第一篇：安置永久起搏器病員出院指導

安置永久起搏器病員出院指導

尊敬的同志：

您已基本康復準備出院了。在您出院之際，向您介紹一些注意事項，供您出院后參考。

1．活動

（1）繼續日常生活

（2）3月內起搏器植入側上肢避免過度外展、上舉、旋轉和提取重物

2．飲食

以富含營養、易消化飲食為宜

3．服藥

遵醫囑

4．傷口護理

（1）保持起搏器埋藏部位局部皮膚清潔、干燥

（2）傷口未完全愈合前禁淋浴

（3）防起搏器埋藏部位外傷

（4）傷口愈合過程中感癢時，可用酒精棉簽輕擦，禁用力抓破，以防感染

5．特別指導

（1）每日早、晚自測脈搏兩次

（2）3月內以平臥或左側臥30度為宜

（3）不能接受核磁共振檢查，就醫時告訴醫師植入了心臟起搏器

（4）避免接觸強磁場。如使用手機、半導體等應離開起搏器15cm以上

（5）隨身攜帶起搏器卡片

6．隨訪

（1）起搏器術后一個月、二個月、三個月、六個月均應進行隨訪，一般選擇星期五上午專

家門診就診，然后進行起搏器程控，可能同時行心臟彩超、Holter檢查。半年后可每半年至一年隨訪一次，接近質保期時每三月隨訪一次。

（2）手術后患者所持有的是起搏器的臨時質保卡，術后六月可更換正式質保卡，取卡地點

為行起搏器程控的心功能室。

（3）出現以下情況應及時就診：

·脈搏超過或低于起搏頻率每分鐘10次以上

·安置起搏器前的癥狀，如，胸悶、心悸、黑蒙、暈厥再現

以上是我們對您出院的基本指導，若有什么問題，歡迎您隨時向我們醫護人員提出，我科的電話是******，我院社區醫療門診的電話是******。我科的專家門診是周一上午***主任、***主任、下午***主任，周二上午***主任。感謝您這段時間同我們醫護人員的密切配合。望您出院后遵循以上指導，盡快康復。

專業護士：

第二篇：出院指導及隨訪制度（定稿）

康復科出院病人出院指導及隨訪制度

為了積極推行醫院倡導的院前、院中、院后的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，特制定出院病人出院指導及隨訪制度如下：

1．所有出院后需院外繼續治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。

2．隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯系等，隨訪的內容包括：了解病人出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥、如何康復訓練、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業技術性指導。

3．出院病人隨訪信息登記檔案內容應包括：姓名、性別、年齡、單位、住址、聯系電話、出入院時間及診斷、隨訪的時間、方式和隨訪中發現的問題及解決方案等，內容由病人本次住院期間的主管醫師和主管治療師共同填寫。

4．隨診時間應根據病人病情和治療需要而定，一般病情穩定的康復病人或疾病恢復慢的病人出院一個月后電話隨訪一次，以后每隔半年門診隨訪一次，存在特殊情況者可隨時保持聯系。

5．負責隨訪的醫務人員由科室的科主任、護士長和病人住院期間的主管醫師和治療師負責。第一責任人為主管治療師，隨訪情況由主管治療師按要求填寫在出院病人信息檔案內。并根據隨訪情況決定是否與上級醫師、科主任一起隨訪。

6．科主任應對治療師的分管出院病人隨訪情況隨機抽查。對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。

第三篇：出院指導及隨訪工作管理制度

4.5.5.1（C）1 出院指導及隨訪工作管理制度

一、指導思想

為了積極推行醫院倡導的院前、院中、院后的一體化醫療服務模式，將醫療服務延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續治療能得到科學、專業、便捷的技術服務和指導，醫院特制定對出院病人進行出院指導及隨訪工作管理制度。

二、住院病人出院指導管理規定

1、出院指導第一責任人是主管醫師，上級醫師、科主任和責任護士也具有相應的指導責任。

2、出院指導具體內容：

1治療、用藥指導：出院后是否需要繼續用藥或其它治療，治療方式、○療程，需服用藥物名稱、劑量、用法、療程等均應祥細說明、記錄； 2康復訓練指導：出院后是否需進行康復訓練及康復訓練的方式、強○度、時間等；

3飲食營養指導：對患者出院后的飲食營養、生活方式的具體要求； ○4隨訪、復診指導：是否需要復診，復診的時間、方式等； ○5需注意的其它事項：如工作、情緒等。○

3、出院指導的記錄要求：出院指導的所有內容必須向患者或家屬交待清楚，并有條理、祥細、全面地在出院小結的出院醫囑項內記錄、打印給患者；特殊病種或患者需認真做好健康教育工作，發放健康教 1

育資料（健康教育處方）。

4、科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯系電話，以便進行隨訪和指導，同時將科里的電話及責任護士或主管醫生姓名留給患者，有事便于聯系。

三、出院病人隨訪工作管理規定

1.隨訪范圍：出院后需院外繼續治療、康復、定期復診的患者。2.責任人與職責：各醫療科室負責對本科室出院后的患者進行出院隨訪。隨訪責任人：以“誰主管、誰手術、誰負責”為原則，由主管醫生為第一責任人，負責隨訪工作。科主任對住院醫師的病人隨訪情況每月至少檢查一次，對沒有按要求進行隨訪的醫務人員應進行督促。3.隨訪時間：根據病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大、病情復雜和危重的病人出院后應隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院2-4周內應隨訪一次，此后據病情需要進行隨訪。4.隨訪方式：

1電話隨訪：主管醫生對所管患者進行適時的電話隨訪； ○2咨詢服務：各科室需將科室電話、醫院預診電話或總值班電話、特○殊情況特殊病人可將主管醫生或科室主任電話告知患方，以便患者咨詢； 3書信隨訪； ○4預約診療：主管醫生應有預約地對所管出院患者進行定期或不定期○的診療及指導；主管醫生不在時科室主任可指定其他醫生進行診療及

指導。

5、隨訪的內容：

1了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導如何用藥、○如何康復、何時回院復診等醫療信息；

2了解患者住院期間，對就醫環境、醫護人員服務態度、醫療效果滿○意度等服務信息； 3聽取患者意見或建議。○

6、隨訪注意事項：

1隨訪醫師或被咨詢醫務人員應仔細聽取患者或家屬意見，誠懇接受○批評，采納合理化建議，做好隨訪記錄。

2隨訪中，對患者的詢問、意見，如不能當即答復，應告知相關科室○的電話號碼或幫忙預約專家。

3隨訪后對患者再次提出的意見、要求、建議、投訴，及時逐條整理○綜合，與相關部門進行反饋，并有處理意見和處理結果。

4若患者已死亡則向其親屬了解死亡的時間及死亡的原因,結束隨○訪。

5各科均要建立出院病人隨訪信息登記電子檔案，內容應包括：患者○姓名、性別、年齡、病歷號、職業、科室、經管醫生、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯系電話、家庭詳細地址等內容，由病人本次住院期間的經管醫師負責填寫。

四、監管

醫務科、護理部應對各臨床科室的出院病人信息登記、出院指

導和隨訪情況定期檢查督導，并將檢查情況向業務院長匯報、按相應規章制度獎罰或全院通報。

第四篇：康復科病人出院指導及注意事項

神經康復科病人出院指導以及注意事項腦血管病神經康復科主要病種之一。有些病人出院后癥狀反復，功能減退，甚至病情加重、復發，與沒有良好的出院指導及對自身疾病治療注意事項了解不周有關系，建議此類病人注意以下幾點：

(一)、飲食指導：適當的飲食護理是出院后康復治療中非常重要的一個環節，在日常生活中要注意飲食調節，高血壓患者要給予低鹽、低脂肪飲食，有煙酒嗜好者要勸其戒酒戒煙；高血糖、高血脂患者要限制食物中的糖及脂肪的含量，增加食物中植物油及蛋白質比例，并鼓勵患者多吃蔬菜和水果；痛風病人易低嘌呤飲食，少食海鮮、豆制品等；

(二)、心理護理：腦卒中患者由于腦功能受損，使肢體運動及言語功能明顯障礙，家庭生活適應性差，多不能自理，患者對疾病的突然打擊在心理上一時難以接受，尤其是當想起病前身體健康，生活自如而現在卻大小便遺床的患者，生活離不開他人照顧時，強烈的對比驅使心理上的失衡和扭曲產生悲觀失望情緒甚至厭世。有些患者則易激惹，因此，要指導患者家屬，了解患者的病理性心理狀態，要以寬容的態度對待他們，并給予鼓勵，多做心理護理，使患者消除悲觀情緒，樹立良好的戰勝疾病的信心；

(三)、功能腦血管病神經康復科主要病種之一。有些病人出院后癥狀反復，功能減退，甚至病情加重、復發，與沒有良好的出院指導及對自身疾病治療注意事項了解不周有關系，建議此類病人注意以下幾點：

(四)、用藥指導：由于腦卒中恢復是一個慢過程，出院時囑病人繼續服用擴血管、促進腦細胞代謝的藥物，高血壓、高血糖、高血脂患者要堅持口服降壓、降糖、降脂藥，服藥要按醫囑，不可亂服或不服，有系統的有規律的服用，做到醫患間密切配合。

(五)、定期檢查：因高血壓、高血脂、高血糖不但影響腦卒中的恢復，而且還是促使腦卒中復發的重要原因。因此，要定期去醫院進行詳細檢查，測血壓、查血糖、血脂，發現異常，及時治療。由于大部分腦卒中患者出院后仍遺留一些肢體運動及言語功能障礙，因此，要促使患者多進行癱瘓肢體的鍛煉。對于癱瘓

較重的病人要鼓勵家屬多給患者做肢體被動運動，促進肢體血液循環，最大限度地減少肢體廢用性關節和肌肉退行性變。對于肢體癱瘓較輕的患者，要鼓勵患者多進行自主運動，有意鍛煉傷殘肢體的功能，向患者講明肢體功能鍛煉的重要性，克服懶惰、厭倦心理，戰勝困難，爭取早日康復。對于失語患者，家屬要不厭其煩地誘導，訓練患者發音，進行言語表達，以促進言語功能恢復。

第五篇：住院病人出院指導與隨訪工作管理制度

住院病人出院指導與隨訪工作管理制度

為規范住院病人出院指導及隨訪管理，結合我院實際，制定《住 院病人出院指導及隨訪管理制度》：

一、出院隨訪的意義：

住院病人出院隨訪是醫療環節的重要環節，有利于提高醫療質量，改善醫療服務，提升醫院服務層次，增強醫患溝通要求，提高病員滿意度。

二、出院病員隨訪的病員范圍：全院所有住院病員。

三、出院病員隨訪的職責：主管醫師作為實施隨訪工作第一責任人，應詳細填寫病員姓名、住院號、出院診斷、工作單位、家庭住址、職業、聯系電話等項目，并告知病員主管醫師聯系電話。病員出院一周內，由主管醫師主動對病員進行跟蹤、隨訪確保患者對醫院的服務質量滿意，科主任未科室隨訪的總負責人，對隨訪工作負有監督管理責任。

四、出院病人指導制度：

1、護士嚴格執行出院醫囑，按照出院病人工作流程協助病人辦理出院

2．認真做好出院病人的健康教育工作。

3、對即將出院的病人、將出院的注意事項如：信息、活動、飲食、用藥、復查等高速病人。

4．針對不同疾病制定相應的健康知識手冊，交給病人及家屬，以便出院后進一步閱讀和掌握。

5.科室建立出院登記本，記錄患者姓名、地址、聯系電話，以便進行隨訪和指導，同時將科里的電話及負責護士姓名留給患者，有事隨時可以聯系

五、出院病員隨訪形式：電話隨訪、入戶調查兩種隨訪形式。首先進行電話隨訪,對電話無法進行隨訪的進行入戶調查，均無法聯系到病員的列為失訪,即停止隨訪工作。

六、出院病員隨訪時間安排：所有患者出院即建立隨訪檔案, 由主管醫生分別在病員出院后一周內進行一次隨訪，必要時定期隨訪。

七、出院病人隨訪主要內容：

1、了解出院病人的康復情況，是否能按醫囑正確服藥，指導病人繼續康復訓練，進行健康教育。

2、對病人存在的問題進行講解，滿足病人的健康咨詢要求，并提醒病人根據病情來院復診及告訴復診辦法。

3、征求病人對醫院醫療質量、服務質量和醫德醫風等方面的意見和建議。

4、為患者相應的社區醫師提供治療建議方案。