第一篇：臨床用血培訓與考核制度

臨床用血培訓與考核制度

1、為規范對醫務人員進行“基礎理論、基本知識、基本技能”的訓練與考核，把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度”落實到各項工作中的要求，特制定本制度。

2、培訓內容：《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》、《江蘇省臨床科學合理用血考核評價標準》等及本院編制的臨床輸血相關的各項規章、制度、流程及應急預案等。

3、培訓組織：由醫務處、護理部、輸血科共同根據具體培訓內容組織對相關人員的培訓、考核的實施工作。針對培訓對象的不同，培訓考核內容有所側重，必要時邀請院外知名專家進行授課。

4、培訓對象：對每年新進院醫療、護理及醫技人員在崗前培訓課程中安排1～2學時進行有關輸血知識的培訓。在職醫務人員采用定期或不定期的方式，每年1～2次，每次1～2學時。培訓不一定采用專場專題的形式，可以與其他培訓的內容共同進行。

5、考核：可以設輸血知識的專場考試，也可以與其他專業的考試內容共同進行，但與輸血有關知識考試的場次每年不少于2次。45周歲以下人員必須參與考核，培訓與考核的情況記入個人繼續教育檔案，并酌情與個人績效考核掛鉤。

6、各業務科室的科主任作為本科室三基培訓與考核工作的負責人，要密切配合做好相關工作。對科內組織的培訓與考核情況應及時在有關文檔中記錄。

第二篇：臨床用血知識培訓制度

臨床用血知識培訓制度

一、培訓形式

1、舉辦各類學習班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓，做到全體醫務人員培訓與骨干培訓相結合。

2、每年新進醫務人員必須參加臨床用血知識培訓后才能上崗。

3、每年所有醫務人員必須統一參加1次以上臨床用血知識培訓。

二、培訓對象

全體醫務人員

三、培訓內容

1、相關臨床用血制度的法律法規以及我院的相關規定、制度

2、臨床醫師在用血是應負哪些責任？

3、臨床護士在輸血過程中應負哪些責任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應注意什么？

6、輸血時應注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預防和處理？

8、參與輸血的醫務人員如何保護自己免受醫源性經血液傳播的疾病？

第三篇：2011年臨床用血培訓內容

2011年臨床用血培訓內容

輸血科徐偉

臨床用血申請程序

1、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明同種異體血的不良反應和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并按要求填寫《輸血治療同意書》，雙方簽字方可進行輸血治療。無家屬的無意識的患者緊急輸血，應報醫務科或帶班院長同意、備案，并記入病歷。

2、申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床用血申請單》，由上級醫師或科主任把關簽字，連同受血者血樣送往輸血科備血。如因《臨床用血申請單》填寫不符合要求延誤了患者的輸血治療，由主管醫生承擔責任。

3、計劃用血小于800ml的，由經治醫生和主治醫師以上職稱醫生簽字蓋章；計劃用血在800～1200ml的，由經治醫生和副主任醫師簽字蓋章；計劃用血在1200～2000ml的，由經治醫生和申請科室主任簽字蓋章；臨床一次用血、備血超過2000ml時要履行報批手續，需經輸血科醫師會診，由申請科室主任簽名后報醫務科批準。（急診用血除外，但過后要補辦手續）

4、如有特殊輸血要求的，至少提前一天與輸血科聯系。

臨床輸血申請單的填寫

1、要求提單醫生祥細填寫《臨床輸血申請單》，特別是能夠表明患者身份的必須認真填寫，如住院號、姓名、性別、年齡、所在科室、家庭住址等。這些項目的填寫有助于區分同名同姓的患者，為安全輸血帶來保障。

2、預定輸血成分及輸血量要本著負責的態度去填寫，如果把紅細胞懸液寫成了血漿，輸血科把血漿融化完后血漿是不可以再冰凍的，不僅耽誤患者的治療，同時也浪費了血資源，出庫的血液包括血液制品是不可以再回退的。

3、受血者輸血前的相關檢驗項目要求必需填寫完整，包括血型、血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板數量、谷丙轉氨酶、表面抗原、丙肝抗體、愛滋病毒抗體、梅毒等。對于平診患者輸血必須填寫完整，血庫才可以發血，如果是急診患者輸血必須先把血抽出來送往檢驗科，且要標明“血樣已送檢”或“結果未回報”等字樣，等結果出來后要及時補上。這些項目的填寫有助于血庫為患者準備合適的血液及血液制品，更好地服務于患者。

4、提單醫生要按著備血量及職稱的高低簽字蓋章，不允許越權使用。

臨床醫生輸血職責

1、臨床醫師應參照“臨床輸血指南”中的各項標準進行輸血治療，嚴格掌握輸血適應征。例如：Hb>100g/L,無需輸血;Hb<60～70 g/L需要輸血;Hb在70～100 g/L之間,根據臨床情況,如一般狀況、心肺代償功能、年齡、有無代謝率增高等因素決定。

2、通過病程記錄中記載的病人癥狀、體征以及各項檢查結果，體現醫師嚴格掌握輸血適應征及科學合理用血情況。要求病歷中記錄患者輸血指征，從病程記錄中應體現出該患者輸血符合科學合理用血原則。病人輸血治療情況在病歷中不進行記錄或記錄不全，都不符合規范要求。對于非手術病人治療用血，病歷中要求記錄以下內容：1.輸血指征;2.輸血前抗過敏藥應用情況;3.輸血品種及用量;4.輸血過程是否平穩;5.有無輸血不良反應;6.輸血治療效果評價。手術病人術中輸血，“麻醉單”、“手術記錄單”及“術后病程”中要求記錄以下內容：1.病人術中出血量;2.病人術中輸血量（血液品種及用量）,例如:紅細胞懸液2U,新鮮冰凍血漿800ml等。手術記錄與麻醉單記錄內容應一致，數量相符，體現科學、嚴謹的工作作風。手術病人術前和術后輸血，病歷記錄要求與非手術病人相同。

3．緊急輸血無家屬簽字、無自主意識者的緊急輸血，經治醫師該怎么辦？首先應報醫院醫務科，由醫務部負責審批、備案，最后醫師應將以上情況記入病歷。

臨床護士輸血職責

1．采集血樣：護士持輸血申請單和貼好標簽EDTA抗凝管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型和診斷后，給病人采血；

2．送血標本：由護士或專門人員送交輸血科，雙方進行逐項核對；

3．取血：由醫護人員到輸血科取血，取血與發血雙方共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型、配血結果、血液外觀等，準確無誤后，雙方簽字發血；血液發出后不得回退，取回的血應在30分鐘內進行輸注，不得自行儲血。

4．輸血前，由兩名醫護人員核對發血單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤后，將血袋條型碼貼在發血單上，方可輸血。

5．輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。需要注意的問題：

1、血液內不得加入藥物；

2、如需稀釋血液只能用靜脈注射生理鹽水；

3、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；

4、連續輸用不同供者血液時，兩袋血之間要用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器；

5、如果還需繼續輸液，應更換輸液器；

6、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應如出現異常情況應及時處理；

7、輸血完畢，科室填寫“輸血不良反應回報單”送輸血科進行統計，每月上報醫務科。

8、血袋處理：輸血后血自留科室或送輸血科保留一天，然后按照醫療垃圾處理。

9、為什么輸血過程應先慢后快？因為多數比較嚴重的、我們稱之為“災難性事故”的輸血不良反應，如ABO血型不合引起的溶血性輸血反應或嚴重的細菌污染或嚴重的過敏反應等，通常在開始輸血的5～15分鐘內，只要有很小量的血液進入患者血液循環，就會出現明顯癥狀，我們發現越早，停止輸血和開始治療就越快，病人脫離危險的幾率就越大，給病人造成的損傷就越小，如果在5～15分鐘內不發生問題，立刻威脅生命的并發癥的危險就明顯下降了。因此要求輸血護士在患者開始輸血的5～15分鐘內留在患者身邊，調整為慢速輸注，并嚴密觀察患者情況，待觀察詢問患者無不良感覺癥狀后，再根據需要調速。

10、非緊急情況，一般安排白班輸血，有利于發生意外情況及時處理，在為稀有血型、已發現有特殊抗體患者輸血時，要全程守護，嚴密觀察。

11、輸血現場應備有隨時可供搶救的氧氣、藥品及設備。

12、輸血器和輸液器不可相互替代。

在輸血過程中出現異常情況的處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；

3、立即向輸血科報告所出現的可疑輸血反應；

4、留取有關輸血標本，連同已停止輸注的血袋、輸血器、發血單及全部表格、標簽等盡快送至輸血科；

5、以上處理及搶救情況要做好病程記錄。

8．護士是患者進行輸血治療的具體實施者，是保證順利完成輸血治療中最重要的環節之一，也是安全輸血的最后把關者，因此護士必須經過嚴格的培訓，認真按照技術操作規范執行，每一項操作前都要認真查對，才能降低輸血風險，這些規定都是用生命的代價換來的，都有血的教訓。

第四篇：臨床用血知識培訓制度

石河子大學醫學院第一附屬醫院

臨床用血知識培訓制度

一、培訓形式

1、舉辦各類學習班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓，做到全體醫務人員培訓與骨干培訓相結合。

2、每年新進醫務人員必須參加臨床用血知識培訓后才能上崗。

3、每年所有醫務人員必須統一參加1次以上臨床用血知識培訓。

二、培訓對象 全體醫務人員

三、培訓內容

1、相關臨床用血制度的法律法規以及我院的相關規定、制度

2、臨床醫師在用血是應負哪些責任？

3、臨床護士在輸血過程中應負哪些責任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應注意什么？

6、輸血時應注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預防和處理？

8、參與輸血的醫務人員如何保護自己免受醫源性經血液傳播的疾病？

第五篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據有關規定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設在檢驗科。

二、檢驗科要指定專人負責血液的收領、發放工作，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時間；(五)有效期及時間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲存條件。

三、檢驗質量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結果在報告單上寫明型別外，還應在登記本(或同時在報告單)內的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗a抗b標準血清凝集狀況。

四、接到配血單后應及時主動與臨床醫師聯系，以確定配血數量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務，不得中途交接班。

五、試驗結束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結束起算24小時無意外事故發生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結果報告單領血。取血者與發血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結果以及血量質量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時間等。

七、健全差錯登記，發生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫務科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標準血清：

1、標準血清的凝集效價應符合規定。必須是經滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區別的，效價應為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價<1：4者。

2、標準血清凝集素的親和力：應在15秒內出現凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標準血清后須用abo各型紅細胞懸液測試符合質量，方可使用，并隨時注意其失效期限。

4、標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。注：以上1、2條實驗室無法檢測，但定購標準血清必須從正規途經購買，買回后必須按3、4條嚴格執行。(二)實驗室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細胞懸液濃度應為2-5%；

3、試驗時間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉/min，玻片法：放置時間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋，放置時間如上。

4、試驗溫度：一般在室溫(18-22°)中進行。如有疑問時，應放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外，必須再用鏡子細分復查。

十、配血試驗(一)配血方法選擇

1、無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復輸血，有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。

3、大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據有關規定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應癥。患者情需要輸血治療時，經治醫師應當由相關臨床科室主任核準簽字后報檢驗科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時，需經檢驗科主任簽字后報醫務科批準(急診用血除外)。

三、經主治醫師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發生的輸血反映和經血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫護人員或專管人員將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科(血庫)，雙方進行項核對。

六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。領血時要認真核查有關內容，不符合要求的應當拒絕領用。

七、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

十一、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現異常情況應及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；

1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh(d)血型，不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

5、如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規，尿常規及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應發生經5-7小時測血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統計上報醫務科。

十四、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責任編輯：admin)