第一篇：2014年繼續教育答題

2014年新聞（記者、編輯）思考題

賓縣寧遠鎮政府王麗

3、傳播力、公信力、影響力的內涵是什么？

傳播力由信息技術的先進性和效率決定，包括傳播載體的數量、傳播機構的數目、從業人員的數量、傳輸技術、傳播速度等。

公信力特指能夠贏得受眾、占領市場、獲得最佳社會效益和經濟效益的主體業務內容。

影響力突出地表現在輿論引導、塑造人心的能力上，體現在精神產品的意義生產上。

4、簡述電視綜藝節目類型豐富、多元發展的主要表現。

優秀的綜藝節目體現在對審美元素的靈活創新，對文化內涵的自覺最求，對時代風尚的敏銳捕捉以及對觀眾審美需求的精準呼應，可以說在當下激烈的競爭中，綜藝節目審美品格的高低直接影響著節目表現和觀眾的收視選擇。綜藝節目類型豐富，呈現多元發展態勢表現在：

（一）強化電視傳播手段，提升綜藝節目的審美價值

電視綜藝節目作為視聽結合的綜合性藝術，集各種表現手法和各種文藝節目形式于一身，它不僅具有獨立的美學特性，而且具有只屬于它自己的獨特的審美功能和審美價值。

（二）“戶外真人秀”魅力初顯

長久以來綜藝節目多是演播室錄制，戶外綜藝的興起，一定程度上緩解了觀眾的審美疲勞。節目將真人秀、人文風情、地域文化、游戲娛樂元素融入其中，豐富了綜藝節目的內涵，極大拓展了綜藝節目的表現空間。戶外真人秀相比較于演播室的錄制而言，對制作者提出了更高的要求。

（三）彰顯明星消費的平民化色彩

2013年綜藝節目突出特征之一是由平民選秀轉向明星消費，在平民風潮下對明星的消費也由原來的仰視窺探轉向平視交流，甚至表現出一定的平民化色彩。一

方面明星效應吸引了大眾的關注眼光，另一方面，觀眾也完成了對明星真實生活狀態的窺視替代性滿足。

（四）以公益理念提升節目的文化價值

社會生活的復雜和思想文化的多元，既為電視綜藝節目提供了更多的價值傳播渠道和藝術表現方式，也對電視綜藝節目的主流價值觀建構提出了更多挑戰。

5、大數據時代對傳統廣告帶來哪些改變？

自1979年新中國出現第一支電視廣告至今，中國現代商業化廣告的發展歷經30多年，已經發生了巨大的變化。毋庸置疑，廣告的每次跨越式發展，都離不開新媒體終端的出現、新渠道的拓展以及新技術的驅動。“大數據”作為與“云”、“物聯網”同等重要的信息科技浪潮，也必將會讓傳統廣告產生巨大改變。

（一）營銷理念：“效果營銷”博弈“品牌營銷”

（二）學科屬性：“社會學科”博弈“自然科學”

（三）產業導向：“媒體本位”博弈“受眾本位”

6、簡述新聞輿論監督面臨的困難和指導原則。

新聞輿論監督是黨和政府支持、人民群眾喜聞樂見的利國利民之舉，但是新聞實踐中卻往往困難重重。一是批評報道需要事實更清楚，在缺少積極配合的情況下進行采訪和調查，難度更大；二是記者和媒體可能要冒被批評和監督對象打擊報復的風險；三是一些地方政府和主管單位的負責人不歡迎批評報道，認為輿論監督是添亂甚至抹黑；四是批評報道采訪和報道的時機、角度乃至定性不易把握，容易引發糾紛甚至導致官司纏身；五是個人的、工作中的、媒介單位的利益關系有時也對記者的輿論監督報道形成掣肘，甚至使批評報道難以進行或胎死腹中。

準確監督、科學監督、依法監督和建設性監督上升為新聞輿論監督的“四項基本原則”

第二篇：會計繼續教育答題

我的考卷 編號:1390362 01

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判斷題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首

1.定額財政票據應當包括票據名稱、票據編碼、票據監制章、項目、標準、數量、金額、交款人、開票日期、聯次及其用途、開票單位、開票人、復核人等內容。

A、對 B、錯

正確答案：B

判斷題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首

2.財政部門是財政票據的主管部門。財政部負責全國財政票據管理工作，承擔中央單位財政票據的印制、發放、核銷、銷毀和監督檢查等工作，指導地方財政票據管理工作。省、自治區、直轄市人民政府財政部門（以下簡稱省級財政部門）負責本行政區域財政票據的印制、發放、核銷、銷毀和監督檢查等工作，指導下級財政部門財政票據管理工作。省級以下財政部門負責本行政區域財政票據的申領、發放、核銷、銷毀和監督檢查等工作。

A、對 B、錯

正確答案：A

判斷題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首

3.財政票據實行不定期換版制度。全國統一式樣的財政票據換版時間、內容和要求，由財政部確定；非全國統一式樣的財政票據換版時間、內容和要求，由財政部和省級財政部門按照職責權限分別確定。財政票據換版時不能進行公告。

A、對 B、錯

正確答案：B

判斷題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

4.累計折舊科目核算行政單位流動資產、公共基礎設施計提的累計折舊。

A、對 B、錯

正確答案：B

判斷題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

5.攤銷是指在固定資產使用壽命內，按照確定的方法對應攤銷金額進行系統分攤。

A、對 B、錯

正確答案：B

判斷題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

6.行政單位提供的會計信息應當清晰明了，便于會計信息使用者理解和使用。

A、對 B、錯

正確答案：A

判斷題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首

7.現金流量表是動態地反映一個企業在某一個會計期間的現金流入和流出的報表。

A、對 B、錯

正確答案：A

判斷題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首

8.資產減值準備的計提，本身不影響現金流量，因此不需要在現金流量表的主表或附表中予以體現。

A、對 B、錯

正確答案：B

判斷題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首 9.現金流量表所指的“投資”既指對外投資，又指對內投資。

A、對 B、錯

正確答案：A

判斷題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

10.負債是指行政單位所承擔的能以現金計量，需要以資產等償還的債務。

A、對 B、錯

正確答案：B

單選題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首

11.財政票據使用單位發生合并、分立、撤銷、職權變更，或者收費項目被依法取消或者名稱變更的，應當自變動之日起（），向原核發票據的財政部門辦理《財政票據領購證》的變更或者注銷手續；對已使用財政票據的存根和尚未使用的財政票據應當分別登記造冊，報財政部門核準、銷毀。

A、15日內 B、一個月內 C、兩個月內 D、三個月內

正確答案：A

單選題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首 12.財政票據一次領購的數量一般不超過本單位（）的使用量。

A、三個月 B、四個月 C、五個月 D、六個月

正確答案：D

單選題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首

13.單位和個人違反《財政票據管理辦法》規定，由縣級以上財政部門責令改正并給予警告；對非經營活動中的違法行為，處以（）元以下罰款；對經營活動中的違法行為，有違法所得的，處以違法所得金額3倍以下不超過30000元的罰款，沒有違法所得的，處以10000元以下罰款。涉嫌犯罪的，依法移送司法機關。

A、500 B、1000 C、2000 D、5000

正確答案：B

單選題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首

14.財政票據存根的保存期限一般為（）。保存期滿需要銷毀的，報經原核發票據的財政部門查驗后銷毀。保存期未滿、但有特殊情況需要提前銷毀的，應當報原核發票據的財政部門批準。

A、一年 B、兩年 C、五年 D、十年

正確答案：C

單選題(所屬課程：《財政票據管理辦法》解讀)頁首 15.財政部門應當積極推進財政票據（），依托計算機和網絡技術手段，實行電子開票、自動核銷、全程跟蹤、源頭控制，提高財政票據管理水平。

A、信息化改革 B、電子化改革 C、數字化改革 D、標準化改革

正確答案：B

單選題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首 16.（）是反映行政單位在某一特定日期財務狀況的報表。

A、會計報表 B、資產負債表 C、收入支出表 D、利潤表

正確答案：B

單選題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

17.不同行政單位發生的相同或者相似的經濟業務或者事項，應當采用統一的（），確保不同行政單位會計信息口徑一致、相互可比。

A、會計政策 B、統計口徑 C、法律法規 D、國家政策

正確答案：A

單選題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

18.固定資產是指使用期限超過1年(不含1年)，單位價值在規定標準以上，并且在使用過程中基本保持原有（）的資產。

A、存在意義 B、物質形態 C、價值 D、價格

正確答案：B

單選題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

19.行政單位的存貨應當定期進行清查盤點，每年至少盤點（）次。對于發生的存貨盤盈、盤虧，應當及時查明原因，按規定報經批準后進行賬務處理。

A、1 B、2 C、3 D、4

正確答案：A

單選題(所屬課程：行政單位會計制度（2013）解讀)頁首

20.存貨是指行政單位在工作中為（）而儲存的資產，包括材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。

A、備用 B、耗用 C、方便工作 D、保值

正確答案：B

單選題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首

21.A公司2014年共取得現金收入5314萬元，其中包括借入資金234萬元。本期發生購買商品接受勞務支付的現金1860萬元，支付各項稅費569萬元，支付職工薪酬200萬元，支付其他費用100萬元。可以用來償還債務的現金為()萬元。

A、2351 B、1351 C、5080 D、2651

正確答案：A

單選題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首 22.下列各項中，不屬于現金及現金等價物的有()。

A、庫存現金 B、其他貨幣資金 C、股票投資 D、銀行存款

正確答案：C

單選題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首

23.某企業2014共發生財務費用30000元，其中28000元為短期借款利息，2000元為手續費支出。則現金流量表補充資料中的“財務費用”項目應填列的金額為()元。

A、28000 B、30000 C、－28000 D、－30000

正確答案：A

單選題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首 24.現金流量表分析的意義在于()。

A、靜態地反映企業現金變動情況 B、評價企業的盈利質量

C、通過對投資活動現金凈流量的分析來判斷企業獲取現金的能力 D、通過對籌資活動現金凈流量的分析來判斷企業獲取現金的能力

正確答案：B

單選題(所屬課程：現金流量表的編制與分析)頁首 25.銀行存款產生的利息收入，在現金流量表的()項目中反映。

A、收到的其他與經營活動有關的現金 B、收到的其他與投資活動有關的現金 C、收到的其他與籌資活動有關的現金 D、匯率變動對現金的影響

正確答案：A

第三篇：2016繼續教育網上答題答案

醫療實踐中利益沖突的預防與管理

理解利益沖突考試 1.利益沖突是一種： D 2.利益沖突主要是： C 3.如果利益沖突不能恰當預防與管理，對醫生的影響是：A 4.如果利益沖突不能恰當預防與管理，是否會干擾病人對醫生的信任： B 5.利益沖突不能恰當處理，最終傷害哪方的利益： B 臨床實踐中利益沖突的預防與管理考試 1.在醫療領域，主要利益指的是： B 2.下面哪項描述不符合利益沖突： C 3.下面哪項屬于利益沖突對醫學的危害性： D 4.在個體層面預防和管理醫療領實踐中益沖突主要是通過：D 5.預防與管理臨床實踐中利益沖突的主要途徑是： D 范臨床實踐中的利益沖突：解讀“九不準”（上）

1.國家在哪一年制定并發布了《加強醫療衛生行風建設“九不準”》：C 2.制定“九不準”的基本目標是： E 3.“九不準”的適用對象不包括： B 4.適用“九不準”的核心價值標準是： A 5.在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費，這違反了： C 規范臨床實踐中的利益沖突：解讀“九不準”（下）考試

1.醫生提供給營銷人員孕婦的手機號碼，這違反了“九不準”中的第幾條： B 2.第六不準嚴禁醫療衛生人員： C 3.第七不準是指： C 4.醫生在參加學術會議時接受了藥企派送的印有公司標志的原子筆和鼠標墊，這違反了： A 5.第九不準是指： D 有效管治醫療利益沖突：GSK事件之分析與反思考試

1.下面哪項不符合以CCTV《焦點訪談》、新華社為代表的政府媒體對GSK事件的評論： C 2.2014年9月衛計委發布《醫學科研誠信和相關行為規范》是否涉及與藥業的關系： B 3.GSK新政策的初衷是為了： B 4.下面哪項描述不符合病人和社會對GSK事件的反應：A 5.醫療機構層面評析GSK事件的代表性觀點是： D 醫療場所暴力的預防與治理 第一講 概述考試 1.近10年來發生的40起惡性暴力傷醫事件的肇事者多為 A 2.對于施暴者情況的分析，正確的有 D 3.暴力傷醫事件的根本原因可能有 D 4.中國醫師協會、中華醫學會、中國醫院協會、中國衛生法學會聯合呼吁醫療暴力零容忍的時間是 B 5.下列屬于涉醫違法犯罪情形的是 D 醫療場所暴力的預防與治理 第二講 國際共識與進展考試 1.ILO / ICN / WHO / PSI的聯合課題組發現 C 2.工作場所暴力的界定包括 D 3.對人員面臨的風險，要特別關注 D 4.醫療場所暴力行為的干預方式與內容包括 D 5.WMA提出的主要倡議不包括 D 醫療場所暴力的預防與治理 第三講 沖突情境下的醫患溝通技能考試 1.應對沖突的溝通技能包括E 2.應對沖突時應采取的問話方式為 C 3.應對病人抱怨的說話技巧不包括 C 4.面對沖突的最佳態度是 D 5.以下屬于探究式問話的是 A

醫療場所暴力的預防與治理 第四講 解讀《醫療工作場所防止暴力行為中國版指南》考試 1.不屬于暴力糾紛事前防范內容的是 C 2.談話醫生在談話中應注意 D 3.對故意挑刺的人的正確處理方式不包括A 4.因醫療自身造成不良后果時不得 C 5.以下屬于暴力高危人群的是 D 醫療場所暴力的預防與治理 第五講 醫療機構的責任與策略考試 1.美國護理學會工作場所暴力預防項目核查表（2002）可使用在 D 2.不屬于核查表1內容的是 C 3.核查表3主要用于A 4.核查表4主要用于 B 5.對暴力預防項目備案的描述錯誤的是 C 6.美國護理學會工作場所暴力預防項目核查表（2002）可使用在 C

第四篇：2013年齊齊哈爾醫學繼續教育網上答題

醫學心理學與醫患溝通技巧作業

思考題：

1.試述醫學模式的轉變對醫療觀念的影響？

醫學模式經歷了，神靈主義醫學模式、自然哲學醫學模式、機械論與生物醫學醫學模式、生物—心理－社會醫學模式四個階段。（1）神靈主義醫學模式，在這一時期，醫者以神靈使者的身份存在著，原本人與人之間的醫患關系被視為神與人的關系。（2）自然哲學醫學模式，醫患之間的關系從神與人之間的恩賜與被動接受的關系轉變為人與人之間的平等、互動關系，并且開始關注人文關懷。（3）機械論與生物醫學醫學模式，在這一時期，人類越來越重視自身的價值。但是，由于醫學往往把病人看成是“機器”，或一個孤立的生物體，因而病人的社會屬性和心理因素被忽略，醫學中的心理價值和社會價值被淡化。（4）生物-心理-社會醫學模式，強調身心一元論的觀點，人的身（肉體或生理）心（精神或心理）兩個方面的相互聯系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環形的。而非線性。在人類的疾病過程中，身心間相互影響、相互作用。經歷了以上四個階段的模式轉變，醫患之間從傳統的主從關系轉變為相互交流、彼此尊重對方的人格和權力，共同建立友愛、親密、同志式的新型醫患關系。醫患之間也逐步從傳統的醫方主導、病人盲從的模式向醫患平等、相互尊重的新型模式轉變。

闡述醫患溝通過程？

醫患會談的過程與醫生的應診過程是緊密聯系的，可分為三個階段

①開始階段：包括打招呼與自我介紹，作為營造一個輕松、和諧的會談氣氛，使病人有被尊重的感覺，后再切入主題，了解病人來診的目的與需求。②中間階段主要是資料的搜集，包括病史等主觀資料、理化檢查等客觀資料以及病人心理與社會因素等情況。這是會談最重要的部分。而資料搜集的質量，將直接影響診斷與處理的正確性。③結束階段：包括與病人討論病情，提出治療方法，給予具體意見，通常為強化主要內容避免病人遺忘，可以在應診的最后階段做個簡單的小結。具體過程為：（1）問候：醫師主動向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢問病人如何稱謂、問明就診目的、上次就診情況等。（2）病人就坐：依據病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。（3）建立和諧的關系：克服語言、文化和社會地位的障礙,對病人表現出誠肯、尊敬、同情、熱心、信任和無偏見。（4）詢問病情：鼓勵、啟發病人如實、仔細地敘述病史要耐心傾聽不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問過于復雜。（5）醫生情感表達：鼓勵、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語言交流：注意姿態良好、態度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。（7）討論方法：允許病人充分表述,引導病人清楚表述重要的問題,小 心處理敏感話題,不時強調重要線索和關鍵問題。（8）討論相關問題：工作、社會活動、業余愛好、性生活等（9）生 活 情 況 ：主 要 生 活 經 歷、人 格、家 庭、人 際 關 系、不 幸 遭 遇 等。（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢,建議疾病的預防措施等。（11）闡明治療措施：對處方進行解釋向病人講明治療的適應性、副作用。（12）建立長期聯系：如病情需要囑復診并堅持隨訪。（13）總結：簡明扼要的對本次診療過程進行總結,征求病人意見,對病人的信任與合作表示感謝。（14）反饋：對所診治的病人進行登記，隨訪，了解治療效果。

2.3.闡述醫患溝通過程？

醫患溝通的過程是

具體過程為：

（1）問候：醫師主動向病人打招呼、為病人的久候表示歉意、自我介紹、詢問病人如何稱謂、問明就診目的、上次就診情況等。

（2）病人就坐：依據病情安排病人，使病人舒適就坐或平躺, 盡量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和諧的關系：克服語言、文化和社會地位的障礙,對病人表現出誠肯、尊敬、同情、熱心、信任和無偏見。

（4）詢問病情：鼓勵、啟發病人如實、仔細地敘述病史,要耐心傾聽不要隨意打斷病人的陳述、避免暗示和提問過于復雜。

（5）醫生情感表達：鼓勵、支持、安慰病人,體諒病人疾苦。

（6）非語言交流：注意姿態良好、態度端正、表情自然、避免給病人留下不好印象。

（7）討論方法：允許病人充分表述,引導病人清楚表述重要的問題,小心處理敏感話題,不時強調重要線索和關鍵問題。

（8）討論相關問題：工作、社會活動、業余愛好、性生活等。

（9）生活情況：主要生活經歷、人格、家庭、人際關系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人闡明診斷,提供健康咨詢,建議疾病的預防措施等。

（11）闡明治療措施：對處方進行解釋,向病人講明治療的適應性、副作用。

（12）建立長期聯系：如病情需要囑復診并堅持隨訪。

（13）總結：簡明扼要的對本次診療過程進行總結,征求病人意見,對病人的信任與合作表示感謝。

（14）反饋：對所診治的病人進行登記，隨訪，了解治療效果。

1.試述潛伏期、臨床癥狀期、恢復期、傳染期的臨床意義？

答：各種傳染病的病程長短不一，按病程的發展過程可分為潛伏期、臨床癥狀期、恢復期。各期病人作為傳染意義的不同，主要取決于他是否排出病原體，排出數量與頻度及持續時間的長短。①潛伏期。自病原體侵入機體至最早出現臨床癥狀這段時間稱潛伏期，潛伏期的長短因病而異，短的僅有2-4h（如葡萄球菌引起的食物中毒）長的可達數月、甚至數年（如麻風病）。同一種疾病不同病例潛伏期亦有長短，但在一定范圍內變動。有些傳染病在潛伏期末可排出病原體，此時病人已有傳染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。潛伏期的流行病學意義及用途：a.潛伏期長短影響疾病的流行過程，潛伏期短的疾病流行趨勢往往十分迅猛，很快即達高峰；而潛伏期長的疾病其流行波持續較久。b.根據潛伏期可判斷有受感染的時間，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。根據潛伏期，確定對接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察的期限。一般按常見潛伏期加1～2d。d.根據潛伏期確定免疫接種的時間，例如在麻疹潛伏期最初5d內進行被動免疫其效果最佳。e.根據潛伏期可評價某項預防措施的效果。②臨床癥狀期。臨床癥狀期為出現該病特異性癥狀和體征的時間。在該時間內病原體在體內繁殖最多，有些癥狀又有利于并于病原體排出，故傳染性最強。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。例如乙型病毒性 肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體，增加污染外界環境的機會而使易感者獲得感染。輕型或非典型病人往往未進行隔離與治療，作為傳染原的意義較大。個別病例如從事飲食工作則可導致該疾病的爆發或流行。慢性臨床過程的病人，由于排出病原體的時間長，作為傳染源的作用不可忽視。③恢復期。在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復，臨床癥狀消失，機體產生免疫力，體內的病原體被消除，不再起傳染源的作用，例如麻疹。但有些傳染病，如細菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復期內仍能排出病原體，可繼續作為傳染源。有些疾病排出病原體的時間更長，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。病人能排出病原體的整個時間稱傳染期

（infection period）。傳染期的長短因病而異，傳染期短的疾病其續發病例呈簇狀出現，每簇病例之間的間隔相當于該病的潛伏期。傳染期長的疾病，續發病例常陸續出現，持續時間較長。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據。～4h（如葡萄球菌引起的食物中毒），長的可達數月、甚至數年（如麻風病）。同一種疾病不同病例潛伏期亦有長短，但在一定范圍內變動。有些傳染病伏期末可排出病原體，此時病人已有傳染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。潛伏期的流行病學意義及用途：a.潛伏期長短影響疾病的流行過程，潛伏期短的疾病流行趨勢往往十分迅猛，很快即達高峰；而潛伏期長的疾病其流行波持續較久。b.根據潛伏期可判斷有受感染的時間，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。c.根據潛伏期，確定對接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察的期限。一般按常見潛伏期加1～2d。d.根據潛伏期確定免疫接種的時間，例如在麻疹潛伏期最初5d內進行被動免疫其效果最佳。e.根據潛伏期可評價某項預防措施的效果。②臨床癥狀期。臨床癥狀期為出現該病特異性癥狀和體征的時間。在該時間內病原體在體內繁殖最多，有些癥狀又有利于并于病原體排出，故傳染性最強。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。例如乙型病毒性 肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體，增加污染外界環境的機會而使易感者獲得感染。輕型或非典型病人往往未進行隔離與治療，作為傳染原的意義較大。個別病例如從事飲食工作則可導致該疾病的爆發或流行。慢性臨床過程的病人，由于排出病原體的時間長，作為傳染源的作用不可忽視。③恢復期。在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復，臨床癥狀消失，機體產生免疫力，體內的病原體被消除，不再起傳染源的作用，例如麻疹。但有些傳染病，如細菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復期內仍能排出病原體，可繼續作為傳染源。有些疾病排出病原體的時間更長，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。病人能排出病原體的整個時間稱傳染期

（infection period）。傳染期的長短因病而異，傳染期短的疾病其續發病例呈簇狀出現，每簇病例之間的間隔相當于該病的潛伏期。傳染期長的疾病，續發病例常陸續出現，持續時間較長。傳染期是決定病人隔離期限的重要依

據。

2.針對傳染病的密切接觸者或可能已感染而處于潛伏期的人，根據其免疫狀態應分別進行如何處理？

答：接觸者指曾接觸過傳染源或可能已感染而處于潛伏期的人，根據接觸者的免疫狀態分別進行處理如下：1）應急預防接種。對潛伏期較長的傳染病，其接觸者可進行自動或被動的預防接種。例如在麻疹爆發時對接觸的易感兒童可接種麻疹活疫苗，對體弱兒童可接種胎盤球蛋白。（2）藥物預防。對某些傳染病的密切接觸者可以采用藥物預防。例如用乙胺嘧啶、氯喹預防瘧疾，一般多用于家庭內密切接觸者或特殊職業人群。

【3）醫學觀察。對某些比較嚴重的傳染病應每天視診，測量體溫，特別要注意早期癥狀，以便及早發現新病人，但不限制接觸者的日常活動。（4）隔離或留驗。對甲類傳染病的接觸者應嚴格隔離或收留在檢疫機構所指定的地點，在醫學觀察期同時應限制其活動自由。

第五篇：執業醫師繼續教育考試答案(網上答題)

思考題：

1.試述潛伏期、臨床癥狀期、恢復期、傳染期的臨床意義？

①潛伏期的流行病學意義及用途：a.潛伏期長短影響疾病的流行過程，潛伏期短的疾病流行趨勢往往十分迅猛，很快即達高峰；而潛伏期長的疾病其流行波持續較久。b.根據潛伏期可判斷有受感染的時間，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。c.根據潛伏期，確定對接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察的期限。一般按常見潛伏期加1～2d。d.根據潛伏期確定免疫接種的時間，例如在麻疹潛伏期最初5d內進行被動免疫其效果最佳。e.根據潛伏期可評價某項預防措施的效果。②臨床癥狀期。臨床癥狀期為出現該病特異性癥狀和體征的時間。在該時間內病原體在體內繁殖最多，有些癥狀又有利于并于病原體排出，故傳染性最強。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體，增加污染外界環境的機會而使易感者獲得感染。輕型或非典型病人往往未進行隔離與治療，作為傳染原的意義較大。個別病例如從事飲食工作則可導致該疾病的爆發或流行。慢性臨床過程的病人，由于排出病原體的時間長，作為傳染源的作用不可忽視。③恢復期。在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復，臨床癥狀消失，機體產生免疫力，體內的病原體被消除，不再起傳染源的作用，例如

麻疹。但有些傳染病，如細菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復期內仍能排出病原體，可繼續作為傳染源。有些疾病排出病原體的時間更長，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。④病人能排出病原體的整個時間稱傳染期（infection period）。傳染期的長短因病而異，傳染期短的疾病其續發病例呈簇狀出現，每簇病例之間的間隔相當于該病的潛伏期。傳染期長的疾病，續發病例常陸續出現，持續時間較長。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據。

2.針對傳染病的密切接觸者或可能已感染而處于潛伏期的人，根據其免疫狀態應分別進行如何處理？

①應急預防接種。對潛伏期較長的傳染病，其接觸者可進行自動或被動的預防接種。例如在麻疹爆發時對接觸的易感兒童可接種麻疹活疫苗，對體弱兒童可接種胎盤球蛋白。

②藥物預防（pharmaprophylaxis）。對某些傳染病的密切接觸者可以采用藥物預防。例如用乙胺嘧啶、氯喹預防瘧疾，一般多用于家庭內密切接觸者或特殊職業人群。③醫學觀察（medical inspection）。對某些比較嚴重的傳染病應每天視診，測量體溫，特別要注意早期癥狀，以便及早發現新病人，但不限制接觸者的日常活動。④隔離或留驗。對甲類傳染病的接觸者應嚴格隔離或收留在檢疫機構所指定的地點，在醫學觀察期同時應限制其活動自由。

法律法規 思考題：

1、試述醫師的執業規則和醫療機構的執業規則 ①醫師的執業規則 根據《執業醫師法》的規定，醫師在執業活動中必須遵守以下執業規則。（1）醫學文書規則 醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料。醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。

（2）急救規則 對急危患者，醫師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處臵。

（3）用藥規則 醫師應當使用經國家有關部門批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械。除正當診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

（4）告知規則 醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意。

（5）服從調遣 遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

（6）報告 醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報告。醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規定向有關部門報告。②醫療機構的執業規則 1.醫療機構日常管理

（1）診療范圍管理 醫療機構應當按照《醫療機構執業許可證》核準登記的診療科目開展診斷、治療活動，未經允許不得擅自擴大業務范圍。需要改變診療科目的，應當按照規定的程序和要求，辦理變更登記手續。（2）執業人員管理 醫療機構執業必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范，不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生工作。工作人員上崗工作應當佩帶載有本人姓名、職務或者職稱的標牌。

（3）公示制度 醫療機構應當將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

（4）醫療質量保證 醫療機構應當加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案。注重對醫務人員的醫德教育，組織學習醫德規范和有關教材，督促醫務人員恪守職業道德，定期檢查、考核各項規章制度和各類人員崗位責任制的執行及落實情況。對醫務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”落實到各項工作當中。

（5）醫療機構標識物管理 標有醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等不得買賣、出借和轉讓。不得冒用標有其他醫療機構標識的票據和病歷本冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標簽等。

（6）消毒與隔離制度執行 嚴格執行無菌消毒、隔離制度，采取科學有效的措施處理污水和廢棄物、預防和減少醫院感染。

（7）病歷管理 醫療機構的門診病歷的保存期不得少于15年；住院病歷的保存期不得少于30年。

（8）社會責任承擔 醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣以上人民政府衛生行政部門委托的支援農村，指導基層醫療衛生工作等任務。當發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。

2.醫療服務管理

（1）危重病人的搶救 對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。

（2）醫學證明等文書的出具 未經醫師親自診查，醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件。未經醫師、助產人員親自接產，醫療機構不得出具出生證明書或者死亡報告書。為死因不明者出具的《死亡醫學證明書》，只作是否死亡的診斷，不作死亡原因的診斷。如要求進行死亡原因診斷的，醫療機構應當指派醫生對尸體進行解剖和有關死因檢查后方能作出死因診斷。（3）知情同意制度的執行 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

（4）特殊疾病的診治 醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者，應當按照《傳染病防治法》、《精神衛生法》、《職業病防治法》等法律、法規、規章的規定予以診治和處理。

（5）藥品的規范使用 醫療機構應當按照有關藥品的法律、法規，加強藥品管理。不得使用假劣藥品、過期和失效藥品及違禁藥品。

2、試述突發公共衛生事件的應急處理措施

（1）啟動應急預案 應急預案啟動前，縣級以上各級人民政府有關部門應當根據突發事件的實際情況，做好應急處理準備，采取必要的應急措施。應急預案啟動后，突發事件發生地的人民政府有關部門，應當根據預案規定的職責要求，服從突發事件應急處理指揮部的統一指揮，立即到達規定崗位，采取有關的控制措施。

（2）應急處理措施 ①根據突發事件應急處理的需要，突發事件應急處理指揮部有權緊急調集人員、儲備的物資、交通工具以及相關設施、設備；必要時，對人員進行疏散或者隔離，并可以依法對傳染病疫區實行封鎖。突發事件應急處理指揮部根據突發事件應急處理的需要，可以對食物和水源采取控制措施。②縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門應當對突發事件現場等采取控制措施，宣傳突發事件防治知識，及時對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應急接種、預防性投藥、群體防護等措施。參加突發事件應急處理的工作人員，應當按照預案的規定，采取衛生防護措施，并在專業人員的指導下進行工作。國務院衛生行政主管部門或者其他有關部門指定的專業技術機構，有權進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，對地方突發事件的應急處理工作進行技術指導，有關單位和個人應當予以配合；任何單位和個人不得以任何理由予以拒絕。對新發現的突發傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業中毒事件，國務院衛生行政主管部門應當盡快組織力量制定相關的技術標準、規范和控制措施。③突發事件發生后，國務院有關部門和縣級以上地方人民政府及其有關部門，應當保證突發事件應急處理所需的醫療救護設備、救治藥品、醫療器械等物資的生產、供應；鐵路、交通、民用航空行政主管部門應當保證及時運送。④醫療衛生機構應當對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。醫療衛生機構內應當采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。醫療衛生機構應當對傳染病病人密切接觸者采取醫學觀察措施，傳染病病人密切接觸者應當予以配合。醫療機構收治傳染病病人、疑似傳染病

溝通

1.試述醫學模式的轉變對醫療觀念的影響？

醫學模式是某一時代的心身觀、健康觀和疾病觀的集中反映，是醫學科學發展的指導思想。受到社會生產力水平、科學技術和哲學思想的影響，不同歷史時期產生過不同的醫學模式，主要包括：神靈主義、自然哲學、生物醫學和生物—心理－社會四種醫學模式，這幾種模式的區別主要體現在對心－身關系認識的不同。醫學模式對醫學科學的發展作用巨大，既可起積極的推動作用，又可成為一種限制或妨礙發展的因素。每一位醫學工作者不可避免地受到醫學模式的影響或支配。世界衛生組織（WHO）的健康觀念就是醫學模式轉變的產物，對醫學發展起到巨大推動作用，體現了生物－心理－社會醫學模式。

生物醫學模式在認識論上傾向于將人看成是生物的人，忽視人的社會屬性。在實際的工作中，只重視局部器官，忽略人的整體系統；重視軀體因素而不重視心理和社會因素；在醫學科學研究中較多地著眼于軀體生物活動過程較少注意行為和心理過程，忽視心理社會因素對健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上發表的一篇文章，提出衛生護理工作中用生物－心理－社會模式指導研究和教育等工作，成為新的醫學模式誕生的里程碑。新的醫學模式并不排斥生物學的研究，而是要求生物醫學以系統論為概念框架，以身心一元論作為基本的指導思想。生物－心理－社會醫學模式強調身心一元論的觀點，人的身(肉體或生理)心(精神或心理兩

個方面的相互聯系和影響是雙向的，其相互作用的模式是環形的，而非線性。在人類的疾病過程中，身心間相互影響、相互作用。2.闡述醫患溝通過程？ 溝通的過程包括信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾。

1．信息策劃

信息是溝通的基礎，在頭腦中形成清晰、完整、有條理的信息是良好的溝通的開始。信息策劃就是對信息進行搜集、整理、分析的過程。信息策劃過程反映著信息發出者的邏輯思維能力的高低和信息量的多少。很多人在溝通過程中或過程后經常會感到“我都不知道自己說了些什么”，這種情況多半是由于信息質量不高造成的。

按照信息是否能夠被很容易地理解和掌握，可以將其分為明示信息和默示信息。明示信息是指那些很容易被理解和掌握的信息；默示信息則是指不容易被理解和掌握的信息。一般來說，信息越明確、標準化程度越高，其明示程度越強，越有利于溝通。

要想成為一個具備良好溝通能力的人，首先就必須提高信息策劃的能力。信息策劃包括：確定信息的范圍、收集信息、信息評估、信息整理和分析。

（1）確定信息范圍：確定信息范圍是信息策劃的第一步，也是決定信息策劃質量的關鍵一步。確定信息范圍的實質是確定信息策劃的目的，對要獲得的信息的性質、質量和內容進行初步的判斷，從而確定搜集信息的范圍。（2）收集信息：搜集信息就是根據確定的信息范圍，搜集符合要求的信息以備整理、分析。（3）信息評估：信息評估是指對信息數據的真偽、準確與否等方面進行的評估。信息評估質量的高低直接影響到信息策劃結果的有效性。（4）信息整理和分析：

信息整理和分析是將收集到的合格信息進行加工、整理，其目的是獲得一些有價值的結論。2．信息編碼

信息編碼就是將信息與意義符號化，編成一定的文字等語言形式或其他形式的符號，以某種形式表達出來。信息溝通過程是從信息的發出開始。發送者具有民眾意思或想法，但需納入一定的形式之中才能予以傳送，這稱為編碼。編碼最常用的是口頭語言和書面語言，除此之外，還要借助于面部表情、聲調、手勢等身體語言和動作語言等。3．信息傳輸

信息傳輸，即通過一定的傳輸媒介將信息從一個主體傳遞到另一個主體。傳送信息可以通過一席談話、一次演講、一份信函、一份報紙、一個電視節目等來實現。溝通過程有時需要使用兩條甚至更多的溝通渠道。例如，對員工工作績效的評價，管理者在做了口頭評估之后，可以再提供一份書面材料。

溝通媒介具有豐富性和多樣性，不同的溝通媒介適用于傳遞不同的信息。（媒介的相關內容后面將詳盡介紹）

4．信息解碼 解碼，即將收到的信息符合理解、恢復為思想，然后用自己的思維方式去理解這一信息。信息解碼包含兩個層面，一是還原為信息發出者的信息表達方式，二是正確理解信息的真實含義。接收者在解碼過程中，也必須考慮傳送者的經驗背景，這樣才能更準確地把握傳送者易于表達的真正意圖，正確、全面地理解收到信息的本來意義。

只有當信息接收者對信息理解與信息發送者傳遞出的信息的含義相同或近似時，才可能進行正確的信息溝通。溝通過程中，不同個人、不同組織解碼方式的不同，這會直接影響到溝通的效果。5．信息反饋

信息傳遞并不是溝通最重要的目的，溝通的核心在于理解、說服和采取行動。信息接收者在獲得信息后或根據信息采取行動后，會根據自己的理解、感受和經驗提出自己的看法和建議，這就是信息反饋。信息反饋在連續的溝通中具有非常重要的作用，它既是對上一次溝通結果進行評價的重要依據，也是進一步改進溝通效果的重要參考資料。

在反饋中，原來的接收者變成了傳送者，原來的傳送者變成了接收者，因此，我們可以看出，溝通過程是一個雙向的互動的過程，而不是一個單向的簡單的信息傳送的過程。6．溝通干擾

人們在溝通過程中都可能面臨一些干擾因素。這些干擾因素可能來自于溝通者本身，也可能來自于外部環境。

溝通者之間的干擾有些是故意的，有些則是非故意的。例如，溝通者的語言表達能力較差，語言不流暢或者不自覺地頻繁出現一些干擾對方注意力的身體姿態、表情、眼神等，這些都屬于非故意的干擾。而有些時候，溝通一方為達到自己的目的，往往會故意給其他溝通方制造溝通障礙，例如，故意把某些內容說的含糊不清。

外部環境的干擾則比較常見，例如溝通場所的噪音等。信息傳輸工具的質量也會對溝通效果產生影響

醫學倫理學與醫師職業道德修養作業

思考題： 1.試述我國醫德基本原

醫學倫理學與醫師職業道德修養作業

思考題：

1.試述我國醫德基本原則、準則的主要內容？ ①我國當代醫德原則主要內容 社會主義醫學人道主義原則的內容包含分工互補的四個層次。

（1）防病治病。防病治病從宏觀層面指明了醫學服務必須承擔完整的醫德責任，即無論醫務人員身在哪一個工作崗位，無論醫療衛生單位屬于何種性質，都必須肩負起防病治病的使命。這就要求醫務人員克服狹隘的傳統義務論，樹立和形成由傳統義務論與現代公益論整合而成的全新的醫德義務觀，正確認識和處理對病人個人、對健康人群、對生態環境、對每個人全面健康需求等多重義務之間的關系，徹底實現醫學目的。醫德基本原則把全面的醫德責任作為其首要內容，這是社會主義制度和現代醫學發展等多因素綜合作用的必然要求。

（2）救死扶傷。救死扶傷是臨床醫療服務的首要道德職責，即所有臨床醫務人員都應把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益。“救死扶傷是臨床醫務人員的天職”這一醫德思想，是古今中外先進醫家的共識。我國醫界從“醫乃活人之術”出發，以“醫之使之生”的涵義來命名醫生，一代又一代的先進醫家，以實踐奠定和豐富了“仁愛救人”的優良傳統。西醫之父希波克拉底以“為病家謀利益”和“不傷害”等準則闡述著同一個偉大思想。我國當代醫界的楷模趙雪芳、華益慰、抗擊非典的模范人物以及眾多優秀醫務人員，對什么是“救死扶傷”做出了最為精彩的詮釋。

（3）實行社會主義人道主義。實行社會主義人道主義是這個原則中處理好醫學人際關系必須遵循的最普遍、最現實的底線要求。社會主義醫學人道主義集古今中外醫學人道精神之大成，也是對革命人道主義傳統的繼承和發揚。它要求對人的生命加以敬畏和珍愛，對人的尊嚴予以理解和維護，對病人的權利給以尊重和保護，對病人的身心健康投以同情和關愛。（4）全心全意為人民身心健康服務。全心全意為人民身心健康服務是社會主義醫德基本原則的最高要求，也是社會主義醫學道德的核心內容。首先，為人民健康服務應該是全方位的。醫學服務既要認真看病，更要真誠關心病人；既要給以生物學方面的救助，更要給以心理學、社會學方面的照顧，從而滿足人民大眾不斷增長的健康需求，使他們保持生理、心理、社會、道德諸方面的良好適應能力和狀態。其次，為人民健康服務應該是分層次的。為人民身心健康服務是基本要求、基本境界，經過積極努力，多數醫務人員都可以達到；全心全意為人民身心健康服務是最高要求、最高境界，醫務人員只有執著追求、養成和堅守醫學職業精神，才能夠達到。社會主義醫德基本原則的上述四個層次相互支撐、相互作用，共同傳承和完善著我國“醫乃仁術”、白求恩精神的醫德思想精華。當然，由于這一醫德原則問世于我國改革開放之初，距今已有30多年之久，因此，為更好適應我國醫德建設現實的需求，其理念及表述等均有進一步完善的必要，以求在實踐中切實可行、彰顯實效，而且有利于同世界醫學倫理學（生命倫理學）界的對話和接軌。②醫德基本準則主要內容

從我國醫德現實需要出發，綜合古今中外醫德準則的精華，概括和 下醫德基本準則。

（1）以人為本，踐行宗旨。以人為本、踐行宗旨是最基本的醫德準則。以人為本就是要在醫療活動中尊重人的價值，強調病人的中心地位，是醫學倫理精神的集中體現；踐行宗旨是指踐行救死扶傷這一醫學服務的最高宗旨，是醫務人員應該承擔的基本職責。

以人為本、踐行宗旨，是醫學事業和人民健康利益的根本要求。在我國的醫德傳統中，人們一直強調“醫本活人”、“濟世救人”；毛澤東則把“救死扶傷，實行革命的人道主義”視為醫德的精髓。在國外的醫德思想中，古希臘的《希波克拉底誓言》是倡導救死扶傷、忠于職守的典范；古羅馬名醫蓋倫要求自己及同行：“將全部時間用在行醫上，整天思考它”；《日內瓦宣言》要求醫務人員：“在允許我成為醫界一員的時：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務”。《醫師宣言》也明確要求“把病人利益放在首位”。以人為本、踐行宗旨的醫德準則是這些醫德思想精髓的集大成者。（2）嚴謹求實，精益求精。嚴謹求實、精益求精是醫務人員在學風方面應該遵循的醫德準則。醫學發展日新月異，社會公眾的健康需求不斷提高，醫學模式正在由生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變。這些都要求醫務人員終生學習，培養全面、高超的業務素質。嚴謹求實、精益求精要求醫務人員：“熱愛學習，鉆研業務，努力提高專業素養，誠實守信，抵制學術不端行為。”

（3）尊重患者，關愛生命。尊重患者、關愛生命，是醫務人員處理醫患關系時應該遵守的重要醫德準則，這一準則首先要做到平等待患。平等待患是對病人的權利、尊嚴的普遍尊重和關心，體現的是人際交往中

社會地位和人格尊嚴的平等。要做到平等待患，醫務人員必須把病人擺在和自己平等的地位上，尊重病人的人格和尊嚴；任何時候、任何場合、任何事情，對待病人，不論是男女老幼、美丑智愚、種族國別、地位高低、權力大小、關系親疏、金錢多寡，都要給以同情、尊重，盡職盡責，積極救治，切不可厚此薄彼、親疏不一；對老人、兒童、婦女、精神病和某些特殊疾病病人，尤其要平等對待；對戰俘、罪犯中的病人，也應一視同仁，平等對待，真誠尊重。

平等待患是自古以來先進醫家一直提倡的醫德準則。盡管以往在整個社會層面不可能普遍實現平等待患，但他們的職業理念和身體力行仍然發揮了積極的作用和影響。在我國當代，社會則提供了越來越充分的條件，也將平等待患作為構建和諧的醫患關系的首要醫德準則。

平等待患需要樹立現代的平等觀，認識到平等待患首先取決于病人享有平等的權益；還需要在實踐中處理好平等中物質要素與精神要素、絕對性與相對性的合理統一。

（4）優質服務，醫患和諧。優質服務、醫患和諧是醫務人員應該普遍遵守的基本醫德準則。這一準則要求醫務人員舉止端莊、語言文明。這不僅是自身良好素質和修養境界的體現，也是贏得患方信賴與合作的重要條件，有助于的病人的救治和康復。希波克拉底曾提出：世界上有三種東西能夠治病：一是對癥的藥物，二是外科的手術刀，三是良好的語言。瑞士名醫、諾貝爾獎獲得者科歇爾（E．T．Kocher,公元1841年—1917年）也曾指出：一個外科醫師如果給病人以惡劣印象，則無異于惡魔。

舉止端莊首先要講究行為文明。醫務人員的神態、表情、動作，都會直接

影響病人的情緒及求醫行為。行為文明要求做到：態度和藹可親，舉止穩重，動作輕盈敏捷、瀟灑大方，遇到緊急情況沉著冷靜、有條不紊。舉止端莊還要講究裝束文明。醫務人員在著裝、服飾上應與職業相適應，即規范、整潔、樸素、大方，既不主觀隨意，又不刻意“包裝”。

語言文明是指使用文明語言進行溝通。語言是人們交流思想和情感的基本工具，是體現文明修養的基本要素。醫務人員良好的愿望、熱情的態度、誠摯的關心，都需要通過文明語言來表達。因此，醫務人員不僅應當模范地運用禮貌語言，還應當突出其醫學特點，甚至要講究語言的藝術性。（5）廉潔自律，恪守醫德。廉潔自律、恪守醫德是醫務人員正確對待職業行為規范且不允許突破的醫德底線準則，是古今中外優秀醫家十分重視和始終堅持的醫德操守。在改革開放、發展社會主義市場經濟的背景下，尤其是在新舊體制交替、利益格局調整和思想觀念變化的情況下，醫務人員更應廉潔自律，恪守醫德。

（6）誠實守信，保守醫密。誠實守信、保守醫密是處理醫患關系的重要醫德準則。

誠實守信是醫務人員對待病人的一條普遍要求。唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中，用一個“誠”字來概括和詮釋“大醫風范”。毛澤東在《紀念白求恩》中也曾用“誠”的精神來概括和詮釋白求恩的醫德境界。他說：白求恩精神“表現在他對工作的極端的負責任，對同志對人民的極端的熱忱”。誠實守信首先要求醫心誠，即忠誠于病人和醫學事業；其次要求言行一致，做實事、守信用。倡導和踐行誠實守信準則，必須同弄虛作假、背信棄義、欺詐取巧的不良醫風進行堅決的斗爭。

2.論醫患溝通的倫理意義及應該遵循的倫理準則是什么？ 醫患溝通的倫理意義

健康是人的基本權利，醫學首先關注人的生存需要，構建以人為本的和諧醫患關系，就是始終堅持從病人健康利益出發，不斷提高醫療服務水平，加強醫患溝通，使人民群眾共享醫療衛生事業發展的各項成果。良好的醫患溝通有利于減輕病人身心痛苦，提高診療效果。②應該遵循的倫理

（1）重申醫學目的，培育醫患共情。共情，也稱為“共通感”，是指體驗別人內心世界的能力。作為健康的守護者，在診療過程中，醫務人員只有具備共情能力，才能充分理解病人，并把這種理解以關切、溫暖與尊重的方式表達出來，遵循病人利益至上的基本原則，弘揚人道主義的職業精神，站在病人的角度，設身處地地為病人著想，正確感知病人的情緒，從而更好地理解病人，幫助病人減輕因疾病而產生的痛苦，切實保障病人的生命和健康。如果醫務人員遺忘了醫學的目的，或淡化了醫療工作的宗旨，把治病救人作為謀取利益的手段，情感上就會出現疏離，減弱了同病人的共情。在臨床上，沒有共情為基礎的人與人之間的關系是冷漠的，冷漠的醫患關系是矛盾產生的溫床。因此，和諧醫患關系需要培養和孕育醫患之間的共情。

（2）重鑄職業誠信，強化互信紐帶。誠信是處理各種關系、解決各類矛盾、指導各項醫療活動的基礎。醫患和諧交往的紐帶是雙方互信。如果醫務人員不講誠信、言行不一，例如漂亮口號喊得震天響，而實際上只打自己的小算盤，或者病人不講誠信、只想享受權利而不想盡義務，例如逃交醫藥費用、向媒體提供虛假信息等，都會嚴重傷害對方利益，加深雙方的不信任情緒。

（3）強調愛崗敬業，提升醫者美德。醫學不僅是一門科學、一個職業，更是一種人性、一種美德的追求。美德是一種心甘情愿的自由意志行為，惟其如此，才凸顯職業操守的崇高與神圣。愛崗敬業是醫務人員必須具備的基本美德。在醫學活動中，醫務人員應從愛崗敬業做起，不斷提升個人美德尤其是醫德修養。實踐證明，醫務人員的修養和素質越高，醫患矛盾就 越少，雙方和諧相處就越有保障。

（4）強調團結協作，堅持共同提高。隨著現代醫學的發展，醫療工作分工越來越細，職責越分越明。然而，任何一項醫療工作都不可能由某一個人或某個科室單獨完成，而需要一個互相緊密聯系的整體來共同實施和完成。因此，一旦其中的某個環節出現問題，整個醫療工作就會受到影響，甚而產生不良后果，造成醫患糾紛。所以，醫務人員必須樹立整體觀念，發揚協作與團隊精神，寬厚包容，博采眾長，積極創新，不斷更新醫學知識和理念，探索促進健康與防治疾病的理論和方法，以共同的努力提高醫療質量，守護健康，促進和諧醫患關系構建，鑄就醫學職業的崇高與至善。醫患關系是醫學倫理學研究的核心內容之一，處理好醫患關系是實踐醫學目的、弘揚醫學職業精神的關鍵環節。正確理解醫患關系的本質和特征，把握現代醫患關系的發展趨勢，借鑒國外關于醫患關系模式的研究成果，認真分析我國當前影響醫患關系的因素，是培養“以人為本”、“以病人為中心”的醫學倫理素質，從而構建和諧醫患關系的必然要求。