第一篇：病毒性肝炎防治知訓培訓小結

病毒性肝炎防治知訓培訓小結

為全面貫徹實施《傳染病防治法》認真做好傳染 現防治的宣傳與培訓工作，按照上級衛生行政部門的要求，開展了傳染病防治病毒性肝炎知識培訓，現總結如下：

一、領導重視，組織動員到位，我院領導強調舉辦傳染病防治知識培訓的重要性，保證全員培訓率達90%以上。

二、組織落實到位，明確培訓內容培訓對象，時間安排和考試方法。

三、培訓對象：濟民醫院所有醫務人員共有27人。

四、培訓時間：2012年2月9日。

五、學習病毒性肝炎培訓的教才采用《傳染病防治法》共有27人技術人員參加。

通過全員培訓進一步提高了我院衛生專業技術人員對病毒性肝炎防控能力，使我院傳染病防治工作科學、有序、規范地進行打下了良好的基礎。

瀘西縣濟民醫院 二0一二年二月九日

污水處理池建設資料

為進一步加強規范我院污水處理管理運行，我院2013年5月1日進行污水處理改造，我院污水處理設施應與病房居民等建筑物保持一定的距離，并應設綠化防護，污水處池設封閉設施，處理池構建采取防腐蝕，防滲漏措施，確保處理效果，安全耐用，操作方便，有利于操作人員的勞動保護。

第二篇：病毒性肝炎培訓小結

病毒性肝炎防治知識培訓小結

根據今年世界肝炎日宣傳主題，切實做好病毒性肝炎防控工作，提高醫務人員對病毒性肝炎的診療水平，結合橫溪鎮近年病毒性肝炎疫情形勢，橫溪鎮社區衛生服務中心決定于2012年4月10日在醫院四樓會議室開展一次病毒性肝炎防治知識的專題培訓。

主動、科學、有效地開展豐富多彩的肝炎防治宣傳活動。我院緊緊圍繞“認識肝炎，科學防治”宣傳主題，營造濃厚的宣傳教育氛圍，利用上街宣傳面廣的優勢，院領導組織在門診樓前擺攤設點開展宣傳教育活動，不斷提高全縣人民群眾肝炎防治意識，最大限度地預防和減少各種疾病發生。現就活動情況總結如下：

一、高度重視 加強領導

院領導高度重視“認識肝炎，科學防治”安全教育活動的開展，牢固樹立“珍愛健康，珍愛生命”的意識，堅持以人為本。按照上級有關文件要求，精心組織，周密安排，力爭使肝炎宣傳教育活動取得實實在在的效果。

二、積極宣傳 營造氛圍

在宣傳活動周期間，我院充分利用墻報、標語以及街天擺攤設點等方式，向廣大人民群眾進行肝炎防治宣傳教育。7月28日，利用街天人流量大、宣傳面廣的優勢，通過發放宣傳資料、現場咨詢、現場講解教育等宣傳肝炎相關知識，營造全民抗擊疾病、維護生命健康的氛圍。共發放肝炎防治知識宣傳單300余份，夏秋季常見傳染病宣傳資料300余份。通過本次宣傳活動，對提高人民群眾對肝炎防治知識等相關疾病防治知識的認識起到了積極的作用。今后，我院將繼續認真組織開展肝炎防治宣傳活動，并把這項工作常規化，結合我院的實際，進一步豐富活動內容，創新活動形式，維護廣大人民群眾的身心健康。

本次培訓主要由醫院防保科科長蔣興主講。他首先介紹了病毒性肝炎的定義，然后就其具體的分型作了一一闡述，重點講解了甲乙丙丁戊型肝炎的臨川表現、診斷要點、實驗室室檢查、主要治療方法等。

據統計，此次培訓共有50余下名臨床醫生參加，其中中心25人，社區10人，醫院防保科人員7人，院部領導2人，會后測試成績平均分達98分以上，培訓效果顯著。這次培訓內容較多，但極具精髓，為我們臨床診治提供了可靠的理論依據。

對臨床醫生正確的診斷和治療有了更為明確的指導，即便疫情來臨，也能處驚不亂，為防控工作做好道道堅硬的城墻。橫溪鎮社區衛生服務中西

二0一二年四月十日

第三篇：病毒性肝炎防治知識講座

病毒性肝炎防治知識講座

主講：韓家躍

時間：2015年7月19日

病因

病毒性肝炎的病原學分型，目前已被公認的有甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒，分別寫作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV，除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。己型肝炎曾有報道，但至今病原分離未成功。近年報道，屬于黃病毒的庚肝病毒和單鏈DNA的TTV與人類肝炎的關系尚存在爭議。

臨床表現

1.急性肝炎

分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎，潛伏期在15～45天之間，平均25天，總病程2～4個月。

（1）黃疸前期 有畏寒、發熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區痛、尿色逐漸加深，本期持續平均5～7天。

（2）黃疸期 熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現而自覺癥狀有所好轉，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2～6周。

（3）恢復期 黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復正常，肝功能逐漸恢復，本期持續2周至4個月，平均1個月。

2.慢性肝炎

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過6個月，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質地中等或充實感，有叩痛,脾大嚴重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據肝損害程度臨床可分為：

（1）輕度 病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標僅1～2項輕度異常者。（2）中度 癥狀、體征，居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。

（3）重度 有明顯或持續的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無門脈高壓癥者。實驗室檢查血清，谷丙轉氨酶反復或持續升高：白蛋白減低或A/G比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動度60%～40%，三項檢測中有一項者，即可診斷為慢性肝炎重度。

3.重型肝炎

（1）急性重型肝炎 起病急，進展快，黃疸深，肝臟小。起病后10天內，迅速出現神經精神癥狀，出血傾向明顯并可出現肝臭、腹腔積液、肝腎綜合征、凝血酶原活動度低于40%而排除其他原因者，膽固醇低，肝功能明顯異常。

（2）亞急性重型肝炎 在起病10天以后，仍有極度乏力、納差、重度黃疸（膽紅素>171μmol/L）、腹脹并腹腔積液形成，多有明顯出血現象，一般肝縮小不突出，肝性腦病多見于后期肝功能嚴重損害：血清ALT升高或升高不明顯，而總膽紅素明顯升高即：膽酶分離，A/G比例倒置，丙種球蛋白升高，凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度<40%。

（3）慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史，影像學、腹腔鏡檢查或肝穿刺支持慢性肝炎表現者，并出現亞急性重癥肝炎的臨床表現和實驗室改變為慢性重型肝炎。

4.淤膽型肝炎

起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕，有明顯肝大、皮膚瘙癢、大便色淺，血清堿性磷酸酶、γ-轉肽酶、膽固醇均有明顯增高，黃疸深，膽紅素升高以直接增高為主，轉氨酶上升幅度小，凝血酶原時間和凝血酶原活動度正常。較輕的臨床癥狀和深度黃疸不相平行為其特點。

5.肝炎后肝硬化

早期肝硬化必須依靠病理診斷、超聲和CT檢查等，腹腔鏡檢查最有參考價值。臨床診斷肝硬化，指慢性肝炎病人有門脈高壓表現，如腹壁及食管靜脈曲張，腹腔積液、肝臟縮小，脾大，門靜脈、脾靜脈內徑增寬，且排除其他原因能引起門脈高壓者，依肝炎活動程度分為活動性和靜止性肝硬化。

檢查

1.肝功能檢測

（1）血清酶學檢測 丙氨酸氨基轉移酶（ALT）在肝細胞中的濃度比血清高104倍，只要有1%肝細胞壞死可使血清濃度升高1倍，急性肝炎陽性率達80%～100%。門冬氨酸氨基轉移酶（AST）在心肌中濃度最高，故在判定對肝功能的影響時，首先應排除心臟疾病的影響。AST 80%在肝細胞線粒體內，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細胞嚴重壞死。線粒體中AST釋放入血，血清轉氨酶增高的程度大致與病變嚴重程度相平行，但重癥肝炎時，可出現膽紅素不斷增高，而轉氨酶反而下降，即膽酶分離，提示肝細胞壞死嚴重。

（2）血清蛋白檢測 臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝的生化指標，慢性肝炎肝硬化時，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高為主。

（3）血清膽紅素檢測 肝臟在膽紅素代謝中有攝取轉運，結合排泄的功能，肝功損傷致膽紅素水平升高，除淤膽型肝炎外，膽紅素水平與肝損傷嚴重程度成正比。

（4）凝血酶原時間（PT）能敏感反應肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關。

2.肝炎病毒標志檢測

（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM陽性可確診為HAV近期感染，抗-HAV-IgG陽性提示既往感染且已有免疫力。

（2）乙型肝炎 ①HBsAg與抗-HBs：HBsAg陽性示HBV目前處于感染階段，抗-HBs為免疫保護性抗體陽性示已產生對HBV的免疫力。慢性HBsAg攜帶者的診斷依據為無任何臨床癥狀和體征、肝功能正常，HBsAg持續陽性6個月以上者。②HBeAg與抗-HBe：HBeAg陽性為HBV活躍復制及傳染性強的指標，被檢血清從HBeAg陽性轉變為抗-HBe陽性表示疾病有緩解感染性減弱。③HBcAg與抗-HBc：HBcAg陽性提示存在完整的HBV顆粒直接反應，HBV活躍復制由于檢測方法復雜臨床少用。抗-HBc為HBV感染的標志，抗-HBc IgM陽性提示處于感染早期，體內有病毒復制。在慢性輕度乙型肝炎和HBsAg攜帶者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項均陽性具有高度傳染性指標難以陰轉。

分子生物學標記：用分子雜交或PCR法檢測，血清中HBV DNA陽性，直接反應HBV活躍復制具有傳染性。

（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少無法測出，故只能檢測抗體抗-HCV為HCV感染標記，不是保護性抗體。用套式反轉錄PCR法檢測，血清HCV-RNA陽性示病毒活躍復制具有傳染性。

（4）丁型肝炎 HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復制，可表現為HDV-HBV同時感染，HDAg僅在血中出現數天，隨之出現IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持續升高，自血清中檢出HDV-RNA則是更直接、更特異的診斷方法。

（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中檢出抗-HEVIgM抗體，恢復期血清中IgG抗體滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持續時間短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作為HEV近期感染指標。

（6）庚型肝炎 RT-PCR技術可檢測HGV RNA，是HGV早期診斷和監測病毒血癥的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RT-PCR結果不相符等特點。

3.肝穿活組織檢查

是診斷各型病毒性肝炎的主要指標，亦是診斷早期肝硬化的確切證據，但因為系創傷性檢查尚不能普及亦不作為首選。

4.超聲及電子計算機斷層掃描（CT）

超聲檢查應用非常廣泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的診斷指標，已明確并可幫助肝硬化與肝癌及黃疸的鑒別。CT檢查亦對上述診斷有重要價值。

診斷

根據以上癥狀、體征、實驗室檢查可作出診斷。

治療

1.一般治療

急性肝炎及慢性肝炎活動期，需住院治療、臥床休息、合理營養、保證熱量、蛋白質、維生素供給，嚴禁飲酒，恢復期應逐漸增加活動。慢性肝炎靜止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要絕對臥床，盡量減少飲食中蛋白質，保證熱量、維生素，可輸人血白蛋白或新鮮血漿，維持水電解質平穩。

2.抗病毒治療

急性肝炎一般不用抗病毒治療。僅在急性丙型肝炎時提倡早期應用干擾素防止慢性化，而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治療。①干擾素：重組DNA白細胞干擾素（IFN-α）可抑制HBV的復制。隔天肌注，連續6個月，僅有30%～50%患者獲得較持久的效果。丙型肝炎的首選藥物為干擾素，可與利巴韋林聯合應用。②拉米夫定：是一種合成的二脫氧胞嘧啶核甘類藥物，具有抗HBV的作用。口服拉米夫定，血清HBV-DNA水平可明顯下降，服藥12周HBV-DNA轉陰率達90%以上。長期用藥可降低ALT，改善肝臟炎癥，但HBeAg陰轉率僅16%～18%，治療6個月以上，可發生HBV的變異，但仍可繼續服用本藥，副作用輕可繼續服用1～4年。③泛昔洛韋：是一種鳥苷類藥物，它的半衰期長，在細胞內濃度高，可以抑制HBV-DNA的復制。本藥副作用輕可與拉米夫定干擾素等合用提高療效。④其他抗病藥物：如阿昔洛韋、阿德福韋、膦甲酸鈉等均有一定抑制HBV效果。

3.免疫調節劑

常用的有：①胸腺素α1（日達仙）有雙向免疫調節作用，可重建原發、繼發性免疫缺陷患者的免疫功能。②胸腺素 參與機體的細胞發生免疫反應，誘導T淋巴細胞的分化成熟，放大T細胞對抗原的反應，調節T細胞各亞群的平衡。③免疫核糖核酸在體內能誘生干擾素而增強機體免疫功能。

4.導向治療

新的免疫治療（如DNA疫苗免疫復合物治療等）、基因治療（反義核酸治療轉基因治療）正在研究中。

5.護肝藥物

護肝藥：①促肝細胞生長素 促進肝細胞再生，對肝細胞損傷有保護作用，并能調節機體免疫功能和抗纖維化作用。②水飛薊賓 有保護和穩定肝細胞膜作用。③甘草酸二銨（甘利欣）具有較強的抗炎，保護細胞膜及改善肝功能的作用，適用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。④腺苷蛋氨酸（思美泰）補充外源性的腺苷蛋氨酸有促進黃疸消退和肝功能恢復的作用。

6.中醫中藥

辨證治療對改善癥狀及肝功能有較好療效，如茵陳、梔子、赤芍、丹參等。

預后

甲型肝炎一般預后良好，慢性乙型肝炎預后差。大多數遷延不愈，少數發展為肝硬化，丙型肝炎較易發生肝硬化及肝癌。

預防

甲型肝炎系由攝取甲型肝炎病毒污染食物而感染，故流行率很大程度取決于該地的環境衛生狀況、傳播程度與生活經濟條件和衛生知識水平密切相關。乙型肝炎病毒最主要通過血液傳播，因而最重要的傳播方式是母嬰垂直傳播和醫源性感染，預防措施為：

1.管理傳染源

對急性甲型肝炎患者進行隔離至傳染性消失，慢性肝炎及無癥狀、HBV、HCV攜帶者應禁止獻血及從事飲食幼托等工作，對HBV標志陽性肝病患者，要依其癥狀、體征和實驗室檢查結果，分別進行治療和管理指導。

2.切斷傳播途徑

甲、戊型肝炎重點防止糞-口傳播，加強水源保護食品及個人衛生，加強糞便管理。乙、丙、丁、型肝炎重點在于防止通過血液、體液傳播，加強獻血員篩選，嚴格掌握輸血及血制品應用，如發現或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒可能時，可應用高效價乙肝免疫球蛋白注射器介入性檢查治療，器械應嚴格消毒控制母嬰傳播。

3.保護易感人群

人工免疫特別是主動免疫為預防肝炎的根本措施，然而有些肝炎病毒（如HCV）因基因異質性，迄今尚無可廣泛應用的疫苗。甲肝疫苗已開始應用，乙肝疫苗已在我國推廣取得較好的效果，對HBsAg、HBeAg陽性孕婦所生嬰兒，于出生24小時內注射高效價乙肝免疫球蛋白（HBIG），同時接種一次乙肝疫苗，于出生后1個月再注射HBIG和疫苗。

對病毒性肝炎要盡早發現、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，以防止流行。

詞條標簽：

醫學人物

第四篇：病毒性肝炎防治知識(2018)

病毒性肝炎防治知識

一、病毒性肝炎簡介

1、什么是病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣、發病率較高等特點。臨床上主要表現乏力、食欲減退、惡心、嘔吐肝腫大及肝功能異常，部分病人可有黃疸和發熱，有些患者出現蕁麻疹、關節痛或上呼吸道癥狀。

2、病毒性肝炎的種類

目前已知的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種類型，此外還有一些沒有研究清楚的肝炎病毒型別，如己型、庚型和TTV。病毒性肝炎屬于“中華人民共和國傳染病防治法”中規定的乙類傳染病。甲型和戊型多表現為急性感染，乙型、丙型和丁型大多呈慢性經過，少數病例可發展為肝硬化和肝癌。

病毒性乙型肝炎和丙型肝炎屬于主要衛生挑戰，影響到全球3.25億人。二者是肝癌的根源，每年導致134萬人死亡。

乙型肝炎和丙型肝炎均為慢性感染，可能長期不出現癥狀，有時會長達數年或數十年。至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。要在2030年前實現全球消除目標，最需要解決的就是檢測和治療覆蓋率低這一差距問題。

3、病毒性肝炎的傳播途徑

甲型肝炎和戊型肝炎經消化道途徑傳播，經污染的水和食物傳播。乙型肝炎和丙型肝炎經血液傳播、母嬰傳播和性傳播。

丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。

4、轉氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？

這是一種錯誤的見解。轉氨酶升高只是肝臟損害的一種表現。因為轉氨酶不僅存在于肝組織中，其它組織和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在豐富的轉氨酶。當這些組織和器官發生病變時，亦可出現血清轉氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、藥物、寄生蟲引起的肝臟損害，甚至劇烈運動后都會引起轉氨酶升高。因此診斷病毒性肝炎，應根據流行病學、癥狀和體征、肝功能檢查、血液中肝炎病毒標志物檢測進行綜合診斷。

二、病毒性肝炎的預防

1、怎樣接種乙肝疫苗？哪些人應該接種乙肝疫苗？

乙肝疫苗接種按0、1、6月程序全程接種三針，即首針接種后，間隔1個月和6個月分別接種第二針和第三針。新生兒接乙肝疫苗，第一針應在出生后24小時內，第二針接種時間是在新生兒滿1個月時，第三針是在新生兒滿6個月時接種。

對HBsAg陰性母親的新生兒，全程接種三針5μg 重組酵母乙肝疫苗；對于HBsAg陽性母親的新生兒，需接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗。對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種，劑量為5μg 或10μg。成人接種推薦10或20μg乙型肝炎疫苗。

接種部位通常為上臂外測三角肌附著處下緣肌內注射。除新生兒第一針臀部肌內接種外，其余為右上臂三角肌。目前乙肝疫苗的重點接種對象為：

（1）新生兒：應當普遍接種，因母嬰傳播在我國是HBV傳播的最主要途徑，我國在1992年已經將新生兒乙肝疫苗接種納入計劃免疫。（2）嬰幼兒和學齡前兒童。（3）醫務人員。（4）青少年。

（5）其它高危人群中HBV易感者。

接種乙肝疫苗是預防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產生免疫能力，保護效果可持續20年以上。

甲肝疫苗已納入國家免疫規劃程序，對18月齡兒童給予免費接種甲肝疫苗。接種甲肝疫苗后8周左右便可生產很高的抗體，獲得良好的免疫力。抗體陽性率可達98%～100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持續5～10年。

2、在什么情況下應使用乙肝免疫球蛋白？

乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中分離出來的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經過濃縮工藝而制成的，含有200國際單位以上的稱高效價乙肝免疫球蛋白。這種高效價乙肝免疫球蛋白對乙肝有較好的免疫作用。

由于高效價乙肝免疫球蛋白是用人血作為原料，來源困難，一般在兩種情況下使用：

（1）阻斷母嬰傳播，HBsAg和HBeAg雙陽性的母親。新生兒出生后24小時內注射一次免疫球蛋白200U，并在出生24小時內、1個月和6個月各接種一次乙肝疫苗，對阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用；

（2）如醫生、護士等在給乙肝病人治療、護理或采血時，不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、濺入傷口、粘膜等，應立即給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個月后再重復注射1支，可起到預防感染的效果。

3、防止“病從口入”，預防甲肝和戊肝

預防病毒性肝炎關鍵是加強落實各項預防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防制措施。甲肝和戊肝的預防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環境衛生，加強服務行業、幼托機構及學校的衛生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和輸血傳播肝炎）的預防均應嚴格管理血液和血液制品，預防家庭內經密切接觸傳播。

4、切斷傳播途徑，預防丙型肝炎

丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進行預防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑，是完全可以預防的。

三、病毒性肝炎的治療

1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規醫院進行檢查，定期接受隨訪，根據病情進行規范化治療，切勿輕信虛假廣告。

2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫囑，主動配合，切忌自行停藥

3、鼓勵檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風險行為的人群主動到醫療機構檢查

4、丙肝需要早期診斷和治療（主動檢測，規范治療，良好預后）

四、健康教育

預防病毒性肝炎關鍵是加強落實各項預防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防制措施。甲肝和戊肝的預防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環境衛生，加強服務行業、幼托機構及學校的衛生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和輸血傳播肝炎）的預防均應嚴格管理血液和血液制品，預防家庭內經密切接觸傳播。此外，還可以通過甲肝和乙肝疫苗接種來有效預防甲肝和乙肝。

1、日常生活、工作、學習接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒。2.乙肝病毒表面抗原陽性者可結婚、生育。

3、我國已明確取消了入學、就業乙肝體檢項目。

4、防治肝炎是全社會共同的責任。

朝陽縣疾病預防控制中心宣

2018年7月28日

第五篇：病毒性肝炎防治基本知識

病毒性肝炎防治基本知識

一、基本知識

1、什么是病毒性肝炎？

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發病率較高等特點，肝炎病毒通常分為甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分出現黃疸，無癥狀感染常見。

甲肝和戊肝多為急性發病，預后良好；乙肝和丙肝感染易發生慢性化，危害較大，感染是年齡越小，越容易慢性化；丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。

2、我國肝炎現狀與挑戰

我國是病毒性肝炎的高發地區，發病率高。2010年我國報告病毒性肝炎病例近132萬例，死亡884例，位居傳染病發病之首，其中乙肝占所有肝炎病例的80%。

2006年全國乙型肝炎血清流行病學調查結果：1-59歲人群HBsAg攜帶率為7.18%，15歲以下兒童HBsAg 攜帶率為2.08%，與1992年全國病毒性肝炎血清流行病學調查結果相比，我國1～59歲人群HBsAg陽性率下降了2.5百分點，15歲以下兒童下降更明顯，下降7～8個百分點。特別是4歲以下兒童攜帶率已降低0.96%，達到發達國家水平。

根據2006年中國疾病預防控制中心開展的乙肝血清流行病學調查結果估計，全國約有9300萬乙肝病毒感染者，每年因該病所致的直接經濟損失至少5000億人民幣。衛生部將乙肝列為重點控制的傳染病。

3、肝炎的傳播途徑

甲肝和戊肝主要經糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發流行，也可經日常生活接觸傳播。

乙肝、丙肝的傳播途徑包括：血液傳播（輸血及血制品以及使用污染的注射器或針刺等）；母嬰垂直傳播；性接觸傳播。丁肝的傳播途徑與乙肝相同，但與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才可能感染。

二、病毒性肝炎的預防

1、疫苗是預防乙肝的首選，國家實施新生兒乙肝疫苗預防接種為主的控制策略

接種乙肝疫苗是預防乙肝最安全、有效的措施。全程接種乙肝疫苗后，約80％－95%的人群可產生免疫能力，保護效果可持續20年以上。由于乙肝病毒感染是導致原發性肝癌的主要因素，因此接種乙肝疫苗也可降低原發性肝癌的發生。丁肝病毒只有與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才能發生感染，因而接種乙肝疫苗還可預防丁肝病毒感染。

乙肝疫苗全程免疫需按0，1，6月接種3針。1992年開始實行新生兒乙肝疫苗接種策略，2002年起我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗的策略，第1針應在出生24小時內接種，并完成全程接種。2009-2011年，實施對15歲以下人群進行乙肝疫苗查漏補種措施，以更大程度保護兒童少年免受乙肝病毒危害。

醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、經常接受輸血或血液制品者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等也應接種乙肝疫苗。

2、防止“病從口入”，預防甲肝和戊肝

甲肝和戊肝病毒主要經消化道傳播，注意飲食和飲水衛生、防止“病從口入”可預防甲肝和戊肝病毒感染。甲肝疫苗已納入國家免疫規劃程序，對18月齡兒童給予免費接種甲肝疫苗。甲肝減毒活疫苗接種1劑，滅活疫苗間隔6個月接種2劑。接種甲肝疫苗可有效預防甲肝。

戊肝疫苗已經研制成功。

3、切斷傳播途徑，預防丙型肝炎

丙肝目前雖然無法通過接種疫苗進行預防，但通過采取有效措施切斷其傳播途徑（如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不潔醫療行為等），丙肝是完全可以預防的。

三、病毒性肝炎的治療

1、慢性乙肝和丙肝患者需到正規醫院進行檢查，定期接受隨訪，根據病情進行規范化治療，切勿輕信虛假廣告。

慢性乙肝和丙肝患者需到正規醫院進行檢查，根據醫生的建議，每6-12個月定期檢查，根據病情進行規范化治療。慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規范的抗病毒治療。在診斷和治療過程中切勿輕信虛假廣告，以免造成病情的延誤和經濟損失。

2、慢性乙肝和丙肝患者需要遵從醫囑，主動配合，切忌自行停藥

慢性乙肝和丙肝治療的目標是最大限度地長期抑制或清除病毒，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。因此，患者遵從醫囑和主動配合治療是影響療效的一個重要因素。患者在醫生的配合下詳細了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、所需費用，以及不良反應及其預防和減輕的方法，積極配合，可以提高療效。相反自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復發。

3、鼓勵檢查了解乙肝感染狀況，建議有疑似肝炎癥狀或高風險行為的人群主動到醫療機構檢查

我國是乙肝高流行國家，鼓勵有條件者，到醫療機構檢查自身乙肝感染狀況。疑似乙肝或高風險行為的人群建議進行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測。乙肝感染者的配偶、性伴、家庭成員進行相關檢測，了解感染狀況。做到早發現和早治療。

如為未感染者，建議接種乙肝疫苗預防感染。

4、丙肝需要早期診斷和治療（主動檢測，規范治療，良好預后）

丙肝病毒感染后多無臨床癥狀，建議有輸血史、創傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植者、HIV感染者到正規醫療機構接受檢測。通過早期診斷和規范治療，70％的丙肝患者可以實現治愈。

四、健康教育

1、日常生活、工作、學習接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒。

乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播，日常接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒，與乙肝和丙肝感染者共同生活、工作、學習不會感染。

2.乙肝病毒表面抗原陽性者可結婚、生育

乙肝病毒表面抗原陽性者的配偶及時注射乙肝疫苗是最好的預防措施。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗-HBs產生。一般而言，體內產生抗-HBs后，即使同乙肝患者有性等密切接觸也不會被感染。另外，免疫功能正常的成人感染乙肝病毒后大多數可以自動清除病毒而痊愈。現實中乙肝患者的配偶因為都是成年人，婚后雖然可能被感染，但很少轉為慢性乙肝，相反多數可產生對乙肝病毒的免疫。建議乙肝病毒感染者的配偶要及時（最好在婚前）注射乙肝疫苗。

由于乙肝病毒存在母嬰傳播，一些攜帶乙肝病毒的育齡婦女在生育問題上，產生畏難情緒，擔心自己的孩子感染乙肝病毒。自乙肝疫苗問世以來，乙肝疫苗阻斷母嬰傳播已取得非常顯著的效果，如聯合接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并保證在出生24h內及時接種（越早越好）首針乙肝疫苗，可保護95%以上的小孩不被感染；但極少數（約2%～3%）可能通過宮內感染而導致乙肝病毒母嬰傳播，目前還沒有很好的阻斷宮內感染的方法。總的看來絕大多數新生兒在及時接種乙肝疫苗后是可以避免乙肝病毒感染的。

4、我國已明確取消了入學、就業乙肝體檢項目

隨著人們對乙肝傳播途徑的認識，目前確認乙肝傳播途徑主要為血液傳播、母嬰傳播和性傳播，乙肝病毒攜帶者在生活、工作、學習和社會活動中不對周圍人群和環境構成威脅。為保護乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權益，2010年2月10日，人力資源社會保障部、教育部、衛生部聯合下發《關于進一步規范入學和就業體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業權利的通知》（人社部發[2010]12號），取消了入學和就業體檢中檢測乙肝項目。

但以下入學、就業情況仍需檢測乙肝項目：（1）根據人力資源和社會保障部發布的《公務員體檢特殊標準（試行）》，“乙肝病原攜帶者，特警職位，不合格。”（2）根據《衛生部關于民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調整意見的復函》要求，民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測，可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。（3）血站從事采血、血液成分制備、供血等業務工作的員工。（衛生部政務公開辦公室2011年2月17日發布）需要指出的是，此規定只針對入學和就業體檢，其目的是保護公眾的平等教育和就業權利。從醫學角度講，為早期發現和早期治療乙肝，對于有醫療需要或個人常規健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標志物。對于單位組織在職人員集體健康體檢，則應本著自愿和私密的原則（乙肝檢查結果只反饋給個人，不得告知單位和

任何其他第三方）。

從保護未感染者自身的角度講，也鼓勵個人通過體檢、檢測了解自身感染狀況，如為乙肝易感者（未感染乙肝病毒且未具免疫力），應接種乙肝疫苗。

五、綜合1、認識肝炎、科學防治

我國法定傳染病系統每年報告超過130萬例病毒性肝炎病例，占法定傳染病報告總病例數的1/3，由此帶來嚴重的公共衛生問題及巨大經濟負擔，給疾病防治工作帶來嚴峻挑戰。我國政府重視肝炎防治工作，將乙型病毒性肝炎作為四個重大傳染病之一，不斷加強病毒性肝炎防治力度，積極開展科學研究，制訂防治策略，采取綜合措施，控制病毒性肝炎的流行與傳播，已經取得明顯效果。

2、防治肝炎是全社會共同的責任

我國病毒性肝炎流行廣泛，感染者眾多，防治難度大，防治病毒性肝炎關系千家萬戶的利益，對保障國家經濟建設發揮重要作用。防治病毒性肝炎，需要教育、衛生、財政、藥監、人力資源和社會保障等很多部門相互配合，共同做好病毒性肝炎的防治。