第一篇：關于精神疾病患者家屬心理健康狀況分析的研究綜述

關于精神疾病患者家屬心理健康狀況分析的研究綜述

摘 要：精神疾病是一類常見的慢性疾病，病程多遷延、易復發，其特有的病程特征，給家屬帶來巨大的精神壓力和沉重的經濟負擔。精神疾病患者家屬的心理健康狀況是精神病患治療與康復的重要保障。因此，對精神疾病患者家屬的心理健康狀況進行干預有利于精神病患者的治療與康復。那么，社工如何介入精神疾病患者家屬的心理健康狀況，本文將對此進行詳細地分析與論證。

關鍵詞：精神疾病；精神疾病患者家屬；心理健康精神疾病患者家屬的心理健康狀況調查

沈濤、周榮山和孫燕的《精神分裂患者家屬心理健康狀況與人格特征的調查》一文中，采用癥狀自評量表（SCL-90）、成人艾森克人格問卷（EPQ）等工具對48例精神病患者家屬進行調查，將SCL-90測定結果與常模進行比較，并與EPQ測定結果進行相關性分析。結果表明精神分裂癥患者家屬軀體化、抑郁、焦慮、恐怖因子與全國常模相比較具有顯著性差異（p<0.05），精神分裂癥患者家屬往往表現為易焦慮、抑郁、恐怖和各種軀體化的不適感等，易表現過于強烈的身心反應及表面快樂內心悲哀的矛盾心理，且不善于表達和緩解自己的負性情緒。精神分裂癥患者家屬的心理健康水平不僅關系到患者本身的長期監護與預后情況，更是連接醫患之間對精神分裂癥診療及防治的一個重要橋梁。因此，針對精神分裂癥患者家屬開展各種形式的心理講座、團體心理訓練等，加強醫患之間的溝通聯絡，及時地發現和疏導心理問題，是保持良好心理健康的重要方式。

李紅麗、吳江穎的《精神分裂癥患者家屬心理狀況及社會支持的相關性研究》一文中，對56例精神分裂癥患者家屬采用癥狀自評量表（SCL-90）和社會支持評定量表進行調查。結果表明精神分裂癥患者家屬的SCL-90在軀體化、人及敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執這6個因子均與全國常模相比較具有顯著性差異（p<0.01），其社會支持得分顯著低于全國常模，其心理狀況與社會支持呈負相關。研究得出精神分裂癥患者家屬存在嚴重的心理問。因此，在對患者進行積極治療的同時，也必須對其家屬進行及時有效的干預，減輕家屬的心理負荷。

王義芳、蘭淑芳和韋章麗的《慢性精神分裂癥患家屬心理健康狀況調查及心理干預》一文中，運用特質應對方式問卷、癥狀自評量表（SCL-90）對82例住院精神分裂癥患者家屬進行問卷調查，與全國常模進行對照分析。結果表明精神分裂癥患者家屬積極應對因子分低于常模，消極應對因子分高于常模；癥狀自評量表（SCL-90）總分和因子分中軀體不適、恐怖、偏執、人際關系、抑郁、焦慮因子分均有顯著性差異（p<0.05）。研究分析出精神分裂癥患者家屬多采用消極應對方式，較少采用積極應對方式，其心理健康水平低于全國常模，存在一定的心理問題，同時也影響著精神分裂癥患者家屬的康復，因此，需要采取積極的心理干預措施，緩解其軀體不適、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖、偏執等情緒，提高他們對精神疾病的認知技巧和應對措施，有利于改善他們心理健康水平，從而提高對患者的幫助和照顧，有利于患者早日康復和患者家屬的心理健康。現有關于精神疾病患者家屬心理健康狀況的干預措施

2.1 護理干預

王云仙，田紅琴的《住院精神病患者家屬社會支持度的調查分析與護理對策》一文中，總結了4點護理對策，分別是：第一，掌握有關社會支持及其與心理健康關系的知識。正確評估患者家屬對社會支持的需求程度，運用相關知識可提供有針對性地支持。掌握對社會支持進行評價手段，考慮其類型、來源、數量和利用度，根據疾病的不同發展階段協同患者家屬控制社會支持量。第二，建立與家屬之間有效的支持關系。護士要積極主動的為家屬提供患者病情及精神病的有關信息，充足的信息支持可以幫助家屬減少無效應對；同時護士要不斷提高自己的專業技術水平，掌握家屬心理動態，注意其心理感受及反應，利用各種溝通技巧獲得更多的信息，從而與家屬建立信任、友善、更有效的支持關系。第三，加強患者家屬間的交流與溝通。同一應激狀態下的應對方式是不一樣的，患者家屬處在同一應激狀態下，不同的應對方式通過相互交流可以起到“取長補短”的作用。第四，調動有效的社會支持來源。由于精神疾病的復雜性以及傳統的觀念和偏見，精神疾病患者及家屬常常受到嚴重的歧視，造成患者及家屬的社會地位被降低。因此，我們要依靠各種組織、團體的幫助，給患者及家屬最大的幫助及支持。鼓勵精神病患者家屬在面對可能獲得的社會支持時，積極地爭取、勇敢地接納，以提高社會支持的利用度。綜合以上幾點，我們要采取相應的護理干預措施，幫助患者家屬采取積極的應對方式，獲得較全面的照顧和支持，提高社會支持水平，緩解內心壓力，保持良好的心理狀態，以促進患者康復，提高患者與家屬的生活質量。

2.2 心理干預

邱海燕，陸小平，王金蓮等的《首發精神分裂癥住院患者家屬心理干預效果研究》總結出五點干預措施：第一，向新入院患者及家屬做好入院介紹，重點講解病區各項活動安排，如病區每天組織康復期患者做廣播體操、定期組織患者郊游等，讓患者及家屬感到住院生活豐富而有意義。第二，向家屬介紹我院的專科醫療水平及優質護理服務開展情況，使家屬了解我院的醫療水平和護理服務都是可以信賴的。第三，責任護士每周組織家屬進行一次集體心理干預，講解精神科護理知識，同患者及家屬一起分析患者發病過程中各種癥狀表現，引導其對自身精神癥狀的認知及精神藥物的不良反應和處理方法，向家屬提供危機干預的知識及應對措施，糾正家屬在于患者交流過程中對患者的責怪或過多的情感介入對患者的不良影響。第四，醫院每月由主任醫師為患者家屬進行精神衛生知識講座，并發放精神衛生健康知識手冊。第五，組織康復期患者家屬對新入院患者家屬進行現身說法，互訴自己的情感歷程，使其在康復期患者身上看到希望，從而增強對疾病治愈的信心。因此，面對首發精神分裂癥住院患者家屬存在的心理問題，醫護人員在對患者進行治療和護理的同時，也應重視對家屬實施有效的心理干預，這有利于減少家屬的負性心理，促進患者的康復，減輕家屬及社會的負擔有著重要的意義。

2.3 健康教育

吳士玲的《患者家屬的健康教育促進精神分裂癥患者社會功能的恢復》一文中，制定了對精神分裂癥患者家屬進行健康教育的干預措施：護士對患者家屬的教育分兩階段進行：即患者住院期間和出院后，對患者家屬的健康教育均由健康教育護士負責。第一，住院期間，對患者家屬進行集體健康教育，開展精神衛生知識科普講座，課后耐心地傾聽并解答家屬提出的問題，主要內容為精神分裂癥的病因、發病機制、臨床表現等；抗精神分裂癥藥物的作用、副作用；維持治療的重要性；家庭精神衛生；精神分裂癥的家庭護理、生活技能培訓；預防復發的措施，如何處理應急事件等。第二，出院后對患者家屬進行個別健康教育，每月定期復診1次，復診時針對患者及家屬的具體情況進行健康教育，教育內容主要為：強化院內健康教育的內容，在家服藥方法及注意事項；強調維持治療的重要性；護士、患者及患者家屬共同制定合理的生活計劃和作息時間、達到生活規律，勞逸結合；正確處理生活應激事件；鼓勵患者參加力所能及的社會勞動，走出家庭，走向社會，提高患者的社會適應能力，逐步恢復精神分裂癥患者的社會功能。總之，加強護士對精神分裂癥患者家屬的健康教育有利于患者家屬焦慮情緒和對患者態度的改善，對精神分裂癥患者的家庭治療和社會功能的恢復有著重大的意義。因此，加強護士對精神分裂癥患者家屬的健康教育是十分有必要的。社會工作介入精神疾病患者家屬心理健康狀況的模式探索

張大文，談國林，周琪等的《社工介入家庭干預治療對首發精神分裂癥患者家屬心理健康的影響》一文中，探索社工介入家庭干預治療對首發精神分裂癥患者家屬心理健康的影響。具體的介入方法是：第一，成立患者家屬俱樂部，由社工介入以專業價值理論和技巧協助恢復和發揮自身潛能，給患者希望、信心和決心，教給患者戰勝困難的方法和手段，來矯治患者不良的行為及心理以達到求助者自助并在自助中發展的境界。第二，成立社會幫扶體系，由社工介入，聯合殘聯、社區、鄉村成立社會幫扶體系，適時對患者家屬進行訪視，幫助解決一些具體問題（例如每月1次）。第三，根據個體情況選用個別心理治療，針對存在的心理健康問題制定相應的心理支持措施，提高家屬對精神分裂癥的認知程度（每月1次）。介入的結果是，通過社工的廣泛介入干預，提高了患者家屬對疾病相關知識的了解，緩解了焦慮和抑郁等不良情緒，增加了克服困難的信心和決心。得出的結論是社工的介入和社工理念的引入為精神分裂癥系統治療提供了新的力量和方法，對患者家屬的身心健康和患者的康復有著積極的影響。

李麗紅，王凱，朱華等的《社會支持模式對重性精神疾病患者家屬心理狀況的影響》一文中，調查深圳市福田區在社區康復的重性精神疾病患者家屬的心理健康狀況，探討福田區社會支持模式對改善重性精神疾病患者家屬心理狀況的效果。社會支持模式包括：對重性精神疾病患者及其家屬的社會心理問題進行心理干預，消除患者家屬的疑慮、煩躁、抑郁等不良情緒；對家屬和患者進行有關精神疾病常識的健康教育，使家屬學會積極、正確的心理應對模式，糾正不良的應對方式，放棄了對患者過多的憂慮和過高的期望，能以較平和、積極的態度面對現實。第三，促進社區醫生對患者定期的訪視，及時了解患者的病情變化，不僅可以為家屬提供相關的應對知識和技能，還可以調動家屬參與患者康復的積極性，使家屬了解家庭支持是治療的重要手段，提高家屬的照料水平，改善家屬對患者的態度，增進患者治療依從性，減輕患者家屬的心理壓力。得出的重要結論是重性精神疾病患者家屬心理狀況不容樂觀，為重性精神疾病患者提供社區康復的同時，也需要對患者家屬進行以心理干預和健康教育為主的社會支持模式，使家屬保持一個良好的心理狀況。社區是對重性精神疾病患者和家屬開展社會支持最重要的陣地，在社區開展以對家屬進行心理干預、健康教育和對患者進行訪視為主的社會支持模式，有利于促進重性精神疾病患者的康復。研究評述

從上述國內學者關于精神疾病患者家屬的心理健康狀況調查和現有關于精神疾病患者家屬心理健康狀況的干預措施這兩大方面進行了詳細地探索，我們可以看出，目前精神疾病患者家屬都存在著一定的心理壓力和心理困擾。針對精神疾病患者家屬的這些心理問題，目前國內學者相關的研究大多傾向于醫護人員的干預，主要從護理干預、心理干預及健康教育這三個方面進行介入。而國內關于社會工作介入精神疾病患者家屬心理健康狀況的研究少之又少，可見需要相關學者進一步地探索與研究。社會工作是在一定的社會福利制度框架下，根據專業價值觀念，運用專業方法幫助有困難的人或群體走出困境的職業活動。社會工作是一種專業的主人活動，它注重專業價值，強調專業方法，注重實踐、雙方合作和多方協同。因此，社會工作在介入精神疾病患者家屬的心理健康狀況時，是否能夠運用社會工作專業的方法――個案工作、小組工作和社區工作，結合認知行為模式、心理治療模式和社會支持模式，在護理干預、心理干預和健康教育的基礎上，充分發揮社會工作的功能――解救精神疾病患者家屬的尷尬處境，緩解其面臨的經濟、心理和社會上的壓力，促進病患家屬積極參與精神疾病患者的康復過程，同時增強精神疾病患者家屬關于治療和康復的知識和技能，增強其克服不利因素的能力，挖掘并建立社會支持網絡，從而實現社會工作“增能”的理念。關于社會工作的介入研究國內文獻還少之又少，還需要我們進一步在精神健康社會工作實踐中不斷地探索與總結。

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第二篇：精神分裂癥患者家屬心理健康狀況

精神分裂癥患者家屬心理健康狀況

林小玲 湛江市第二人民醫院

【摘要】 目的：調查精神分裂癥患者家屬心理健康狀況。方法：選取我院精神分裂癥患者家屬300例作為觀察組，同時選取300例體檢的城鎮居民作為對照組，采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組人群的心理健康狀況進行調查分析。結果：觀察組SCL-90總分（152.91±35.32）分，明顯高于對照組（125.98±28.51）分，差異具有統計學意義（t=4.62，P＜0.01）；觀察組軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、偏執、敵對、恐懼7個因子得分及總分均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），兩組強迫、精神病性2個因子分的差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：精神分裂癥患者家屬由于受到多種因素的影響，存在非常嚴重的心理健康隱患，應對其進行針對性的干預措施，使該類人群處于一種健康的心理狀態。【關鍵詞】 精神分裂癥;家屬;調查分析；

Families of patients with schizophrenia Mental Health Survey Analysis【Abstract】 Objective: Investigate the mental health of patients with schizophrenia families.Methods: Select the families of schizophrenic patients in our hospital 300 cases as the observation group, while urban residents medical select 300 cases as a control group, using the Symptom Checklist(SCL-90)on the mental health of two populations were investigated and analyzed.Results: SCL-90 scores in the observation group(152.91±35.32)min, was significantly higher(125.98±28.51）points, the difference was statistically significant(t = 4.62, P <0.01);observation group somatization, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, paranoia, hostility six scores and scores were higher(P <0.05 or P <0.01), two forced differences psychosis and fear three factor scores were not statistically significant(P> 0.05).Conclusions: Families of patients with schizophrenia due to a variety of factors, there is a very serious mental health problems, and should be targeted interventions, so that kind of crowd in a healthy state of mind.[Key words] schizophrenia;families;Investigation and analysis;

隨著社會的發展，人性化醫療模式的不斷深入人心，患者家屬的心理情況也越來越受到義務工作者的重視，特別對于精神分裂癥患者家屬，由于患者疾病的特殊性，給家屬的物質和精神都帶來了較大的負擔。且精神分裂癥患者多為20-45歲的青壯年，在行為、思想等多方面均可表現為各種分裂，由此，患者表現出的各種嚴重的生活實踐，使得家屬長時間處在心理的應急狀態，嚴重影響家屬的身體健康，因此了解患者家屬的心理問題對患者的治療康復將具有積極作用。1.資料與方法

1.1 一般資料 研究組：選擇2012年1-12月在我院住院精神分裂癥患者的家屬300例。入組標準：①患者均符合《精神與行為障礙分類》ICD-10關于精神分裂癥的診斷標準;②研究對象為患者的直系親屬霍配偶；③研究對象年齡超過18周歲，且與患者生活在一起，本身排除精神病史、臟腑功能不全史和近期重大生活事件等。④研究對象均簽署知情同意書。其中男158例，女147例；年齡18-45歲（47.5±7.21）；文化程度：大學5 例，高中80 例，初中156 例，小學及文盲59 例；職業：農民58 例，工人 92例，干部82 例，無業人員 68例。身份：父母148 例，配偶81 例，子女71 例。對照組：選取同一時間段在我院進行體檢的健康者300例為對照組，入組標準：①排除重大疾病史；②近期無負性生活事件刺激；③無精神活性物質成癮。其中男158例女132例；年齡22-49歲，（46.7±8.92）；文化程度：大學5例，高中54例，初中146例，小學85例，文盲10例；職業：工人92 例，農民 80例，干部50 例，無業人員 78例。兩組人口資料差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組的一般情況比較（x±s）

組別 例數 年齡 教育年限

觀察組 300 47.5±7.21 9.30±3.83 對照組 300 46.7±8.92 9.90±3.59 t 0.450 0.580 p 0.628 0.339

1.2 方法

1.2.1 調查工具 本研究用的癥狀自評量表（SCL-90）[1]是目前醫療系統最常應用的用于門診測量精神和心理障礙的量表。該量表共90個問題，包括軀體化、強迫癥狀等10個癥狀因子。任一因子的得分≥3分者，則被認為可能有中、重度的心理衛生問題。[2]

1.2.2 研究方法 由專業的測試人員對兩組研究對象首先給予健康宣教，對本研究的基本知識進行介紹，研究對象自愿簽署知情同意書。而后，采用不記名的形式，根據介紹的測試流程自助完成量表的填寫，現場組織好量表的回收工作，對漏題等情況當場給予指導。

1.2.3統計學方法 所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用（?X±S）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采取x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。2 結果

2.1 兩組SCL-90總分及因子評分比較 見表2。結果表示，研究組SCL-90除了強迫、精神病性、恐懼因子分，其余各項因子分均高 于對照組,P<0.05，差異有統計學意義。

表2 兩組SCL-90總分及各因子分評分比較（?x±s）

組別 觀察組 對照組 t P

軀體化 1.85±0.52 1.42±0.31 5.32 ﹤0.01 強迫 2.01±0.35 1.53±0.52 0.53 ﹥0.05 人際關系 2.56±0.35 1.58±0.54 6.40 ﹤0.01 抑郁 1.89±0.53 1.49±0.52 5.24 ﹤0.01 焦慮 1.52±0.46 1.48±0.56 6.45 ﹤0.01 偏執 1.73±0.54 1.45±0.58 4.6 ﹤0.05 敵對 1.62±0.45 1.53±0.58 5.62 ﹤0.01 精神病性 1.45±0.48 1.43±0.29 0.93 ﹥0.05 恐懼 1.96±0.56 1.28±0.38 8.1 ﹤0.01 總分 152.91±35.32 125.98±28.51 5.61 ﹤0.01 討論 3.1 本文結果顯示，精神分裂癥家屬的SCL-90量表數據顯示，除了強迫和精神病性，其他各項因子和總分都明顯高于對照組(P<0.05),特別是軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼等因子分得分差異尤為顯著（p<0.01），由此分析，研究組的心理健康情況不如對照組，與相關研究結果一致[6]。由統計數據可以看出精神分裂患者家屬由于患者的行為等生活事件心理情況受到影響，不僅身體狀況，包括消極情緒、人際關系等也受到嚴重影響 [4-5]。

3.2 從本文結果可看出：精神分裂癥患者家屬心理健康狀況比一般人群低，存在著不同程度的心理問題。分析原因主要有（1）社會原因：由于精神分裂疾病患者遭受社會的歧視，在婚姻、生活、工作等方面均受到不公平待遇，而疾病的長病程等原因，家屬除了會遭受物質上的壓力，心理上也會有較大的壓力[3]。（2）家屬的精神科知識的缺乏：精神分裂癥患者家屬對疾病缺少認識，使他們在親屬患病后感產生抑郁、焦慮、敵對、恐懼的消極心理，不僅影響患者接受治療的配合情況，同時影響治療的效果和治療后的康復情況。(3)經濟負擔沉重：精神分裂癥患者患病后病情經常反復，病程長，醫療費用支出具有長期性，對整個家庭造成沉重的經濟負擔。家庭經濟費用支出增加或收入減少而使家庭陷入貧困，導致家屬出現軀體不適、焦慮、抑郁和無助等心理狀況。

因此醫護人員要重視精神疾病患者家屬的心理狀況，在日常醫護工作中，重視家屬的不良心理問題，醫護加強與患者家屬建立良好的人際關系，幫助患者家屬產生積極的心理情緒，在可能的情況下幫助患者家屬尋求各類幫助和支持。

綜上所述，精神分裂癥患者家屬存在普遍的心理健康問題，應采取積極措施，給予關心與支持，以使其樹立信心，提高心理健康水平。[1] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999:109-127.[2] 金 華，吳文源.中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志，1986,12(12):260.[3] 李延紅，姜長青，辛剛等.精神分裂癥患者家屬生活質量及影響因素的研究[J].首都醫科大學學報，2008，,29(5):555-558.[4] 趙向輝，馬淑香.住院精神分裂癥病人家屬心理健康狀況的調查及不同家庭成員對比分析[J].護理實踐與研究，2010,7（20）：136-138.[5]李梅香，李 宇，馬振武.精神分裂癥患者家屬的心理狀況調查及對策[J].中國健康心理學雜志，2006,14（4）：430-432.[6] 陳自麗，陳美霞，住院精神病人家屬的心態及護理干預措施[J]福建醫藥雜志，2006,28（2）：177-178.[7] 李天放，黃德斌，孫 靜等.精神病患者帶給家庭的主客觀負擔[J].中國臨床康復，2005,19（40）:186-187.

第三篇：重性精神疾病患者家屬培訓內容（本站推薦）

686項目重性精神疾病患者家屬培訓內容

一、何為精神疾病

精神病指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常；不能正常的學習、工作、生活；動作行為難以被一般人理解；在病態心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。

二、精神疾病的分類、特點和癥狀

（一）精神分裂癥

精神分裂癥是以思維、情感及意志行為的分裂，精神活動與外界環境不協調為主要特征的最常見的一種精神疾病，在精神科門診及主要患者中占2/3。

1.精神分裂癥的特點

（1）起病緩慢，早期不易被察覺。（早發現，早治療。）

（2）慢性過程，病程至少超過三個月，部分患者可達數十年。（家屬堅持治療，配合醫務人員。）

（3）反復發作，患者在配合醫生治療后達到臨床痊愈水平，在一定的條件的影響下病情可能復發。（家屬做好心理準備。）

2.精神分裂癥的常見癥狀

（1）幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。

（2）妄想：被害妄想、關系妄想、鐘情妄想、夸大妄想等。

（3）行為紊亂：動作和行為無明顯的動機和目的，雜亂無章，不可理解。（4）睡眠障礙

3.精神分裂癥的早期表現

(1)只想自己待在屋子里，不愿與人相處（2）多疑，認為別人在議論自己（3）毫無理由的悲傷、壓抑、痛苦等（4）感興趣的事越來越少（5）不愿上學或上班

（6）會產生奇怪的念頭，如自己能看出別人的想法等（7）睡眠障礙（8）焦慮、害怕、獨處、急躁等

（二）雙向情感障礙

雙向情感障礙又稱躁郁癥，是一種較嚴重的精神疾病，患者的情緒會時常在躁狂和抑郁兩個極端之間來回擺動。躁狂發作時會覺得可以支配整個世界，可以成功。抑郁時又覺得身陷絕境，再也無法擺脫。患者在興高采烈和悲觀沮喪的狀態之間來回搖擺，而處于這兩種情緒的間歇期會比較穩定。1.躁狂狀態

躁狂發作時，患者自我評價很高，思維奔逸，感覺自己的腦子不受自己控制的聰明，能干大事。典型的三高（心境高漲、思維奔逸、行為增多）。

2.抑郁狀態

抑郁時患者感覺自己無用，沒有理由的罪惡感，注意力及思考問題能力喪失，難做決定，焦慮，反復想到死或自殺。典型的三低（心境低落、思維遲緩、行為減少）。

（三）癔癥

癔癥，又稱歇斯底里癥，是由精神刺激或不良暗示引起的一類神經精神障礙。本病的病人在病前已有情感豐富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特點。

癔癥的臨床表現：

1.興奮性反應如狂奔、亂叫、情感爆發等精神運動性興奮狀態。2.抑郁性反應如昏睡、木僵、癱瘓、聾、啞、盲等。3.退化反應如幼稚行為、童樣癡呆等。

（四）抑郁癥

抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。

1.臨床表現（1）心境低落

主要表現為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉悅感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。

（2）思維遲緩 患者思維聯想速度遲緩，反應遲鈍，思路閉塞，語速明顯減退，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法進行。

（3）意志活動減退

臨床表現行為遲緩，生活被動、疏懶、不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居，疏遠親友，回避社交。

（4）認知功能受損

主要表現為記憶力下降，注意力障礙，反應時間長，學習困難，語言流暢性差等。

（5）軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、軀體任何部位的疼痛等。

三、如何應對重性精神疾病患者常見問題

（一）在家庭中如何護理精神病患者

1.密切觀察患者病情變化

2.監督按時按量服藥，保證服藥到胃，在未征得醫生同意的情況下，千萬不要自作主張地增加或減少藥量。如果想調整藥量，最好帶病人找醫生復查，征得醫生同意。

3.注意觀察藥物的副作用和中毒反應，有些抗精神類藥物容易引起便秘、血壓降低、頭昏、嗜睡、乏力、記憶力減退等現象。如出現有輕微藥物副作用，稍減劑量即可。如反應較嚴重應及時送往醫院處理。服藥期間家屬應定期到醫院做肝功能、血常規、心電圖等檢查。

4.關心病人的日常生活，生活要有規律，恰當的與患者進行交流，嚴格的要求病人，能做的事情讓患者自己做。

（二）家庭中應避免哪些誤區

1.患者自己配藥、自己保管藥品。

患者由于對疾病的恐懼，可能出現服用大量藥品自殺的想法，所以，所有抗精神類藥物都應由家屬保管。

2.不讓精神患者從事任何的勞動。

這樣會加重患者的惰性，使其社會功能明顯下降，患者整日無所事事，胡思亂想，可能使病情復發。家屬應鼓勵患者生活自理，自力更生，多做力所能及的事，適當參加職業勞動。

3.讓患者閉門不出以避開外界環境

這樣會導致患者社會功能進一步下降，加快家屬衰退。家屬應鼓勵患者多與人交流，適當參加社會活動。

4.過于溺愛或放任不管。

過于溺愛會使患者喪失是非分辨能力，自我控制力衰退等。厭惡、嫌棄患者，會使其產生攻擊、破壞等行為，導致病情復發。解決辦法是培養患者自尊、自愛、自立、自強的意識。

5.病好了還需吃藥嗎？

在臨床治愈1-2年內，精神癥狀還有可能復發。所以一般情況下，精神病一旦發病，至少需要維持服藥2-3年。如果病程更長，復發次數超過三次的患者，可能要終身服藥。

6.精神病人為什么不能抽煙？

煙中含有的多種有害物質，可直接影響肝臟中多種酶的活性，加速藥物的分解和代謝，影響藥物的治療效果。經常吸煙的精神病患者，有效用藥量明顯高于不吸煙者，服藥量越大，副作用越大。而且精神病患者生活自理能力差，吸煙容易引起火災，造成家庭生命財產損失。所以精神病患者最好能夠戒煙。

第四篇：精神疾病患者(家屬)出院康復指導

上海市***精神衛生中心

精神疾病患者（家屬）出院康復指導

親愛的病員和病員家屬：首先祝賀患者的疾病得到康復并出院，出院后可能會面臨新的環境和不適應，為消除或減輕病員心理壓力，最大限度地恢復病人生活及工作能力，希望您和您的家屬能認真仔細閱讀本指導。

一、心理支持 出院后需自我調整情緒，正確對待現實生活，放松心態，保持平常心，享

受生活對精神疾病患者非常重要。家屬對病員的心理支持能增強病人的防御功能，增加其安全感，減輕焦慮恐懼的情緒。具體做法是：保持和睦的家庭氣氛，尊重和理解病員，給病員以關心、鼓勵、安慰，為他的某些病征作出解釋，對他擔心的事情提供保證。促進病員更好的康復。

二、健康飲食保持飲食清淡，避免刺激性食物。平時多飲水，忌飲咖啡、濃茶、酒，多食新鮮水果及蔬菜。

三、規律生活既要保證患者有充足的睡眠時間，又要讓其參加一些有利于疾病恢復的戶外活動。尤其要幫組患者融入到社會中去，有目的得適應周圍生活環境。

四、預防復發藥物治療是精神病的主要治療方法，所以要保證藥物按量服入，聽從醫

生的指導，自覺按時按量服藥。家屬應妥善照顧病員，每日督促其按時按量服藥，服藥后出現的如頭暈、口干、流誕、便秘等一般性反應，無須特殊處理；如出現雙手震顫、坐立不安、動作遲緩、吞咽困難等，即刻要去醫院，醫生會給予相應的處理；若發現病情復發癥狀時要及時與醫生聯系。出院后需要較長時間服用抗精神病藥物維持治療，注意隨時觀察病情，定期復查，有意外情況及時和醫院聯系。家屬在康復過程中注意引導病員接受適當社會性刺激，如讓其適當勞動，參加一些文娛活動，接受一定的醫學知識教育等，對于預防疾病復發也有很大作用。

祝君康復！

上海市***精神衛生中心宣

2013-5-1

第五篇：ICU患者家屬的心理護理

ICU患者家屬心理護理

由于醫療服務的特殊性，手術室和ICU基本實行封閉式管理，家屬不能隨便進入，但這帶來了一些問題，也引起醫患關系緊張、醫療糾紛等問題。

干預患者家屬負性情緒的必要性：

隨著醫學模式向“生物一心理一社會”的轉變，醫療服務過程中提供全面、系統、整體規范的身醫療服務一即心理干預正日益廣泛地應用于臨工作實踐，并取得了一定成效。實施范疇滲透到醫療的各個角落，心理干預對象從局限于患，擴展到患者家屬及社區。危重癥患者由于病情勢迅猛，起病急、變化快，預后極差，常使患者及家屬產生恐懼、焦慮等一系列心理、生理反應，甚至 產生嚴重影響。家庭中一個成員患病，其他成員將面臨疾病及其治療所帶來的影響，影響患者家的日常活動和情緒狀態，生活質量顯著降低。家屬在陪護過程中，會產生一系列復雜的心理問題，中最常見的負性情緒是過度焦慮和抑郁。一方，家屬是與患者最為密切的接觸者，他們的焦慮緒很容易波及到患者；另一方面，家屬的身心健是為患者提供支持的保障前提，嚴重的恐懼、焦等負性情緒甚至可影響對危重病人的醫療決策，如何合理處理和有效緩解ICU病人家屬的焦慮況值得醫護人員關注，也是ICU重要的日常工作。作為醫療人員要加強對心理學理論、方法和醫倫理學的學習，正確調節患者家屬的心理沖突，輕其心理壓力。

分析患者家屬的現有問題

A.ICU患者家屬的心理狀態

應激是個體對環境威脅和挑戰的一種適應和應付過程，結果是可以適應和不適應的。人在應激狀態下常見的反應大致分為焦慮、恐懼、依賴、失助感、抑郁、憤怒、敵自憐等。ICU患者病情重、危、急、變化快，家屬將承受著創傷和治療帶來的情感痛苦、高昂的醫療費用，無法親自顧和陪護患者，ICU探視時間的限制，患者病情穩定后轉ICU到普通病房后護理等將會對家屬心理產生很大壓力。B.ICU患者家屬的行為狀況

患者的病情變化時刻影響著家屬的情緒和心理，這種心態使家屬產生一定的情緒反映，極易發生醫患沖突。主表現為：(1)沖動：當患者剛人住ICU時或病情發生變化，有些家屬無法按捺心中的焦慮情緒，往往硬闖ICU或在門口大聲哭喊，影響病人救治工作正常進行。(2)猜疑： 詢問患者或醫生、護士．對護理工作不信任，探視時翻床檢查患者全身，一旦發現患者肩膀外露，責怪護士讓病人，檢查患者的毛巾、衛生紙，甚至飲品、食物，懷疑護士調拿走（常有的物品有：衣服、貴重物品(手表首飾)、剃須刀、假牙、門診病歷卡、CT、X片，紙巾，食物等）物品在進入ＩＣＵ時應物到人手，必要可自行設計清單，用表格的形式，便于當場填寫，記錄客觀真實，達到實用、清晰、便捷的目的。在轉出ICU時做好檢查防止遺漏，減少不必要的護患糾紛）。(3)暴力：因療效欠佳或醫療損傷人住ICU的家屬態度蠻橫無理，無視ICU規章制度，自由進出。醫護人員稍有不慎，便會招來一番漫罵，毆打。(4)自傷：情緒過于、焦慮，家屬在ICU門外暈厥，尤其在患者生命瀕危時。

心理護理及干預對策

1.提高自身素質，靈活適時的心理護理在以“人為中心”的現代護理模式指導下，護士應學習心理學知識，加強責任心，多點愛心，設身處地為家屬著想，關心家屬的感受，適時恰當對家屬進行心理指導。學會寬容，尊重生命，尊重他人。醫護人員要充分理解家屬的心情，家屬反復向醫護人員詢問患者病情，急于得到良好的治療效果，也是合情合理的心情。當患者病情無法治愈時，家屬希望所有可能的醫療措施均都已執行，沒有遺憾。針對家屬的心理問題主動以簡單的言語提供符合其教育程度的訊息，表示理解，總結談話結果，詢問家屬是否有其他想法和要求，從家屬的言語變化認定是否接受或否認。

2.較強的協調能力，恰當的技巧護士工作在臨床一線，在ICU護士是第一個發現患者病情變化的人，在做出準確的判斷、急救配合的同時，還有可能是第一個電話通知家屬的人，得體的語言在此時將是非常重要，如：“患者病情有變化，醫生護士正在搶救，請您在門外等候，醫生會詳細告訴您況”、“請保持安靜、在外面稍等一會，好嗎?”、“為了咱們的人，請冷靜”。（當家屬看到患者，特別是中、青年患者，突遭變故，病情危重，危及生命，醫生下達“病危通知書”痛哭。家屬急切希望挽回患者的生命，懇請醫護人員進行各種搶救治療及護理。這種情況對神志尚清楚的患者會加重其心理負擔，間接影響其病情，對搶救工作極為不利。因此，在做好搶救工作的同時，以高度的同情心來安慰患者家屬。注意語言平和，避免使用傷害性詞語，減輕和消除消極情緒，使其在接受現實的同時，對患者病情的恢復也充滿信心，以便積極地配合搶救工作?。）

3.發揮集體力量，穩定家屬情緒有糾紛及時組織會診會診結果告知家屬。當遇到有醫療糾紛時避免正面沖突，時科主任、護士長出面，通知領導，解決難題。

4.有預見性防范措施針對ICU環境特殊性，病情復性，對于可控制因素進行預見性防范。及時溝通，對需要入ICU進行救治的病人，專科醫生首先要向家屬講明轉ICU必要性，醫療費用問題等；入住ICU后，ICU醫生護士積極救治的同時向家屬介紹探視制度，留下家屬的聯系式；安撫患者及家屬情緒，及時與家屬溝通交流取得理解．告知家屬治療方案，每日定時把患者的病情及治療護理效果信息告知家屬（及時告知病情患者進入ICU后，采用通俗易懂語言，盡快向家屬交代病情及轉歸情況，讓家屬有充分的心理思想準備。隨后治療過程中一旦有病情變化，也應及時向家屬告知。尤其是女性或低收入者做好必要的心理咨詢和解釋工作，盡可能減輕焦慮反應。）。根據本地風俗習慣調整探視時間，如探視排在下午4點午睡后（在既不增加患者感染率，又能滿足患者和家屬心理需求的情況下，適當延長探視時間。因為親情的安慰、支持和鼓勵是醫護人員和醫療手段所不能替代的。如何保證家屬能探視而又不增加院內感染的發生率，關鍵在于管理。目前我們實施每天兩個時間段探視，讓主要家屬輪流進入病房面對面與患者進行情感交流），以最好的狀態迎接家屬探視在病情變化、各種侵入性操作前征求患者家屬意見．簽署協議書，催交欠款時注意講話藝術，不能動不動就以停止治來威脅家屬，對一些必要的外出檢查提前告知家屬，做好備，若因病情變化而無法外出檢查，如：機械通氣病人無法機要及時告知家屬，以免家屬在ICU 外長時間等候，聽不能去檢查引起不滿。當病情變化或無好轉時，開導家屬萬不要失去信心，不可在病人面前悲悲切切，更不可有反情緒，以免促使病情加重。當死亡是不可避免時，及時同屬進行開放性溝通，對家屬在觀念上傳遞死亡是的自然生周期的一部分，如果家屬覺想哭，憤怒，悲傷等心情都是正常的。尊重家屬的教信仰，允許家屬參與協助尸體料理，為家屬提供患者可懷念的物品。

5.健康指導對病情穩定需轉出ICU繼續治療的病人對其家屬進行必要基礎護理和生活護理指導，并定期到專隨訪。對放棄治療，自動出院的患者家屬進行必要的出院導，包括生活護理，如何處理呼吸急促，各種管道護理。居環境要安靜，避免過多訪視，特殊癥狀如疼痛、惡心、嘔吐、搐時處理。死亡后處理，各種管道如何拔除等。

小結：對ICU患者家屬心理行為護理干預，能提高ICU護士的自身素質，意識到ICU護理工作不僅僅是單純的救治患者身心康復，還體會到患者家屬在對待家人病情變化及生活環境變化時的心理變化，渴望得到醫療護理的心態，以及在面對自身，周圍人和事物變化時的脆弱情感。醫護人員針對家屬心理給予心理干預，降低其焦慮，抑郁等一心理狀態，有效地促進患者康復。優化醫護關系，降低醫療糾紛。提高患者及家屬對醫護工作的信任度和滿意度。