第一篇：2014年考國家公務員考試大綱解讀

2014年國家公務員考試大綱解讀

2014年國家公務員考試大綱已經在國家公務員考試網公布，國家公務員考試網提醒廣大考生及時查看，仔細研讀。

國家公務員考試局不會對外發布國家公務員考試的細節與出題方向，考生只有通過考試大綱找尋到國考的出題規律和攻克公考的側重點。考試大綱是考生了解國家公務員考試和拿下國家公務員考試的“法寶”。

將今年的考試大綱與2013年大綱對比，我們可以發現除了申論考試時間由原來的150分鐘，延長到180分鐘以外，在考試題型以及能力考查方面沒有變化。

一、行測部分

五大模塊的題型介紹無變化，依然考查常識判斷、言語理解與表達、數量關系、判斷推理和資料分析。

注意點：

1、各類題型例題無變化，說明考試側重點依然延續去年的形勢。常識判斷部分預計人文類會稍偏重，整體均衡。

2、數量關系部分雖3年未考數字推理，2014年大綱中依然包括，不可完全忽視。

二、申論部分

申論部分的考查能力并未變化，推測2014年申論考試中題型題量不會有太大變動，考生可放心備考，考試時間充裕目的是拉大裸考考生與認真備考考生之間的差距。考生對于申論的備考要更加重視。

考生在充分掌握考試大綱的內容以后，就需要擬定符合大綱的復習計劃。國家公務員考試不指定使用教材，也不推薦考生花費大筆金錢去報所謂的包過班，因為這樣更會方便招考單位考查出考生的能力。國家公務員考試網建議考生從正規權威渠道選購《2014年國家公務員考試備考教材》。

“兵馬未動，糧草先行”，國考大綱一出，各位公考人抓緊時間，積極備考，以最自信的姿態應戰11月24日的筆試！

第二篇：2014國家公務員考試申論大綱解讀

2014國家公務員考試申論大綱解讀

2014國家公務員考試大綱已經發布，中公教育專家發現，和去年大綱相比，今年大綱最大的亮點，是申論考試時間首次從150分鐘調整至180分鐘，由往年的14：00——16:30調整至14:00——17:00，考試分值依然為100分。原文表述如下：“申論為主觀性試題，考試時限180分鐘，滿分100分。”

從命題角度而言，2014國家公務員考試大綱之所以調整考試時間，中公教育專家認為，最根本的原因是為了體現國家公務員考試的區分度，是國家公務員考試更具科學性、人性化和能力化的表現。

一是申論考試更具科學性。國家公務員公共科目筆試內容分為行政職業能力測驗和申論兩個部分，行政職業能力測驗為客觀性試題，申論為主觀性試題，這從根本上決定了申論相較行測而言，更具難度。往年150分鐘的作答時間，無論是報考副省級類職位的考生，還是報考市地級累的考生，一般均需要閱讀七千字左右的給定材料，并作答四至五道申論題目，作答字數在1850～2300之間不等。這對于考生而言，兩個半小時的時間，既需要吃透材料，又需要奮筆疾書，還要時刻提醒自己保持卷面整潔，緊湊的考試時間無疑使考生的能力發揮面臨巨大的挑戰。因此，綜合考慮申論這一主觀性極強的筆試科目的特殊性，2014國家公務員考試申論時間調整為180分鐘，為考生閱讀給定材料和作答相應題目提供了相對較為充裕的時間，表明國家公務員考試命題日臻科學之境。

二是申論考試日益人性化。以人為本、執政為民是檢驗我黨一切執政活動的最高標準，公務員考試亦是堅持這一根本原則。申論考試時間的調整體現了命題人對廣大考生細致而又周全的考慮和照顧。在往年的公務員考試中，經常會有考生反映時間緊、題目多，難以答完所有題目，申論作文寫到一半或小部分的更是廣而有之。而2014國家公務員考試申論時間調整至180分鐘，則給廣大考生大開方便之門，為考生更好地作答申論題目提供了充足的時間保障，是尊重考生、服務考生的體現，也表明國家公務員考試命題日益人性化。

三是申論考試更加精英化。國家公務員考試科目向來是以能力為導向，反應在筆試中，則通過行測和申論來考量，行測“主要測查與公務員職業密切相關的、適合通過客觀化紙筆測驗方式進行考查的基本素質和能力要素”，而申論是“測查從事機關工作應當具備的基本能力的考試科目”。鑒于申論全部為主觀性試題，其對能力的考查完全需要通過文字作答來呈現，在有限的時間內，閱讀七千字左右的材料就需要40分鐘左右的時間，再加上需要規范書寫出來的2000字左右的作答字數，150分鐘的時間顯得捉襟見肘，短暫而緊湊的時間無疑使考生能力的發揮受到影響。而2014國家公務員考試申論時間調整至180分鐘，則使考生擁有較為充裕的時間來閱讀并透徹理解材料、以及材料背后所包含的觀點、所反映的本質問題等等，同時也擁有較為寬松的時間來更好地表達自己的所思所想、以更為理想的語言書寫出答案，給考生提供一個更好展現個人能力和水平的發揮空間，更好地彰顯了國家公務員考試申論命題的能力導向。

國家公務員考試截止到今年，歷經了整整20年，在這20年中，國家公務員考試公務員申論考試的時間沒有變化，均為150分鐘，然而今年發生巨大變化，時間由150分鐘變成180分鐘，中公教育專家認為，這對國家公務員考試而言，意義深遠。

隨著2014國家公務員考試大綱的公布，大家目光的焦點已經由最初的“有什么變化”轉移到“如何應對變化”，那么如何取得一個好成績，考生需從以下方面努力：

1.重點段落反復看

很多考生說，“國家公務員考試申論，時間緊、任務重，好多材料在閱讀時都是囫圇吞棗，根本抓不到重點。”事實上，考生在作答過程中遺漏要點或者要點錯誤的情況的確非常普遍。然而，2014國家公務員考試申論科目考試時間由150分鐘延長至180分鐘，對于考

生閱讀材料來講無疑是個福音。這為考生爭取到更多閱讀材料的時間，因此，就使考生可以有針對性地閱讀某些重點段落，降低產生答案要點遺漏、答案偏差的概率。

2.提煉高質量要點

申論是測查考生從事機關工作基本能力的考試。什么樣的答卷更符合考官要求？更能體現考生能力？最根本的一定是答案要點的準確度。高質量的答案要點必定不是浮于字表，必定是透過材料表相，而展現出其本質的內容。所以，考生在備考2014國家公務員考試申論科目時一定要注重對于答案要點的加工，注重提高自己透過現象看本質的能力，高度概括要點的能力。最終保證提煉出高質量的答案要點！

3.擬提綱打草稿提高作答質量

由于國家公務員考試申論題量大、時間緊，考生們往往都沒有充裕時間對題目與材料進行深入思考。而這次申論考試作答時間多出了30分鐘。這就要求我們能夠更充分地運用好這寶貴的30分鐘時間。在作答時，遵循科學的作答流程，能夠有針對題目擬提綱打草稿，結合對題目與材料關系的思考，充分而全面地作答，做到心中有數。而要養成這一良好的作答習慣，就需要我們在復習階段能夠調整復習思路，多看真題，多做模擬題，而題目訓練中養成擬提綱、打草稿的作答習慣。

4.規范書寫提高作答品質

“第一眼”印象，人人皆知，一份試卷能否取得高分，卷面呈現是關鍵！卷面分也是申論分數的重要構成部分。那么如何能夠在緊張的作答時間內整潔、規范作答呢？中公教育專家認為，首先這就需要考生朋友們能夠在這最后的攻堅階段，在平時的模擬訓練中，養成規范作答的習慣，以格子紙作答，工工整整地將每一個作答文字寫在格子中，以嚴格規范的日常訓練，來提高規范書寫能力。“寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來”，相信通過嚴格的要求與規范的訓練，能夠做到高品質作答，最大程度地保證獲得卷面分,從而更好地應對今年國家公務員考試大綱的新變化。

第三篇：2014年國家公務員考試大綱解讀

2014年公務員考試大綱出爐，與往年考試大綱相比，既有重大變化，又有不變之處。大綱的“變”體現在申論考試的時間--由傳統的150分鐘延長至180分鐘;“不變”體現在申論考查的專業性和能力考查未變。“專業性”體現在分“省級以上綜合管理類”和“市地以下綜合管理類和行政執法類”兩類試卷。省級機關依舊是重點考查考生的“閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問題能力、文字表達能力”，市地一下重點考查考生的“閱讀理解能力、貫徹執行能力、解決問題能力、文字表達能力”。

2014年國家公務員考試與往年相比，考試時間由原來的150分鐘延長至180分鐘，30分鐘的變化卻引起了國考《申論》考試的一場“地震”。公考界的諸多老師對延長的30分鐘給出了各種猜測，對于30分鐘背后變化的實質和考試導向給出了各種假想。“30分鐘”一個細微的變化實際上反映出今年申論命題會有較大調整，具體可能發生的變化如下：第一，話題選取、材料設計、題型設計與往年相比沒有任何變化，只是延長了考試時間。針對這種變化，說明命題人的試題設計更加科學、更能全面，更加真實客觀的反映出考生的水平，避免了部分考生因為時間緊張，無法展現出自己的實力。值得考生注意的是，針對該種變化，考生應更加合理、科學的安排自己的作答時間，尤其是加大對客觀題的精力、時間投入。

第二，話題選取，題型設計與往年相比沒有明顯變化，材料設計變化加大。

材料設計的變化主要表現在以下幾個方面：一是材料中信息點布局難度加大。一般情況下，申論材料中有明顯信息點，提供可摘抄的部分占60%左右，而根據今年大綱的變化，有可能材料中直接課摘抄的信息點降低，提供較瑣碎的材料增多，這就突出考查了考生語言表達的規范性和準確性。二是材料的組合方式將由明顯變化。以往國家公務員考試申論材料類型較多，而且案例較多，而今年有可能材料設置會增加一些極為瑣碎的材料或某個領域的專業性材料。

針對該變化，考生要有針對性的應對，對于客觀題考生須擺脫“抄材料”可以獲得高分的傳統思維，需要適當進行引申和發揮，對于一些問題要高于材料，對問題進行適當的主觀引申發揮。對于公文寫作、文章寫作等主觀題，考生需增加自己的知識背景和申論素養，多關注國家事實，并形成自己的觀點、認知和見解，并體現在自己的申論答題之中。

第三，話題選取，材料設計與往年相比沒有任何變化，但是題型設計出現較為明顯的變化。其變化主要體現以下三點：

其一，題目數量變化。題量如果有所增加，會在公文寫作和文章寫作部分得到體現。公文寫作的數量會有所增加，文章寫作會增加一些新的考查要素，尤其是對于。其二，題目難度變化。2014年國家公務員考試申論命題將加大難度系數，將加強對“綜合分析能力”的考查，尤其是對評論類、觀點類題目的考查，而且增加主觀成分。其三，作答字數變化。客觀題的作答字數將由傳統的200-300字，增加至400-500，通過字數以更加全面、真實、客觀的反映出考生的真實水平。

與往年申論考試大綱相比，2014年公務員考試申論大綱的調整體現在“時間”上，“時間”的調整實際上為了更好的將考生的“能力”進行科學、客觀的區分，以選拔更加優秀的畢業生進入公務員隊伍。因此，各位考生應切記：大綱中“時間”有變，但申論答題之“道”不會有根本上的變化，做好基本功，練就過硬的技能，切實提高提煉加工能力，對事物的認知全面、客觀、公正，尤其是有新穎獨到的見解，才是贏得申論的王道!

第四篇：解讀考試大綱

解讀考試大綱.txt41滴水能穿石，只因為它永遠打擊同一點。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。解讀考試大綱

一、呼吸系統（7類，13種疾病）(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎

(三)支氣管哮喘(四)肺癌##(五)呼吸衰竭（肺心病、肺炎、COPD等所致I、II型呼衰）##(六)結核病

肺結核、結核性胸膜炎、結核性心包炎、結核性腹膜炎、腸結核。(七)胸部閉合性損傷：肋骨骨折、血胸和氣胸。

二、心血管系統（6類，14種病）

(八)高血壓病

(九)心律失常（房早、室早、房顫、陣上速、室速）##(十)冠心病（心肌缺血、心肌梗死）(十一)心力衰竭

(十二)心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全）##(十三)休克##

三、消化系統（12類、36種病）(十四)胃食管反流病##(十五)胃炎（急性胃炎、慢性胃炎）

(十六)消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）(十七)潰瘍性結腸炎##(十八)肛門、直腸良性病變（痔、瘺、肛周膿腫、肛裂）(十九)肝硬化

(二十)膽石病、膽道感染（膽結石、膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎）(二十一)急性胰腺炎(二十二)急腹癥

(急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉##、卵巢囊腫破裂##、盆腔炎##)(二十三)消化系統腫瘤

食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌。

(二十四)腹部閉合性損傷 ： 肝、膽##、脾、腸、腎損傷##(二十五)腹外疝（直疝、斜疝、股疝）

四、傳染病（3類，5種病）(二十六)病毒性肝炎

甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎##(二十七)細菌性痢疾(二十八)艾滋病 ##

五、泌尿系統（3類，7種病）(二十九)急、慢性腎小球腎炎

(三十)尿路感染（腎盂腎炎、下尿路感染）(三十一)慢性腎衰竭 ##(三十二)尿路梗阻：尿路結石、前列腺增生 ##

六、血液系統（3類，6種病）(三十三)貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血。(三十四)特發性血小板減少性紫癜 ##(三十五)白血病（急性白血病、慢性髓細胞白血病）

七、內分泌系統、風濕免疫系統（4類，5種病）

(三十六)甲狀腺疾病:甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫瘤##（原發性醛固酮增多癥）(三十七)糖尿病(三十八)系統性紅斑狼瘡(三十九)類風濕關節炎 ##

八、運動系統（2類，9種病）

(四十)四肢長管狀骨骨折和大關節脫位 脫位：肩、髖、橈骨頭

骨折：肱骨干、肱骨髁上、撓骨、股骨頸、脛骨、腓骨

九、中毒（2類，2種病）

(四十一)一氧化碳中毒(四十二)有機磷中毒

十、神經系統（3類，4種病）

(四十三)化膿性腦膜炎(流行性腦脊髓膜炎)##(四十四)腦血管疾病：腦出血、腦梗死。

(四十五)閉合性顱腦損傷： 急性硬膜外血腫。##

十一、婦、兒疾病（4類，10種病）(四十六)婦科腫瘤

子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢癌##(四十七)小兒腹瀉

(四十八)營養性維生素D缺乏性佝僂病##(四十九)小兒常見發疹性疾病（麻疹、急疹、風疹、水痘、猩紅熱）

十二、其他（2類，7種病）

(五十)軟組織急性化膿性感染（癰、癤、蜂窩織炎）(五十一)乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房腫瘤、乳腺纖維瘤

病例摘要-----測試一下，你能得多少分？15分目標并不容易！

男性，40歲。發現脾腫大、白細胞增多1天。

患者一天前進食涼拌菜后出現腹瀉，解水樣大便3次，無膿血。在單位衛生所就診發現脾臟腫大，白細胞53.4x10 9/L，故門診就醫。自述無發熱，腹瀉癥狀經口服“黃連素片”已好轉。近3個月有時夜間盜汗。食欲尚佳，睡眠可，體重無明顯減輕，大小便正常。既往體健，無藥物過敏及手術史。

查體：T36.5°C，P84次/分，R20次/分，BP110/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點，淺表淋巴結未觸及。鞏膜無黃染，胸骨下段壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心界不大，心率84次/分，律齊，各瓣膜區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音稍活躍，肝肋下未觸及，脾肋下I線6.0cm，II線8.0cm，III線+1.0cm，質中。雙下肢無水腫。

實驗室檢查：WBC56.5x10 9/L，分類見中幼粒細胞0.04，晚幼粒細胞0.08，桿狀核粒細胞0.12，分葉核粒細胞0.44，L0.16，M0.02，E0.08，B0.06，Hb146g/L，Plt230x10 9/L。

要求：根據以上病理摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

臨床類病歷分析試題答題紙

姓名：___________ 單位:___________________ 準考證號：___________________________________

-----------------------題組號: __________ 題號: _______ 醫師（）助理醫師（）（請在本人考試級別后括號內劃“√”）得分：________ 考官簽名：_______ _______ _________ 答題：（請用藍色或黑色鋼筆或圓珠筆答題）

一、診斷及診斷依據

二、鑒別診斷

三、進一步檢查

四、治療原則

考試中心印制

一、初步診斷及診斷依據 7分

（一）初步診斷

慢性髓（粒）細胞性白血病

（二）診斷依據

1.慢性隱襲性起病。

2.體格檢查：胸骨有壓痛，脾臟腫大。

3.實驗室檢查：白細胞增高，分類出現中、晚幼粒細胞，嗜酸性、嗜堿性粒細胞增多，血紅蛋白、血小板正常。

二、鑒別診斷 5分

1.類白血病反應 2.骨髓纖維化

3.其他骨髓增值性疾病

4.其他疾病引起的脾臟腫大（寄生蟲、肝臟疾病）

三、進一步檢查 5分

1.骨髓檢查（包括形態學和NAP）2.細胞遺傳學檢查（Ph染色體）。3.BCR/ABL融合基因檢查。4.JAK2 V617F基因突變檢查。

四、治療原則 5分 1.對癥治療。

2.羥基脲，α干擾素。

3.有條件者進行異基因骨髓移植。

4.酪氨酸激酶抑制劑（伊馬替尼）分子靶向治療。

病史摘要

女性患者，30歲，G2P1。間斷上腹痛2年，早晨6點突發劍突下撕裂樣痛，伴全腹痛。上午11：30分就診。

近2年來，常于夜間及饑餓時劍突下疼痛，每于進食后緩解，未診治。1周來上述癥狀加重。早晨起床漱口時突發劍突下撕裂樣疼痛，劇烈難忍。伴惡心、出大汗，繼而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘氣，來院急診。

 查體：P 90次／分，BP 112／86mmHg，Hb100g/L。急性病容，右側臥位，屈髖屈膝，平臥后見腹式呼吸受限，板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音。肛查：直腸膀胱窩飽滿其他未見異常。

（總分:22分，考試時間15分鐘）

一、診斷及診斷依據(9分)1.診斷：（1）消化性潰瘍穿孔（2）急性彌漫性腹膜炎（3）失血性貧血（？）2.診斷依據：

（1）急性彌漫性腹膜炎：腹膜炎體征（板狀腹，有明顯壓痛和反跳痛，叩診肝濁音區變窄，移動性濁音可疑，聽診未聞及腸鳴音），突發劇烈上腹痛后全腹痛。

（2）消化性潰瘍穿孔(十二指腸潰瘍穿孔)：不規律上腹痛史及近期加重史

（3）失血性貧血（？）： Hb100g/L

二、鑒別診斷(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.急性膽囊炎----右上腹絞痛，墨菲征陽性  2.急性胰腺炎----持續性上腹部疼痛 3.急性闌尾炎--轉移性右下腹痛)4.異位妊娠---下腹舉痛，一側隱痛或酸脹感，一側撕裂樣痛

三、進一步檢查(5分)(助理醫師答出其中2項得5分)1.立位腹部平片---診斷穿孔，可見膈下游離氣體。確診 2.B超---除外膽囊炎和異位妊娠 3.血尿淀粉酶-除外胰腺炎

四、治療原則(3分)(助理醫師答出其中1項得3分)1.一般治療：休息、生活指導

2.病因治療：抗感染、胃腸減壓、輸液、觀察 3.對癥治療：鎮痛

4.手術治療：開腹探查，穿孔修補或胃大部切除術

答題技巧

1.答題時間合理分配 6+9 2.嚴格按照答題格式:標序號和豎排 3.字跡工整 4.診斷要全

5.鑒別診斷只要寫出3-5種病名，是否要說明理由，各地評分標準可能有差異； 6.進一步檢查從確診、病情變化和排除三個方面展開。

7.治療原則表述要求細化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療。”而不是簡單的“內科藥物治療”。

考官評卷回顧

病例分析部分從2010年開始由20分增加到22分，考試時間盡管延長到15分鐘，但答題時間還是比較緊張。

大綱涵蓋了120種病。100人同時進場考試，每個人的試題不重復。

除診斷依據外，各個環節出現的錯誤有：診斷不全面、鑒別診斷偏離方向、進一步檢查不完整、治療原則詳略不當等。

適度超綱，病例分析已經成為綜合筆試的壓縮版。建議從一起步就按照綜合筆試的要求來學習。比如，COPD，完全可以把綜合筆試中COPD的內容復習完后，回頭再復習病例分析的內容，然后通過本書的試題舉例體會答題要求。如果單純就考題死記硬背所謂“分析”不符合新大綱考核要求：必須真正掌握疾病的病因、病理、癥狀、體征，才能掌握診斷的方法和治療的原則。不鼓勵考生死記硬背答題公式。

病例分析部分考題每年更新，但萬變不離其宗。本書總結的“答題公式”(包括診斷、進一步檢查和治療原則)只要正確領會，取得理想分數并不難。當然，把這些內容當做投機取巧的辦法，也就違背當初總結這些公式的初衷。同時我們總結的“答題公式”與網上見到有很大不同，也并非每年更新之緣故。

病例分析最難、最容易丟分的是診斷出錯！比診斷出錯更容易丟分的卻是診斷不全！15分的目標并非簡單

病例分析學習步驟

第一步：把握本系統大綱要求；

第二步：掌握答題公式（診斷、進一步檢查、治療原則）；

第三步：按照綜合筆試要求學習，尤其應把各系統概論部分認真聽完； 第四步：考題練習，把握命題思路和答題要求（先做再看答案）

下面以呼吸系統為例，體會病例分析的學習方法。

一、呼吸系統疾病診斷公式 1.肺炎

（1）肺炎鏈球菌肺炎=受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰+叩診濁音（2）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節痛+抗生素無效

(3)支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難（鼻翼扇動、三凹征陽性）（4)金黃色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影 2.結核病

（1）肺結核= 青年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗+抗生素無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體征（胸痛+語顫消失+叩診實音/呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核+心包積液體征（心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+心界向兩側擴大 +心音遙遠+頸靜脈怒張）

（4）腸結核=結核+腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核+膀胱刺激征+腎實質變薄并有破壞（非大綱要求）

3.COPD=老年人（吸煙史）+咳、痰、喘+ 肺氣腫體征（桶狀胸）4.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦

5.肺心病=慢性肺部疾病病史+右心衰竭表現（頸靜脈怒張，肝大，肝頸靜脈回流征（+），下肢水腫等）。

演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病 6.支氣管哮喘=呼氣性呼吸困難+聽診哮鳴音+過敏史 7.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標 I型：PaO2<60mgHg PaCO2 正常→ 重癥肺炎誘發

II型：PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg → 慢阻肺誘發（氣道阻塞）8.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音失（2）血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音

9.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱（非大綱要求，用于鑒別診斷）

10.支氣管擴張=麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史+咳膿痰+咯血（非大綱要求，用于鑒別診斷）

11.肺膿腫=咳膿臭痰＋高熱+X線片/CT顯示液平（非大綱要求，用于鑒別診斷）

二、呼吸系統進一步檢查 1.一般常規檢查

（1）胸部X片、胸部CT（2）血常規、電解質（3）肝腎功能 2.特殊檢查

（1）PPD、血沉、痰找結核桿菌（2）痰培養+藥敏實驗（3）肺功能（4）血氣分析

（5）纖維支氣管鏡、胸腔鏡（6）痰液脫落細胞檢查

（7）淋巴結活檢、肺穿刺活檢（8）超聲心動圖、心電圖

（9）胸腔穿刺，胸水常規、生化、腫瘤標記物及細胞學檢查

三、治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

(1)抗感染：使用廣譜抗生素或聯合用

(2)抗結核：早期、適量、聯合、規律、全程(3)抗休克：擴容，使用血管活性藥物(4)控制咯血：垂體后葉素(5)解熱、止咳、平喘、祛痰(6)糾正酸堿平衡失調 3.特殊治療

（1）呼吸支持 ：具備機械通氣指征，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，充分氧療。(2)通暢呼吸道：靜脈點滴糖皮質激素、聯合使用支氣管舒張劑。(3)腫瘤（肺癌）：手術治療后配合放療、化療、免疫治療、中醫中藥治療（4）隔離（轉結核病院治療），執行傳染病上報制度。

【考題舉例】

男性，65歲。間斷咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天。

患者于10余年前冬季出現咳嗽、咳白粘痰或膿痰，量不多。使用“抗炎、止咳祛痰藥”治療后癥狀可好轉。每年均出現上述癥狀，每次遷延1個月左右。近2年自覺活動耐力下降，咳嗽、咳痰癥狀較前頻繁。平時服用“祛痰藥及茶堿類藥物”治療。3天前受涼后再次出現咳嗽、祛痰，痰量增多，為膿性痰。行走百余米或上2樓即感憋氣明顯。夜間憋氣癥狀較重，需要高枕臥位。否認發熱、咯血等。吸煙35年，平均20支/日，已戒3年。否認高血壓病、冠心病及粉塵接觸史等。

查體：T36.7°C，P92次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，輕度喘息貌，口唇略發紺，頸靜脈無怒張。輕度桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，可聞及少量哮鳴音，呼氣相延長，雙下肺可聞及少量濕性啰音。心率92次/分，律齊，未聞及雜音及附加音。肝肋下2cm，質軟，無觸痛，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下未觸及。雙下肢無水腫，無杵狀指。

輔助檢查：血常規：WBC8.1x109/L，N 0.85，Hb148g/L，Plt139x109/L。血氣分析pH7.33，PaCO254mmHg，Pa O252mmHg，HCO3-28mmol/L。

要求：根據以上病例摘要，請將初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、初步診斷及診斷依據

（一）初步診斷（5分）

1.COPD急性加重期（或答“慢性支氣管炎急性加重期、慢性阻塞性肺氣腫”）2.II型呼吸衰竭 3.失代償性呼吸性酸中毒

（二）診斷依據（4分）

1.老年男性，慢性病程，急性加重。長期大量吸煙史。2.以間斷咳嗽、咳痰為主要表現，抗感染及對癥治療有效。近年逐漸出現勞力性呼吸困難。本次出現痰量和性狀變化，呼吸困難加重。3.查體示肺氣腫征（桶狀胸、過清音），雙肺干濕性啰音。4.血常規示pH值降低，低氧血癥和CO2潴留并存。

二、鑒別診斷（4分）

1.支氣管哮喘 2.心力衰竭 3.支氣管擴張 4.支氣管肺癌

三、進一步檢查（4分）1.胸部X線片（正側位）。

2.痰培養+藥敏，痰涂片格蘭染色。3.肝腎功能、電解質。4.心電圖、超聲心動圖。

5.復查血氣分析、肺功能檢查。

四、治療原則（5分）

1.一般治療：休息、祛痰、止咳治療。2.控制感染：聯合使用抗生素。

3.通暢呼吸道：靜脈使用糖皮質激素+聯合使用支氣管擴張劑。

4.糾正缺氧和CO2潴留：持續低流量吸氧。必要時無創通氣（或機械通氣）治療。5.積極治療并發癥。

6.根據肺功能情況決定是否使用吸入激素以及支氣管舒張劑。7.健康教育。

2008年以前考題及答案舉例

患者男性，63歲，因咳嗽、咯痰15年，加重伴發熱6天入院。

患者于10年前，無明顯誘因常于秋冬季節出現咳嗽，咯痰，晨起及夜間入睡時為重。痰量不多，為白色泡沫狀。不伴發熱，胸痛、咯血等。間斷服用中藥治療，無效。5年前，上述癥狀較前加重，患者上3層樓有明顯地氣促，喘憋，行肺功能檢查：FEV1/FVC為50%；FEV1占預計值40%，診斷COPD，給予抗感染，解痙，平喘治療后癥狀好轉出院。1周前，受涼后出現發熱，體溫38℃，痰量增多，為黃色膿痰，口唇發紺，氣短、喘憋加重，休息時也感呼吸困難，為進一步診治入院。

既往否認高血壓、冠心病等病史。吸煙20年，每日20支。無毒物、粉塵接觸史。家族史無特殊。

查體：T 38℃，P 100次／分，R 25次／分，BP 110/70mmHg。

慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇發紺，淺表淋巴結未及腫大，鞏膜無黃染。心界不大，心音低，心率100次／分，律齊，無雜音。桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，散在哮鳴音，右肺可聞少量濕鑼音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢輕度可凹性水腫。實驗室檢查：血常規：WBC 10×109/L，N 85%，PLT 180×109/L，Hb 150g/L；尿常規（-）。

評分要點：（總分20分）

一、診斷及診斷依據（8分）

（一）診斷（4分） COPD（重度）

（二）診斷依據（4分）

1老年男性，咳、痰、喘15年。長期吸煙史。 2肺功能檢查：FEV1/FVC50%；FEV1占預計值40%。 3近1周癥狀加重，伴發熱、膿痰，肺部可聞及啰音。

二、鑒別診斷（4分） 1支氣管擴張 2支氣管哮喘

三、進一步檢查（4分）1胸部X線 2血氣分析 3痰涂片及培養

四、治療原則（4分）1控制性氧療 2抗生素

3支氣管舒張劑

4可短期靜脈使用糖皮質激素

消化系統疾病診斷公式

1.急、慢性胃炎=飲食刺激物+上腹部隱痛、腹脹+嘔吐+嘔吐后腹痛減輕2.胃食管返流病=燒心、反酸、返食+喉部異物感 3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便

十二指腸潰瘍=上腹饑餓痛（餐后4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便 4.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

5.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素無效+鋇灌腸可見小龕影。啶（SASP）或糖皮質激素 6.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

治療：柳氮磺吡 7.急性胰腺炎（輕型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

急性胰腺炎（重型）=水腫型癥狀+腰脅部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體+血鈣<2mmol/L+血糖> 10mmol/L 8.肝硬化=慢性肝炎病史+乏力、食欲不振+門脈高壓癥體征（脾大、腹水、蜘蛛痣）9.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血（嘔血）+既往肝病史

10.膽囊炎=右上腹部疼痛陣發加劇+疼痛向后肩部放射 +飽餐或進食油膩食物后誘發 + 墨菲征陽性

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛+ B超強回聲光團影+飽餐或進食油膩食物后誘發 12.膽總管結石=夏柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）

13.急梗化(急性梗阻性化膿性膽管炎)= 夏柯三聯征＋休克表現＋精神癥狀(如神情淡漠、昏迷)五聯征

14.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛+WBC↑

（2）腸梗阻：腹部痛、吐、脹、閉+X線液平

病因:機械性(器質性）和動力性(腸麻痹、痙攣）血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙，腸壁顏色）

程度：完全性和不完全性

部位：高位（空腸以上，吐膽汁）和低位（回腸末端和結腸，吐物有糞臭味）（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹部劇痛+腹膜刺激征

（4）輸卵管妊娠破裂（異位妊娠）=停經、陰道流血、頭暈并暈倒 +下腹劇痛（宮頸舉痛）+尿妊娠試驗陽性

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發一側腹痛+囊性腫物

卵巢囊腫破裂 =突發下腹劇痛 +囊性包塊+腹膜炎體征+移動性濁音（+）

（6）急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+陰道膿性分泌物 +宮旁組織增厚 +白細胞增高（7）腹膜炎（腹膜刺激征）=板狀腹+腹部壓痛伴反跳痛

14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年人+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大+糞便隱血（+）+黑便+龕影

(2)食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+ 進食哽咽感（早期）

（3）肝癌：劍突下脹痛+發熱、消瘦 +AFP＞400 +肝大質硬（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+消瘦+無痛、進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

（6）結腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊（左,潰瘍型/,右，腫塊型）

15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物（3）肛裂=疼痛、便秘和出血

（4）肛瘺=間歇少量膿血黏液+直腸肛管周圍膿腫病史（5）直腸肛管周圍膿腫=肛周持續性跳痛+坐臥不安 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷+血尿

肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17.腹外疝

斜疝=下腹腫物壓痛+不能還納+可進入陰囊

直疝=老年男性+下腹腫物+疝內容物不進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.常規化驗檢查：血尿常規、肝腎功能、電解質、血氣分析等，2.糞便檢查：常規、隱血、培養和寄生蟲

3.一般影像檢查：立位腹平片、消化道造影、腹部B超、CT 4.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 5.HP檢測 6.腹腔穿刺

7.淋巴結活檢或肝活檢（病理檢測）8.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶、脂肪酶---胰腺炎

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原----腫瘤

（3）肝炎病毒相關性檢查

（4）血β-hCG、陰道后穹窿穿刺---宮外孕

（5）血清膽紅素檢測、凝血功能檢查---膽管

第五篇：2018國家公務員考試備考：銀監會專業科目大綱解讀

2018國家公務員考試備考：銀監會專業科目大綱解讀

在2018國家公務員考試中，參加銀監會考試的考生除了參加公共科目的考試外，還要參加報考類別的專業考試。試題均為客觀題，采用選擇題的方式(單項選擇題或多項選擇題)。考生須在答題卡中填涂答題，在試卷中答題視為無效。滿分100分，主要考查所報考職位應當具備的經濟金融基礎知識、相關專業知識和英語水平。其中經濟金融基礎知識占比10%，專業知識占比80%，英語占比10%。下面就根據銀監會專業科目給考生予以解讀，幫助考生更好地備考。

(一)經濟金融基礎知識

經濟金融基礎知識部分是各類別考試都要考查的內容，這部分內容通常難度不大，主要考查考生對一些基礎知識的了解。具體考查內容如下：

對于這部分內容的復習，主要依靠的是考生平時的積累，要求考生具備基本的經濟、金融常識，平時多關注一些和經濟、金融相關的時政。

(二)各類別專業知識

考生還應所報考職位類別重點測查的專業知識，并具備良好的知識運用能力。下面具體介紹各類別專業知識的考試內容及備考策略。

1.銀監財經類

銀監財經類考試側重金融監管相關的經濟金融知識，包括宏觀經濟學、微觀經濟學、貨幣銀行學、商業銀行業務與經營知識、金融監管理論與實踐、國際金融學等。雖然考點分類上和經濟金融基礎知識比較類似，但難度明顯加大了。一些宏觀經濟模型、監管理論等也都會作為考試內容。

這部分內容就需要考生閱讀更加專業的經濟學、金融學教材，掌握更扎實的理論。

2.銀監財會類

銀監財會類考試的專業知識部分主要分為三大類：財務會計、財務管理和審計。這三個部分不論在單項選擇題還是多選項擇題中，基本占的比重都相當，而且考查難度也比較大。比如：

財務會計會考查會計基礎知識、會計準則及其實務應用，也會考查金融資產、所得稅、財務報告等難點;財務管理會考查籌資管理、投資管理、財務分析、股利政策等;審計會考查審計證據、審計抽樣、審計程序、審計報告等。

銀監財會類對財務會計和財務管理的考查難度，基本和全國中級會計專業技術資格考試的難度相當，考生在復習時，除了閱讀專業的教材外，也應找難度相當的題目進行練習。

3.銀監法律類

銀監法律類考試側重金融監管相關的法律知識，包括法學基本理論、憲法、行政法、民商法、經濟法、刑法、國際法等。而且，對行政法、民法、法理學、商業銀行法的內容考查的十分細致。其中，既有記憶性的題目，也有理解性的題目。記憶性的題目主要是考查對某一個法律的具體法條的記憶，理解性的題目主要是以案例形式出現。銀監會法律專業的題目屬于中等難度。

中公教育專家建議考生在復習時，除了熟記以上列舉的法律的法條外，還要學會靈活運用，將法條和具體案例結合進行分析，做到記憶與理解并重。

4.銀監計算機類

銀監計算機類考試側重信息技術理論與實務，包括信息系統架構、軟件工程與項目管理、數據庫與數據挖掘分析、網絡技術及應用、信息安全及信息科技風險管理等。但每年的側重點也會有所不同，不再是單純的理論考查，更加注重應用，考試難度也有所加大。例如，對程序設計的考查，可能不局限于某一種語言，會每年增加對不同語言程序設計的內容考查。

因此，中公教育專家認為，要求考生不光掌握上述內容的理論基礎，也要學會應用。5.銀監綜合類

銀監綜合類考試側重金融監管相關的經濟金融知識和統計學、管理學、語言文學等學科知識。銀監會的綜合類考試屬于中等難度，主要還是基礎知識的考查。

其中，金融學所占的比重稍大，而且大部分題目側重基礎知識，屬于記憶類的題目，如商業銀行經營管理的原則等。個別題目難度稍大點，屬于理解類的題目。經濟學會查考比較常見的知識，如通貨膨脹、規模經濟等知識。管理類題目較簡單直接，側重基礎概念的考查。總體來看，綜合類呈現難度不是很大，但范圍較廣的特點。

因此，中公教育專家認為，對于綜合類考生來說，復習的重點不要放在太難的理論上，要注意對常見基礎理論的把握，同時注意平時積累，擴大知識面。

(三)英語

英語主要考查閱讀理解，但各年可能會有所變化。銀監會的英語題目在設置上，主要以細節理解題為主，題目形式有“Except題型”“According to 題型”等，考查考生對細節的理解能力。細節理解題，往往可以從文中找到正確答案。因此，考生要練習針對細節理解題的解題技巧，定位原文，仔細閱讀題干，確定關鍵詞，從原文中獲取正確答案。