第一篇：噎食的急救流程

噎食的急救流程

病人在進(jìn)食中突然發(fā)生嚴(yán)重嗆咳、呼吸困難，且出現(xiàn)面當(dāng)患者在進(jìn)食過程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神病人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。

一、臨床表現(xiàn)：精神病人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。

二、急救措施：

1、流程：1）、疏通呼吸道。立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地?fù)尵龋置氡貭帲杆儆每曜印⒀浪ⅰ荷喟宓任锓珠_口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍患者背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，越快越好。2）、如患者意識(shí)清晰，但不能說話或咳嗽，也沒有呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí),先觀察患者的面色，讓患者知道有人在身邊幫助他。不要急于拍打患者背部,站在窒息患者的后面，用手臂環(huán)抱患者的腰部，找到臍和劍突部位,左手握拳，再用右手包住左拳，至于患者的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部,迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進(jìn)肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓，持續(xù)此動(dòng)作直到患者的氣道通暢，否則患者會(huì)意識(shí)喪失。如果患者意識(shí)喪失讓患者平躺在地板上，使患者的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜，在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出；若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出。橫跨在患者的髖部，面對(duì)其上身一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在患者的腹部，雙手置于患者的臍和劍突之間向上推壓移動(dòng)頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動(dòng)的異物；試著捏住患者的鼻子同時(shí)向口內(nèi)吹氣，幫助通氣；重復(fù)上述動(dòng)作直至氣道通暢，一旦實(shí)現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2、常用的現(xiàn)場急救方法：

1）、拍背法：搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以做圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力作用使異物排出。2）、腹部手拳沖擊法：美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6～10次(注意不要傷其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，將堵塞的食物團(tuán)塊沖出氣道。3）、自救法：如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無人，或即使有人，病人往往已不能說話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)可自己取立位姿勢(shì)，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩部)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛力施加壓力，連續(xù)向前傾壓6-8次一般可將異物頂出體外，在自救時(shí)，病人應(yīng)注意彎腰，使自己的軀干向前傾。

三、對(duì)癥處理：

1、如果心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對(duì)癥搶救處理。

2、如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將患者就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（12～18號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救時(shí)間。必要時(shí)行氣管插管或切開進(jìn)行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開術(shù)的，要做好氣管切開的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護(hù)直到患者完全恢復(fù)。

四、給氧：自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù)。

五：預(yù)防并發(fā)癥：常見的并發(fā)癥為吸入性肺炎。

六、噎食的預(yù)防：醫(yī)生對(duì)患者軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進(jìn)食是否存在困難要了解掌握；護(hù)理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反應(yīng)；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與經(jīng)治醫(yī)生溝通匯報(bào)；醫(yī)生針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)措施，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、通知家屬 ；加強(qiáng)飲食、探視食品發(fā)放與管理；做好飲食護(hù)理；吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食或喂食，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食，等癥狀緩解后，再自行攝食。如必須進(jìn)食饅頭雞蛋等食物，將干食浸泡后再進(jìn)食。進(jìn)食魚或帶骨頭的菜時(shí)，對(duì)于易發(fā)人群要將魚刺或骨頭去掉再進(jìn)食并觀察患者進(jìn)食情況，或?qū)Ｈ宋癸垺８倪M(jìn)不良的進(jìn)食習(xí)慣。

第二篇：養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案1

為真貫徹落實(shí)市教育局有關(guān)學(xué)校安全工作通知精神，落實(shí)預(yù)防為主的安全管理思路，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，各項(xiàng)應(yīng)急工作高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)上級(jí)教育行政部門及消防部門的要求，結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

一、消防應(yīng)急機(jī)構(gòu)

1、總指揮：xxx

副總指揮：xxx

指揮部成員：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx

總指揮職責(zé)：保證現(xiàn)場搶險(xiǎn)救災(zāi)、人員運(yùn)送、現(xiàn)場用車、工具、和其它物質(zhì)等。同時(shí)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場的安全保衛(wèi)、保護(hù)、治安管理、人員查詢。組織營救受害人員。組織撤離、預(yù)防和制止各類破壞活動(dòng)。對(duì)肇事人員采取監(jiān)控措施。

2、防護(hù)、救護(hù)組：

組長：xxx

職責(zé)：負(fù)責(zé)組織搶救隊(duì)伍，在120救護(hù)人員來到之前，利用現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)施，挽救傷員。

3、滅火行動(dòng)組：

組長：xxx

組員：xxx、xxx、xxx、xxx、xxx

職責(zé)：利用校內(nèi)配置的消防器材及有關(guān)設(shè)施，全力進(jìn)行撲救。

4、疏散行動(dòng)組：

組長：xxx

職責(zé)：引導(dǎo)全體師生迅速轉(zhuǎn)移到安全地帶，并負(fù)責(zé)重要物品的看守工作。

5、通訊聯(lián)絡(luò)組：

組長：xxx

職責(zé)：迅速與市消防大隊(duì)或當(dāng)?shù)叵啦块T取得聯(lián)系，引導(dǎo)消防人員和設(shè)施進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場；聯(lián)絡(luò)有關(guān)單位、個(gè)人，組織調(diào)遣消防力量；負(fù)責(zé)對(duì)上、對(duì)外聯(lián)系及報(bào)告工作。

6、善后處理組：

組長：xxx

職責(zé)：根據(jù)實(shí)際安排情況，協(xié)調(diào)民政、社會(huì)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)部門妥善安排人員的后事處理工作。組織接待好傷亡人員家屬的安置、交通、住宿工作，防止發(fā)生上訪和集體越級(jí)上訪事件。

二、應(yīng)急救援程序

1、事故發(fā)生后，學(xué)校安排事故應(yīng)急組救援指揮部，根據(jù)事故的類別采取救援行動(dòng)。并立即向上級(jí)做特大事故的應(yīng)急指揮部報(bào)告。

2、指揮部各成員負(fù)責(zé)應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場，按照各自的職責(zé)組織實(shí)施應(yīng)急救援工作。

3、事故發(fā)生初期，應(yīng)按本學(xué)校的特大安全事故應(yīng)急救援預(yù)案積極采取自救措施，防止事故擴(kuò)大。

4、事故處理結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)本次事故教訓(xùn)和改進(jìn)措施。

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案2

為認(rèn)真做好我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件安全管理工作，根據(jù)《安徽省社會(huì)福利機(jī)構(gòu)安全管理細(xì)則》等有關(guān)文件要求，特制定《懷寧縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，本預(yù)案適用于我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的所有應(yīng)急救援工作。

一、指導(dǎo)思想

以“落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)”為統(tǒng)領(lǐng)，以“零事故、無傷亡、保平安”為目標(biāo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、積極處置”的方針，有效預(yù)防和處置各種突發(fā)事件。

二、工作原則

（一）堅(jiān)持“生命高于一切、穩(wěn)定壓倒一切”的原則。

（二）堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的一把手責(zé)任制原則。

（三）堅(jiān)持“預(yù)防為主、積極處置”的原則。

（四）堅(jiān)持“及時(shí)、合法、公正”的原則。

三、工作目標(biāo)

（一）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員、社會(huì)工作者、服務(wù)對(duì)象進(jìn)行安全、自救自護(hù)教育，牢固樹立安全責(zé)任意識(shí)，切實(shí)提高服務(wù)人員和服務(wù)對(duì)象的自我防護(hù)能力。

（二）完善各種突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，不斷規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)防范制度、健全突發(fā)事件信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理，不斷提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的順利開展。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)及任務(wù)分工

成立“懷寧縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組”（下稱“應(yīng)急處置小組”），負(fù)責(zé)指導(dǎo)、預(yù)防和處置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)事件工作。

五、安全事故責(zé)任及處理程序

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要及時(shí)向政府、縣民政局報(bào)告情況，并向公安、交警、衛(wèi)生、消防等相關(guān)部門報(bào)案請(qǐng)求援助，積極做好維穩(wěn)工作。

（三）應(yīng)急處置小組接到突發(fā)安全事故報(bào)告后，第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作并及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

（四）如發(fā)生人身意外傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)送傷者到醫(yī)院診治，并通知其家屬。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要確定專人配合調(diào)查，保留第一手資料（原始記錄），保護(hù)現(xiàn)場或保留物樣。

（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象情緒，做好事故后穩(wěn)定和秩序維護(hù)工作。工作人員必須堅(jiān)守各自崗位，不得擅自發(fā)布誤導(dǎo)信息。

（七）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真分析事故發(fā)生的原因、責(zé)任以及所產(chǎn)生的后果，上呈事故報(bào)告，進(jìn)行整改。

（八）對(duì)緩報(bào)、瞞報(bào)、延誤有效搶救時(shí)間的將予以紀(jì)律處分，造成嚴(yán)重后果的將移交司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要定期檢查消防設(shè)施、火險(xiǎn)隱患情況，加強(qiáng)對(duì)有關(guān)人員的教育培訓(xùn)，防患于未燃，警鐘長鳴。

發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)采取如下措施：

1.迅速切斷有關(guān)電源。

2.迅速疏散人員，撤離到安全區(qū)域。

3.立即向119消防指揮中心報(bào)警，并報(bào)政府和應(yīng)急處置小組。

4.積極配合消防人員滅火并采取有效的隔離措施，防止火勢(shì)蔓延。

（二）食物中毒事故應(yīng)急預(yù)案

發(fā)現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，立即采取如下措施：

1.發(fā)現(xiàn)有疑似食物中毒癥狀時(shí)，應(yīng)迅速送醫(yī)院診治。

2.迅速向政府、食藥監(jiān)局、應(yīng)急處置小組報(bào)告。

3.做好所食用食物取樣工作，以備食藥監(jiān)部門檢驗(yàn)。

4. 積極配合上級(jí)部門做好調(diào)查、事故處理等工作。

（三）觸電事故應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生觸電事故，應(yīng)立即采取如下措施：

1.發(fā)現(xiàn)有人觸電應(yīng)馬上趕到現(xiàn)場并切斷電源。

2.在未切斷電源之前，切不可用人體接觸傷者，應(yīng)用絕緣的物體挑開線頭。

3.立即進(jìn)行人工急救，并通知醫(yī)務(wù)人員馬上進(jìn)行搶救或送醫(yī)院急救。

4.查明、記錄事故原因并進(jìn)行整改。

（四）治安案件應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象之間或服務(wù)對(duì)象與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外的人員發(fā)生爭吵、斗毆等現(xiàn)象要及時(shí)制止。如有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外的人員介入，應(yīng)先將外來人員勸離養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如事態(tài)嚴(yán)重及時(shí)報(bào)110處理。

2.制止原則：勸阻雙方住手、住口；將爭吵或斗毆的雙方或一方勸離現(xiàn)場；有傷員則先送傷員去醫(yī)院救治。

3.視情迅速報(bào)告政府和應(yīng)急處置小組。

4.工作人員在制止?fàn)幊场⒍窔獣r(shí)，切記不能動(dòng)粗，不允許惡言相勸。

5.查清事件原因并記錄，必要時(shí)通知家屬協(xié)助處理。

（五）外來暴力侵害應(yīng)急預(yù)案

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門衛(wèi)值班制度，嚴(yán)禁陌生人員入內(nèi)，人員進(jìn)出必須進(jìn)行登記，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。

2.如有未經(jīng)允許強(qiáng)行闖入者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轄區(qū)派出所將闖入者驅(qū)逐出住處。

3.發(fā)現(xiàn)不良分子襲擊、行兇等暴力侵害時(shí)，應(yīng)及時(shí)110、120報(bào)警請(qǐng)求援助，并積極服務(wù)對(duì)象、工作人員到相對(duì)安全的地方躲避。

4.對(duì)受傷人員及時(shí)進(jìn)行救治。

（六）老人意外事故應(yīng)急預(yù)案

1.第一時(shí)間趕到病人所在現(xiàn)場，判斷老年人的實(shí)時(shí)狀態(tài)，做必要的救護(hù)、保護(hù)，避免老人受到二次傷害。

2.立即通知醫(yī)務(wù)人員趕赴現(xiàn)場，視情況緊急處理。

3.盡快通知老人家屬。

4.若情況危急速打急救電話120。

5.及時(shí)對(duì)此事件進(jìn)行分析，如有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身原因，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，避免造成類似事件的再次發(fā)生。

（七）防洪應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生洪澇災(zāi)害時(shí)應(yīng)立即采取下列應(yīng)急措施：

1.接到強(qiáng)臺(tái)風(fēng)警報(bào)通知后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)全院進(jìn)行細(xì)致的安全檢查，及時(shí)排除安全隱患。

2.暴雨導(dǎo)致樓內(nèi)進(jìn)水時(shí)，工作人員要立即切斷本樓的電源，防止發(fā)生觸電意外事故。

3.因暴雨導(dǎo)致單位積水內(nèi)澇時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行排水抗?jié)常⒆龊梅?wù)對(duì)象轉(zhuǎn)移和單位用電、用水等各項(xiàng)保障工作。

4.值班人員要堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告。

（八）其它突發(fā)事件可參照以上預(yù)案妥善處理。

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案3

當(dāng)老人在進(jìn)食過程中突然發(fā)生嚴(yán)重的嗆咳、呼吸困難、雙手亂抓、表情恐怖、面色青紫等癥狀，應(yīng)立即想到噎食。噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。精神老人發(fā)生噎食窒息者較多，其原因多是服用抗精神病藥發(fā)生錐體外系副反應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)吞咽肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而使食物誤入氣管。臨床表現(xiàn)：

精神老人噎食一般發(fā)生突然，輕者呼吸困難、面色紫紺、雙眼直瞪、雙手亂抓或抽搐，重者意識(shí)喪失、全身癱軟、四肢發(fā)涼、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱進(jìn)而停止。如搶救不及時(shí)或處理不當(dāng)，死亡率較高。急救流程：

第一步：疏通呼吸道。

立即清除口咽部食物，疏通呼吸道，就地?fù)尵龋置氡貭帲杆儆每曜印⒀浪ⅰ荷喟宓任锓珠_口腔，清除口內(nèi)積食，清醒的老人用上述物品刺激咽部催吐，同時(shí)輕拍老人背部，協(xié)助吐出食物；不清醒的或催吐無效的，要立即用食、中二指伸向口腔深部，將食物一點(diǎn)一點(diǎn)掏出，越快越好。

第二步：

1.如老人意識(shí)清晰，但不能說話或咳嗽，也沒有呼吸運(yùn)動(dòng)（海我吹過你吹過的晚風(fēng)，那我們算不算相擁，我吹過你吹過的晚風(fēng)，是否看到同樣風(fēng)景我吹過你吹過的晚風(fēng)，那我們算不算相擁，我吹過你吹過的晚風(fēng)，是否看到同樣風(fēng)景姆里斯救助法）

1)觀察老人的面色，讓老人知道有人在身邊幫助他

2)不要急于拍打老人背部

3)站在窒息老人的后面，用手臂環(huán)抱老人的腰部，找到臍和劍突部位

4)左手握拳，再用右手包住左拳，至于老人的臍和劍突之間，用左手拇指緊壓在腹部

5)迅速向上向內(nèi)推壓，拳頭推進(jìn)肋緣下，朝肩胛骨方向上推壓

6)持續(xù)此動(dòng)作直到老人的氣道通暢，否則老人會(huì)意識(shí)喪失

2.如果老人意識(shí)喪失（海姆里斯救助法）

1）讓老人平躺在地板上

2）使老人的頭部后仰并抬起下頜，以便開通氣道。一手放在前額上，另一只手的兩指放在下頜處，使下頜向前，使舌向外移出氣道，手壓在前額上，使頭向后傾斜

3）在口腔內(nèi)尋找阻塞氣道的異物。若能找到，將其取出，若看不到異物，用兩指在口內(nèi)搜尋，以便將看不到的異物取出

4）橫跨在老人的髖部，面對(duì)其上身

5）一手緊扣，另一手放在手背上，將掌面放在老人的腹部，雙手置于老人的臍和劍突之間

6）向上推壓我吹過你吹過的晚風(fēng)，那我們算不算相擁，我吹過你吹過的晚風(fēng)，是否看到同樣風(fēng)景我吹過你吹過的晚風(fēng)，那我們算不算相擁，我吹過你吹過的晚風(fēng)，是否看到同樣風(fēng)景

7）移動(dòng)頭部，用雙手指清除口腔，看是否有可移動(dòng)的異物

8）試著捏住老人的鼻子同時(shí)向口內(nèi)吹氣，幫助通氣

9）重復(fù)上述動(dòng)作直至氣道通暢，一旦實(shí)現(xiàn)氣道的暢通，立刻檢查脈搏，若沒有脈搏繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

第三步：對(duì)癥處理。

如果心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按摩，同時(shí)給予對(duì)癥搶救處理。如果噎食部位較深或已窒息，應(yīng)將老人就地平臥，肩胛下方墊高，頭后仰，摸清甲狀軟骨下緣和環(huán)狀軟骨上緣的`中間部位即環(huán)甲韌帶（在喉結(jié)下），用粗針頭（12～18號(hào)）穩(wěn)準(zhǔn)地刺入氣管內(nèi)，可暫緩缺氧狀態(tài)，以便爭取搶救時(shí)間。必要時(shí)行氣管插管或切開進(jìn)行吸引，使呼吸道堵塞物得到徹底清除。做了氣管切開術(shù)的，要做好氣管切開的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。專人守護(hù)直到老人完全恢復(fù)。

第四步，給氧

自主呼吸恢復(fù)后可高流量給氧，直到缺氧狀態(tài)緩解后改為低流量持續(xù)給氧，直至完全恢復(fù)

第五步預(yù)防并發(fā)癥

常見的并發(fā)癥為吸入性肺炎。噎食的預(yù)防

1.醫(yī)生對(duì)老人軀體狀況準(zhǔn)確判斷，尤其進(jìn)食是否存在困難要了解掌握；

2.護(hù)理人員要掌握病情、藥物相關(guān)副反應(yīng)；

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案4

為有效預(yù)防、及時(shí)控制新型冠狀病毒肺炎疫情，確保院內(nèi)老年人和員工的安全，促進(jìn)事故應(yīng)急工作的制度化和規(guī)范化，配合政府早日恢復(fù)正常生活秩序，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。

1、制定原則

1.1編制目的：為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展新型冠狀病毒疫情的預(yù)防控制工作，建立預(yù)防為主、防治結(jié)合的應(yīng)急處理機(jī)制，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，保證重大傳染病疫情得到有效預(yù)防和有效控制。

1.2編制依據(jù)：本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等為依據(jù)編制。

1.3適用范圍：本預(yù)案適用于xx市xx區(qū)xxxx養(yǎng)老中心內(nèi)突發(fā)新型冠狀病毒疫情的應(yīng)急處理工作。

1.4工作原則：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、高度重視、分級(jí)負(fù)責(zé)、分工明確、反應(yīng)迅速、措施果斷。

2、應(yīng)急組織

成立冠狀病毒肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：xxx

醫(yī)療保健組：xxx、xxx、xxx

娛樂疏導(dǎo)組：xxx、xxx、xxx

生活護(hù)理組長：xxx、xxx、xxx

保障組：xxx、xxx、xxx

指導(dǎo)醫(yī)生：xxx

3、處置措施

實(shí)行封閉式管理，并通過短信微信（或短信）向住院老人家屬發(fā)出管控通知，并在進(jìn)出口張貼管控要求，非本院工作人員謝絕入內(nèi)（本院工作人員也需要測體溫、看健康碼和行程碼）。

管理機(jī)制：根據(jù)以上工作組的人員安排，以組長為負(fù)責(zé)人，安撫工作人員情緒、妥善安排工作、積極監(jiān)督、保障機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行；

反饋機(jī)制：建立從組員→組長→指揮部→社區(qū)/民政的多級(jí)反饋機(jī)制，層級(jí)反饋時(shí)間不超過30分鐘，內(nèi)部反饋時(shí)間不超過80分鐘；政府反饋時(shí)間不超90分鐘，民政局聯(lián)系人：xxx。

出現(xiàn)突發(fā)事件，及時(shí)上報(bào)，留存處理記錄，一同報(bào)上級(jí)主管部門;邊處理，邊上報(bào);24小時(shí)值班，落實(shí)巡查制度，體溫監(jiān)測預(yù)警制度。

每日總值班：輪流24小時(shí)做好巡查工作，并作好巡查記錄。

防疫指導(dǎo)醫(yī)生：xx。

3.1員工管理

3.1.1組織開展員工進(jìn)行新冠狀病毒肺炎疫情防控知識(shí)培訓(xùn)。

3.1.2要求做好自身防護(hù)，每日監(jiān)測員工體溫和相關(guān)其他情況。

3.1.3要求員工不得離開養(yǎng)老中心外出，跟家人做好解釋工作，并叮囑家人遵守政府防疫政策。

3.1.4做到戴口罩、勤洗手、宿舍勤通風(fēng)、保證充足睡眠，配合中心的各項(xiàng)防疫檢測工作。

3.1.5工作之余關(guān)心疫情防控的動(dòng)態(tài)，但相互之間不傳謠、不信謠、相信政府、相信科學(xué)、聽從領(lǐng)導(dǎo)的`工作安排。

3.2入住老人管理

3.2.1每日早晚做好在院老人體溫監(jiān)測并做好記錄、定時(shí)上報(bào);發(fā)現(xiàn)老年人體溫異常(發(fā)熱高于37.3度)及時(shí)報(bào)告并就醫(yī)。

3.2.2謝絕家屬來訪并做好相關(guān)解釋工作，協(xié)助老年人進(jìn)行網(wǎng)上視頻探視。

3.2.3送餐、快遞、送藥等外來人員，不得進(jìn)入機(jī)構(gòu)內(nèi)，全部放置于生活物資接收消殺點(diǎn)，經(jīng)相關(guān)人員進(jìn)行消殺后由護(hù)理員領(lǐng)取。

3.2.4停止組織一切集體活動(dòng)，老人就餐一人一桌或在居室內(nèi)就餐。

3.2.5在院老人非因疾病嚴(yán)重要入院治療外，一律不得外出，家屬強(qiáng)烈要求接回家者，需上級(jí)主管部門發(fā)布解封通知后方可持核酸檢測陰性證明以及未到過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的承諾書回院。

3.2.6發(fā)現(xiàn)老人發(fā)熱而家屬又不能及時(shí)送醫(yī)院者，與家屬溝通后由中心護(hù)理部在做好防護(hù)的情況下，派專人送往醫(yī)院就醫(yī)。

3.3消毒隔離

3.3.1按指南要求進(jìn)行全院消毒工作，不留死角，重點(diǎn)消毒門把手、扶手、護(hù)欄、電梯、垃圾桶、洗衣機(jī)等。老人房間早晚不少于兩次通風(fēng)，每次三十分鐘以上。

3.3.2如有發(fā)熱病人送醫(yī)，立刻做好房間消毒隔離工作。發(fā)現(xiàn)異常發(fā)熱就地隔離，然后聯(lián)系送醫(yī)。如有確診或疑似病例，及時(shí)掌握密切接觸人名單，按規(guī)定隔離觀察。同時(shí)有確診或疑似病例及時(shí)上報(bào)到上級(jí)主管部門。

3.3.3做好餐具、用具的消毒工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止病從口入。

3.4技術(shù)培訓(xùn)：對(duì)敬老院管理服務(wù)人員和入住老年人開展防范知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高管理服務(wù)人員疫情應(yīng)急處置能力，增強(qiáng)老年人健康防范意識(shí)。

4、事件的確認(rèn)、終止及改進(jìn)

4.1事件的確認(rèn)：新型冠狀病毒肺炎疫情的醫(yī)學(xué)觀察病例、感染病例和疑似病例的診斷按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽仡I(lǐng)導(dǎo)小組規(guī)定程序依法依規(guī)確認(rèn)。

4.2事件的終止：按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽仡I(lǐng)導(dǎo)小組規(guī)定程序，解除疫情應(yīng)急狀態(tài)，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治。

4.3事件的改進(jìn)：在處理疫情過程中，及時(shí)對(duì)控制措施的落實(shí)情況、效果及疫情動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析與評(píng)估，以改進(jìn)工作。

5、保障措施

5.1技術(shù)保障：成立新型冠狀病毒肺炎疫情防控指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)防控培訓(xùn)、技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和工作方案進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，組織養(yǎng)老護(hù)理員開展消殺滅和健康教育宣傳工作。

5.2后勤保障

5.2.1通訊信息保障：防控領(lǐng)導(dǎo)小組各成員必須24小時(shí)保障通訊的暢通。

5.2.2儲(chǔ)備足夠的消殺防護(hù)物品，以保障防控工作的正常進(jìn)行。

5.2.3食堂做好老人餐，讓老人營養(yǎng)均衡，提高免疫力。

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案5

一、領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)

組長：

副組長：

成員：

主要職責(zé)：

（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，強(qiáng)化工作職責(zé)，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的制定和各項(xiàng)措施的`落實(shí)。

（2）充分利用各種渠道進(jìn)行消防安全知識(shí)的宣傳教育，組織、指導(dǎo)本單位消防安全常識(shí)的普及教育，廣泛開展消防安全和有關(guān)技能訓(xùn)練，不斷提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的防范意識(shí)和基本技能。

（3）認(rèn)真搞好各項(xiàng)物質(zhì)保障，嚴(yán)格按應(yīng)急預(yù)案要求積極籌儲(chǔ)，落實(shí)飲食，防凍防雨、搶救設(shè)備等物質(zhì)準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化管理，使之保持良好備戰(zhàn)狀態(tài)。

（4）采取一切必要手段嗎，利用各方面力量全面進(jìn)行救護(hù)工作，把災(zāi)害造成的損失降到最低點(diǎn)，加大檢查力度，抓好實(shí)戰(zhàn)演練，提高應(yīng)急處置能力。

（5）調(diào)動(dòng)一切積極因素，全面保證和促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全穩(wěn)定。

二、應(yīng)急行動(dòng)

應(yīng)急前準(zhǔn)備：

領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)發(fā)布有關(guān)信息和警報(bào)，全面組織各項(xiàng)消防救護(hù)工作，隨時(shí)準(zhǔn)備執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)。

應(yīng)急過程行動(dòng)：

1、領(lǐng)導(dǎo)小組得知消防緊急情況后，立即組織各種救護(hù)隊(duì)伍迅速集結(jié)待命。

2、迅速發(fā)出緊急警報(bào)，組織仍滯留在建筑物內(nèi)所有人員撤離。

3、組織有關(guān)人員對(duì)所屬建筑進(jìn)行全面檢查，封堵、關(guān)閉危險(xiǎn)場所，停止各項(xiàng)室內(nèi)大型活動(dòng)。

4、加強(qiáng)對(duì)易燃易爆物品、有毒有害化學(xué)品的管理，加強(qiáng)供電輸電、機(jī)房等重要設(shè)備、場所的防護(hù)，保障工作順利進(jìn)行。

5、迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護(hù)工作，及時(shí)將受傷人員轉(zhuǎn)移并送至附近醫(yī)院搶救。

6、加強(qiáng)重要設(shè)備、重要物品的救護(hù)和保護(hù)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)值班值勤和邏輯，防止各類犯罪活動(dòng)的發(fā)生。

三、火災(zāi)后有關(guān)行動(dòng)

1、加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的`宣傳教育，做好老人的思想穩(wěn)定工作。

2、加強(qiáng)各類值班值勤，保持通訊暢通，及時(shí)掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況，全力維護(hù)正常生活秩序。

3、迅速了解和掌握養(yǎng)老機(jī)構(gòu)火災(zāi)情況，及時(shí)匯總上報(bào)。

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案6

防范重于救災(zāi)，責(zé)任重于泰山，消防火災(zāi)為了更好的保障常青樹養(yǎng)老院在發(fā)生火災(zāi)時(shí)各項(xiàng)應(yīng)急工作高效、有序的進(jìn)行最大限度的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)上級(jí)及消防部門的要求，結(jié)合我養(yǎng)老院的情況，特殊制定本方案：

一、組織機(jī)構(gòu)

組長：

副組長：

組員：

二、人員配置

一樓：

二樓：

滅火器配置：

一樓：滅火器8把

二樓：滅火器5把

三、消防預(yù)案

1、發(fā)生火災(zāi)相關(guān)人員要保持頭腦清醒、冷靜，第一目擊者迅速呼救，呼救相關(guān)人員緊急撲救，同時(shí)撥打119.

2、逃生

火勢(shì)較大時(shí)，在保證自身安全的前提下，每層樓兩人救火，兩人先救人后救物，為防止老人燒傷、窒息，盡量將老人用濕棉被或濕毛巾江頭部覆蓋。

3、選擇主政方向

根據(jù)我院情況，老年人大多行動(dòng)不便，無自行逃跑能力，故無論何時(shí)，都應(yīng)將救火、減慢火勢(shì)為主，并緊急疏散不安全區(qū)域內(nèi)的老人

四、安全預(yù)防措施

1、配齊消防器材員工應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防火部位的安全制度和安全操控規(guī)程，懂的正確使用滅火器與消火栓。滅火器一年一換。消火栓經(jīng)常保養(yǎng)、維修，保持良好狀態(tài)，認(rèn)真進(jìn)行防火檢查，做好記錄。

2、定期組織員工聽取安全知識(shí)講座，使員工了解本崗位的防火責(zé)任，防火措施。

五、人員疏散、逃生

1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)火情后，應(yīng)立即切斷與火災(zāi)相關(guān)的電源、氣源、火源搬遷易燃易爆物品，使用附近滅火器或消防水龍頭進(jìn)行滅火，并撥打“119”報(bào)警。

2、組織內(nèi)部工作人員帶領(lǐng)老人疏散，老人聽到信號(hào)后，馬上用濕毛巾握住口鼻。在工作人員的幫助下緊急疏散，并進(jìn)行傷員搶救等工作。

3、為更好應(yīng)對(duì)緊急情況，參與疏散人員必須聽從現(xiàn)場指導(dǎo)部的指揮。

六、注意事項(xiàng)

1、在應(yīng)急行動(dòng)中，大家必須密切配合，服從領(lǐng)導(dǎo)指揮，確保救火工作的暢通與安全。

2、滅火疏散中，首先確保人員安全。

3、結(jié)合本院實(shí)際情況，認(rèn)真熟悉應(yīng)急預(yù)案。

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案7

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于疫情防控工作重要部署及全國民政系統(tǒng)疫情防控工作電視電話會(huì)議要求，針對(duì)近期疫情防控新情況新問題，在總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)做法、聽取有關(guān)專家意見基礎(chǔ)上，民政部對(duì)1月28日發(fā)布的《敬老院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》作出部分修訂，現(xiàn)予印發(fā)，并就做好落實(shí)工作提出要求如下：

一、進(jìn)一步明確責(zé)任狠抓落實(shí)

各級(jí)民政部門要在黨委和政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊依靠當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制，做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域疫情防控部署的落實(shí)工作。要在實(shí)戰(zhàn)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，提升疫情防控能力。要督促指導(dǎo)每家敬老院應(yīng)知應(yīng)會(huì)、逐項(xiàng)落實(shí)民政部《敬老院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》（以下簡稱《指南》）及屬地相關(guān)防控要求。要通過建立技術(shù)指導(dǎo)組、防控工作交流微信群等方式，充分發(fā)揮行業(yè)組織和示范性敬老院作用，采取交流借鑒、互幫互學(xué)、對(duì)口支援等針對(duì)性措施，重點(diǎn)幫助防控力量薄弱機(jī)構(gòu)，齊心協(xié)力，共渡難關(guān)。要力戒形式主義、官僚主義，多采取網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議、微信工作群、電話等方式開展工作。因工作需要進(jìn)入敬老院的外部人員，要嚴(yán)格遵守敬老院內(nèi)控措施，做好相應(yīng)防護(hù)工作。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)敬老院出入管理，保障剛性服務(wù)需求

因家庭無力照顧等特殊情況確需返院的春節(jié)回家老年人、擬新入住老年人，以及返崗的敬老院工作人員，如果沒有疑似癥狀、且沒有在15日內(nèi)接觸湖北疫區(qū)逗留經(jīng)歷人員等《指南》禁止進(jìn)入的情形，可經(jīng)醫(yī)學(xué)隔離觀察14天無異常后，收住入院或上崗工作。有條件開展醫(yī)學(xué)隔離觀察的敬老院，可以自行開展擬進(jìn)入人員的醫(yī)學(xué)隔離觀察；不具備條件的，市或縣級(jí)民政部門要在本級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制統(tǒng)籌下，通過政府指定的集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點(diǎn)、有條件的敬老院或新設(shè)立的專門場所，對(duì)擬進(jìn)入人員進(jìn)行集中醫(yī)學(xué)隔離觀察。省級(jí)民政部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌指導(dǎo)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（含社區(qū)敬老院、日間照料中心、養(yǎng)老驛站、農(nóng)村幸福院等）原則上暫停集中式服務(wù)和聚集性活動(dòng)；有老年人全日托養(yǎng)的，按敬老院疫情防控要求管理。對(duì)空巢（獨(dú)居）、生活不能自理且子女親屬已接受隔離治療，或者子女親屬參加疫情防控一線工作無暇照顧的老年人等剛需群體，經(jīng)與家屬協(xié)商一致，在安全防護(hù)前提下，充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制保障作用，動(dòng)員村（居）民委員會(huì)、物業(yè)企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等做好上門幫扶或接收入住敬老院。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，嚴(yán)防敬老院成為群體性感染爆發(fā)點(diǎn)

認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制《關(guān)于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔20xx〕11號(hào)）要求，針對(duì)敬老院口罩、消毒液等防護(hù)物資緊缺和醫(yī)療資源不充分等情況，各級(jí)民政部門要及時(shí)精確掌握，第一時(shí)間向轄區(qū)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制反映，協(xié)調(diào)建立敬老院內(nèi)感染病人救治綠色通道，給予相應(yīng)防控物資和防控技術(shù)支持。省級(jí)民政部門要指導(dǎo)市縣級(jí)民政部門研究制定敬老院出現(xiàn)疫情后的應(yīng)急處置預(yù)案，并納入本級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。根據(jù)需要建立區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急支援隊(duì)伍，對(duì)疫情防控中遇到突發(fā)緊急事件、無法自我處置的敬老院，給予支援。敬老院出現(xiàn)疫情的，轄區(qū)民政部門要即時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)芈?lián)防聯(lián)控機(jī)制迅速收治確診或疑似病例，立即將密切接觸者轉(zhuǎn)入集中隔離點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察，并協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)開展病毒消殺等工作；情形嚴(yán)重的，要提請(qǐng)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制將該敬老院按照集中隔離點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，防止疫情擴(kuò)散。

四、充分應(yīng)用信息手段，助力實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控

各級(jí)民政部門要依托全國敬老院業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，掌握轄區(qū)每個(gè)敬老院落實(shí)《敬老院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》的困難、需求和總體情況，避免層層、多頭上報(bào)信息。各敬老院要通過全國敬老院業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)，在2月15日前及時(shí)反映相關(guān)情況、需求，發(fā)生新情況要及時(shí)更新。各地前期已經(jīng)開發(fā)應(yīng)用相關(guān)信息系統(tǒng)的，可以繼續(xù)使用原系統(tǒng)，但要與全國敬老院業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)。

養(yǎng)老院老人噎食應(yīng)急預(yù)案8

為保障我鎮(zhèn)敬老院在院人員的生命和財(cái)產(chǎn)安全，有效處理敬老院各種突發(fā)安全事故，提高對(duì)敬老院突發(fā)安全事故的應(yīng)對(duì)能力，使事故損失降低到最低限度，現(xiàn)根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七大和國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》精神，大力弘揚(yáng)“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的民政宗旨，始終堅(jiān)持“老人生命安全高于一切”的原則，牢固樹立“安全無小事，責(zé)任重泰山”思想，預(yù)防為主，積極處置，求真務(wù)實(shí)，明確責(zé)任。盡一切努力杜絕或減少敬老院安全隱患、消防、治安等突發(fā)事件的發(fā)生。

二、成立生機(jī)鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：何沛東（黨委副書記、鎮(zhèn)長）

副組長：詹會(huì)勇（副鎮(zhèn)長）

成員：胡裕（武裝部副部長、主持黨政辦工作）

肖夢(mèng)（財(cái)政所所長）

高學(xué)敏（合醫(yī)辦負(fù)責(zé)人）

楊登榜（安監(jiān)站負(fù)責(zé)人）

許彪（衛(wèi)生院院長）

王一衡（社事辦工作員）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)社事辦，由詹會(huì)勇同志任辦公室主任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理日常事務(wù)，應(yīng)急聯(lián)系電話：xxxxxxxxx。

三、工作原則

1、堅(jiān)持以人為本，五保老人生命安全高于一切、穩(wěn)定壓倒一切的原則。

2、堅(jiān)持“先控制、后處理、減少損失”的原則。

四、工作目標(biāo)

1、通過對(duì)敬老院工作人員和五保老人安全、自救和自護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和演練，牢固樹立安全責(zé)任意識(shí)，切實(shí)提高工作人員和五保老人的安全自我防護(hù)能力，確保工作人員和五保老人健康、快樂地生活。

2、完善風(fēng)險(xiǎn)防范制度及重大安全事故信息監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理，確保敬老院各項(xiàng)工作的順利開展。

五、安全事故責(zé)任及處理程序。

1、安全事故實(shí)行敬老院院長負(fù)責(zé)制。

2、鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組為敬老院安全事故應(yīng)急處理的主體。

3、鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)人員進(jìn)行及時(shí)處理。調(diào)集所需物資及交通工具等，同時(shí)向縣領(lǐng)導(dǎo)組匯報(bào)，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)給予支援。

4、敬老院發(fā)生突發(fā)安全事故后，院長必須在第一時(shí)間內(nèi)向鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并根據(jù)需要向公安、衛(wèi)生、消防等相關(guān)部門報(bào)案請(qǐng)求援助。敬老院本著“先控制、后處理、減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指揮現(xiàn)場在院老人及工作人員離開危險(xiǎn)地區(qū)，迅速轉(zhuǎn)移貴重物品，維護(hù)現(xiàn)場秩序，做好事故現(xiàn)場保護(hù)工作，并做好善后處理工作。

5、鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)安全事故報(bào)告后，在第一時(shí)間向上級(jí)民政部門報(bào)告，并在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作。

6、對(duì)敬老院工作人員緩報(bào)、瞞報(bào)、延誤有效搶救時(shí)間的將予以紀(jì)律處分，造成嚴(yán)重后果的要追究其刑事責(zé)任。

六、安全事故應(yīng)急預(yù)案

(一)火災(zāi)安全事故應(yīng)急預(yù)案

1、敬老院要定期檢查消防設(shè)施、火險(xiǎn)隱患情況，加強(qiáng)敬老院工作人員和五保老人的教育培訓(xùn)工作，做到防患于未然，警鐘長鳴。

2、工作人員和五保老人發(fā)現(xiàn)火警苗頭時(shí)，應(yīng)立即呼救，同時(shí)向院長報(bào)告，院長和工作人員應(yīng)組織指揮現(xiàn)場救災(zāi)，并及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。

3、若發(fā)現(xiàn)重大火警時(shí)，應(yīng)立即呼救、并立即撥打或托人撥打119報(bào)警電話。

4、迅速疏散在院老人及工作人員，撤離到安全區(qū)域。

5、積極配合消防人員滅火，在進(jìn)行滅火的同時(shí)，應(yīng)采取有效的隔離措施。

6、鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)安全事故報(bào)告后，在第一時(shí)間向上級(jí)民政部門報(bào)告，并在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作。

(二)食物中毒安全事故應(yīng)急預(yù)案

1、應(yīng)加強(qiáng)食品從業(yè)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，必須做到從業(yè)人員持證上崗。

2、嚴(yán)格把關(guān)食品原料的進(jìn)貨渠道，做到衛(wèi)生、安全、可靠。從業(yè)人員必須定期進(jìn)行自查整改。

3、發(fā)現(xiàn)在院老人及工作人員有類似食物中毒癥狀時(shí)，迅速送醫(yī)院診治。并及時(shí)向鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

4、有關(guān)人員須做好所食用食物取樣工作，以備衛(wèi)生防疫部門檢驗(yàn)。

5、鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)安全事故報(bào)告后，在第一時(shí)間向上級(jí)民政部門報(bào)告，并在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作。

(三)外來暴力侵害安全事故應(yīng)急預(yù)案

1、敬老院如有未經(jīng)允許強(qiáng)行闖入者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系公安人員將闖入者驅(qū)逐出住所。

2、發(fā)現(xiàn)不良分子襲擊、行兇等暴力侵害時(shí)，院長應(yīng)及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并撥打110報(bào)警和120請(qǐng)求援助。

3、對(duì)受傷者應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院救治。

4、鎮(zhèn)敬老院安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到突發(fā)安全事故報(bào)告后，在第一時(shí)間向上級(jí)民政部門報(bào)告，并在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作。

（四）觸電事故應(yīng)急預(yù)案如發(fā)生觸電事故，應(yīng)立即采取如下措施：

1、立即切斷電源；

2、救出觸電者，并立即實(shí)施搶救，同時(shí)撥打“120”；

3、工作人員和五保老人應(yīng)迅速向院長報(bào)告，院長應(yīng)及時(shí)向鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

4、如引起火災(zāi)，先切斷電源再進(jìn)行滅火。

（五）疫情防控應(yīng)急預(yù)案

發(fā)現(xiàn)或接到有疫情事件發(fā)生的警報(bào)或其他異常情況時(shí)，立即向安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長如實(shí)報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組組長根據(jù)疫情嚴(yán)重情況，向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告和衛(wèi)生防疫相關(guān)部門報(bào)警，并說明事態(tài)的嚴(yán)重性以及詳細(xì)情況以便有關(guān)部門組織救援，應(yīng)急處置過程中，要及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。

（六）其它傷害事故應(yīng)急預(yù)案

1、如發(fā)生敬老院工作人員及五保老人身體受到意外傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)送傷害者到醫(yī)院診治。

2、工作人員和五保老人應(yīng)迅速向院長報(bào)告，院長應(yīng)及時(shí)向鎮(zhèn)敬老院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。

3、院長和工作人員應(yīng)迅速調(diào)查事故發(fā)生的原因，并做好有關(guān)材料。

4、通知受傷害者的.親屬。

5、妥善處理事故。

七、主要管理程序

1、值班工作人員在晚上休息前必須核查人數(shù)，若出現(xiàn)不符合，可聯(lián)系親屬說明情況，同時(shí)報(bào)告院長。院長向鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

2、工作人員要做好安全工作的巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向院長匯報(bào)，同時(shí)積極采取各種應(yīng)急處理辦法，不得擅離職守，院長向鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

3、落實(shí)進(jìn)出院管理制度，制定出入登記，外出請(qǐng)銷假制度。

八、本預(yù)案從發(fā)布之日起執(zhí)行

xx。

第三篇：急救操作流程

心肺復(fù)蘇操作流程

步驟1 工作準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備：治療盤、紗布、手電筒、血壓計(jì)、聽診器、木板、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗

步驟2 迅速攜用物跑步至老人床前

步驟

3判斷意識(shí)：大聲呼叫老人，輕拍雙肩觸摸頸動(dòng)脈，步驟4 用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向側(cè)勁動(dòng)脈搏動(dòng)處，告知無搏動(dòng)（數(shù)1001,1002,1003,1004,1005,···判斷五秒以上10秒以下）

步驟5 呼叫“來人啊，快來幫忙搶救”，并記錄時(shí)間。步驟6 置木板，解開衣扣、胸罩、腰帶等

步驟7 胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），指尖貼于另一手掌拇指根部，兩手掌跟相扣，手心疊起，手指離開胸部按壓，使胸骨下陷4-5cm,按壓30次，頻率每分鐘大于100次。步驟8 頭偏向一側(cè)，用紗布分別清除口、鼻異物和分泌物，取下義齒，頭擺正，打開氣道(5秒鐘）步驟9 打開氣道（仰頭抬頜法），人工呼吸（口對(duì)口呼吸）：開放氣道-口蓋紗布-捏鼻子-口對(duì)口-正常吸氣-緩慢吹起（1秒以上），胸廓明顯抬起-松口松鼻-氣體呼出胸廓回落。

*吹氣：吹氣兩次（口對(duì)口要包嚴(yán)，吹氣時(shí)要緊捏老人的鼻翼，吹氣后松開手）

步驟10 持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：按壓與吹氣之比30:2，連續(xù)操作5個(gè)循環(huán)（心臟按壓開始送氣結(jié)束），評(píng)估意識(shí)、瞳孔、心率、血壓及循環(huán)體征（同時(shí)進(jìn)行）

步驟11 判斷復(fù)蘇是否有效指標(biāo)：扣及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上：顏面口唇皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)（口述）

步驟12 整理

整理老人衣褲，撤木板，頭偏向一側(cè)，枕立于床頭，協(xié)助臥位舒適 步驟13 洗手，整理用物，記錄搶救過程

氧氣吸入操作流程

1、檢查吸氧器具是否連接，有無阻塞；

2、濕化器是否連接，是否清潔；

3、面罩或鼻導(dǎo)管放置位置（面罩與病人的面部是否吻合，鼻導(dǎo)管放置深度是否合適）

4、先開氧氣瓶閥，再開啟流量表閥；

5、調(diào)節(jié)氧氣流量；

6、吸氧完畢先關(guān)流量閥，再關(guān)氧氣瓶閥；

包扎技術(shù)操作流程

1.加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎。

2.堵塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內(nèi)，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。

3.指壓止血法用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救。4.屈曲加墊止血法當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可在肘窩或腋窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物晶。屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用，同時(shí)因此方法令傷員痛苦較大，不宜首選。

5.血帶止血法適用于四肢大血管破裂或經(jīng)其他急救止血無效者。包括：①橡皮止血、帶止血法：常用氣囊止血帶或長lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏2～3圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定；②絞緊止血法：急救時(shí)可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結(jié)，在結(jié)下穿一短棒，旋轉(zhuǎn)此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。

異物卡喉急救

1、大聲呼救，以引起周圍人士的注意；

2、當(dāng)食物素色在咽喉部時(shí)，可試用湯勺柄刺激老年人的舌根部，以引起嘔吐，促使實(shí)物排出體外；

3、如果食物阻塞在食管內(nèi)，老年人的意識(shí)仍清醒，可采用立位的腹部沖擊法將食物排出。意識(shí)不清醒者，可采用臥位腹部沖擊法；

4、解除食管梗阻后，有呼吸、心搏停止的老年人要迅速做心肺復(fù)蘇。

導(dǎo)尿

【用物準(zhǔn)備】 1． 導(dǎo)尿包

2． 無菌引流袋、膠布、別針、普通導(dǎo)尿管需備寬膠布一段和剪刀。【操作方法及程序】 1.按導(dǎo)尿術(shù)操作插入尿管。2.固定導(dǎo)尿管。

（1）普通導(dǎo)尿管可采用膠布固定法 ①女病人導(dǎo)尿固定法

用寬4厘米、長12厘米 膠布一塊，將長度2/3處撕成三條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條居中的一條螺旋形纏貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉貼在對(duì)側(cè)大陰唇上。再用一條膠布將尿管固定于一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。

②男病人導(dǎo)尿管固定法

取長12厘米，寬2厘米的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一個(gè)小口，折疊成無膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布分別固定在陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長膠布螺旋形固定在陰莖上，開口向上，勿使兩端重疊，以免影響血液循環(huán)致陰莖水腫，在距尿道口1厘米處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導(dǎo)尿管上。再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)。

（2）雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法

①插入導(dǎo)尿管見尿后，再插入5~7厘米。

②向氣囊內(nèi)注入適量無菌等滲鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。

3.檢查引流袋，取出引流管與導(dǎo)尿管相接，固定于床邊。

頸椎固定及搬運(yùn)老人

1.初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定老人，一助至老人后方，進(jìn)行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖，術(shù)者固定老人雙肩，保持老人上身穩(wěn)定，一助將老人頭部復(fù)位至正常體位。

2.術(shù)者進(jìn)行頸部查體，判斷老人有無呼吸道損傷，然后放置頸托。3.放置頸托

（1）測量老人頸部長度：拇指與掌面垂直，其余四指并攏并與老人額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；（2）調(diào)整頸托，塑型；

（3）放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于老人右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。4.頸托放置后，術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查，順序由上到下，由軀干到四肢。5.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)老人：術(shù)者與一人在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處，另一手放在老人腿下，兩人雙手互扣抓牢，將老人分兩次45°移動(dòng)轉(zhuǎn)體至90°。

（2）使用長脊板：長脊板放置上車擔(dān)架與老人背側(cè)成一直線，穩(wěn)定上車擔(dān)架，一人用雙肩鎖固定頭部，術(shù)者與另一人抬高下肢先將老人軀干平放于長脊板上，逐漸移動(dòng)到位，適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，并平放在長脊板上。

（3）固定老人：將老人軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，并固定老人與上車擔(dān)架。術(shù)者自下而上檢查各固定帶，并判斷老人呼吸情況。

（4）急救員平穩(wěn)升高上車擔(dān)架，搬運(yùn)老人，足側(cè)先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察老人頭頸部情況。

第四篇：急救操作流程

急救操作流程

增強(qiáng)急救意識(shí), 熟悉急救流程.一、成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程

（一）擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。

（二）加壓給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交與助手給病人吸100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時(shí)暫停通氣。

（三）準(zhǔn)備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑劑。

（四）準(zhǔn)備喉鏡：氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備好后，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關(guān)閉，放置備用。

（五）準(zhǔn)備牙墊、固定膠布和聽診器。

（六）暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)厭和舌根之間，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

（七）插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手從病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著鏡片插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離通常在21～23cm。注意氣管導(dǎo)管不可送入過深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

（八）確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙側(cè)肺尖，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無誤。

（九）固定導(dǎo)管：放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰。

二、成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程

（一）評(píng)估周圍環(huán)境安全性。

（二）判斷意識(shí)：拍肩、呼喚患者，確認(rèn)意識(shí)喪失。

（三）啟動(dòng)BLS，助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器、面罩。

（四）擺放體位：患者取仰臥位，置于地面或按壓板上；靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。

（五）開放氣道：觀察口腔有無異物，取假牙，清除口腔分泌物，壓額抬頦。

（六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷患者有無呼吸，5～10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣2次，并可看到胸部起伏。

（七）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，5～10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。胸外心臟按壓方法：

1.雙手扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)； 2.以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； 3.按壓部位：胸骨下1/2處； 4.按壓頻率：100次/分；

5.按壓深度：4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時(shí)間比為1:1。

（八）胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30:2。

（九）首輪做5個(gè)30:2，歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸10秒鐘，如未恢復(fù)則繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷。

（十）操作完畢撤去按壓板。為病人扣好衣扣、取合適的臥位。

三、急救止血技術(shù)操作流程

（一）環(huán)顧四周，評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境是否安全并報(bào)告。

（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。

（三）如為大的動(dòng)脈、靜脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。

止血帶止血法操作要點(diǎn)：指壓止血后先將患肢抬高2分鐘，指導(dǎo)傷員用健肢指壓止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛能阻止動(dòng)脈血流為度，手法正確，扎止血帶的部位和時(shí)間要有明顯的記錄。

（四）對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80～85度，并檢查止血效果。

螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定。包扎完畢敷料不能有外露。

（五）有異物的傷口：不能拔除異物者，先固定異物，再進(jìn)行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額正中打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。

四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程

（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則

急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范

1.頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程 1.初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；

2.在放置頸托前測量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；

3.調(diào)整頸托，塑型；

4.放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；

5.頸托固定后，進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無損傷。6.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。

（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過足底“8”字形固定。

（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)注意觀察傷者頭頸部情況。

五、電除顫操作流程

（一）評(píng)估

了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)、心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。

（二）操作前準(zhǔn)備

1.除顫機(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。

2.暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線。3.正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”。4.報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過30秒鐘）。

（三）操作

1.將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。

2.選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)啵˙TE）波用150～200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。

3.迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4.電極板位置安放正確；（“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。

5.充電、口述“請(qǐng)旁人離開”。

6.電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）。7.環(huán)顧病人四周，確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸）。8.雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過20秒鐘）。9.除顫結(jié)束，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”。10.移開電極板。

11.旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；清潔除顫電極板。

12.協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療；病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)。取下電極片，擦凈皮膚。

13.電極板正確回位；關(guān)機(jī)。

（四）操作后

1.擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。2.整理用物。

六、心電圖描記操作流程

（一）品物準(zhǔn)備：

（1）心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線；（2）心電圖機(jī)；（3）鋼筆；（4）污杯；（5）生理鹽水棉球、接線板（必要時(shí)）

（二）操作

1、說明檢查目的、取下金屬物，協(xié)助病人取平臥位，放松，保暖。

2、檢查心電圖機(jī)是否電源充足、性能良好，有無心電圖紙。

3、接肢體導(dǎo)聯(lián)：按紅、黃、藍(lán)、黑順序用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接右手、左手、左腳、右腳電極板，接觸部位為左右手腕內(nèi)側(cè)3橫指處，左右內(nèi)踝上3橫指處。

4、按V1、V3、V5部位用生理鹽水棉球涂擦皮膚，接上胸前導(dǎo)聯(lián)電極。胸導(dǎo)聯(lián)位置：V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間；V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間；V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4的中間位置；V4導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)鎖骨中線第5肋間；V5導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)腋前線相當(dāng)于V4的水平；V6導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)腋中線相當(dāng)于V4的水平。

5、打開電源開關(guān)，定下走速1/2秒，定標(biāo)1mV。

6、按檢查鍵，調(diào)節(jié)熱筆上下移動(dòng)電位器，使描筆置于記錄線中間或所需位置，按下抗干擾鍵。

7、開走紙控制開關(guān)，定標(biāo)，轉(zhuǎn)換導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至所需導(dǎo)聯(lián)位置，開機(jī)走紙，描記心電圖，每一導(dǎo)聯(lián)描記3~4個(gè)R波（異常心電圖Ⅱ?qū)?lián)應(yīng)延長）

8、描圖完畢，于空格上標(biāo)記好導(dǎo)聯(lián)、患者姓名、描記日期、時(shí)間。

9、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

10、整理用物。

七、呼吸機(jī)的應(yīng)用操作流程

(一)品物準(zhǔn)備

呼吸機(jī)主機(jī)（主要為定容型呼吸機(jī)）、氣源、管道系統(tǒng)及附件、滅菌蒸餾水、模擬肺、多功能電插板、無菌紗布、儀器使用登記本。(二)操作步驟

1、根據(jù)需要選擇性能良好、功能較全的機(jī)型。

2、濕化器的水罐中放入濾紙及適量的無菌蒸餾水。

3、連接呼吸回路、測壓管、霧化器及模擬肺。

4、核對(duì)病人床好、姓名，對(duì)清醒病人進(jìn)行解釋。

5、連接進(jìn)氣管。

6、接通電源，依次打開空氣壓縮機(jī)、呼吸機(jī)主機(jī)、加溫加濕器的開關(guān)。溫加濕器打開5分鐘后方可給病人使用，濕化溫度以32～35°C為宜，24小時(shí)濕化耗水量要在250ml以上。

7、根據(jù)需要設(shè)定呼吸模式，所有通氣模式分為兩大類：

（1）全通氣支持（呼吸機(jī)提供患者的整個(gè)分鐘通氣量）：IPPV、A/C、CMV、高頻率的SIMV、PRVC等。

（2）部分通氣支持（分鐘通氣量由呼吸機(jī)和患者自主呼吸兩部分組成）：低頻率的SIMV、PSV、APRV、BiPAP、CPAP等。

8、設(shè)定潮氣量（VT）：一般按7～10ml計(jì)算，可直接設(shè)置或通過流速（FLOW）乘以吸氣時(shí)間設(shè)置。

9、設(shè)定吸入氧濃度（FiO2）：通常設(shè)定在30％～50％。

10、設(shè)定呼吸頻率：小于1歲為25～30次/分；1～12歲18～20次/分；成人10～15次/分。

11、吸呼比（I/E）：調(diào)節(jié)在1：1.5～3之間。

12、氣道壓力（PaW）：成人設(shè)定在15～20cmH2O.13、根據(jù)需要設(shè)定其他參數(shù)：如旁路氣流（BLAS FLOW）、觸發(fā)靈敏度（SENSITIVIT）等，設(shè)定在安全范圍或安全綠區(qū)內(nèi)即可。

14、設(shè)定報(bào)警上下線范圍：包括氣道壓力、每分通氣量、氣道阻力等。

15、再次檢查管道連接是否正確有無漏氣，測試各旋鈕功能，應(yīng)用模擬肺試機(jī)后，如一切運(yùn)行正常，可與病人相接。

16、上呼吸機(jī)后嚴(yán)密觀察監(jiān)測生命體征、皮膚顏色、血?dú)夥治鼋Y(jié)果，并做好記錄，同時(shí)觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況，有無報(bào)警發(fā)生，及時(shí)處理，解除引起報(bào)警的原因。

17、自主呼吸恢復(fù)，缺氧情況改善后可試停機(jī)。

18、脫機(jī)步驟：

（1）清病人給予解釋，消除病人緊張、恐懼心理。使用SIMV、CPAP呼吸模式。

（2）面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，間斷停機(jī)。

（3）逐漸停機(jī)，如停機(jī)失敗可再開機(jī)，待病人病情緩解后應(yīng)積極停機(jī)。

19、停機(jī)順序：關(guān)呼吸機(jī)—關(guān)壓縮機(jī)—關(guān)氧氣—切斷電源。20、用后注意呼吸機(jī)的清潔衛(wèi)生：呼吸機(jī)管道先用1：200的“8.4”消毒液浸泡消毒30分鐘，后用蒸餾水沖洗風(fēng)干備用。管道應(yīng)定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

21、登記記錄呼吸機(jī)使用時(shí)間及性能，清理用物歸還原處。

八、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰技術(shù)操作流程(一）評(píng)估病人

了解病人生命體征及病情變化情況；評(píng)估病人痰液分泌情況；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況。對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時(shí)注意事項(xiàng)；取得患者配合。

（二）準(zhǔn)備 1.洗手；戴口罩。2.備齊用物，放置合理。

3.用物準(zhǔn)備： 電動(dòng)吸引器或中心吸引器、無菌盤內(nèi)放置無菌吸痰管、治療巾、無菌鹽水、一次性無菌手套、遵醫(yī)囑備濕化液。

（三）操作過程

1.攜物品至患者床旁、查看患者，協(xié)助患者取仰體位，頭偏向一側(cè)； 2.將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘。3.檢查吸痰設(shè)備性能及管道連接是否正確；

4.接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置，調(diào)節(jié)壓力（成人為150—200mmHg），打開沖洗生理鹽水瓶蓋。5.將無菌治療巾放于患者一側(cè)；

6.檢查吸痰管外包裝有效期及有無漏氣，打開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負(fù)壓管相連 7.另一手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處，將呼吸機(jī)接頭放在治療巾上，用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，一次吸痰時(shí)間小于15秒；避免在氣管內(nèi)上下提插。8.觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。9.吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣，呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確；給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。

10.用鹽水沖洗負(fù)壓吸引管，脫手套。

11.關(guān)閉吸引器，盤繞皮管放置不凌亂；氣管套管口蓋濕紗布。12.及時(shí)清理病人面部的污物。13.觀察病情變化及痰液情況

14.協(xié)助患者取安全、舒適體位。整理床單位；

（四）操作后

1.蓋好沖洗水瓶、治療巾放回護(hù)理盤中（治療巾每4小時(shí)更換一次，必要時(shí)隨時(shí)更換），整理用物。

2.洗手，記錄觀察情況，執(zhí)行簽字。

九、電動(dòng)洗胃法操作流程

一、準(zhǔn)備

1、著裝整潔，洗手戴口罩。

2、用物：電動(dòng)洗胃機(jī)裝置1套，治療盤內(nèi)放胃管、紗布2塊、20ml注射器、彎盤、液體石蠟、膠布、水溫計(jì)、另備舌鉗、開口器、壓舌板、手電筒，洗胃液；根據(jù)需要而定，液量：5000～10000ml，溫度：37～ 40°C。

二、操作步驟

1、備齊用物，攜至床旁，說明目的，查對(duì)床號(hào)、姓名，協(xié)助患者取合適體位。

2、接電源，查看機(jī)器性能，保證良好。

3、將3根橡膠管一端與洗胃機(jī)連接，另一端分別放入洗胃液和污物桶內(nèi)，另一管準(zhǔn)備和胃管連接。

4、鋪治療巾，彎盤于口角旁，檢查口腔，取出活動(dòng)性義齒。

5、取胃管測量長度，潤滑胃管，經(jīng)口腔或鼻腔緩慢送入至10 ～15厘米的時(shí)候囑患者做吞咽動(dòng)作，插至所需長度，取注射器抽取胃內(nèi)容物，證實(shí)在胃內(nèi)后膠布固定。

6、胃管和洗胃機(jī)的沖洗管另一端連接，打開開關(guān)，自動(dòng)將胃內(nèi)容物抽盡，必要時(shí)留取標(biāo)本。

7、機(jī)器自動(dòng)切換反復(fù)沖洗至排出液清而無味。

8、停止洗胃，分離胃管，反折拔出，擦凈口鼻，取舒適臥位。

9、整理病床單元和用物，沖洗胃管。

10、記錄。

第五篇：口腔急救流程

急救流程

急診護(hù)士 評(píng)估病人，確認(rèn)時(shí)間

↓ 醫(yī)生

開放氣道，胸外心臟按壓

呼叫麻醉科醫(yī)師

呼叫耳鼻喉科醫(yī)師

↓

呼叫口腔科醫(yī)生

↓ 開放靜脈通道

↓ 抽血化驗(yàn)

↓ 建立完善記錄

↓

↓

氣管插管

氣管切開插管

↓

呼吸機(jī)給氧

↓

頭置冰帽、腦復(fù)蘇

↓

測量血壓、做心電圖

口腔科

2013年11月修訂