第一篇：死亡的標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)以往臨床經(jīng)驗(yàn)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)是心臟停止跳動(dòng)，自主呼吸消失，血壓為零

中國(guó)內(nèi)地首次以腦死亡標(biāo)準(zhǔn)宣布患者正式死亡東方網(wǎng)(2003-04-11)

據(jù)介紹，這名毛姓患者因腦出血，于３月２３日入住武漢同濟(jì)醫(yī)院，雖經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科教授多方救治，仍深度昏迷。到２５日，患者瞳孔散大，光反射、角膜反射、睫毛反射均消失，疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，沒(méi)有自主呼吸，但心跳維持。征得患者家屬同意，醫(yī)院神經(jīng)科專(zhuān)家組對(duì)病人先后進(jìn)行了兩次腦死亡檢測(cè)，證實(shí)腦干反射全部消失，無(wú)自主呼吸，進(jìn)一步檢查確認(rèn)，患者腦電圖平直，經(jīng)顱多普勒呈腦死亡圖形，最終診斷結(jié)果為腦死亡。

據(jù)介紹，腦死亡是指以腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡有別于“植物人”，“植物人”腦干功能是正常的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)，而腦死亡則無(wú)自主呼吸，是永久、不可逆性的。

第二篇：死亡撫恤標(biāo)準(zhǔn)(2007)

企業(yè)：

一、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇

1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。(2006年月平均工資為1771.5元)

2、供養(yǎng)親屬撫恤金(配偶必須年滿55周歲或喪失勞動(dòng)能力)

3、一次性死亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資（無(wú)供養(yǎng)親屬）

二、停工留薪期（2006.11.30----2007.09.29）

原工資10個(gè)月

伙食費(fèi)2.1元/天

出差標(biāo)準(zhǔn)（市內(nèi)）70%

護(hù)理費(fèi)商議

三、調(diào)解機(jī)構(gòu)（人事局）

事業(yè)：

一、喪葬費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)

喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家機(jī)關(guān)、民主黨派、人民團(tuán)體、事業(yè)單位的干部職工（包括離、退休職工）逝世后，不分職務(wù)級(jí)別，每人500元。開(kāi)支內(nèi)容包括：服裝、整容、遺體運(yùn)送、臨時(shí)寄存、火化、骨灰盒及其存放等費(fèi)用。包干使用，節(jié)約歸家屬。(單位支付)

二、一次性撫恤金標(biāo)準(zhǔn)

1993年機(jī)關(guān)事業(yè)單位工資制度改革后，工作人員死亡撫恤金計(jì)發(fā)項(xiàng)目規(guī)定如下：事業(yè)單位工作人員為本人生前最后一個(gè)月職務(wù)（技術(shù)等級(jí)）工資與按國(guó)家規(guī)定比例計(jì)算的津貼之和。因公死亡的，為本人生前20個(gè)月工資，病故的，為本人生前10個(gè)月工資。

三、遺屬生活困難補(bǔ)助

妻年滿50周歲，或者不滿50周歲基本喪失勞動(dòng)能力的，無(wú)固定收入者。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：因公死亡人員的遺屬以及孤獨(dú)單身的遺屬，其生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在第1款的基礎(chǔ)上提高20%.（龍口市最低生活保障線為220元，提高后為264元）

四、護(hù)理費(fèi)

機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員評(píng)定傷殘等級(jí)后，其護(hù)理費(fèi)的發(fā)放由市人事局審批。

第三篇：臨床死亡的標(biāo)準(zhǔn)

臨床死亡的標(biāo)準(zhǔn)

死亡（death）是機(jī)體生命的終結(jié)。包括瀕死（agonal stage）、臨床死亡（stage of clinical death）、生物學(xué)死亡（stage of biological death）三個(gè)階段。

瀕死期的特征是腦干以上的神經(jīng)中樞功能丟失或深度抑制，主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，反應(yīng)遲鈍或減弱，呼吸和循環(huán)功能進(jìn)行性下降，能量生成減少，酸性產(chǎn)物增多等。臨床死亡期的主要特點(diǎn)是延腦處于深度抑制和功能喪失狀態(tài)，表現(xiàn)為各種反射消失，呼吸和心跳停止，但是組織器官仍在進(jìn)行著微弱的代謝活動(dòng)。

生物學(xué)死亡期是死亡過(guò)程的最后階段。此時(shí)，機(jī)體各重要器官的新陳代謝相繼停止，并發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的功能和形態(tài)改變。但是，某些對(duì)缺氧耐受性較高的器官、組織如皮膚、毛發(fā)、結(jié)締組織等，在一定的時(shí)間內(nèi)仍維持較低水平的代謝過(guò)程。隨著生物死亡期的發(fā)展，代謝完全停止，則出現(xiàn)尸斑、尸僵和尸冷，最終腐爛、分解。

這里所講的死亡分期是指疾病轉(zhuǎn)歸從惡化直到死亡的一般過(guò)程，實(shí)際上對(duì)于不同個(gè)體的死亡的過(guò)程可能各不相同。如嚴(yán)重外傷患者，可能短時(shí)間內(nèi)死亡，瀕死期可能很短或并不出現(xiàn)。

腦死亡（brain death）是指以腦干或腦干以上全腦不可逆轉(zhuǎn)的永久性地功能喪失，隨著腦死亡的發(fā)生，全身各個(gè)器官功能也隨之停止。

腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： ① 不可逆的昏迷和大腦無(wú)反應(yīng)性； ② 呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無(wú)自主呼吸； ③ 瞳孔散大及固定； ④ 顱神經(jīng)反射（瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等）消失； ⑤ 腦電波消失； ⑥ 腦血液循環(huán)完全停止。⑦ 生理反射消失：

對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)

瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失

眼前庭反射消失：即用50ml的冰水刺激耳膜，眼球不轉(zhuǎn)動(dòng)

角膜反射消失

嘔吐反射消失

咳嗽反射消失：即通過(guò)插管刺激氣管支氣管沒(méi)有咳嗽反射

植物人（vegetative state）與腦死亡是兩個(gè)不同的概念。植物人腦干的功能是正常的，昏迷是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，因此病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)。腦死亡時(shí)，全腦呈現(xiàn)永久而不可逆性的器質(zhì)性損傷，無(wú)自主呼吸，腦干反應(yīng)消失，腦電波是一條又平又直的線，經(jīng)顱多普勒B超顯示腦死亡。

從臨床的角度講，當(dāng)最后確定某人已經(jīng)死亡時(shí)，主要指的是臨床死亡，或臨床死亡期，表明某人已經(jīng)再?zèng)]有可能復(fù)蘇并恢復(fù)生存的可能性。本欄目中近期介紹的3例“死亡”患者又復(fù)蘇的事例，都是“死者”家屬自行確定，并未經(jīng)專(zhuān)業(yè)人員或醫(yī)生最后確診死亡的案例。如果上述案例發(fā)生在某家醫(yī)院里，那可真正成了天下奇聞了。目前，一般醫(yī)院判斷病人死亡的主要方法：

首先根據(jù)病者的病情，治療及搶救過(guò)程，確認(rèn)已經(jīng)作了一切可能的治療及搶救措施，已經(jīng)無(wú)挽回生命的可能了。

患者神志喪失：這一表現(xiàn)并不是死亡的主要征象，因?yàn)樵S多病理狀態(tài)下患者可以神志喪失，一些腦血管病，外傷，中毒等等。一般人常把呼之不應(yīng)作為人死亡的標(biāo)標(biāo)志，其實(shí)是不可取的。

對(duì)外界的剌激無(wú)反應(yīng)（如前所述），瞳孔散大：但筆者曾見(jiàn)一例，臨床死亡一個(gè)多小時(shí)的老年患者，始終未見(jiàn)瞳孔縮小，推測(cè)可能系患者曾有眼疾所致。

呼吸停止：即民間所講的“斷氣”,是民間常用的死亡標(biāo)志。肯定已經(jīng)死亡的人不會(huì)有呼吸，但臨床上病人的有些表現(xiàn)可讓人誤認(rèn)為病人已經(jīng)“斷氣”。

有的虛弱病人呼吸表淺，有可能誤為是呼吸已經(jīng)停止。檢查方法：用棉花纖維置于鼻孔前觀察纖維是否漂動(dòng)；觀察胸部有無(wú)呼吸動(dòng)作；有些平時(shí)以腹式呼吸為主病人，要注意觀察其腹壁有無(wú)起伏。

有的病人呼吸呈周期性變化（庫(kù)氏呼吸，陳－施氏呼吸或潮式呼吸），如腦出血，腦外傷，腦炎，電解質(zhì)系亂，糖尿病酮中毒，安眠藥中毒，有些老年病人等，呼吸斷斷續(xù)續(xù)，如為此種情況，就應(yīng)延長(zhǎng)觀察時(shí)間。

必要或有條件時(shí)可使用聽(tīng)診器檢查有無(wú)呼吸音。

心跳停止：心臟可以說(shuō)是人體中最為辛苦的器官，一個(gè)正常人，每日心跳可達(dá)10萬(wàn)次，如果心跳停止幾分鐘，則可能預(yù)示著一個(gè)生命即將結(jié)束。因此，常將心跳停止作為一個(gè)人死亡的“金指標(biāo)”。

臨床上判別心臟停跳的主要途徑有：

橈動(dòng)脈脈搏消失：這一表現(xiàn)意義不大，這主要是，有些人因病(如大動(dòng)脈炎等)脈搏平時(shí)本來(lái)就不易觸及。伴有休克或脫水的患者常有脈搏細(xì)弱，不易觸及。有的人動(dòng)脈畸形，如常說(shuō)的反光脈，一般人也不會(huì)輕易觸及。因此絕對(duì)不能根據(jù)橈動(dòng)脈搏動(dòng)的“有無(wú)”來(lái)判斷一個(gè)人“死活”。

股動(dòng)脈搏動(dòng)消失：意義較大。但因股動(dòng)脈位置比較特殊，一般異性不便操作。股動(dòng)脈也可因病閉塞，帶來(lái)檢查上的困難。

心音消失：如果聽(tīng)診心音消失，是十分有價(jià)值的病人死亡的表現(xiàn)。但心臟聽(tīng)診要由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，有時(shí)心功能不全，肺氣腫及胸壁太厚者，心音低鈍有可能不易聞及。

正常的心臟電活動(dòng)消失：正常情況下，每次心臟收縮都同時(shí)伴有一次心電活動(dòng)，在心電圖上表現(xiàn)為有規(guī)律的波形。臨床上觀察到心跳停止時(shí)，心電圖上可有下面幾種形式： ．心電圖呈一條直線，說(shuō)明心臟的一切電活動(dòng)已經(jīng)停止，是臨床死亡最直接的證據(jù)。2 ．心電圖呈不規(guī)則的多形曲線，心電圖上叫作心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)(室顫)。此時(shí)的心臟可能處于一種無(wú)序的攣縮狀態(tài)，并無(wú)正常有節(jié)奏的心臟收縮舒張活動(dòng)，自然也無(wú)正常的泵血功能。絕大多數(shù)情況下，這一狀態(tài)馬上會(huì)進(jìn)入心電活動(dòng)完全消失狀態(tài)，心電圖變成一條直線。

．心電圖圖形寬大畸形或圖形怪異，頻率緩慢，此時(shí)心臟可能并無(wú)或僅有微弱的收縮活動(dòng)，根本無(wú)法聽(tīng)及心音。有人將這一類(lèi)心電圖叫作瀕死心電圖。這一狀態(tài)會(huì)馬上會(huì)消失，進(jìn)入心電活動(dòng)完全消失狀態(tài)。

4．心電圖的形態(tài)及頻率上看上去與正常心電圖極為相似,但病人并無(wú)心跳，聽(tīng)不到心音。臨床上把這一現(xiàn)象稱(chēng)作電－機(jī)械分離。多于瀕死患者或復(fù)蘇搶救時(shí)見(jiàn)到，其意義類(lèi)似室顫。

這里值得一提的是，如果是一例猝死病人，如冠心病，電擊傷等病人突然“死亡”，且這一事件剛剛發(fā)生，如果心電圖出現(xiàn)如上情形時(shí)，請(qǐng)勿急于宣布病人已經(jīng)死亡，仍應(yīng)按猝死進(jìn)行積極搶救，病人也許還有復(fù)蘇的可能。十多年前本人曾有急性心梗病人自主心跳停止一個(gè)多小時(shí)復(fù)蘇成功的經(jīng)驗(yàn)。一例劇烈胸痛女性患者來(lái)到急診室，心電圖示急性心肌梗塞。剛作完心電圖，病人四肢抽搐，面色青紫，神志喪失，心電圖示一條直線。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，病人在搶救近一個(gè)小時(shí)的過(guò)程中始終無(wú)自主心律。搶救過(guò)程中始終維持人工心肺復(fù)蘇措施，大劑量使用腎上腺素，前后共用20多支(mg)。心電顯示，多呈一條直線，反復(fù)電擊16次。直到一個(gè)小時(shí)后才恢復(fù)自主心跳，昏迷兩天后恢復(fù)神志。幾年前該病人曾作冠脈搭橋術(shù)，十多年過(guò)去了至今仍然健在。

關(guān)于腦死亡及搶救時(shí)間問(wèn)題：一般認(rèn)為，心臟停跳8分鐘，即可造成腦死亡，即使8分鐘后復(fù)蘇，病人將會(huì)成為植物人。筆者認(rèn)為，對(duì)于猝死病人，即使心電圖未顯示心跳，仍不要輕易放棄搶救。只要一發(fā)現(xiàn)心臟停跳后，立即并始終維持心肺復(fù)蘇措施，能有效保持主要器官的血流供應(yīng)，則不受8分鐘時(shí)間的影響。直到最終證明心臟確實(shí)已經(jīng)無(wú)法復(fù)蘇時(shí)，再放棄搶救。上面主要論及人的臨床死亡，對(duì)于生物死亡，只是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題。但經(jīng)常有人講，人死后有些組織仍然未馬上死亡。比如有人注意到，人死亡后理發(fā)修理指甲，如果尸體未立即作冰凍處理，而是在常溫下放置，人死亡后幾天，可見(jiàn)到胡須長(zhǎng)長(zhǎng)，指甲長(zhǎng)出。這一現(xiàn)象并不奇怪，這是因?yàn)椋怂劳龊螅承?duì)缺氧耐受性較高的器官、組織如皮膚、毛發(fā)等，在一定的時(shí)間內(nèi)仍維持較低水平的代謝過(guò)程的原故。

怎樣判斷死亡時(shí)間？

傳統(tǒng)上用三種方法來(lái)推斷死亡時(shí)間：尸僵、尸斑及尸溫。偵探小說(shuō)家經(jīng)常利用這種推斷把故事情節(jié)描述得栩栩如生，你可不要完全相信。因?yàn)槭w現(xiàn)象受許多因素的影響，如環(huán)境的溫度、尸體的體格、運(yùn)動(dòng)程度、是否飲酒、是否用麻醉劑等方面的影響。

尸僵一般于死后l一3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，最初出現(xiàn)在顏面部和眼肌，隨后擴(kuò)散到軀干的上下肢。12小時(shí)后，尸僵達(dá)到全身。尸僵持續(xù)6小時(shí)左右開(kāi)始緩解，尸體恢復(fù)變軟。

尸斑的出現(xiàn)也有一定的時(shí)間規(guī)律，死后血液循環(huán)停止，最快半小時(shí)后，血液因自身重力墜積于尸體的底部血管，該處皮膚現(xiàn)出紫紅色的斑痕，像瓶底的紅酒，這就是尸斑。尸斑最晚在死后4 10小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。它的顏色持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。如果一個(gè)人死后仰面躺在床上時(shí)，尸斑應(yīng)在他的背部，如發(fā)現(xiàn)尸斑在身體的前部，說(shuō)明尸體被移動(dòng)過(guò)。

第三方面是通過(guò)尸體的溫度來(lái)判斷死亡時(shí)間。死后體內(nèi)停止產(chǎn)熱，尸體的溫度大約每小時(shí)會(huì)下降1度。肌肉組織和環(huán)境的溫度對(duì)尸體溫度影響很大。胖人的尸溫比疫人的尸溫降低的慢；溫暖室內(nèi)的尸溫比寒冷室外的尸溫冷得慢。

第四篇：死亡證明(社保局用標(biāo)準(zhǔn))

死亡證明

姓名，性別：，身份證號(hào)碼 ,所屬單位，于 年 月 日死亡，死亡時(shí)具體地址：，火化。以上情況屬實(shí)，特此證明。如有誤而產(chǎn)生的誤撥、誤付等情況，愿按《湖南省勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》第三十四條、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定，承擔(dān)法律責(zé)任。

經(jīng)辦人簽字(附身份證復(fù)印件)： 聯(lián)系電話：

年 月 日

村(街道、社區(qū)等單位)負(fù)責(zé)人簽字(附身份證復(fù)印件)：

職務(wù)： 聯(lián)系電話：

年 月 日 加蓋 村(街道、社區(qū)等單位)公章：

單位確認(rèn)死亡時(shí)間無(wú)誤。

單位審核人簽字： 聯(lián)系電話： 單位負(fù)責(zé)人簽字：

年 月 日

單位蓋章：

湖南省社保局制

第五篇：機(jī)關(guān)工作人員死亡撫恤金標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于規(guī)范師市機(jī)關(guān)工作人員死亡一次性撫恤金報(bào)批的通知

師市人發(fā)[2012]96號(hào)

師市各有關(guān)單位：

根據(jù)新民發(fā)[2012]10號(hào)、師市民發(fā)[2012]11號(hào)文件精神，為規(guī)范師市機(jī)關(guān)各單位工作人員死亡一次性撫恤金、喪葬費(fèi)的審批程序，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、執(zhí)行范圍：師市民發(fā)[2012]11號(hào)文件適用于國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員以及參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位工作人員并從2011年8月1日?qǐng)?zhí)行。

二、計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）、一次性撫恤金

1、標(biāo)準(zhǔn)：烈士、因公犧牲的為上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍加本人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)；病故的為上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2倍加本人生前40個(gè)月基本工資或基本離退休費(fèi)。

2、基本工資及基本離退休費(fèi)計(jì)發(fā)辦法：在職工作人員死亡一次性撫恤金的計(jì)發(fā)辦法，公務(wù)員為本人職務(wù)工資、級(jí)別工資、保留地區(qū)補(bǔ)貼、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。技術(shù)工人為本人崗位工資、技術(shù)等級(jí)（職務(wù)）工資、保留地區(qū)補(bǔ)貼、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。普通工人為本人崗位工資、保留地區(qū)補(bǔ)貼、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼。離退休人員為本人生前基本離退休費(fèi)和本人離退休后歷次按照國(guó)家規(guī)定增加的基本離退休費(fèi)之和。

三、審批程序：

機(jī)關(guān)工作人員及離退休人員死亡的，由生前所在單位或托管單位，按照管理權(quán)限分別報(bào)人事局、老干局、民政局及財(cái)政局審批。

1、屬在職及離退休人員因故死亡（除因公），需攜帶醫(yī)療單位或公安部門(mén)的死亡證明；屬烈士、因公犧牲的，單位需同時(shí)提供民政局的批準(zhǔn)文件；屬建國(guó)前老工人的，單位需同時(shí)提供社保部門(mén)的《企業(yè)退休人員非因工死亡喪葬費(fèi)撫恤金審批表》到師市人事局工資福利科辦理死亡一次性撫恤金的審批。

2、屬離休干部、單位需提供社保部門(mén)的《企業(yè)退休人員非因工死亡喪葬費(fèi)撫恤金審批表》到師市老干局審核后執(zhí)行。

請(qǐng)各單位按照本通知辦理工作人員及退休人員死亡一次性撫恤金審批手續(xù)。

師市人事局、老干局、民政局、財(cái)政局

2012年7月12日