第一篇：外出實(shí)習(xí)任課老師同意書1

任課老師同意書

尊敬的老師：

您好！本人某某某是某某學(xué)院某某專業(yè)的學(xué)生（學(xué)號(hào)：。。。。）由于求知的欲望和自己將來走向社會(huì)能夠更廣泛的掌握工作技能，先申請(qǐng)出校實(shí)習(xí)，為以后的就業(yè)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

因?yàn)楣ぷ鞯男枰救瞬荒軈⒓永蠋煹慕陶n。但本人會(huì)嚴(yán)格按照學(xué)校及老師安排的時(shí)間回校參加考試及其它有關(guān)畢業(yè)工作，及時(shí)向老師反饋實(shí)習(xí)工作進(jìn)展情況及所遇到的問題。

想到就能做到，努力就會(huì)有回報(bào)。相信老師所教能適用于社會(huì)需要，并為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。望老師能接受本人的申請(qǐng)，同意本人出校實(shí)習(xí)。

申請(qǐng)人：某某某

任課老師意見：

任課老師簽名：

年月日

第二篇：外出檢查同意書

外出檢查同意書

姓名性別年齡科別病歷號(hào)臨床診斷

一、風(fēng)險(xiǎn)告知

鑒于患者所患疾病，需外出進(jìn)行檢查/治療，但由于病情危重在檢查或轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，特此鄭重向患者或家屬告知，可能發(fā)生的意外情況和并發(fā)癥，包括（但不限于）：

1．轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停；

2．操作過程中出現(xiàn)誤吸、嘔吐、心跳驟停等意外情況；

3．病情急劇加重，檢查不能完成；

4．其他不可預(yù)測的意外風(fēng)險(xiǎn)。

如果不予轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查/治療，患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)是：

1．因不能進(jìn)行必要的檢查，可能影響患者疾病的診斷和病情判斷，從而影響到患者的治療和搶救；

2．因不能進(jìn)行必要的治療而延誤搶救時(shí)機(jī)，造成病情加強(qiáng)或不能預(yù)測的意外。

醫(yī)生簽名：

二、檢查操作同意聲明

經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)告知，我已了解病情及上述風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)認(rèn)真考慮，我選擇轉(zhuǎn)運(yùn)外出檢查或治療?；颊吆炞郑何腥?家屬簽字：

第三篇：住院患者外出請(qǐng)假同意書

住院患者外出請(qǐng)假同意書

患者，因＿＿＿＿＿＿＿＿（說明具體請(qǐng)假原因）需請(qǐng)假外出，保證年月日時(shí)返回病房。并同意：

1、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其它行為，如飲酒、吸毒等；外出期間服藥不得間斷；

2、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；

3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事；

4、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)；如有身體不適必須及時(shí)回醫(yī)院治療；

5、因離院所造成的各種醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療等被拒絕報(bào)銷的后果自負(fù)；

6、請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；

7、超時(shí)未歸，或發(fā)生違反約定的行為，科室有權(quán)按出院辦理。醫(yī)師已告知以上事宜，同意上述約定，并簽字： 有效聯(lián)系電話：請(qǐng)假時(shí)間年月日時(shí)分 醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽名：

本人因需請(qǐng)假外出，保證年＿月＿日時(shí)返回病房。簽名：請(qǐng)假時(shí)間年月日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽名：

本人因需請(qǐng)假外出，保證年＿月＿日時(shí)返回病房。簽名：請(qǐng)假時(shí)間年月日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽名：

本人因需請(qǐng)假外出，保證年＿月＿日時(shí)返回病房。簽名：請(qǐng)假時(shí)間年月日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽名：

第四篇：護(hù)理實(shí)習(xí)同意書

護(hù)理實(shí)習(xí)同意書

為了加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理，保證護(hù)生在我院很好地進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，且不影響

我院的護(hù)理質(zhì)量，凡來我院實(shí)習(xí)的護(hù)生須遵守以下之規(guī)定：

1、自覺遵守醫(yī)院和科室各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，不早退，不曠工，不私自換班、調(diào)休（調(diào)休、換班必須經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)），在班期間不擅離工作崗位。

2、遵守護(hù)士行為規(guī)范和職業(yè)道德。儀表符合要求，對(duì)病人服務(wù)熱情周到，不以病人名義開藥檢查，不找病人或家屬辦私事。

3.尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，不吵架、不鬧事。要加強(qiáng)理論知識(shí)和臨床操作技能學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問，不懂不操作不做。所有操作均要在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，若私自操作而引發(fā)糾紛，或釀成差錯(cuò)事故，當(dāng)事護(hù)生應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)后果，并擔(dān)負(fù)賠償責(zé)任（介紹擔(dān)保人擔(dān)保處理）。

4、愛護(hù)公物，不得私自從科室拿走醫(yī)療器械、文件資料、表格、藥品到病區(qū)以外使用，損壞公物要照價(jià)賠償。

5、服從護(hù)理部的輪轉(zhuǎn)安排，不得自行調(diào)科，服從科室?guī)Ы贪才?。每科?shí)習(xí)結(jié)束前須先寫好自我鑒定，再由帶教老師評(píng)分，護(hù)士長簽字蓋章后攜實(shí)習(xí)手冊(cè)到護(hù)理部轉(zhuǎn)科。

6、假期要服從護(hù)理部及科室安排，有事或生病須按要求辦理請(qǐng)假手續(xù)。一般不可電話請(qǐng)假或請(qǐng)他人代請(qǐng)假，如遇特殊情況可先請(qǐng)假，事后須及時(shí)補(bǔ)辦請(qǐng)假手續(xù)。

7、衛(wèi)校統(tǒng)招生安排在我院住宿者，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)生寢室管理規(guī)定。

8、對(duì)遲到、早退、未經(jīng)請(qǐng)假不來上班者給予批評(píng)、處罰。兩次以上違規(guī)者，醫(yī)院將終止其實(shí)習(xí)。

9、實(shí)習(xí)生需按市物價(jià)局標(biāo)準(zhǔn)繳納實(shí)習(xí)費(fèi)，自行終止實(shí)習(xí)及嚴(yán)重違紀(jì)終止實(shí)習(xí)者，將不退實(shí)習(xí)費(fèi)。實(shí)習(xí)生需交實(shí)習(xí)押金200元，在實(shí)習(xí)結(jié)束后予以退回，如違反以上規(guī)定將視情節(jié)輕重予以處罰，罰金將從押金中扣除。

10、介紹擔(dān)保人對(duì)護(hù)生負(fù)有監(jiān)管責(zé)任。對(duì)于造成差錯(cuò)事故處以200元以上罰款的護(hù)生，介紹擔(dān)保人要負(fù)責(zé)協(xié)助處理有關(guān)賠償事宜。

請(qǐng)介紹擔(dān)保人和護(hù)生認(rèn)真閱讀以上規(guī)定后同意者請(qǐng)簽字認(rèn)可。

實(shí)習(xí)護(hù)生簽名：年月日

介紹擔(dān)保人簽名：年月日

滁州市二院護(hù)理部

201 年月日

第五篇：實(shí)習(xí)家長同意書

父 母 同 意 書

我是學(xué)生 的家長，同意 到

進(jìn)行自主頂崗實(shí)習(xí)。對(duì)于學(xué)生在自主頂崗實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的任何情況均由學(xué)生本人及家長負(fù)責(zé)，并配合好實(shí)習(xí)單位完成本次頂崗實(shí)習(xí)，同時(shí)配合好學(xué)校的其他相關(guān)工作，學(xué)生實(shí)習(xí)費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人承擔(dān)，實(shí)習(xí)期間個(gè)人的人身安全、財(cái)產(chǎn)安全、各項(xiàng)法律責(zé)任均由本人和家長負(fù)責(zé)。

聯(lián)系方式：

家庭住址：

家長簽字：

年 月

日