第一篇：輸血審批制度（范文）

臨床輸血審批制度

1.目的規范臨床輸血管理，嚴格掌握輸血適應癥，大力推行節約用血、成份輸血、自體輸血，上級醫師對下級醫師的用血申請，應予審查并簽字，對使用不合理的血液品種及劑量應予糾正，力爭成份輸血率達到90%以上。

1.審批范圍

①臨床用全血；②平診一次用血超過（≥）2000毫升；③備血量超過（≥）2000毫升時要履行報批手續。

2.程序

報批時，由經管醫生填寫“輸血申請單”，經科室主任在“輸血申請單”上審核簽名后報醫務部，醫務部在“輸血申請單”蓋章批準方可執行。

節假日、夜間急診向總值班報批。

3.急診、搶救用血經管醫師同意后可隨時向輸血科申請，但事后應當按照以上要求補辦手續。

4.臨床用血前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，根據輸血技術規范進行相關項目的檢驗，由醫患雙方共同簽署輸血治療同意書并存入病歷。

5.無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫務科或者總值班同意、備案，并記入病歷。

6.臨床用血適應癥根據《臨床輸血技術規范》執行。臨床用血指征：Hb<100g/L，且Hct<30%。

第二篇：安全輸血制度

安全輸血制度

安全輸血制度1

1、醫生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后，護士核對原始血型、RH正反定性實驗結果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫備血。

2、護士到血庫取血時需與血庫工作人員共同核對：

2.1、受血者姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實驗結果。

2.2、供血者姓名、編號、血型及交叉相溶實驗結果。

2.3、血液庫存日期，庫存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過3W不能使用。

2.4、檢查血液是否有溶血現象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細胞呈紫玫瑰色，紅細胞與血漿界限不清等。

2.5、核對完畢在指定處簽名。

3、血液自血庫取出后勿震蕩，以免紅細胞破壞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應在室溫下放置15-20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。

4、輸血前由兩名護士再次核對供血者血型、血液種類、編號、血袋號及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實驗結果和醫囑。

5、至患者床前輸血時，嚴格執行查對及無菌操作制度。

6、輸血應為獨立靜脈通道，使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其它藥物。輸血前按醫囑應用抗過敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時輸兩位不同供血者的血時，兩袋血之間應用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。

7、若發生輸血反應，應立即停止輸血，遵醫囑進行對癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。

8、輸血過程中應先慢后快，根據病情、年齡調整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

8.2、立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

9、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，及時報告上級醫師，在積極治療、搶救的`同時，做好以下工作：

9.1、核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血化驗記錄，與輸血科聯系，采取相關檢驗措施。

9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。

9.3、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌性檢驗。

9.4、盡早監測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。

10、輸血完畢2h后，患者無輸血反應發生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫用垃圾袋中再送焚燒。

11、凡發生輸血反應，醫護人員應逐項填寫患者輸血反應回報單，并送還輸血科保存。

安全輸血制度2

1、輸血治療前，經管醫生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。

2、護士接到輸血醫囑后，從電腦上打印標本采集單，正確準備試管，并將條碼粘貼在經管醫生填寫好的《臨床輸血申請單》及試管上。

3、護士根據醫囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查。

4、凡申請輸注紅細胞、全血者，護士必須持《臨床輸血申請單》和貼好條碼的試管，醫護2人至床旁核對患者的'腕帶，清醒患者請患者陳述自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后方可采血。

5、同時有二名以上患者需進行血型檢查或交叉配血時，必須一人一次分別采集血標本，嚴禁一次采集兩名或以上患者的血標本。

6、護士采集標本并經2人核對簽名確認后，由支助中心工作人員將血標本與《臨床輸血申請單》送交輸血科，雙方進行核對并簽名。

7、輸液科血液準備好后，支助中心工作人員憑《領血證》到輸血科領取血液，采用冷鏈密閉式轉運。

8、輸血前、輸血時、輸血后，均應嚴格執行輸血“三查十對”制度，并做好簽字交接工作。

9、輸血時應掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型。

10、輸血時應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應。若出現輸血不良反應，執行輸血反應應急預案與流程，并按照輸血反應報告制度上報輸血科、護理部等相關部門。

11、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病歷，將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，及時送輸血科保存。

12、做好輸血相關的護理記錄，包括輸血時間、種類、量、血型以及有無輸血反應等，認真填寫《輸血護理記錄單》。

13、定期進行輸血安全知識培訓，組織輸血護理質量檢查，確保輸血安全。

安全輸血制度3

一、輸血科(中心血庫)的設置和配備

(一)輸血科(中心血庫)的設置

(二)輸血科配備標準

1.人員技術職稱：三級醫院至少配備一名副主任醫(技)師以上人員;二級醫院至少配備一名主治(管)醫(技)師以上人員;其他各級醫院輸血科(血庫)至少配備一名醫學專業人員。

2.房間安排：血型血交叉試驗室、冰箱放置室、采血或自體輸血室、配型移植實驗室、清洗室等。

二、采供血管理

1.采血室。要求總體布置寬敞明亮，幽雅舒適;采光良好，獻血員位置明暗適宜，工作人員處可以適當安裝臺燈和壁燈;室內整潔，空氣清新，溫度適宜;每天消毒，定期采樣進行空氣細菌監測。

2.獻血員。體格檢查、血液學標準、采血量及時間的間隔遵守《中華人民共和國獻血法》及國家衛生部頒布的.《血站管理辦法》。

3.準備急救藥品和用具，并建立一套完善的獻血員護理程序。

安全輸血制度4

根據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制定如下安全輸血制度。

1、護理人員接到臨床輸血申請單后，必須核對患者的科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷和輸血知情同意書。

2、采集血樣：抽取血型交叉配血試驗標本時，護士必須將貼好標簽的試管連同輸血申請單攜至患者處，當面核對患者床號、姓名、標本聯號、輸血史，無誤后方可抽血配型。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

3、送檢：血標本與輸血申請單由醫護人員或專職人員送交中心血庫，雙方進行逐項核對，申請單與血標本標簽內容不符合時，退回申請單，重新采集血標本，原標本留中心血庫保存，備查。

4、取血：配血合格后由醫務人員到中心血庫取血，雙方必須共同做好“三查八對”，三查：查對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容；查血袋有無破損滲漏；查血液有無凝血塊或溶血。八對：對病人床號、姓名、住院號、血袋號、交叉配血試驗結果、血型（含Rh因子）、血液種類和劑量，準確無誤后，雙方共同簽名后方可發出。

5、輸血前：由二名護理人員（夜間一人當班時與值班醫生）再次核對輸血記錄單及血袋標簽上的各項內容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可實施輸血。

6、輸血時：輸血時由兩名醫務人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“三查八對”，確定無誤后用符合標準的輸血器進行安全輸血，并在輸血單上簽上兩人姓名、執行時間。同時懸掛血型標記牌。

7、開始輸入血液速度宜慢，觀察15min，如無不良反應，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如發生輸血反應參照相關應急預案和處置流程，及時處理。

8、血制品取回后應在室溫下復溫30分鐘左右方可輸注。血液從發出到輸血結束最長時限為4小時，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與中心血庫聯系，不能將血放入病區普通冰箱內。輸用前將血袋內的'成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。在血液輸注過程中不得添加任何藥物。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器。連續輸入不同供血者的血液時，兩袋血之間須輸入生理鹽水沖洗輸血器。

9、輸血完畢，將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋保存24小時備查。

安全輸血制度5

1.抽血交叉配血查對制度

1.1根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

1.2抽血時2名護士（一名護士值班時，應有值班醫師協助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

1.3抽血后須在采血管上寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。

2.取血查對制度

2.1取血時，取血者應與發血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

2.2應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內送至病區。

2.3血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

3.輸血查對制度

3.1輸血前查對：須由2名醫護人員嚴格執行輸血“三查、十一對”制度；

三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

3.2輸血時，兩名醫護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

3.3輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

3.4輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，應觀察3-5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。

3.5輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。

3.6血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡立即送血庫。

4.血液標本的采集和處理流程

流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應的`試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術、輸液同側手臂采血→采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內→標本采集后應盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高危”標本，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。

5.抽血交叉配血查對流程

流程：根據醫囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。

6.取血查對流程

流程：取血者與發血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長

7.輸血查對流程

流程：輸血前由2名醫護人員嚴格執行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據病情、年齡調整滴速，觀察3-5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現輸血反應，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡→立即送血庫。

第三篇：輸血相關制度

輸血相關制度

輸血相關制度1

一、臨床用血申請制度

1.申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫合血。

2.決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血同意書》記入病歷，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

3.術前自身儲血由血庫負責采血和儲血，經治醫師負貢輸血過程的醫療監護。手術室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制低血壓等醫療技術由麻醉科·醫師負責實施。

4.親友互助獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點無償獻血，由血站進行血液的初檢、復檢，并負責調配合格血液。

5.患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經治醫師申請，血庫或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由血庫和經治醫師負責患者治療過程的監護。

6.對于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

7.新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫師申請，經主治醫師核準，并經患兒家屬或監護人簽字同意，由血站血庫提供適合的血液，換血由經治醫師和血庫人員共同實施和醫院。

二、輸血前核查制度 根據衛生部輸血技術規范第二十九、三十條規定，輸血前必須由兩名醫護人員雙查雙對，為保證臨床患者輸血安全，特制定以下制度：

1.輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單以及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

2.輸血時，由兩名醫護人員帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3.輸血過程中實施檢測并有完整記錄。

三、受血者輸血前檢查制度 依據衛生部輸血技術規范要求凡申請輸血患者，輸血前必須進行輸血相關指標以及經血液傳播疾病檢查，為保證臨床患者輸血安全特制定以下制度：

1.凡申請輸血患者，必須做經血傳播疾病輸血前九項的檢查，內容包括：乙肝五項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉氨酶。

2.凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。

3.凡遇下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定做抗體篩選試驗：交叉配血不合時、患者有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。

4.凡輸血患者必須做兩種試驗以上的交叉配血試驗。

四、臨床用血審核制度 依據衛生部輸血技術規范要求，為保證臨床患者的輸血安全，要求臨床醫師針對臨床患者的癥狀科學、合理、安全、有效輸血，特制訂以下審核制度：

1.經治醫師在申請輸血時要經上級醫師對輸血目的、臨床指征、臨床相關檢查結果進行審核并簽字。

2.輸血科醫務人員接到患者輸血申請單后要對申請書上述逐項內容審核，對不符合輸血要求或輸血不合理的要及時與臨床上級醫師溝通，確保患者科學、合理、安全、有效輸血。

五、臨床用血申請及審批制度 依據衛生部輸血技術規范要求，為保證臨床患者的輸血安全，凡申請輸血治療的要嚴格執行臨床用血申請及審批制度。

1.申請輸血應由經治醫師逐項規范填寫《臨床輸血申請單》，寫清輸血目的。

2.開具輸血前經血傳播疾病的九項檢查，內容為：乙肝五項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉氨酶。

3.與患者或其家屬簽訂輸血治療同意書，無家屬簽字和無意識的患者緊急輸血，應上報醫務科或主管領導同意，備案并入病歷。

4.交主治醫師逐項審核簽字后生效。

5.對一次用血量≥20xxml的須經科主任批準，醫務科備案。

六、標本采集運輸制度 依據衛生部輸血技術規范要求，為確保臨床患者輸血安全，要求臨床輸血需全程監控，標本采集運輸需按以下制度進行：

1.確定輸血后，兩名醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

2.由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單、配血檢驗單送交血庫，雙方進行逐項核對。

3.首次輸血必須進行輸血前體檢。

七、標本管理制度 依據衛生部輸血技術規范要求，為保證標本的準確性和安全性確保患者輸血安全，對患者血樣進行全程監控管理特制定以下制度：

1.確定輸血后，由兩名醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

2.由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。

3.輸血科對臨床醫護人員所送標本經過雙方核對無誤后進行標本登記。

4.患者標本應存放在4+2℃冰箱內至少存放7天。

5.對超出存放日期的血樣標本進行定期無害化處理，并記錄。

八、審 核 制 度 依據衛生部輸血技術規范要求，為保證臨床患者輸血安全，建立雙人雙查審核制度。

1.醫護人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗單送交輸血科時，輸血科醫務人員要同臨床醫護人員雙方認真逐項核對。

2.交叉配血試驗時由兩人互相核對，一人值班時，操作完畢后自己復查并填寫配血試驗結果，必要時兩人雙查雙對。

3.發血時輸血科醫務人員與臨床醫護人員雙方要進行逐項核對。

九、血液發放管理制度 1.交叉配血合格后，由醫護人員到血庫領取血液。

2.取血與發血的雙方人員必須共同查對患者姓名、性別、住院號病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果以及保存血液的外觀等準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

3.凡血袋有下列情形之一的`，一律不得發出：

(1)標簽破損、字跡不清：

(2)血袋有破損、漏血；

(3)血液中有明顯凝塊；

(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：

(5)血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒：

(6)血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現溶血；

(7)紅細胞層呈紫紅色：

(8)過期或其他需查證的情況。

4.血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱至少7天，以便對輸血不良反應者追查原因。

5.血液發出后不得退回。

十、輸 血 制 度 1.輸血前有兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。

2.輸血時，有兩名醫護人員攜帶病歷到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3.取回的血液應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

5.輸血過程中應先慢后快，再根據病情調整速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況及時處理。

6.輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還血庫保存，血庫每月統計上報醫務科。

7.輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。

十一、輸血反應檢查制度 疑為溶血或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄。

2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，不規則抗體篩選及交叉配血實驗。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量，血漿結合珠蛋白含量。

4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、抗人球蛋白和相關抗體效價檢測。如發現特殊抗體，應進一步進行鑒定。

5.如懷疑細菌污染性輸血反應，應取血袋中血液進行細菌學檢驗。

6.盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。

7.必要時，溶血反應發生后5-7小時檢測血清膽紅素含量。

十二、輸血不良反應報告以及處理登記制度 1.依據衛生部輸血技術規范要求醫護人員對有輸血反應的應認真逐項填寫患者輸血反應報告單。

2.立即抽取患者血樣做血紅蛋白生化檢測，尿常規的檢測，同時送血樣至血庫進行輸血前后血樣做直接抗球蛋白的檢驗，重復ABO血型定型、Rh(D)血型以及抗體的檢查，重復交叉配血試驗。

3.對輸血患者輸血反映情況進行詳細登記。

十三、輸血傳染病及不良反應登記報告制度 為提高血液質量，調查不良反應原因，特建立輸血后不良反應及傳播性疾病登記制度，請臨床各科認真配合執行。

1.血庫在發放全血及成分血的同時，向各臨床科室發放“輸血不良反應反饋單”。

2.臨床發現嚴重輸血反應和輸血傳染病時，要詳細填寫登記報告單。具體由血庫負責收集反饋單，及時上交給血庫主任及醫院主管部門。

3.出現嚴重輸血不良反應時，要求立即停止輸血將血袋、輸血器具妥善保存，不得污染，立即送血液中心，調查原因。

4.血庫人員要認真收集(登記)輸血不良反應反饋單，及時反饋給血液中心及醫院主管部門，不得漏項。

十四、差錯處理登記制度 依據衛生部輸血技術規范要求，為切實保證臨床患者的輸血安全，對臨床輸血實行全程監控，對工作中的差錯事故要進行責任追究，要求各臨床科室醫護人員嚴格執行衛生部輸血技術規范操作要求：

1.認真執行臨床用血審核制度。

2.實行臨床用血質量管理制度。

3.實行臨床用血質量責任追究制度。

4.執行差錯處理登記制度。

5.要求臨床醫護人員加強輸血安全意識，如實記錄工作的真實情況,建立差錯處理登記本。

十五、輸血后血袋管理制度 依據衛生部輸血技術規范要求,輸血完畢后將血袋至少保存一天的規定。為保證患者輸血安全和輸血后正規處理醫療垃圾，避免中途污染，特制定以下制度，要求各臨床科室凡輸血完畢后：

1.將輸完血袋單一保管并保存24h以上。

2.設血袋回收登記本。內容包括：

患者：姓名、性別、住院號、床號、血型；

供者：血袋號、血型、成份、發血日期、血袋處理時間。

3.交專人無害化處理焚燒，交接簽字。

十六、報廢血液管理制度 依據衛生部輸血管理制度的要求，為確保臨床患者在輸血治療過程當中安全有效的使用上新鮮和高質量的血液成份，要求全科同志認真做好血液發放管理工作。

1.根據臨床輸血需求在保證臨床用血的前提下合理貯存血液。

2.依血液采集時間順序合理使用血液。

3.當出現臨床用血偏型時及時提前與血站及兄弟醫院溝通調整血液，確保國家稀有資源不造成浪費。

4.要求零報廢。

十七、關于疑難配血和緊急狀態下配發血的有關規定

依照衛生部臨床輸血技術規范第二章第十條；

對于RH(D)陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血的條例。鑒于以上要求根據臨床的實際情況，為保證臨床安全、有效、科學、合理用血，保證稀有血型患者治療過程中，避免血源供應不足或血站無血，造成患者無血可用危及生命的狀態，特制定以下條例：

1.凡手術患者必須出具輸血申請單，排查稀有血型和亞型以及不規則抗體檢測。

2.凡急診搶救大量失血病人生命，需輸血者（注：RH(D)陰性患者），在血站沒有同型血源狀態時，為挽救患者生命可一次性輸注足量RH(D)陽性血液。但要求臨床醫生與患者家屬簽約異性輸血治療同意書。

（1）異性輸血對象：

①RH(D)陰性男性患者，從未輸過RH(D)陽性血者,不規則抗體陰性。

②RH(D)陰性從未孕過的女性患者，從未輸過RH(D)陽性血者,不規則抗體陰性。

（2）輸血治療同意書內容：

①凡從未孕過的女性RH(D)陰性患者，輸入RH(D)陽性血后，可能產生相應抗體，對以后再孕所造成的影響。

②凡RH(D)陰性患者輸入RH(D)陽性血后，可能產生相應抗體，在今后再次輸血時必須輸注RH(D)陰性血的重要性。

3.凡急診搶救大量失血病人生命，需要輸血者（注：ABO亞型患者），在血站沒有同型血源或醫院庫血不足和來不及去血站取血的狀態下，應輸注“O”型紅細胞。

4.對自身溶血病人緊急搶救病人生命時，可采用同型或洗滌“O”型紅細胞。

輸血相關制度2

輸血前核對制度

1、輸血前必須對患者進行輸血前檢查包括血型、血常規(血色素)、轉氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測，陽性結果必須記錄并告知患者家屬。

2、臨床輸血的核對：

(1)取血者與發血者應嚴格執行“雙查雙簽”制度，共同認真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、、貯血量、輸血日期、交叉配合結果和血液質量，以確保輸血安全。

(2)輸血前要嚴格刻對，由兩名醫護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血標簽上的內容逐一仔細核對;檢查血袋有無

1.標簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

7.紅細胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。

(3)確認受血者：輸血實施前，由兩名醫護人員面對受血者，核查受血者姓名、病案號(住院號)等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關問題，以確認受血者并記錄在案。

3、使用符合國家標準的一次性輸血器。

4、嚴格執行輸血的無菌操作程序。

5、從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置時間過長而造成的浪費應由用血科室負責。

6、輸血后，經治醫師應及時填寫《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時內一并送回輸血科，以便進行輸血療效觀察和登記。

7、為了保證輸血安全，防止意外事故發生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。

8、檢驗科要及時清理已溶血標本并將當天已發出血液的'獻血者標本，放在規定的試管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查對。

交叉配血及輸血記錄單

姓名：

性別：

年齡：

住院號：

科室：

床號:

ABO血型：

Rh(D)血型：

血液成分：

血量：

輸血性質：

備用□

常規□

緊急□

需血時間：x年xx月xx日時

申請醫生：

主治醫師：

標本收到時間：月日時

受血者姓名：ABO

血型復核（正定）：

（反定）：

Rh(D)血型：

交叉配血試驗方法

檢驗者：

交叉配血試驗結果

供血者條形碼號

血液品種

血量

血型

復檢血型

主測：受血者血

清+供血者血球

次測：供血者血清+受血者血球

ABO

Rh(D)

ABO

Rh(D)

總計袋數==袋

血液出庫核對：（血液物理外觀正常□、檢簽完好□、信息正確□）

不規則抗體篩查結果；上述供血者血液是否進形白細胞除濾：已過濾□未過濾□

交叉配血者：

交叉配血復核者：

發血者：

配血時間：x年xx月xx日時分

發血時間：x年xx月xx日時分

臨床輸血記錄單：x年xx月xx日時分；

供血者

條形碼號

送血者

收到時間

收血者

輸血

執行者

輸血

核對者

輸血開始時間

開始滴速／min

15分鐘后滴速／min

輸血結束時間

輸血不良反應：

（如發生輸血不良反應，請仔細填寫不良反應回報單送輸血科）

注意事項：（本單須存放與病歷中，排序在檢查單前）

1、血液制劑要求輕拿輕放，輸血前檢查血液制劑包裝是否完好無損，血液制劑外觀是否正常。

2、輸注前將血液制劑輕輕搖勻，除0.9%的生理鹽水外，血液制劑不得與任何藥劑在同一輸血器內輸注。

3、一般情況下血液制劑輸注開始前15min內，輸注速度應控制在2ml／min以內，輸注15min后無輸血反應發生調節至遵醫囑執行。

4、特殊情況輸注時遵醫囑。記錄單內容一般由護士填寫，醫生須記錄與之相符的輸血病程記錄。

5、無論什么情況下一袋血離開輸血科后必須在4小時內輸完，超過4小時應棄掉不可繼續輸注。

6、血液制劑輸注完后請將血袋按醫院相關規定保存。

輸血相關制度3

主要內容

輸血適應癥輸血規范及制度輸血操作流程輸血反應及處理制度

輸血適應癥

(一)急性出血急性出血為輸血的主要適應癥，特別是嚴重創傷和手術時出血。一次失血量低于總血容量10%(500m1)時，臨床上無血容量不足的表現，可以不輸血。失血量低于總血容量20%(500～800m1)時，應根據有無血容量不足的臨床癥狀及嚴重程度，同時參考血紅蛋白和血細胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿。當失血量超過總血容量20%(1000m1)時，應及時輸注適量全血。

(二)貧血或低蛋白血癥常因慢性失血、紅細胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術前如有貧血或低清蛋白血癥，應予糾正。貧血而血容量正常的患者，原則上應輸注濃縮紅細胞;低蛋白血癥者可補充血漿或清蛋白液。

輸血適應癥

(三)重癥感染全身嚴重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴重骨髓抑制繼發難治性感染者，可通過輸血提供抗體和補體，以增加抗感染能力。

(四)凝血功能障礙根據引起病人凝血功能障礙的原發疾病，輸注相關的血液成分加以矯正，如血友病病人應輸注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應補充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑，也可用新鮮全血或血漿替代。

一、資中縣人民醫院輸血前的檢測規范

1、凡需申請輸血者，必須做輸血前檢測，檢驗項目包括ABO血型正反定型，RH血型，血感常規九項，及血常規，檢測報告單放于病歷內，作為重要的法律依據，以備日后信息反饋及資料核查。

2、將以上檢測結果填寫在輸血申請單上，急診用血需在抽取交叉配血標本之前或同時抽取血感常規及血常規標本送檢，并于臨床輸血申請單上注明：“已抽血感送檢，結果未回”，因搶救用血用交叉配血標本做血型鑒定。

3、常規首次備(用)血，必須先查病人血型，再開輸血申請單，輸血科按規定拒收未填寫血型結果的常規輸血申請，特別提醒護理站，首次輸血前血型檢測標本不能與交叉配血標本同時采集。

二、臨床科室輸血評價指標(即輸血指征管理)

(一)、紅細胞懸液用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者，低血容量患者可配晶體液或膠體液應用.內科血紅蛋白<60g/L或血細胞比容<0.2時可考慮輸注,ICU病人血紅蛋白<90-100g/L,紅細胞壓積<27%～30%可輸注.對嚴重冠心病和肺疾患患者，如出現供氧不足的情況Hct可突破30%.外科血紅蛋白<70g/L,應考慮輸注,血紅蛋白在70～l00g/L之間。根據患者的貧血程度，心肺代償功能，有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

(二)、血小板用于血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現的患者.

(1)外科血小板計數<50×109/L,應考慮輸注;在(50～100)×109/L之間,應根據是否有自發性出血或傷口溶血決定.如術中出現不可控滲血,確定血小板功能低下,輸血小板不受上述限制.內科血小板計數(10～50)×109/L根據臨床出血情況決定,可考慮輸注。

(2)手術患者在血小板>50×109/L時,一般不會發生出血增多.血小板功能低下(如繼發于術前阿司匹林治療)對出血的影響比血小板計數更重要.手術類型和范圍,出血速率,控制出血的能力,出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關因素(如體外循環,腎衰,嚴重肝病用藥)等,都是決定是否輸血小板的指征.分娩婦女血小板可能會低于50×109/L(妊娠性血小板減少)而不一定輸血小板.因輸血小板后的峰值決定其效果,緩慢輸人的效果較差,所以輸血小板時應快速輸注,并一次性足量使用。

(三)、新鮮冰凍血漿用于各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表現時輸注.外科PT或APTT>正常1.5倍,創面彌漫性滲血時,患者急性大出血輸入大量庫存全血或紅細胞懸液后(出血量或輸血量相當于患者自身血容量),病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙時輸用.一般需輸入l0～l5ml/kg體重新鮮冰凍血漿.

(四)、新鮮液體血漿主要用于補充多種凝血因子缺陷及嚴重肝病患者。

(五)、普通冰凍血漿主要用于補充穩定的凝血因子.不伴有貧血的燒傷早期以及某些內科,兒科疾病引起的血容量減少,以喪失水分或血漿為主,要根據情況輸用晶體液,血漿,白蛋白.大面積燒傷,肝硬化,慢性腎炎等低血漿蛋白血癥的患者,當血漿總蛋白低時,可輸用.

(六)、洗滌紅細胞用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分(如補體,凝集素,蛋白質等),包括對血漿蛋白過敏,自身免疫性溶血性貧血患者,高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者.

(七)、冷沉淀主要用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者，嚴重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。

(八)、全血內科用于急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀,血紅蛋白<70g/L或血細胞比容60g/L)的貧血不會影響組織氧合.急性貧血患者,動脈血氧含量的`降低可以被心排出量的增加雙氧高曲線右移而代償;當然心肺功能不全和代謝率增高的患者應保持血紅蛋白濃度100g/L以保證足夠的氧輸送.

三、輸血標本采集流程和輸血前核對制度

(一)、護理人員接到臨床輸血申請單后，必須核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷和輸血治療知情同意書。必須在采血管上貼上條形碼標簽。

(二)、抽取血型交叉配血試驗標本時，必須有二名護士(夜間一人當班時與值班醫生)共同到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名、住院號等后方可抽血。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

(三)、血標本與輸血申請單由醫護人員或專職人員送交輸血科，雙方進行逐項核對，申請單與血標本標簽內容不符合時，退回申請單，重新采集血標本，原標本留輸血科保存，備查。

(四)、配血合格后，由護理人員到輸血科取血。

(五)、取血和發血的雙方必須共同核對患者的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、血袋號、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗結果等，準確無誤后，雙方共同簽名后方可發出。

(六)、輸血前由二名護士(夜間一人當班時與值班醫生)按照“三查，十對”標準，嚴格查對輸血記錄單及血袋標簽上的各項內容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可實施輸血。

(七)、輸血時，由二名護士(夜間一人當班時與值班醫生)共同到患者床邊核對患者的科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型等，確認與輸血記錄單相符，再次核對血液后，用標準的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開。

(八)、輸血核對內容記錄于《護理輸血安全記錄單》上。

四、輸血注意事項

1、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

3、輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;

2)立即通知值班的醫醫和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

4、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時匯報上級醫師，在積極配合治療搶救的同時

1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果記錄;

2)核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗。

3)遵醫囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量;

4)遵醫囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應進行進一步鑒定;

5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌菌種檢測;

6)遵醫囑盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白;7)必要時，溶血反應發生后5-7小時遵醫囑測血清膽紅素含量。

五、一次性輸血器的操作流程操作步驟如下：

1、檢查每支產品小包裝密封完好，核對產品型號，靜脈針規格符合要求。

2、撕開小包裝，拔出插瓶針保護套，將插瓶針插入經消毒過的輸血瓶塞內。

3、倒掛輸血袋，放松流量調節器，排盡導管內空氣后，關閉流量調節器。

4、把靜脈針(注射針)按無菌操作方法刺入靜脈血管，并固定下來。

5、逐漸松開流量調節器，觀察血滴情況，直至所需的速度。

輸血相關制度4

本制度根據《中華人民共和國獻血法》、《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》等法律法規制定。

1、決定輸血前，嚴格執行“輸血前告知制度”，醫患雙方簽署《輸血治療知情同意書》。《輸血治療知情同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

2、嚴格執行“受血者輸血前檢查制度”。臨床醫生應嚴格掌握輸血適應癥，詳細要求參照《臨床輸血技術規范》附件三：手術及創傷輸血指南，附件四：內科輸血指南。

3、臨床醫生按照《醫療機構臨床用血管理辦法》的第二十條“醫療機構應當建立臨床用血申請管理制度”的詳細內容執行輸血申請及審核制度。

4、輸血標本的采集、標本接收、輸血前檢驗、血液發放等步驟，醫務人員應嚴格執行輸血前核對制度。

5、輸血科的檢驗項目按照《全國臨床檢驗操作規程》有關規定進行試驗。

6、臨床科室取回血后，遵照《臨床輸血技術規范》第七章“輸血”條款執行。

7、臨床科室對輸血過程進行質量監控和效果評價。

8、輸血完畢，臨床醫生應對輸血效果進行評價。

9、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單貼在病歷中，血袋在病室保存2小時后送回輸血科至少保存1天，按醫療垃圾統一處理。

10、發生輸血不良反應，醫務人員應按照控制輸血嚴重危害(SHOT)預案執行。

臨床用血申請分級管理及審核制度

1、同一患者一天申請備血量<800毫升的，由具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫生提出申請，上級醫生核準簽發后方可備血。

2、同一患者一天申請備血量在800~1600毫升的，由具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫生提出申請，經上級醫生審核，科室主任核準簽發后方可備血。

3、同一患者一天申請備血量≥1600毫升的，由具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫生提出申請，科室主任核準簽發后，報醫務科批準方可備血。

以上第二款、第三款和第四款規定不適用于急救用血。節假日、夜間用血報總值班批準。

急診、搶救用血由經管醫生同意后可隨時向輸血科申請，但事后應按照以上要求補辦手續。

大量輸血申請和審批制度

1、患者的血紅蛋白低于80g/L以下、血細胞壓積低于30%以下才可考慮輸血。申請量在800~1600毫升，由經管副主任醫師或主治醫師簽字;申請量大于1600毫升，須經輸血科會診，由輸血科主任簽字后報醫務科批準。

2、急救輸血(大量失血、急性創傷、換血)：申請量在800~1600毫升，由申請科室的科主任或副主任簽字后，送輸血科配血取血。

3、緊急情況下需大量輸血時，因需要爭取時間搶救患者生命，可口頭或電話向輸血科或醫務科申請大量用血(申請量大于1600毫升)，事后要補辦大量用血申請審批手續。

4、大手術、器官移植及體外循環等治療需輸全血時，須經輸血科會診，由輸血科主任簽字后報醫務科批準。

應急用血管理制度

輸血是醫療急救中不可缺少的治療手段，在臨床危重患者的搶救中，可能出現由于缺血或疑難配血耽誤搶救時間的情況。根據我院實際情況，制定臨床急救用血管理制度，在遇見突發性事件時，在血液缺乏的情況下，每位醫務人員明確各自的任務和用血技術思路，積極為搶救患者贏得時機。

1、自然災害和群發性事故而造成大量傷亡下，報院領導和醫務處暫停我院擇期手術用血和非搶救治療用血，全力保證此類臨床用血的同時與中心血站緊急聯系調配血液。

2、ABO血型系統缺血時，各臨床科室用血需由臨床科室主任審批簽字后報輸血科，由輸血科主任審批使用預警儲備血，然后由輸血科報醫務科備案，有記錄。

3、Rh陰性稀有血型輸血，由于Rh陰性稀有血型血源缺乏，本院沒有庫存，首先聯系輸血科調配，同時臨床積極進行抗休克治療，擴容補充晶膠體液，保持血容量。輸血科向醫務科匯報血液缺乏情況，同時告知臨床搶救醫生。

⒈由于患者有抗-D，必須輸注交叉配血相合的.Rh陰性紅細胞，臨床采取低血容量稀釋技術，可以輸注Rh陽性獻血員的血漿。

⒉患者如無抗-D，急診搶救生命時，根據臨床輸血技術規范可以啟動相容性輸注Rh陽性紅細胞程序，采取Rh陽性紅細胞配血相合輸注。此時須采取以下措施：

告知患者和家屬病情，并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發癥：第一，不會出現溶血性輸血反應;第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件;

第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果(特別是對沒有生育過小孩的女性);第四，患者因本身原發病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。

②臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。

③醫務科報批或院總值班簽字同意。

輸血標本采集管理制度及流程

1、建立并實施輸血標本采集流程，確保受血者標本標識正確、質量符合要求和交接正確。

2、醫生開出醫囑后，由護理單元執行醫囑。兩名護士仔細核對合血、輸血醫囑、化驗單、交叉配血申請單上各項內容，確認無誤后，打印條形碼。

3、護士選擇輸血專用試管，條形碼，準備采血用物。

4、帶用物到床旁，兩名護士認真核對床號、姓名、年齡(腕帶)，并由患者或監護人姓名確認，解釋交叉配血申請單、試管條形碼上各項內容。采血時，隨時觀察患者反應，采集患者血樣3-4ml。

5、采集血樣后，采集護士和核對護士核對病人信息與血樣信息后分別在《交叉配血報告單》上簽名。將《交叉配血報告單》與對應標本同時送輸血科備血。

6、血樣采集完后應在患者的床邊迅速完成申請單和標本信息的復核，應強制操作人員執行該項規定。

7、血樣采集后應盡快送往輸血科。合血標本在采集后3天內有效。

8、除非情況緊急，一般情況下應盡量避免同一病人輸血前檢查標本和合血標本同一次完成采集。

9、輸血科工作人員應及時接收和處理標本，發現不合格及送錯的標本應及時反饋給送檢科室，并進行登記。

10、附：輸血標本采集流程

臨床輸血流程

輸血注意事項

1、取回的血液應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

2、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血液輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

3、輸血過程中嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

(1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路;

(2)立即通知值班的本院醫師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

4、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時匯報上級醫師，在積極配合治療搶救的同時，(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗結果記錄;

(2)核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗。

(3)遵醫囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量;

(4)遵醫囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應進行進一步鑒定;

(5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌菌種檢測;

(6)遵醫囑盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白;

(7)必要時，溶血反應發生后5-7小時遵醫囑測血清膽紅素含量。

參照依據：2000年10月01日起實施的由衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》。

第四篇：輸血查對制度

輸血查對制度

II.輸血前準備：為病人抽血前必須經兩人核對輸血申請單與病歷首業，有兩人以上抽血時，一次只能拿一個病人的試管和輸血申請單，并嚴格查對床號、姓名、輸血申請單與試管標簽是否相符，要作到準確無誤。

III.輸血前必須嚴格檢查血袋質量，血袋有無滲漏，血液有無血塊等情況。IV.輸血前必須經兩人核對，準確無誤后方可執行。查對患者輸血申請單與供血者血袋標簽上的血袋編號、血型、血量品種、供血時間、供血量是否相等，交叉配血試驗是否相等，再查對申請輸血病人的床號姓名、年齡、住院號及血型是否相等。查對過程中如有疑問，及時與血庫聯系。自己不得擅自涂改，必要時由血庫更正后方可再用。V.輸血時必須懸掛與病人血型相符的標志牌。VI.輸血后，護士必須再輸血申請單和醫囑單上簽全名，并寫好執行時間，貼好輸血申請單。VII.輸血過程中，速度先慢滴，嚴密觀察輸血反映及尿量，15分鐘后調整滴速，如果病人出現反映，應立即停止輸血，接上液體觀察，并再次核對血型，遵照醫囑使用藥。如果藥繼續輸血必須經醫師同意后方可輸入。

VIII.輸血完畢，應保留血袋24小時，病人物反映方可棄去。醫囑查對制度

IX.各班醫囑必須兩人核對，每日小查一次，每周由護士長參與大查兩次，并由登記有簽名。X.處理醫囑后，應作到班班查對，當日白班醫囑由主班護士與治療護士核對。小夜護士核對白天未核對的醫囑，大夜班護士核對小夜班醫囑，大夜班醫囑由次日主辦護士核對，并在醫囑單和微機上簽名。

XI.口頭醫囑按常規不執行，在搶救病人或特殊經濟情況，必須由執行護士大聲復述一遍，醫師核對無誤后，方可執行。保留口頭醫囑用過的安剖，必須經在場的二人核對無誤后方可拋棄。搶救病人結束，督促醫生安執行時間及時補上醫囑。

XII.臨時醫囑執行后應在臨時醫囑單和輸液卡上簽全名和執行時間，對由疑問的醫囑必須問清楚后方可執行，口頭醫囑，醫囑不規范，醫師未簽全名，治療醫囑不注明時間計量，用法者不執行。

XIII.護理交接班制度。

XIV.值班人員必須監守工作崗位，履行職責，保證各項護理工作準確進行。

XV.每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，認真看護理記錄，交班報告，及清點物品、藥品，接班者為接清楚之前，交班者不得離開崗位。

XVI.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，并給下一班作好準備工作。如用品，器械等以減少接班者的忙亂，寫好各項護理記錄交班報告及處理好用過的物品，如遇特殊情況，必須做詳細的交代，如消毒敷料，試管，注射器等，以利于夜班的工作。

XVII.交班中如發現病情，器械物品等交代不清，應立即查問，接班時發現問題由交班者負責，接班后發現問題由接班者負責。

XVIII.白班交班報告應由主班護士書寫，護理記錄由責任護士書寫，護理記錄，夜間交班報告及均由值班護士書寫，要求字跡清楚，內容簡明扼要，有連貫性，有動態改變，運用醫學術語，如進修護士書寫時，帶教護士或護士長要負責年審閱并簽名。XIX.交接班的方法和要求：

XX.集體交接班：早晨集體交接班時應站立并認真聽取夜班交班，作到，護理記錄要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交班清楚后方可下班。XXI.中午班，小夜班及大夜班前均應床頭，口頭及書面交班。

XXII.危重病人必須作到床頭交班，內容包括病情護理，醫囑執行情況，特殊用藥，液體出入量，特殊記錄等。XXIII.交班內容： XXIV.1.交清住院病人總人數，出入院，轉科，轉院，分娩，手術，死亡人數，護理記錄應詳細記錄新入院，危重病人，搶救病人。大手術前后或有特殊檢查處置，病情變化的病人情況。

XXV.2.交代醫囑執行情況，對尚未完成的工作，業應向接班者交代清楚。

XXVI.3.查看昏迷，癱瘓等危重病人有無褥瘡的發生，及基礎護理完成的情況。

XXVII.4.交代常備貴重、毒麻藥品及搶救物品，器械、儀器等的數量與效能，交接班者簽全名。XXVIII.5.交接班者共同巡視檢查病室，是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項規章制度落實的情況。

第五篇：輸血信息反饋制度

輸血信息反饋制度

1、每季度召開輸血管理委員會會議，必要時邀請相關臨床科室主任、職能科室及行政后勤負責人參加會議。

2、聽取臨床科室主任及相關人員和輸血科主任反饋，全院臨床用血情況（成分輸血率、輸血前檢查、輸血指征的掌握、審批制度、Rh 陰性比例、輸血反應等情況）。3 臨床科室及輸血科反饋的信息由主任委員提出整改措施及方案。每月向醫務科、質控辦書面報告《臨床用血情況分析》。5 輸血過程出現任何問題，臨床用血科室必須向醫務科、護理部、輸血科報告，直至輸血管理委員會和分管院長。6 輸血科與血站信息溝通與反饋按照《與阜陽市中心血站信息溝通與反饋制度》執行。