第一篇：江油市中醫醫院重癥醫學科管理制度

重癥醫學科（ICU）管理制度

1、入住ICU病房的患者選擇

（1）嚴格執行收治標準（見ICU的收治范圍）。

（2）入住ICU病房具體病種選擇標準：各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

（3）全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，患者蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

（4）不適宜ICU病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。

2、建立健全規章制度并嚴格執行

（1）在已有院級規章制度的基礎上，ICU制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有醫務人員均應熟練掌握。

（2）嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病例討論制度、請示報告制度、危重患者搶救及會診制度和消毒隔離等規章制度。

3、質量目標與指標：定期討論在貫徹醫院（ICU部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

4、加強醫療質量關鍵環節的管理（1）診療方案的討論與制定。（2）院內感染監控。

（3）抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用。（4）患者（或家屬）知情同意等。

5、診療管理

（1）ICU的患者由ICU醫生負責管理，ICU的醫生應該與原發疾病的專科醫生保持密切聯系與溝通。

（2）ICU醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科情況，主要由原發疾病的相關專科醫師負責及時診療。

（3）對重點高危患者，建立實行ICU醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。

（4）按ICU患者病情需要，各科室積極協調配合，如輸血科、化驗室、放射科等（床旁胸片）等。

6、高風險操作實行許可授權制：對危重患者進行高風險診療操作，實行許可授權制。

7、優先原則：嚴格執行危重患者出、入ICU的患者均應經ICU專科醫師對其病情評估后再決定。

8、入住與出ICU病房的患者需進行APACHEⅡ評分：醫務科定期對ICU病房進行分析總結。

9、建立ICU病房醫療質量月報制度： ICU病房按時上報《ICU病房醫療質量月報表》。

10、ICU病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好：ICU病房醫療儀器、設備的管理、消毒及維護記錄應有專人管理負責。

11、各ICU病房之間應加強合作，相互支持，特殊情況下可由醫療、護理管理職能部門統一調配醫療資源，最大限度發揮危重患者救治的能力。

12、醫院臨床實驗室可隨時（24小時*7天）為所有的ICU提供服務：若不能隨時提供此種服務時，則需在ICU內或緊鄰ICU處，設置一小型實驗室，最低限度必須能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析。

13、醫學影像、藥學部門與輸血科（24小時*7天）為所有的ICU提供服務：隨時（24小時*7天）為所有的ICU提供服務，要有可落實的具體保障措施。

第二篇：《重癥醫學科管理制度》

一、重癥醫學科工作制度

1、重癥醫學科工作人員必須履行各自的職責，嚴格遵守重癥醫學科的各項規章制度，堅守工作崗位。排定的班次未經批準不得私自更換。

2、嚴格執行無菌技術操作及查對制度，嚴防醫療缺陷發生。

3、重癥醫學科內各種儀器及急救車內物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、定時消毒。急救儀器、監護設備專人保管維修，按操作規程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項，每次搶救患者后由專人管理、檢查，及時清理，消毒，消耗部分應及時補充并按規定放回原

處。

4、一切儀器在工作期間，未經許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關人員先調試，然后向主管護士交班。

5、重癥醫學科內應保持清潔、安靜、舒適，非有關人員未經批準不得入內。

6、工作時間內不準因私事向外打電話。接聽電話時，應以最短的時間結束通話，以免影響工作。

7、對轉出重癥醫學科的患者，要提前與有關科室聯系，并負責將患者安全送到轉入科室，同時做好交接工作。

8、嚴格執行交接班制度，做到每個病人都詳細床頭交接班。

9、科主任及質控員隨時監控科內的質量，通過各種途徑獲得所有與質量有關的信息資料，對存在的問題及時組織解決。科室質量管理小組每月活動一次，由科主任、業務骨干組成，討論相關質量問題，擬定質量管理與持續改進方案，并組織實施，做好相關記錄。

二、重癥醫學科患者收住制度

為合理使用重癥醫學科病床，充分發揮重癥醫學科人員和設備的配置優勢，方便管理，特制定本收住制度。

1、收住原則：

(1)收住各科具有監護指征的危重患者。

(2)謝絕各類可能造成傳染性擴散的患者和精神病類者。

2、收住指征：

(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，惡性心律失常，心源性休克等。

(2)重要臟器功能衰竭、多臟器功能衰竭。

(3)各種類型休克。

(4)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴重水電解質酸堿平衡紊亂。

(5)心、肺等外科重大手術后。

(6)急性高位截癱，格林巴利氏綜臺征。

(7)心臟創傷性檢查或介入治療后。

(8)ARDS和ACI

(9)腦血管意外。

(10)酒精中毒和各種藥物中毒。

(11)重癥感染

(12)四類手術病人(手外科除外)。

(13)術中輸血≥400ml。

(14)需進行特級護理的病人。

(15)行全身麻醉后的病人。

(16)年齡在12歲以下或75歲以上的術后病人。

(17)需進行呼吸管理和呼吸支持的患者。

(18)各類休克。

(19)心肺腦復蘇的病人。

(20)ASAⅢ級及Ⅲ以上的手術。

(21)車禍、墜落等造成較嚴重多發傷、復合傷。

(22)多發肋骨骨折伴胸腔引流。

(23)消化道大出血。

(24)溺水、電擊傷。

(25)內分泌急癥（如甲亢危象、甲低危象等）

3、收住注意事項：

(1)收住需辦理轉科手續或住院手續。

(2)所有患者入科時均進行一次APACHE評分。

(3)轉科前有關科室將患者的病種、病情、可能需要監護的項目，準備采取的診治措施，及時通知重癥醫學科，便于重癥醫學科做好相應準備。

(4)病情穩定后及時轉出重癥醫學科。

(5)醫保患者收住，參照有關文件規定執行。

(6)特殊原因需收住者，必須經分管院長批準。

(7)有收住指征但無經濟承受能力者，必須請示行政總值班。

三、重癥醫學科收住患者病情評估制度

1、為了客觀評估新入住患者疾病嚴重程度及判斷患者的預后，對所有入住患者的病情進行評估。

2、評估的方法采用APACHEⅡ評分系統，昏迷的患者加用GCS評分系統。所有新入住重癥醫學科患者采取評價時間窗在24小時內病情最危重時。

3、24小時內死亡患者暫不予以評估。

4、有關病情評估的相關檢查由接診醫師完成。

5、主管醫師負責每位患者APACHEⅡ或GCS評分，最遲應在患者入住我科48小時內完成評分。

6、所有轉出重癥醫學科或出院患者APACHEⅡ或GCS評分表裝入病歷歸檔保存。

APACHEⅡ評分表

一般信息

姓名

性別

年齡

住院號

住院日期

A．年齡

0

6分

A記分

≤44

45-54

55-64

65-74

≥75歲

B．有嚴重器官系統功能不全或免疫損害*

0

B記分（總）

無上述情況

非手術或擇期手術后

不能手術或急診手術后

1.肝臟

2.腎臟

3.心血管

4.呼吸

5.免疫抑制

C.意識狀態（15-GCS積分）

GCS評分

分值

GCS積分

C記分（總）

睜眼反應

自動睜眼

呼喚睜眼

刺激睜眼

不能睜眼

語言反應

回答切題

回答不切題

答非所問

只能發音

不能言語

運動反應

按吩咐動作

刺痛能定位

刺痛能躲避

刺痛肢體屈曲

刺痛肢體伸展

不能活動

D生理指標

異常升高值

異常降低值

D記分（分）

4分

3分

2分

1分

0分

1分

2分

3分

4分

1．體溫（腋下℃）

≥41

39-40.9

38.5-38.9

36-38.4

34-35.9

32-33.9

30-31.9

≤29.9

2．平均血壓（mmHg）

≥160

130-159

110-129

70-109

50-69

≤49

3.心率（次/分）

≥180

140-179

110-139

70-109

55-69

40-54

≤39

4．呼吸頻率（次/分）

≥50

35-49

25-34

12-24

10-11

6-9

≤5

5．PaO2（mmHg）(FiO2<50%)

＞70

61-70

55-60

＜55

6.動脈血PH

≥7.7

7.6-7.69

7.5-7.59

7.33-7.49

7.25-7.32

7.15-7.24

＜7.15

7．血清Na（mmol/L）

≥180

160-179

155-159

150-154

130-149

120-129

111-119

≤110

8．血清K（mmol/L）

≥7

6-6.9

5.5-5.9

3.5-5.4

3-3.4

2.5-2.9

＜2.5

9．血清肌酐（mg/dL）

≥3.5

2-3.4

1.5-1.9

0.6-1.4

＜0.6

10.血球壓積(%)

≥60

50-59.9

46-49.9

30-45.9

20-29.9

＜20

11.WBC(*1000)

≥40

20-39.9

15-19.9

3-14.9

1-2.9

＜1

APACHEⅡ總分

0

*備注

肝臟

活檢證實肝硬化，伴門脈高壓，以往有上消化道出血，肝功能衰竭，肝性腦病。

心血管

休息或輕微活動時出現心絞痛或心功能不全者。

呼吸系統

慢性限制性、梗阻性血管性疾病，活動嚴重受限，不能上樓梯或做家務。慢性缺氧，高碳酸血癥，繼發性紅細胞增多癥，嚴重肺動脈高壓（40mmHg），或需要呼吸機支持。

腎臟

長期接受透析。

免疫障礙

接受免疫抑制劑、放療、化療、長期類固醇激素治療，近期使用大劑量激素或患有白血病、淋巴瘤，艾滋病等抗感染能力低下者。

重癥醫學科聯合查房制度

為了確保重癥患者能夠得到持續醫療救治，落實多科聯合查房的職責，保證患者得到連貫性醫療服務，不斷提高醫療質量，培養良好的醫療行為和醫療習慣，制定多科聯合查房制定。聯合查房作為重癥醫學科常態醫療活動，程序與要求如下：

一、聯合查房適用對象

1、外科手術術后入住ICU的危重癥患者。

2、疑難患者：診斷難以確定者，涉及多臟器嚴重病理、生理異常者，涉及重大手術治療者。

3、存在醫療隱患、糾紛隱患的危重患者。

4、科內難以解決，需多科討論研究的特殊病例。

二、聯合查房參加人員

1、術后患者住進ICU，相關手術專科的醫生應在術后三天內聯合ICU醫生查房。

2、相關科室病人病情變化轉入ICU，存在醫療隱患、糾紛隱患的危重患者，相關專科醫師和主任聯合ICU醫生查房。

3、必要時可邀請醫務科、護理部參與。

三、聯合查房程序

1、重癥醫學科科主任或相關專科科主任均可發起聯合查房，并共同確定查房時間。

2、查房過程由重癥醫學科主任主持。

3、聽取管床醫師匯報病情，上級醫師補充，科主任簡要介紹目前診療過程中的難點、疑點，并提出需要相關專科解決的問題。

4、相關專科主任檢查病人及相關檢驗、檢診報告，并做雙向交流，必要時進行疑難危重病例討論，已給出診療意見或建議（包括可能存在的風險、不安全因素及醫療護理要點等）。

5、重癥醫學科科主任對查房過程進行匯總。

6、管床醫師如實記錄聯系查房過程，病情記錄中單列聯合查房記錄，經參與查房的專科醫師審簽后，再由重癥醫學科科主任審簽。

7、聯合查房所做出的醫療決策及存在的醫療風險，須共同與患方溝通。

四、重癥醫學科工作人員入室管理制度

1、為保證重癥醫學科清潔整齊，達到醫院感染要求，須嚴格控制入室人員。

2、工作人員按規范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時必須穿外出服。

3、嚴格執行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。

4、嚴格落實洗手和手消毒的有關規定．在各種檢查、治療、護理前后均應洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。

5、保持重癥醫學科室內安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情。

五、重癥醫學科患者管理制度

1、入重癥醫學科患者必須符合監護標準，由主管醫師和護士長統一協調。

2、入重癥醫學科患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品一律不得帶入室內。

3、患者及家屬應認真了解“患者的權利和義務”，積極履行義務，配合治療、護理和管理。

4、患者及家屬對所安排的檢查、治療、護理有疑問時，可以向醫務人員詢問，如拒絕治療護理，應按規定簽字。

5、患者在住院期間應按醫囑進食，對有特殊膳食要求的患者，護士做好膳食指導，取得患者及家屬配合。未經醫護人員同意，患者不可食用非醫院提供的膳食。

6、家屬須服從醫護人員管理，按規定探視，配合醫療護理工作，做好患者的心理工作，協同促進患者康復。

7、患者及家屬不得隨意進入醫護辦公室、轉抄、復印病歷及其它醫療文件，不得將病歷帶出院外。

8、重癥醫學科患者一律不允許陪護。

六、重癥醫學科知情同意書制度

1、在重癥醫學科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。

2、重癥醫學科知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發癥等，也包括不執行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。

3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：

(1)危及患者生命的手術、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執行。

(2)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫師及院領導同意后方可執行。

(3)為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。

七、交接班制度

1、各班醫師應按時接班，聽取交班醫師關于值班情況的介紹．接受交班醫師交辦的醫療工作。

2、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

3、每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

4、門急診危重患者收入院、病區間危重患者轉科、麻醉科護送術后患者時，應由醫護人員護送至病房，并進行床頭交班。

八、重癥醫學科患者轉科(院)制度

1、患者需要轉回原臨床專科，患者病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科(院)事宜。

2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，并通知接收科室的護士。

3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

4、檢查患者的個人衛生：轉出時患者面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管／換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。

6、檢查靜脈穿刺部位，保持靜脈輸液通暢，所用藥物標志清楚。

7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。

8、向接收科室護士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉科(院)繼續治療原發病時，由醫生向家屬交代。

9、根據患者病情危重程度，安排醫師護士陪同。

10、轉科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。

11、到達新科室(院)后，認真與該科室(院)的主管醫生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

九、重癥醫學科搶救工作制度

1、重癥醫學科必須配備功能齊全、性能完好的搶救設備，做到定品種、定數量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時消毒、及時維護，保持備用狀態。

2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質管員每周核對清點，保證賬物相符。

3、重癥醫學科人員熟練掌握搶救流程、搶救設備儀器的性能及使用方法。

4、搶救工作由科主任、主管醫師、護士長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，并按醫院有關要求上報。

5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴格執行有關規章制度和操作規程。

6、護士應嚴密觀察病情，認真執行醫囑，嚴格執行查對制度，口頭醫囑要經復述核實后方可執行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結束經2人查對后方可丟棄。

7、詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經過。

8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應及時清理、消毒、補充、以備再用。

十二、重癥醫學科探視、陪伴制度

1、重癥醫學科為專醫、專護．不留家屬陪伴。

2、家屬探視：每日15：00-15：30。遇特殊事件，如搶救患者、新入院患者等，探視時間另行安排。

3、傳染患者一般不得探視和陪伴。

4、探陪人員必須遵守院規、聽從醫務人員指導，保持安靜。不要談論有礙患者健康和治療的事宜，不準吸煙、飲酒。要愛護公物，節約水電。

5、每次探視時間均有護士引導家屬更衣、換鞋，進入病區，原則上規定每日每床只能進入一名家屬探視，其余家屬以后輪候進入。

6、探視、陪伴人員損壞或丟失醫院物品的應予以賠償。

二十三、一次性醫用消耗品管理制度

1、一次性醫用品儲存環境應保持整潔、干燥，嚴格防止污染。物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的地方，距地面20cm，距墻面5cm，拆去外包裝盒。

2、科室領取的一次性醫用品后，應按用途專柜合理放置，妥善保管，使用前認真做好查對，凡包裝破損、過期或對產品質量有懷疑時，應停止使用，及時與采購部門、院感辦聯系，監測其消毒滅菌效果，不得私自退貨、換貨。

3、使用一次性醫用品若發生熱源反應、感染或其它異常情況，必順保留用品，送相關部門檢驗，做好記錄，監測結果未出來前，暫緩使用此生產批號產品，確保安全。

4、使用后的一次性醫用品，醫院統一回收，集中消毒、毀形，再由衛生行政部門指定機構回收，做無害化處理。嚴禁私自處理，避免重復使用和流回市場。

5、在收集、暫存使用后的一次性醫用品過程中，應防止污染周圍環境，及時清理工作場地，物品不得露天存放，回收人員應做好自身保護。

6、嚴格執行登記制度，發放數、使用數、回收數應基本一致，并做好簽名。院感科定期抽查。

7、一次性醫用品必須具有三證，采購部門必須嚴格審查，并做好質量驗收。

8、感染管理科對一次性醫用品的采購、儲存、發放、使用、回收、銷毀等各環節實施監督管理，保證產品質量合格，使用安全，廢棄規范。

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END

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第三篇：重癥醫學科醫院感染管理制度

重癥醫學科醫院感染管理制度

重癥醫學科醫院感染管理小組成員：趙金輝主任李青護士長趙剛醫師楊光殿醫師 楊雪梅護士 重癥醫學科醫院感染管理小組職責：

1．負責本科室院感的各項規章，根據本科醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2．對醫院感染病例感染環節進行檢測，采取有效措施，降低本科醫院感染發病率。發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。

3．監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

4．組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。

5．督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。

6。做好衛生員、配餐員、陪住、探視者的衛生管理、教育。

7．督促、監督、檢查本病去醫院感染病例上報院感科的工作。

8．安醫院感染科的規定填報各種報表。

9．安醫院規定做好科內空氣、物表檢測，資料進行匯總分析登記。

10．監督指導做好醫療廢棄物的管理。

**縣人民醫院重癥醫學科

2013年8月21日

第四篇：重癥醫學科(ICU)管理制度

重癥醫學科（ICU）管理制度

一、入住 ICU 病房的患者選擇

（一）嚴格執行我院《重癥醫學科收治標準圍》。

（二）各科病房ICU 可根據本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

（三）全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，患者蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

（四）不適宜ICU 病房收治的：如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。

二、建立健全規章制度并嚴格執行

（一）在已有院級規章制度的基礎上，ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

（二）嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、危重患者搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。

三、質量目標與指標

定期討論在貫徹醫院（ICU 部分）的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

四、加強醫療質量關鍵環節的管理，包括：

（一）診療方案的討論與制定

（二）院內感染監控

（三）抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用

（四）患者（或家屬）知情同意等

五、診療管理

（一）ICU 的患者由ICU 醫師負責管理，患者的診療活動須由主治醫師以上（含主治醫師）負責。ICU 醫師應該與原發疾病的專科醫師保持密切聯系與溝通。

（二）ICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科情況，應及時邀請相關專科醫師負責及時診療，其他專科醫師應隨時提供會診及其他診療服務，不得延誤。

（三）對重點高危患者，建立實行ICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。

（四）醫院檢驗科、影像科、藥學部門、輸血科應隨時（24 小時×7 天）為所有的ICU

提供服務。

六、高風險操作實行許可授權制

對危重患者進行高風險診療操作，實行許可授權制，參照我院《高風險診療操作的資格許可授權制度》執行。

七、優先原則

嚴格執行危重患者出、入ICU 病房優先原則，所有出、入ICU 的患者均應經ICU 專科醫師對其病情評估后再決定。

八、入住與出 ICU 病房的患者需進行APACHE II 評分，醫務科定期對各ICU 病房及進行分析總結。

九、ICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好，醫療儀器、設備的管理、消毒及維護記錄應有專人管理負責。

第五篇：重癥醫學科工作制度

一、所有工作人員均應穿上工作服并換鞋入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應換上探視衣服及鞋套入內。

二、所有人員要堅持手衛生。

三、無菌操作時必須戴口罩、帽子、無菌手套。

四、每個病人使用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時必須規范消毒。

六、上班時不得戴戒指、手鐲，不能留長指甲；ICU 工作人員的手定期作細菌培養。

七、加強床單位的終末消毒。

八、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養，發現或疑有 感染應立即采取措施，上報感染管理科。其他消毒隔離參照醫院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發現或懷疑均不能使用。