第一篇：醫(yī)療美容機構評價標準試點工作管理辦法

附件2 醫(yī)療美容機構評價標準試點工作管理辦法

第一章

總則

第一條

為加強對醫(yī)療美容機構的監(jiān)督管理，建立和實行醫(yī)療美容機構評價制度，確保醫(yī)療美容機構的服務質量，提高其服務水平，合理利用衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮醫(yī)療體系的整體功能，根據《醫(yī)療機構管理條例》，制定本辦法。

第二條 醫(yī)療美容機構評價是由相關專家組成的醫(yī)療美容機構評價標準委員會，依照本辦法和《醫(yī)療美容機構評價標準實施細則》，對醫(yī)療美容機構的執(zhí)業(yè)活動、服務質量和管理水平等進行綜合評價的專業(yè)技術性活動。

第三條 醫(yī)療美容機構評價的原則是精簡高效、公正準確。

第四條 醫(yī)療美容機構評價包括周期性評價和不定期重點檢查。第五條 本辦法適用民營醫(yī)療美容機構評價。

第二章 評價權限的劃分

第六條 評價工作由中國整形美容協(xié)會統(tǒng)一組織與領導，由中國整形美容協(xié)會組建標準委員會、評審專家組等。

第七條 各省級醫(yī)療美容社會組織或委托的醫(yī)療美容評價機構協(xié)助做好評價試點申報、初評和評價。

第三章

評價周期與計劃

第八條 民營醫(yī)療美容機構的評價周期為三年；

第九條 為了保證醫(yī)療美容機構評價工作秩序，各省級整形美容協(xié)會應當在每年6月底前提交評價計劃。

評價計劃主要包括：

（一）參加評價的醫(yī)療美容機構名冊，包括《醫(yī)療美容機構評價申請書》；

（二）初步提名省級評審專家；

（二）對名冊內各醫(yī)療美容機構評價時間的初步安排；

第十條 中國整形美容協(xié)會應當根據評價計劃，現(xiàn)場評估時間通知申報單位。

第十一條 專家組現(xiàn)場評估應在評價計劃規(guī)定的時間內完成評價工作。

第四章

評價的實施

現(xiàn)場評估采取聽取匯報、與管理人員討論、現(xiàn)場考察、病案與文件檢查、理論與技術操作考核、接待病人及群眾來訪、技術項目評估等方式。

評價所涉及的有關文件、文書、材料應當真實，嚴禁弄虛做假。

在評價中發(fā)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全等方面存在重大缺陷，應對評價結論實行單項否決。

第十二條

專家組應在現(xiàn)場評價結束后，應形成完整評價工作報告。評價工作報告內容應包括：

（一）評價工作概況；

（二）《醫(yī)療美容機構評價標準實施細則》各項指標的得分；

（三）被評價機構的總分；

（四）被評價機構存在的主要問題及改進意見；

（五）應當說明的其他問題；

（六）專家組主任簽字。

第十三條

專家組提交的評價工作報告由中國整形美容協(xié)會組織專家討論并簽署意見。

第五章

評價結論

第十四條 醫(yī)療美容機構評價的基本結論是5A、4A、3A、2A、A，本次評估結果在2A級及以下的不予以公示。

第十五條

通過評價的醫(yī)療美容機構，由中國整形美容協(xié)會統(tǒng)一格式的評價證書及牌匾。評價結論由中國整形美容協(xié)會定期向社會公布。

第十六條

評價證書的有效期與醫(yī)療美容機構的評價周期相同。評價證書有效期滿后，醫(yī)療美容機構不得繼續(xù)使用原評價證書。醫(yī)療美容機構的等級標識必須與評價證書相符。

第十七條 中國整形美容協(xié)會應會同省級醫(yī)療美容社會組織及委托的醫(yī)療美容評價機構對醫(yī)療美容機構進行不定期重點檢查，不定期重點檢查的分值應占下次周期性評價總分的15％。

第十八條

在評價證書有效期間，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療美容機構在醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全和醫(yī)療產品購銷等方面存在重大缺陷或經查實確在接受評價過程中弄虛做假，發(fā)證機關有權撤銷原評價結論。

第六章

附則

第十九條

本辦法的解釋權在中國整形美容協(xié)會。

第二篇：醫(yī)療美容服務管理辦法

中華人民共和國衛(wèi)生部令（第19號）

——醫(yī)療美容服務管理辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療美容服務，促進醫(yī)療美容事業(yè)的健康發(fā)展，維護就醫(yī)者的合法權益，依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士管理辦法》《制定本辦法》。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。

本辦法所稱美容醫(yī)療機構，是指以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務為主的醫(yī)療機構。本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件，負責實施醫(yī)療美容項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目。

醫(yī)療美容項目由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定并發(fā)布。

第三條 凡開展醫(yī)療美容服務的機構和個人必須遵守本辦法。

第四條 衛(wèi)生部（含國家中醫(yī)藥管理局）主管全國醫(yī)療美容服務管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（含中醫(yī)藥行政管理部門，下同）負責本行政區(qū)域內醫(yī)療美容服務監(jiān)督管理工作。

第二章 機構設置、登記

第五條 申請舉辦美容醫(yī)療機構或醫(yī)療機構設置醫(yī)療美容科室必須同時具備下列條件：

（一）具有承擔民事責任的能力；

（二）有明確的醫(yī)療美容診療服務范圍；

（三）符合《醫(yī)療機構基本標準（試行）》；

（四）省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第六條 申請舉辦美容醫(yī)療機構的單位或者個人，應按照本辦法以及《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的有關規(guī)定辦理設置審批和登記注冊手續(xù)。

衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內作出批準或不予批準的決定，并書面答復申辦者。

第七條 衛(wèi)生行政部門應在核發(fā)美容醫(yī)療機構《設置醫(yī)療機構批準書》和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門違規(guī)作出的審批決定應自發(fā)現(xiàn)之日起30日內予以糾正或撤銷。

第八條 美容醫(yī)療機構必須經衛(wèi)生行政部門登記注冊并獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

第九條 醫(yī)療機構增設醫(yī)療美容科目的，必須具備本辦法規(guī)定的條件，按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則規(guī)定的程序，向登記注冊機關申請變更登記。

第十條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室開展醫(yī)療美容項目應當由登記機關指定的專業(yè)學會核準，并向登記機關備案。

第三章 執(zhí)業(yè)人員資格

第十一條 負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

（一）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關注冊；

（二）具有從事相關臨床學科工作經歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業(yè)臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目的應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經歷；負責實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的應分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經歷；

（三）經過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上；

（四）省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十二條 未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導下從事醫(yī)療美容臨床技術服務工作。

第十三條 從事醫(yī)療美容護理工作的人員，應同時具備下列條件：

（一）具有護士資格，并經護士注冊機關注冊；

（二）具有2年以上護理工作經歷；

（三）經過醫(yī)療美容護理專業(yè)培訓或進修并非合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護理工作6個月以上。

第十四條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托中介組織對主診醫(yī)師資格進行認定。第十五條 未經衛(wèi)生行政部門核定并辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的人員不得從事醫(yī)療美容診療服務。

第四章 執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十六條 實施醫(yī)療美容項目必須在相應的美容醫(yī)療機構或開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構中進行。

第十七條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室應根據自身條件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內開展醫(yī)療服務，未經批準不得擅自擴大診療范圍。

美容醫(yī)療機構及開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構不得開展未向登記機關備案的醫(yī)療美容項目。

第十八條 美容醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員要嚴格執(zhí)行有關法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守醫(yī)療醫(yī)療美容技術操作規(guī)程。

美容醫(yī)療機構使用的醫(yī)用材料須經有關部門批準。

第十九條 醫(yī)療美容服務實行主診醫(yī)師負責制。醫(yī)療美容項目必須由主診醫(yī)師負責或在其指導下實施。

第二十條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險和注意事項等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護人的簽字同意。未經監(jiān)護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。

第二十一條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室的從業(yè)人員要尊重就醫(yī)者的隱私權，未經就醫(yī)者本人或監(jiān)護人同意，不得向第三方披露就醫(yī)者病情及病歷資料。

第二十二條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過失，要按規(guī)定及時報告當地人民政府衛(wèi)生行政部門。

第二十三條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室應加強醫(yī)療質量管理，不斷提高服務水平。

第五章 監(jiān)督管理

第二十四條 任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并經登記機關核準開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務。

第二十五條 醫(yī)療美容新技術臨床研究必須經省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家論證并批準后方可開展。

第二十六條 各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療美容項目備案的審核。發(fā)現(xiàn)美容醫(yī)療機構及開設醫(yī)療美容科的醫(yī)療機構不具備開展某醫(yī)療美容項目的條件和能力，應及時通知該機構停止開展該醫(yī)療美容項目。

第二十七條 各相關專業(yè)學會和行業(yè)協(xié)會要積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門規(guī)范醫(yī)療美容服務行為，加強行業(yè)自律工作。

第二十八條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照國家有關規(guī)定處理。

第二十九條 發(fā)布醫(yī)療美容廣告必須按照國家有關廣告管理的法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

第三十條 對違反本辦法規(guī)定的，依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士管理辦法》有關規(guī)定予以處罰。

第六章 附 則

第三十一條 外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等相關臨床學科在疾病治療過程中涉及的相關醫(yī)療美容活動不受本辦法調整。

第三十二條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應在本辦法施行1后年內，按本辦法規(guī)定對已開辦的美容醫(yī)療機構和開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構進行審核并重核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第三十三條 本辦法自2002年5月1日起施行。

衛(wèi)生部關于修改《醫(yī)療美容服務管理辦法》

第二條的通知

附件：修改后的《醫(yī)療美容服務管理辦法》第二條

第二條 本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。

本辦法所稱美容醫(yī)療機構，是指以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務為主的醫(yī)療機構 本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件，負責實施醫(yī)療美容項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

醫(yī)療美容科為一級科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級科目。

根據醫(yī)療美容項目的技術難度、可能發(fā)生的醫(yī)療風險程度，對醫(yī)療美容項目實行分級準入管理。《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》由衛(wèi)生部另行規(guī)定。

二○○九年二月十三日

附件

醫(yī)療美容項目分級管理目錄

一、美容外科項目及其分級

（一）分級原則

依據手術難度和復雜程度以及可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和風險大小，將美容外科項目分為三級。

一級：操作過程不復雜，技術難度和風險不大的美容外科項目；

二級：操作過程較復雜，技術有一定難度，風險也較大，需使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的美容外科項目；

三級：操作過程復雜，技術難度和風險大，因創(chuàng)傷大需術前備血，并需要氣管插管全麻的美容外科項目。

（二）美容外科項目分級

1、一級項目 頭面部： 重唇修復術 招風耳矯正術 眉修整術 眉提升術 重瞼成形術 下瞼袋矯正術 內眥成形術 隆鼻術 鼻尖成形術

隆鼻術后硅膠取出術 鼻小柱及鼻孔成形術 唇峰、薄唇增厚術 唇珠美容術 厚唇矯正術 酒窩成形術 唇系帶成形術 顳部填充術 頦成形術 頰脂肪墊去除術 乳房、軀干： 乳頭內陷矯正術 乳頭乳暈縮小術

脂肪抽吸術（吸脂量＜1000ml）會陰部： 處女膜修補術 陰蒂肥大縮小術 小陰唇成形術 其它：

體表小腫瘤切除術 瘢痕切除縫合術 穿耳孔術 皮膚磨削術（面積不超過面部1/4）酒渣鼻切割術 皮膚腫物切除術 腋臭手術 毛發(fā)移植術

2、二級項目 頭面部： 隱耳矯正術 杯狀耳矯正術 耳畸形矯正術 菜花耳矯正術 駝峰鼻矯正術 鷹鉤鼻矯正術 鼻畸形矯正術 鼻翼缺損修復術 顳部除皺術 額部除皺術 內窺鏡下除皺術 中面部除皺術 乳房、軀干： 隆乳術

乳房下垂矯正術 乳房液態(tài)填充物取出術

脂肪抽吸術(1000ml＜吸脂量＜2000ml)會陰部： 陰莖延長術

陰莖增大（增粗）術 陰道緊縮術

3、三級項目 頭面部：

全顏面皮膚磨削術 顴骨降低術 下頜角肥大矯正術 上下頜骨其它成形術 全顏面及頜頸部除皺術 乳房及軀干：

巨乳縮小術(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形術

脂肪抽吸術(2000ml＜吸脂量＜5000ml)

（三）美容外科項目的分級管理

1、可開展一級項目的機構

（1）設有醫(yī)療美容科、整形外科的一級綜合醫(yī)院；（2）不設床位的醫(yī)療機構。

2、可開展一級、二級項目的機構（1）醫(yī)療美容醫(yī)院；

（2）設有醫(yī)療美容科或整形外科的二級綜合醫(yī)院；（3）設置麻醉科的醫(yī)療美容門診部和整形外科門診部。

3、可開展一級、二級、三級項目的機構（1）三級整形外科醫(yī)院；

（2）設有醫(yī)療美容科或整形外科的三級綜合醫(yī)院。

4、醫(yī)療機構開展超出規(guī)定級別以外項目的，需向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請，衛(wèi)生行政部門應嚴格審核其醫(yī)師技術水平、麻醉科技術能力、用血資格以及相關設備和器械等條件做出審批決定。

二、美容牙科項目（暫不分級）

1、牙齒美容修復技術 牙齒形態(tài)修整術 牙齒漂白術

復合樹脂粘結修復技術 瓷貼面修復技術 嵌體修復術 樁核冠修復技術 金屬烤瓷冠橋修復技術 全瓷冠修復技術 臨時冠修復技術

可摘局部義齒美容修復技術 全口義齒美容修復技術 即刻義齒美容修復技術 種植義齒美容修復技術 粘結固定橋美容修復技術 柔性義齦美容修復技術 隱形義齒美容修復技術 套筒冠義齒美容修復技術 覆蓋義齒美容修復術

2、牙周美容技術操作 潔治術 牙齦切除術 牙齦成形術 牙冠延長術 根尖復位瓣術 側向轉位瓣術 雙乳頭瓣移位術 冠向復位瓣術 自體游離齦瓣移植術 牙周引導組織再生術 牙槽骨修整術

3、牙牙合畸形美容矯治技術 錯牙合畸形的診斷、分類和矯治設計 常見錯牙合畸形的矯治 正頜外科病例的正畸矯治 活動性矯治器矯治技術 功能性矯治器矯治技術 固定矯治器矯治技術

三、美容皮膚科項目（暫不分級）

（一）無創(chuàng)治療項目

內服、外用藥物美容治療，光療，光化學療法，氦氖激光治療，紅外線治療，倒膜及面部護理，冷噴，藥物導入，藥?。ê簦渌槍ζp或缺陷的無創(chuàng)治療。

（二）有創(chuàng)治療項目

1、微創(chuàng)治療項目

（1）物理治療：冷凍，高頻電治療，電解，電灼治療，微波治療，粉刺擠壓，微針（Microneedle）治療，其它針對皮膚病損或缺陷的物理治療。

（2）抽吸、注射及填充：局封（相關藥物），硬化劑注射，肉毒素注射，填充物（品種依據國家藥監(jiān)局文件）注射，吸脂與脂肪移植，其它針對皮損或缺陷的注射治療。

（3）化學剝脫（藥品依據國家藥監(jiān)局批文）。（4）激光和其它光（電磁波）治療：

①激光治療：包括除皺、消除皮膚松弛、脫毛、磨削，像素激光治療；激光去文身、文眉；色素性皮損的激光治療，血管性疾病激光治療，皮膚增生物或腫瘤的激光治療，皮膚瘢痕激光治療。

②強脈沖光（IPL）治療：包括除皺、消除皮膚松弛、脫毛、針對色素性皮損和血管性疾病的IPL治療，皮膚瘢痕IPL治療。

③其它光（電磁波）治療：射頻治療，超聲治療，光動力療法。④其它針對皮損或缺陷的光療或激光治療。

2、手術項目

皮膚腫物切除（美容目的）體表疣或贅生物切除術

皮膚缺陷及損容性皮膚病的修復（含復雜成形、皮瓣和植皮）甲外科 刮除術 腋臭治療手術 足病治療術 酒渣鼻切割術

瘢痕矯形術，瘢痕成形術 毛發(fā)移植術頭皮縮減術 瞼成形術（畸形矯正，重瞼成形，下瞼袋成形等），內外眥成形術 酒窩成形術 多汗癥治療

四、美容中醫(yī)科項目（暫不分級）

1、中藥內服美容法

中草藥內服美容法治療或保健 中成藥內服美容法治療或保健

中藥膳食美容法治療或保健

2、中藥外治美容技術

中藥溶液外用美容技術濕敷、浸浴、足浴美容治療或保健。中藥粉劑外用美容技術膜劑美容治療或保健。中藥其他劑型美容治療或保鍵。中藥浸膏外用美容技術

中藥紫外負離子噴霧美容治療或保健 中藥超聲波透入美容治療或保健 中藥直流電離子導入美容治療或保健 中藥與其它現(xiàn)代儀器配合美容治療或保健

3、針灸美容技術

針刺技術：毫針術、三棱針術、皮膚針（梅花針）術、皮內針術、火針術、電針術、水針（穴位注射）術、杵針術。灸術：艾炷灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸。穴位磁療術 耳針術 拔罐術

4、中醫(yī)推拿美容技術 頭面部美容經穴按摩技術 軀體和四肢其它部位美容推拿技術 足部美容按摩術

5、其他中醫(yī)美容技術 穴位埋線療法術 刮痧療法術 結扎法術

五、美容醫(yī)療應用技術

1、物理美容治療技術 激光美容治療技術 強脈沖光美容治療技術 射頻治療技術 皮膚磨削技術 微晶晶削

高頻電美容治療技術 冷凍美容治療技術 穿耳孔技術 其它物理美容技術:

2、注射美容技術

A型肉毒毒素美容注射技術 皮膚(軟組織)注射(填充)美容技術 自體脂肪注射移植術

3、皮膚移植術

4、色素細胞移植術

5、皮膚擴張器技術

6、化學剝脫

7、不良文飾修復技術

北京市醫(yī)療美容服務管理辦法實施細則

（2012年版）

第一章 總 則

第一條 為加強北京市醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管，促進本專業(yè)健康發(fā)展，提高服務質量，保障醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療美容服務管理辦法》（2002年中華人民共和國衛(wèi)生部令第19號）要求，結合我市具體情況，特制定本實施細則。

第二條 本實施細則適用于北京市地方開展醫(yī)療美容工作的醫(yī)療機構。

第二章 醫(yī)療美容項目與分級管理

第三條 美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科（室）中床位和牙椅、科室設置、人員、醫(yī)療用房、設備、規(guī)章制度及崗位職責等要求，按衛(wèi)生部《美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科（室）基本標準(試行)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕103號）執(zhí)行。

第四條 醫(yī)療美容項目及分級管理，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕220號）和《北京市醫(yī)療美容項目調整及分級管理》（見附件1）執(zhí)行。

第五條

醫(yī)療機構開展的醫(yī)療美容項目，應經過醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門核準并備案。

第六條 醫(yī)療美容機構和醫(yī)療美容科(室)自身條件發(fā)生變化或調整醫(yī)療美容二級診療科目及醫(yī)療美容項目，應及時向醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門提出申請，并經核準備案后方可實施。

第七條

市衛(wèi)生局委托北京市醫(yī)療整形美容質量控制和改進中心承擔醫(yī)療美容機構、醫(yī)療美容科（室）和醫(yī)療美容診療科目的設置和執(zhí)業(yè)驗收工作。

第八條 現(xiàn)場驗收時醫(yī)療機構應提供以下材料：

（一）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件，查驗原件；

（二）執(zhí)業(yè)人員資格材料復印件，查驗原件；

（三）《北京市醫(yī)療美容項目分級管理審核表》（見附件2）；

（四）其他需要提供的有關材料。第九條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科（室）應在衛(wèi)生行政部門核定的醫(yī)療美容項目范圍內開展醫(yī)療服務，未經批準不得擅自超范圍執(zhí)業(yè)。

第三章 醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定與管理

第十條 北京市醫(yī)療機構開展醫(yī)療美容服務實行主診醫(yī)師負責制。醫(yī)療美容主診醫(yī)師的資格認定工作由委托機構負責實施。

第十一條 申請醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格，必須同時具備下列條件：

（一）《醫(yī)療美容服務管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第19號）第十一條規(guī)定的條件。

（二）具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格。

（三）醫(yī)師定期考核合格。

第十二條 《北京市醫(yī)療美容專業(yè)培訓機構名單》由各單位申請，市衛(wèi)生局分批確認下發(fā)。培訓機構的條件見《北京市醫(yī)療美容專業(yè)培訓機構條件》（見附件3）。

第十三條 申請認定北京市醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格的醫(yī)師，應向委托機構提交以下材料：

（一）《北京市醫(yī)療美容主診醫(yī)師申請表》（由委托機構制作并下發(fā)）。

（二）《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（含執(zhí)業(yè)記錄欄醫(yī)師定期考核結果）和《專業(yè)技術資格證書》原件及復印件。

（三）醫(yī)療美容工作經歷證明，及工作單位《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本復印件。

（四）醫(yī)療美容專業(yè)培訓醫(yī)療機構的培訓或進修合格證明。

第十四條

醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定每年組織2次，認定結果報市衛(wèi)生局審核。

第十五條

主診醫(yī)師資格經市衛(wèi)生局審核后，由認定機構頒發(fā)《北京市醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》。

第十六條

對提供虛假材料和考核過程中有舞弊行為的，認定機構應不予認定或取消已取得的主診醫(yī)師資格。

第十七條 取得《北京市醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》的醫(yī)師，醫(yī)師定期考核不合格的，除由發(fā)證機關收回主診醫(yī)師資格證書外，依據《北京市醫(yī)師定期考核管理暫行辦法》第二十七條處理。再次考核合格者需重新申請主診醫(yī)師資格。

第四章 附 則

第十八條 各區(qū)縣衛(wèi)生局、各三級醫(yī)院要做好相關管理工作。相關質控中心要加強對醫(yī)療機構開展醫(yī)療美容項目的日常監(jiān)督管理，不定期組織專項檢查，并及時公布檢查結果。

第十九條

開展醫(yī)療美容項目的醫(yī)療機構，未經登記機關批準，診療活動超出登記范圍的，可依據《醫(yī)療機構管理條例》第四十七條進行處理。

第二十條

本細則自發(fā)布之日起實施。

附件：1.北京市醫(yī)療美容項目調整及分級管理

2.北京市醫(yī)療美容項目分級管理審核表（略）3.北京市醫(yī)療美容專業(yè)培訓機構條件

附件1：

北京市醫(yī)療美容項目調整及分級管理

根據《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)〈醫(yī)療美容項目分級管理目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕220號，以下簡稱《目錄》）精神，結合我市實際情況，現(xiàn)將本市開展的醫(yī)療美容項目及分級做部分調整。具體調整如下：

一、項目調整

（一）增加美容外科項目 1．物理治療項目 激光重瞼成形術 激光下瞼袋去除術 激光除皺術 激光體表腫物切除 激光熔脂術

激光去色素性皮損術 激光去血管病變術 激光嫩膚術 激光脫毛術 激光皮膚磨削術 激光去瘢痕術 激光去文身術 強脈沖光嫩膚術 強脈沖光去色素性皮損術 強脈沖光去血管病變術 強脈沖光脫毛術 光動力療法 射頻緊膚 射頻除皺術 射頻去除瘢痕術 電療法治療血管性病變 2．注射治療項目 皮損內藥物注射 硬化劑注射 肉毒素注射 填充物注射 玻尿酸溶媒注射 3．化學剝脫術

（二）細化美容外科項目 重瞼修整術 眼袋修整術 隆鼻修整術 眼裂開大術

頭面部注射人工材料取出術 頭面部假體植入充填術 頭面部假體取出術 乳房假體取出術 乳房假體置換術 乳房假體包膜攣縮修復術 乳房下皺襞成形術 注射隆乳材料取出術。面部皮膚磨削術

二、項目分級調整

（一）皮膚擴張器技術從一級調整到二級

（二）面部皮膚磨削術分級標準

一級: 面部皮膚磨削術（面積＜1/4面部）；

二級: 面部皮膚磨削術（1/4面部≤面積＜1/2面部）； 三級: 面部皮膚磨削術（面積≥1/2面部）。

三、有關說明

本文中未涉及的其他醫(yī)療美容項目，遵照衛(wèi)生部的《目錄》執(zhí)行。

附件2：北京市醫(yī)療美容項目分級管理審核表（略）附件3：

北京市醫(yī)療美容專業(yè)培訓機構條件

一、醫(yī)療機構條件

（一）三級甲等整形外科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院。

（二）三級甲等綜合醫(yī)院的醫(yī)療美容科、整形外科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科。

二、專業(yè)科室條件

（一）專業(yè)學科建立在5年以上，并獨立開展衛(wèi)生部《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》中規(guī)定的項目。

（二）床位設置：

整形外科、美容外科：設有住院床位5張?？谇豢疲涸O有牙科綜合治療椅5張。

（三）學科帶頭人應有本科（含）以上學歷、副高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事本專業(yè)醫(yī)療教學工作10年以上。

（四）具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的指導醫(yī)師2人（含）以上。

三、相關科室條件

麻醉科、手術室、醫(yī)學檢驗科、放射科（醫(yī)學影像科）等醫(yī)技科室應滿足醫(yī)療美容專業(yè)培訓任務的要求。

第三篇：醫(yī)療美容服務管理辦法

《醫(yī)療美容服務管理辦法》已于2001年12月29日經衛(wèi)生部部務會討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2002年5月1日起施行。

部 長

張文康

二○○二年一月二十二日

醫(yī)療美容服務管理辦法

第一章 總

則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療美容服務，促進醫(yī)療美容事業(yè)的健康發(fā)展，維護就醫(yī)者的合法權益，依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士管理辦法》,制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。

本辦法所稱美容醫(yī)療機構,是指以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務為主的醫(yī)療機構。

本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件，負責實施醫(yī)療美容項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目。

醫(yī)療美容項目由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定并發(fā)布。

第三條 凡開展醫(yī)療美容服務的機構和個人必須遵守本辦法。

第四條 衛(wèi)生部(含國家中醫(yī)藥管理局)主管全國醫(yī)療美容服務管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥行政管理部門，下同)負責本行政區(qū)域內醫(yī)療美容服務監(jiān)督管理工作。

第二章 機構設置、登記

第五條 申請舉辦美容醫(yī)療機構或醫(yī)療機構設置醫(yī)療美容科室必須同時具備下列條件：

(一)具有承擔民事責任的能力；

(二)有明確的醫(yī)療美容診療服務范圍；

(三)符合《醫(yī)療機構基本標準(試行)》；

(四)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第六條 申請舉辦美容醫(yī)療機構的單位或者個人，應按照本辦法以及《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的有關規(guī)定辦理設置審批和登記注冊手續(xù)。

衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內做出批準或不予批準的決定，并書面答復申辦者。第七條 衛(wèi)生行政部門應在核發(fā)美容醫(yī)療機構《設置醫(yī)療機構批準書》和《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門違規(guī)作出的審批決定應自發(fā)現(xiàn)之日起30日內予以糾正或撤銷。

第八條 美容醫(yī)療機構必須經衛(wèi)生行政部門登記注冊并獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

第九條 醫(yī)療機構增設醫(yī)療美容科目的，必須具備本辦法規(guī)定的條件，按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則規(guī)定的程序，向登記注冊機關申請變更登記。

第十條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室開展醫(yī)療美容項目應當由登記機關指定的專業(yè)學會核準，并向登記機關備案。

第三章 執(zhí)業(yè)人員資格

第十一條 負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關注冊；

(二)具有從事相關臨床學科工作經歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關專業(yè)臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目的應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經歷；負責實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的應分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經歷；

(三)經過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格,或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上；

(四)省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十二條 未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導下從事醫(yī)療美容臨床技術服務工作。

第十三條 從事醫(yī)療美容護理工作的人員，應同時具備下列條件：

(一)具有護士資格，并經護士注冊機關注冊；

(二)具有兩年以上護理工作經歷；

(三)經過醫(yī)療美容護理專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護理工作6個月以上。

第十四條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托中介組織對主診醫(yī)師資格進行認定。

第十五條 未經衛(wèi)生行政部門核定并辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的人員不得從事醫(yī)療美容診療服務。

第四章 執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十六條 實施醫(yī)療美容項目必須在相應的美容醫(yī)療機構或開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構中進行。

第十七條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室應根據自身條件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內開展醫(yī)療服務，未經批準不得擅自擴大診療范圍。

美容醫(yī)療機構及開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構不得開展未向登記機關備案的醫(yī)療美容項目。

第十八條 美容醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)人員要嚴格執(zhí)行有關法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守醫(yī)療美容技術操作規(guī)程。

美容醫(yī)療機構使用的醫(yī)用材料須經有關部門批準。

第十九條 醫(yī)療美容服務實行主診醫(yī)師負責制。醫(yī)療美容項目必須由主診醫(yī)師負責或在其指導下實施。

第二十條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險和注意事項等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護人的簽字同意。未經監(jiān)護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。

第二十一條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室的從業(yè)人員要尊重就醫(yī)者的隱私權，未經就醫(yī)者本人或監(jiān)護人同意，不得向第三方披露就醫(yī)者病情及病歷資料。

第二十二條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過失，要按規(guī)定及時報告當地人民政府衛(wèi)生行政部門。第二十三條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室應加強醫(yī)療質量管理，不斷提高服務水平。

第五章 監(jiān)督管理

第二十四條 任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并經登記機關核準開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務。

第二十五條 醫(yī)療美容新技術臨床研究必須經省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關專家論證并批準后方可開展。

第二十六條 各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療美容項目備案的審核。發(fā)現(xiàn)美容醫(yī)療機構及開設醫(yī)療美容科的醫(yī)療機構不具備開展某醫(yī)療美容項目的條件和能力，應及時通知該機構停止開展該醫(yī)療美容項目。

第二十七條 各相關專業(yè)學會和行業(yè)協(xié)會要積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門規(guī)范醫(yī)療美容服務行為，加強行業(yè)自律工作。

第二十八條 美容醫(yī)療機構和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照國家有關規(guī)定處理。

第二十九條 發(fā)布醫(yī)療美容廣告必須按照國家有關廣告管理的法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。

第三十條 對違反本辦法規(guī)定的，依據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士管理辦法》有關規(guī)定予以處罰。

第六章 附

則

第三十一條 外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等相關臨床學科在疾病治療過程中涉及的相關醫(yī)療美容活動不受本辦法調整。

第三十二條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應在本辦法施行后一年內，按本辦法規(guī)定對已開辦的美容醫(yī)療機構和開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構進行審核并重新核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第三十三條 本辦法自2002年5月1日起施行。

第四篇：分級診療試點工作考核評價標準

2015年9月8日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）?！兑庖姟诽岢觯⒎旨壴\療制度，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內容，對于促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠健康發(fā)展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意義?！斗旨壴\療試點工作考核評價標準》作為《意見》附件一并印發(fā)。

分級診療試點工作考核評價標準

到2017年，分級診療試點工作應當達到以下標準：

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設達標率≥95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例≥65%；

二、試點地區(qū)30萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣；

三、每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%；

四、居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例≥70%；

五、遠程醫(yī)療服務覆蓋試點地區(qū)50%以上的縣（市、區(qū)）；

六、整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心；

七、由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、慢性病醫(yī)療機構轉診的人數年增長率在10%以上；

八、全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術幫扶和分工協(xié)作關系；

九、試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上；

十、提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室占同類機構之比分別達到100%、100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占同類機構診療總量比例≥30%。

來源：中國政府網

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第五篇：醫(yī)療質量管理檢查評價標準

醫(yī)療質量管理檢查評價標準

1、值班、交接班制度：

〈1〉、晝夜均有人值班，夜班應在指定的值班室留宿，否則罰款5元/次。

〈2〉、值班人員必須堅守工作崗位，認真完成值班期間的工作任務，需短暫離開，應向值班護士交代去向，呼之即到。如不向護士交代或離開超過30分鐘，罰款10元/次。

〈3〉、接班工作人員（包括醫(yī)生、護士、藥房人員）未到，值班人員不得下班，造成空崗者加罰200元(值班和接班人員各罰100元)。交接工作人員要當面交清，不得請他人代替交接，否則罰款10元/次。

〈4〉、8小時值班者（包括中午值班人員）不得睡覺否則罰款5元/次。

〈5〉、設交接班本，值班醫(yī)師對危重病人除做好病程記錄外并扼要記入交接班本，危重病人要床頭交接班，否則分別罰款5元/次。

2、病歷討論制度：

〈1〉、凡遇疑難危重病例，重大手術，科研項目，由科主任主持全體醫(yī)生參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

〈2〉、設立記錄本，要求記錄時間、地點、參加人員、患者簡要的情況及其討論結果，否則罰科室50元/次。

〈3〉、對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論，由科主任主持、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關人員參加，訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等、討論情況記入病歷，否責罰科室50元/次。

〈4〉、凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特殊病例應及時討論，討論會由科主任主持，全科醫(yī)生和有關人員參加，討論情況記入病歷，否則罰款50元/次。

3、簽字制度： 〈1〉、履行簽字手術(手術同意書)的范圍：A、手術a、住院施行的各種手術，b、門診部手術：如頸部、腋窩、腹股溝區(qū)重要部位的淋巴結活檢，腫瘤摘除，清創(chuàng)縫合術，包皮環(huán)切術，異物摘取術等。B、各種特殊檢查和治療a、各種鏡檢b、各種有創(chuàng)檢查c、各種造影檢查d、特殊治療，腫瘤摘取術各種膿腫穿刺引流等?！?〉、入院病人要有入院病人告知書、入院病人談話記錄，并有家屬簽字否則罰款10元/次。

4、危重患者搶救制度：

〈1〉、醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者病情危重需搶救時，應立即進行搶救，要求家屬在治療同意書上簽字，并通知上級醫(yī)師或科主任，同時填寫病危通知單和轉院通知書給家屬。否則罰款50元/次。

〈2〉、接受成批危重患者搶救時，應在搶救同時報告科主任或分管副院長。

〈3〉、凡需搶救的危重患者，均由科主任負責組織，設專人治療護理，根據需要設科或院搶救組。

〈4〉、各科室均應設立搶救室，備齊搶救物品，定期檢查搶救設備，藥品的完整和功能情況，做好記錄，搶救室內的各種物品非經科室主任批準，不得出室或做他用。

〈5〉、需請院內其他科室協(xié)助搶救時，可用電話或去人邀請，應邀者應及時前往不得拒絕，否則罰款50元。需邀請院外人員來院搶救時，報業(yè)務副院長解決。

〈6〉、對需要搶救的危重患者，有關醫(yī)技科室或其它科室，應積極主動進行配合，不得以各種理由拒絕或拖延，否則罰款50元/次?！?〉、嚴格執(zhí)行危重患者搶救的交接班制度，實行床旁交接班，負責搶救的醫(yī)護人員要密切觀察病情，及時正確做好各種記錄并隨時向上級醫(yī)師、護士長匯報病情和搶救執(zhí)行情況。

〈8〉、危重患者搶救后，應及時總結經驗和教訓。

5、各種醫(yī)療文書的書寫，要求書寫規(guī)范、字跡清楚，否則罰款5元/次。

〈1〉、處方

A、拉丁文和中文不能混寫，否則罰款5元/次。

B、劑型、品名、規(guī)格、單位、用法書寫規(guī)范，不寫或少寫罰款5元/次。

C、日期、姓名、性別、年齡、地址、電話號碼書寫準確無誤，不寫或少寫罰款5元/次。

〈2〉、門診病歷書寫簡明扼要，格式準確無誤，不寫罰款20元/次；發(fā)現(xiàn)錯誤，罰款5元/處。〈3〉、住院病歷應在規(guī)定時間內書寫，否則罰款5元/次；以病例醫(yī)療質量為評定標準，不寫罰款20元/次，發(fā)現(xiàn)錯誤罰款5元/處。診療期間,.必須先寫門診病歷后開處方,否則罰款10元/次。

6、護理制度：

〈1〉、嚴格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室衛(wèi)生交接班。并有記錄，無記錄罰款5元/次，對于特殊病人（危、急、重）要做到床前交接班，否則罰5元/次。

〈2〉、嚴格消毒隔離制度，每日晚班護士對治療室進行紫外線消毒1次，并有記錄（無記錄或沒消毒分別罰款5元/次），并督促衛(wèi)生員每日進行地面消毒1次。

〈3〉、嚴格三查七對，凡未履行三查七對制度出現(xiàn)過錯罰款50元，造成后果按責任醫(yī)療事故處理。輸液實行二聯(lián)卡制，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，并注明執(zhí)行時間、執(zhí)行人。在病人治療過程中，加強巡回，杜絕出現(xiàn)病人叫喊的現(xiàn)象，違反上述規(guī)定罰款5元/次。

〈4〉、建立病房搶救制度，搶救物品、器械，需定品種和數量并定位放置、定期檢查、定期維修并有記錄，并及時補充、及時消毒。特別注意搶救藥品配制與氧氣筒上掛的“空”或“滿”的標志，違反上述規(guī)定罰款5元/次。

〈5〉、護理文件書寫規(guī)范、正確，住院病人24小時內必須寫好護理病歷，否則罰款10元/次。

〈6〉、供應室護士負責各種物品的消毒滅菌工作，并保證滅菌質量。無菌包內需設滅菌指示卡，包外貼無菌指示膠帶，并注明時間，否則罰款5元/次。

〈7〉、手術室護士每天濕式拖地，并地面消毒一次、紫外線消毒1次，并隨時保證手術及時進行。

7、藥房管理： 〈1〉、藥品核價要標準，如發(fā)現(xiàn)價格差錯，每次罰5元；少發(fā)或錯發(fā)藥品，罰款100元/次。如處方存在明顯錯誤而未發(fā)現(xiàn)，罰5元/次；擅自修改處方罰5元/次；處方未簽名罰款5元/次。〈2〉、藥品因未遵循先進先出的原則而造成過期失效，中藥出現(xiàn)霉變、蟲蛀，由藥劑人員全額負責賠償?！?〉、嚴禁私自購藥、換藥到科室，否則全部沖公，并處以該金額10倍以上罰款?！?〉、藥房盤點如出現(xiàn)品種、數量不符，則虧損額全部由藥房工作人員負責。〈5〉、毒、麻、精神類藥品管理有誤，上級檢查罰款由科室承擔。

黃江衛(wèi)生所

2015年1月5日