第一篇：2012年區基層醫療機構績效考核工作思路

2012年區基層醫療機構績效考核工作思路（討論稿）

一、2011年工作回顧

（一）成績與經驗

1、強化條線管理能力，有效推動了醫療衛生各項工作的有序開展，達到了年初確定的目標。依托績效考核管理平臺建設，不斷探索條線具體工作與考核平臺相結合的工作機制，各項工作開展的目的性、時序性明顯增強，對部分工作的長效管理機制的建立發揮了積極的作用。

2、提升了行政管理的綜合協調水平，形成了適度的行政管理張力。績效考核管理平臺的建立，不僅對被考核單位發揮了積極的作用，對各考核部門自身工作亦有一定促進作用，被考核單位存在的問題一定程度上映射業務管理部門工作中的問題，有利于問題解決聯動機制的建立。

3、促進了基層醫療衛生機構管理框架體系的初步建立，為今后全區范圍管理體系標準化、規范化打下一定基礎。一年來，在績效考核細則的逐步引導下，各基層醫療機構陸續進行一些管理框架建設方面的嘗試，雖有待進一步完善，但均有了一個良好的開端，為今后全區范圍實行科學、規范化、標準化的管理體系的長足發展奠定了基礎。

4、打破習慣思維束搏，擴大考核效應，初步形成“獎優罰劣、能上能下”工作局面。

（二）問題與不足

2011年是我區基層醫療機構績效考核工作試點之年，工作重點是適應新醫改要求，建立基層醫療機構綜合改革后的績效評估體系，是在各項配套制度未充分確立，保障措施未充分完善的背景下，進行的一項嘗試性工作，所以存在較多問題，主要表現在：

1、考核體系內部關系不清。考核對象界定范圍、下撥經費

二、2012年工作思路

（一）理順考核體系，調整考核辦法

1、建立兩套考核體系，分別對公共衛生服務項目的落實情況、基層醫療機構績效進行考核。公共衛生服務項目考核與對應的政府購買經費掛鉤，績效考核與單位人頭經費（或藥差補貼）掛鉤，今后與績效工資掛鉤。

2、調整公共衛生服務購買項目與單價。在提高資金購買效率的前提下，新增或刪減一批服務項目，提高或降低服務單價。徹底杜絕“空餉現象”。

3、調整考核對象，考核重心下移。考核對象統一為各鄉鎮（街道）社區衛生服務中心，非中心以下工作內容不再列入考核范疇，加強對社區服務站的考核。

4、以關鍵業績指標（KPI）與目標管理責任相結合的考核方法對服務數量進行考核，以服務及管理規范對工作質量進行考核。

5、改革配套下撥經費分配制度，建立獎優罰劣分配機制，建立支付杠杠，優化支點調控機制。

（二）2012年衛生考核工作安排

1、調整準備工作

（1）3月上旬，完成公共衛生服務項目及單價調整工作，做好調整后的測算工作，保留獎勵經費預算空間。社衛處牽頭負責。

（2）3月中旬，完成《基本公共衛生服務規范》、《重大公共衛生服務規范》、《社區醫療業務工作規范》、《社區管理工作規范》編寫。格式參照《國家規范》。社衛處牽頭公共衛生部分，醫政處負責醫療部分。

（3）3月下旬，社衛處完成相關文件的擬定工作。調整績效考核工作組，召開區年度績效考核工作會議。

(4)3月下旬2、4月上旬，

第二篇：基層醫療機構績效考核自查報告

基層醫療機構績效考核自查報告

基層醫療機構績效考核自查報告1

根據《衛生部辦公廳關于加強基層醫療機構監管工作的通知》(衛辦醫管發[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區內基層醫療機構開展一次專項督查，現就督查情況匯報如下：

一、機構基本情況：

我縣基層醫療機構共有8所鄉鎮衛生院、1所社區衛生服務中心、2所社區衛生服務站和一體化管理村衛生室50家、一體化管理村衛生室分室37家。通過現場檢查和資料查詢，全縣各及各類基層醫療機構都依法取得執業許可證從事醫療活動。

二、機構人員基本情況：

1、鄉鎮衛生院及社區衛生服務機構：全縣基層衛生機構在編人員80人，取得執業醫師(助理)專業資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術、技士資格技術人員9人，工勤人員6人，具體臨床類別中專以上學歷在上級臨床醫師指導下從事基本醫療和公共衛生服務的臨床見實習人員5人;全縣基層醫療機構聘用各類人員23人，其中具有執業助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫療護理工作，其他8人為后勤服務人員從事醫院后勤服務;督查過程中，各類人員都具有執業資格，除2位護士外都進行了執業注冊，從事相應醫療服務工作，未發現違規從事醫療活動，未發現超范圍執業活動;

2、村衛生室及分室：全縣87所衛生室中，從事醫療活動人員94人，其中取得執業助理以上資格13人及具有鄉村醫生資格74人，從事衛生室的醫療活動;其余7人為具有護士以上資格人員在村衛生室從事護理工作人員，檢查過程中，各類人員都具有相應執業資格并進行注冊，未發現其他人員從事醫療活動和超范圍執業。

三、加強醫療質量管理方面

檢查中發現，我縣各基層醫療機構醫務人員都廣泛開展了“三好一滿意”、“抗菌素專項整治”、“醫院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專項全員培訓，強化了民生服務意識，確保了醫療質量。全縣各基層醫療機構也都按照一體化管理的要求，健全落實了各項管理規章制度，強化了院長負責制、科室負責制、衛生室室長負責制，并把醫療機構醫療質量管理控制，納入我縣鄉鎮衛生院、村衛生室的績效考核，簽訂目標責任書，確保醫療質量和安全，目前全縣醫療服務氛圍良好。

四、存在的問題

通過督查發現我縣1所醫療機構的1位護理人員，未及時將執業地點變更到目前的醫療機構，從事公共衛生服務。

五、下一步打算

1、對檢查中發現的1位護理人員未及時變更執業注冊地點從事公共衛生服務外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執業地點變更之前不得從事臨床護理工作;

2、繼續加強醫療機構制度建設，完善各項規章制度，加強職工政策學習和業務知識學習，努力提高專業技術水平，為基層群眾提供高質量的醫療和公共衛生服務;

3、我縣將進一步強化醫療機構監管，不定期組織醫政、衛生監督、農合辦及縣二級醫療防保機構對全縣基層醫療機構開展綜合檢查，把對醫療機構的管理作為常態化，確保全縣醫療機構安全。

基層醫療機構績效考核自查報告2

為持續提升全區基層醫療衛生機構服務能力和改進服務質量，努力為我區人民群眾提供安全、有效、方便、經濟的醫療衛生服務。根據安徽省衛生健康委《關于印發加強基層醫療衛生機構績效考核實施意見》(試行）的通知》（皖衛發〔20xx〕13號）和市衛生健康委關于加強基層醫療機構績效考核工作要求，我委高度重視，及時制定并下發《相山區基層醫療衛生機構績效考核方案》（相衛〔20xx〕33號），組織委關業務科室對轄區基層醫療衛生機構開展績效考核，現將績效考核工作總結如下：

一、確定績效考核主體和對象

（一）成立考核小組。區衛生健康委醫政醫管辦公室、中醫藥辦公室、基層衛生辦公室等科室牽頭組織開展基層醫療衛生機構績效考核工作。

（二）明確考核對象。渠溝鎮衛生院和政府辦社區衛生服務中心。

二、設定績效考核指標體系

本次基層醫療衛生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續發展和滿意度評價等4個方面49項指標構成，其中部分指標作為衛生健康委監測指標。

（一）服務提供。重點評價基層醫療衛生機構功能定位、服務效率、醫療質量與安全。通過基本醫療服務、基本公共衛生服務、簽約服務等指標考核功能定位情況；通過人員負荷指標考核醫療資源利用效率；通過合理用藥、院內感染等指標考核基層醫療質量與安全。

（二）綜合管理。重點評價經濟管理、信息管理和協同服務。通過經濟管理指標考核基層醫療衛生機構收支結構的合理性；通過信息管理指標考核基層醫療衛生機構各項服務信息化功能實現情況；通過雙向轉診、一體化管理考核協同服務情況。

（三）可持續發展。重點評價人力配置和人員結構情況。通過人力配置指標考核基層醫療衛生機構可持續發展潛力；通過人員結構指標考核基層醫療衛生機構人力資源配置合理性。

（四）滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫務人員滿意度。患者滿意度是基層醫療衛生機構社會效益的重要體現；醫務人員滿意度是基層醫療衛生機構提供高質量基本醫療和基本公共衛生服務的重要保障。

三、績效考核程序、結果及運用

（一）績效考核準備。確定考核實施機構和考核人員，明確考核程序和工作安排。掌握績效考核的基本內容和方式方法。國家基本公共衛生項目實行單獨考核，本次績效考核不再重復考核。

（二）基層醫療衛生機構自評。基層醫療衛生機構按照績效考核要求定期開展自查，對發現的問題及時改進，形成自查報告，并提交至考核實施機構。

（三）績效考核實施。本次考核主要運用信息技術采集客觀數據，結合現場核查、專題訪談及問卷調查等方式，依據績效考核指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結論。

（四）績效考核反饋與改進。考核結果向基層醫療衛生機構進行反饋，對存在的問題提出改進意見和建議，并在區政府公示公開。被考核機構應當根據考核結果進行改進，改進情況作為20xx年績效考核的重要內容。

四、存在問題

（一）全區基層醫療機構城鄉發展不均衡，未建立有效的績效考核工作機制。部分機構存在重公衛輕醫療的現象。對于基層醫療衛生機構績效管理中所面臨的困境主要是制度不健全，沒有從根本上調動基層醫療衛生機構醫務人員的工作積極性；政府辦基層醫療衛生機構醫務人員存在吃大鍋飯的思想，基層醫療衛生機構醫務人員的價值得不到肯定，積極主動性減少，基層醫療衛生機構的質量和效率不能得到有效提升。

（二）當前疫情防控形勢的不確定性和復雜性，導致基層醫療機構各項醫療和公衛業務不能如期開展。自新冠肺炎疫情以來，各基層醫療衛生機構抽調大部分醫務人員都投入到核酸采樣、集中隔離點管控、交通卡點等疫情防控工作，一定程度影響了各基層醫療機構工作的正常開展。

五、下一步工作打算

（一）建立健全基層醫療機構績效目標考核機制。堅持問題導向，有效解決當前基層醫療衛生機構的困境，首先要做好醫務人員的激勵工作，建立有效的激勵機制，將基層醫療衛生機構醫務人員的福利制度加強和完善，并不斷完善基層衛生醫療機構醫務人員的收入增長機制。

（二）繼續加強“優質服務基層行”創建活動，聯合城市社區醫療衛生機構和村衛生室標準化建設民生工程項目，加大基層醫療設備投入力度，加強城市社區指導力量，進一步提高師資和工作人員對項目工作的認識。

（三）探索基層醫療衛生服務機構工作新模式,做好基本醫療和基本公共衛生的均衡發展,做到人、財、物要素優化組合,資源共享,突破人才、基本藥品目錄、診療技術能力等瓶頸問題。

（四）加強基層醫務人員培訓，依托醫聯體、全科醫生培訓、基層衛生服務能力提升培訓項目積極派送基層醫療機構專業技術人員到三甲醫院進修、充分利用千名醫生下基層、凡晉必下等優質資源，通過“傳、幫、帶”大力提升基層醫療機構衛生服務能力。

基層醫療機構績效考核自查報告3

為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

一、主體業務開展情況

1、改善服務流程，提高工作效率。

按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。

2、加強醫患溝通，改善服務態度。

針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。

3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對措施。

三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范》、《護理文書書寫規范》。

四是組織醫務人員學習國家有關的.衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。

五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。

4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。

二、管理運行狀況

一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

三、加強安保工作

病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。

基層醫療機構績效考核自查報告4

20xx年下半年，我院領導班子根據《平江縣衛生局關于印發公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效考核辦法（試行）的通知》平衛04號文件精神，成立了績效考核領導小組，以醫院績效提高工作質量和效率，更好的為病人服務，推進醫院建設和發展為目的，以堅持多勞多得、優績優酬的原則制定了南江鎮中心衛生院工作人員考核實施方案。現將績效考核工作總結如下：

一、績效辦制訂了各崗位員工的考績效考核評分標準和績效分配方草案，經院委會、各科室主任護士長多次修改，職代會討論全體通過方案。

二、組織全院職工學習了績效考核方案和各崗位工作質量標準。

三、考核分定期考核與平時考核、院領導考核與科室考核相結合，院內考核由分管領導負責對各線的考核，科主任、護士長負責對本科室人員的考核，每兩月考核一次，考核結果與獎金掛勾。

四、加強了成本管理，對各科室財產器械進行了盤底建賬，建立了財產物資管理制度及財產物資報廢賠償規定。

五、對全院成本進行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領導提供了各項成本費用開支情況，各科室成本節約意識大大增強，杜絕了長明燈、長流水。

六、通過績效考核大大調動了員工的工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫務人員的主動服務意識增強，病人滿意度達98%，杜絕了醫療護理投訴。

存在問題：

一、有的干職工對績效考核的目的意義認識不夠。對成本核算難以接受。

二、績效考核工作經驗不足。

整改措施：

一、加強對管理人員的績效考核培訓。

二、每季對醫院成本進行分析，掌握成本數據。

基層醫療機構績效考核自查報告5

為加強衛生院管理，調動我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績效進行了考核，現將績效考核自查情況匯報如下：

一、考核內容基本情況

（一）基本醫療服務

1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度,處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。

2、服務數量。門(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次

3、執行基本藥物制度。我院于20xx年10月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監測情況。

4、醫療費用情況。每門診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門診費用實現負增長。

（二）公共衛生服務。

1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率88%。

3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時接種率96.9%。

4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時報告16例，及時報告率為100%。認真配合疾控機構,參與現場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。

5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規范開展兒童保健工作；0-3歲兒童系統管理率達96%。

6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊,規范開展孕產婦保健工作；孕產婦系統管理率達94%。

7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。

8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，20xx315人，管理191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。

9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。

（三）新型農村合作醫療。

（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個，認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格。

（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。

（3）新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫療服務信息,并按要求開展即時結報工作。

（四）鄉村衛生服務一體化管理。

（1）按照浙江省社區衛生服務中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務中心標準化建設工作,目前建成10個村衛生室的建設工作。

（2）衛生院對村衛生室管理情況。協助衛生行政部門建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會制度；對村衛生室進行業務指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。

（五）人事財務管理。

（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務崗位人員xx人，占衛生院專業技術人員的30%；衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。

（2）財務管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度，業務收入存入專戶，基本能按照當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。

（六）院內環境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿,服務態度和藹得。

（七）群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿意率。院內設有群眾意見箱,能開展問卷調查,有群眾及病人評價結果,群眾滿意率達90%。

二、存在問題。自查發現存在許多問題，主要表現在：

（一）公共衛生服務情況。

1、健康教育方面：工作不到位，質量不高，開展講座次數不夠。咨詢工作開展不到位等。

2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。

3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

4、科室設置房屋不足。

（二）醫療質量情況。

1、未能完善質量管理機構，特別是質控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；

2、病歷書寫規范尚未完善。

3、“三基”工作開展不夠；

4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心3制度的情況；

5、護理水平有待進一步提高。

三、整改措施。

（一）加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；

（二）對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。

（三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發現病人，主動管理病人。

（四）加強進修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質，提高醫療技術水平。

（五）加強醫病質量的管理。

基層醫療機構績效考核自查報告6

20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，著力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：

一、各項指標完成情況

（一）基本醫療服務與醫療安全

我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xx人次，比去年增加了xx人次，住院xx人次，比去年增加了xx人次，業務收入xx元，比去年增加了xx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xx%。全年全院無醫療事件發生。

（二）新型農村合作醫療工作

繼續開展了及時住院報銷和門診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xx年我院住院xx人次，報銷資金xx元；門診報銷xx次，報銷資金xx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。

（三）我院內部開展活動情況

為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區衛生系統關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。

（四）綜合管理

xx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。

（五）評價與監督

xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

（六）財務管理

我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。

（七）醫德醫風和紀檢工作

本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。

二、下一步工作打算

我院績效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。

我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

基層醫療機構績效考核自查報告7

根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關于印發20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業守護健康行動工作方案的通知》(安衛計2015)21號)文件要求，xx學校醫務室于6月3日組織對本單位依法執業情況進行自查，現將自查結果匯報如下：

1、規范執業，規范行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務人員準入制度，我校醫務室的《醫療機構執業許可證》按期校驗均在有效期內，并嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員;工作人員人均有備案，臨床、醫技人員均依法取得執業證、資格證均在許可的范圍內開展工作，確保醫療安全;此外還加強工作人員個人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品;定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務職業道德教育。

2、在門診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫環境，醫護人員統一著裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環境整潔，科室布局合理，標識清晰。

3、嚴格醫療質量管理，重視醫療生產安全;制定醫療安全管理制度、醫療質量保證方案，重大醫療過失行為和醫療事件報告制度并進行了掛墻亮化公示。

4、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監管工作納入工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規范化，提高監管水平;所有藥械出入庫均有記錄。

5、院感管理方面。

一、由門診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。

二、做好對重點科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監控工作;嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種醫療物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。

6、傳染病報告管理。

為強化傳染病管理工作，我校醫務室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》等。

經過此次依法執業情況自查，我校醫務室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規范、提高了服務意識、優化了服務流程、增強了服務技能;為確保學校師生身體健康和學校傳染病防控提供了堅實的保障;但是，由于各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學校師生服務。

第三篇：基層醫療機構職工獎勵性績效考核實施細則

基層醫療衛生機構職工獎勵性績效考核實施細則

根據《內蒙古自治區蘇木鄉鎮衛生院和嘎查村衛生室績效考核實

施方案》及基層醫藥衛生體制改革有關文件精神，為了建立新的內部分配激勵機制，特制定本指導意見。

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛生服務和基本醫療服務為考核重點，促進衛生院職工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。

二、考核范圍和程序

各衛生院和社區衛生服務中心正式工作人員中除一把手、會計、單位統一安排外出進修學習人員和經人事部門辦理退養手續的人員不參加績效考核外，其他人員均按此實施細則執行。

職工本人按照績效考核標準的德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，以及每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況進行自評，填寫“績效考核分值計算情況統計表”并由本人簽字。在每周早會布置工作的同時，書面匯報對上周崗位職責及布置的工作任務完成情況，進行自我評分評級，報績效考核小組辦公室核實并匯總。院績效考核領導小組根據自評結果，通過調閱資料、實地查看、現場問卷調查等方式進行核查，每月5日前對上月份各崗位績效情況進行考核匯總。填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統計表，并將考核結果內部公示3天。職工月度績效考核結果，作為上月績效工資收入分配的主要依據。

三、績效工資的計算與發放

績效工資分基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分，基礎性績效工資為個人檔案工資，根據工作情況每月隨工資卡發放。獎勵性績效工資包括參加績效考核人員個人工資中40%績效工資、衛生院當月醫療純收入的30%和公共衛生勞務補助費等。根據不同崗位、責任、兼職等情況的考核結果進行發放，每半年發放一次。獎勵性績效工資實行預決算制度，績效工資核算表所列獎勵性績效工資數額為財務經辦員預算的收支結余金額，待決算后多退少補。

當月獎勵性績效工資扣除一票否決情況和責任扣除情況，首先提取醫務人員值班費等應支出費用。提取所剩余部分為可分配績效工資總額，除以應發績效工資人數所得分數之和，再乘以個人當月所得分數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。可按以下公式計算：個人獎勵性績效工資=可分配績效工資總額 /應發績效工資人數所得分數之和 ×個人所得分數。

單一崗位人員的基礎分數為100分，兼職崗位人員的基礎分數為100分再加上兼職崗位數與量適當增加5-20分，所扣分數在此基礎分數上減除，所加分數在此基礎分數減除所扣分數上累加。

四、績效考核內容

德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。⑴德、勤、績考核是指對職工的醫德醫風、行業作風、出勤率、院紀院規遵守情況。

⑵服務數量是指職工的基本醫療服務和公共衛生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、接生人次、檢驗及心電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛生服務人次等。

⑶服務質量是指各崗位專業質量的合格率。包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統一合格率、九項公共衛生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據上報的準確率等，是否能達到合格的要求。

⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。⑸否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，取消當月績效工資。

五、否決性指標與責任扣除項目

（一）否決性指標

對當月出現醫療糾紛、差錯事故、醫德醫風敗壞、在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫學需要作胎兒性別鑒定的直接責任人實行一票否決，當月無績效工資，由實施者承擔國家有關法律法規規定的一切經濟和法律責任。

（二）責任扣除項目

1、下列情況之一者由當事人承擔全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫，按章操作，無證行醫或超出執業范圍而引起的一切責任。⑵使用過的一次性醫療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫生錯開處方、藥房錯發藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的。

2、下列情況之一者當事人承擔全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。⑴因醫療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合作醫療檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。（檔案保存期不低于2年）⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、扣罰藥品損失的金額。⑶一次性醫療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。⑷在正常醫療活動中，出現糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現有條件無法防范外）造成的損失。

3、對不主動或不執行院領導安排，不參加各種特殊、突發、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發公共衛生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。

六、績效考核的管理與監督

1、各單位要進一步明確本院的《崗位說明書》，并結合單位實際情況，對考核標準中加減分因素和分值進行合理性調整，制定本單位獎勵性績效考核辦法并經院委會討論，職工代表大會通過后執行，報旗衛生局備案。

2、各單位要成立包括院委會成員及職工代表在內的績效考核領導小組，下設包括財務人員在內的辦公室，負責績效考核的日常管理工作。

3、各單位要制定完善的管理機制，對個人填報考核分值情況統計表時弄虛作假的，查實一次扣除個人所加分數的50%。

4、每月內部績效工資發放表，根據此方案進行調整。

第四篇：縣基層醫療機構績效考核工作的匯報

縣基層醫療機構績效考核工作的匯報

根據《** 省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》，結合**省衛生廳《關于基層醫療機構及其工作人員績效考核評價細則》，我縣進一步解放思想，結合工作實際，細化考核方案，不斷探索研究績效考核和績效工資分配體系。現將具體工作匯報如下：

一、思想上高度重視

醫改績效考核工作關系到基層醫療機構及其醫務人員的工作積極性和主動性，關系深化醫藥衛生體制改革中“醫務人員受鼓舞”這一目標的實現，關系到基層醫藥衛生體制綜合改革的成敗的關鍵因素之一。為此，我縣高度重視績效考核方案設計，縣委、縣政府主要領導高度重視，親自修訂，并先后3次召集衛生、人社、財政等部門進行集中討論。縣衛生局主要領導組織專門力量，集中精力反復研究制定了《**縣基層醫療機構績效辦法（討論稿）》，并在廣泛征求基層醫療機構的意見后，交由縣醫改領導小組討論后下發。

二、方案上細之又細

根據《**省基層醫療機構績效考核辦法》要求，我縣進一步細化考核方案，制定了《**縣基層醫療機構績效考核辦法（試行）》，并將考核辦法細化為六章二十八條，既充分融

合了全省統一的規范要求，又符合我縣實際工作需要。

一是建立了“兩考核、兩掛鉤、三審核”的績效考核體系。縣衛生局成立基層醫療衛生機構績效考核領導小組，設立專門辦公室，負責對基層醫療機構的考核，考核結果與單位的績效工作總量掛鉤；鄉鎮衛生院成立相應績效考核組織，負責對其工作人員和一體化管理的村衛生室進行考核，考核結果與工作人員績效工資和村衛生室財政補助掛鉤，實現基層醫療機構績效考核全覆蓋。所有績效考核的結果，均由考核領導小組成員先行考核，分管領導復核，主要領導審核。

二是建立了“月考核、半年考核”的分類考核體系。結合當前工資發放的習慣，根據實際工作情況，我縣將績效考核分為月考核和半年考核，績效工資也分為月績效工資和半年績效工資，各占績效工資總額的50%。月績效工資根據月考核結果發放，半年績效工資半年考核集中考核結果發放。

三是合理拉開績效考核檔次。我縣把基層醫療機構按績效考核得分90分、80分、70分60分以上和60分以下劃分為5個等次。縣衛生局制定下發了《**縣基層醫療機構績效工資分配指導意見》，指導各鄉鎮衛生院合理確定崗位系數，明確以崗位系數與考核得分為基數形成績效工資分配系數，實現了績效工資與個人考核每一分都掛鉤。

四是建立績效考核責任制。為了加強對績效考核工作的組織和管理，縣衛生局專門制定了《基層醫療機構績效考核

責任制和責任追究制》，明確了考核人員的職責，確立了“誰考核、誰負責；誰審核、誰負責；誰簽字、誰負責；誰公示、誰負責”的責任體系，并嚴格實行責任追究制。

三、操作上簡便易行

一是細化指標分類，簡化考核內容。依據《**省基層醫療機構績效考核評價細則》，制定了《**縣基層醫療機構績效考核評價細則》，并將《評價細則》分為月考核和半年考核兩個部分，其中月考核的指標主要以客觀性的數據為主，以計算機網上考核為主；半年考核指標以綜合評價為主，以現場集中考核為主；且月考核內容在半年考核中將不再重復考核，但按60%的權重記入半年考核。

二是量化指標，突出考核的客觀性。對能量化的指標盡可能的量化和數據化，實行計算機管理，對不能量化的考核內容由考核組成員考核、分管領導復核、單位主要負責人審核。所有的考核結果均在一定范圍內公示，確保考核的客觀、公平、公正。

三是利用信息化，簡化考核程序。充分利用已有的衛生信息化平臺，發揮網絡技術優勢，建立基層醫療機構績效考核信息系統。把基層醫療機構的日常工作和內部管理全部納入計算機管理，績效考核系統可自動調閱醫療機構及其醫務人員的工作信息，按時生成考核結果，實現了“月考核、月掛鉤、月兌現”。目前，我縣已完成原衛生信息平臺機房進行硬

件升級招標，正在與**軟件公司共同研發績效考核系統，近期即可投入使用。

第五篇：醫療機構績效考核管理辦法

和靜縣醫療機構績效考核管理辦法

（試行）

第一章總則

第一條為推進醫院的建設與發展，充分發揮醫療優勢特色的作用，建立科學、有效的評估和補償機制，結合我縣醫療機構的實際情況，特制定本辦法。

第二條和靜縣醫療機構績效考核工作，堅持客觀、公正、公開、科學、規范、可操作原則；堅持公益性，社會效益和經濟效益并重原則；堅持多方參與，內部評價與外部評價相結合原則；堅持獎懲結合原則。

第三條和靜縣醫療機構績效考核工作，運用考核和日常考核相結合、定性考核和定量考核相結合、第三方評估和專家指導相結合的方法。

第四條和靜縣醫療機構績效考核工作，以縣屬公立性醫院為主體，由和靜縣衛生局、財政局制定《和靜縣醫療機構績效考核評價指標》并負責組織管理。

第二章考核內容

第五條 和靜縣醫療機構績效考核的內容主要分為醫療機構基礎建設、設備與后勤保障管理、醫療質量管理、醫療技術管理、醫院財務管理、醫療服務管理等內容。

第六條基礎建設。醫療機構的設置合理，基礎設施達到《醫療機構的建設標準》，藥房建設達到《醫療機構藥房建設標準》。

第七條設備與后勤保障管理。醫院建筑布局應當體現“以病人為中心”的服務理念，滿足醫療服務流程需要。對設備實行科學管理，購置大型設備必須經過嚴格的可行性論證。屬于《大型醫用設備配置與使用管理辦法》規定的甲、乙類品目的大型醫用設備，按照規定申請配置許可。建立健全醫療設備采購、保養、維修與更新制度，設備處于完好狀態。

第八條 財務管理。按照《預算法》和財政部門關于預算管理的有關規定，科學、合理、真實、完整的編制醫院收支預算，并嚴格執行預算。建立醫院內部財務管理和內部稽核、控制制度。加強醫院成本核算，降低運行成本。建立規范的經濟活動決策機制和程序，重大項目集體討論后按規定程序報批。實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，責任到人。加強國有資產管理，每年在醫療收入中以不低于20%的資金用于醫療設備購置、基礎設施建設的更新和維修。依法組織收入，強化成控制，節約支出，嚴格控制“三公”經費開支，厲行節約，實現零增長，提高資金使用效益。

第九條醫療質量管理。院長作為醫院醫療質量管理第一責任人，領導醫療質量管理工作。醫院醫療質量管理職能部門行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。科室主任全面負責本科室醫療質量管理工作。醫療質量管理實行責任追究制。

第十條醫療技術管理。建立健全并貫徹落實醫療技術準入、應用、監督、評價制度。提高特色病種的診斷與鑒

別診斷水平，提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性。建立新開展的醫療技術檔案，建立醫療技術風險預警機制，并組織實施。健全完善相適應的技術力量、設備與設施，以及確保患者安全的方案。制定繼承與發揚中醫藥傳統療法的方案或規劃。發揮重點中醫專科的特色優勢，積極研發能顯著提高臨床療效的醫療機構中藥制劑。

第十一條醫療服務管理。堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務理念和意識，加強職業道德和醫德醫風建設，充分體現尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者的人文精神。要不斷改善服務態度，轉變服務作風，做到服務形式多樣化和規范化，服務流程合理、便捷，醫療收費合理、透明，并持續改進。尊重和維護患者的合法權益，構建和諧的醫患關系，不斷滿足患者的醫療服務需求。

第三章組織實施

第十二條 和靜縣醫療機構績效考核工作，由衛生局、財政局負責統一部署和安排。和靜縣衛生局會同和靜縣財政局，依據本辦法和《和靜縣結合醫院績效考核指標》（以下簡稱考核指標）分別制定本轄區和靜縣醫療機構績效考核實施細則，并分別負責同級醫療機構績效考核工作的指導、監督、檢查和實施。

第十三條 和靜縣醫療機構績效考核工作采取日常考核與考核相結合的方式。各醫療機構應按照本辦法規定不定期開展自查工作，對發現的問題及時整改，并配合主管部門做好績效考核工作。

第十四條和靜縣醫療機構績效考核中的考核，可由主管部門組織專家或委托具有相應資質的行業機構，采取聽取匯報、查閱資料、實地考察、問卷調查等多種形式進行。

第四章考核評價時間和程序

第十五條考核程序主要包括制定考核計劃、考核實施、考核結果的確認、考核結果的公示和考核結果的反饋等。

第十六條和靜縣衛生局應分別于每5月底前制定當年考核計劃，并于11月下旬組織專家組或邀請州衛生局委派檢查組對醫療機構進行績效考核。

第十七條考核實施結束后，和靜縣衛生局應根據醫療機構日常考核情況，于12月底前完成向同級財政部門提交醫療機構績效考核評估報告，作為考核結果應用的依據。

第五章考核結果應用

第十八條 和靜縣醫療機構績效考核結果應用是行業主管部門加強對本縣醫療機構監管和醫療機構加強內部管理的有效手段，是完善政府對醫療機構服務補償機制的重要舉措。

第十九條 醫療機構績效考核結果將在縣政府網站公示，并作為縣財政部門編制單位下經費預算的依據。

第二十條考核結果經公示無異議的，由財政部門按照考核結果確定得分等級，對各醫療機構編制內在職人員基本工資、國家規定范圍內津貼在下部門預算中進行分級補助。具體是：

（1）考核成績85分以上，按100%比例負擔人員基本工

資、國家規定范圍內的津貼。

（2）考核成績70分—85分，按80%比例負擔人員基本工資、國家規定范圍內的津貼。

（3）考核成績60分—70分，按70%比例負擔人員基本工資、國家規定范圍內的津貼。

（4）考核成績60分以下，按50%比例負擔人員基本工資、國家規定范圍內的津貼。

第二十一條醫院績效考核的日常考核結果，可作為醫院職能部門、責任人、職工業績考核依據之一，可作為續聘、解聘或調整崗位，以及調整職工績效工資分配的依據。

第六章考核監督管理

第二十二條考核紀律。考核工作必須嚴格執行考核規定和程序，遵守考核規則。考核人員必須客觀公正，秉公辦事，實事求是，對自己承擔考核工作的考核結果負責。

第二十三條考核監督。財政、衛生、審計、監察等部門按相關職責對和靜縣醫療機構績效考核工作進行監督檢查。績效考核工作中要充分發揮社區居民、街道（鄉鎮）、居（村）委會以及人大、政協、新聞媒體等社會監督部門的監管評價作用，確保公示制度落實。