第一篇：病毒性肝炎宣傳資料

病毒性肝炎宣傳資料

哪些人易得甲型肝炎？甲型肝炎有哪些主要癥狀？

主要有以下幾類人群：兒童；飲食衛生條件差的人群；與甲肝病人密切接觸者。

甲型肝炎的潛伏期一般為2—6周。HAV感染后，多數表現為隱性感染，不出現臨床癥狀。少數感染者可出現臨床表現，根據臨床癥狀可分為：急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎、重型肝炎。

甲型肝炎是怎樣傳播的？哪些人是甲型肝炎的傳染源？

甲型肝炎主要通過糞—口傳播，其傳播方式主要有以下幾種：日常生活接觸傳播；水源傳播；食物傳播。目前認為，甲型肝炎的傳染源是病人和亞臨床感染者。由于亞臨床感染者遠較病人為多，又無臨床癥狀，不易被發現，故亞臨床癥狀感染者是甲肝的主要傳染源。一般在病前14—21天和病后2周糞便排毒，因此，甲肝病人的隔離期定為病后3周。

急性病毒性肝炎有哪些臨床表現？

急性病毒性肝炎的病原不同，潛伏期也不同。甲型肝炎：15～45天，平均30天；乙型6周～6個月，平均3個月；丙型肝炎2～26周，平均8周；丁型肝炎4～20周；戊型肝炎10～60天，平均40天；已、庚型肝炎尚無公認資料。急性病毒性肝炎根據臨床癥狀是否出現黃疸，可分為急性黃疸型和急性無黃疸型肝炎。1.急性黃疸型肝炎：病程可分為3個階段。（1）黃疸前期：多以發熱起病，伴以全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、甚或嘔吐，常有上腹部不適、腹脹、便泌或腹瀉；少數病例可出現上呼吸道癥狀，或皮疹，關節痛等癥狀。尿色逐漸加深，至本期末尿色呈紅茶樣。肝臟可輕度腫大，伴有觸痛及叩擊痛。化驗：尿膽紅素及尿膽原陽性，血清丙氨酸轉氨酶（ALT）明顯升高。本期一般持續5（3～7）天。（2）黃疸期：尿色加深，鞏膜及皮膚出現黃染，且逐日加深，多于數日至2周內達高峰，然后逐漸下降。在黃疸出現后發熱很快消退，而胃腸道癥狀及全身乏力則漸增重，但至黃疸即將減輕前即迅速改善。在黃疸明顯時可出現皮膚搔癢，大便顏色變淺，心動過緩等癥狀。兒童患者黃疸較輕，且持續時間較短。本期肝腫大達肋緣下1～3cm，有明顯觸痛及叩擊痛，部分病例且有輕度脾腫大。肝功能改變明顯。本期持續約2～6周。（3）恢復期：黃疸消退，精神及食欲好轉。腫大的肝臟逐漸回縮，觸痛及叩擊痛消失。肝功能恢復正常。本期約持續1～2個月。2．急性無黃疸型肝炎：起病大多徐緩，臨床癥狀較輕，僅有乏力、食欲不振、惡心、肝區痛和腹脹，溏便等癥狀，多無發熱，亦不出現黃疸。肝常腫大伴觸痛及叩擊痛；少數有脾腫大。肝功能改變主要是ALT升高。不少病例并無明顯癥狀，僅在普查時被發現。多于3個月內逐漸恢復。部分乙型及丙型肝炎病例可發展為慢性肝炎。

怎樣預防病毒性肝炎？

目前，世界上病毒性肝炎尚無有效的治療方法，因此，預防病毒性肝炎的發生就顯得更有價值了。那么，如何預防病毒性肝炎呢? 首先是要管理好傳染源。甲肝、戊肝的主要傳染源是潛伏期末期和急性期早期的病人。乙肝、丙肝、丁肝的主要傳染源是急慢性病人和病毒攜帶者。各級醫療機構要加強疫情報告制度，爭取早發現，早診斷，早隔離，早治療病人，根據肝炎類別確定隔離治療期限，病情基本痊愈后方可恢復工作，但不能做直接接觸食物，食具，兒童的工作。其次要切斷傳播途徑。甲肝、戊肝主要是通過糞-口傳播的，加強食品衛生管理，糞便管理，注意個人衛生，飯前便后洗手等一般衛生措施就可以防止病從口入。乙肝、丙肝、丁肝主要是通過血液，密切接觸，母嬰傳播的，主要預防措施首先在于嚴格進行獻血人員的篩查，保證血液及其制品的質量，以減少輸血后肝炎的發生。其次是嚴格控制醫源性感染，進

行醫療器械的消毒，保證一人一針一管一消毒。對服務行業的公用茶具，面巾，浴巾和理發、修腳的刀剪等用具堅持一客一用一消毒。加強飲食管理，注意個人衛生。再次是保護易感人群。所有既往末感染過病毒性肝炎和未注射過肝炎疫苗者都是病毒性肝炎易感者。如果家庭中或單位中有人感染肝炎，必要時對密切接觸者進行肝功能、“二對半”、甲肝抗原抗體等指標的檢測可以及時發現患者。目前，對于甲肝、乙肝的易感者可以通過預防接種取得有效的保護：（1）被動免疫：近期接觸過甲、乙肝患者的易感者分別注射丙種球蛋白，乙肝免疫球蛋白可以達到短期預防的目的；（2）主動免疫：近年來對大規模人群接種的監測資料表明，我國研制的甲肝、乙肝疫苗以其免疫效果好，免疫力持久，使用方便，價格便宜而成為甲型、乙型肝炎的主要預防手段。

急性病毒性肝炎病人怎樣注意飲食？

合理的營養、適當的飲食是急性病毒性肝炎的重要治療措施。飲食治療可以改變病人的營養狀況，促進肝細胞再生和修復，有利于病變的恢復。急性期病人因有厭食、厭油、消化功能差，因此給予病人易消化、清單飲食，但應保證足夠的熱量和維生素。恢復期病人因消化道癥狀改善及消失，此期病人易過食和過度營養，另外加上活動量少，易導致體重增加，因此適當地控制飲食，降低熱量的攝入，預防脂肪肝的發生。

第二篇：病毒性肝炎教案

病毒性肝炎教學設計

教學目的

1、掌握病毒性肝炎臨床表現、診斷與治療。

2、熟悉病毒性肝炎流行病學特征、輔助檢查。

3、了解病毒性肝炎發病機制及病理特點。

教學目標

知識目標：掌握病毒性肝炎臨床表現、診斷與治療。

能力目標：能運用所學知識能正確接待患者并做出合理的護理計劃。素質目標： 1.具有勤奮學習的態度，嚴謹求實、創新的工作作風。

2.具有良好的心理素質和職業道德素質。3.具有博大愛心和高度責任心。

4.具有一定的科學思維方式和判斷分析問題的能力。

學時 2 能力訓練任務與案例

任務1：掌握病毒性肝炎臨床表現、診斷與治療 任務2：分析案例中患者，能正確接待患者

任務3：熟悉病毒性肝炎流行病學特征、輔助檢查

任務4：能運用所學知識能正確接待患者并做出合理的護理計劃

教學重難點

重點： 1.病毒性肝炎臨床表現、診斷與治療。難點： 1.病毒性肝炎的發病機理。

解決方案: 從臨床案例入手，引出本次工作任務，以任務為驅動引導學生共同參與完成教學目標

教學方法：講授法、案例教學法、提問式、討論法、情境教學法 教學資源 ：

教材《內科護理學》、《內科學》、課程網站教學資源：習題、作業、課件、課程錄像等

教學過程設計

課程教學總計（時間：

90分鐘）

【步驟一】內容引入，案例導入

（時間：

5分鐘）演示病例1：患者男性，24歲，發熱、尿黃、皮膚鞏膜黃染 6天入院。患者于6天前受涼后發熱,頭痛、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、上腹部脹痛及右上腹隱痛，伴尿黃，漸呈濃茶樣。體格檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，肝肋下1.5cm，質軟，壓痛。實驗室檢查：尿膽紅素(+)，尿膽原(+)。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT＞200u/L。入院診斷：急性肝炎（典型）。

【步驟一】簡述講授病毒性肝炎的概念、病原學（時間： 10 分鐘）

教師：1.講授：自實行乙肝疫苗計劃免疫后，我國乙肝感染率已經由過去10%下降到7.4%，按我國人口13億計算感染人群下降率是非常明顯的。這要歸功于計劃免疫政策的實施，崔然發病率有明顯下降，但我國人口基數大，乙肝發病人數眾多，仍不可掉以輕心。因此學習病毒性肝炎的護理知識是非常重要的。

一、概述：

（一）定義：

1、病毒性肝炎：是指多種嗜肝肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的全身性疾病。確定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊共五型。

2、病原體不同行，但臨床癥狀基本相似，以疲乏、無力、食欲不正、肝腫大、肝功能異常為主要表現。部分病例出現黃疸。乙型和丙型、丁型易轉為慢性。

（二）病原學：

1、甲肝（HAV）:為單股正鏈RNA病毒，在體外抵抗力較低，低溫下可長期存活，傳染性高于HEV,發病有家庭聚集現象。在100℃加熱5分鐘可使病毒滅活，70%酒精25℃ 3分鐘均可有效滅活HAV。

HAV僅一個血清型和一個抗原抗體系統。

抗HAV-IgM：是診斷HAV急性感染的指標抗HAV-IgG：是保護性抗體，是產生免疫力的標志。

2、乙肝（HBV）：血清中抗原抗體的臨床意義

1）HBsAg：出現時間：在HBV感染后2~6個月（潛伏期），持續時間：急性自限性肝炎，6個月內可消失；慢性肝炎或慢性HbsAg攜帶者：可持續陽性。抗—HBs:為保護性抗體，期出現標志著HBV感染進入恢復期，對HBV再感染有免疫力。但對不同亞型HBV 保護力不完全。

2）HBeAg：是病毒復制和傳染性的標志。

抗-）HBe：出現時間：隨著）HbeAg消失而出現。

3）HbcAg：主要存在于HBV感染的肝細胞內或者DANE顆粒核心中，到血液中被降解為HbeAg。

抗-HBc：抗-HBc-lgM：是HBV近期感染或者慢性感染者病毒活動的標志，抗-HBc-lgG：凡有過HBV感染者均可陽性。

4）HBV DNA：是病毒復制和有傳染性最直接的證據。

3、丙肝：

傳染源：主要為急慢性丙肝患者和慢性丙肝攜帶者

傳播途徑：主要通過血液和體液傳播：輸血、血透、注射、針刺等 易感人群：人群普遍易感。HCV感染的母親所生嬰兒感染率高。

4、簡述丁戊肝炎的病原學

學生：思考并理解乙肝（HBV）：血清中抗原抗體的臨床意義 【步驟二】任務一： 理解病毒性肝炎的發病機制（時間：30 分鐘）教師：

二、發病機制：病毒性肝炎發病機制較復雜，不同類型的病毒引起疾病的機制也不盡相同。

1、甲型及戊型病毒性肝炎分別由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV經口進入體內后，經腸道進入血流并到達肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現糞便中。病毒侵犯的主要器官是肝臟。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未明確，一般認為HAV不直接引起肝細胞病變，肝臟損害是HAV感染肝細胞的免疫病理反應所引起的；戊型肝炎早期肝臟的炎癥主要有HEV直接致細胞病變，而在病毒清除期肝細胞的病變主要由HEV誘導的免疫反應引起。

2、乙肝病毒對肝臟的損害機制較復雜，多數學者認為不是直接的，而是通過免疫應答介導肝細胞壞死及炎癥，其中細胞毒性T細胞（CTL）通過溶細胞機制及非溶細胞機制造成肝臟的病變；其實CTL直接造成肝細胞損傷僅占肝細胞病變的一小部分，而細胞因子如TNF－α及細胞凋亡信號Fas/FasL的激活起很大作用。TNF－α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK細胞及NKT細胞的溶細胞機制也起協同作用。

3、丙型病毒性肝炎的發病機制復雜，其發生、發展及轉歸取決于病毒和機體免疫系統間的相互作用。其中HCV抗原特異性CTL在其中發揮重要作用，細胞凋亡是丙肝肝細胞損傷的機制之一，此外，調節性T細胞也參與整個疾病過程。學生：理解病毒性肝炎的發病機制。

【步驟三】任務二：重點熟記病毒性肝炎的臨床表現（時間：20分鐘）教師：

三、臨床表現：

雖然五型病毒性肝炎的病原不同，但臨床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之內的為急性肝炎，病程超過6月者為慢性肝炎，其中

1、甲型、戊型病毒性肝炎只表現為急性肝炎

2、乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表現，并有發展為肝硬化和肝細胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潛隱性，對于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史，也不一定能排除慢性肝炎的可能。

⑴急性肝炎：患者在近期內出現、持續幾天以上但無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、食欲減退、惡心等。肝腫大并有壓痛、肝區叩擊痛，部分患者可有輕度脾腫大。化驗發現血清ALT升高，血清病原學檢測陽性。若不伴有膽紅素的升高，為急性無黃疸型肝炎；若伴有膽紅素升高則為急性黃疸型肝炎。

⑵慢性肝炎：急性肝炎病程超過半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史，本次又因同一病原再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者可以診斷為慢性肝炎。發病日期不明或雖無肝炎病史，但肝組織病理學檢查符合慢性肝炎，或根據癥狀、體征、化驗及B超檢查綜合分析，亦可作出相應診斷。

按照我國2000年病毒性肝炎防治方案，慢性肝炎臨床上可分為：

1）輕度（臨床癥狀、體征輕微或缺如，肝功能指標僅1或2項輕度異常）、2）中度（介于輕度和重度之間）

3）重度（有明顯或持續的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且無門靜脈高壓征者。實驗室檢查血清ALT和/或AST反復或持續升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高）。除前述條件外，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素大于5倍正常值上限、凝血酶原活動度60%～40%，膽堿酯酶<2500U/L，四項檢測中有一項達上述程度者即可診斷為慢性肝炎重度。

⑶ 重型肝炎：2000年我國病毒性肝炎防治方案給出的定義如下：

① 急性重型肝炎:以急性黃疸型肝炎起病，2周內出現極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現Ⅱ度以上肝性腦病，凝血酶原活動度低于40%并排除其它原因者，肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深。

②亞急性重型肝炎:以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現極度乏力，消化道癥狀明顯，同時凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者，黃疸迅速加深，每天上升≥17.1μmol/L或血清總膽紅素大于正常10倍，首先出現Ⅱ度以上肝性腦病者，稱腦病型（包括腦水腫、腦疝等）；首先出現腹水及其相關癥候（包括胸水等）者，稱為腹水型。

③慢性重型肝炎:有慢性肝病的基礎如慢性肝炎或肝硬化病史，或慢性乙型肝炎病毒攜帶史，或無肝病史及無HBsAg攜帶史，但有慢性肝病體征（如肝掌、蜘蛛痣等）、影像學改變（如脾臟增厚等）及生化檢測改變者（如丙種球蛋白升高，白/球蛋白比值下降或倒置），或肝穿檢查支持慢性肝炎，并發生重型肝炎的表現。

對于亞急性重型和慢性重型肝炎可根據其臨床表現分為早、中、晚三期：

1）早期 符合重型肝炎的基本條件，如嚴重乏力及消化道癥狀，黃疸迅速加深，血清膽紅素大于正常10倍，凝血酶原活動度≤40%～>30%，或經病理學證實。但未發生明顯的腦病，亦未出現腹水。

2）中期 有Ⅱ度肝性腦病或明顯腹水、出血傾向（出血點或瘀斑），凝血酶原活動度≤30%～>20%。

3）晚期 有難治性并發癥如肝腎綜合征、消化道大出血、嚴重出血傾向（注射部位瘀斑等）、嚴重感染、難以糾正的電解質紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病、腦水腫、凝血酶原活動度≤20%。

（4）淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，皮膚瘙癢，大便灰白，常有明顯肝臟腫大，肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，凝血酶原活動度>60%或應用維生素K肌注后一周可升至60%以上，血清膽汁酸、γ谷氨酰轉肽酶，堿性磷酸酶、膽固醇水平可明顯升高，黃疸持續3周以上，并除外其它原因引起的肝內外梗阻性黃疸者，可診斷為急性淤膽型肝炎。在慢性肝炎基礎上發生上述臨床表現者，可診斷為慢性淤膽型肝炎。

⑸肝炎肝硬化：是慢性肝炎發展的結果，肝組織病理學表現為彌漫性肝纖維化及結節形成，二者必須同時具備，才能診斷。

1）代償性肝硬化是指早期肝硬化，雖可有輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀，尚無明顯肝功能衰竭表現。可有門靜脈高壓癥，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。

2）失代償性肝硬化是指中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活動度<60%。患者可出現腹水、肝性腦病及門靜脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血

學生：

1、熟記病毒性肝炎的臨床表現

2、能運用所學知識觀察患者的病情變化 【步驟四】鑒別診斷（時間： 10 分鐘）教師：

五、鑒別診斷：病毒性肝炎的診斷是在肝炎臨床表現的基礎上結合流行病學史，并檢測到病毒特異性標志物。

1、甲型肝炎確診的標記物是抗-HAVIgM陽性，通常在發病后1周左右即可在血清中測出。

2、乙肝肝炎確診的標記物是乙肝五項（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中至少有2－3項陽性（大三陽：HBsAg、HBeAg、抗-HBc或小三陽：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc），乙肝HBV DNA的載量可反應病毒復制的活躍程度，肝功能異常程度反應肝臟炎癥的活動程度；

3、丙型肝炎確診的標記物是抗-HCV陽性；

4、戊型肝炎確診的標記物是抗-HEVIgM抗-HEV 陽性;

5、丁型肝炎確診的標記物是抗-HDV陽性或HDV 抗原陽性。

病毒性肝炎需與溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、非嗜肝病毒（如巨細胞病毒、EB病毒）所致的肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鑒別。學生：掌握所學病毒性肝炎的知識與其他疾病相區別

【步驟五】實驗室檢查（時間：10 分鐘）教師：

1.血象：急性肝炎，白細胞正常或者偏低，淋巴細胞相對升高

慢性肝炎，肝硬化：后期白細胞和淋巴細胞均可減少

2．肝功能檢查

丙氨酸轉氨酶

血清ALT升高程度與肝損害程度不平衡。對判定急慢性肝炎有一定的幫助。

門冬氨酸轉氨酶：明顯升高提示肝細胞損傷較嚴重。

3.膽紅素測定：血清總膽紅素身高水平可反映肝細胞損傷程度，直接膽紅素占總膽紅素比例對判斷黃疸性質有幫助。

4、尿二膽： 尿膽素元：急黃肝高峰期或淤膽性肝炎及膽道梗阻時，尿膽元素可陰性。學生：

1、學生思考討論

2、認真熟記堅持指標

【步驟六】歸納（時間：2 分鐘）教師 知識點

1．重點內容：病毒性肝炎的臨床表現 2.病毒性肝炎的流行病學及其發病機制 3.熟記臨床實驗室指標 學生：

1．學生思考 2．進一步熟練

【步驟七】總結及作業布置

（時間：3 分鐘）教師： 1．了解病毒性肝炎的流行病學及其發病機制，重點熟記本病的臨床表現和實驗室檢查指標。

2．布置作業：預習下一節課內容

學生：1．在教師的引導下總結本次課學習內容 2．記錄作業

第三篇：病毒性肝炎培訓小結

病毒性肝炎防治知識培訓小結

根據今年世界肝炎日宣傳主題，切實做好病毒性肝炎防控工作，提高醫務人員對病毒性肝炎的診療水平，結合橫溪鎮近年病毒性肝炎疫情形勢，橫溪鎮社區衛生服務中心決定于2012年4月10日在醫院四樓會議室開展一次病毒性肝炎防治知識的專題培訓。

主動、科學、有效地開展豐富多彩的肝炎防治宣傳活動。我院緊緊圍繞“認識肝炎，科學防治”宣傳主題，營造濃厚的宣傳教育氛圍，利用上街宣傳面廣的優勢，院領導組織在門診樓前擺攤設點開展宣傳教育活動，不斷提高全縣人民群眾肝炎防治意識，最大限度地預防和減少各種疾病發生。現就活動情況總結如下：

一、高度重視 加強領導

院領導高度重視“認識肝炎，科學防治”安全教育活動的開展，牢固樹立“珍愛健康，珍愛生命”的意識，堅持以人為本。按照上級有關文件要求，精心組織，周密安排，力爭使肝炎宣傳教育活動取得實實在在的效果。

二、積極宣傳 營造氛圍

在宣傳活動周期間，我院充分利用墻報、標語以及街天擺攤設點等方式，向廣大人民群眾進行肝炎防治宣傳教育。7月28日，利用街天人流量大、宣傳面廣的優勢，通過發放宣傳資料、現場咨詢、現場講解教育等宣傳肝炎相關知識，營造全民抗擊疾病、維護生命健康的氛圍。共發放肝炎防治知識宣傳單300余份，夏秋季常見傳染病宣傳資料300余份。通過本次宣傳活動，對提高人民群眾對肝炎防治知識等相關疾病防治知識的認識起到了積極的作用。今后，我院將繼續認真組織開展肝炎防治宣傳活動，并把這項工作常規化，結合我院的實際，進一步豐富活動內容，創新活動形式，維護廣大人民群眾的身心健康。

本次培訓主要由醫院防保科科長蔣興主講。他首先介紹了病毒性肝炎的定義，然后就其具體的分型作了一一闡述，重點講解了甲乙丙丁戊型肝炎的臨川表現、診斷要點、實驗室室檢查、主要治療方法等。

據統計，此次培訓共有50余下名臨床醫生參加，其中中心25人，社區10人，醫院防保科人員7人，院部領導2人，會后測試成績平均分達98分以上，培訓效果顯著。這次培訓內容較多，但極具精髓，為我們臨床診治提供了可靠的理論依據。

對臨床醫生正確的診斷和治療有了更為明確的指導，即便疫情來臨，也能處驚不亂，為防控工作做好道道堅硬的城墻。橫溪鎮社區衛生服務中西

二0一二年四月十日

第四篇：病毒性肝炎防治知識講座

病毒性肝炎防治知識講座

主講：韓家躍

時間：2015年7月19日

病因

病毒性肝炎的病原學分型，目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。己型肝炎曾有報道，但至今病原分離未成功。近年報道，屬于黃病毒的庚肝病毒和單鏈DNA的TTV與人類肝炎的關系尚存在爭議。

臨床表現

1.急性肝炎

分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，潛伏期在15～45天之間，平均25天，總病程2～4個月。

（1）黃疸前期 有畏寒、發熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區痛、尿色逐漸加深，本期持續平均5～7天。

（2）黃疸期 熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現而自覺癥狀有所好轉，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2～6周。

（3）恢復期 黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復正常，肝功能逐漸恢復，本期持續2周至4個月，平均1個月。

2.慢性肝炎

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過6個月，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質地中等或充實感，有叩痛,脾大嚴重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據肝損害程度臨床可分為：

（1）輕度 病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標僅1～2項輕度異常者。（2）中度 癥狀、體征，居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。

（3）重度 有明顯或持續的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無門脈高壓癥者。實驗室檢查血清，谷丙轉氨酶反復或持續升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動度60%～40%，三項檢測中有一項者，即可診斷為慢性肝炎重度。

3.重型肝炎

（1）急性重型肝炎 起病急，進展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內，迅速出現神經精神癥狀，出血傾向明顯并可出現肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。

（2）亞急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸（膽紅素>171μmol/L）、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見于后期肝功能嚴重損害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度<40%。

（3）慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現者，并出現亞急性重癥肝炎的臨床表現和實驗室改變為慢性重型肝炎。

4.淤膽型肝炎

起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，有明顯肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清堿性磷酸酶、γ-轉肽酶、膽固醇均有明顯增高，黃疸深，膽紅素升高以直接增高為主，轉氨酶上升幅度小，凝血酶原時間和凝血酶原活動度正常。較輕的臨床癥狀和深度黃疸不相平行為其特點。

5.肝炎后肝硬化

早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價值。臨床診斷肝硬化，指慢性肝炎病人有門脈高壓表現，如腹壁及食管靜脈曲張，腹腔積液、肝臟縮小，脾大，門靜脈、脾靜脈內徑增寬，且排除其他原因能引起門脈高壓者，依肝炎活動程度分為活動性和靜止性肝硬化。

檢查

1.肝功能檢測

（1）血清酶學檢測 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）在肝細胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽性率達80%～100%。門冬氨酸氨基轉移酶（AST）在心肌中濃度最高，故在判定對肝功能的影響時，首先應排除心臟疾病的影響。AST 80%在肝細胞線粒體內，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細胞嚴重壞死。線粒體中AST釋放入血，血清轉氨酶增高的程度大致與病變嚴重程度相平行，但重癥肝炎時，可出現膽紅素不斷增高，而轉氨酶反而下降，即膽酶分離，提示肝細胞壞死嚴重。

（2）血清蛋白檢測 臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標，慢性肝炎肝硬化時，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。

（3）血清膽紅素檢測 肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉運，結合排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴重程度成正比。

（4）凝血酶原時間（PT）能敏感反應肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關。

2.肝炎病毒標志檢測

（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

（2）乙型肝炎 ①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據為無任何臨床癥狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續陽性6個月以上者。②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍復制及傳染性強的指標，被檢血清從HBeAg陽性轉變為抗-HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應，HBV活躍復制由于檢測方法復雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標志，抗-HBc IgM陽性提示處于感染早期，體內有病毒復制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指標難以陰轉。

分子生物學標記：用分子雜交或PCR法檢測，血清中HBV DNA陽性，直接反應HBV活躍復制具有傳染性。

（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少無法測出，故只能檢測抗體抗-HCV為HCV感染標記，不是保護性抗體。用套式反轉錄PCR法檢測，血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復制具有傳染性。

（4）丁型肝炎 HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復制，可表現為HDV-HBV同時感染，HDAg僅在血中出現數天，隨之出現IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持續升高，自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。

（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中檢出抗-HEVIgM抗體，恢復期血清中IgG抗體滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持續時間短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作為HEV近期感染指標。

（6）庚型肝炎 RT-PCR技術可檢測HGV RNA，是HGV早期診斷和監測病毒血癥的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RT-PCR結果不相符等特點。

3.肝穿活組織檢查

是診斷各型病毒性肝炎的主要指標，亦是診斷早期肝硬化的確切證據，但因為系創傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。

4.超聲及電子計算機斷層掃描（CT）

超聲檢查應用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標，已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對上述診斷有重要價值。

診斷

根據以上癥狀、體征、實驗室檢查可作出診斷。

治療

1.一般治療

急性肝炎及慢性肝炎活動期，需住院治療、臥床休息、合理營養、保證熱量、蛋白質、維生素供給，嚴禁飲酒，恢復期應逐漸增加活動。慢性肝炎靜止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要絕對臥床，盡量減少飲食中蛋白質，保證熱量、維生素，可輸人血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質平穩。

2.抗病毒治療

急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時提倡早期應用干擾素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。①干擾素：重組DNA白細胞干擾素（IFN-α）可抑制HBV的復制。隔天肌注，連續6個月，僅有30%～50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素，可與利巴韋林聯合應用。②拉米夫定：是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明顯下降，服藥12周HBV-DNA轉陰率達90%以上。長期用藥可降低ALT，改善肝臟炎癥，但HBeAg陰轉率僅16%～18%，治療6個月以上，可發生HBV的變異，但仍可繼續服用本藥，副作用輕可繼續服用1～4年。③泛昔洛韋：是一種鳥苷類藥物，它的半衰期長，在細胞內濃度高，可以抑制HBV-DNA的復制。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。④其他抗病藥物：如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。

3.免疫調節劑

常用的有：①胸腺素α1（日達仙）有雙向免疫調節作用，可重建原發、繼發性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 參與機體的細胞發生免疫反應，誘導T淋巴細胞的分化成熟，放大T細胞對抗原的反應，調節T細胞各亞群的平衡。③免疫核糖核酸在體內能誘生干擾素而增強機體免疫功能。

4.導向治療

新的免疫治療（如DNA疫苗免疫復合物治療等）、基因治療（反義核酸治療轉基因治療）正在研究中。

5.護肝藥物

護肝藥：①促肝細胞生長素 促進肝細胞再生，對肝細胞損傷有保護作用，并能調節機體免疫功能和抗纖維化作用。②水飛薊賓 有保護和穩定肝細胞膜作用。③甘草酸二銨（甘利欣）具有較強的抗炎，保護細胞膜及改善肝功能的作用，適用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。④腺苷蛋氨酸（思美泰）補充外源性的腺苷蛋氨酸有促進黃疸消退和肝功能恢復的作用。

6.中醫中藥

辨證治療對改善癥狀及肝功能有較好療效，如茵陳、梔子、赤芍、丹參等。

預后

甲型肝炎一般預后良好，慢性乙型肝炎預后差。大多數遷延不愈，少數發展為肝硬化，丙型肝炎較易發生肝硬化及肝癌。

預防

甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環境衛生狀況、傳播程度與生活經濟條件和衛生知識水平密切相關。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播，因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫源性感染，預防措施為：

1.管理傳染源

對急性甲型肝炎患者進行隔離至傳染性消失，慢性肝炎及無癥狀、HBV、HCV攜帶者應禁止獻血及從事飲食幼托等工作，對HBV標志陽性肝病患者，要依其癥狀、體征和實驗室檢查結果，分別進行治療和管理指導。

2.切斷傳播途徑

甲、戊型肝炎重點防止糞-口傳播，加強水源保護食品及個人衛生，加強糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點在于防止通過血液、體液傳播，加強獻血員篩選，嚴格掌握輸血及血制品應用，如發現或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時，可應用高效價乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應嚴格消毒控制母嬰傳播。

3.保護易感人群

人工免疫特別是主動免疫為預防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質性，迄今尚無可廣泛應用的疫苗。甲肝疫苗已開始應用，乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果，對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒，于出生24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時接種一次乙肝疫苗，于出生后1個月再注射HBIG和疫苗。

對病毒性肝炎要盡早發現、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，以防止流行。

詞條標簽：

醫學人物

第五篇：預防病毒性肝炎教案

武漢市第十一屆健康教育評優（立體說課）活動

《預防病毒性肝炎》教學設計

水平四 第五課

武昌區中華路金都小學

黃峻

學情分析：

五年級的孩子正處于生長發育階段，平時不注意飲食衛生，愛吃路攤上的食品和“三無”食品。因此有必要對學生進行飲食和生活習慣的教育。然而五年級的孩子，讓他們獨立的去了解全部理論知識是有難度的。教材分析：

《預防病毒性肝炎》是疾病預防單元中的一課，這一課主要介紹了與病毒性肝炎有關的知識及預防措施。編者試圖通過這樣的教學使學生增強預防疾病的意識，提高預防疾病的能力。學生通過學習這一課，能養成良好的飲食衛生習慣，知道該如何預防病毒性肝炎。教材處理：

在生活中最常見的病毒性肝炎是甲肝和乙肝，并且甲肝和乙肝傳播途徑具有典型性，所以對本課教材我進行了刪減，著重介紹甲肝和乙肝。為了使學生能全面的認識乙肝，我補充了我國乙肝的現狀，以及我國是如何通過疫苗預防乙肝的。我遵循學生的認知規律，將教材進行了順序的調整，先講病毒性肝炎的危害，再講傳播途徑，最后講預防方法。教學目標：

1、了解病毒性肝炎的種類、癥狀、危害和傳播途徑。

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2、學會預防病毒性肝炎的常見措施。

3、培養良好的飲食衛生習慣，提高預防疾病的能力。教學重難點：

1、了解病毒性肝炎的相關知識。

2、提高預防疾病的能力。授課年級：五年級 教學課時：一課時 課型：新授課

教學用具準備：人體模型、電教設備 教法學法：

1.師講授法：用通俗易懂的兒童語言講授學生難以理解的知識點。2.資料補充法：用圖片，人體模型，視頻、收集的小知識幫助學生理解知識點。

3.小組討論法：給出話題學生結合書本知識聯系生活實際，展開討論，內化知識。

4.辨析判斷法：讓學生應用所學的知識進行試題的辨析。教學手段：

1、圖片——肝臟圖片，正常肝與病毒入侵的肝的對比圖片，毛蚶。

2、視頻——我國乙肝的現狀，健康操。

3、辨析題

4、小資料——上海因生吃毛蚶導致甲肝大流行，我國是如何預防乙肝。

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這樣設計，第一，可以更加具體形象的讓學生認識到與肝臟有關的知識，并解釋模糊的名詞。第二，可以改變學生的學習方式，調動學生參與課堂的積極性。第三，可以擴充學生的知識面，使學生更加全面的認識病毒性肝炎。第四，學習新知后，立刻通過辯析判斷進行鞏固復習，使學生對所學知識體會更深。教學過程：

一、課前導入

師：上一個單元，我們學習了《體育鍛煉》的知識，從這節課開始我們將學習有關《疾病預防》的知識。今天我們談到的這個疾病，與我們身體的某個器官有關系。

二、探索新知

（一）認知肝炎的基本常識 1.出示圖片

師：同學們認識它嗎？（肝臟）

大家對肝臟有哪些了解呢？

肝臟是最主要的造血機器，它還能幫我們排除體內有毒的物質。2.出示模型

師：這是一個人體模型，仔細觀察，誰能準確的指出肝臟所在的位置？

師：我們的肝大部分在右邊肋骨的下方，小部分在左邊肋骨下。

大家都用手來摸摸自己肝臟的位置。

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同學們，肝的表面很軟很脆，很容易感染病毒。一旦感染到肝炎病毒就會引起肝臟病變，影響我們的身體健康。我們把這叫做病毒性肝炎。（板書：病毒性肝炎）病毒性肝炎是一種全身性的傳染病。3．再次出示圖片

師：這是一個正常的肝臟，如果有肝炎病毒入侵，就會變成這樣。師：說說能看到圖片后的感受？ 4.了解病毒性肝炎分類

師:醫生們根據肝炎病毒的種類，將它們分成了不同類型的肝炎。你們知道病毒性肝炎有哪些種類嗎？ 5.了解肝炎的臨床表現

師： 人一旦得了肝炎身體會有那些癥狀呢？ 師介紹：

局部癥狀：甲型肝炎一般1周后出現黃疸，表現為尿色發黃和皮膚鞏膜黃染。

乙型肝炎皮膚臉色變黃，甚至眼睛，痰都會隨之變黃；

全身癥狀：身體發燒、關節痛、乏力、食欲不振、惡心甚至嘔吐、腹脹，腹瀉。沒有力氣，容易疲勞，打不起精神，睡不著覺、睡覺愛做夢，有的時候，全身會腫。

師：看來肝炎的一些癥狀和普通感冒很相似，當我們出現身體不適時，應該立刻去醫院做全面檢查。6.觀看視頻

武漢市第十一屆健康教育評優（立體說課）活動

師：在我國，患肝病的人很多，尤其是乙肝。現在咱們來看看我國現乙肝的發病現狀。

師：看完視頻之后，你有什么感受？

你們知道，為什么這么多人因為乙肝而死亡嗎？ 因為到現在為止還沒有一種特效藥能治療肝炎。7.肝炎的傳染途徑

師：肝炎給人的身體造成了這么大的危害，為了使我們能更健康的成長，我們必須從預防開始.(板書：預防)要預防肝炎，我們首先要去了解這種疾病的傳播途徑。翻開書14頁，仔細閱讀“病毒性肝炎的傳染途徑”，看看你了解到了什么信息。（板書：傳播途徑）

甲型肝炎是怎么傳染的？（上海因生吃毛蚶導致甲肝大流行的例子）

乙型肝炎是怎么傳染的？（母嬰傳染）8．辨析判斷

與甲型肝炎患者共同進餐。（）用消毒不徹底的針頭。（）與乙肝患者有一般的身體接觸，如握手、擁抱。（）課間律動：健康操

二、病毒性肝炎的預防

1、看書學習

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師：了解了肝炎的傳播途徑，我們就可以很好的預防了。書本16頁給了我們一些小建議。（板書：預防措施）

師：如果你的周圍有人得了肝炎，應該怎樣做好個人防護工作？小組討論。2.辨析判斷

師：你們看這樣做對嗎？

飯前便后用皂洗手是預防肝炎的好習慣。（）放學后經常到校外買5角錢的辣條或吃推車上的臭干子不易被傳染肝炎。（）要堅持餐具消毒和自帶餐具進餐。（）

接種疫苗。（）3.出示小資料

師：我國如何預防肝炎。

1991年以前我國屬乙肝高流行地區，從1992年開始衛生部將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，從1992年1月1日開始，所有新生兒都要接種乙肝疫苗。2005年6月11日開始為免費接種，經十七年努力，我國由乙肝高流行區變為中等流行地區。乙肝患病率已逐步下降。

三、小結收獲，養成良好習慣 1．通過今天的學習你有什么收獲？

2.只要我們積極行動起來，阻斷傳播途徑，增強體質，講究衛生，大家都可以少得、不得傳染病。板書設計

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預防病毒性肝炎

傳播途徑 預防措施

勤洗手

甲型 經口傳播 不亂吃 帶餐具 乙型 血液傳播 種疫苗 課后反思：

1、有效整合。一節課了解關于肝炎的基本常識，以及病毒性肝炎的預防，所有知識點融會貫通，使學生在一個全面的系統內對病毒性肝炎有所了解。

2、活動激趣。采用多種教學手段調動學生學習新知、參與課堂的積極性，看圖片、人體模型、視頻和課間律動，還有最為激烈的知識辨析，學生們的積極性都是非常高的，使課堂能輕松而有效。

3、鞏固復習。學習新知后，立刻通過情境問答和辯析判斷進行鞏固復習，使學生對所學知識體會更深。

4、愛的教育。教育學生，雖然乙肝很可怕，但我們不能歧視乙肝病者，應該給他們更多的關愛。