第一篇：大觀區2010年建立城鄉居民健康檔案項目實施方案

大觀區2010年建立城鄉居民健康檔案

項目實施方案

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，2009年國家將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。

一、項目目標(一)總目標

全區基本建立統一、科學、規范的居民健康檔案管理制度,逐步實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

(二)年度目標

我區2010年分別達到50%、30%，2011年分別達到60%、40%。

二、項目范圍和內容

在2009年項目實施的基礎上繼續開始實施，以老年人、慢性病人、孕產婦、兒童等為重點人群。主要內容如下：

（一）制定居民健康檔案管理規范

嚴格執行衛生部制定的居民健康檔案管理規范，結合我區實際，必要時制定補充規定。統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。2009年9月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛生部制定的《居民健康檔案管理規范》要求和省衛生廳頒布的規定。2009年9月1日前建立的居民健康檔案應在1年內逐步更新，使其達到新的要求和規定。

（二）健康檔案管理適宜技術培訓

1、培訓對象：社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院衛生技術人員、鄉村醫生，疾病預防控制和婦幼保健機構、衛生行政部門相關人員。2010-2011年，社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院衛生技術人員和鄉村醫生培訓率分別達到70%、90%以上，以提高技術水平，向城鄉居民提供優質服務。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立健康檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等。主要教學資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛生部《居民健康檔案管理規范》、《病歷管理規范》，國家和省、市、區衛生行政部門頒發的各種規定、計算機基礎知識等。

3、培訓計劃：2010-2011年分別完成30%、40%、的培訓任務，其中計算機技術要求達到晉升醫師職稱的水平。

（三）建立居民健康檔案

1、居民健康檔案內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。（3）重點人群管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0－3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

2、居民健康檔案的建立方式

按照屬地管理的原則，社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構負責向轄內居民免費提供建立健康檔案服務。

（1）轄區居民到基層醫療衛生機構接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫療衛生機構責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦產科或婦女保健科醫護人員在早孕診斷確認后建立。

（3）在醫療衛生服務提供過程中建立的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。有條件的錄入電腦，建立電子化健康檔案。

3、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到基層醫療衛生機構復診時，在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫生統一匯總、及時歸檔。

4、健康檔案管理

居民健康檔案參照《醫療病歷管理辦法》管理，重點要求如下：

（1）提供建立居民健康檔案服務的機構必須配備專（兼）職管理人員，接受過本項目組織的培訓，培訓考核合格。必須制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴格執行。

（2）健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

（3）基層醫療衛生機構應使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

（4）健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）居民健康檔案統一編碼，采用16位編碼制，以國家統一的行政劃編碼為基礎，以鄉鎮和街道為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼。（6）遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。

（7）健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批準并經本人或其監護人同意后，方可使用。

（8）居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，醫療保健機構撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區衛生行政部門，或區衛生行政部門指定的醫療保健機構，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

（四）逐步實現居民健康檔案管理信息化

1、主要任務：建設覆蓋全區的健康檔案管理信息網絡，網絡用戶包括所有醫療衛生機構，條件成熟時向社會開放。參照國家有關標準，開發居民健康檔案信息管理軟件，全省統一使用，提高居民健康檔案信息管理水平，為醫學研究、科學決策等提供服務。

2、基本規劃： 2010年啟動基層醫療衛生機構和二級以上醫院居民就診信息整合的研究。2011年，建成覆蓋全區的計算機網絡平臺，全區居民健康檔案管理基本實現信息化。

三、項目組織與管理

區衛生局負責項目的實施、領導與管理，負責制定實施方案與經費管理、監督檢查、工作考核計劃等，同時負責健康檔案的印刷和技術培訓。市婦幼保健、疾病預防控制機構提供技術指導。

社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為其直接服務人口建立居民健康檔案，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄內社衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。

四、項目實施時間

2010年7月1日至2011年3月31日。

五、項目實施監督與考核

（一）在區政府領導下，區衛生局要將基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目實施納入重點衛生工作年度目標考核內容，納入基層醫療衛生機構工作任務和績效考核內容。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室健康教育的經常性督導檢查。區衛生局負責社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院的督導檢查、效果評價每年不少于2次。考核結果與經費安排掛鉤。

（二）督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經費到位和使用、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

（三）主要評價指標

1、健康檔案建檔率=建檔人數/轄內常住居民數×100%；

2、健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%；

3、健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄）；

4、健康檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）；

5、健康檔案管理情況。

六、項目年度建檔任務

詳見各機構2010年任務分配一覽表

七、項目經費來源

2010年基本公共衛生服務9個項目各級財政按照每人15元給予補助（中央9元、省6元），其中建立居民健康檔案項目占補助經費的20%，經費主要用于項目業務培訓與技術指導、檔案及資料印刷、購買公共衛生服務等支出。根據社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室建立的居民健康檔案的數量、質量等情況，區政府通過購買服務方式給予補助。

第二篇：建立城鄉居民健康檔案工作總結

建立城鄉居民健康檔案工作總結

根據《內蒙古自治區促進基本公共衛生服務逐步均等化實施方案（試行）》的要求，為城鄉居民建立健康檔案，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。現將城鄉居民建立健康檔案工作情況總結如下：

一、工作啟動

2010年6月4日召開了“全旗公共衛生逐步均等化居民健康檔案培訓暨啟動會”以來，全面推進居民健康檔案建設。制定了《科右前旗建立居民健康檔案實施方案》、項工作制度、工作職責。為保障健康檔案的建檔質量，健康檔案培訓班4期，并逐級培訓，500余人參加培訓。各基層基本公共衛生服務機構指定一名專職檔案管理和信息報送人員，負責健康檔案的建立、收集、匯總、管理等工作，并嚴格按照《檔案管理法》和《健康檔案管理制度》的要求來管理居民健康檔案。

二、工作實施情況

以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等群為重點，在全旗以村為單位全面鋪開，為轄區常住人口建立居民健康檔案。通過為65歲以上老年人進行健康體檢、為35歲以上的首診患者測量血壓、對0—36月兒童和孕辛雙全婦進行規范化管理及健康評估等方式，為重點人群建立健康檔案并加強管理。

三、工作完成情況

目前，全旗城鎮居民健康檔案累計建檔人數為9000人份，計算機管理人數為8794份，建檔率為75%，農村居民健康檔案累計建檔人數為204358人份，建檔率為66.89%。0—36個兒童數為9567人，管理數為8243人，管理率為86.16%，規范化建檔率為86.16%；產婦數為2907人，產婦系統管理數為2575人，活產數為2920人，管理率為88.18%，規范化建檔率為88.18%；篩出65歲以上老年人9805人，管理9502人，管理率為96.9%；篩出高血壓4486人，管理2866人，管理率為63.9%；篩出2型糖尿病人785人，管理676人，管理率為86.1%；篩出重性精神193人，管理68人，管理率35.2%。

四、工作中不足

1、對轄區居民的主要健康問題的歸納總結和信息分析不足。

2、發現轄區居民的主要衛生問題，實施針對性干預不及時，工作開展得不具體。

3、健康檔案內容補充不及時。

五、下一步工作打算

1、進一步整理、分析居民健康檔案數據和相關資料，分析、總結影響轄區居民健康的主要問題。

2、針對主要問題，實施針對性干預，開展針對性健康教育、預防、保健、醫療和康復等服務。

3、及時記錄、補充和完善居民健康檔案內容，動態了解和掌握邊區健康狀況。

第三篇：建立居民健康檔案項目實施方案

江左鎮衛生院2011年基本公共衛生服務項目

建立居民健康檔案實施計劃與方案

居民健康檔案是基層醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，國家已將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。

一、項目目標及范圍和內容

通過實施建立居民健康檔案項目，全鎮基本建立統一、科學、規范的居民健康檔案管理制度,逐步實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。嚴格執行衛生部制定的居民健康檔案管理規范，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。目標：2011年重點人群相關健康知識知曉率和建檔率分別達到80%和90％以上。

二、項目組織與管理

1．主要任務：建立覆蓋我鎮的健康檔案管理信息網絡。

2．基本規劃：2011年，探索建成覆蓋全鎮的計算機網絡平臺，逐步實現全鎮居民健康檔案管理信息化。鄉鎮衛生院負責村衛生室建檔工作的指導與管理。

三、項目實施監督與考核

1．鄉鎮衛生院對村衛生室的督導檢查、效果評價每年不少于2次。

考核結果與評優和經費安排掛鉤。

2.督導考核主要內容：組織管理、人員培訓、經費管理和使用、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。3.主要評價指標:

健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100% 健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100% 健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指1年內有符合各類服務規范要求的相關服務記錄的健康檔案）。

江左鎮衛生院

2011年2月20日

第四篇：2010建立居民健康檔案項目實施方案

博白縣那林鎮2011年基本公共衛生服務

建立居民健康檔案項目實施方案

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式。為落實國家基本公共衛生服務項目，做好居民健康檔案建檔和管理工作，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務，特制定本方案。

一、項目目標

農村居民建檔率達到30%，城鄉居民健康檔案建檔率達到50%。

二、項目實施范圍 2011年項目在全鎮實施

三、項目活動內容

（一）嚴格執行國家基本公共衛生服務項目相關規定。

按照衛生部《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》中的《城鄉居民健康檔案管理服務規范》，認真開展建立居民健康檔案項目各項工作。

（二）開展健康檔案管理培訓。

按衛生部《城鄉居民健康檔案管理服務規范》要求進行對本院、村衛生室進行培訓，讓各個有關檔案管理人員熟悉掌握服務流程，規范建檔。

（三）建立居民健康檔案。

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄，通過門診首診建檔，逐村住戶入戶調查體檢，遵循自愿與引導相結合的原則，向轄區內居民提供建立健康檔案服務，并及時填寫、更新和補充相應醫療衛生服務記錄，保持資料的連續性和完整性。

（四）爭取2011年電子檔案錄入達50%。

建立電子檔案，并逐步完善基本信息，體格檢查、隨訪信息等內容。使廣大居民健康檔案逐步信息化管理。

四、項目組織與管理

（一）成立機構，加強領導。成立領導小組

組長：秦永強

鎮衛生院院長

副組長： 梁權

鎮衛生院副院長

成員：劉東桂

鎮衛生院醫師

劉湘奇

鎮衛生院醫師

蔡麗

鎮衛生院醫師

黃宗杰

鎮衛生院防保所醫師

陳洪偉：

鎮衛生院婦產科醫師 陳小泉

鎮衛生院婦產科醫師 黃倩：

防疫專干 賓士妹：

防疫專干 蔡麗華：

衛生院醫師 寧志偉：

衛生院醫師 袁薇薇：

衛生院醫師

具體負責項目實施及督導各村衛生所配合項目實施。配備專用辦公室，辦公室主任由劉東桂擔任，具體組織項目實施。

明確分工：孕產婦建檔由婦產科具體實施，0-36個月兒童由防保所及公衛專職人員袁薇薇具體實施。接受公衛領導小組的督察。其余由公共衛生院專職人員具體實施。

（二）及時為轄區服務人口建立居民健康檔案，并及時將健康檔案信息錄入電腦，實行電腦管理。負責村衛生室建檔工作的指導與管理。

五、項目工作流程

（一）確定建檔對象。居民健康檔案的建檔對象為轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。

（二）通過多種方式建檔。

1.轄區居民到基層醫療衛生機構接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案。

2.通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由衛生院指導村衛生室醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案。并對往年已建檔的慢性病、老年人進行隨訪，進行健康體檢。

（三）及時補充居民健康檔案資料。

1.在醫療衛生服務過程中建立的健康檔案相關記錄表（單），及時裝入居民健康檔案袋統一存放，并錄入計算機，使健康檔案資料保持完整性。

2.入戶開展醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容，并錄入計算機。

（四）充分發揮健康檔案作用。已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室復診時，接診醫生要先調取其健康檔案，了解其健康狀況的發展變化情況，以便做出更全面、準確的診治。

六、項目實施要求

（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（二）統一為居民健康檔案進行編碼，采用16位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮（街道）為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實現資源共享奠定基礎。

（三）按照國家有關專項服務規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失。各類檢查報告單據和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。

（四）按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

（五）積極應用中醫藥方法為城鄉居民提供中醫健康服務，記錄相關信息納入健康檔案管理。

七、項目執行時間 2011年1月1日至2011年12月31日。

（四）主要評價指標。

1、健康檔案建檔率農村居民達到30%，城鄉居民達到50%。

2、健康檔案合格率：

（要求≥90%）。

3、健康檔案使用率

（要求≥80%）。

4、健康檔案真實率

（要求≥100%）。5.健康檔案管理情況。

博白縣那林鎮衛生院

2011年1月1日

第五篇：城鄉居民建立健康檔案服務項目工作總結

丹竹醫發[2010]106號

關于2010竹林關鎮基本公共衛生城鄉

居民建立健康檔案服務項目

工作總結

縣衛生局：

根據《陜西省建立城鄉居民健康檔案實施方案（試行）》及《商洛市深化醫藥衛生體制改革2009年十項重點改革工作具體方案》要求，按照縣上統一安排，我院于2010制定了項目實施方案，并積極組織實施。經過近一年時間的不斷努力，我鎮基本公共衛生城鄉居民建立健康檔案服務項目已經順利完成，現將工作開展情況簡要總結如下：

一、高度重視，組織得力。

醫院主要領導對均等化基本公共衛生城鄉居民建立健康檔案服務項目高度重視，思想認識到位，能將項目實施工作納入醫院主要議事日程，同業務工作同安排、同部署。成立了竹林關鎮基本公共衛生城鄉居民建立健康檔案服務項目實施領導小組，制定具體可行的實施方案，召開小組工作會議和全院職工、村衛生所人員項目啟動實施會議，嚴安排，重落實，有力保證了項目工作的順利實施。

二、廣泛宣傳，周密部署。

將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫療衛生制度的重要舉措，積極探索創新服務工作新模式，全面建立符合我鎮實際的統一、科學、規范的健康檔案管理制度，以健康檔案為載體，為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。到2010年全鎮健康建檔率達50％。

圍繞這一具工作重點，醫院提出在2009年基礎上到2010年底前項目完成20%以達預期工作目標。

按照這一具體目標，醫院重重落實責任，實行職工包村，村醫包組的辦法，開展拉網式摸底篩查和宣傳。一是在各村醒目位置書寫宣傳標語，張貼通知海報營造廣泛濃厚的輿論氛圍；二是廣泛發動村醫，走村入戶，逐一發動。掌握了全鎮城鄉居民

具體目標人群，一一登記造冊，填寫個人基本信息檔案，為均等化基本公共衛生城鄉居民建立健康檔案服務項目工作的順利實施打下了堅實的基礎。

三、積極穩妥實施健康檢查項目服務

均等化基本公共衛生城鄉居民建立健康檔案服務項目工作由醫院整體安排，鎮村密切配合共同實施。在工作中，實行嚴格安排，周密部署，村醫做好摸底登記和宣傳發動，鎮村醫療機構通過門診接診、健康體檢、疾病篩查、入戶服務（訪視或調查）等方式，摸清轄區居民個人基本信息，由衛生院為城鄉居民建立健康檔案，實現居民健康檔案共建、共享，逐步實現連續、動態、系統化、電子化服務。在工作中做好以下幾點：

1、堅持循序漸進，從老年人、慢性病人、孕產婦和新生兒等重點人群起步，逐步擴展到一般人群。

2、堅持居民自愿與積極引導相結合，在服務中積極引導群眾主動建檔和利用健康檔案。

3.堅持規范建檔，確保健康檔案真實性、科學性、完整性、連續性和可用性。要建立“以人為中心”的健康管理模式，完整、規范的記錄居民健康問題及其處理過程，逐步體現從出生到死亡的整個生命過程以及相關衛生服務活動，保證健康信息動態更新且連續，使醫療服務有證可循。

4、健康檔案以文字為主，以村組為單位，每村上附目錄，建成后統一裝入檔案盒內，由衛生院

統一實施管理。

現項目完成情況如下：

全鎮共有城鄉居民22248人，2009年規范建檔管理6021人，2010年規范建檔管理9283人，城鄉居民規范建檔管理率達68.79%；健康檔案合格率達98.96%；完成2010年項目目標的100%。

四、今后工作思路及打算

我鎮均等化基本公共衛生城鄉居民建立健康檔案服務項目實施順利，取得了一定成績，工作目標任務基本完成，但在實際工作中尚存在一些不容忽視的問題：群眾健康觀念不強，自我保健認識水平不高，加之人口流動性大，造成城鄉居民建立健康檔案時醫務人員工作較為被動，在今后的工作中，要加強宣傳，下大力氣予以改進。

竹林關中心衛生院

二O一O年十二月四日

主題詞：公共衛生醫改辦法通知

抄 送：縣衛生局，鎮政府，本院各科室。

竹林關中心衛生院2010年12月4日印發