號的中藥制劑和中醫治療項目、中醫藥治療費用）的報銷比例按同級醫療機構的標準提高10%。

第二十六條 參保人員住院、規定病種門診治療原則上使用藥品目錄中的甲類藥。因病情需要使用乙類藥品個人先自付10%，基金再按本辦法第二十四條規定比例支付。

第二十七條 參保人員患有門診規定病種在門診治療的，一個參保內視為一次住院。先自付400元起付標準費用，每個病種在規定數額內，個人自付40%，基金支付60%。

第二十八條 參保人員在三級醫院或二級?？漆t院住院治療且超過起付標準的醫療費用，其統籌資金實際支付比例低于醫療總費用30%的，按30%予以結算。

第二十九條 符合規定的醫療費用基金年結算最高限額：18周歲以下的城鎮居民每年為10萬元，18周歲以上的城鎮居民每年為5萬元。

第三十條 建立城鎮居民連續參保繳費的激勵機制：城鎮居民連續參保繳費每滿三年其住院的醫療費用基金支付比例提高二個百分點，累加計算最高不超過十個百分點。

第三十一條 城鎮居民基本醫療保險費按年繳納，每年從12月1日起享受其待遇。參保人員停保后又重新續保的視為首次參保，優惠待遇累計年限以新參保計算。

第三十二條 為解決18周歲以下（含18周歲）城鎮居民和在校學生意外傷害產生的門、急診醫療費用負擔，建立18周歲以下城鎮居民和在校學生意外傷害保險。醫療保險經辦機構作為總投保人，為我市18周歲以下城鎮居民和在校學生集體向商業保險公司投保（具體辦法另行制定）。

第三十三條 參保人員超出城鎮居民最高限額以上的及個人負擔數額較大的醫療費用，符合特困人群社會醫療救助條件的，可向民政部門申請特困人群社會醫療救助。

第七章 費用結算

第三十四條 參保人員在本市住院治療發生的醫療費用結算程序，參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定簡化辦理。