第一篇：最新版成人心肺復蘇流程

成人心肺復蘇模擬人

2010國際心肺復蘇(CPR）指南標準

（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”

（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”

（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變

（4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸

（5）除顫能量不變，但更強調CPR

（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品

（7）維持血氧飽和度在94%-98%

（8）血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖

（9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s 提高搶救成功率的主要因素

1、將重點繼續(xù)放在高質量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

心肺復蘇 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥。心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行。先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。A（airway）：保持呼吸順暢

B（breathing）：口對口人工呼吸

C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。·胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

心肺復蘇方法

（一）：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。心肺復蘇方法

（二）：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。

心肺復蘇新標準

CPR操作順序的變化：A-B-C → C-A-B

2010（新）：C-A-B 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸 2005（舊）：A-B-C 即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓

注意事項

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按 壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成 敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調整為30：2.心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。

(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：

①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；③當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。

第二篇：雙人法成人心肺復蘇術流程

關于2014年護理績效考核的通知

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心及獨立站：

2014年的護理技術操作考核內容為雙人成人心肺復蘇，需要考核單位準備好模擬人和除顫儀，提供適合操作考核的場地，考核當天提供中心及各站所有護理人員名單，從中抽取2名護理人員考試，操作50分，理論提問10分。

獨立站考核的內容為單人成人心肺復蘇。請準備模擬人和簡易呼吸器。

雙人法成人心肺復蘇術操作流程

假設心肺復蘇模型人為當場目擊倒地的成人心臟驟停患者，兩名醫(yī)務人員按照CPR 2010國際指南的最新標準，配合完成BLS，即第一個CABD四個環(huán)節(jié)的技能操作。

場景病例：病房一名心臟病患者突然倒在病房里，仰臥狀躺在地上。

考核操作流程與細節(jié)手法：（依據CPR 2010國際指南）

兩名醫(yī)務人員分A角、B角同時上場，面向評委站立，由A角向考評專家報告：“報告主考，xxx與xxx選手參加雙人法成人心肺復蘇

操作考核，準備完畢，請指示。”待評委說“開始”。

1、評估現場環(huán)境是否安全： A角首先上場看天看地（巡視上下左右4個點），判斷周圍環(huán)境是否安全，報告：“環(huán)境安全”。

2、A角檢查意識：A角先到達患者身邊，跪于右側，就地搶救。應盡量靠近患者身體，雙膝分開、距離與自身肩部同寬，左膝蓋平患者肩部水平（操作過程中膝蓋無來回移動）。

判斷患者反應的方法為呼喚、拍肩，應湊近病人耳旁5公分，分別對著左、右兩個耳朵各大

聲呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦?”、“喂、喂，你醒醒!”，同時用手拍打患者的雙肩，不能

擊打或搖晃其它部位，檢查意識限時2秒鐘完成。

3、A角觀察呼吸：發(fā)現患者無反應，A角接著用眼睛掃描患者的面部和胸部，觀察呼

吸是否正常（例如有無呼吸急促、呼吸緩慢甚至臨終前異常呼吸），而不用檢查有無自主呼吸。規(guī)范數數計時“一千零一、一千零二”，觀察呼吸限時2秒鐘完成。

4、A角啟動BLS：一旦發(fā)現患者呼吸不正常，立即高聲呼救：“患者無反應，無呼吸，快來人吶、準備搶救；準備面罩—復蘇球囊、除顫器；立即啟動應急反應系統(tǒng)，記錄開始搶救時間”。B角趕快準備氧氣面罩一復蘇球囊，除顫器，跪到患者頭頂部。

5、擺放體位：A角將患者體位擺放成標準仰臥位，置于平整的地面上，理順患者身體，保持身體平直、四肢無扭曲；同時A角自身的跪姿和體位也保持正確。此時，B角跪在患者的頭項部，開始裝配氧氣面罩—復蘇球囊備用，檢查除顫器。

6、A角判斷循環(huán)征象：A角用右手食指和中指，規(guī)范手法在正確部位觸摸患者的右側

頸動脈搏動。數數計時（“一千零一”、“??”），報告：“大動脈搏動消失”。用5～10秒鐘時間完成。

7、A角建立人工循環(huán)：一旦判斷患者無心跳，立即解開衣服，暴露胸部，左臂外展（為除顫做準備）。盡快由A角實施第一輪胸外心臟按壓。在做第一輪心臟按壓動作的同時，A角下達口頭醫(yī)囑“準備除顫”。注意，第一輪胸外心臟按壓只對流程質量作主觀評估（即只由考官憑肉眼觀察選手的操作步驟和手法、對比賽過程進行評分），而不用電腦進行終末質量客觀評價，A角也不用邊按壓邊數數。徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點（六要素）：

(1)按壓部位——胸骨正中線的中、下三分之一段交界處，單手快速定位的方法為“掌

根部居中、左手中指剛好平患者兩乳頭之間的連線上”，對體型異常者應改用雙手定位法

——“胸骨下切跡之上兩橫指”。每個輪回周期按壓之前，比賽都要求先用左手單手定位，部位準確、動作清晰；施救者的左手掌根部應始終貼住患者的胸壁皮膚，做到“放松不離位”，牢牢將左手掌固定在正確的按壓部位上，不得進行跳躍式按壓。(2)正確手勢——快速定位后，施救者馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、相互扣起來；只能用左手的掌根部與患者的胸骨接觸，左手五個指頭必須全部翹抬起來，不可將按壓力量作用于患者的兩側肋骨上，以免造成骨折。

(3)按壓姿勢——施救者雙膝跪地，以髖關節(jié)為支點、腰部挺直，雙肩位于雙手正上方，用上半身的重量往下施壓，而不是靠兩個手臂的力量發(fā)力；雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關節(jié)呈一條直線（尤其肘關節(jié)不得彎曲），無晃動或搖擺；而且手臂這條直線須與患者胸部形成90°直角、不能傾斜，以施救者的自身重量垂直向下按壓。按壓過程中要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進行沖擊式按壓；操作者的目光應始終盯著患者臉部，全程觀察其面部表情和面色改變，以便及時評估胸外按壓是否有效。

(4)用力按壓——按壓深度應使成人胸骨下陷至少5厘米（至少需要施加30Kg的力量），每次下壓完成后手臂力量都要松解，保證壓力釋放、充分放松，讓患者胸廓完全回彈，使得心臟能充分舒張受血。

(5)快速按壓——按壓頻率要達到100次／分鐘以上（比賽標準限定在110±10次／分范圍），往下按壓與向上放松的時間要基本保持相等。應通過數數來掌握節(jié)奏，規(guī)律為個位數加多一個尾音（如“11?21?30”，數數始終發(fā)兩個音），建議施救者大聲地數出來。(6)持續(xù)不斷——心肺復蘇過程中不管做任何操作，都要求盡量不要中斷心臟按壓，盡可能持續(xù)不斷地進行；如果不得不中斷胸外按壓，中斷按壓的時間最好能控制在5秒鐘以內、最多不準超過10秒鐘，以免影響人工循環(huán)效果，降低心肺復蘇的搶救質量。

8、在A進行胸外按壓同時，B快速進行除顫準備。準備相關物品：導電膠、棉墊，擺放有序。（除顫儀日常檢查：正確開機，檢查電量是否充足、連線是否正常、電極板是否完好，關機備用。本次比賽忽略）。向A報告：“除顫器準備就緒”

9、A角電擊除顫：國際指南規(guī)定，對于當場目擊的成人心搏驟停，電擊除顫越早越好，只要除顫儀一到達病人身邊，就應盡快開始實施電擊除顫，此時除顫是第一優(yōu)先。

A正確開啟除顫儀，調至P（PADDLES）導聯(lián)監(jiān)護位置；正確安放除顫器電極板，報告心律情況“室顫，須緊急電除顫”。（由B迅速擦干患者胸部皮膚），手持電極板時不能面向自己，將手控除顫電極板涂以適量專用導電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。（由B將除顫器調至除顫位置），電極板位置安放正確。左手電極板（STERNOM）上緣放在患者右側鎖骨下方，電極板右側緣放在患者胸骨右緣；右手電極板（APEX）上緣放在患者左下胸、乳頭連線上，電極板縱軸中線放在患者左側腋中線上。保證電極板長軸與身體長軸平行。除顫能量選擇雙向波為200J。（單相波除顫用360J）手柄電鈕充電；與患者保持安全距離：除顫前操作者身體不能與患者接觸，并確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（觀察自己、觀察助手、觀察周圍人，大聲說：“旁人離開”）。除顫儀顯示充電完成，除顫電極板緊貼胸壁，適當加以壓力，不得歪斜。觀察心電示波確定“仍為室顫”，雙手拇指同時按壓手控電極板上的兩個放電按鈕進行電擊除顫。除顫結束，立即移開電極板，A角關機，電極板正確歸位。

10、進行一周期胸外按壓與人工呼吸：B角立即開始胸外按壓，不用馬上檢查患者的生命征象，不要急于評估除顫效果；A角開始氣道管理、準備面罩一球囊人工通氣。

B角胸外按壓：（要求同前）。

A角徒手開放氣道：跪在患者頭頂部實施，在開放氣道之前，先裝配好面罩一球囊；接著檢查口腔有無異物或者分泌物，該患者口腔有分泌物，應馬上將患者的頭側向一邊，用食指探入口腔內清除干凈。然后采取“推額抬頦法”使患者頭部往后仰，徒手開放氣道，解除昏迷者舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求徒手開放氣道的動作規(guī)范、輕柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間的聯(lián)線與地面垂直呈90°）；并且操作全程始終用左手維持住患者頭后仰姿勢，管理好患者氣道，使頭部穩(wěn)定保持正確的后仰位置，無移動、無回位，沒有為患者反復做頭后仰的動作。

A角用器械實施人工呼吸：由A角負責采用左手“E-C”手法固定、扣緊氧氣面罩，右手使用復蘇球囊捏皮球通氣二次，用時控制在5秒鐘以內（緩慢通氣各至少1秒、中間換氣1秒），不能通氣過快以免造成胃脹氣，也不能超過10秒鐘延誤胸外按壓。以看到患者胸部起伏為人工呼吸有效指標，只要一看見胸廓抬起，就應停止吹氣；如果胸廓無起伏，說明人工呼吸無效，必須馬上查找原因并給予糾正。

每兩次通氣結束后，A角可將扣緊的氧氣面罩從患者面部稍微松開，留出一條可見的縫隙以利于排出二氧化碳，但仍然保持患者開放氣道的頭后仰姿勢。

11、B角與A角按照30：2的比例交替進行胸外按壓與人工呼吸，總共完成5個輪回的CPR周期（即胸外按壓累計150次、人工呼吸累計10次）。只針對除顫后這5個周期的操作質量，才啟用電腦進行終末質量客觀評價，根據電腦記錄打印的報告單當場對結果給出量化評分，包括交替比例、輪回次數、人工呼吸總數、人工呼吸正確率、人工呼吸流速過快、胸外按壓總數、胸外按壓平均深度、胸外按壓平均頻率、胸外按壓部位錯誤、胸外按壓力度不足或者過度，以及放松回彈釋放不全等評價指標；而流程質量仍由評委憑肉眼觀察實時作出主觀評估。

12、B角檢查評估：心肺復蘇每做夠5個周期的30：2輪回，大約歷時2分鐘左右，應

利用交換角色的暫停機會，由B角動態(tài)實施一次檢查評估。重點檢查患者的循環(huán)征象和自主呼吸（用10秒鐘時間完成），評估基礎生命支持的復蘇效果。本案例假設電擊除顫后再給予5個周期的CPR，即告復蘇成功——患者的呼吸心跳很快恢復：重要生命體征改善，心電圖證實轉為竇性心律，由B角大聲報告：“患者呼吸心跳恢復，現場心肺復蘇成功，送ICU繼續(xù)搶救”。

13、最后，兩人配合整理病人，擦患者胸部導電膠，穿好衣服，擺放側臥位（又稱“恢復體位”，比賽結束時將模擬人的頭象征性側向一邊即可）。收拾物品（如電極板應擦拭干凈，本次比賽忽略）。兩名醫(yī)務人員站起，面向評委，由A角向評委報告：“報告評委，我們的比賽結束，請指示。”待評委說“請退場”后離場。

整個基礎生命支持操作比賽采取秒表計時，用時間指標客觀評價選手動作的熟練程度及兩人配合的默契度。總時間要求3分30秒~4分00秒（從評委說“開始”到“退場”）。

第三篇：心肺復蘇操作流程

心肺復蘇操作流程

心肺復蘇術的程序

（簡稱A、B、C）與操作如下：

A.（assessment+airway）從判斷意識是否存在至判斷有無自主呼吸，即以下第（一）～

（五）項。

B.(breathing)口對口吹氣，即以下第（六）項。

C.(circulation)判斷脈搏是否消失、胸外心臟按壓，即以下第（七）、（八）兩項。

（一）判斷患者有無意識與反應 輕拍患者肩部，并高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

（二）啟動EMS系統(tǒng)(院前急救醫(yī)療服務系統(tǒng))患者如無反應，立即撥打急救電話120、及時啟動EMS系統(tǒng)。如現場只有一名搶救者，應同時高聲呼救、尋求旁人幫助。《2005年國際心肺復蘇及心血管急救指南》建議，如發(fā)現患者無反應，應立即打電話，啟動EMS；但對于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。

（三）將患者置于復蘇體位 如患者是俯臥或側臥位，迅速跪在患者身體一側，一手固定其

急救步驟

頸后部，另一手固體其一側腋部（適用于頸椎損傷）或髖部（適用于胸椎或腰椎損傷），將患者整體翻動，成為仰臥位，即頭、頸、肩、腰、髖必須同在一條軸線上，同時轉動，避免身體扭曲，以防造成脊柱脊髓損傷。患者應仰臥在堅實的平面，而不應是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響CPR的效果。

（四）開放氣道 當心搏停止后，全身肌張力下降，包括咽部肌張力下降，導致舌后墜，造成氣道梗阻。如將下

心肺復蘇術

頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時頭部后伸可使氣道開放。如發(fā)現口腔內有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在CPR的全過程中，應使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下：

1、壓額提頦法 如患者無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。

2、雙手拉頜法 如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部兩側，分別用兩手食、中指固定住患者兩

心肺復蘇術

側下頜角，小魚際固定住兩側顳部，拉起兩側下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。

3、壓額托頜法 站立或跪在患者身體一側，用一手小魚際放在患者前額向下壓迫；同時另一手拇指與食、中指分別放在兩側下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對口吹氣。

（五）判斷有無呼吸 開放氣道后，立即將一側耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時間不得超過10秒鐘，并應以看為主。

一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運動。

二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。

三感覺 即用面頰感覺患者是否有氣流呼出。

（六）口對

心肺復蘇術

口吹氣 口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法。空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴重損傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。

1、確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴密包繞患者的嘴，同時用食、中指緊捏患者雙側鼻翼，緩慢向患者肺內吹氣兩次。

2、每次吹氣量700～1000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)2秒鐘，吹氣時見到患者胸部出現起伏即可。

3、如果只進行人工通氣，通氣頻率應為10～12次/分鐘。吹氣過程中，應始終觀察患者胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應考慮到氣道未開放或氣道內存在異物阻塞。

4、專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。

（七）判斷有無頸動脈搏動 非專業(yè)人員在進行CPR時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動，但對于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應用食、中指觸摸頸動脈（位于胸鎖乳突肌內側緣），而絕不可選擇橈動脈。檢查時間不得超過10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停止，應立即進行胸外心臟按壓。

（八）胸外心臟按壓 胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達到正常時的1/4～1/

3、腦血流量可達到正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要了。

1、按壓原理 通過按壓胸骨，使胸腔內壓力增高，促使心臟排血。放松時，胸腔內壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直接受到直接擠壓也產生排血。放松時，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。多數學者認為，胸外心臟按壓能導致人工循環(huán)是這兩種機制共同作用的結果。

2、胸外心臟按壓的方法

（1）操作時根據患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側均可。必要時，應將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力量垂直。

（2）按壓部位 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法：

①用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側的肋弓下緣，向上滑動至兩側肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。

②另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。

③然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。

④手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。

（3）按壓姿勢 兩肩正對患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關

心肺復蘇術培訓

節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關節(jié)成一垂直軸面；以髖關節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。

（4）按壓深度 一般要求按壓深度達到4～5cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。

（5）按壓頻率 100次/分鐘，不要<100次/分鐘。

（6）口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。

3、胸外心臟按壓的注意事項：

（1）確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。

（2）雙手重疊，應與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

（3）按壓

心肺復蘇術圖示

應穩(wěn)定地、有規(guī)律地進行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。

（4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。

（5）放松時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準確。

（6）下壓與放松的時間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。

（7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的條件之一，又可節(jié)省體力。

（8）最初做口對口吹氣與胸外心臟按壓4～5個循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔4～5分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時間不得超過10秒鐘。

雙人徒手操作

雙人徒手CPR時，對患者的評估及基本操作與單人CPR相同。一人做胸外心臟按壓，；另一人保持氣道通暢及人工通氣，并檢查頸動脈搏動，評價按壓效果。按壓頻率100次/分鐘，按壓/通氣比為15：2。CPR操作開始的第1分鐘后檢查一次生命體征，以后每4～5分鐘檢查一次，每次檢查時間不得超過10秒鐘。

兒童心肺復蘇操作

由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人CPR的徒手操作有較大差異。可將兒童分為出生28天內為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個組。8歲以上兒童與成人徒手CPR基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時可觸到頸動脈搏動效果最為理想。

編輯本段方法介紹

概述

心臟由

緊急現場心肺復蘇術

于某些臨時發(fā)生的原因，突然停止搏動或發(fā)生心室纖維性顫動，以致不能維持血液循環(huán)，尤其是中樞神經的血液供應，應該立即進行正確、積極的復蘇搶救，不然病人將在短期內因全身缺氧而死亡。

心肺復蘇方法心跳、呼吸停止后，必須立即開始人工呼吸和心臟按壓。最簡單的人工呼吸是口對口有節(jié)律的吹氣。吹氣時，可用手捏鼻孔，如有條件，在維持口對口吹氣的同時，趕緊準備氣管內插管，接上麻醉機或呼吸機，使能吸入氧氣，排出二氧化碳。

胸外按壓

心臟按壓分胸外按壓和開胸按壓兩種。過去多作開胸心臟按壓，近年來則大多首先采用胸外心臟按壓。只有在胸外按壓不見好轉時才改用開胸心臟按壓。在胸部嚴重外傷，發(fā)生心臟停搏時，宜作胸內心臟按壓，以便同時解除可能存在的胸內損傷。在開胸手術過程中發(fā)生心臟停搏時，可立即進行胸內按壓。在開腹手術過程中發(fā)生停搏時，則立即切開橫膈作胸內心臟按壓。

一、胸外心臟按壓術

將病人仰臥于硬板床上或地上，頭部不要高于心臟水平面，以利按壓時增加腦部血流，雙下肢抬高15°，利于下肢靜脈回流，以增加心臟排血量。急救者站在病人左側，右手示、中指并攏沿右側肋緣觸及與胸骨交界處，左手掌縱軸與胸骨體方向平行壓在胸骨體下半部，右手壓在左手上。急救者伸直手臂，借上半身力量，將胸骨下半部向脊柱方向有節(jié)奏地沖擊性按壓。這種動作可使胸骨向下塌陷3.8～5.0cm，使心臟間接受壓，排空心內血液。在放松壓迫時，胸骨又借兩側肋骨和肋軟骨的彈性而恢復原位，心臟同時被解除壓迫，加之胸內負壓增加，靜脈血即可回流至心房，以充盈心室。擠壓次數應維持每分鐘80～100次，與人工呼吸的比例為5∶1。擠壓太快時，靜脈血來不及充盈心臟又被擠了出來，反而達不到維持循環(huán)的效果[圖1]。小兒胸壁軟，活動度更大，應適當減輕擠壓力量，僅用一只手掌，甚至幾個手指即可，但每分鐘擠壓次數可增至100次。按壓有效時，頸動脈或股動脈應能觸及擠壓時的搏動，病人面色好轉，瞳孔縮小，血壓重新聽到，甚至恢復自主呼吸。只要按壓有效，即應繼續(xù)胸外按壓，同時進行心內藥物注射（見開胸按壓術）。

如有心室纖維性顫動，可用胸外去顫器去除（簡稱去顫）。即將兩個電極板涂上導電膏（或鹽水紗布包裹）后，分別緊壓在心前區(qū)和后胸左肩胛下區(qū)，以100～360瓦秒（焦耳）直流電電擊去顫。后胸電極板有時也可放在胸骨上部[圖2]。

（2）電極置于心尖部及胸骨上部

如能摸到心臟跳動，說明心臟已經復跳，即可停止按壓；如果不見效果，應及時改用開胸心臟按壓術。

第四篇：心肺復蘇搶救流程

心肺復蘇流程

首先評估現場環(huán)境安全

1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂，你怎么了？”告知無反應

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?）告知無呼吸

3、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！120

4、判斷是否有頸動脈搏動，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨滑向近側頸動脈搏動處，告之有無搏動（數1001、1002、1003、1004、1005?判斷五秒以上10秒一下）

5、松解衣領及腰帶

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）

7、打開氣道，仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分

9、持續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結束）

10、判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈搏動）

11、整理病人，進一步生命支持。

心肺復蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥

心臟跳動停止這，如在4分鐘內實施初步的CPR，在8分鐘內由專業(yè)人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的CPR按ABC進行，先判斷患者有無意識，拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應表示意識喪失，這時應使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。

如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上

方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心按壓，交替進行2次人工呼吸。

二、人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次。口對口或口對鼻人工呼吸2次。）

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 注意事項：

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹起和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。

2005年底美國心臟學會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調整為30:2。

心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。⑵若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。

⑶復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

⑷當有下列情況可考慮終止復蘇：

①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不表等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；

③當現場危險威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點繼續(xù)放在高質量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5cm

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

第五篇：新版心肺復蘇操作流程

心肺復蘇操作流程 復蘇的心臟排血量為正常的30% 首先評估現場環(huán)境安全

1、判斷反應；意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。有反應者可自動體位，無反應者平臥位。

2、呼救(EMSS)：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！并同時判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）判斷呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

3、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度4--5cm）,溺水或其他可能窒息一起的心臟驟停應該先做5組CPR,然后再打電話啟動EMSS，每分鐘不低于100次。

4、開放氣道；松解衣領及褲帶1仰頭抬頜法一手在患者前額用力使頭部后仰，另一手在下頜下向上抬下頜，使下頜尖、耳垂與地面連線垂直。2托頜法：站在患者后面，雙手托住患者下頜，保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，避免頸部搬動。檢查口腔無分泌物，無假牙。

5、人工呼吸：1口對口2口對鼻3應用簡易呼吸器，一手固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分約5--6秒一次人工呼吸，每兩分鐘檢查一次脈搏，以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例。

6電除顫：心臟驟停80%--90%由室顫引起，只做心肺復蘇不能終止室顫，電除顫是最好的辦法，每推遲1分鐘存活率下降7--10%，右側放在右鎖骨下側，左側放在左乳頭側腋中線。首次360J非同步，一次電擊后再做5組CPR.7、整理病人，進一步生命支持。

注意事項

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。

2005年底美國心臟學會（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調整為30：2.心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征

(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。

(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。

(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

(4)當有下列情況可考慮終止復蘇：

①心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；

③當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。

學會心肺復蘇對于每個人都會很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時時安全的。為了能夠有危急時刻挽救生命，建議大家一定要學會初步的心肺復蘇方法！

（4）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸

（5）除顫能量不變，但更強調CPR

（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品

（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%

（8）血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖

（9）強化按壓的重要性，按壓間斷時間不超過5s