第一篇：人民調解員調解案件登記單

編號：南永樂調[2011] 015號存根

人民調解員調解案件登記單2011 年 9 月 20 日，調解 趙頻、王宏斌 之間的糾紛。

糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解。

糾紛類型：①婚姻家庭糾紛②鄰里糾紛③房屋宅基地糾紛④合同糾紛⑤損害賠償糾紛⑥

11道路交通事故糾勞動糾紛⑦村務管理糾紛⑧山林土地糾紛⑨征地拆遷糾紛⑩環境污染糾紛○

12物業糾紛○13醫療糾紛○14其他糾紛紛○

調解情況：

1、調解成功，達成①口頭協議②書面協議

2、調解不成，告知當事人通過①行政②仲裁③訴訟④其他途徑解決

調 解 員：

記錄日期：

人民調解委員會

編號：南永樂調[2011] 015號正本

人民調解員調解案件登記單 2011 年 9 月 20 日，調解趙頻、王宏斌 之間的糾紛。

糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解。

糾紛簡要情況：2011年9月20日，王宏斌駕駛小轎車將停靠在路邊買

早點的趙頻的電瓶車撞倒，雙方因賠償問題相持不下。

調解情況：經雙方協定由王宏斌賠償趙頻

調 解 員：

記錄日期：300元，作為賠償。

人民調解委員會

備注：

1、本單用于統計人民調解員調解糾紛工作量，由人民調解員填寫。

2、在本單相關欄目序號上打√。

3、本單一式兩聯，正本聯沿虛線裁下交人民調解員所在人民調解委員會，存根聯

由人民調解員留存。

第二篇：人民調解員調解案件登記單

編號：存根

人民調解員調解案件登記單年月日，調解、之間的糾紛。

糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解。

糾紛類型：①婚姻家庭糾紛 ②鄰里糾紛 ③房屋宅基地糾紛 ④合同糾紛 ⑤損害賠償糾紛 ⑥勞動糾紛 ⑦村務管理糾紛 ⑧山林土地糾紛 ⑨征地拆遷糾紛 ⑩環境污染糾紛 ?道路交通事故糾紛 ?物業糾紛 ?醫療糾紛 ?其他糾紛

調解情況：

1、調解成功，達成①口頭協議②書面協議

2、調解不成，告知當事人通過①行政②仲裁③訴訟④其他途徑解決。

調 解 員：

記錄日期：人民調解委員會

……………………………騎…………………縫………………章………………………………

編號：正本

人民調解員調解案件登記單

年月日，調解、之間的糾紛。糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解

糾紛簡要情況：調解情況：

調 解 員：

記錄日期：

人民調解委員會

備注：

1、本單用于統計人民調解員調解糾紛工作量，由人民調解員填寫。

2、本單相關欄目序號上打√。

3、本單一式兩聯，正本聯沿虛線裁下交人民調解員所在人民調解

委員會，存根聯由人民調解員留存。

第三篇：人民調解員調解案件登記單

編號：

存根

人民調解員調解案件登記單

年 月 日，調解、之間的糾紛。糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解。

糾紛類型：①婚姻家庭糾紛 ②鄰里糾紛 ③房屋宅基地糾紛 ④合同糾紛 ⑤損害賠償糾紛 ⑥勞動糾紛 ⑦村務管理糾紛 ⑧山林土地糾紛 ⑨征地拆遷糾紛 ⑩環境污染糾紛 ?道路交通事故糾紛 ?物業糾紛 ?醫療糾紛 ?其他糾紛

調解情況：

1、調解成功，達成①口頭協議②書面協議

2、調解不成，告知當事人通過①行政②仲裁③訴訟④其他途徑解決。調 解 員： 記錄日期：

人民調解委員會

……………………………騎…………………縫………………章………………………………

編號：

正本

人民調解員調解案件登記單

年 月

日，調解、之間的糾紛。糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解

糾紛簡要情況：

調解情況： 調 解 員： 記錄日期：

人民調解委員會

備注：

1、本單用于統計人民調解員調解糾紛工作量，由人民調解員填寫。

2、本單相關欄目序號上打√。

3、本單一式兩聯，正本聯沿虛線裁下交人民調解員所在人民調解 委員會，存根聯由人民調解員留存。

第四篇：人民調解員調解案件登記單

編號：存根

人民調解員調解案件登記單年月日，調解、之間的糾紛。

糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解。

糾紛類型：①婚姻家庭糾紛②鄰里糾紛③房屋宅基地糾紛④合同糾紛⑤損害賠償糾紛⑥勞動糾紛⑦村務管理糾紛⑧山林土地糾紛⑨征地拆遷糾紛⑩環境污染糾紛

11、道路交通事故糾紛

12、物業糾紛

13、醫療糾紛

14、其他糾紛

調解情況：

1、調解成功，達成①口頭協議②書面協議。

2、調解不成，告知當事人通過①行政②仲裁③訴訟④其他途徑解決。

調解員：

記錄日期：人民調解委員會

………………………………………………………………………………………… 編號：正本

人民調解員調解案件登記單年月日，調解、之間的糾紛。

糾紛是①依申請調解②主動調解③接受委托或移交調解。

糾紛簡要情況：

調解情況：

調解員：

記錄日期：人民調解委員會

備注：

1、本單用于統計人民調解員調解糾紛工作量，由人民調解員填寫。

2、在本單相關欄目序號上打√。

3、本單一式兩聯，正本聯沿虛線裁下交人民調解員所在的人民調解委員會，存根由人民調解員留存。

第五篇：調解案件登記單

編號：存根

人民調解員調解案件登記單年月日，調解、之間的糾紛。

糾紛是⑴依申請⑵主動⑶接收委托或移交調解。

糾紛類型：⑴婚姻家庭糾紛⑵鄰里糾紛⑶房屋宅基地糾紛⑷合同糾紛⑸損害賠償糾紛⑹勞動糾紛⑺村務管理糾紛⑻山林土地糾紛⑼征地拆遷糾紛⑽環境污染糾紛⑾道路交通事故糾紛⑿物業糾紛⒀醫療糾紛⒁其他糾紛

調解情況：

1、調解成功，達成⑴口頭協議 ⑵書面協議。

2、調解不成，告知當事人通過⑴行政⑵仲裁⑶訴訟⑷其他途徑解決。調解員：當事人：記錄日期：

人民調解委員會

…… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… ……編號：正本

人民調解員調解案件登記單年月日，調解、之間的糾紛。糾紛是⑴依申請⑵主動⑶接收委托或移交調解。

糾紛類型：⑴婚姻家庭糾紛⑵鄰里糾紛⑶房屋宅基地糾紛⑷合同糾紛⑸損害賠償糾紛⑹勞動糾紛⑺村務管理糾紛⑻山林土地糾紛⑼征地拆遷糾紛⑽環境污染糾紛⑾道路交通事故糾紛⑿物業糾紛⒀醫療糾紛⒁其他糾紛

調解情況：

1、調解成功，達成⑴口頭協議 ⑵書面協議。

2、調解不成，告知當事人通過⑴行政⑵仲裁⑶訴訟⑷其他途徑解決。調解員：當事人：記錄日期：

人民調解委員會

備注：

1、本單用于統計人民調解員調解糾紛工作量，由人民調解員填寫

2、在本單相關欄目序號上打√。

3、本單一式兩聯，正本聯沿虛線裁下交人民調解員所在人民調解委員會，存根聯由人民調解員留存。